Какие симптомы при геморрое

1Симптомы геморроя

Когда геморроидальные узлы вен анального отверстия (заднего прохода) увеличиваются, смещаются или происходит их выпадение наружу, то ставят диагноз геморрой, симптомы, лечение его следует подбирать строго индивидуально исходя из данных о поле, возрасте пациента, характере протекания заболевания, о сопутствующих недугах. Как проявляется геморрой, часто интересует людей, поскольку многие боятся спутать его с другим заболеванием. Как правило, первые признаки геморроя выражены в сравнительно небольшом зуде в области заднего прохода. Большинство мужчин и женщин игнорируют это, списывая такие дискомфортные проявления на иные факторы. Между тем признаки геморроя дают о себе знать все больше и больше. В дальнейшем симптомы при геморрое могут включать в себя:

  • все более неприятные ощущения в анусе и прямой кишке;
  • впечатление, что там находится инородное тело;
  • ощущение, что кишечник не полностью опорожняется;
  • ощущение тяжести;
  • на дальнейших стадиях нередки зуд, жжение, тянущие боли.

Признаки геморроя не исчерпываются только вышеперечисленными. Если и дальше игнорировать такие симптомы, болезнь прогрессирует. Врачи подразделяют ее течение на 4 фазы. Первая характеризуется малозаметными симптомами и проявлениями, теми самыми геморройными узлами пока что маленького размера. Во время второй фазы симптомы геморроя дают знать о себе все больше, а узлы выпадают наружу. На третьей стадии выпадение узлов наблюдается не только во время актов дефекации, но и при небольших физических усилиях. Признаки геморроя четвертой стадии — это кровоточащие узлы, которые находятся снаружи. Здесь уже без оперативного вмешательства не обойтись. Разобравшись, что такое геморрой, признаки и симптомы этого тяжелого недуга, следует определить причины его возникновения и распространения.

2Причины развития заболевания

Кто находится в группе риска? Как уже говорилось выше, много мужчин и женщин, которые большую часть своего времени проводят в офисе. Однако, с другой стороны, лица, занятые физическим трудом, связанным с регулярным поднятием тяжестей, тоже часто подвержены этому недугу. Следующая группа — это люди, страдающие запорами. Во время дефекации они вынуждены сильно тужиться, а каловые массы подолгу застаиваются в прямой кишке. Эти два сопутствующих фактора вызывают излишнее давление на стенки и вены ануса.

Иллюстрация 1

Но все-таки основной причиной развития патологических процессов врачи называют повышенную склонность к тромбозам и различные поражения сосудов. При таких проявлениях наблюдается усиленный ток артериальной крови в прямой кишке, процесс оттока же, наоборот, снижен. Вены начинают наполняться кровью и растягиваться. Затем происходит формирование узла, который становится все больше и, наконец, воспаляется.

Склонность к такому заболеванию может передаваться генетически, но даже в этом случае нужны провоцирующие факторы, чтобы геморрой проявил себя.

Нередко признаки и симптомы геморроя больные путают с иными, очень опасными недугами. К примеру, наличие крови в стуле может свидетельствовать не только о геморрое, но и о злокачественных опухолях в кишечнике.

Существуют и другие факторы развития этого заболевания у женщин. К ним следует отнести менструации. Во время цикла в организме женщин происходит усиленный приток крови к органам малого таза. Вот почему представительницам слабого пола так важно вести правильный образ жизни, следить за своим питанием, чтобы избегать проблем с пищеварительными процессами. Большинство женщин — будущие матери. Процесс беременности чреват многими осложнениями и нагрузками на организм. Многие беременные женщины опасаются вести активный образ жизни. Постоянно увеличивающаяся матка начинает давить на сосуды. Кроме этого, застаивается кровь. Непосредственно во время родов нагрузки увеличиваются, все это может спровоцировать развитие геморроя.

В число женских причин развития недуга специалисты включают и фактор стрессов. Все дело в том, что у женщин повышена эмоциональность и они более подвержены стрессам. Чаще испытывают напряжение, связанное, например, со страхом за своих детей. Постоянное нахождение в тревожном состоянии также может способствовать развитию геморроя.

3Виды геморроя

Симптомы и лечение геморроя во многом зависят и от его вида. Существует 3 типа этого заболевания:

  1. Внутренний, при котором недуг проявляется в просвете прямой кишки. Такая форма развивается сравнительно медленно, а яркая клиническая картина отсутствует.
  2. Внешний, его часто еще называют анальным. Узлы при нем выпячены наружу в области ануса, их легко разглядеть. Эта форма характеризуется обилием неприятных ощущений.
  3. Комбинированный. Нетрудно догадаться из самого названия, что этот вид — комбинация первых двух. Такой геморрой считается самым тяжелым, развивается он, как правило, из-за игнорирования советов врачей и несерьезного отношения к собственному здоровью.

Нередки случаи, когда геморрой приводит к различным осложнениям. Среди них можно назвать анемию, вызывающую общий упадок сил, головокружения и усталость. Это происходит из-за потери крови и уменьшения числа эритроцитов в ней. В некоторых случаях особо запущенные формы приводят к гангрене, такое неприятное явление может наблюдаться при внутренней форме геморроя. Приток крови нарушен или вообще прекращен, как следствие, начинаются процессы отмирания тканей, некрозы.

Следует также помнить, что острая форма геморроя может развиться на фоне хронического течения заболевания. Обострение начинается в том случае, если ущемляется выпавший узел. Иногда к обострению приводит и образование кровяного тромба, распирающего узел с внутренней стороны.

4Методы исследования и лечения

Явные признаки геморроя, которые обнаруживает у себя человек, — это еще не диагноз, а повод немедленно обратиться к специалисту. Для начала врач-проктолог должен провести пальцевое исследование нижнего отдела прямой кишки. Увы, но эта неприятная процедура обязательна при всех проктологических недугах. Именно она дает возможность доктору сделать вывод о наличии (отсутствии) патологических процессов. Большинство современных мужчин и женщин часто игнорируют проктолога из-за ложного стыда или неудобства, тем самым нанося непоправимый вред собственному здоровью. Кроме того, такие регулярные визиты позволяют правильно диагностировать признаки геморроя или же иного заболевания.

После пальпации проводится и аноскопия — исследование с помощью специального ректального зеркала. Если признаки геморроя подтверждаются после таких исследований, то для большей уверенности назначают и ректороманоскопию. С помощью такой диагностики анализируется нижний отдел сигмовидной и прямой кишки. Очень часто назначается и колоноскопия, с помощью которой производится полная диагностика толстой кишки. Эта процедура хороша еще и тем, что дает возможность выявить сопутствующие изменения и патологии, например, различные опухоли и полипы.

В обязательном порядке показаны и лабораторные исследования, среди которых копрограмма, анализирующая каловые массы и дающая возможность оценить общее состояние микрофлоры кишечника. Назначается анализ кала на скрытую кровь и общий анализ крови.

Картинка 2

Лечение геморроя во многом зависит от общей картины заболевания и от сопутствующих ему осложнений. В любом случае не следует ставить во главу угла отзывы о том или ином новомодном препарате во время выбора стратегии борьбы с недугом. Консервативное лечение геморроя включает в себя препараты, призванные обеспечить снятие воспаления. Среди них можно выделить свечи и мазь Постеризан, в которые входят гидрокортизон и суспензия из культуры специальных кишечных палочек.

Симптомы геморроя в его острой фазе можно лечить свечами Релиф Адванс. Их основное действующее вещество — бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом.

Активно применяются и флеботропные лекарства, которые повышают тонус вен и нормализуют процесс циркуляции крови.

Среди них препараты Детралекс, Аэсцин и др.

На фоне активной медикаментозной терапии проводятся и другие мероприятия. В первую очередь больному назначается адекватная диета. Так, специалисты рекомендуют увеличить употребление пищевых волокон, которые содержатся во многих зерновых культурах, фруктах и овощах.

Признаки геморроя включают в себя и проблемы с дефекацией. Она и так объективно затруднена, а в некоторых случаях человек просто боится сходить в туалет «по-большому» из-за страха перед болью. Налицо возникают и проблемы психологического характера, которые дополнительно осложняют течение болезни. Но очищение кишечника — необходимая процедура. Активно применять сильные слабительные средства не рекомендуется, поскольку может произойти вымывание естественной микрофлоры кишечника. В некоторых случаях специалисты советуют перейти на жидкую пищу: редкие каши, бульоны, соки. В деле очистки кишечника хорошо помогают кисломолочные продукты, курага, чернослив, при этом микрофлора не страдает. Из рациона больных геморроем следует исключить любые алкогольные напитки, черный кофе, чай, жареные и маринованные блюда.

Положительные отзывы многих больных можно услышать о таком простом рецепте для очистки кишечника. Человек должен выпить на пустой желудок 1-2 стакана холодной кипяченой воды, а спустя 20 мин. принять 1 ч. л. оливкового масла. Садиться есть нужно через 20 мин. после приема масла. Такое нехитрое средство помогает хорошо очистить кишечник.

Если признаки геморроя не исчезают после консервативного медикаментозного лечения, принимается решение об оперативном вмешательстве. Такие операции носят название геморроидэктомия. Во время ее проведения геморроидальные узлы иссекаются с помощью скальпеля. В последние годы в процессе таких операций используется и лазер.

Иным хирургическим методом борьбы с геморроем называют операцию Лонго. Врачи накладывают специальные швы на месте выпадения узлов выше их основания. Слизистая прямой кишки при таких операциях страдает минимально, поэтому процесс реабилитации пациента происходит намного быстрее.

5Общие рекомендации

Больным, которые страдают этим недугом, нужно особенно следить за чистотой анальной области. Для ее очистки не советуют пользоваться мылом и влажными салфетками, которые содержат спирт или ароматизаторы. Теплая чистая вода подойдет куда лучше. Такие процедуры нужно проводить 2-3 раза в день, а после вытереть анальную область натуральной тканью. Не рекомендуется после актов дефекации пользоваться сухой туалетной бумагой, которая может еще больше раздражать пораженные места.

Не стоит напрягаться во время дефекации, пытаясь силой вызвать испражнение каловых масс. Такие усилия могут привести к дополнительному увеличению кровяного давления в сосудах прямой кишки. Отправляться в туалет нужно только в том случае, если возникает физиологическая потребность.

Чтобы уменьшить отек и раздражение, можно прислонить к анальному отверстию несколько кубиков льда, предварительно обернув их в чистую натуральную некрашеную ткань.

По возможности нужно проявлять и умеренную физическую активность, стараться ходить пешком, при сидячей работе периодически вставать и прохаживаться.

gastri.ru

Причины возникновения геморроя

Геморрой является деликатной проблемой, о которой пациенты говорить стесняются. По этой причине заболевание зачастую диагностируется в запущенных стадиях. Основными этиологическими факторами возникновения геморроя являются:

  • Неправильное и несбалансированное питание

Геморрой чаще встречается у людей, которые переедают. Обильный прием жареной и жирной пищи, а также сладостей, копченостей является одним из основных факторов риска в плане возникновении данного заболевания. Усугубляющим фактором в развитии заболевания является отсутствие в рационе кисломолочных продуктов, злаков и продуктов, содержащих клетчатку – фруктов и овощей. Неправильное питание является основной причиной возникновения запоров, которые приводят к увеличению давления на тазовые сосудистые сплетения. Далее возникает застой крови в малом тазу, который и приводит к возникновению внутреннего геморроя, симптомы которого могут быть сначала не значительными, но со временем становиться более интенсивными. Адекватная диета с обильным употреблением в пищу клетчатки является одним из основных профилактических методов предотвращения геморроя. Следует отметить, что причиной возникновения геморроя может также быть малое употребление жидкости.

  • Гиподинамия — малоподвижный образ жизни

Отсутствие регулярной физической нагрузки, которой страдают большинство жителей нашей планеты, не занимающихся спортом, также является фактором риска в плане возникновения геморроя. Многие современные люди пренебрегают физической активностью, замещая его пассивным отдыхом возле телевизора с упаковкой чипсов и бутылкой пива. Сидячая работа при отсутствии физической нагрузки является основной причиной застоя крови в малом тазу.

  • Чрезмерные физические нагрузки

Геморрой нередко встречается у спортсменов, которые регулярно поднимают тяжелые предметы и испытывают повышенные физические нагрузки. В группе риска по частоте возникновения геморроя находятся люди, профессионально занимающееся тяжелой атлетикой, бодибилдингом, силовыми видами спорта.

  • Беременность и роды

Внутренний геморрой симптомы, лечение К сожалению, такой физиологический процесс как беременность с последующими родами также может стать возникновением геморроя. Это обусловлено перенаполнением тазовых вен и повышением в них давления.

  • Возникновение геморроя могут провоцировать и другие заболевания, такие как% опухоли малого таза, плохая наследственность (наличие геморроя в анамнезе у родителей и близких родственников).
  • Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь провоцирует расширение сосудов и усиливает приток крови в вены малого таза.

Симптомы внутреннего геморроя

Первыми симптомами внутреннего геморроя является чувство дискомфорта, возникающее при акте дефекации. Пациент при этом может ощущать жжение, распирание и зуд в области ануса. Также возможно появление ощущение инородного тела в прямой кишке, которое возникает как до, так и после акта дефекации. Иногда могут быть боли в животе и ректальные кровотечения.

Иногда во время акта дефекации у больных внутренние геморроидальные узлы выходят наружу. Болезненные ощущения могут при этом отсутствовать или проявляться незначительно. При усугублении заболевания узлы существенно увеличиваются в размерах, а геморроидальные сосуды расширяются, вызывая сужение просвета прямой кишки.

Сужение в свою очередь нарушает продвижение каловых масс к анальному отверстию. Это приводит к тому, что пациент испытывает запоры, приводящие к крайней степени дискомфорта. Чрезмерное скопление каловых масс в прямой кишке вызывает боли, а если к этому присоединяется раздражение слизистой оболочки прямой кишки, — процесс усугубляется еще больше.

При прогрессировании внутреннего геморроя, симптомы проявляются увеличением количества и частоты возникновения кровянистых выделений из прямой кишки. При этом, если изначально кровь появлялась только на туалетной бумаге, со временем она начинает вытекать каплями или струйкой после каждого акта дефекации. Подобные проявления свидетельствуют о возникновении геморроя второй степени.

Частой жалобой пациентов, страдающих внутренним геморроем, является появление безболезненного кровотечения. При этом больной наблюдает вкрапления ярко-алой крови на туалетной бумаге и в стуле. Такое кровотечение может длиться месяцами и годами, вызывая анемию больного.

Геморрой может быть острым и хроническим. Хронический геморрой характеризуется выделением алой крови при испражнении, болью, зудом в заднем проходе и выпадением геморроидальных узлов. Острый геморрой проявляется воспалением в геморроидальных узлах и появлением резкой боли в области анального отверстия.

При выпадении геморроидальных узлов больной ощущает наличие шишки снаружи от ануса. На ранних стадиях заболевания узлы могут вправляться самостоятельно или с помощью больного, однако в запущенных случаях узлы набухают, увеличиваются в размерах и защемляются, вызывая резкую боль в промежности. Такие узлы может вправить только врач-проктолог.

Как правило, пациенты, страдающие геморроем, начинают беспокоиться, когда видят следы крови на туалетной бумаге или кровь в испражнениях. Такие кровотечения являются симптомом внутреннего геморроя, который невозможно не заметить и тем более, оставить без внимания.

Геморрой опасен своими осложнениями — тромбоз узлов и железодефицитной анемией. Тромбирование геморроидальных узлов возникает от застоя крови и проявляется это острыми сильными болями, устранить которые возможно только посредством хирургического лечения. От ректальных кровотечений из-за постоянной потери крови происходит нехватка гемоглобина и развивается анемия.

Как лечить геморрой?

На ранних стадиях заболевания внутренний геморрой лечится консервативно (см. вопросы врачу по лечению геморроя — какой врач лечит геморрой)

Пациентам, страдающим геморроем, рекомендовано употребление в пищу клетчатки, что является профилактикой запоров. Необходимо также есть фрукты, как свежие, так и сушеные, овощи, зерновые культуры и пить больше жидкости — вода, чай, морс, компоты.

При болях используются препараты, купирующие болевой синдром (ненаркотические анальгетики НПВС – мовалис, вольтарен, кетонал и др.), они укрепляют стенки сосудов и повышают их тонус, кроме того, данные препараты усиливают отток крови от сосудов малого таза и снимают воспалительные проявления. Хорошо помогают при болях в анусе свечи: анузол, с экстрактом красавки, облепихи, свечи с адреналином, прополисом, папаверином.

А также различные мази (см. мази от геморроя) — Релиф, Проктоседил, Прокто — гливенол, Гепатромбин, Ауробин, гепариновая, троксевазин, Безорнил, Постеризан, Гепароид зентива и др.

При наличии воспалительного процесса в тканях, окружающих узел, больному рекомендованы аппликации с противовоспалительными мазями, такими как: линимент Вишневского, левомеколь.

Также больным с геморроем показаны сидячие горячие ванночки (по 10 – 15 минут) с ромашкой, корой дуба, зверобоем, которые необходимо делать трижды в день и после каждого акта дефекации. Сидячие ванны уменьшают боли и снимают отек в области промежности (см. как лечить геморрой в домашних условиях).

При упорных запорах назначаются слабительные препараты в виде таблеток и свечей: гутталакс, прелакс, эвакуол, бисакодил и др. (см. слабительные средства при запоре)

При остром и хроническом геморрое обязательно назначаются препараты, которые повышают тонус вен (детралекс, венорус, венодиол, вазокет, флебодиа), а при наличии кровотечений используют гемостатики — спонгостан, адроксон.

К сожалению, консервативное лечение внутреннего геморроя помогает пациенту лишь продлить ремиссию. Рано или поздно ему необходимо провести малоинвазивное лечение, либо хирургическое. Крайне редко применяется иссечение геморроидальных узлов, данный метод лечения рекомендован в случаях неэффективности остальных методов лечения.

Больным с 1 и 2 стадиями геморроя рекомендуются:

  • фотокоагуляция — воздействие на узел тепловой энергии, приводящей к склерозу его сосудов;
  • склеротерапия — введение в пораженный узел склерозирующего вещества;
  • лигирование узлов кольцами латекса — вызывает нарушение питания узла;
  • криотерапия — замораживание геморроидальных узлов.

Все эти методы называются малоинвазивными, потому что они не требуют общего наркоза и госпитализации больного.

Хирургическое лечение внутреннего геморроя назначается больным с 3 и 4 стадиями заболевания. При этом узлы иссекаются и ушивается их ножка, в которой находятся питающие узел сосуды. Для проведения такой операции больного госпитализируют на несколько дней в стационар. После операции такой пациент является временно нетрудоспособным. Ему с профилактической целью рекомендуется вести правильный образ жизни: заниматься спортом, избавиться от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок.

Мифы о геморрое и его лечении

  • 1 миф — причина геморроя заключается в несоблюдении личной гигиены

Гигиена имеет значение, когда геморрой уже возник, но сама по себе на появление геморроидальных узлов не влияет. При уже появившемся геморрое тщательное соблюдение личной гигиены очень важно, поскольку остатки каловых масс могут усиливать боли, зуд и жжение в анальном отверстии.

  • 2 миф — геморрой появляется у тех, кто много сидит

Само по себе длительное сидение не является причиной развития геморроя, поскольку его появлению способствует нарушение венозного кровотока вен прямой кишки, а это возникает при неправильных позах при сидении. Именно длительное нахождение в неудобной позе при наличии наследственной предрасположенности приводит к возникновению геморроидальных шишек.

  • 3 миф — кровотечение — обязательный симптом внутреннего геморроя

Кровотечение может быть не всегда, особенно при внутреннем геморрое. Выделение крови может быть как незаметным, так и очень интенсивным, оно может быть как каплями, так и струей ярко красной крови.

  • 4 миф — осмотр врача всегда болезненный

Болезненный осмотр при геморрое бывает при сопутствующих проблемах — трещинах заднего прохода, выпадении геморроидальных узлов, надрыве кожи ануса. В большинстве случаев стандартный осмотр безболезненный.

  • 5 миф — боль в области ануса всегда является симптомом геморроя

Такие боли могут возникать при запорах, воспалении, при анальных трещинах.

  • 6 миф — геморрой является предраковым состоянием

Симптомы внутреннего геморроя имеют некую схожесть с раком прямой кишки, но трансформироваться в злокачественную опухоль геморроидальные узлы не могут. При возникновении признаков геморроя следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку ректальная боль и кровотечение могут быть симптомами онкологии (см. признаки рака прямой кишки)

  • 7 миф — черный перец является причиной геморроя

Острая пища в больших количествах, конечно, может создавать раздражение и зуд анального отверстия, но при употреблении в умеренных количествах черный перец не считается серьезной причиной геморроя.

  • 8 миф — при сидении на холодном полу, бетоне и пр. увеличивается риск развития геморроя

Этот миф очень популярен в странах Азии, однако нет убедительных доказательств, что ректальное переохлаждение может провоцировать развитие геморроя.

  • 9 миф — если нет запоров, то и геморрой пройдет

Пациенты с геморроем для облегчения боли при дефекации начинают принимать слабительные средства, и надеются, что при более мягком стуле геморрой может самостоятельно излечится. Это заблуждение, поскольку большинство слабительных средств оказывают раздражающее, спазмирующее действие на кишечник и пережимание геморроидальных узлов может только усиливать боль.

  • 10 миф — геморрой неизлечим

Конечно, геморрой является очень распространенным заболеванием, но если вовремя начинать лечение, изменить (хотя бы частично) образ жизни, рацион питания, повысить физическую активность, можно притормозить прогрессирование геморроя, в крайнем случае возможно малоинвазивное эффективное лечение.

  • 11 миф — геморроем страдают только пожилые люди

Большинство пациентов, которые обращаются к колопроктологу — лица после 45 лет, поскольку с возрастом стенки вен становятся более слабыми, более подвержены растяжению и становятся более восприимчивыми к развитию геморроидальных шишек. Однако этому заболеванию подвержены люди любого возраста, при увеличении давления на вены прямой кишки от отсутствия физической активности, несбалансированного питания (преобладание белковой пищи, углеводов, отсутствие растительной, овощей и фруктов), длительном нахождении в туалете по причине запоров и напряжения при дефекации — могут способствовать раннему развитию геморроя даже у молодых людей.

  • 12 миф — геморрой лечится только с помощью хирургического вмешательства

Если своевременно обратиться к врачу, точно определить все симптомы внутреннего геморроя, выяснить и по-возможности устранить причины его появления, можно обойтись только консервативным лечением, при котором можно добиться длительной ремиссии заболевания без операции. К тому же современные малоинвазивные методы терапии (склеротерапия, криотерапия, фотокоагуляция) являются весьма эффективными способами лечения геморроя.

 

zdravotvet.ru

Общие симптомы

  • зуд;
  • жжение;
  • отек;
  • кровяные выделения;
  • частые раздражения, влажность;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • присутствие колик, когда человек испражняется.

Геморрой 1 стадии

Первая стадия геморрояЭтот период отличается едва заметными симптомами. У всех людей это проявляется обособленно: жжение, покалывание, дискомфортность в проблемной зоне, может появиться кровь в каловой консистенции. Геморроидальные узлы начинают увеличиваться, но заметить их снаружи не представляется никакой возможности.

Диагностировать болезнь сложно, так как 80% заболевших людей, не спешат сразу обратиться за консультацией к врачу. И это совсем неправильно.

Когда болезнь только начинается, она хорошо поддается лечению, к тому же все назначенные процедуры врача абсолютно безболезненные.

Геморрой 2 стадии

Вторая стадия геморрояЭтот этап носит отличительные особенности: выскакивают наружу узлы. Особенно часто это случается, когда вследствие запора, человек долго напрягается во время дефекации.

Узлы могут втянуться обратно сами.

К этим признакам добавляется кровяная струя, ощущение чего-то лишнего в ректальном проходе, сильное раздражение.

 

Геморрой 3 стадии

Третья стадия геморрояВсе больше усугубляются прежние жалобы, болезнь приобретает ярко выраженный характер. Происходит регулярное выскакивание узлов, самостоятельно они уже не втягиваются, только с помощью пальцев.

Малейшее перенапряжение переутомление отдает человеку невыносимой болью.

Начинаются воспалительные процессы, тромбоз, защемление геморроидальных узлов, образовываются трещины.

Геморрой 4 стадии

Геморрой 4 стадииЭто самая тяжелая форма заболевания, угрожающая жизни больного.

Геморроидальные узлы еще больше увеличены в объемах, возможность их вправить не допускается, присутствуют острые, непрекращающиеся боли, кровоточность, заканчивающиеся тяжелой анемией.

Симптомы внутреннего геморроя

Если болезнь только начинает развиваться, врач ставит анамнез — внутренний геморрой, симптомы начинают только проявлять себя и могут быть самыми различными:

  1. На первом этапе болезни, узлы только начинают формироваться, поэтому их невозможно заметить. Человек особо не жалуется, но при определенных обстоятельствах жалуется на дискомфорт или ощущение чужеродного предмета в анальной области. Геморроидальные узлы наружу не выпячиваются и с чем связан дискомфорт, больной не может понять, не придает им значения. Очень редко, после испражнения, могут появляться кровянистые выделения из прямой кишки. Их можно заметить только на туалетной салфетке.
  2. В прогрессирующем периоде происходит возрастание узлов в размерах, они начинают давить на стенки прямой кишки. Поэтому в этом периоде, дискомфорт более ощутимый, а плотные каловые массы, выходя с трудом наружу, задевают узлы, причиняя боль. Помимо всего, воспаляется и слизистая ткань в анальной области.
  3. Выделяется жидкость, проблемное место всегда остается влажным, что приводит к зуду и жжению.
  4. Кровотечение в свою очередь, также является одним из предвестников внешнего геморроя.
  5. Опухают геморроидальные узлы. Произведя процесс дефекации, человеку все равно хочется испражняться даже при пустом кишечнике. Такие неудобства физически выматывают, истощают организм.

Симптомы внешнего геморроя

Под жировой тканью ректальной области, находятся геморроидальные сплетения. Когда они распираются или воспаляются, данную форму болезни называют наружным или внешним геморроем. Геморроидальные узлы выпираются, а иногда даже свисают вокруг анального кольца. Если смотреть на них визуально, они похожи на кровяные кожные складки с синюшным оттенком, имеют различные размеры и форму.

Как только геморроидальные узлы начинают выскакивать наружу и человек претерпевает сильные боли во время испражнения — это явные симптомы наружного геморроя, которые вызывают затромбированность вен и сосудов в анальной области.

Признаки, сопровождающие внутренний геморрой

  1. Боль во время процесса дефекации, которая возникает из-за воспаления и отека узлов.
  2. Жжение в проходе, постоянно хочет почесать проблемное место.
  3. Кровяные выделения обнаруживается на салфетке, унитазе или нижнем белье. Так происходит потому, что плотные каловые массы не могут плавно пройти по кишечнику и давят на геморроидальные узлы, которые в свою очередь создают механические повреждения тонким слоям кожи.
  4. Шишки в области ректального отверстия, которые можно диагностировать при пальпации.

Геморроидальные узлы выпячиваются при следующих условиях

  • когда человек долгое время проводит в сидячем положении или малоподвижном образе жизни;
  • хронических затруднениях стула;
  • поднятие больших грузов;
  • в период беременности и после родов.

Хроническая стадия геморроя

Многие люди, столкнувшись с такой коварной болезнью, задаются вопросом о том, какие симптомы при геморрое могут возникнуть, если он уже перешел в хроническую форму.

Хроническая болячка развивается волнообразно и очень часто находится в стадии ремиссии (затишья). Но при все при этом, человек все же испытывает постоянное неудобство, появляется ощущение присутствия постороннего предмета в области заднего прохода. Проблемное место постоянно зудит и становится сильно увлажненной.

Через некоторое время, тягостные ощущения сменяются кровотечением из затромбированных узлов. Кровяные выделения появляются не только в каловых консистенциях, но могут струйкой сбегать по унитазу во время дефекации. Нередки случаи, когда кровь можно увидеть и на нательном белье.

Обычно, при первых появлениях симптомов геморроя, люди не спешат обратиться за консультацией к врачу. Многие просто комплексуют рассказывать о такой проблеме и стараются избавиться от нее самостоятельно. Но, увы – результат все равно остается плачевным. Не спасет даже наступившая ремиссия, так как болезнь снова начнет прогрессировать. В запущенных случаях, если больной не обращался к врачу, симптомы становятся более болезненными и выраженными.

Немало проблем добавляет и запор, который человек провоцирует неправильным режимом питания. Сейчас очень модно, но не полезно кушать различные гамбургеры, пиццы, полуфабрикаты и т. д., которые напрочь забивают и травмируют кишечник человека. Полезная микрофлора кишечника не в состоянии переработать такую «продукцию», которая тяжело движется. В результате — запор. При каждом таком испражнении, твердые каловые массы, создают механические повреждения стенок прямой кишки, образовывая новые ранки. Кровотечения в данных случаях стают частыми и приводят к анемии, а также выпадению геморроидальных узлов.

Основные стадии хронического геморроя

Так как заболевание характеризуется постепенным развитием, для него характерны несколько степеней:

  • На начальной стадии болезнь тяжело распознается, так как отсутствуют наружные узлы.
  • Геморрой 2 стадии очевидно: геморроидальные узлы во время испражнения выпадают, но им свойственно самостоятельно прятаться обратно. Лечение геморроя в такой хронической форме должно быть незамедлительным.
  • При геморрое 3 стадии, узлы уже самостоятельно не вправляются, и могут выпадать не только во время стула, но и поднятия тяжестей или другом натуживании.
  • 4 стадия — хроническая форма, ГУ все время находятся снаружи и не поддаются даже ручному вправлению. Помимо этого, возникают сопутствующие заболевания органов малого таза, узлы тромбируются и происходит их защемление.

Симптомы острого геморроя

К особым формам заболевания относится острый геморрой, который характеризуется тяжелыми последствиями. Это уже запущенная форма, обособленная яркими признаками и требующая медицинского вмешательства. Острая стадия может начаться внезапно, без существенных причин.

  1. Защемляется выпавший узел. Происходит отекание тканей, а затем и их отмирание. Во время острого геморроя, боль становится значительной и невыносимой. Проявляется это у всех по-всякому: в виде покалывания, подергивания или быть тянущей. Любое незначительное движение отражается неприятными ощущениями, в том числе и при испражнении. Это происходит потому, что в заднем проходе сосредоточено очень много нервных окончаний.
  2. Образуется тромбоз геморроидальных узлов. Как следствие, начинается воспалительный процесс из-за занесенной инфекции в узел, сопровождающейся повышением температуры тела и болезненными симптомами. Во время осмотра больного, можно наблюдать синюшность узлов и отечность заднего прохода. Самостоятельно диагностировать геморрой в острой стадии становится невероятным (сильная боль).

Симптомы при беременности

Более половины женщин, находящихся в «интересном» положении озадачены проблемой геморроя. В этот период создаются все условия для развития болезни: у будущих мам происходят гормональные изменения в организме, увеличивается матка в размере, снижается двигательная активность. Все это способствует затруднению опорожнения кишечника, что ведет к запорам. А это главная причина формирования геморроя.

При беременности, симптомы геморроя у женщин ничем не отличаются от тех, что свойственны для других людей:

  • чувство инородного тела в области ануса;
  • ощущение неполной дефекации;
  • боль во время стула;
  • зуд, покалывание, жжение;
  • повышенная влажность;
  • выпадение узлов наружу;
  • едкие выделения;
  • появление крови.

Чем опасен геморрой после родов

Если во время беременности геморрой особо себя не проявлял, после родов может произойти резкое обострение болезни. И чем дольше женщина рожает, тем выше вероятность обострения. У рожавших женщин геморрой, симптомы и лечение такие же, как и у другой части населения, страдающих этим заболеванием. Лечение ни в коем случае нельзя затягивать, иначе оно перейдет в более тяжелую стадию, в результате чего может появиться кровотечение, а в худшем случае развиться онкологические заболевания.

На фоне ослабленного, истощенного организма возникают и всякие осложнения: инфицирование узлов; тромбоз, некроз, парапроктит и т. д. Во время кровотечения, женщина теряет много крови, постепенно развивается анемия, что очень плохо для малыша. Вместе с молоком к нему не попадает железо и другие полезные вещества, которые теряются при малокровии.

Лечение геморроя

Болезнь не выбирает отдельно мужской или женский пол, поэтому симптомы геморроя у мужчин такие же, как у женщин. Чем раньше человек обратиться к врачу, тем легче болезнь поддастся лечению. Болезнь в острой фазе лечат посимптомно, после чего больной должен неукоснительно выполнять все рекомендации врача, а также соблюдать диету и ограничивать себя в подъеме тяжестей.

Хронический геморрой с периодическими обострениями (1-2 стадия) можно лечить консервативным методом, подобранным врачом индивидуально. Начальная стадия болезни хорошо лечиться лекарственными средствами и соблюдением режима питания, что нельзя сказать о тяжелой (4) степени геморроя, которая решается только хирургическим способом или малоинвазивным (безоперационным) методом. Безоперационные методы позволяют выполнить лечение за малый промежуток времени, многие из них почти безболезненны и практически не дают осложнений.

Диагностика геморроя

Как правило, большинство пациентов, приходя на прием к проктологу, обращаются с жалобой на зуд, влажность, наличие инородного тела в анальной области. В таком случае, врач обязательно проводит тщательное обследование для подтверждения или аннулирования диагноза геморрой.

Проктологический осмотр выполняется на гинекологическом кресле, коленно-локтевом положении, лежа на боку или спине. Способ диагностики и положение пациента выбирает врач.

  • Сначала обследуется прианальная область в спокойном состоянии и при натуживании. Визуально врач может обнаружить наружные, выпадающие узлы, воспалительный процесс, трещины, гнойнички и т. д.
  • Пальпация — это важный диагностический прием. Хотя он и кажется простым, с помощью него можно получить много важной информации, а именно: в каком состоянии находятся стенки анального отверстия и прямой кишки, обследовать близлежащие органы малого таза, проверить тонус мышц и наличие геморроидальных узлов. Результаты обследования опытного проктолога на 98% совпадают с инструментальным осмотром.
  • Ректороманоскопия. Этот способ позволяет диагностировать сопутствующие геморрою заболевания прямой сигмовидной кишки. В этом методе используется полая трубка с фоликуляром на конце, которая позволяет осмотреть больную область на глубину до 25 см.
  • Аноскопия. Здесь используется специальный тубус с освещением. Другими словами — это ректальное зеркало (аноскоп), с помощью которого можно не только исследовать анальный канал и прямую кишку, но и проводить лечение. Его длина составляет до 12 см.
  • Колоноскопия. С помощью специального зонда (эндоскопа), проводится визуальное обследование состояния толстой кишки. Данные передаются на монитор.
  • Ирригоскопия — рентгеновское обследование.
  • Копрограмма — анализ каловых масс на слизь и посторонние включения.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Анализ крови на гемоглобин.

Различные методы диагностирования необходимы для уточнения правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. Больной должен знать, что чем раньше будут выявлены причины геморроя, тем быстрее уйдут симптомы и результативнее будет лечение. Чтобы получить более полную информацию, рекомендуем посмотреть видео, в котором доктор описывает распространенные симптомы болезни.

gemorroya-net.ru

Причины геморроя

Различают геморрой:

  1. наружный;
  2. внутренний.

Что мы имеем в виду? Начнем с того, что неоднократно приходится делать каждому из нас — особенно когда в этом есть острая необходимость. Сумки с продуктами, строительные материалы, мебель, тазик с постиранным или замоченным бельем, больная собака, ребенок… При нужде мы поднимаем эти предметы (или не предметы), не задумываясь о том, как мы это делаем.

Как мы сами могли видеть выше, проблемы со стулом могут объясняться массой различных причин. И запор как одно из проявлений заболеваний кишечника — явление совсем не такое редкое, как нам кажется. Мы напрягаем мышцы таза при дефекации, запоре, кашле, чихании… )ни подвергаются статическим нагрузкам просто потому, что человек является прямоходящим. То есть что нормальное и основное положение его тела в пространстве — вертикальное. Для детальной проработки и равномерного развития опорных мышц в этой области необходимо выполнять специальные упражнения. Сами они развиваются при ходьбе и беге не совсем так, как требуется в идеале. Последним аспектом мы интересуемся редко. Хуже того, современному человеку несвойственно даже ходить или бегать столько, сколько нужно для поддержания мышц в форме.

В совокупности мы получаем серьезное несоответствие состояния тазовых мышц и связок нагрузкам, которые на них приходятся. Поэтому перестанем себе лгать: геморрой может передавать: по наследству только как склонность — фактор чуть более высокого риска им заболеть. Этой угрозы очень легко избежать.

При геморрое происходит тромбирование одного или нескольких участков венозной сетки. Образуется узел. С течением времени количество свернувшейся крови в нем увеличивается, и тромб начинает выпячиваться во внутреннее пространство прямой кишки. Наружу, в брюшную полость он выпасть не может, поскольку ему мешает слой окружающих кишку упругих мышц. А внутреннее пространство кишки в норме свободно от каловых масс — они образуются выше, в ампуле, а на этом участке только проходят при дефекации.

Разумеется, слизистая оболочка, покрывающая новообразование, истончается по мере его увеличения. И ее становится все проще травмировать — в том числе твердыми включениями в составе кала. Если узел расположен непосредственно над кольцом сфинктера, он может выпасть сквозь это кольцо наружу. Тогда травма возникает при сжатии узла мышцами сфинктера.

Патология весьма распространена, ее выявляют у 10-25% взрослого населения. Наружные геморроидальные узлы покрыты плоским эпителием, а активность патологического процесса во внутренних узлах оцениваются по четырем степенями тяжести.

Классификация стадий развития внутренних геморроидальных узлов

  • Стадия I Кровотечения при дефекации.
  • Стадия II. Выпадение (пролапс) узлов при дефекации, но затем узлы самопроизвольно возвращаются в нормальное положение.
  • Стадия III. Постоянное выпадение узлов, особенно при дефекации. Узлы можно вернуть на место с помощью ручного вправления.
  • Стадия IV. Выпадение постоянное, не устраняется вручную.

Симптомы и признаки геморроя

Геморрой часто протекает бессимптомно, либо может наблюдаться лишь пролабирование узлов. Анального зуд, как правило, не связан с геморроем, если только он не пролабирует в значительной степени.

Наружный геморрой может осложниться тромбозом, что сопровождается болью, отечностью и пурпурным окрашиванием узла. В редких случаях возможно изъязвление и появление небольшой кровоточивости. Поддержание гигиены области ануса становится затруднительным.

Внутренний геморрой, как правило, проявляется кровотечением после дефекации; следы крови могут быть на туалетной бумаге, иногда -на поверхности унитаза. Внутренний геморрой может вызывать дискомфортные ощущения, но не вызывает такую боль, как тромбированный наружный геморрой. При внутреннем геморрое может отмечаться отхождение слизи.

Ущемление геморроидальных узлов может возникать в условиях нарушенного кровотока при их выпадении и сдавлении. Это сопровождается болью, в части случаев — некрозом и изъязвлением.

Геморрой с его местными осложнениями поддерживает хронические запоры, в результате чего создается Порочный круг; он может также вызывать Тяжелое малокровие от длительных кровопотерь, о чем следует помнить при неясных но природе гипохромных анемиях.

Геморрой протекает годами и десятилетиями, обычное периодическими обострениями.

В принципе, если узлы расположены достаточно высоко и невелики, геморрой может протекать бессимптомно в течение неограниченного периода времени. Случаи, когда его обнаруживают случайно, при обследовании на другой предмет или в профилактических целях, составляют не исключение, довольно широко распространенное правило. Это — заболевание локальное, не дающее серьезных осложнений на другие органы и ткани. Разумеется, оно может служить первым признаком нарушений в работе всей кровеносной системы. Но геморроем, как уже было сказано, страдают и здоровые в остальном люди.

Считается, что все больные геморроем страдают от болей при дефекации или ущемлении узла после нее. А также от постоянных более или менее обильных кровотечений.

Симптомы геморроя таковы:

  • ощущение постороннего предмета в области заднего прохода. У многих больных это же ощущение выражено скорее чувством неполного опорожнения:
  • при кашле, чихании, приседании на корточки, выходе газов возможно появление позыва к дефекации и усиление чувства постороннего предмета. Через некоторое время после появления непонятных ощущений, как правило, происходит выпадение — прохождение узла сквозь кольцо сфинктера с появлением его в анальном отверстии;
  • после прохождения по кишечнику слишком твердого (запор, обезвоживание) кала или слишком большого его количества пациент может обнаружить окрашенные кровью тяжи на поверхности масс. Возможно появление более или менее обильного кровотечения из анального отверстия после дефекации. Кровь темного цвета, быстро сворачивается, часть ее сгустков, вероятнее всего, будет выведена при следующем опорожнении;
  • зуд при геморрое появляется нечасто. Однако он неизбежен, если мы обнаруживаем следы крови на бумаге, которой наводим гигиену после опорожнения, хотя кровотечения как такового не наблюдаем. Геморроидальные узлы болят лишь в двух случаях- ущемления и воспаления. Зато эрозии самих стенок или трещины прямой кишки будут болеть при дефекации обязательно. Потому безболезненное, проявляющееся одним зудом (из-за раздражения кровью наружного кольца сфинктера) кровотечение может относиться исключительно к геморрою.

Выпадение узла служит явным признаком геморроя. При этом нередко происходит спазм сфинктера, больной испытывает сильную ноющую боль. Вправление узла — дело само по себе несложное. Однако оболочки крупных узлов (а мелкие не выпадают) становятся все тоньше по мере их роста. Повредить их тоже очень просто, поэтому действовать нужно осторожно, и лучше заранее знать о самых распространенных ошибках в таких ситуациях.

Диагностика геморроя

  • Аноскопия.
  • В ряде случаев — сигмо- или колоноскопия.

Большая часть болезненных, тромбированных, изъязвленных геморроидальных узлов определяется при осмотре ануса и прямой кишки. Аноскопия имеет важнейшее значение для осмотра безболезненных или кровоточащих узлов. Объяснять возникновения кровотечения наличием геморроя можно только после исключения более опасных заболеваний (с помощью сигмо- или колоноскопии).

Физикальное исследование. При тромбозе геморроидальные узлы резко болезненны.

Диагностика. Обязательно проводят аноскопию и ректороманоскопию. При наличии у больного жалоб геморрой обычно сопровождается воспалением заднепроходного канала разной интенсивности.

Лечение геморроя

  • Препараты, смягчающие консистенцию кала, сидячие ванны.
  • В ряде случаев — иссечение тромбированных наружных геморроидальных узлов.
  • Инъекционная склеротерапия или лигирование резиновыми кольцами — при внутреннем геморрое.

В большинстве случаев показано лишь симптоматическое лечение. Назначают препараты, смягчающие консистенцию кала (например, докузат, псиллиум), теплые сидячие ванны (сидеть в ванне с теплой-горячей водой — по переносимости — в течение 10 мин) после каждой дефекации; мази с анестетиком лидокаином либо компрессы с гамамелисом, оказывающие успокаивающее действие, механизм которого неясен. При боли, связанной с тромбированием наружных геморроидальных узлов, можно назначать НПВС. В отдельных случаях проводится простая эксцизия наружного геморроя, что быстро устраняет боль; после инфильтрации 1%-ным раствором лидокаина иссекаюттромбированную порцию узлов, дефект ушивают рассасывающейся лигатурой.

При одновременном наличии наружного и внутреннего геморроя проводят лигирование только внутреннего геморроя. Внутренние узлы захватывают и проводят через растянутую резиновую петлю диаметром V4 см, затем петля сбрасывается, вызывая некроз узла и отторжение. Как правило, лигирование одного узла проводится с интервалом 2 нед; может потребоваться от 3 до 6 процедур. Иногда за одно посещение лигируют несколько узлов.

Инфракрасная фотокоагуляция применяется для достижения абляции непролабирующих кровоточащих внутренних геморроидальных узлов, узлов, которые не могут быть лигированы из-за выраженных болевых ощущений, либо при неэффективности предшествующего лигирования. Перспективным методом представляется перевязка геморроидальной аретрии под контролем допплерографии, при которой для выявления хода сосудов применяется ультразвуковой зонд. Эффективность лазерной деструкции, криотерапии и электрокоагуляции различного типа не доказана.

Хирургическая геморроидэктомия показана пациентам, у которых другие формы лечения не привели к желаемому эффекту. В послеоперационном периоде часто отмечаются значительная болезненность, задержка мочи и запор. Геморрои-допексия с наложением титановых скрепок — альтернативный метод лечения при круговом расположении геморроя, однако преимущества этого метода и показания к нему четко не определены.

Хирургическое удаление. Опыт проведения таких операций у проктологов накоплен большой, да и методики их удаления разработаны разные. Помимо трех-четырех вариантов проведения самой операции нам могут предложить лигирование узла — перетяжку его ножки, после которой он сам отмирает, не требуя ни зашивать место, где крепилась его ножка, ни даже санировать эту область. Плюс, в настоящее время узел можно разрушить точечно направленным теплом (инфракрасная коагуляция), заставить его превратиться в обычный узелок из соединительной ткани (склеротерапия) и иссечь лазером (лазерная коагуляция). Существуют даже варианты с его замораживанием (криодеструкцией).

Ну а сделать что-либо конструктивное помимо операции не так уж просто. Поскольку речь идет всего лишь о растянутом, заполненном свернувшейся кровью «мешочке» из стенки сосуда, можно попробовать уменьшить его так же, как мы бы уменьшали варикозные узлы на ногах. В данном случае можно ввести тампон с экстрактом конского каштана или гепарином, поставить микроклизму с другими травами, обладающими противовоспалительными свойствами. Например, сосновой хвоей, ромашкой, семенем льна, подорожником, гвоздикой. Для быстрой остановки кровотечений одинаково хорошо подходит как аптечный адреналин, так и «народный» отвар дубовой коры.

Будет уместно почаще принимать теплые ваночки с полезными в таких случаях отварами. А вот при выборе «тампон или клизма» лучше отдать предпочтение тампонам или самодельным свечам на жиру. Клизмы и спринцевания вымывают из прямой кишки слизь и в ряде случаев могут способствовать распространению бактерий на новые территории кишечника. Это происходит обычно случайно, с током жидкости в прямой кишке. Так что лучше не рисковать лишний раз. И использовать в основном только клизмы с раствором «марганцовки» (перманганата калия) — для дезинфекции и оздоровления внутреннего пространства прямой кишки.

Безопасных способов уменьшения свертываемости крови вообще не так уж много. Гепарин как естественный антикоагулянт, применяемый при склонности к тромбозу, разрешено использовать только под наблюдением и руководством врача. Его применение может разово вызвать гемофилию — полное прекращение свертывания крови. При таком сценарии будет очень хорошо, если мы отделаемся двумя-тремя гематомами во всю руку или ногу. Ведь при гемофилии кровь остановить невозможно, а течь она может в полости и ткани, в принципе, любого органа. В том числе головного мозга, печени, желудка, кишечника… Так что гепарин хорош только при местном его применении, да и в качестве средства от геморроя он едва ли подойдет.

Известно одно несравнимо более эффективное средство, одинаково часто используемое как в официальной, так и в нетрадиционной медицине. Средство это — ацетилсалициловая кислота, основной компонент аспирина и вещество, в большой концентрации содержащееся в коре хинного дерева. Ацетилсалициловая кислота обладает выраженным раздражающим и разъедающим действием на слизистые оболочки ЖКТ. Отсюда и частое ее упоминание выше — в числе возможных причин доброй половины заболеваний пищеварительной системы. Его же противосвертывающие свойства объясняются способностью блокировать некоторые белки на поверхности тромбоцитов крови.

Терапевтическая доза аспирина для снижения свертываемости — 600 мг/сутки. Чтобы избежать возможных последствий от применения аспирина, его лучше купить в форме «шипучих» (растворимых) таблеток. И принимать через 10-15 минут после еды.

Альтернатива аспирину — гирудотерапия. Только ставить пиявки нам должен специалист этого дела. Самостоятельно мы поставим их не там. где надо, ранки будут долго кровоточить (до нескольких дней), а эффект хоть и будет, но не настолько выраженный, как хотелось бы.

Помимо всего прочего будет неплохо исключить и предупредить возможность спазма тазовых мышц. Спазм и застой крови в мышцах лечится везде одинаково — с помощью массажа. Проходить массаж необходимо не менее двух раз в неделю, плюс обязательно один сеанс после долгих/интенсивных нагрузок на поясницу и ноги.

Лечение, как и профилактика, состоит в правильном общем режиме, обеспечиваемом достаточными движениями, правильным кровообращением, шлаковой простой пищей, своевременным опорожнением кишечника, подмыванием области заднего прохода после дефекации холодной водой. При выраженных явлениях геморроя приходится назначать легкие слабительные: сложный лакричный порошок, экстракт крушины, при воспалении—холодные примочки, свечи, опий, пиявки (асептика!), грамицидин, против зуда— токи высокой частоты; при кровотечении—местно адреналин, хлористый кальций и другие обычные кровоостанавливающие (hamamelis и пр.). При малокровии—железо, переливание крови. При трещине заднего прохода — прижигание.

При легком геморрое, как правило, достаточно увеличить в пище содержание клетчатки, принимать размягчающие слабительные, избегать натуживания при дефекации и поднятия тяжестей. Помогают также теплые сидячие ванны дважды в день и свечи с глицерином для увлажнения слизистой заднепроходного канала. Свечи с гидрокортизоном уменьшают воспаление. Однако средства с глюкокортикоидами нельзя применять дольше 2 нед, так как может развиться атрофия тканей заднепроходного канала. В более сложных случаях обычно требуется вмешательство гастроэнтеролога или хирурга. Чаще всего начинают с лигирования геморроидальных узлов резиновыми кольцами. Процедура не требует анестезии и у большинства больных дает отличные результаты. При неэффективности лигирования можно попробовать склеротерапию, электро- или лазерную коагуляцию, расширение наружного сфинктера заднего прохода под анестезией. При тяжелом геморрое, когда не помогают все эти методы, проводится хирургическое иссечение прямокишечного венозного сплетения.

Лечение зависит от степени тяжести процесса.

При геморрое стадии I или II эффективна диетотерапия. Следует увеличить содержание пищевых волокон и жидкости в потребляемом рационе и добиться появления достаточно мягких и объемных каловых масс, не требующих больших усилий при дефекации. Специальные препараты против геморроя, существующие в свободной продаже, обычно содержат смазывающие вещества, вяжущие средства, вазоконстрикторы и антисептики. Препараты, отпускаемые по рецепту врача, кроме указанных компонентов, могут содержать глюкокортикоиды и местные анестетики (ослабляющие воспаление и боль при дефекации). Пользоваться содержащими глюкокортикоиды препаратами более нескольких дней не рекомендовано: это может привести к развитию перианального кандидоза. Если такое осложнение развилось, необходимо пероральное или наружное применение нистатина.

Если указанные выше меры оказались неэффективными и геморрой у больного еще не достиг стадии IV (геморрой такой стадии — показание к хирургическому лечению), нужна более агрессивная консервативная терапия: применяют склерозирующие агенты, перевязку узлов, криотерапию, электрокоагуляцию и коагуляцию с помощью термического зонда. Чаще всего используют первые два приема:

  • Склерозирующие агенты. Вещества этой группы, например, арахисовое масло, содержащее 5% фенола, вводят в подслизистый слой в основании геморроидального узла, предупреждая его пролапс и вызывая фиброз. Возможен тазовый сепсис, обычно развивающийся через 3-5 дней после процедуры. В тяжелых случаях это осложнение может представлять опасность для жизни больного, но возникает это осложнение редко.
  • Перевязку узлов наиболее часто применяют при лечении геморроя стадий II и III. Перед проведением процедуры (не позже, чем за 5 дней) следует прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и других НПВС. Если сразу после перевязки чувствуется боль, значит, лигатура наложена слишком близко к зубчатой линии, ее следует удалить.

Наружные геморроидальные узлы хорошо заметны. Но при геморрое они дают менее выраженную симптоматику, чем внутренние, поскольку практически не мешают дефекации. Но иногда они тромбируются, приводя к появлению шишек и болей. Через несколько дней эта симптоматика самопроизвольно исчезает.

www.sweli.ru

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »