Кровь после дефекации без боли причины

Кровь из заднего прохода – один из самых частых симптомов патологии кишечника, который проявляется у лиц всех возрастов, начиная с грудных малышей и заканчивая старшим поколением.

Характер кровотечения, его интенсивность, внешний вид выделений могут указывать на возможную причину патологии. Наиболее часто ей становится геморрой, с которым сталкивается большинство взрослых лиц, поэтому не всегда этому опасному симптому уделяется должное внимание.

Кровотечение из заднего прохода – это всегда признак какого-то заболевания, причем, довольно грозный, требующий незамедлительного обращения к специалисту. Интенсивные кровопотери способны привести к выраженной анемизации и нарушению обменных процессов в организме, а не останавливающееся массивное кровотечение должно быть поводом к вызову «неотложки».

Важно помнить, что кровь из заднего прохода может говорить о такой серьезнейшей патологии, как рак толстой кишки, поэтому, даже при наличии других заболеваний, которые могли бы объяснить причину кровотечения, все равно стоит вовремя прийти к врачу.

Причины крови из заднего прохода

Появление крови из заднего прохода, как уже говорилось, — это всегда проявление другой патологии, в частности:


  • Геморроя;
  • Анальной трещины;
  • Полипоза толстого кишечника;
  • Инфекционных поражений;
  • Воспалительных процессов (колиты, проктиты);
  • Дивертикулеза;
  • Болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
  • Глистной инвазии;
  • Рака толстой кишки.

Чтобы разобраться более подробно в причинах выделения крови из заднего прохода, рассмотрим перечисленные состояния более детально, ради удобства читателя сразу же остановившись на особенностях лечения.

Кровотечение при геморрое

Геморрой – одна из наиболее частых причин анального кровотечения. По статистике, до 80% взрослых лиц страдают этим неприятным заболеванием и не понаслышке знакомы с симптомами в виде боли и выделения крови при дефекации.

576874578969485797999Геморрой появляется вследствие варикозного расширения венозных сплетений подслизистого слоя прямой кишки, которые в форме гроздьев выпячиваются в просвет органа или наружу, вызывая сильный дискомфорт и существенно нарушая привычный образ жизни.


Способствующими геморрою факторами считают сидячий образ жизни, гиподинамию, избыточный вес, злоупотребление кофе, шоколадом, пряностями, алкоголем, нарушения стула, особенно, запоры. Не случайно к геморрою более предрасположены люди «сидячих» профессий – водители, пилоты, программисты и т. д. У женщин есть дополнительный фактор риска – беременность и роды, провоцирующие застой в малом тазу и выпадение венозных узлов.

Кровотечение при геморрое имеет некоторые особенности:

  • Кровь появляется во время или же после акта опорожнения кишечника;
  • Алая кровь покрывает кишечные выделения снаружи либо остается в виде следов на туалетной бумаге;
  • Интенсивность бывает от незначительного выделения до струйного, но кровь никогда не перемешивается с калом.

Если наряду с описанными симптомами имеются зуд, жжение, боль, дискомфорт в зоне ануса, прощупываются расширенные геморроидальные узлы, то наиболее вероятен диагноз геморроя. Поскольку наличие варикозно расширенных узлов в прямой кишке не препятствует полипозу, колиту или раку, то всегда нужно обращаться к врачу в целях исключения более серьезной патологии.

Скудные кровотечения не вызывают нарушений общего состояния пациента, в то время как выделение 100-200 мл крови при каждой дефекации способно привести к тяжелой анемии, требующей соответствующих лечебных мероприятий, поэтому в таких случаях визит к врачу должен быть незамедлительным.

Лечение геморроя большинство пациентов предпочитают проводить самостоятельно в домашних условиях. Для этого используют всевозможные народные рецепты, а также препараты, имеющиеся в ближайшей аптеке.


Особой популярностью пользуются свечи, они быстро помогают унять боль и устранить кровоточивость. Применяемые свечи от геморроя при кровотечении содержат компоненты, вызывающие сужение сосудов, – адреналин, викасол, а также вяжущие вещества (облепиха, метилурацил и т. д.).

4568745687489999Большинство пациентов интересуются: как остановить кровотечение при геморрое в домашних условиях? Эффективны прохладные ванночки, «ледяные» свечи. Примером препаратов, содержащих сосудосуживающие вещества, могут быть свечи Релиф, которые способствуют быстрой остановке кровотечения, снятию болевого синдрома и нормализации самочувствия. Метилурациловые свечи, обладая вяжущим и ранозаживляющим эффектом, усиливают регенерацию в зоне поврежденных геморроидальных узлов, таким образом, косвенно способствуя и остановке кровотечения. Свечи, в состав которых входит экстракт коры дуба, ускоряют заживление слизистой оболочки прямой кишки и образование тромбов на поврежденных сосудистых стенках.

Препараты для лечения геморроя с кровотечением продаются в аптеке без рецепта, их может приобрести каждый желающий, но нужно помнить, что свечи оказывают лишь временный эффект, устраняя симптомы, а не само заболевание. Более того, занимаясь самолечением, пациент рискует пропустить развитие более серьезной патологии, поэтому любое кровотечение из заднего прохода, даже при наличии хорошо знакомого многолетнего геморроя должно быть поводом для посещения врача.

Анальная трещина


Трещина прямой кишки – также частая причина примесей крови в стуле. Трещина сопутствует запорам, поносам, травмам прямой кишки, родам, злоупотреблению слабительными препаратами. Особую категорию пациентов с анальной трещиной составляют мужчины-гомосексуалисты, испытывающие постоянные травмы заднепроходного отверстия, но не всегда спешащие с такой проблемой к врачу.

Трещина – продольный дефект стенки кишки, в которой сосредоточено множество сосудов и нервных окончаний, поэтому патология проявляется не только кровотечением, но и интенсивной болью. Боль возникает обычно при дефекации и бывает нестерпимой. Нередко к выделениям примешиваются гной и слизь, что отражает острое течение воспалительного процесса.

347587345793459399

Особенности кровотечения при трещине прямой кишки:

  • Свежая ярко-красная кровь покрывает каловые массы, остается в виде следов на туалетной бумаге, белье;
  • Кровотечение сопровождается резкой болезненностью;
  • Появляется вслед за дефекацией.

Как видно, признаки трещины сходны с таковыми при геморрое, но при трещине отсутствуют варикозно расширенные венозные узлы. Понятно, что эти заболевания могут быть у одного и того же пациента, тогда установить истинную причину кровотечения трудно и без консультации проктолога не обойтись.

Лечение анальной трещины обычно консервативное, но всегда с участием врача-проктолога. Для этого используют средства, хорошо знакомые и больным с геморроем. Наиболее популярны свечи и мази, позволяющие снять боль, спазм, устранить запор. Обычно назначаются свечи ультра-прокт, натальсид, релиф, препараты, содержащие прополис и облепиху. Действуя местно, они быстро улучшают самочувствие больного. Среди мазей эффективны солкосерил, проктозан, левомеколь.

Особое значение у больных анальной трещиной имеет нормализация стула, для чего назначаются мягкие слабительные (облепиховое масло, сенаде, дюфалак), а также диета, исключающая острые блюда, копчености, обилие приправ, алкоголь и кофе.

При хронических анальных трещинах и неэффективности консервативного лечения в случае острых повреждений врачи вынуждены прибегать к операции по их удалению и созданию условий для заживления дефекта стенки кишки.

Полипы и полипоз толстой кишки

457684769749999


Полипы толстой кишки долгое время могут никак себя не проявлять, но при значительных размерах их травматизация приводит к кровоточивости. Полипы обнаруживаются примерно у 20% населения планеты, особенно, среди пожилых лиц. Обычно поражается ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Кровотечение при полипе протекает без боли, кровь перемешана с калом либо покрывает его.

Если полип расположен достаточно высоко от заднепроходного отверстия, то кровь темная, дегтеобразная, количество ее обычно небольшое. Полипы анального канала, помимо кровотечения, проявляются чувством дискомфорта, зуда, ощущением инородного тела в прямой кишке. Отличить кровотечение из полипа от начинающегося рака не всегда возможно без дополнительных исследований, поэтому такой симптом должен настораживать в отношении возможности злокачественного новообразования.

Лечение полипов кишечника – всегда хирургическое. Только полное удаление образования позволяет устранить кровоточивость и воспалительный процесс, а также служит самой эффективной мерой профилактики рака.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания кишечника, помимо крови при испражнении, сопровождаются и другими характерными признаками. Так, у больного увеличивается температура тела, его знобит, появляется сильный понос, боли в животе, рвота, что свидетельствует об острой инфекционной патологии.


Особенности кровотечения при кишечных инфекциях (дизентерия, амебиаз, сальмонеллез) – наличие кровянистых сгустков в жидком стуле (кровянистый понос). Следует отметить, что кишечные инфекции приводят к быстрому нарушению общего состояния пациента, обезвоживанию, а также они заразны, поэтому всегда в случаях кровянистого поноса с симптомами интоксикации нужно обращаться к врачу.

Лечить кровотечение при кишечных инфекциях следует в инфекционной больнице, ведь выделение крови – только симптом другого заболевания. В обязательном порядке больному проводят дезинтоксикационную терапию, регидратацию для восстановления потерянной жидкости, назначают антибиотики и другие препараты направленного действия.

Воспалительные процессы, дивертикулы, глистная инвазия

Дивертикул – это локальное выпячивание стенки кишки, обычно выявляемое у пожилых лиц. При травмировании стенки дивертикула возможно кровотечение в виде сгустков, жидкой ярко-красной крови или крови, смешанной с кишечными выделениями. Кровотечение при дивертикулах носит преходящий характер, а при присоединении воспалительного процесса (дивертикулит) сопровождается болями в животе, возможно – повышением температуры тела.

45768745968749999Воспалительные изменения (колиты, проктиты) встречаются нередко у пожилой части населения.


ычно эти заболевания протекают с болевым синдромом, диспепсическими расстройствами, нарушением стула. Кровотечение при колитах случается не так уж часто, крови выделяется немного, одновременно с калом, с которым она перемешана. При воспалении в прямой кишке кровь алая, может покрывать каловые массы снаружи. Очень характерно наличие значительного количества слизи в выделениях.

Считается, что при поражении кишечника паразитами интенсивного кровотечения не бывает, однако повреждение слизистой оболочки влечет попадание в кал незначительного количества крови, которую можно обнаружить лишь с помощью специальных проб. В иных случаях возможно выделение крови в виде сгустков, что, однако, случается довольно редко.

Лечением воспалительных процессов, в том числе на фоне дивертикулов, занимаются врачи-гастроэнтерологи. С этой целью используют препараты антисептического действия, вяжущие и ранозаживляющие средства при локализации воспаления в прямой кишке. Подойдут и свечи, назначаемые при геморрое. Обязательна диета и профилактика запоров.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – опасные заболевания, поражающие кишечник и сопровождающиеся выраженным воспалительным процессом, образованием эрозий и язв на поверхности слизистой оболочки, что влечет повреждение сосудов и, соответственно, кровотечение из заднего прохода. Заболевания обычно выявляются у лиц среднего возраста, чаще женщин.


Для неспецифического язвенного колита и болезни Крона характерны болевой синдром, понос, возможно увеличение температуры тела. Особенности кровотечения состоят в кровянистом поносе, выделении сгустков крови с калом. При локализации патологического процесса в верхних частях толстой кишки вид кала бывает дегтеобразным, почти черного цвета.

Лечение неспецифического язвенного колита – задача сложная, которая стоит обычно перед гастроэнтерологом. Эффективными считаются глюкокортикоиды, сульфасалазин, препараты 5-аминосалициловой кислоты, циклоспорин А. При болезни Крона назначаются иммунодепрессанты, гормональные препараты, иногда – антибиотики, а основу терапии составляет сульфасалазин, обладающий выраженным противовоспалительным действием.

Рак кишечника

4576847856498594999Рак кишечника – самая серьезная из возможных причин, по которым идет кровь из заднего прохода. Новообразования толстой и прямой кишки очень распространены, а диагностика их на ранней стадии затруднена. Кровотечение – один из самых частых и ранних признаков этого вида рака.

Появление крови при раке толстого кишечника связывают с повреждением стенки органа, а также с распадом и воспалением опухолевой ткани. Обычно кровь перемешана с калом, где нередко присутствуют слизь и гной, отражающие сопутствующий колит.


При локализации неоплазии в прямой кишке кровь при стуле наблюдается практически у каждого пациента и может быть первым и основным признаком опухоли. В отличие от геморроя, она выделяется вместе с каловыми массами или до акта дефекации, перемешана с выделениями. Если у пациента уже имеется геморрой или хроническая трещина заднего прохода, то к изменению характера кровотечения при стуле следует отнестись с особой настороженностью, чтобы не пропустить начало опухолевого роста.

Лечение рака кишечника должно проводиться только онкологом, самолечение и «затягивание» визита к проктологу недопустимы. Единственным способом избавиться от опухоли является хирургическая операция, которая может быть дополнена облучением. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем менее травматичным будет вмешательство.

Дети – особая категория пациентов

Кровотечение из заднего прохода может наблюдаться и у детей, даже самых маленьких. Такой симптом способен вызвать вполне обоснованную панику у молодой мамы, ведь появление крови – часто признак опасной патологии. Так, малыши до года, находящиеся на смешанном вскармливании, могут страдать поносами с кровянистыми прожилками по причине аллергической реакции на коровье молоко или иные пищевые компоненты, недостаточность фермента лактазы, расщепляющего «молочный сахар» — лактозу.

457687456749999

Очень серьезной причиной возникновения крови в кале при резком беспокойстве ребенка, увеличении температуры и рвоте может стать заворот кишки или инвагинация – острая хирургическая патология, требующая немедленной помощи малышу.

После года, когда активность ребенка значительно увеличивается, как и контакт с другими людьми, предметами быта и улицей, высока вероятность кишечных инфекций вирусной и бактериальной природы. При этом наряду с кровянистым поносом выражены симптомы общей интоксикации, лихорадка, нередко – рвота. Риск быстрого обезвоживания в случае кишечных инфекций у детей должен быть поводом к незамедлительному обращению за помощью (вызов «скорой помощи»).

Склонность к запорам, слишком плотный кал могут спровоцировать острую анальную трещину у ребенка. Специального лечения при этом обычно не требуется, достаточно наблюдения, но диагноз должен ставить врач, к которому непременно должна направиться мама вместе с малышом.

Не имеет большого значения возраст ребенка, будь то год, два или месяц. Любое подозрение на выделение крови из заднего прохода, пусть даже в незначительном количестве – повод для беспокойства и консультации у специалиста.

Для того чтобы узнать, почему течет кровь из заднего прохода, недостаточно лишь оценить признаки и выбрать из них подходящие конкретному пациенту. Перечисленные наиболее частые причины истечения крови из прямой кишки могут сочетаться у одного и того же больного. Так, при геморрое не исключена анальная трещина, а при трещине – к примеру, рак. Чтобы понять истинную причину этого опасного симптома, нужна консультация специалиста и дополнительные обследования.

Для обследования следует обратиться, прежде всего, к проктологу, который произведет осмотр, пальпацию прямой кишки и назначит дополнительные исследования: ректороманоскопию, ультразвуковое исследование, ирригоскопию. При подозрении на опухоль, полип толстой кишки показана колоноскопия. Если кровь выделяется изредка и в небольших количествах, то нужно исследовать кал на скрытую кровь с помощью лабораторных тестов.

Единого метода лечения при кровотечении из ануса не существует, ведь это лишь симптом самых разных заболеваний, поэтому только правильная диагностика поможет выбрать наиболее оптимальный и эффективный метод терапии.

sosudinfo.ru

Причины кровотечения из заднего прохода

Почему идет кровь из заднего прохода, и что делать в таком случае? У взрослых такой симптом прежде всего связывают с повреждением слизистой оболочки прямой и толстой кишки.

Ректальное кровотечение никак нельзя соотнести с мелкой банальностью, на которую можно махнуть рукой. В случае его появления при или после дефекации, сопровождаемой болью или без нее, необходимо в обязательном порядке обращаться к проктологу, чтобы при своевременной диагностике провести адекватное лечение.

Распространенные причины появления крови из заднего прохода у женщин и мужчин:

  1. Лидером такого симптома является геморрой. Обычно кровь появляется после дефекации. Цвет крови алый, кровь с калом не смешана.
  2. Колит. При этом заболевании возникает воспаление и изъязвление в любом отделе ЖКТ, чаще всего в толстой кишке.
  3. Анальная трещина. Кровь из прямой кишки идет небольшими порциями, наблюдается после стула, сопровождается болевыми ощущениями жжения непосредственно после испражнения.
  4. Кровь может появиться при запорах. Организм человека построен таким образом, что внутри заднего прохода достаточно густо развита сетка кровеносных сосудов.
  5. Полипы. Объем кровотечения зависит от расположения и размера полипа, и может быть как слабым, так и обильным.
  6. Проктит. Изъязвление слизистой прямой кишки с последующим воспалением. Кровь сопровождается слизью, смешана с каловыми массами.
  7. Гастрит любого характера. Возникает обильное кровотечение. Стул оформленный.
  8. Язва желудка и 12-перстной кишки. Сопровождаются обильным кровотечением одновременно с выделением дегтеобразного стула (т.н. мерены). Первый признак такого заболевания — рвота кровью.
  9. Дивертикулез — образование дивертикул (карманов и выпячиваний на слизистой кишки). При их травмировании при испражнении выделяется кал, смешанный с кровью.
  10. Рак прямой кишки. Кровотечение в этом случае похоже на кровотечение из прямой кишки при образовании полипов.
  11. Кровотечение у людей с ВИЧ-инфекцией. Причиной является не сама болезнь, а сниженный иммунитет, способствующий быстрому прогрессированию любой из болезней, в том числе и с симптомами выделения крови из заднего прохода.
  12. Варикозное расширение вен пищевода.
  13. Другие системные заболевания.

В некоторых случаях такое явление, как алая кровь из заднего прохода может быть результатом (побочным эффектом) приема некоторых медицинских препаратов (антибиотики, лекарственные средства, в составе которых имеется калий). 

Цвет крови

По характеру выделяемой крови можно судить о возможных заболеваниях у женщин и мужчин:

  1. Вишневый цвет крови характерен для патологий ободочной кишки.
  2. Ректальное кровотечение красного цвета указывает на развитие онкологического заболевания, а также на наличие полипов. Появление в прямой кишке полипа не является неизлечимым заболеванием, поскольку полипы относят к доброкачественным опухолям.
  3. Алая кровь из заднего прохода, которую вы обнаружили на нижнем белье или при использовании туалетной бумаги, может говорить об анальной трещине или геморрое.
  4. Темные сгустки крови из анального отверстия указывают на наличие таких болезней, как дивертикулез и опухоль толстой кишки.
  5. Черные выделения и дегтеобразный стул является свидетельством наличия заболеваний желудка, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Алая кровь из заднего прохода при дефекации

Анальные кровотечения различной интенсивности могут свидетельствовать о серьезных проблемах в пищеварительной системе. По цвету жидкости можно определить отдел кишечника, подвергшийся повреждениями.

Так, выделяемая алая кровь из заднего прохода без боли говорит о нарушении целостности тканей прямой, толстой кишки или заболеваниях анального отверстия. Чаще всего это геморрой или анальная трещина.

Геморрой

Геморрой может сопровождаться выделением крови как после опорожнения кишечника, так и во время стула. Кровотечение проявляется в виде кровяных капель на бумаге или на белье. При этом кровь будет алая.

Выделения обычно появляются после прохождения объемного или твердого стула, иногда возникают после тяжелых физической нагрузки. При геморрое, так же как и при анальных трещинах, сгустки крови могут оставаться на кале. Характерным симптомом геморроя являются выпадающие из прямой кишки красные узловатые образования, возможно, с синюшным оттенком.

Основными препаратами для лечения геморроя являются антиварикозные средства, нормализующие кровообращение и венозный отток из органов малого таза. Представителями этой группы лекарств являются троксевазин, эскузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Однако спектр их использования ограничивается противопоказаниями и побочными эффектами.

Если консервативные методы не помогают, назначается оперативное лечение геморроя:

  1. Латексное лигирование: на ножку расширенного гемороидального узла надевают кольцо, вследствие чего нарушается кровообращение и ткани геморроя отмирают;
  2. Склеротерапия: в расширенный геморроидальный узел доктор вводит средство, которое приводит к спаданию его стенок, что позволяет устранить геморрой I-III степени;
  3. Геморроидэктомия: в ходе операции доктор проводит удаление геморроидальных расширенных сосудов, после чего рану обычно ушивают;
  4. Электрокоагуляция: в ходе аноскопии электродом коагулируют геморроидальный узел, после чего его ткани погибают и со временем отпадают.

Кровь из заднего прохода признак геморроя

Анальная трещина

Деликатная проблема трещин заднего прохода встречается в основном у страдающих запорами людей. Задержка стула, твердый стул в сочетании с раздражением аноректальной области мылом и средствами гигиены чревато микроразрывами кожи и слизистой.

В результате каждый поход в туалет превращается в пытку. Боязнь дефекации вызывает психологические запоры, порочный круг замыкается. Главные симптомы анальной трещины: кровь в стуле и ярко выраженные боли при опорожнении кишечника. Врач ставит диагноз после обнаружения трещины в месте перехода слизистой прямой кишки в кожу.

Полипы кишечника

Это доброкачественные новообразования, которые растут на ножке или располагаются на широком основании. Длительное время полипы никак себя не проявляют, реже у пациентов наблюдаются запоры или поносы, связанные с нарушением двигательной активности кишечника.

Опасность заболевания заключается в том, что полипы нередко перерождаются в раковую опухоль. Поверхность полипов может кровоточить, причем чем больше размер образования, тем легче повреждается его поверхность.

Злокачественные опухоли кишечника

Противовесом полипов являются злокачественные опухоли. Они также могут кровоточить на любом из этапов своего развития. Чаще всего они первично дают о себе знать либо появлением крови из заднего прохода, либо кишечной непроходимостью. Гораздо легче их диагностировать, если они локализуются в прямой кишке. Тогда любой врач, проведя ее пальцевое исследование, сможет своевременно обнаружить проблему и направить больного на лечение.

Сами по себе кровотечения из злокачественных опухолей кишечника могут проявляться по-разному. Иногда появляется кровь яркого цвета или смешанная с каловыми массами после дефекации. Что касается интенсивности кровотечения, то она также может быть разной. Если кровоточит опухоль, которая распадается, то в таком случае отмечается очень сильное кровотечение, так как в процесс вовлечены крупные сосуды.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Характеризующиеся поражением кишечной стенки язвенного характера вследствие аутоимунных патологических процессов в организме.

Возникающие язвенные дефекты кишечной стенки приводят к частым кровотечениям, кроме того больных беспокоят интенсивные боли в животе, нарушение аппетита, повышенная температура тела. Характер стула при этих заболеваниях варьирует от мелены (черный стул) до обильных кровянистых выделений.

Дивертикулез кишечника

Это выпячивание слизистой стенки кишки через ее наружный слой. Заболевание может осложниться кровотечением, прорастанием кишки и перитонитом.

Признаки начинающегося дивертикулита:

  • боли в животе, особенно слева внизу;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • иногда – повышение температуры.

Главное в этом случае – наладить опорожнение кишечника, чтобы предотвратить появление новых дивертикулов. А лечение зависит от степени тяжести и запущенности болезни. Оно может проводиться с применением только медикаментозных средств или операционным методом с удалением пораженных дивертикулами тканей.

Острая кишечная инфекция

Заболевание сопровождается сильным кровотечением из заднего прохода, высокой температурой, поносом, тошнотой, рвотой, сильными болями в животе. Примером острой кишечной инфекции являются дизентерия, сальмонеллез, амебиаз.

Что делать, если идет кровь из заднего прохода?

Если вы обнаружили у себя кровь из заднего прохода, лечение такой проблемы стоит начинать после установления причины, так как это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание.

Соответственно, чтобы точно определить причину кровянистых выделений из заднего прохода, и достоверно убедиться в том, что они не связаны с раком или другим опасным заболеванием кишечника следует обратиться к проктологу для обследования. Он подскажет что делать, и какие обследования стоит пройти для уточнения диагноза.

Диагностика и лечение

В проктологии используются различные методы, помогающие определить, что стало причиной кровотечения из заднего прохода:

  1. Анализ каловых масс, позволяющий выявить кровь, даже если она незаметна визуально – назначается в тех случаях, если врач подозревает у пациента заболевание, симптомом которого является ректальное кровотечение.
  2. Ирригоскопия – для её проведения в кишечник вводится специальное вещество, необходимое для получения четкой картинки на рентгене.
  3. Гастродуоденоскопия – осмотр пациента с применением эндоскопа, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварения. Иногда с помощью этого метода проводится и лечение – прижигание – язвы.
  4. Ректоскопия – с её помощью обследуется пищеварительная система человека, а конкретнее — её нижние отделы. Таким методом врачи могут выявить геморрой, анальные трещины, различные образования в сигмовидной и/или прямой кишке.
  5. Колоноскопия – является ничем иным, как более развернутой ректоскопией. Проводится эндоскопическим методом и позволяет обнаружить все изменения, произошедшие в строении толстой кишки.

Причин выделения крови из заднего прохода у мужчин и женщин может быть очень много. Установить и устранить их сможет только специалист. И если спустя какое-то время выделение крови при испражнении прекращается, это не говорит о том, что причина ее возникновения исчезла.

Относиться к этой проблеме нужно очень серьезно, даже если вы и предполагаете, что вызвало расстройство. Есть ряд заболеваний, из-за которых может появиться кровь после дефекации.

simptomy-lechenie.net

Кровотечение как важный симптом

Внезапное самостоятельное исчезновение кровотечения из заднего прохода не является поводом для спокойствия, так как это временное состояние перед повторным обострением болезни. Но это время затишья может осложнить лечение или сделать невозможным позитивный исход заболевания.

По цвету кровянистых выделений можно сделать предварительный вывод об их происхождении. Кровотечение может возникать из любых отделов пищеварительного тракта, причем, чем выше располагается орган (пищевод, желудок), тем темнее будет цвет крови.

Этот факт объясняется воздействием пищеварительных ферментов на гемоглобин эритроцитов, который изменяет цвет крови с алого на темно-бурый или черный. Исключением из этого правила может быть наличие такого симптома, как понос, при котором выделяемая в просвет кишечника кровь не успевает потемнеть из-за ускоренного ее прохождения.

Основные причины желудочно-кишечных кровотечений

Расширение геморроидальных вен прямой кишки

В патогенезе заболевания лежит расширение вен нижних отделов прямой кишки, что приводит к разрыву одной или нескольких мелких вен и выделению крови. Как правило, кровотечение происходит после акта дефекации или физических нагрузок, больной замечает выделение нескольких капель алой крови на испражнениях, нижнем белье или туалетной бумаге. Возможно и обильное выделение крови, что может свидетельствовать о разрыве геморроидального узла.

Механизм возникновения кровотечения при геморрое связан с механическим повреждением расширенных вен нижнего отдела прямой кишки проходящими каловыми массами или в результате повышения давления в них при натуживании или физической нагрузке. Обычно такое кровотечение не вызывает болезненности у больного, однако при образовании анальной трещины или возникновении ее осложнения в виде парапроктита присоединяется боль, присутствующая во время акта дефекации и после него. Реже частые геморроидальные кровотечения могут приводить к начальным стадиям анемии со всеми ее проявлениями.

При прогрессировании геморроя и отсутствии адекватного лечения размеры узлов постепенно увеличиваются, принося все большее беспокойство больному, чаще наступает их травматизация, осложняющаяся кровотечениями различных объемов. При подозрении на наличие геморроя необходимо срочно посетить проктолога, ведь вовремя начатое лечение заболевания предупредит от развития его осложнений.

Трещины прямой кишки

Данное заболевание развивается вследствие механического воздействия плотных каловых масс на стенку прямой кишки, в которой образуется разрыв разной протяженности, и как следствие кровотечение. Больной замечает выделение алой крови сразу после дефекации или во время нее, а также резкую болезненность при прохождении каловых масс через участок прямой кишки с трещиной.

Провоцирующим фактором к появлению крови из анальной трещины может послужить и физическая нагрузка либо натуживание больного при запоре. Отличительным признаком кровотечений прямой кишки, возникающих вследствие геморроя либо трещины заднего прохода, является то, что каловые массы не перемешаны с кровью и слизью, которой при этих состояниях незначительное количество.

В случае, если в перемешанном с кровью кале присутствует много слизи, можно предположить наличие у пациента кровоточащего новообразования (как злокачественного, так и доброкачественного характера) в кишечнике.

Полипоз кишечника

Полипом называется новообразование доброкачественного характера, имеющее широкое основание или растущее на ножке. Протекание заболевания чаще бессимптомное, реже с проявлениями нарушения перистальтики в виде запоров или поносов. В дальнейшем полип начинает кровоточить, причем объем кровотечения зависит от размера опухоли. Но основная опасность этого новообразования состоит в его возможности со временем перерождаться в злокачественное (рак кишечника).

Рак толстого кишечника

Заболевание проявляется такими симптомами: частые позывы на дефекацию, дискомфорт и болезненность в области кишечника, выделение крови, смешанной с калом и большим количеством слизи. Эта симптоматика может проявляться уже на ранних стадиях развития болезни.

В дальнейшем возникают боли в области крестца и копчика, присоединяются запоры, каловые массы выделяются незначительными порциями, часто происходят обильные кровотечения из кишечника. Основным отличием кровотечения из новообразования кишечника является коричневый цвет кровянистых выделений, которые смешаны с каловыми массами и слизью, и могут содержать кровяные прожилки или сгустки.

Дивертикулез кишечника

В патогенезе заболевания лежит слабость кишечной стенки, в которой под давлением, возникающим в просвете кишечника, образуются выпячивания и карманы. В них могут скапливаться остатки содержимого кишечника, что приводит к воспалительным изменениям стенки диверикула и возможному ее разрыву.

Течение заболевания может быть бессимптомным до момента воспалительных изменений в дивертикуле, которые могут проявляться помимо признаков воспаления и кровотечениями из кишечника. Разрыв дивертикула сопровождается симптомами “острого живота”: напряжением и резкой болезненностью мышечной стенки живота, повышенной температурой тела, жаждой и сухостью во рту.

При локализации дивертикула в сигмовидном отделе толстого кишечника выделяемая из кишечника кровь отличается алым цветом; если же источник кровотечения находится выше, то цвет крови будет черным или темно-бурым. Поскольку кровотечение из дивертикула толстой кишки сопровождает нарушение целостности его стенки, то в этом случае необходима неотложная хирургическая помощь для избежания возникновения жизненно опасных осложнений – перитонита и профузного кровотечения.

Ангиодисплазия

Данная патология возникает вследствие возрастных дегенеративно-дистрофических изменений сосудов кишечной стенки. В слизистой оболочке кишечника образуются конгломераты расширенных и ломких сосудов, которые при разрыве проявляются кишечным кровотечением, характеризующимся выделением крови алого цвета из прямой кишки. Болезненности при этом заболевании пациенты чаще не отмечают, но кровотечения носят рецидивирующий хронический характер.

Кишечная инфекция

Данное заболевание характеризуется появлением частых жидких испражнений, тошноты с последующей рвотой или без нее, проявлениями интоксикации и повышением температуры тела. Возбудителями заболевания являются дизентерийная палочка, сальмонелла, амеба. К другим заболеваниям, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением, относятся следующие:

  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, характеризующиеся поражением кишечной стенки язвенного характера вследствие аутоимунных патологических процессов в организме. Возникающие язвенные дефекты кишечной стенки приводят к частым кровотечениям, кроме того больных беспокоят интенсивные боли в животе, нарушение аппетита, повышенная температура тела. Характер стула при этих заболеваниях варьирует от мелены (черный стул) до обильных кровянистых выделений;
  • эрозивный колит, причиной которого является лучевая терапия;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • ишемическое поражение кишечной стенки как следствие нарушений в ее кровоснабжении;
  • эндометриоз кишечника у женщин при менструациях;
  • поражения кишечной стенки вследствие глистной инвазии.

Определение причины кишечного кровотечения – задача врачей-специалистов, которые смогут отдифференцировать возможные заболевания, приводящие к этому состоянию. С учетом негативных последствий в виде озлокачествления доброкачественных новообразований кишечника визит к проктологу должен произойти как можно раньше, а у лиц, имевших в анамнезе подобные состояния, желательно и с профилактической целью.

Полезные рекомендации при желудочно-кишечных кровотечениях

  • туалетная бумага при анальном кровотечении должна иметь мягкую и гладкую структуру, чтобы не травмировать область анального отверстия, что при трещине заднего прохода и геморрое может спровоцировать кровотечение;
  • пользование туалетной бумагой должно производиться с крайней осторожностью, без лишнего давления на область ануса, чтобы не травмировать зону расположения трещины или геморроидального узла;
  • травмирующим фактором для пораженной зоны могут стать и неподстриженные ногти на руках.
  • кроме того, кровоточащие участки являются входными воротами для инфекции и несоблюдение гигиенических правил и постоянная травматизация анальной зоны грозит возникновением таких осложнений, как воспаление геморроидального узла либо парапроктит, которые являются уже острой хирургической патологией и требуют немедленного вмешательства проктолога или хирурга;
  • для уменьшения травмирующего воздействия каловых масс во время дефекации оправданным является применение смягчающих средств на основе вазелина либо другого аналогичного вещества, которые наносятся непосредственно перед актом дефекации на область заднего прохода;
  • не помешает аккуратность и внимательность во время приема пищи, особенно людям с заболеваниями, проявляющимися желудочно-кишечными кровотечениями, так как любой предмет, не поддающийся перевариванию в желудочно-кишечном тракте, или даже не пережеванная пища может стать травмирующим фактором и вызвать кровотечение;
  • употребление большого количества жидкости предотвращает образование каловых масс твердой консистенции, чем элиминируется фактор травматизма при прохождении их через анальное отверстие. Рекомендуемое минимальное количество выпиваемой жидкости составляет 2 литра в сутки.
  • позитивную роль в уменьшении факторов травматизации области заднего прохода играет употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки. К этой группе пищевых продуктов относятся овощи и фрукты, блюда из бобовых культур и немолотых круп. Консистенция кала при употреблении этих продуктов становится эластичной и мягкой, что способствует беспрепятственному его прохождению через анальное отверстие.

Если после соблюдения всех перечисленных мер предосторожности кровотечения из заднего прохода прекратились, то пренебрегать посещением врача все равно не стоит, так как задача медицины не только устранить симптом, но и выяснить его происхождение и вылечить его первопричину, тем самым не допустить рецидивов кровотечения.

Методы лечения геморроя

В лечении геморроя больным следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не допускать возникновения запоров, особенно в период обострения заболевания и возникновения его осложнений (кровотечение, воспаление геморроидального узла). Основу для осуществления этой задачи должна составлять диета с большим содержанием клетчатки и жидкости. Нужно постараться выработать условный рефлекс на дефекацию в одно и тоже время и стимулировать его приемом жидкости. Длительность акта дефекации не должна быть слишком долгой во избежание повышения давления в кишечнике. Если эти простые меры не дают эффекта, то следует применять слабительные средства;
  • ежедневно проводить курс местных водных процедур в виде сидячих ванночек для анальной зоны. Проводятся они в вечернее время в прохладной воде, оказывающей сосудосуживающий эффект и стимулирующей кровоснабжение анальной зоны, либо с отваром ромашки, который обладает дезинфицирующим свойством. Отвар готовится из 4-х столовых ложек цветков ромашки, залитых одним литром холодной воды, путем доведения его до кипения и последующим охлаждением до комнатной температуры;
  • соблюдать диету с исключением острых блюд, кофе, крепкого чая, алкоголя и включением в рацион большого количества жидкости (до 2-х литров в сутки) в виде соков, морсов, воды, а также продуктов, богатых клетчаткой, для формирования каловых масс мягкой консистенции и эластичной структуры;
    избавление от лишнего веса, особенно при отложениях жира в области живота, которые являются фактором, нарушающим венозный отток от толстого кишечника;
  • строгое соблюдение гигиенических правил общего характера и анальной зоны в частности, что подразумевает собой подмывание после каждого акта дефекации прохладной чистой водой, способствующей сужению кровеносных сосудов и нормализации тонуса сосудистой стенки;
    исключить поднятие тяжестей как фактора, вызывающего повышение внутрибрюшного и соответственно внутрикишечного давления;
  • уделять внимание умеренным несиловым физическим упражнениям для нижней части тела. Особенно позитивным эффектом обладает ходьба, стимулирующая венозный отток из органов малого таза, а также гимнастика, плавание. Рекомендуется раз в 2 часа делать специальную гимнастику для мышц анальной зоны, попеременно напрягая и расслабляя их 10-15 раз, а также осуществлять круговые движения тазом и наклоны вперед и назад;
  • не использовать облегающего нижнего белья и брюк, чтобы не нарушать венозный отток из малого таза;
  • не принимать длительно горячую ванну или душ, которые способствуют повышению притока крови к малому тазу и уменьшению венозного оттока из него.

pishhevarenie.com

Причины кровотечения из кишки

  1. Геморрой. Обычно кровь появляется после дефекации. Цвет крови алый, кровь с калом не смешана. Кровотечение в этом случае может быть обильным или умеренным в течение длительного времени, что нередко приводит к анемии.
  2. Анальная трещина. Кровь из прямой кишки идет небольшими порциями, наблюдается после дефекации, сопровождается болевыми ощущениями жжения непосредственно после стула. Кровь может быть, как поверх кала, так и на туалетной бумаге. С калом не смешана.
  3. Проктит. Изъязвление слизистой прямой кишки с последующим воспалением. Кровь сопровождается слизью, смешана с каловыми массами.
  4. Полипы. Объем кровотечения зависит от расположения и размера полипа, и может быть как слабым, так и обильным. В большинстве случаев кровь смешана с калом.
  5. Рак прямой кишки. Кровотечение в этом случае похоже на кровотечение из прямой кишки при образовании полипов.
  6. Колит. При этом заболевании возникает воспаление и изъязвление в любом отделе ЖКТ, чаще всего в толстой кишке. На появление колита указывает жидкий стул с кровью и слизью.
  7. Язва желудка и 12-перстной кишки. Сопровождаются обильным кровотечением одновременно с выделением дегтеобразного стула (т.н. мерены). Первый признак такого заболевания — рвота кровью. Может возникнуть коллапс.
  8. Гастрит любого характера. Возникает обильное кровотечение. Стул оформленный.
  9. Дивертикулез — образование дивертикул (карманов и выпячиваний на слизистой кишки). Дивертикулы образуются в местах расположения кровеносных сосудов в стенке кишки. При их травмировании в момент дефекации выделяется кал, смешанный с кровью.
  10. Различные системные заболевания.

Патологические изменения ЖКТ, появившиеся на фоне других заболеваний, также приводят к возникновению кровотечений. Например, в последнем триместре беременности и несколько недель после родов женщины часто жалуются на слабое кровотечение из ануса. Оно обусловлено обычно геморроем, возникающем в анальном канале, соединяющем прямую кишку и анус.

Это явление связано с изменением положения внутренних органов при беременности и исчезает, когда организм женщины восстановится после родов. Кровь из прямой кишки у женщин часто наблюдается при менструациях, в этих случаях она является симптомом эндометриоза.

Лечение данной болезни

«>При кровотечении из прямой кишки очень важно обратиться к врачу. Обследование при обращении включает в себя осмотр, ректальное исследование и колоноскопию. Следует уведомить врача о явлениях, сопровождающих кровотечение: наличие и характер боли, консистенция стула, запор. Наличие ложных позывов, чувство неполного опорожнения, наличие опухолевидных образований, обнаруживающихся при пальпации, указывают на то, что заболевание находится в прямой кишке.

При кровотечении из прямой кишки нельзя вставать, ходить или сидеть, так как при этом происходит приток крови к тазовым венам, что способствует усилению или возобновлению кровотечения. Нельзя принимать острую или жирную пищу или алкоголь. Больного следует уложить на кровать или диван в горизонтальном положении. Лечение кровотечения из прямой кишки самостоятельно проводить нельзя, нужно обязательно вызвать врача или скорую помощь.

До прибытия врача больному рекомендован строгий постельный режим. Лежать нужно на боку. К промежности следует приложить холод: пузырь со льдом или кубик льда, завернутый в полиэтилен. Можно воспользоваться грелкой с налитой в нее холодной водой. Холод способствует сужению сосудов промежности и остановке кровотечения. Лед держат у промежности 10−15 минут, затем снимают его на 5 минут, после чего накладывают новую порцию или меняют воду в грелке.

Процедура охлаждения должна проводиться не менее часа.

tvoelechenie.ru

2Симптоматика состояния

Наличие крови в кале при запоре или во время процесса опорожнения является главным симптомом патологического состояния. Однако имеется несколько признаков, которые могут дать описание той или иной ситуации. Важно обращать внимание на цвет выделений. Оттенок крови зависит от того места, где развилось кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Имеется определенная закономерность — чем ближе источник воспаления к аналу, тем оттенок крови будет ярче.

Изображение 2

Поэтому если была повреждена слизистая оболочка сигмовидной или прямой кишки, то кровь после дефекации будет яркой. Если воспалительный процесс или повреждение затронуло поперечную кишку, то и оттенок выделений будет темным.

Кровянистые выделения могут окрашиваться в темный цвет и иметь неприятный запах. Такие фекалии имеют название — мелена. Это может быть и возникать в случае застоя крови в полости толстого кишечника в течение длительного промежутка времени. За это время происходит разложение крови по причине размножения бактерий и их бурной деятельности. Кровь раскладывается на несколько составляющих. Черный окрас имеет гематин, который и отвечает за цвет фекальных масс и крови, если у пациента началось кровотечение.

Признаками негативных новообразований в желудочно-кишечном тракте являются кровавые прожилки в фекальных массах. Если анальное кровотечение появилось, то подобное проявляется еще одним симптомом — железодефицитной анемией. У пациента понижается внимание, он часто выглядит усталым. Кожные покровы становятся бледными, снижается работоспособность.

Изображение 3

3Появление выделений у детей

Стул с кровью у подростков имеет такие же причины, как и у взрослых. Тем не менее, дети до 3 лет подвержены влиянию иных факторов. У них гораздо чаще кровь из анального отверстия появляется в результате трещин. В детском возрасте процесс образования таких повреждений происходит намного быстрее, достаточно нескольких суток.

Картинка 4

Обнаружить патологическое состояние довольно просто. Малыш часто кряхтит во время посещения туалета. Может возникать боль, что проявляется в соответствующей гримасе на лице ребенка. В некоторых случаях малыш может отказываться садиться на горшок. На туалетной бумаге и испражнениях имеются капли крови, которые обладают ярким оттенком.

Родителям ребенка не следует поддаваться панике. Важно наладить режим питания малыша, что позволит через несколько дней избавиться от проблемы. Что касается детей до 1 года, то появление у них крови может свидетельствовать о наличии аллергии на продукты. Происходит воспаление слизистой кишечника, сосуды начинают кровоточить, поэтому и возникает кровотечение. Заниматься лечением самостоятельно не рекомендуется. Ребенка обязательно требуется показать специалисту.

Боль не является единственным признаком. Вместе с ней возникает кровотечение, что может быть проявлением лактозной недостаточности. Могут образоваться другие проявления болезненного состояния. К ним относятся частые запоры, высыпания на кожных покровах, развитие железодефицитной анемии. При замедленном наборе массы тела тоже следует насторожиться.

Картинка 5

У тех детей, которые находятся на искусственном питании, кровавые выделения указывают на заворот кишечника. Выделения имеют желеобразную форму, ребенок часто пребывает в беспокойном состоянии. Малыш отказывается принимать пищу, он постоянно плачет. В такой ситуации посещение врача является необходимой мерой.

4Признаки патологии

Наличие боли и крови во время дефекации у мужчин часто указывает на развитие геморроя. Однако не следует забывать о циррозе печени, травмах стенок прямой кишки и трещинах. Приводить к кровотечению могут и онкологические заболевания.

В случае развития онкологического поражения у мужчин появляется не только кровь. Имеются симптомы, которые сразу должны насторожить. К ним относятся следующие проявления:

  1. Частое урчание в животе.
  2. Боль и другие неприятные ощущения в области анального отверстия.
  3. Слабость.
  4. Запоры.
  5. Ложные позывы к опорожнению кишечника.
  6. Ощущение переполненности желудка.
  7. Отвращение к пище.
  8. Поносы.

Картинка 6

Массы фекалий имеют кровяные прожилки. В дальнейшем может образоваться кишечная непроходимость. Что касается цирроза печени, то к признакам недуга относятся следующие признаки:

  1. Горечь во рту.
  2. Кожный зуд.
  3. Рвота.
  4. На коже живота возникают сосудистые звездочки.
  5. Тошнота.
  6. Астения.
  7. Непереносимость определенных продуктов питания.

Запущенные формы болезни могут привести к разрыву измененных патологией сосудов. Это касается пищевода и кишечника. Подобное вызывает кровотечение, что и обнаруживается во время посещения туалета. В этом случае кал имеет черный окрас.

У мужчин к появлению кровавых выделений может привести рак предстательной железы. Особенно это касается запущенных стадий. В этом случае имеется опасность прорастания рака в слизистую оболочку кишечника, что приводит к появлению кровотечения во время опорожнения кишечника.

Изображение 7

Наличие кровавых сгустков при дефекации у женщин тоже имеет специфические причины развития. Часто такое образуется во время прогрессирования эндометриоза. Если имеется варикоз промежности, то кровь появится на последних неделях беременности. Если женщина перенесла лучевую терапию во время лечения онкологических форм болезней, которые поразили половые органы, то наличие крови может быть следствием этого мероприятия.

Во время беременности происходит рост матки, которая давит на органы в малом тазу. Происходит потеря эластичности у стенок прямой кишки, что приводит к ее повреждению. Кроме того, усиление кровоснабжения в нижних отделах кишечника, половых органах и незначительно понижение свертываемости крови может приводить к кровотечению. Это состояние является нормальным при беременности, однако при длительных кровотечениях нужно обратиться как можно быстрее за медицинской помощью.

5Проведение диагностики

Кровь при дефекации является опасным признаком, на который важно своевременно обратить внимание. Заниматься устранением болезни не рекомендуется самостоятельно, так как выявить в таких условиях причину не получится. Пациенту следует обратиться к терапевту, проктологу, хирургу, а женщинам еще и к гинекологу. Только в этом случае можно установить точную причину и факторы, которые вызвали этот процесс.

Изображение 8

Во время посещения врача происходит сбор анамнеза. Специалист старается выявить факторы образования патологического состояния. После этого больной направляется на ректальное обследование, которое выполняется пальцевым способом. Представленный метод был и является основным, он помогает обнаружить трещины в анальном отверстии, наружные и внутренние геморроидальные узлы и патологии прямой кишки онкологического типа.

Если данных от обследования будет недостаточно, то специалист назначает колоноскопию или ректороманоскопию. Представленные аппаратные способы диагностики позволяют заметить даже самые маленькие повреждения. Кроме того, методики делают возможным взятие на анализ содержимого.

Процедура диагностики не обходится без лабораторных анализов. Общий анализ крови назначается чаще иных. Определению подлежит уровень гемоглобина в крови, что помогает определить появление железодефицитной анемии. Подвергаются изучению кал и моча. Особенно уделяют внимание анализу кала, так как обнаружение в нем крови прямо указывает на наличие кровотечения.

Картинка 9

6Лечебные мероприятия

Большинство болезней, которые приводят к развитию кровотечения, не несут в себе смертельную опасность. Однако лечение рекомендуется начинать своевременно, так как переход недуга в тяжелую стадию может существенно усложнить жизнь пациенту. Поэтому посещение гастроэнтеролога и проктолога является обязательным условием быстрого выздоровления.

Во время развития некоторых болезней используют ректальные свечи и мази. Такое уместно при лечении геморроя. Необходимо выбирать такие средства, которые имеют в своем составе оксид цинка, титана или висмута. Они дополнительно оказывают гемостатическое воздействие. Примерами средств являются Проктозан Нео, Релиф Адванс и Проктозан. Наличие анальных трещин и кровотечения требует использования комплексной терапии. Используются следующие слабительные средства:

  1. Свечи с облепихой или глицерином.
  2. Гутталакс.

При развитии патологий, которые связаны с органами желудочно-пищеварительной системы, требуется заняться устранением этих болезней. Это позволит избавиться от самого заболевания и кровотечения. Боль и остальные неприятные симптомы тоже исчезнут.

Таким образом, появление крови во время акта дефекации может быть обусловлено разнообразными факторами. В каждом случае для устранения кровотечения следует заниматься первопричиной этого явления, а не лечением признаков. Запрещено избавляться от заболевания самостоятельно, рекомендуется незамедлительно посетить специалиста.

gastri.ru