Кровь при опорожнении кишечника причины

Когда человек замечает у себя кровяные выделения из кишечника, он начинает беспокоиться и не зря, ведь такие симптомы могут указывать на развитие опасного заболевания в организме. А если кровяные включения появляются в кале постоянно, процесс дефекации сопровождается болями и дискомфортом, то нужно срочно обращаться в больницу, чтобы избежать серьезных последствий. Что вызывает кровянистые выделения из прямой кишки, как лечить недуг, и какие методы помогут правильно диагностировать заболевание?

Появление крови из анального отверстия — сигнал к незамедлительному обращению к врачу.

Что за недуг?

Кровь, которая идет при опорожнении, бывает признаком большого количества опасных болезней и важно вовремя диагностировать недуг.


сле опорожнения кишки в каловых массах можно увидеть прожилки, сгустки и много кровяных включений, при этом в разных случаях проявляется другое заболевание. Если каловые массы черного цвета, жидкой консистенции, то повреждение внутреннее, локализовано в тонкой или двенадцатиперстной кишке. Если в каловых массах прожилки крови, то повреждена часть внутренней толстой кишки. Так проявляется геморрой, раковые новообразования, язвы и эрозии, полипы, которые поражают кишечники.

Классификация и виды

Кровотечение из прямой кишки бывает острым и хроническим. Их отличие в том, насколько быстро развиваются симптомы. При острой форме кровопотери у больного происходит быстрая потеря крови, его состояние становится крайне критическим, если медицинскую помощь не оказать вовремя, возможен летальный исход. При хроническом проявлении кровопотери незначительны, но они происходят постоянно. Это не угрожает жизни больного, но в таких случаях развивается анемия. При таких симптомах не нужно затягивать с визитом к врачу, так как развившиеся осложнения намного тяжелее лечить.

Причины появления крови при опорожнении кишечника

Кровоточить орган может из-за развития в пищеварительном тракте болезней и патологий, которые мешают их нормальному функционированию. Язвенное поражение прямой кишки — это самый часто встречающийся недуг. При этом кровопотеря происходит и из-за обострения язвы кишки, при неспецифическом язвенном колите, при болезни Крона, раковом новообразовании, которое появилось в нижнем отделе или в области поперечно-ободочной кишки. Полипозное поражение прямой кишки тоже кровоточит и может стать фактором развития осложнений.


Если же причина того, что кровит не в язвах и эрозиях, то кровопотерю вызывает такой недуг, как дивертикулит, геморрагия, скрытые трещины в кишке. Такие болезни, как брюшной тиф, сифилис, туберкулез, дизентерия, поражение организма паразитами провоцируют кровоизлияние. Если недуг проявляет себя регулярно, при этом чувствуется дискомфорт, боли в анальном проходе при дефекации, ухудшение самочувствия и слабость, лучше скорее обратиться за консультацией к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий.

Симптомы болезни

  1. кровянистые включения при испражнении;
  2. кровянистый кал;
  3. кровавые испражнения.

Кровь в прямой кишке проявляется ярко-красными включениями, бордового или черного цвета, скрытая или хорошо определяемая. Цвет кровянистых выделений зависит от того, насколько удаленно располагается очаг поражения. Чем ярче и светлее кровь, тем ближе находится воспаление. Если каловые массы черного цвета, с плохим запахом и жидкой консистенции, значит, кровоизлияние произошло в верхнем отделе органов пищеварения (прободение язвы в желудке, 12-перстной кишке или тонкой кишке).


ли в кале встречаются тонкие прожилки крови, тогда в кишечнике развиваются такие болезни, как рак прямой кишки или доброкачественное ее поражение, полипоз, воспаление, болезнь Крона. Если же кровь выступает из ануса независимо от испражнений, проявляется на белье, значит, у человека прогрессирует развитие геморрагии, трещины в кишке, повреждение полипа или раковой опухолью.

Особенности появления у детей при опорожнении

Кровь из кишечника у детей — признак опасной патологии или механической травмы.

Кровопотеря из прямой кишки у ребенка требуют срочной скорой помощи, так как она не появляется необоснованно и свидетельствует о серьезной патологии. Причинами таких проявлений являются язва желудка и 12-перстной кишки, кишечник, пораженный геморрагиями, повреждение варикозных вен органов пищеварения, дизентерия, кишечная палочка и много других опасных заболеваний. Также кровопотери происходят из-за патологий крови, при гемофилии, лейкозе, болезни Верльгофа.

Главные признаки внутреннего кровотечения — это кровавый стул и приступы рвоты с кровяными примесями.


ли вовремя не оказать помощи, у ребенка развивается черный кровяной стул, это значит, что в организме развивается осложнение и воспаление с присоединением бактериальной инфекции. Ребенок становится бледным, его мучает жажда, возможна потеря сознания. Сердцебиение становится частым, давление падает, дыхание учащается. В таких случаях показана срочная госпитализация с проведением диагностического исследования с дальнейшим адекватным лечением.

Диагностика

Показаны такие мероприятия, как:

  • ректоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • гастродоуденоскопия;
  • лапароскопическое исследование.

При ректоскопии врач исследует нижние отделы пищеварительной системы. Обнаруживаются трещины в кишке, геморрагические узлы и новообразования различной этиологии. Колоноскопия позволяет увидеть все патологии, которые развиваются в органе. При этом врач видит изменения совсем маленького размера и в труднодоступных местах. При ирригоскопии делаются снимки, которые позволяют увидеть состояние слизистой кишки и наличие в ней патологий. С помощью гастродуоденоскопии врач берет фрагменты ткани из пораженных мест на дальнейшее исследование. Лапароскопия проводится в том случае, если в органе диагностирована доброкачественная опухоль небольших размеров и ее нужно удалить.


Анализ на скрытую кровь

При болезнях органов пищеварения доктор всегда направляет пациента на сдачу анализа кала, если есть подозрение на скрытую кровопотерю. Бывает так, что явных кровоизлияний не проявляется, но в кале есть невидимые частички крови (скрытое кровотечение). Если они будут выявлены, значит, нужно провести более тщательное исследование, чтобы вовремя выявить патологию и начать ее лечение. Бывает так, что выделение крови проявляется из-за нарушения правил питания и несоблюдения режима приема пищи. Но иногда первопричиной недуга есть более серьезные патологии, которые требуют консервативного лечения.

Первая помощь

Если выделения не массовые и не угрожают здоровью, то скорой помощи ему не требуется. В задний проход вводится ватный тампон и человека отвозят в больницу. Если объем кровопотери большой, а первопричины такого проявления неизвестны, нужно срочно помочь больному. В первую очередь нужно вызвать скорую, а пока она в пути, нужно успокоить больного, чтобы он принял горизонтальное положение. При такой ситуации нельзя ничего употреблять в пищу и пить, так как усилится перистальтика и кровь будет течь еще сильнее. Во время приступа нужно всегда быть рядом с больным, контролировать его пульс, не давать потерять сознание. На лоб можно положить холодное полотенце, при сильной жажде смачивать губы ватным тампоном. Когда скорая приедет, больного нельзя беспокоить и придавать ему горизонтальное положение. Человека сразу перемещают на носилки и доставляют в медицинское учреждение лежа.

Методы лечения


В зависимости от первопричины кишечного кровотечения подбирается соответствующая терапия.

При низкоинтенсивном кровотечении из толстой кишки госпитализация не показана, в таких случаях врач осматривает больного, направляет его на анализы и после выявления недуга назначает лечение, которое можно проводить на дому. Если же потери крови сильные, человека беспокоит дискомфорт, головокружение, слабость, нужна срочная госпитализация. После проведения исследований, которые покажут причину заболевания, врач устраняет первопричину.

Если первопричиной недуга стали опухолевые новообразования различной этиологии, полипы, то в таком случае новообразования удаляют и проводят послеоперационные мероприятия. При перитоните или инфаркте кишечника делают операцию, если причина недуга ангиодисплазия, то проводится лазерная или электрическая коагуляция сосудов, которые подверглись поражению. Когда повреждения подверглись геморрагические узлы, их перевязывают и делают склерозирование.

Диета после кровопотери

Питание с таким недугом должно быть щадящим и из меню нужно исключить продукты, которые содержат грубую клетчатку, много жира, сахара, консервантов.


trong>Пища поначалу готовится на пару, при приготовлении используется минимальное количество соли, нельзя добавлять острые приправы. Можно пить кисломолочные напитки, есть творог, сметану и сливки, но по чуть-чуть. Супы варить на легком мясном бульоне или делать вегетарианские супы-пюре. Еда не должна содержать грубых включений, при употреблении нужно следить за температурой блюд.

Последствия и профилактика

Если у человека происходят частые кровопотери, нужно устранить их первопричину, так как при частых рецидивах развиваются более серьезные осложнения. Если кровь течет сильно, а состояние ухудшается, нужно срочно ехать в больницу, так как больной получает шок и высока вероятность летального исхода. Чтобы избежать таких осложнений, нужно регулярно быть под наблюдением у врача, соблюдать его предписания, следить за своим здоровьем, питанием и образом жизни. Самолечение в таких случаях тоже противопоказано, так как успешность терапии зависит от правильного диагноза и адекватной терапии.

pishchevarenie.ru

Распространенные причины крови в кале

Анальные кровотечения могут носить разнообразный характер от слабой выраженности до обильных примесей крови на каловых массах. Все равно необходимо обратиться к проктологу, потому как причины подобного фактора могут быть самыми разными – от анальной трещины или геморроидальных воспалений до онкологии кишечника или простаты. Кровь при дефекации может служить симптоматическим проявлением разнообразных патологических состояний.


  • Анальная трещина. Кровянистые выделения имеют незначительный характер и появляются по окончании дефекационного процесса. Наряду с кровью, пациента беспокоит ощущение жжения и болезненности в анусе. Причем кровянистые примеси могут обнаружиться на бумаге или на каловых массах, но смешивания с экскрементами нет.
  • Воспаление геморроидальных узлов или геморрой. Подобный случай характеризуется тем, что кровянистые примеси обнаруживаются после испражнения. Кровь с экскрементами не смешивается, проявляясь алыми пятнами на их поверхности.
  • Язвенная патология двенадцатиперстной кишки или желудка. Подобные заболевания сопровождаются дегтеподобной консистенцией испражнений с обильными кровотечениями. Кроме того, пациента беспокоит рвота с кровавыми примесями.
  • Дивертикулярные образования. Это своеобразные выпячивания или выемки на сосудах кишечных стенок. Когда нарушается их целостность, то формируются экскременты, смешанные с кровянистыми прожилками.
  • Полипозные образования. Выраженность крови в кале зависит от параметров и локализации образовавшегося полипа. Но обычно наблюдается смешение кровяных вкраплений с массами экскрементов.

  • Проктит. Слизистые прямокишечные оболочки под рядом негативных факторов изъязвляются и воспаляются, что сопровождается кровоточивостью. Кровянистые сгустки в кале смешаны со слизью.
  • Прямокишечная онкология. Такой симптом, как кровотечение, при кишечном раке напоминает выделение в кал крови при полипозных образованиях.
  • Гастриты любой этиологии тоже нередко сопровождаются анальными выделениями крови. При этом испражнения носят оформленный характер, в них обнаруживаются обильные примеси кровяных сгустков.
  • Изъязвления и воспаления толстой кишки (колиты) тоже отличаются выделениями в процессе дефекации кала, смешанного со слизью и кровянистыми вкраплениями.
  • При некоторых патологиях системного характера тоже обнаруживается кровь при дефекации.

Нередко кровянистые примеси на кале появляются и при других патологических состояниях, приводящих к изменениям в структуре органов ЖКТ.

На что указывают кровянистые примеси при дефекации

Кровь при дефекацииПри разной причине патологического процесса характер появления крови тоже будет различным. При наличии опухолевых процессов в верхнекишечной области, дивертикулезе или полипозе в нормально сформированных экскрементах мужчина обнаружит кровянистые прожилки. Если пациента беспокоит кровянистый понос, то, скорее всего, у него кишечная инфекция вроде амебиаза либо дизентерии, также такая картина может иметь место при гельминтозе.


Ниточные вкрапления крови на испражнениях появляются при наличии сосудистых кишечных патологий. Если экскременты становятся вишневого окраса, то подобный факт указывает на интенсивное ярко выраженное верхнекишечное кровотечение. Если же кровь алая, капельной формы и с отсутствием слизистых примесей, то подобный признак указывает на развитие геморроя. А при запущенном геморроидальном процессе на кале, помимо крови, обнаруживаются еще и гнойно-слизистые фракции.

Диагностические процедуры

Не имея медобразования довольно сложно определить достоверный диагноз. Но все же самостоятельное диагностирование обеспечивает проктологу более полную информацию о состоянии пациента, поэтому при обнаружении кровянистых примесей стоит обратить особенное внимание на количество кровянистых масс в кале, их цветовые характеристики, структуру примесей, наличие в них ниточек, сгустков. Кроме того, стоит отметить расположение крови: смешана ли она с экскрементами либо располагается на поверхности, обнаруживается ли кровь на белье и бумаге.

Обычно, если каловые массы характеризуются типичным каштановым оттенком, то специалисту это говорит о наличии тонкокишечной патологии. Если же экскременты приобретают черный оттенок, то подобный факт может указывать на кровотечение верхней части пищеварительного тракта. Подобное явление свидетельствует о длительном нахождении крови в ЖКТ, где она уже запеклась, отчего и почернела. Осведомив специалиста всеми этими данными, вы значительно ускорите диагностическую процедуру и поможете проктологу более точно представить картину вашего состояния и характер кровотечения.

Конечно, посещение проктолога – вещь не самая приятная. Но подобный шаг жизненно важен, потому что причины кровяных примесей в испражнениях может быть признаком довольно серьезного патологического процесса. Если обнаружить его на начальных ступенях прогрессирования, то шансы на выздоровление без последствий будут гораздо выше. Чего нельзя ожидать при запущенных патологиях.

Специалист соберет анамнестические данные, проведет пальцевый ректальный осмотр и назначит необходимые диагностические процедуры и исследования вроде эндоскопии, рентгена или копрограммы и пр. Обычно причины оказываются весьма банальными и неопасными. Но всегда существует вероятность, что причины кровотечения более серьезны и заключаются в онкологических и прочих патологических процессах, угрожающих жизни пациента.

Если причина – геморрой

Одним из самых частых провоцирующих анальное кровотечение факторов выступает геморрой. Для данного патологического состояния типично поражение геморроидальных узлов, при котором они разбухают, воспаляются и выпадают. Подобное явление обычно происходит по причине венозного варикоза, приводящего к нарушениям кровоснабжения. В итоге кровь проникает в прямокишечные ткани, там подвергается процессу свертывания, что и приводит к формированию узлов, которые представляют собой венозные участки, чересчур заполненные кровью.

Геморроидальные узлыПри расслаблении геморроидальные узлы становятся меньше, а при напряжении в процессе дефекации или при натуживании они становятся значительно больше. Дефекация с кровью проявляется в виде ниточек или струек, но с калом они не перемешиваются. Кровь можно найти на бумаге и в унитазе. Нередко по причине запоров у мужчин происходит обострение воспалений геморроидальных узлов, что тоже чревато появлением дефекации с кровянистыми примесями.

Обычно геморрой сопровождается интенсивными болезненными симптомами распирающего характера. Пациента беспокоит ощущение, что в анусе присутствует какой-то посторонний предмет, причем при посещении туалетной комнаты подобные проявления становятся более ярко выраженными. Иногда анальная кровоточивость носит обильный характер, а сам геморрой осложняется отмиранием узловых тканей либо парапроктитом. Эти состояния опасны тем, что могут спровоцировать септические процессы.

Кровянистый характер испражнений как симптом онкологического процесса

Еще одним распространенным фактором, провоцирующим появление дефекации с кровью, является онкологический процесс, который способен зародиться в любой части системы ЖКТ. Обычно подобные процессы типичны для пациентов пожилого возраста, хотя сегодня нередко можно обнаружить рак ЖКТ и у более молодых людей, чуть старше 40-летнего возраста. Наряду с кровью в испражнениях, онкология проявляется и другой симптоматикой, обусловленной конкретной локализацией опухолевого процесса, хотя наибольший процент поражений приходится на прямую кишку.

Обычно раковые процессы ЖКТ сопровождаются симптоматическими проявлениями вроде:

  1. Отсутствия желания к еде, вплоть до отвращения;
  2. Чрезмерной утомляемости;
  3. Осязательных и обонятельных нарушениях;
  4. Сильное побледнение кожных покровов;
  5. Хронической слабости;
  6. Болезненности в кишечной области;
  7. Урчащие звуки в животе;
  8. Метеоризм;
  9. Пациентов беспокоит постоянное ощущение переполненности в ЖКТ;
  10. Проблемы с дефекацией – понос или запоры;
  11. Повышенное образование газов;
  12. Ощущение неполного очищения кишечника после испражнения.

При росте опухолевого образования происходят изменения в форме выходящих экскрементов – они принимают ленточную форму. Пациента начинают все чаще беспокоить ложные позывы к дефекации, а в самих каловых массах появляются посторонние примеси типа кровянистых сгустков, слизисто-гнойных вкраплений и даже фрагментов ракового образования. С дальнейшим развитием опухолевого процесса возникают проблемы с проходимостью. Кровяные фракции при дефекации носят незначительный характер, но они наблюдаются постоянно, причем оттенок кала имеет черный цвет.

Кровотечение из-за проктита

Нередко анальными кровотечениями характеризуется проктит или воспалительное поражение слизистых прямокишечных тканей. Подобной патологии обычно свойственны острые болезненные ощущения в области прямой кишки, иррадиирующие в промежность, яички или пенис, тяжесть и чувство жжения, поясничные боли, гипертермия, проблемы со стулом и пр.

Проблемы с опорожнением

Пациента часто беспокоят позывы к кишечному опорожнению, проблемы со стулом, общие проявления недомогания вроде утомленности или бессилия. Кровянистые примеси в испражнениях могут проявляться в виде капель или сгустков. Если своевременно посетить проктолога и начать соответствующую терапию, то патология быстро и беспоследственно отступает.

Подобное заболевание нуждается в обязательной терапии, потому как чревато серьезными осложнениями вроде воспалений брюшины и выше расположенных кишечных сегментов, полипоза или образования свищей, сужения прямокишечного просвета или ракового процесса. Лечение основывается на антибиотикотерапии, приеме спазмолитических и антигистаминных средств, диетотерапии, использовании клизм и свечей и пр.

Желудочная язва всему виной

Временами такой симптом, как кровянистые вкрапления при дефекации, сопровождает желудочную или 12-перстную язву. Для подобных патологий характерно наличие на слизистых тканях вышеназванных органов язвочек. Патология характерна для 25-50-летней возрастной группы. Она отличается острым и внезапным началом, резким прогрессированием и яркими симптомами вроде резкого болезненного желудочно-кишечного синдрома, тошнотно-рвотные проявления, частые запоры или отрыжка.

Язвенной патологии часто предшествуют стрессовые состояния, проблемы с питанием, наличие пагубных зависимостей вроде алкоголизма, табакокурения. Нередко процессы изъязвления в ЖКТ начинаются под влиянием длительного бесконтрольного лечения препаратами из группы нестероидных противовоспалительных или гормональных средств.

Примеси крови в экскрементных массах при язвенной патологии могут носить разнообразный характер, обусловленный локализацией изъязвления. Но кал обладает преимущественно черным цветом. Подобные признаки часто схожи с кишечной онкологией, поэтому они нуждаются в обязательном врачебном исследовании.

Если кровь вызвана кишечными дивертикулами

Дивертикулами называют образование карманоподобных выпячиваний на стенках кишечника. Патология часто развивается скрытно, отчего обнаруживается при случайном обследовании по совсем иным причинам. Временами дивертикулез вызывает скопление пищевых или каловых масс в органах ЖКТ, где они становятся причиной процесса брожения и гниения. Подобные процессы часто вызывают воспаление и даже могут привести к развитию ракового заболевания.

Подобная патология часто вызывает запоры, которые становятся факторами, вызывающими появление кровянистых примесей при дефекации. Спровоцировать возникновение дивертикул может немало факторов вроде грыжевого процесса, воспаления, травматических повреждений, опущения, повышенного внутрикишечного давления, слабость мышечных тканей.

Кровотечения на фоне печеночного цирроза

Нередко причиной возникновения кровянистых фракций становится печеночный цирроз, для которого типично патологическое структурное нарушение органических тканей. Подобная патология часто возникает в процессе формирования и распространения соединительнотканных элементов. Впоследствии развивается печеночная дисфункция. Циррозные печеночные процессы провоцируют варикоз кишечных вен, который становится впоследствии причиной обнаружения при дефекации кровянистых фракций.

О циррозе говорит наличие тошнотно-рвотной симптоматики, чрезмерная слабость, частая отрыжка, гиперчувствительность к алкогольной продукции и жирным блюдам, тяжесть с правого бока. Пациента часто беспокоит утомляемость, проблемы со сном, беспричинные боли в суставных тканях. На поздних этапах патологии начинается внутренняя кровоточивость, тогда каловые массы приобретают насыщенный черный оттенок.

К развитию цирроза, прежде всего, приводят разного рода гепатиты, алкогольная зависимость, отравления, желчные патологии, наследственная предрасположенность. Иногда вследствие недостаточности миокарда в печени формируется венозный застой, который впоследствии может привести к ее циррозу.

Методы лечения кровотечений при дефекации

Анальное кровотечение обязательно требует вмешательства проктолога, который проведет визуальный осмотр, ректальное, колоноскопическое обследование. Необходимо обязательно поставить проктолога в известность о наличии дополнительных проявлений вроде болезненности, запорах или поносах, если таковые имеют место.

Важнейшее значение при лечении факторов, приводящих к дефекации кровянистого характера, уделяется диетотерапии. Пациенту необходим щадящий рацион питания, чтобы пища, попадая в желудок и продвигаясь по ЖКТ, не повредила пораженные слизистые оболочки.

При геморроидальных воспалениях рекомендуется применение ректальных свечей, а анальные трещины требуют использования послабляющих препаратов. Если причины крови связаны с кровотечением прямокишечной локализации, то пациенту категорически запрещено вставать, перемещаться, потому как подобные действия провоцируют усиление интенсивности кровотечения за счет увеличения кровотока к малотазовым органам. Категорически нельзя употреблять спиртное и блюда, отличающиеся высокой жирностью и остротой.


Любое серьезное отклонение, к которым также относится наличие кровянистых примесей при дефекации, требует вмешательства доктора, категорически не приемлет самолечения. Поэтому решение проблемы лучше доверить квалифицированному врачу.

doktorsos.com

Кровотечение как важный симптом

Внезапное самостоятельное исчезновение кровотечения из заднего прохода не является поводом для спокойствия, так как это временное состояние перед повторным обострением болезни. Но это время затишья может осложнить лечение или сделать невозможным позитивный исход заболевания.

По цвету кровянистых выделений можно сделать предварительный вывод об их происхождении. Кровотечение может возникать из любых отделов пищеварительного тракта, причем, чем выше располагается орган (пищевод, желудок), тем темнее будет цвет крови.

Этот факт объясняется воздействием пищеварительных ферментов на гемоглобин эритроцитов, который изменяет цвет крови с алого на темно-бурый или черный. Исключением из этого правила может быть наличие такого симптома, как понос, при котором выделяемая в просвет кишечника кровь не успевает потемнеть из-за ускоренного ее прохождения.

Основные причины желудочно-кишечных кровотечений

Расширение геморроидальных вен прямой кишки

В патогенезе заболевания лежит расширение вен нижних отделов прямой кишки, что приводит к разрыву одной или нескольких мелких вен и выделению крови. Как правило, кровотечение происходит после акта дефекации или физических нагрузок, больной замечает выделение нескольких капель алой крови на испражнениях, нижнем белье или туалетной бумаге. Возможно и обильное выделение крови, что может свидетельствовать о разрыве геморроидального узла.

Механизм возникновения кровотечения при геморрое связан с механическим повреждением расширенных вен нижнего отдела прямой кишки проходящими каловыми массами или в результате повышения давления в них при натуживании или физической нагрузке. Обычно такое кровотечение не вызывает болезненности у больного, однако при образовании анальной трещины или возникновении ее осложнения в виде парапроктита присоединяется боль, присутствующая во время акта дефекации и после него. Реже частые геморроидальные кровотечения могут приводить к начальным стадиям анемии со всеми ее проявлениями.

При прогрессировании геморроя и отсутствии адекватного лечения размеры узлов постепенно увеличиваются, принося все большее беспокойство больному, чаще наступает их травматизация, осложняющаяся кровотечениями различных объемов. При подозрении на наличие геморроя необходимо срочно посетить проктолога, ведь вовремя начатое лечение заболевания предупредит от развития его осложнений.

Трещины прямой кишки

Данное заболевание развивается вследствие механического воздействия плотных каловых масс на стенку прямой кишки, в которой образуется разрыв разной протяженности, и как следствие кровотечение. Больной замечает выделение алой крови сразу после дефекации или во время нее, а также резкую болезненность при прохождении каловых масс через участок прямой кишки с трещиной.

Провоцирующим фактором к появлению крови из анальной трещины может послужить и физическая нагрузка либо натуживание больного при запоре. Отличительным признаком кровотечений прямой кишки, возникающих вследствие геморроя либо трещины заднего прохода, является то, что каловые массы не перемешаны с кровью и слизью, которой при этих состояниях незначительное количество.

В случае, если в перемешанном с кровью кале присутствует много слизи, можно предположить наличие у пациента кровоточащего новообразования (как злокачественного, так и доброкачественного характера) в кишечнике.

Полипоз кишечника

Полипом называется новообразование доброкачественного характера, имеющее широкое основание или растущее на ножке. Протекание заболевания чаще бессимптомное, реже с проявлениями нарушения перистальтики в виде запоров или поносов. В дальнейшем полип начинает кровоточить, причем объем кровотечения зависит от размера опухоли. Но основная опасность этого новообразования состоит в его возможности со временем перерождаться в злокачественное (рак кишечника).

Рак толстого кишечника

Заболевание проявляется такими симптомами: частые позывы на дефекацию, дискомфорт и болезненность в области кишечника, выделение крови, смешанной с калом и большим количеством слизи. Эта симптоматика может проявляться уже на ранних стадиях развития болезни.

В дальнейшем возникают боли в области крестца и копчика, присоединяются запоры, каловые массы выделяются незначительными порциями, часто происходят обильные кровотечения из кишечника. Основным отличием кровотечения из новообразования кишечника является коричневый цвет кровянистых выделений, которые смешаны с каловыми массами и слизью, и могут содержать кровяные прожилки или сгустки.

Дивертикулез кишечника

В патогенезе заболевания лежит слабость кишечной стенки, в которой под давлением, возникающим в просвете кишечника, образуются выпячивания и карманы. В них могут скапливаться остатки содержимого кишечника, что приводит к воспалительным изменениям стенки диверикула и возможному ее разрыву.

Течение заболевания может быть бессимптомным до момента воспалительных изменений в дивертикуле, которые могут проявляться помимо признаков воспаления и кровотечениями из кишечника. Разрыв дивертикула сопровождается симптомами “острого живота”: напряжением и резкой болезненностью мышечной стенки живота, повышенной температурой тела, жаждой и сухостью во рту.

При локализации дивертикула в сигмовидном отделе толстого кишечника выделяемая из кишечника кровь отличается алым цветом; если же источник кровотечения находится выше, то цвет крови будет черным или темно-бурым. Поскольку кровотечение из дивертикула толстой кишки сопровождает нарушение целостности его стенки, то в этом случае необходима неотложная хирургическая помощь для избежания возникновения жизненно опасных осложнений – перитонита и профузного кровотечения.

Ангиодисплазия

Данная патология возникает вследствие возрастных дегенеративно-дистрофических изменений сосудов кишечной стенки. В слизистой оболочке кишечника образуются конгломераты расширенных и ломких сосудов, которые при разрыве проявляются кишечным кровотечением, характеризующимся выделением крови алого цвета из прямой кишки. Болезненности при этом заболевании пациенты чаще не отмечают, но кровотечения носят рецидивирующий хронический характер.

Кишечная инфекция

Данное заболевание характеризуется появлением частых жидких испражнений, тошноты с последующей рвотой или без нее, проявлениями интоксикации и повышением температуры тела. Возбудителями заболевания являются дизентерийная палочка, сальмонелла, амеба. К другим заболеваниям, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением, относятся следующие:

  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, характеризующиеся поражением кишечной стенки язвенного характера вследствие аутоимунных патологических процессов в организме. Возникающие язвенные дефекты кишечной стенки приводят к частым кровотечениям, кроме того больных беспокоят интенсивные боли в животе, нарушение аппетита, повышенная температура тела. Характер стула при этих заболеваниях варьирует от мелены (черный стул) до обильных кровянистых выделений;
  • эрозивный колит, причиной которого является лучевая терапия;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • ишемическое поражение кишечной стенки как следствие нарушений в ее кровоснабжении;
  • эндометриоз кишечника у женщин при менструациях;
  • поражения кишечной стенки вследствие глистной инвазии.

Определение причины кишечного кровотечения – задача врачей-специалистов, которые смогут отдифференцировать возможные заболевания, приводящие к этому состоянию. С учетом негативных последствий в виде озлокачествления доброкачественных новообразований кишечника визит к проктологу должен произойти как можно раньше, а у лиц, имевших в анамнезе подобные состояния, желательно и с профилактической целью.

Полезные рекомендации при желудочно-кишечных кровотечениях

  • туалетная бумага при анальном кровотечении должна иметь мягкую и гладкую структуру, чтобы не травмировать область анального отверстия, что при трещине заднего прохода и геморрое может спровоцировать кровотечение;
  • пользование туалетной бумагой должно производиться с крайней осторожностью, без лишнего давления на область ануса, чтобы не травмировать зону расположения трещины или геморроидального узла;
  • травмирующим фактором для пораженной зоны могут стать и неподстриженные ногти на руках.
  • кроме того, кровоточащие участки являются входными воротами для инфекции и несоблюдение гигиенических правил и постоянная травматизация анальной зоны грозит возникновением таких осложнений, как воспаление геморроидального узла либо парапроктит, которые являются уже острой хирургической патологией и требуют немедленного вмешательства проктолога или хирурга;
  • для уменьшения травмирующего воздействия каловых масс во время дефекации оправданным является применение смягчающих средств на основе вазелина либо другого аналогичного вещества, которые наносятся непосредственно перед актом дефекации на область заднего прохода;
  • не помешает аккуратность и внимательность во время приема пищи, особенно людям с заболеваниями, проявляющимися желудочно-кишечными кровотечениями, так как любой предмет, не поддающийся перевариванию в желудочно-кишечном тракте, или даже не пережеванная пища может стать травмирующим фактором и вызвать кровотечение;
  • употребление большого количества жидкости предотвращает образование каловых масс твердой консистенции, чем элиминируется фактор травматизма при прохождении их через анальное отверстие. Рекомендуемое минимальное количество выпиваемой жидкости составляет 2 литра в сутки.
  • позитивную роль в уменьшении факторов травматизации области заднего прохода играет употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки. К этой группе пищевых продуктов относятся овощи и фрукты, блюда из бобовых культур и немолотых круп. Консистенция кала при употреблении этих продуктов становится эластичной и мягкой, что способствует беспрепятственному его прохождению через анальное отверстие.

Если после соблюдения всех перечисленных мер предосторожности кровотечения из заднего прохода прекратились, то пренебрегать посещением врача все равно не стоит, так как задача медицины не только устранить симптом, но и выяснить его происхождение и вылечить его первопричину, тем самым не допустить рецидивов кровотечения.

Методы лечения геморроя

В лечении геморроя больным следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не допускать возникновения запоров, особенно в период обострения заболевания и возникновения его осложнений (кровотечение, воспаление геморроидального узла). Основу для осуществления этой задачи должна составлять диета с большим содержанием клетчатки и жидкости. Нужно постараться выработать условный рефлекс на дефекацию в одно и тоже время и стимулировать его приемом жидкости. Длительность акта дефекации не должна быть слишком долгой во избежание повышения давления в кишечнике. Если эти простые меры не дают эффекта, то следует применять слабительные средства;
  • ежедневно проводить курс местных водных процедур в виде сидячих ванночек для анальной зоны. Проводятся они в вечернее время в прохладной воде, оказывающей сосудосуживающий эффект и стимулирующей кровоснабжение анальной зоны, либо с отваром ромашки, который обладает дезинфицирующим свойством. Отвар готовится из 4-х столовых ложек цветков ромашки, залитых одним литром холодной воды, путем доведения его до кипения и последующим охлаждением до комнатной температуры;
  • соблюдать диету с исключением острых блюд, кофе, крепкого чая, алкоголя и включением в рацион большого количества жидкости (до 2-х литров в сутки) в виде соков, морсов, воды, а также продуктов, богатых клетчаткой, для формирования каловых масс мягкой консистенции и эластичной структуры;
    избавление от лишнего веса, особенно при отложениях жира в области живота, которые являются фактором, нарушающим венозный отток от толстого кишечника;
  • строгое соблюдение гигиенических правил общего характера и анальной зоны в частности, что подразумевает собой подмывание после каждого акта дефекации прохладной чистой водой, способствующей сужению кровеносных сосудов и нормализации тонуса сосудистой стенки;
    исключить поднятие тяжестей как фактора, вызывающего повышение внутрибрюшного и соответственно внутрикишечного давления;
  • уделять внимание умеренным несиловым физическим упражнениям для нижней части тела. Особенно позитивным эффектом обладает ходьба, стимулирующая венозный отток из органов малого таза, а также гимнастика, плавание. Рекомендуется раз в 2 часа делать специальную гимнастику для мышц анальной зоны, попеременно напрягая и расслабляя их 10-15 раз, а также осуществлять круговые движения тазом и наклоны вперед и назад;
  • не использовать облегающего нижнего белья и брюк, чтобы не нарушать венозный отток из малого таза;
  • не принимать длительно горячую ванну или душ, которые способствуют повышению притока крови к малому тазу и уменьшению венозного оттока из него.

pishhevarenie.com

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь?

  • если кровотечение обильное  и не прекращается
  • если кровотечение сопровождается кровавой рвотой
  • если кровотечение сопровождается выделением крови из носа, образованием синяков и гематом
  • если кровотечение сопровождается ухудшением общего состояния
  • если параллельно с кровотечением повышается температура и интенсивные боли в животе

Причины кровотечения из заднего прохода

Заболевания органов пищеварения: Инфекции:
  • язва желудка и 12-перстной кишки и эрозивный гастрит
  • варикозное расширение вен пищевода при тромбофлебите вены селезенки или при циррозе печени
  • опухоли — колоректальный рак
  • туберкулез кишечника
  • полипы кишечника
  • дивертикулез кишечника
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит
  • геморрой, трещины заднего прохода
  • дизентерия
  • брюшной тиф
  • геморрагические лихорадки
  • энтеровирусные, ротавирусные
  • глистные инвазии — амебиаз, шистозома и пр, при травмировании стенок кишечника
  • ЗППП — сифилис, герпес, ректальная гонорея, венерическая гранулема

Другие причины

Болезни крови:
  • лейкемии
  • тромбозы брыжейки

Дифференциальная диагностика заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся выделением крови из анального отверстия

Цвет и количество крови Характер стула Другие симптомы Результаты дополнительных обследований
Геморрой Небольшое или умеренное количество алой крови на поверхности кала или после дефекации Чаще – хронические запоры Зуд  в анальной области, боль при инфицировании узла При осмотре – иногда внешние узлы. При ректоскопии – внутренние геморроидальные узлы
Анальная трещина Небольшое количество алой крови Чаще — запоры Резкая боль во время дефекации и гигиенических процедур При осмотре – повреждение кожи и слизистой прямой кишки
Язва желудка и 12-перстной кишки При перфорации – небольшое количество крови или обильное кровотечение. Кровавая рвота, дегтеобразный стул Без особенностей, при обильном кровотечении – жидкий из-за большого количества крови Предшествующие «голодные» боли, при кровотечении – бледность кожных покровов и слабость При гастродуоденоскопии – язвенный дефект в стенке желудка, часто сквозной. Кровь в желудке
Кровотечение из вен пищевода Кровавая рвота, черный дегтеобразный стул, часто кровотечение обильное Жидкий Предшествующая изжога, тяжесть в подреберье. При обильном кровотечении – слабость, бледность При гастродуоденоскопии – расширенные вены в пищеводе, наличие жидкой крови, повреждение слизистой оболочки пищевода
Полипы и опухоли кишечника Чаще – незначительное количество крови. Обильное кровотечение только при разрушении стенки кишки. Цвет от алого до  черного дегтеобразного Часто – кишечная непроходимость. При опухолях прямой кишки – ложные позывы на дефекацию Боли в животе, слабость, потеря веса при злокачественных опухолях. Маленькие полипы обычно бессимптомны При колоноскопии – новообразования в кишечнике. Подтверждение диагноза после биопсии (забора кусочка опухоли и изучение его под микроскопом)
Болезнь Крона, НЯК Чаще – хронические кровотечения в виде примеси крови в кале Запоры, диарея Боли в животе (по всей поверхности или слева внизу), артриты, дерматиты При колоноскопии – обширные или локальные язвенные поражения кишечника
Инфекции Незначительное количество крови Чаще — диарея Боли в животе, лихорадка, иногда – высыпания на коже Воспалительные изменения в анализе крови, часто – выделение возбудителя при анализе кала

Язва желудка и 12-перстной кишки и эрозивный гастрит

Язвенная болезнь, вызываемая бактериями, протекает волнообразно. Периоды относительного благополучия сменяются обострениями. Если язвенный дефект или эрозия при гастрите небольшие, то они могут проявляться лишь «голодными» болями или болью сразу после еды. Со временем язва разрастается в ширину и вглубь, в итоге пробуравливая стенку желудка или кишки. Если повреждается кровеносный сосуд, то может возникнуть обильное и опасное для жизни кровотечение.

Диагностику и одновременно лечение проводят с помощью гастроскопии: язвенный дефект находят и прижигают. После нормализации состояния проводят лечение воспаления в желудке и выведение вредных бактерий.

Геморрой

Геморроем страдает две трети людей старше 45 лет.  Причина болезни – варикозное расширение вен прямой аноректальной области. Эти вены могут расширяться снаружи заднего прохода и внутри прямой кишки. Чаще всего эти два варианта сочетаются.

Проявления геморроя:

  • зуд в заднем проходе
  • выделение крови алого цвета при дефекации
  • видимое выпадение узлов при натуживании или в покое
  • выраженная боль при инфекции и тромбозе узла

Кровотечение при геморрое может быть разной интенсивности: от нескольких капель при дефекации до обильного выделения крови, ухудшающего общее состояние и вызывающего хроническую анемию.

В любом случае диагноз может поставить только проктолог, который проведет пальцевое исследование, ректоскопию или применит другие методы.

Лечение геморроя:

  • Первым этапом всегда должна быть нормализация стула. Нужно избегать запоров и слишком частых дефекаций. Для этого применяют дробное питание, включают в рацион чернослив, кефир, свеклу и другие овощи с клетчаткой (см. диета при геморрое). При отсутствии эффекта можно применять легкие слабительные на растительной основе (Мукофальк, Сенаде, пребиотики с действующим веществом Лактулоза,  см. все слабительные средства при запорах)
  • На начальных стадиях болезни возможно снятие симптомов лекарствами. С целью остановки кровотечения используют ректальные свечи (Натальсид, Проктозан см. свечи от геморроя).  Для снятия болевых ощущений используют обезболивающие препараты (мази от геморроя)
  • В случае прогрессирования болезни используют склеротерапию и хирургические методы лечения. Эффект от операций хороший, но риск рецидивов сохраняется (см. наружный геморрой: лечение, внутренний геморрой).

Анальная трещина

Деликатная проблема трещин заднего прохода встречается в основном у страдающих запорами людей. Задержка стула, твердый стул в сочетании с раздражением аноректальной области мылом и средствами гигиены чревато микроразрывами кожи и слизистой.

В результате каждый поход в туалет превращается в пытку. Боязнь дефекации вызывает психологические запоры, порочный круг замыкается. Главные симптомы анальной трещины: кровь в стуле и ярко выраженные боли при опорожнении кишечника. Врач ставит диагноз после обнаружения трещины в месте перехода слизистой прямой кишки в кожу.

Лечение анальной трещины

  • Нормализация стула. Лучший способ – диета, богатая клетчаткой, с достаточным количеством жидкости. В некоторых случаях рекомендуются растительные слабительные.
  • Применение мазей с нитроглицерином или блокаторов кальциевых каналов
  • Блокада (обезболивание) для разрыва порочного круга. После исчезновения боли стул нормализуется, трещина заживает.
  • Хирургическая коррекция сфинктера (устранение его спазма)

Воспалительные заболевания кишечника — неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Два этих заболевания очень схожи между собой, носят хронический характер  и проявляются воспалением, язвами и нарушением функции кишечника.

Проявления НЯК и болезни Крона

  • боль (чаще по всему животу или слева внизу)
  • многократный жидкий стул при НЯК и запоры при болезни Крона
  • выделения крови с калом (от капли до массивных кровотечений), иногда с примесью гноя
  • внекишечные проявления: артриты, дерматиты, заболевания печени

При подтверждении одного из этих заболеваний с помощью колоноскопии и биопсии необходимо начать лечение. Обе болезни, а особенно неспецифический язвенный колит, могут приводить к образованию злокачественных опухолей. Помимо этого язвы могут разрастаться и вызывать разрыв стенки кишечника, кровотечение и перитонит, что несет прямую угрозу для жизни.

Основным компонентом лечения заболеваний является преднизолон. Он снимает воспаление и блокирует атаку собственных иммунных клеток на кишечник. В дополнении к нему применяют диету, обезболивающие, антидиарейные средства. При обширных поражениях кишечника приходиться оперативно удалять часть органа, покрытую язвами. После операции требуется длительная реабилитация и применение гормональных препаратов.

Варикозное расширение вен пищевода

Нарушение кровообращения в печени при циррозе, гепатитах, опухолях и паразитарных болезнях приводят к тому, что давление в остальных венах организма повышается. В том числе и в венах пищевода и желудка. Заболевание долго не дает о себе знать, проявляется обычно на далеко зашедших стадиях.

Проявления варикозно расширенных вен пищевода:

  • изжога, отрыжка, тяжесть после еды
  • боли в области печени
  • кровотечение (рвота алой кровью, при дефекации – стул темного цвета)

Кровотечение обычно возникает после переедания или физической нагрузки. Чаще всего объем крови незначительный, но ее регулярная потеря приводит к анемии. Иногда кровотечение обильное.

Лечение:

  • лечение основного заболевания печени
  • антациды (для уменьшения изжоги и повреждения пищевода)
  • при обильных выделениях – введение специального раздувающегося баллона в пищевод, чтобы остановить кровотечение
  • оперативное лечение портальной гипертензии (создание искусственных связей между венами печени)

Полипы кишечника

Полип – разрастание слизистой оболочки кишечника, возвышающееся над его поверхностью. Могут быть случайной патологией, а могут носить наследственный характер (в этом случае обнаруживается сразу несколько разрастаний). Маленькие образования обычно никак не дают о себе знать и случайно обнаруживаются при колоноскопии.

Проявления полипов:

  • слизь в кале и кровь в кале
  • запоры или жидкий стул
  • в тяжелых случаях – непроходимость кишечника

Семейный (наследственный) полипоз проявляется болями в области кишечника, частым стулом и примесью крови в кале. Он особенно опасен высоким процентом перехода полипа в рак (примерно в одной трети случаев)

Лечение полипов кишечника возможно только оперативным путем. Очень важно провести исследование удаленного разрастания, чтобы исключить рак. При семейном диффузном полипозе очень часто полипы появляются снова, поэтому периодически операцию приходится повторять.

Опухоли органов пищеварения

Опухоли желудка и кишечника очень часто проявляют себя впервые именно примесью крови в кале или кровотечением. В зависимости от локализации новообразования будет различаться цвет и количество крови: чем ниже находится источник, тем алее и ярче будут выделения.

При раке кишечника и пищевода кровь имеет темный цвет, часто сопровождаясь кровавой рвотой. Другими симптомами опухолей органов пищеварения являются боль, диарея или запоры, признаки кишечной непроходимости и общие симптомы рака (похудание, слабость, анемия).

Диагностируют опухоли с помощью КТ, МРТ, колоно- и ректоскопии. При своевременной диагностике новообразования поддаются хирургическому удалению и успешно лечатся химиотерапией. Опухоли кишечника, например, развиваются годами и десятилетиями, поэтому имеют хороший прогноз на ранних стадиях. Но к сожалению, онкология на ранних стадиях редко обнаруживаются, только случайно при обследовании по другому поводу, поскольку сначала мутация клеток и рост опухоли протекают бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу своевременно.

Дивертикулез кишечника

Анатомические особенности кишечника и хронические запоры – причина еще одного неприятного заболевания. Дивертикулез кишечника – выпячивание слизистой стенки кишки через ее наружный слой. Представить это можно в виде пузыря, образовавшегося снаружи кишечника. Содержимое этой полости плохо опорожняется. Со временем там возникает воспаление (дивертикулит). Это может осложниться кровотечением, прорастанием кишки и перитонитом.

Признаки начинающегося дивертикулита:

  • боли в животе, особенно слева внизу
  • кровотечение из заднего прохода
  • иногда – повышение температуры

Главной задачей в лечении дивертикулита является снятие воспаления и остановка кровотечения. Очень часто приходится прибегать к операции по удалению части инфицированной кишки. Так как обычно дивертикулы бывают множественные, нужно пройти колоноскопию на предмет обнаружения других выпячиваний.

Кишечные и другие инфекции

Многие инфекционные болезни пагубно сказываются на кишечнике, приводя к образованию язв, эрозий и воспалительным изменениям. Часто при этом возникают кровотечения, порой очень обильные. Так, дизентерия начинается с обильного водянистого стула, а затем появляются редкие дефекации с примесью слизи и крови. Брюшной тиф диагностируется при высокой температуре, характерной сыпи на животе и появлении темного стула из-за кровотечения. Всевозможные геморрагические лихорадки проявляются жаром и кровотечениями во многих органах.  Лечение большинства таких инфекция проводится в стационаре с применением антибиотиков, вливанием жидкости для восстановления водного баланса и препаратов, поддерживающих функцию органов.

Заболевания крови

При патологии костного мозга и периферической крови, когда в общем анализе появляется анемия, недостаток иммунных клеток и тромбоцитов, а в пунктате костного мозга есть опухолевые клетки. При заболеваниях крови симптомы делятся на три группы:

  • симптомы анемии (бледность, слабость, слабые волосы и ногти, зябкость, чувство нехватки воздуха)
  • симптомы недостатка лейкоцитов (частые бактериальные, вирусные и грибковые заболевания)
  • симптомы нехватки тромбоцитов (кровотечения из носа, сильное кровотечение из заднего прохода после трудной дефекации, беспричинное появление мелких и крупных синяков, излитие крови в полости суставов и органов)

Причиной таких симптомов является замещение «хороших» кровяных клеток на плохие, опухолевые, то есть бластные. Эти бластные клетки не выполняют необходимые функции. Для устранения всех симптомов необходимо лечение цитостатиками. При сильных кровотечениях часто требуется переливание препаратов крови.

Что делать при кровотечении из заднего прохода?

Если вы обнаружили незначительное количество крови в кале, то необходимо посетить врача-терапевта или проктолога, не откладывая. Если кровотечение обильное, и оно сопровождается ухудшением состояния, то нужно срочно вызвать скорую помощь.

Врач проведет ряд исследований для определения источника кровотечения:

  • Ректоскопия – исследование нижних отделов пищеварительного тракта. Можно обнаружить анальные трещины, геморрой и образования в прямой и части сигмовидной кишки
  • Колоноскопия – более развернутое эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть все изменения в толстой кишке
  • Ирригоскопия – обследование с помощью рентгена и контрастного вещества, вводимого в кишечник для получения четкого изображения.
  • Гастродуоденоскопия – исследование с помощью эндоскопа желудка и 12-перстной кишки. Часто используют аппарат для взятия биопсии и прижигания язвенных дефектов.
  • Лапароскопия и полостная операция – одновременно диагностическая и лечебная процедура, позволяющая полностью осмотреть полость живота, взять на анализ жидкость и провести биопсию подозрительного участка.

При многих заболеваниях врач рекомендует сдать анализ кала на скрытую кровь. Очень часто бывает, что видимого кровотечения нет, но вместе со стулом выделяется микроскопическое количество крови. При положительном результате теста нужно применить вышеперечисленные методов диагностики для обнаружения патологии. Лечение кровотечения заднего прохода напрямую зависит от его источника.

Кровотечение в заднем проходе – далеко не всегда грозный симптом. Но он является абсолютным поводом для обращения к врачу и внимательного отношения к своему здоровью.

 

zdravotvet.ru