Симптомы при геморрое

Тромбированные узлы болезненные.

Повышение давления в венах геморроидальною сплетения ведет к развитию геморроя. Повышение давления может наблюдаться при беременности, частом подъеме тяжестей, частом натуживании во время дефекации (при запоре). Выделяют наружный и внутренний геморрой.

В типичных случаях геморрой развивается в передне-правой, задне-правой и левой боковой части прямой кишки.

Причины геморроя

Различают геморрой:

  1. наружный;
  2. внутренний.

Что мы имеем в виду? Начнем с того, что неоднократно приходится делать каждому из нас — особенно когда в этом есть острая необходимость. Сумки с продуктами, строительные материалы, мебель, тазик с постиранным или замоченным бельем, больная собака, ребенок… При нужде мы поднимаем эти предметы (или не предметы), не задумываясь о том, как мы это делаем.

Как мы сами могли видеть выше, проблемы со стулом могут объясняться массой различных причин.


запор как одно из проявлений заболеваний кишечника — явление совсем не такое редкое, как нам кажется. Мы напрягаем мышцы таза при дефекации, запоре, кашле, чихании… )ни подвергаются статическим нагрузкам просто потому, что человек является прямоходящим. То есть что нормальное и основное положение его тела в пространстве — вертикальное. Для детальной проработки и равномерного развития опорных мышц в этой области необходимо выполнять специальные упражнения. Сами они развиваются при ходьбе и беге не совсем так, как требуется в идеале. Последним аспектом мы интересуемся редко. Хуже того, современному человеку несвойственно даже ходить или бегать столько, сколько нужно для поддержания мышц в форме.

В совокупности мы получаем серьезное несоответствие состояния тазовых мышц и связок нагрузкам, которые на них приходятся. Поэтому перестанем себе лгать: геморрой может передавать: по наследству только как склонность — фактор чуть более высокого риска им заболеть. Этой угрозы очень легко избежать.

При геморрое происходит тромбирование одного или нескольких участков венозной сетки. Образуется узел. С течением времени количество свернувшейся крови в нем увеличивается, и тромб начинает выпячиваться во внутреннее пространство прямой кишки. Наружу, в брюшную полость он выпасть не может, поскольку ему мешает слой окружающих кишку упругих мышц. А внутреннее пространство кишки в норме свободно от каловых масс — они образуются выше, в ампуле, а на этом участке только проходят при дефекации.


Разумеется, слизистая оболочка, покрывающая новообразование, истончается по мере его увеличения. И ее становится все проще травмировать — в том числе твердыми включениями в составе кала. Если узел расположен непосредственно над кольцом сфинктера, он может выпасть сквозь это кольцо наружу. Тогда травма возникает при сжатии узла мышцами сфинктера.

Патология весьма распространена, ее выявляют у 10-25% взрослого населения. Наружные геморроидальные узлы покрыты плоским эпителием, а активность патологического процесса во внутренних узлах оцениваются по четырем степенями тяжести.

Классификация стадий развития внутренних геморроидальных узлов

  • Стадия I Кровотечения при дефекации.
  • Стадия II. Выпадение (пролапс) узлов при дефекации, но затем узлы самопроизвольно возвращаются в нормальное положение.
  • Стадия III. Постоянное выпадение узлов, особенно при дефекации. Узлы можно вернуть на место с помощью ручного вправления.
  • Стадия IV. Выпадение постоянное, не устраняется вручную.

Симптомы и признаки геморроя

Геморрой часто протекает бессимптомно, либо может наблюдаться лишь пролабирование узлов. Анального зуд, как правило, не связан с геморроем, если только он не пролабирует в значительной степени.

Наружный геморрой может осложниться тромбозом, что сопровождается болью, отечностью и пурпурным окрашиванием узла. В редких случаях возможно изъязвление и появление небольшой кровоточивости. Поддержание гигиены области ануса становится затруднительным.


Внутренний геморрой, как правило, проявляется кровотечением после дефекации; следы крови могут быть на туалетной бумаге, иногда -на поверхности унитаза. Внутренний геморрой может вызывать дискомфортные ощущения, но не вызывает такую боль, как тромбированный наружный геморрой. При внутреннем геморрое может отмечаться отхождение слизи.

Ущемление геморроидальных узлов может возникать в условиях нарушенного кровотока при их выпадении и сдавлении. Это сопровождается болью, в части случаев — некрозом и изъязвлением.

Геморрой с его местными осложнениями поддерживает хронические запоры, в результате чего создается Порочный круг; он может также вызывать Тяжелое малокровие от длительных кровопотерь, о чем следует помнить при неясных но природе гипохромных анемиях.

Геморрой протекает годами и десятилетиями, обычное периодическими обострениями.

В принципе, если узлы расположены достаточно высоко и невелики, геморрой может протекать бессимптомно в течение неограниченного периода времени. Случаи, когда его обнаруживают случайно, при обследовании на другой предмет или в профилактических целях, составляют не исключение, довольно широко распространенное правило. Это — заболевание локальное, не дающее серьезных осложнений на другие органы и ткани. Разумеется, оно может служить первым признаком нарушений в работе всей кровеносной системы. Но геморроем, как уже было сказано, страдают и здоровые в остальном люди.

Считается, что все больные геморроем страдают от болей при дефекации или ущемлении узла после нее. А также от постоянных более или менее обильных кровотечений.

Симптомы геморроя таковы:


  • ощущение постороннего предмета в области заднего прохода. У многих больных это же ощущение выражено скорее чувством неполного опорожнения:
  • при кашле, чихании, приседании на корточки, выходе газов возможно появление позыва к дефекации и усиление чувства постороннего предмета. Через некоторое время после появления непонятных ощущений, как правило, происходит выпадение — прохождение узла сквозь кольцо сфинктера с появлением его в анальном отверстии;
  • после прохождения по кишечнику слишком твердого (запор, обезвоживание) кала или слишком большого его количества пациент может обнаружить окрашенные кровью тяжи на поверхности масс. Возможно появление более или менее обильного кровотечения из анального отверстия после дефекации. Кровь темного цвета, быстро сворачивается, часть ее сгустков, вероятнее всего, будет выведена при следующем опорожнении;
  • зуд при геморрое появляется нечасто. Однако он неизбежен, если мы обнаруживаем следы крови на бумаге, которой наводим гигиену после опорожнения, хотя кровотечения как такового не наблюдаем. Геморроидальные узлы болят лишь в двух случаях- ущемления и воспаления. Зато эрозии самих стенок или трещины прямой кишки будут болеть при дефекации обязательно. Потому безболезненное, проявляющееся одним зудом (из-за раздражения кровью наружного кольца сфинктера) кровотечение может относиться исключительно к геморрою.

Выпадение узла служит явным признаком геморроя. При этом нередко происходит спазм сфинктера, больной испытывает сильную ноющую боль. Вправление узла — дело само по себе несложное. Однако оболочки крупных узлов (а мелкие не выпадают) становятся все тоньше по мере их роста. Повредить их тоже очень просто, поэтому действовать нужно осторожно, и лучше заранее знать о самых распространенных ошибках в таких ситуациях.

Диагностика геморроя

  • Аноскопия.
  • В ряде случаев — сигмо- или колоноскопия.

Большая часть болезненных, тромбированных, изъязвленных геморроидальных узлов определяется при осмотре ануса и прямой кишки. Аноскопия имеет важнейшее значение для осмотра безболезненных или кровоточащих узлов. Объяснять возникновения кровотечения наличием геморроя можно только после исключения более опасных заболеваний (с помощью сигмо- или колоноскопии).

Физикальное исследование. При тромбозе геморроидальные узлы резко болезненны.

Диагностика. Обязательно проводят аноскопию и ректороманоскопию. При наличии у больного жалоб геморрой обычно сопровождается воспалением заднепроходного канала разной интенсивности.

Лечение геморроя

  • Препараты, смягчающие консистенцию кала, сидячие ванны.
  • В ряде случаев — иссечение тромбированных наружных геморроидальных узлов.
  • Инъекционная склеротерапия или лигирование резиновыми кольцами — при внутреннем геморрое.

В большинстве случаев показано лишь симптоматическое лечение. Назначают препараты, смягчающие консистенцию кала (например, докузат, псиллиум), теплые сидячие ванны (сидеть в ванне с теплой-горячей водой — по переносимости — в течение 10 мин) после каждой дефекации; мази с анестетиком лидокаином либо компрессы с гамамелисом, оказывающие успокаивающее действие, механизм которого неясен. При боли, связанной с тромбированием наружных геморроидальных узлов, можно назначать НПВС. В отдельных случаях проводится простая эксцизия наружного геморроя, что быстро устраняет боль; после инфильтрации 1%-ным раствором лидокаина иссекаюттромбированную порцию узлов, дефект ушивают рассасывающейся лигатурой.

При одновременном наличии наружного и внутреннего геморроя проводят лигирование только внутреннего геморроя. Внутренние узлы захватывают и проводят через растянутую резиновую петлю диаметром V4 см, затем петля сбрасывается, вызывая некроз узла и отторжение. Как правило, лигирование одного узла проводится с интервалом 2 нед; может потребоваться от 3 до 6 процедур. Иногда за одно посещение лигируют несколько узлов.

Инфракрасная фотокоагуляция применяется для достижения абляции непролабирующих кровоточащих внутренних геморроидальных узлов, узлов, которые не могут быть лигированы из-за выраженных болевых ощущений, либо при неэффективности предшествующего лигирования. Перспективным методом представляется перевязка геморроидальной аретрии под контролем допплерографии, при которой для выявления хода сосудов применяется ультразвуковой зонд. Эффективность лазерной деструкции, криотерапии и электрокоагуляции различного типа не доказана.


Хирургическая геморроидэктомия показана пациентам, у которых другие формы лечения не привели к желаемому эффекту. В послеоперационном периоде часто отмечаются значительная болезненность, задержка мочи и запор. Геморрои-допексия с наложением титановых скрепок — альтернативный метод лечения при круговом расположении геморроя, однако преимущества этого метода и показания к нему четко не определены.

Хирургическое удаление. Опыт проведения таких операций у проктологов накоплен большой, да и методики их удаления разработаны разные. Помимо трех-четырех вариантов проведения самой операции нам могут предложить лигирование узла — перетяжку его ножки, после которой он сам отмирает, не требуя ни зашивать место, где крепилась его ножка, ни даже санировать эту область. Плюс, в настоящее время узел можно разрушить точечно направленным теплом (инфракрасная коагуляция), заставить его превратиться в обычный узелок из соединительной ткани (склеротерапия) и иссечь лазером (лазерная коагуляция). Существуют даже варианты с его замораживанием (криодеструкцией).


Ну а сделать что-либо конструктивное помимо операции не так уж просто. Поскольку речь идет всего лишь о растянутом, заполненном свернувшейся кровью «мешочке» из стенки сосуда, можно попробовать уменьшить его так же, как мы бы уменьшали варикозные узлы на ногах. В данном случае можно ввести тампон с экстрактом конского каштана или гепарином, поставить микроклизму с другими травами, обладающими противовоспалительными свойствами. Например, сосновой хвоей, ромашкой, семенем льна, подорожником, гвоздикой. Для быстрой остановки кровотечений одинаково хорошо подходит как аптечный адреналин, так и «народный» отвар дубовой коры.

Будет уместно почаще принимать теплые ваночки с полезными в таких случаях отварами. А вот при выборе «тампон или клизма» лучше отдать предпочтение тампонам или самодельным свечам на жиру. Клизмы и спринцевания вымывают из прямой кишки слизь и в ряде случаев могут способствовать распространению бактерий на новые территории кишечника. Это происходит обычно случайно, с током жидкости в прямой кишке. Так что лучше не рисковать лишний раз. И использовать в основном только клизмы с раствором «марганцовки» (перманганата калия) — для дезинфекции и оздоровления внутреннего пространства прямой кишки.

Безопасных способов уменьшения свертываемости крови вообще не так уж много. Гепарин как естественный антикоагулянт, применяемый при склонности к тромбозу, разрешено использовать только под наблюдением и руководством врача.


о применение может разово вызвать гемофилию — полное прекращение свертывания крови. При таком сценарии будет очень хорошо, если мы отделаемся двумя-тремя гематомами во всю руку или ногу. Ведь при гемофилии кровь остановить невозможно, а течь она может в полости и ткани, в принципе, любого органа. В том числе головного мозга, печени, желудка, кишечника… Так что гепарин хорош только при местном его применении, да и в качестве средства от геморроя он едва ли подойдет.

Известно одно несравнимо более эффективное средство, одинаково часто используемое как в официальной, так и в нетрадиционной медицине. Средство это — ацетилсалициловая кислота, основной компонент аспирина и вещество, в большой концентрации содержащееся в коре хинного дерева. Ацетилсалициловая кислота обладает выраженным раздражающим и разъедающим действием на слизистые оболочки ЖКТ. Отсюда и частое ее упоминание выше — в числе возможных причин доброй половины заболеваний пищеварительной системы. Его же противосвертывающие свойства объясняются способностью блокировать некоторые белки на поверхности тромбоцитов крови.

Терапевтическая доза аспирина для снижения свертываемости — 600 мг/сутки. Чтобы избежать возможных последствий от применения аспирина, его лучше купить в форме «шипучих» (растворимых) таблеток. И принимать через 10-15 минут после еды.

Альтернатива аспирину — гирудотерапия. Только ставить пиявки нам должен специалист этого дела. Самостоятельно мы поставим их не там. где надо, ранки будут долго кровоточить (до нескольких дней), а эффект хоть и будет, но не настолько выраженный, как хотелось бы.


Помимо всего прочего будет неплохо исключить и предупредить возможность спазма тазовых мышц. Спазм и застой крови в мышцах лечится везде одинаково — с помощью массажа. Проходить массаж необходимо не менее двух раз в неделю, плюс обязательно один сеанс после долгих/интенсивных нагрузок на поясницу и ноги.

Лечение, как и профилактика, состоит в правильном общем режиме, обеспечиваемом достаточными движениями, правильным кровообращением, шлаковой простой пищей, своевременным опорожнением кишечника, подмыванием области заднего прохода после дефекации холодной водой. При выраженных явлениях геморроя приходится назначать легкие слабительные: сложный лакричный порошок, экстракт крушины, при воспалении—холодные примочки, свечи, опий, пиявки (асептика!), грамицидин, против зуда— токи высокой частоты; при кровотечении—местно адреналин, хлористый кальций и другие обычные кровоостанавливающие (hamamelis и пр.). При малокровии—железо, переливание крови. При трещине заднего прохода — прижигание.

При легком геморрое, как правило, достаточно увеличить в пище содержание клетчатки, принимать размягчающие слабительные, избегать натуживания при дефекации и поднятия тяжестей. Помогают также теплые сидячие ванны дважды в день и свечи с глицерином для увлажнения слизистой заднепроходного канала. Свечи с гидрокортизоном уменьшают воспаление. Однако средства с глюкокортикоидами нельзя применять дольше 2 нед, так как может развиться атрофия тканей заднепроходного канала. В более сложных случаях обычно требуется вмешательство гастроэнтеролога или хирурга. Чаще всего начинают с лигирования геморроидальных узлов резиновыми кольцами. Процедура не требует анестезии и у большинства больных дает отличные результаты. При неэффективности лигирования можно попробовать склеротерапию, электро- или лазерную коагуляцию, расширение наружного сфинктера заднего прохода под анестезией. При тяжелом геморрое, когда не помогают все эти методы, проводится хирургическое иссечение прямокишечного венозного сплетения.

Лечение зависит от степени тяжести процесса.

При геморрое стадии I или II эффективна диетотерапия. Следует увеличить содержание пищевых волокон и жидкости в потребляемом рационе и добиться появления достаточно мягких и объемных каловых масс, не требующих больших усилий при дефекации. Специальные препараты против геморроя, существующие в свободной продаже, обычно содержат смазывающие вещества, вяжущие средства, вазоконстрикторы и антисептики. Препараты, отпускаемые по рецепту врача, кроме указанных компонентов, могут содержать глюкокортикоиды и местные анестетики (ослабляющие воспаление и боль при дефекации). Пользоваться содержащими глюкокортикоиды препаратами более нескольких дней не рекомендовано: это может привести к развитию перианального кандидоза. Если такое осложнение развилось, необходимо пероральное или наружное применение нистатина.

Если указанные выше меры оказались неэффективными и геморрой у больного еще не достиг стадии IV (геморрой такой стадии — показание к хирургическому лечению), нужна более агрессивная консервативная терапия: применяют склерозирующие агенты, перевязку узлов, криотерапию, электрокоагуляцию и коагуляцию с помощью термического зонда. Чаще всего используют первые два приема:

  • Склерозирующие агенты. Вещества этой группы, например, арахисовое масло, содержащее 5% фенола, вводят в подслизистый слой в основании геморроидального узла, предупреждая его пролапс и вызывая фиброз. Возможен тазовый сепсис, обычно развивающийся через 3-5 дней после процедуры. В тяжелых случаях это осложнение может представлять опасность для жизни больного, но возникает это осложнение редко.
  • Перевязку узлов наиболее часто применяют при лечении геморроя стадий II и III. Перед проведением процедуры (не позже, чем за 5 дней) следует прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и других НПВС. Если сразу после перевязки чувствуется боль, значит, лигатура наложена слишком близко к зубчатой линии, ее следует удалить.

Наружные геморроидальные узлы хорошо заметны. Но при геморрое они дают менее выраженную симптоматику, чем внутренние, поскольку практически не мешают дефекации. Но иногда они тромбируются, приводя к появлению шишек и болей. Через несколько дней эта симптоматика самопроизвольно исчезает.

www.sweli.ru

1Симптомы геморроя

Когда геморроидальные узлы вен анального отверстия (заднего прохода) увеличиваются, смещаются или происходит их выпадение наружу, то ставят диагноз геморрой, симптомы, лечение его следует подбирать строго индивидуально исходя из данных о поле, возрасте пациента, характере протекания заболевания, о сопутствующих недугах. Как проявляется геморрой, часто интересует людей, поскольку многие боятся спутать его с другим заболеванием. Как правило, первые признаки геморроя выражены в сравнительно небольшом зуде в области заднего прохода. Большинство мужчин и женщин игнорируют это, списывая такие дискомфортные проявления на иные факторы. Между тем признаки геморроя дают о себе знать все больше и больше. В дальнейшем симптомы при геморрое могут включать в себя:

  • все более неприятные ощущения в анусе и прямой кишке;
  • впечатление, что там находится инородное тело;
  • ощущение, что кишечник не полностью опорожняется;
  • ощущение тяжести;
  • на дальнейших стадиях нередки зуд, жжение, тянущие боли.

Признаки геморроя не исчерпываются только вышеперечисленными. Если и дальше игнорировать такие симптомы, болезнь прогрессирует. Врачи подразделяют ее течение на 4 фазы. Первая характеризуется малозаметными симптомами и проявлениями, теми самыми геморройными узлами пока что маленького размера. Во время второй фазы симптомы геморроя дают знать о себе все больше, а узлы выпадают наружу. На третьей стадии выпадение узлов наблюдается не только во время актов дефекации, но и при небольших физических усилиях. Признаки геморроя четвертой стадии — это кровоточащие узлы, которые находятся снаружи. Здесь уже без оперативного вмешательства не обойтись. Разобравшись, что такое геморрой, признаки и симптомы этого тяжелого недуга, следует определить причины его возникновения и распространения.

2Причины развития заболевания

Кто находится в группе риска? Как уже говорилось выше, много мужчин и женщин, которые большую часть своего времени проводят в офисе. Однако, с другой стороны, лица, занятые физическим трудом, связанным с регулярным поднятием тяжестей, тоже часто подвержены этому недугу. Следующая группа — это люди, страдающие запорами. Во время дефекации они вынуждены сильно тужиться, а каловые массы подолгу застаиваются в прямой кишке. Эти два сопутствующих фактора вызывают излишнее давление на стенки и вены ануса.

Иллюстрация 1

Но все-таки основной причиной развития патологических процессов врачи называют повышенную склонность к тромбозам и различные поражения сосудов. При таких проявлениях наблюдается усиленный ток артериальной крови в прямой кишке, процесс оттока же, наоборот, снижен. Вены начинают наполняться кровью и растягиваться. Затем происходит формирование узла, который становится все больше и, наконец, воспаляется.

Склонность к такому заболеванию может передаваться генетически, но даже в этом случае нужны провоцирующие факторы, чтобы геморрой проявил себя.

Нередко признаки и симптомы геморроя больные путают с иными, очень опасными недугами. К примеру, наличие крови в стуле может свидетельствовать не только о геморрое, но и о злокачественных опухолях в кишечнике.

Существуют и другие факторы развития этого заболевания у женщин. К ним следует отнести менструации. Во время цикла в организме женщин происходит усиленный приток крови к органам малого таза. Вот почему представительницам слабого пола так важно вести правильный образ жизни, следить за своим питанием, чтобы избегать проблем с пищеварительными процессами. Большинство женщин — будущие матери. Процесс беременности чреват многими осложнениями и нагрузками на организм. Многие беременные женщины опасаются вести активный образ жизни. Постоянно увеличивающаяся матка начинает давить на сосуды. Кроме этого, застаивается кровь. Непосредственно во время родов нагрузки увеличиваются, все это может спровоцировать развитие геморроя.

В число женских причин развития недуга специалисты включают и фактор стрессов. Все дело в том, что у женщин повышена эмоциональность и они более подвержены стрессам. Чаще испытывают напряжение, связанное, например, со страхом за своих детей. Постоянное нахождение в тревожном состоянии также может способствовать развитию геморроя.

3Виды геморроя

Симптомы и лечение геморроя во многом зависят и от его вида. Существует 3 типа этого заболевания:

  1. Внутренний, при котором недуг проявляется в просвете прямой кишки. Такая форма развивается сравнительно медленно, а яркая клиническая картина отсутствует.
  2. Внешний, его часто еще называют анальным. Узлы при нем выпячены наружу в области ануса, их легко разглядеть. Эта форма характеризуется обилием неприятных ощущений.
  3. Комбинированный. Нетрудно догадаться из самого названия, что этот вид — комбинация первых двух. Такой геморрой считается самым тяжелым, развивается он, как правило, из-за игнорирования советов врачей и несерьезного отношения к собственному здоровью.

Нередки случаи, когда геморрой приводит к различным осложнениям. Среди них можно назвать анемию, вызывающую общий упадок сил, головокружения и усталость. Это происходит из-за потери крови и уменьшения числа эритроцитов в ней. В некоторых случаях особо запущенные формы приводят к гангрене, такое неприятное явление может наблюдаться при внутренней форме геморроя. Приток крови нарушен или вообще прекращен, как следствие, начинаются процессы отмирания тканей, некрозы.

Следует также помнить, что острая форма геморроя может развиться на фоне хронического течения заболевания. Обострение начинается в том случае, если ущемляется выпавший узел. Иногда к обострению приводит и образование кровяного тромба, распирающего узел с внутренней стороны.

4Методы исследования и лечения

Явные признаки геморроя, которые обнаруживает у себя человек, — это еще не диагноз, а повод немедленно обратиться к специалисту. Для начала врач-проктолог должен провести пальцевое исследование нижнего отдела прямой кишки. Увы, но эта неприятная процедура обязательна при всех проктологических недугах. Именно она дает возможность доктору сделать вывод о наличии (отсутствии) патологических процессов. Большинство современных мужчин и женщин часто игнорируют проктолога из-за ложного стыда или неудобства, тем самым нанося непоправимый вред собственному здоровью. Кроме того, такие регулярные визиты позволяют правильно диагностировать признаки геморроя или же иного заболевания.

После пальпации проводится и аноскопия — исследование с помощью специального ректального зеркала. Если признаки геморроя подтверждаются после таких исследований, то для большей уверенности назначают и ректороманоскопию. С помощью такой диагностики анализируется нижний отдел сигмовидной и прямой кишки. Очень часто назначается и колоноскопия, с помощью которой производится полная диагностика толстой кишки. Эта процедура хороша еще и тем, что дает возможность выявить сопутствующие изменения и патологии, например, различные опухоли и полипы.

В обязательном порядке показаны и лабораторные исследования, среди которых копрограмма, анализирующая каловые массы и дающая возможность оценить общее состояние микрофлоры кишечника. Назначается анализ кала на скрытую кровь и общий анализ крови.

Картинка 2

Лечение геморроя во многом зависит от общей картины заболевания и от сопутствующих ему осложнений. В любом случае не следует ставить во главу угла отзывы о том или ином новомодном препарате во время выбора стратегии борьбы с недугом. Консервативное лечение геморроя включает в себя препараты, призванные обеспечить снятие воспаления. Среди них можно выделить свечи и мазь Постеризан, в которые входят гидрокортизон и суспензия из культуры специальных кишечных палочек.

Симптомы геморроя в его острой фазе можно лечить свечами Релиф Адванс. Их основное действующее вещество — бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом.

Активно применяются и флеботропные лекарства, которые повышают тонус вен и нормализуют процесс циркуляции крови.

Среди них препараты Детралекс, Аэсцин и др.

На фоне активной медикаментозной терапии проводятся и другие мероприятия. В первую очередь больному назначается адекватная диета. Так, специалисты рекомендуют увеличить употребление пищевых волокон, которые содержатся во многих зерновых культурах, фруктах и овощах.

Признаки геморроя включают в себя и проблемы с дефекацией. Она и так объективно затруднена, а в некоторых случаях человек просто боится сходить в туалет «по-большому» из-за страха перед болью. Налицо возникают и проблемы психологического характера, которые дополнительно осложняют течение болезни. Но очищение кишечника — необходимая процедура. Активно применять сильные слабительные средства не рекомендуется, поскольку может произойти вымывание естественной микрофлоры кишечника. В некоторых случаях специалисты советуют перейти на жидкую пищу: редкие каши, бульоны, соки. В деле очистки кишечника хорошо помогают кисломолочные продукты, курага, чернослив, при этом микрофлора не страдает. Из рациона больных геморроем следует исключить любые алкогольные напитки, черный кофе, чай, жареные и маринованные блюда.

Положительные отзывы многих больных можно услышать о таком простом рецепте для очистки кишечника. Человек должен выпить на пустой желудок 1-2 стакана холодной кипяченой воды, а спустя 20 мин. принять 1 ч. л. оливкового масла. Садиться есть нужно через 20 мин. после приема масла. Такое нехитрое средство помогает хорошо очистить кишечник.

Если признаки геморроя не исчезают после консервативного медикаментозного лечения, принимается решение об оперативном вмешательстве. Такие операции носят название геморроидэктомия. Во время ее проведения геморроидальные узлы иссекаются с помощью скальпеля. В последние годы в процессе таких операций используется и лазер.

Иным хирургическим методом борьбы с геморроем называют операцию Лонго. Врачи накладывают специальные швы на месте выпадения узлов выше их основания. Слизистая прямой кишки при таких операциях страдает минимально, поэтому процесс реабилитации пациента происходит намного быстрее.

5Общие рекомендации

Больным, которые страдают этим недугом, нужно особенно следить за чистотой анальной области. Для ее очистки не советуют пользоваться мылом и влажными салфетками, которые содержат спирт или ароматизаторы. Теплая чистая вода подойдет куда лучше. Такие процедуры нужно проводить 2-3 раза в день, а после вытереть анальную область натуральной тканью. Не рекомендуется после актов дефекации пользоваться сухой туалетной бумагой, которая может еще больше раздражать пораженные места.

Не стоит напрягаться во время дефекации, пытаясь силой вызвать испражнение каловых масс. Такие усилия могут привести к дополнительному увеличению кровяного давления в сосудах прямой кишки. Отправляться в туалет нужно только в том случае, если возникает физиологическая потребность.

Чтобы уменьшить отек и раздражение, можно прислонить к анальному отверстию несколько кубиков льда, предварительно обернув их в чистую натуральную некрашеную ткань.

По возможности нужно проявлять и умеренную физическую активность, стараться ходить пешком, при сидячей работе периодически вставать и прохаживаться.

gastri.ru

Что такое геморрой?

Геморрой – это заболевание аноректальной области (зона заднего прохода), в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения венозной сетки подслизистого шара прямой кишки с формирование геморроидальных шишек (узлов). Геморроидальные шишки, в процессе прогрессирования болезни, могут воспаляться, кровоточить, выпадать, ущемляться, тромбироваться, что приносит немало страданий больному, а иногда и вызывает опасность для его жизни.

Причины геморроя

Причины появления геморроя делятся на сосудистые и механические:

  1. В основе сосудистых нарушений лежит повышенное поступление крови к анальной области по артериальным сосудам и нарушение оттока по венам, что приводит к гипертрофии кавернозных тел и образованию геморроидальных шишек. Сосудистые нарушения возникают на фоне сидячего образа жизни, неправильного питания, хронических запоров, беременности или злоупотребления спиртными напитками.
  2. Механические причины возникновения геморроя – это когда гипертрофия геморроидальных узлов происходит под воздействием неблагоприятных факторов, которые приводят к перерастягиванию и дистрофическим изменениям мышечных волокон продольной мышцы прямой кишки. Вследствие этого геморроидальные узлы смещаются в направлении заднего прохода и выпадают из него.

Геморрой является мультифакториальным заболеванием, к появлению которого приводят следующие причины:

  • хронические запоры или диарея;
  • гиподинамия и длительное пребывание в сидячем положении. Особенно часто геморроем страдают представители таких профессий, как водители, офисные работники, кассиры и т.д.;
  • тяжелый физический труд (болеют строители, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты);
  • неправильное и нездоровое питание (злоупотребление острой пищей, недостаточный питьевой режим, употребление пищи, бедной на клетчатку);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • наследственная предрасположенность;
  • вынашивание ребенка, естественные роды;
  • ожирение, особенно по абдоминальному типу, когда жир откладывается в районе живота);
  • систематическое переохлаждение в области таза;
  • хроническая патология сердца и сосудов;
  • новообразования в малом тазу.

Виды геморроя

Какие есть виды геморроя? На практике принято различать внутренний, наружный и комбинированный геморрой.

Внутренний геморрой – это гипертрофия венозного сплетения прямой кишки выше её сфинктеров. Таким образом, увидеть самостоятельно патологические изменения невозможно. На 3-4 стадии заболевания геморроидальные шишки выпадают из ректального канала наружу, и их можно разглядеть. Основные симптомы геморроя внутренней локализации – наличие крови на кале во время дефекации, боли при дефекации и запоры.

Наружный, или внешний, геморрой – варикозное расширение геморроидальных вен анальной области. То есть воспаление находится ниже уровня анального сфинктера, и пациент может самостоятельно осмотреть, как выглядят повреждённые узлы. В этом случае больные редко жалуются на выделение крови во время дефекации, но, в отличие от больных внутренним геморроем, их беспокоят интенсивные боли в области заднего прохода.

Комбинированный геморрой – гипертрофия геморроидальных вен прямой кишки и подкожных вен анальной области. Комбинированный геморрой сочетает в себе признаки первых двух видов.

Клиническая картина геморроя

В большинстве случаев геморрой протекает хронически с периодами обострения и ремиссии. Если его не лечить, то он прогрессирует, вызывая необратимые изменения в венозном аппарате аноректальной области.

Больные могут ощущать первые симптомы геморроя, но не придают этому значение или не признают свою проблему. Ведь большинство пациентов не идут за медицинской помощью, испытывая стыд и неловкость.

Обострения геморроя на начальных этапах кратковременные, а его симптомы не ярко выраженные. Обострение возникает при нарушениях стула, в период вынашивания ребенка, после нарушения диеты или злоупотребления спиртными напитками.

К сожалению, большая часть случаев геморроя диагностируется на поздних стадиях, потому что больные идут к врачу, когда уже нет сил терпеть. Если лечение геморроя начато несвоевременно, то периоды обострения становятся длительней, а ремиссия – кратковременной. Также могут возникать различные осложнения болезни, о которых мы поговорим попозже.

В период ремиссии у больного нет никаких признаков геморроя, если он придерживается здорового образа жизни, питается правильно и не поднимает чрезмерные тяжести.

В процессе развития проходит четыре стадии геморроя:

  1. Геморроидальные узлы немного гипертрофированы и выступают в просвет канала прямой кишки. Больные могут наблюдать иногда кровь на кале во время акта дефекации.
  2. Геморроидальные узлы увеличены до значительных размеров и выпадают из заднего прохода, самостоятельно вправляясь обратно.
  3. Геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки как при дефекации, так после физической нагрузки. Их можно вправить лишь вручную.
  4. Геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки и не поддаются вправлению. Заболевание часто осложняется кровотечениями, может быть ущемление геморроидальных узлов, тромбоз, инфицирование – это то, чем опасен геморрой для жизни больного.

Симптомы геморроя

О возникновении проблемы свидетельствуют следующие признаки геморроя:

  • кровотечения во время акта дефекации или после него. Кровотечение может быть в виде капель, полосок на кале, следов на белье, очень редко в виде массивного кровотечения;
  • выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода. На первой и второй стадиях болезни узлы вправляются самостоятельно, а на поздних стадиях больным приходится вручную вправлять их в канал прямой кишки;
  • боли постоянного ноющего характера, которые нарастают после похода в туалет;
  • чувство дискомфорта и тяжести в заднем проходе;
  • зуд в заднем проходе, возникающий из-за вытекания слизи из канала прямой кишки. Эта жидкость раздражает кожу возле ануса;
  • отек мягких тканей, расположенных в области заднего прохода.

Это перечень основных признаков. Сложно сказать, какие именно симптомы при геморрое проявятся у конкретного пациента. Однако знать общую симптоматику будет полезно каждому человеку.

К чему может привести геморрой?

Давайте разберемся, чем грозит геморрой пациентам — опасен ли он и настолько страшны его осложнения.

Геморрой может осложняться следующими состояниями:

  • Кровотечение из геморроидальных шишек, которое может быть незначительным в виде капель или тонкой струи, а в редких случаях – массивным. Это осложнение почти всегда связано с актом дефекации. Кровотечение при геморрое не влияет на состояние больного, но иногда может привести к малокровию.
  • Выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода. Данное осложнение характерно для 2-3 стадии заболевания. На начальных этапах развития геморроя узлы выпадают после похода в туалет, но с прогрессированием болезни выпадение узлов происходит во время незначительной физической нагрузки и даже чихания, кашля, интенсивного смеха. Больным приходится самостоятельно пальцами вправлять геморроидальные узлы в ректальный канал.
  • Ущемление геморроидальных узлов в заднем проходе возникает из-за воспалительного или рефлекторного спазма анального сфинктера. Больные жалуются на нестерпимую боль и наличие выпавших узлов в области заднего прохода. Если вовремя не помочь больному, может возникнуть тромбоз.
  • Тромбоз геморроидальных узлов является самым тяжелым осложнением геморроя, при котором присутствуют не только местные изменения в области заднего прохода, но и нарушение общего состояния больного. Состояние требует неотложной медицинской помощи. При осмотре аноректальной области геморроидальные узлы напряженные, отекшие, увеличены в размерах, темно-красного цвета, иногда с участками некроза. У больных может наблюдаться общее недомогание, снижение аппетита, лихорадка, тошнота, рвота.

Методы диагностики геморроя

Для диагностики болезни важно тщательно «изучить» геморрой и его главные симптомы, составить анамнез заболевания, а также выяснить наличие провоцирующих факторов.

После опроса врач приступает к физическому осмотру. Основным методом в диагностике внутреннего геморроя является пальцевое обследование прямой кишки.

Как проводится ректальное пальцевое обследование?

Ректальное обследование проводится после снятия острой боли. Больной ложится на бок, ноги сгибает в коленных суставах и притягивает конечности к груди. Врач надевает перчатки, вводит в задний проход указательный палец, смазанный вазелином, и пальпирует внутреннюю поверхность прямой кишки.

Этот способ позволяет:

  • оценить состояние тканей канала прямой кишки;
  • оценить функциональные способности сфинктера заднего прохода;
  • оценить рельеф слизистой оболочки ректального канала;
  • определить состояние тканей, расположенных вокруг прямой кишки;
  • найти геморроидальные узлы, трещины и другие дефекты слизистой оболочки;
  • определить, где и на каком расстоянии от сфинктера заднего прохода находится геморроидальный узел;
  • оценить размеры геморроидальных узлов, их болезненность и консистенцию;
  • определить наличие кровотечения из прямой кишки.

Для уточнения диагноза могут применяться такие методы, как аноскопия, колоноскопия (ректоманоскопия) при геморрое, ирригоскопия.

Аноскопия (осмотр внутренней поверхности ректального канала при помощи специального аппарата – аноскопа) позволяет осматривать прямую кишку на протяжении 8-12 см.

Колоноскопию, или ректоманоскопию, проводят не столько для диагностики геморроя, как для того, чтобы дифференцировать его от другой патологии, например, рака. При помощи ректоманоскопа можно обследовать 25 см толстой кишки.

Лечение геморроя

Лечение геморроя зависит от выраженности проявлений и стадии заболевания.

Существует два метода лечения геморроя: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение заключается в использовании медикаментозных препаратов системного и местного действия и применяется на начальных стадиях болезни. Консервативная терапия нацелена на снятие болевого синдрома, профилактику осложнений и обострения, используется для предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных.

Медикаментозная терапия геморроя включает следующие типы лечебных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики применяются для снятия воспалительного процесса и болей в области заднего прохода. Больным назначаются такие препараты, как Аналгин, Диклофенак, Найз, Ибуклин;
  • венотоники для нормализации тонуса венозных сосудов – Детралекс, Флебодиа, Венотон, Троксевазин;
  • гемостатики для остановки кровотечения из геморроидальных шишек – Викасол, Дицинон, Хлорид кальция;
  • мази на основании Нитроглицерина, чтобы снять спазм анального сфинктера;
  • мази на основании гепарина, чтобы предупредить тромбоз геморроидальных узлов;
  • слабительные средства, чтобы нормализовать стул – Дуфалак, Нормазе, Бисокадил.

Хирургическое лечение геморроидальных узлов применяется при неэффективности консервативной терапии или в случае возникновения осложнений.

С целью хирургического лечения геморроя могут быть использованы малоинвазивные методики и геморроидэктомия.

Практикуются такие малоинвазивные методики лечения геморроя, как:

  • лечение инфракрасным излучением;
  • склерозирование геморроидальных сосудов специальными жидкостями;
  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под контролем УЗД;
  • электрокоагуляция;
  • коагуляция лазерными лучами.

Преимущество этих методов заключается в том, что не требуется длительной госпитализации, сама процедура переносится больными хорошо, а риск осложнений в послеоперационном периоде существенно снижен.

Недостаток этих методик в том, что геморрой может возникнуть опять. Также малоинвазивные методы подходят для лечения только 2-3 стадии геморроя.

Геморроидэктомия – это «золотой» стандарт лечения 4 стадии геморроя, при которой иссекают геморроидальные узлы и участок слизистой прямой кишки.

Диета при геморрое

Питание при геморрое не менее важно, чем медикаментозное лечение или операция. Питаться нужно дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями. Должен быть достаточным питьевой режим – 1.5-2.5 литра негазированной воды без сахара в день.

Пища должна обрабатываться щадящими методами термической обработки – отваривание, запекание, тушение, на пару, а также содержать достаточное количество клетчатки.

При геморрое приветствуется употребление таких продуктов, как «кисломолочка», тыква, цукини и кабачки, помидоры, огурцы, свекла, морковь и другие овощи, фрукты, крупы, цельнозерновой хлеб.

Отдайте предпочтение кашам, салатам, особенно винегрету, отварному или тушеному нежирному мясу, курице, рыбе, котлетам на пару, супам, запеканкам.

При геморрое не рекомендовано употреблять бобовые, шоколад, какао, острые приправы, белокочанную капусту, белый хлеб, кофе, редьку, щавель, крепкий чай, кисель, рис. Категорически запрещено употребление алкоголя.

Как лечить геморрой в домашних условиях?

В домашних условиях, как дополнение к традиционным методам, вы можете использовать народные рецепты лечения геморроя.

Помогут снять воспаление и укрепить сосудистую стенку вен прямой кишки настои и отвары из горца почечуйного, плодов шиповника или листьев малины, которые принимаются внутрь. Прекрасно проявил себя сок свеклы при геморрое.

Также можно делать в домашних условиях теплые ванночки с календулой, луковой шелухой или зверобоем.

Облегчат зуд в заднем проходе примочки с холодной водой, растолченными ягодами рябины или настоем горца почечуйного.

Если отсутствуют противопоказания и доктор не против, то можно самостоятельно сделать ректальные свечи из сырого картофеля или замороженных настоев лечебных трав.

К какому врачу обратиться?

Какой врач лечит геморрой? Если вас беспокоит дискомфорт, тяжесть, зуд и боли в заднем проходе, запоры или вы заметили выделение крови во время дефекации или после нее, то вам следует обратиться к врачу-проктологу или врачу-колопроктологу. Именно эти специалисты выявляют и лечат геморрой.

В итоге можно сказать, что геморрой – это достаточно неприятное заболевание, основное проявление которого – формирование геморроидальных шишек. И чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем больше шансов вылечить болезнь и избежать осложнений.

gemorroy.info

«Целенаправленно» идем к геморрою

Причины геморроя почти полностью совпадают с причинами варикоза в любом месте. Если особенно не углубляться, то основными предпосылками варикозного расширения кавернозных вен прямой кишки могут стать:

  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Постоянные запоры;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Профессия, которая ведет к систематическому застою крови в венозных сосудах прямой кишки (продавцы, водители, бухгалтеры и др.), то есть, кто много сидит, стоит или танцует, рискует иметь такое «счастье»;
  • Вредные привычки, особенно, неравнодушное отношение к табачным изделиям и крепким спиртным напиткам;
  • Частое употребление острых блюд, от которых « огонь горит во рту» сегодня, а в другом месте загорится завтра (так говорят о геморрое);
  • Наследственность, которая зачастую делает такой «подарок»;
  • Прекрасная половина человечества, ввиду своих физиологических особенностей;
  • Беременность и роды;
  • Ограничение физической активности или попросту – гиподинамия. Это явление очень свойственно для нашего времени, поскольку всемирная паутина полностью завладела и малым, и старым людом, который открыто заявляет: «Чем в футбол гонять – лучше в танчики сразиться»;
  • Дань моде – высокие каблуки, неудобная обувь.

Вышеназванные предпосылки формируют первичный геморрой, однако бывает, что препятствием для венозного оттока в малом тазу является другая патология: сердечно-сосудистые заболевания, цирроз печени, злокачественные новообразования. В таком случае говорят о вторичной природе геморроя.

Бедные женщины…

Конечно, вероятность варикозного расширения вен в таком малодоступном месте возрастает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Женский пол меньше подвержен вредным привычкам и диеты для похудения они используют гораздо активнее, чем мужчины. Однако высокие каблуки в погоне за модой тоже сделают свое дело, да и от природы никуда не денешься.

Предназначение женщины – выносить и родить ребенка, поэтому дебют геморроя у женщин часто случается уже при беременности (в поздних сроках), когда органы малого таза находятся в дискомфортных для себя условиях из-за увеличивающейся матки, которая препятствует венозному оттоку, приводя к застойным явлениям. Естественно, дополнительная нагрузка сказывается на венозных сосудах кишечника, частью которого и является прямая кишка.

54648846

Если беременность еще как-то можно перенести и расширенными венами заниматься, то во время родов ситуация вообще выходит из-под контроля. Активная родовая деятельность и потуги дают колоссальную нагрузку на венозную систему органов малого таза, поэтому после родов женщины, как правило, получают геморрой. Даже те, которые не очень-то к этому и склонны от природы. Какой вид геморроя следует ожидать в подобном случае – неизвестно, однако после таких событий не исключено совместное присутствие и внутреннего, и наружного геморроя.

А мужчины и дети?

Геморроидальные узлы у мужчин-водителей, курсирующих на далекие расстояния и называемых в народе «дальнобойщиками», вообще считаются почти профессиональным заболеванием. К постоянному нахождению за рулем часто добавляется быстрый перекус гамбургером, чипсами или чем-то в этом роде. Хотя современные автомобили оснащены необходимыми принадлежностями для горячего питания, однако… дорога – есть дорога, человек торопится быстрее вернуться из рейса.

Некоторые люди не верят, что такая «хворь» постигает и детей (маленьких или считающих себя взрослыми). Правда, существует такая патология, как врожденное расширение геморроидальных вен, однако случается она редко, а геморрой у детей чаще появляется по недосмотру родителей, которые ослабляют контроль и позволяют детям:

  1. Подолгу высиживать на горшке;
  2. Проводить много времени за компьютерными играми (прямой путь к геморрою);
  3. Употреблять спиртные напитки своим повзрослевшими детям (ученики старших классов).

Варикозное расширение вен прямой кишки у детей может быть обусловлено и другими причинами:

  • Хронический запор;
  • Боязнь посещать туалет в чужом доме, в школе, в лагере.

Симптомы геморроя у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых. Так что все страдают одинаково и все, имеющие эту болезнь, друг другу сочувствуют и советуют, как и чем лечить геморрой в домашних условиях. Однако прежде, чем вступать в борьбу с недугом, нужно определиться, какие симптомы уже есть, а какие еще находятся в перспективе, так как для разных стадий и состояний лечение будет несколько отличаться.

Первые намеки

Как и все болезни, геморрой бывает острым и хроническим, однако формируется он в большинстве случаев постепенно из первичного расширения кавернозных вен прямой кишки.

  1. Хроническое заболевание развивается и прогрессирует в течение длительного времени, неся опасность в любой момент осложниться острым геморроем.
  2. Острая форма заболевания имеет место тогда, когда происходит тромбоз и воспаление геморроидальных узлов (острый геморроидальный тромбофлебит).

Геморроидальные узлы могут быть:

  • Внутренними, когда они, локализуясь в дистальном отделе прямой кишки, диффузно или по ходу венозных сосудов поражают ее слизистую.
  • Наружными, образующимися из венозно-артериального сплетения и не имеющими такого выраженного расположения вокруг заднепроходного отверстия. Они выступают над поверхностью кожи и протекают, в основном, как и другие виды варикозов, с болью и зудом. Наружные геморроидальные узлы, как правило, не сопровождаются кровотечением, разве что в случае образования трещины.

геморрой

Если наружный геморрой локализуется за пределами прямой кишки, ее слизистую не поражает, а, следовательно, не всегда дает яркую клиническую картину и массу неприятных ощущений, то внутренние геморроидальные узлы влекут за собой и выпадения, и кровотечения, и анемизацию организма.

Признаки геморроя начинаются с предвестников, проявляющихся дискомфортом и повышением влажности в заднем проходе, которые вызывают легкий зуд, обычно в ночное время или при ходьбе, и неприятные ощущения во время акта дефекации. Такое состояние может продолжаться и несколько месяцев, и несколько лет, то обостряясь при грубом нарушении диеты, то затихая надолго, если нет особых провокаторов. Очевидно, что эти проявления указывают на развитие хронического геморроя.

Многие люди годами стараются лечить заболевание дома и к врачам не обращаются. Такая тактика, может быть, где-то даже оправдана, если не нарушается трудоспособность и не снижается качество жизни, что, к сожалению, не всегда возможно. Геморрой все-таки заболевание прогрессирующее и рано или поздно проявит себя в полной мере, поэтому проктолога лучше посетить при появлении первых признаков. Совсем не обязательно ждать пока симптомы геморроя сами заставят искать более действенные средства лечения, чем соблюдение диеты и ограничение физического напряжения.

Видео: врач-проктолог о геморрое

Чего можно ожидать от геморроя?

Долго текущий хронический процесс приводит к тому, что стенки венозных сосудов при постоянном механическом воздействии истончаются, хотя человек первоначально этого и не видит, так как геморроидальные узлы находятся внутри. Симптомы внутреннего геморроя при разрыве геморроидального узла ярко выражены и будут характеризоваться следующим образом:

  • Кровотечением от нескольких капелек до количества, приводящего в ужас;
  • Сильной жгучей болью во время дефекации и после нее;
  • Чувством присутствия в заднем проходе инородного тела, мешающего продвижению каловых масс;
  • Состоянием крайнего неудобства, которое приходит на смену легкому дискомфорту;
  • Сильным зудом;
  • Развитием анемии вследствие постоянной потери крови;
  • Выпадением геморроидальных узлов;

Степень увеличения узлов и произошедшие дистрофические изменения определяют стадии заболевания, которые могут сопровождаться кровотечением или развиваться без него:

  1. На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, а на патологию указывает лишь периодическое кровотечение;
  2. Выпадающие во время акта дефекации узлы, на второй стадии заболевания исчезают самостоятельно без участия больного, наличие крови при этом не обязательно;
  3. Геморроидальные узлы требуют ручного вправления на третьей стадии, так как сами они уже не уходят, причем в начале этого периода они появляются с актом дефекации, а затем начинают выпадать при подъеме тяжестей и других действиях, способствующих повышению внутрибрюшного давления;
  4. Для четвертой стадии характерны постоянные выпадения геморроидальных узлов, невозможность их вправления, угроза ущемления, тромбоза и обильного кровотечения.

стадии геморроя

Состояние геморроидальных узлов в четвертой стадии легко может привести к их воспалению и развитию острого тромбофлебита, который дома лечить не только не принято, но и противопоказано. Реакция окружающих тканей при тяжелом воспалении обычно резко выражена, узлы отечны, синюшны и не вправляемы, к воспалению может присоединиться некроз. Помочь человеку в такой ситуации может только проктолог или хирург, поэтому больной подлежит срочной госпитализации.

Острый геморрой требует строгого постельного режима, легкой диеты с учетом особенностей больного, предотвращения запоров и консервативного лечения. Если медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, то решается вопрос об операции по удалению воспаленных геморроидальных узлов, которая осуществляется в остром периоде, не дожидаясь затихания процесса.

Обычно сами больные предпочитают обойтись без скальпеля, то есть, удалить геморроидальные узлы с помощью лазерной коагуляции, лигировать латексными кольцами или вылечить геморрой с помощью склерозирующей терапии. Возможность проведения того или иного вида лечения зависит от степени патологического процесса и, если ни один из перечисленных методов не может быть использован, прибегают к радикальной операции (геморроидэктомия).

Кровотечение. Что делать?

Как и любой варикоз, геморрой не может пройти сам по себе, ибо расширенные вены — явление необратимое. Возможно только останавливать прогрессирование и не допускать обострения, что требует определенных усилий и постоянного контроля со стороны больного. Кстати сказать, таблетки от геморроя, как правило, не принимаются, ибо вряд ли они помогут, ведь лекарственному средству нужно еще дойти до места нахождения патологического процесса. К тому же, в этом нет смысла, поскольку таблетированные формы скорее окажут влияние (порой негативное) на печень или верхние отделы кишечника, а до места назначения так и не доберутся. Поэтому геморрой, в основном, лечат местно.

4545665Зачастую чуть ли не единственным симптомом геморроя является кровотечение. По крайней мере, симптомом, заставляющим задуматься. Сам геморрой в рак прямой кишки не переходит, однако постоянное присутствие крови в кале может указывать на онкопатологию в нижних отделах кишечника. Поэтому лучше не успокаиваться, занимаясь самолечением, а обратиться к врачу и выяснить истинную причину появления крови.

Причиной кровотечения (обильного или не очень) при геморрое являются эрозии и трещины, которые возникают в результате истончения сосудистой стенки и ее перфорации. Обильные и длительные кровопотери способны привести к анемии, которая диагностируется уже при сдаче общего анализа крови (низкие показатели гемоглобина и эритроцитов), поэтому кровотечение нужно останавливать и восполнять дефицит железа. Самыми первыми шагами в решении этой проблемы будут:

  • Диета, исключающая острую пищу, шоколад, алкогольные и газированные напитки;
  • Нормализация деятельности кишечника, ведь кровотечение могут вызвать не только запоры, но и поносы;
  • Предупреждение запоров и скопления каловых масс в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта.

Остановить кровотечение в домашних условиях хорошо помогают микроклизмы и сидячие ванночки с настоями лекарственных растений (пырей, кора дуба, крапива, кровохлебка), которые не противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Совсем безвредным лекарством от геморроя для всех возрастов и состояний (беременность и кормление грудью – не исключение) является такое народное средство, как сок картофеля. Который всегда есть под рукой. При этом, можно извлечь сок, а можно изготовить самодельную свечечку, которая вырезается ножом по форме и размерам в соответствии с аптечной.

Интересно знать, что в арабских странах геморрой практически не встречается. А причина тому — отнюдь не тропический климат или экзотические фрукты. Замечательное народное средство, существующее много веков и ставшее народной традицией, защитили и продолжают защищать многие поколения от такой непривлекательной болезни. Секрет арабов состоит в том, что после каждого посещения туалета они моют область анального отверстия прохладной водой, которая способствует сужению сосудов и остановке кровотечения за счет этого.

К сожалению, другие народы делают так только во время обострения заболевания, да и то лишь в случае появления крови.

Рекомендации при геморрое в период беременности и лактации

Современная фармацевтическая промышленность предлагает множество вариантов лечения геморроя. В аптеке можно приобрести мази, свечи, то и другое вместе, чтобы уменьшить боль, снять воспаление, избавиться от зуда. Каждый выбирает себе лекарство сам и даже вне обострения держит его в холодильнике. В этой связи хотелось бы остановиться на некоторых известных препаратах, ведь вопросы все равно остаются, а главный из них «можно ли применять беременным женщинам и кормящим матерям?» фармацевты слышат ежедневно.

Старая, но не забытая, мазь Вишневского всегда была первейшим средством для лечения воспаления варикозно расширенных вен любой локализации, в том числе, и в прямой кишке. Ее не применяют в день заболевания, а подготавливают область поражения в течение 3 дней с помощью ванночек из марганцовки, а лишь затем делают аппликации на 12 часов с линиментом бальзамическим. Мазь безвредна, применять можно всем, беременность и лактация исключением не являются, одним из основных недостатков люди считают специфический запах лекарства.

544686

Коль пошла уже речь о беременности и кормлении грудью, то само собой разумеется, что все лекарственные препараты в такой промежуток жизни женщины назначаются с особой осторожностью, ибо вещества, поступающие в организм будущей матери влияют не только на ее саму, но и на ее ребенка. Однако, изучив свойства многих лекарственных средств, оказалось, что в такие периоды, кроме мази Вишневского, еще много чего можно, а именно:

  1. Гомеопатическую мазь от геморроя, называемую мазью Флеминга, состав которой содержит исключительно натуральные масла и вещества растительного происхождения;
  2. Гепариновую мазь, обладающую обезболивающим, противовоспалительным, тромболитическим эффектом. Применяется для лечения наружного геморроя, хорошо растворяет тромбы, однако воздействует на свертываемость крови, поэтому не назначается при кровотечении, так как усиливает его;
  3. Троксевазин (гель) не влияющий негативно на плод и новорожденного ребенка при кормлении грудью, имеющий много достоинств. Гель снимает отек, препятствует образованию тромбов, обладает антиоксидантным, венопротекторным, венотонизирующим и противовоспалительным эффектом;
  4. Мазь от геморроя постеризан зарекомендовала себя хорошо в послеродовом периоде и во время кормления, как замечательное регенерирующее средство, способствующее скорейшему заживлению трещин. Кроме того, постеризан повышает местный иммунитет и препятствует развитию воспаления.

Допускаются к применению во время беременности и лактации и свечи от геморроя со следующими названиям:

  • Свечи постеризан форте;
  • Натальсид;546488
  • Известные свечи релиф ультра и релиф адванс назначают также осторожно, лечение проводят под строгим врачебным контролем.
  • Свечи и крем прокто-гливенол, обладающие ангиопротекторным действием, препятствуют венозному застою и тромбообразованию, укрепляют сосуды, снимают воспаление, однако в первом триместре беременности противопоказаны, а во II и III триместрах применяются с осторожностью;

Разумеется, все эти средства подходят для лечения детям, пожилым, ослабленным и имеющим противопоказания к некоторым медикаментозным препаратам.

Беременным и кормящим, не признающим аптечных средств, народная медицина предлагает способы приготовления антигеморроидальных мазей в домашних условиях:

  1. Мазь из тертого прополиса с растительным маслом (1 часть прополиса растворяется на водяной бане с 10 частями масла);
  2. Мазь из цветков льнянки, купленных в аптеке (2 столовые ложки цветков нужно измельчить до порошка и добавить к ним 1 ст. ложку 70% спирта, настоять в течение 4 часов, смешать с 10 ст. ложками растопленного свиного сала, выдержать 2,5 часа на водяной бане, процедить);
  3. Мазь календулы на сливочном масле готовят из измельченной сухой травы календулы, которую сначала настаивают 10 дней на водке, превышающей объем календулы в 5 раз, а затем настой смешивают с маслом в том же соотношении -1:5 и отправляют на час на водяную баню, после чего полученную мазь остуживают и фильтруют).

Мази и свечи для всех остальных

54684

Всем остальным можно все, что перечислено выше, а кроме этого, применяется еще и многое другое:

  • Мазь проктоседил с гидрокортизоном в своей основе, обладающую противовоспалительным, обезболивающим, антиаллергическим эффектом;
  • Противовоспалительная, антимикробная мазь левомеколь, содержащая антибиотик и препятствующая инфицированию геморроидальных узлов;
  • Мазь ауробин, которая, кроме обезболивающего, регенерирующего и противовоспалительного составов, содержит витамины;
  • Ихтиоловая и китайская мази.

Свечи:

  1. Релиф, релиф ультра, релиф адванс, обладающие ранозаживляющим, паротивовоспалительным и обезболивающим (за счет бензокаина) эффектом;
  2. Геморол американского производства;
  3. Гепатромбин Г, кроме вышеперечисленных достоинств, обладает свойством растворять тромбы или препятствовать образованию новых, что позволяет использовать его свечи при тромбофлебитах и тромбозах;
  4. Доксипрост снимает боль, зуд, воспаление, тонизирует венозные сосуды, активно воздействуя на сосудистое русло;
  5. Анузол сходен по своим характеристикам с релифом, обладает спазмолитическим и антисептическим действием, но имеет ряд побочных эффектов (жажда, запоры, тахикардия, аллергия) и противопоказаний (гипертрофия предстательной железы, глаукома, беременность и лактация);
  6. Свечи анестезол для многих людей – первейшее средство, которое за счет входящих в состав анестезина и ментола дает быстрый обезболивающий эффект, однако имеет противопоказания аналогичные анузолу и может дать аллергическую реакцию.

Какие из перечисленных лекарств от геморроя наиболее эффективны – ответить вряд ли возможно, ибо клиническая картина заболевания определяет целесообразность того или иного средства, которое может быть очень действенным при кровотечении или хорошо снимает воспаление, но не дает обезболивающего эффекта. Или наоборот, обезболивает, заживляет раны, но не реагирует на свертываемость крови. То есть, лечение зависит от симптомов.

Все препараты в свечах и мазях отпускаются без рецепта и могут быть использованы в домашних условиях, но бывают ситуации, когда и на геморрой необходим вызов бригады скорой помощи. Как правило, это связано с тромбозом или обильным кровотечением. В таких случаях больной подлежит госпитализации в хирургическое или проктологическое отделение, где для остановки кровотечения применяют викасол и этамзилат, объем циркулирующей крови (ОЦК) восстанавливают кровезаменителями, а анемию лечат препаратами железа и гемотрансфузиями замороженной, затем трижды отмытой эритроцитной массой. Цельную кровь в настоящее время уже никто не переливает.

Видео: как лечат геморрой?

Работа, диета

Как бы больные геморроем не любили свою работу, вопрос может ставиться однозначно: искать другую профессию. К сожалению, это так, ибо именно сфера деятельности, являясь причиной болезни, заставляет человека круто изменить свою жизнь. Тут уж ничего не поделаешь, если даже принятые меры и постоянное лечение не оказывают должного эффекта. Однако, сменив профессию, больной чувствует, что забыть о заболевании не получается, так как оно продолжает напоминать о себе. Значит, с ним нужно научиться жить.

Начать следует с диеты, которая исключает все продукты, провоцирующие геморрой. Длительно болеющие из собственных наблюдений выяснили, какие продукты нельзя есть, но будет нелишним все-таки напомнить, что к обострению приведут:

  1. Какао, кофе, крепкий чай;
  2. Шоколад, особенно горький;
  3. Алкоголь всех наименований и марок;
  4. Кетчуп и другие острые соусы и приправы;
  5. Любые острые, соленые, кислые блюда;
  6. Каши из риса и манки;
  7. Макароны, картошка, бобовые;
  8. Щавель, редька, репа, белокочанная капуста;
  9. Кисель;
  10. Пища, способствующая скреплению каловых масс в кишечнике.

Кроме питания, не помешает уделить внимание профилактике гиподинамии и освоить комплекс физических упражнений, куда будет входить и специальная гимнастика против геморроя.

Гимнастика

Гимнастические упражнения направлены на предотвращение запоров и укрепление анального сфинктера. Например, улучшением оттока крови и укреплением мышечного слоя пресса можно нормализовать работу кишечника, чем и предотвратить запоры:465888

  • Упражнение «ножницы» осуществляется лежа на спине с поднятыми ногами, которые нужно разводить и перекрещивать поочередно;
  • «Велосипед» довольно известное упражнение, которое очень напоминает езду на велосипеде, правда, лежа на спине;
  • А можно лечь на пол (на спину), положить ноги вместе прямо, поднимать то одну, то другую ногу, по возможности, достигая прямого угла в тазобедренных суставах. Или согнуть ноги в коленях и развести в стороны, при этом, стараясь как можно больше оторвать таз от пола.

Так уж устроен человек, что свою «пятую точку» он чувствует в любом положении и способен ею руководить, поэтому гимнастика для укрепления ануса не требует никаких приспособлений и может выполняться в любом месте, а окружающие это вряд ли заметят.

Итак, упражнения для укрепления сфинктера:

  1. Встать, скрестить ноги и совершать ритмичные расслабления и напряжения ягодичных мышц;
  2. Выбрать самый жесткий стул, сесть, немного наклонившись вперед (запросто можно делать за рабочим столом), пытаться поочередно по 10 секунд сокращать и расслаблять сфинктер, стремясь протолкнуть анус в прямую кишку. На упражнение следует отвести 20 минут, которые при желании всегда найти можно.

Видео: физкультура против геморроя

Маленькие советы

Многие люди попросту стесняются своей болезни и наивно полагают, что как-нибудь она сама пройдет. Этим ее и запускают. Но если уж совсем никак к врачу идти не хочется и в аптеке объяснять ситуацию затруднительно, то хотя бы заняться профилактикой обострений, гимнастикой, внять советам народной медицины всегда возможно. Поэтому приведем еще несколько рецептов народных средств для лечения геморроя.

  • Луковую шелуху всегда можно раздобыть дома. Отмерить ее 4 столовые ложки и залить двумя литрами молока, прокипятить на медленном огне минут 10, остудить и процедить. Получится замечательная смесь для сидячей 15-минутной ванночки;546486
  • Облепихового масла хватит и 2 миллилитров на микроклизму перед сном, а листьев земляники для таких целей нужно взять столовую ложку, залить стаканом кипятка и настоять 20 минут;
  • В горько-кислый рябиновый сок добавлять мед и пить натощак, запивая стаканом теплой кипяченой водички;
  • Чайную ложку керосина (если есть, где его взять) размешать с таким же количеством кипяченой воды, пропитать этой смесью тампон и ввести в заднепроходное отверстие;
  • К увеличенным геморроидальным узлам можно на пару часов (не меньше) прикладывать листья осины, правда, если возникнет жжение (аллергическая реакция), их следует снять и впоследствии такую процедуру не повторять;
  • Хорошо также на ночь вводить в прямую кишку тампоны с соком чистотела или делать компрессы из тертой рябины, моркови или свеклы;
  • Казаки когда-то самодельные свечи использовали. Совсем простой и доступный рецепт: измельчить чеснок, разогреть сливочное масло, смешать все, остудить и сформировать свечи, вводить в задний проход несколько дней перед сном и «почечуй» отступит.

Конечно, если принимать все меры профилактики: заниматься физкультурой, соблюдать диету, использовать после туалетной бумаги еще и холодную водичку для ануса, применять средства народной и официальной медицины, то можно надеяться, что обойдется без оперативного вмешательства. Главное – не допускать неуправляемого поведения геморроя, постоянно контролируя его.

sosudinfo.ru