У ребенка кровь из заднего прохода

В зависимости от исходной причины появления крови, лечение может включать в себя:

  • употребление медикаментов, которые назначает доктор индивидуально;
  • диетотерапию, прописанную врачом;
  • дезинтоксикационные мероприятия;
  • процедуры по очищению кишечника и налаживанию стула;
  • восстановление водного баланса в организме;
  • оперативное вмешательство – согласно имеющимся показаниям.

Настоятельно не рекомендуется приступать к самолечению без предварительной врачебной консультации. Это может привести к усугублению течения заболевания и усилению неприятных болезненных проявлений.

Необходимо учесть, что из-за многообразия первопричин появления крови из анального отверстия какой-либо одной схемы лечения существовать не может: к каждому отдельному случаю применяется индивидуальный лечебный подход.

Как остановить кровотечение из заднего прохода?

Останавливать сильное кровотечение самостоятельно не только сложно, но и не рекомендовано: эту процедуру должен проводить медицинский специалист. Особенно, если учесть, что выделение крови плохо поддается коррекции консервативными методами лечения.


Самыми эффективными для остановки кровоточивости считаются лекарства наружного использования. Они в большинстве ситуаций действительно помогают справиться с задачей. Из ряда кровоостанавливающих медикаментов следует выделить, как лекарства с сосудосуживающим действием, так и антивоспалительные и заживляющие средства.

Сугубо кровоостанавливающими средствами являются медикаменты Тромбин и Адреналин. Однако применяют их только в больничных условиях, но не в домашней обстановке. В быту успешно применяют ректальные свечи и мазевые препараты.

Свечи при кровотечении из заднего прохода:

  • Суппозитории с адреналиноподобным действием:
  1. Релиф – это комплексное средство, представленное на фармацевтическом рынке несколькими формами (Адванс, Ультра и Фаст). Свечи можно применять на разных стадиях воспаления геморроидальных узлов, а также при трещинах, проктите или при запоре. Свечи вводят ректально: Адванс и Фаст – до четырех раз в сутки, а Релиф Ультра – до двух раз в сутки. Не рекомендуется применять Релиф лицам со склонностью к гипертонии.
  2. Прокто-гливенол – комбинированный препарат на основе трибенозида и лидокаина. Обладает антивоспалительным, обезболивающим и венотонизирующим свойством. Свечи применяют по 1 шт. один или два раза в сутки, по показаниям. Во время лечения может появляться проходящий зуд и/или жжение в аноректальной зоне.
  • Суппозитории с дубильными свойствами:

  1. Нео-анузол – это свечи с дубильным, антисептическим и антивоспалительным воздействием. В составе медикамента присутствуют йод, танин, висмут, резорцин, цинк. Нео-анузол хорошо устраняет признаки кровоточащего воспаления и анальных трещин. Препарат применяют утром и вечером, по одной свече. Побочные проявления во время лечения обнаруживаются редко, ограничиваясь аллергическими реакциями на состав препарата.
  2. Свечи с корой дуба обладают мощным иммуномодулирующим, бактерицидным, анальгезирующим и антивоспалительным воздействием. Свечи применяют для устранения кровоточивости при геморрое, трещинах, проктите, парапроктите, сигмоидите, простатите. Стандартная схема использования свечей – до 2-х раз в сутки по 1 шт. ректально. Длительность терапии – от 10 до 20 суток.
  • Гемостатические антивоспалительные суппозитории:
  1. Свечи с метилурацилом прекрасно восстанавливают поврежденные ткани, обладают антимикробным действием, повышают свертываемость крови. Такие свечи обычно хорошо переносятся, однако их не следует использовать для лечения детей до 3-х лет, а также при лейкозе и лимфогранулематозе. Свечи с метилурацилом можно применять до 4-х раз в сутки.
  • Суппозитории, способствующие восстановлению поврежденных тканей:
  1. Свечи с прополисом хорошо останавливают небольшие кровотечения, способствуют устранению воспалительного процесса, помогают восстановить поврежденные участки тканей. Прополис можно без опаски использовать, как детям, так и беременным и кормящим женщинам. Единственным противопоказанием к использованию служит аллергия на продукцию пчеловодства.

  2. Облепиховые свечи на основе масла облепихи помогают при геморрое, прямокишечных язвах и трещинах, при сфинктерите, проктите и трещинах. Обычно такие свечи применяют один раз в сутки, на ночь, в течение 10 дней. В период использования может наблюдаться незначительное ощущение жжения в заднем проходе, что не считается поводом для прекращения лечения.

Лекарства, которые содержат в своем составе спазмирующие компоненты, помогают сузить сосуды и остановить выделение из них крови. К таким медикаментам относят Викасол, Этамзилат и Дицинон.

Инъекционное введение лекарств требуется лишь при оказании неотложной помощи, при массивной потере крови. В других ситуациях уместен прием таблеток.

Викасол следует принимать по 2 таб. – это суточная норма медикамента.

Дицинон при кровотечении из заднего прохода входит в состав комплексного лечения при внутреннем геморрое. Его назначают в количестве 10-12 мг на кг массы тела (суточное количество может составить от двух до шести таблеток, поделенных на 3-4 приема). Абсолютным аналогом данного препарата является Этамзилат.

Витамины

Кровопотери, и особенно массивные или хронические, требуют дополнительного пополнения запасов витаминов в организме. Благодаря витаминам, можно предупредить развитие анемии и улучшить усвоение железа.


Витамин C участвует во всех процессах метаболизма. Он присутствует в тех или иных количествах в большинстве продуктов, но при термической обработке, как правило, разрушается. Витамин C обязательно присутствует в аптечных препаратах железа, так как принимает непосредственное участие в усвоении данного элемента.

Витамин B12 в норме вырабатывается в кишечнике. Однако при дисбактериозе или нарушении работы кишечника его количество резко падает. Поэтому, во избежание развития анемии, при кровотечениях его следует принимать дополнительно.

Витамин B6 улучшает метаболизм, а также несет ответственность за выработку специфического фермента, который принимает участие в переработке белков и продукции эритроцитов и гемоглобина. Если данного витамина недостаточно, то нарушается процесс кроветворения.

Фолиевая кислота участвует практически во всех процессах кроветворения. Большое количество витамина присутствует в пищевых продуктах, которые должны поступать в организм регулярно. Это салатные листья, печень, отруби.

Физиотерапевтическое лечение

Для того, чтобы улучшить воздействие медикаментов, а также в составе комплексной терапии, пациенту могут быть назначены сеансы физиотерапии. Например, при геморрое или трещинах ануса такие сеансы помогут ранозаживлению и облегчат болезненные ощущения.

Противопоказанием к применению физиотерапии считаются:

  • любые злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • гнойный воспалительный процесс;
  • нарушение свертываемости крови;
  • ущемление венозных узлов;
  • выпадение прямой кишки;
  • сильное кровотечение.

Среди основных физиотерапевтических методик, которые часто используют в проктологии, можно выделить медикаментозный электрофорез, кварцевое облучение, УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазерную терапию, дарсонваль, электронейростимуляцию (Диаденс).

Хорошие отзывы получены от санаторно-курортного лечения, грязелечения, приема минеральных ванн. Кроме того, ощутимый эффект дают микроклизмы с сероводородной водой: такие клизмы улучшают кишечную перистальтику, способствуют рассасыванию воспалительных элементов, устраняют отек и воспаление.

Народное лечение

Один из способов притормозить выделение крови из анального отверстия это применение ледяных свечей. Стоит отметить, что данный метод достаточно специфичен и требует предварительной консультации доктора.

По словам народных целителей, ледяные свечи помогают быстро сузить сосуды и остановить кровоточивость. Для приготовления таких свечей нужно взять чистую воду или растительный отвар и заморозить. В качестве формы можно использовать резиновые перчатки (пальцевую часть) или небольшие конусные пакетики. Разумеется, по форме замороженные кусочки льда должны напоминать обыкновенные суппозитории. Самодельные свечи не должны иметь острых граней, во избежание дополнительного травмирования тканей.


Первое введение свечи не должно продолжаться более 4-5 секунд. С каждым введением продолжительность воздействия увеличивают.

Если кровотечение наружное, то вместо свечей можно применять холодные примочки с отварами трав или с медом.

Хорошее действие оказывают прохладные сидячие ванночки – например, с настоем шалфея, ромашки или зверобоя.

Кефир при кровотечении из заднего прохода

Если кровотечение связано с геморроем, то очень важно принять все меры, чтобы не допустить появления запоров. По этой причине специалисты рекомендуют употреблять до 2-х литров чистой воды ежедневно. С утра на голодный желудок желательно выпить большую чашку воды или свежевыжатого сока (к примеру, морковного, разведенного наполовину водой). Не менее полезно за завтраком съесть 2-3 штуки промытого чернослива.

Ежедневный рацион должен состоять из большого количества растительных продуктов: ягод, овощей, зелени, фруктов, как сырых, так и отварных или тушеных. Полезно готовить свежие салаты с растительным маслом или натуральным йогуртом.

Выраженное положительное воздействие на перистальтику кишечника оказывает однодневный кефир. Пить его следует 3-4 раза в сутки, по 200 мл. Не стоит покупать продукт в магазине, если кефир имеет большой срок годности. Лучше приготовить его в домашних условиях, из молока.


На основе свежего кефира можно готовить коктейли с ягодами или фруктами, заливать кефиром овсяные хлопья или гречку.

Лечение травами

Лекарства на основе трав, которые смогут остановить выделение крови из анального отверстия, следует готовить, исходя из пропорции 1 ст. л. травяной смеси на 200 мл воды.

Травы заливают горячей водой и прогревают на водяной бане на протяжении четверти часа.

Наиболее распространенными кровоостанавливающими растениями считаются:

  • тысячелистник;
  • листья крапивы;
  • водяной перец.

Пьют отвары трав по 1 ст. л. трижды в день.

Настойку водяного перца на спирту можно купить практически в любой аптеке, либо приготовить дома (25 г растения заливают 100 мл водки и настаивают 2 недели в холодильнике). Настойку можно принимать трижды в день по 30 капель, разведенных в 100 мл воды.

Водяной перец нельзя применять женщинам в период беременности и грудного кормления.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты для устранения кровоточивости из анального отверстия более известны в виде местных наружных средств.

Гомеопатические медикаменты в последние годы становятся все более популярными. Связано это, преимущественно, с тем, что такие препараты обладают минимальным списком противопоказаний и побочных проявлений. Наиболее распространены средства на основе сока облепихи, цветов ромашки, календулы, дубовой коры.

Мазь Флеминга состоит из вытяжки календулы, конского каштана, мяты, гамамелиса и окиси цинка. Компоненты мази определяют анальгезирующее, гемостатическое и бактерицидное свойства препарата.

Кроме того, врачи гомеопатического направления зачастую назначают пациентам такие препараты:

  • Алоэ сокотрина;
  • Эскулюс;
  • Кардуус марианус;
  • Нукс вомика.

Дозировка перечисленных средств определяется врачом, исходя из первопричины появления крови. Дополнительно учитываются особенности конституции больного, а также его психологические характеристики.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция назначается для устранения некоторых причин кровотечения из заднепроходного отверстия. Конечно же, этот вид лечения требуется далеко не во всех случаях. Его применяют при геморрое, значительных трещинах ануса, при остром парапроктите, при параректальных свищах, при кистах, полипах и других новообразованиях в кишечнике.

На сегодняшний день наиболее популярными считаются такие хирургические методики:

  • лазерное хирургическое лечение (применимо для иссечения патологических тканей);
  • лапароскопическая операция (применима для резекции участков кишки и для ректопексии – фиксации выпадающей прямой кишки).

Одной из ведущих причин кровоточивости из ануса является геморрой. Степень хирургического вмешательства при данном заболевании зависит от стадии патологии. На начальном этапе заболевания может быть достаточно применения консервативных методик. При запущенной болезни применяют сочетанные операции с использованием новейших технологических методов: степлерной геморроилопексии при помощи аппарата РРН по Лонго, THD, либо лазерной коагуляции внешних венозных узлов.

Самыми эффективными способами хирургического воздействия на геморрой считаются:


  • Перевязка венозных узлов (операция по латексному лигированию с накладыванием специального кольца).
  • Лазерная тромбгеморроидоэктомия (используется при повышенном тромбообразовании).
  • Метод THD – использование трансанальной геморроидальной деартериализации (наиболее безболезненный метод).
  • Метод Лонго – использование степлерной геморроидоэктомии при помощи аппарата РРН (наиболее быстрый способ проведения операции).
  • Операция по эстетической анопластике.

Наличие современных возможностей в медицине и хирургии позволяет выбрать оптимальный вид лечения, с учетом имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей больного. Вид и степень хирургического вмешательства определяется лишь после тщательной диагностики пациента.

ilive.com.ua

Трещиной заднего прохода (анальная трещина) принято называть дефект слизистой оболочки анального канала. У детей анальные трещины встречаются сравнительно редко, большей частью в дошкольном возрасте, одинаково часто у мальчиков и у девочек.


Этиология и патогенез анальных трещин. Причины возникновения трещины делят на предрасполагающие и производящие. К первым относятся поносы, проктиты и т. п., при которых слизистая оболочка анального канала набухает, становится отечной и легкоранимой. Непосредственной причиной разрыва слизистой оболочки чаще всего является прохождение через анальный канал плотных каловых масс. Реже к образованию трещины могут привести расчесы, вызываемые зудом в области заднего прохода при острицах, а также грубое механическое воздействие (неосторожное инструментальное исследование, травма жестким наконечником клизмы и т. п.).

Вначале трещина может быть поверхностной и незначительной по размеру, достигая в длину нескольких миллиметров. В дальнейшем, особенно у детей со склонностью к запорам, образуются все большие надрывы, трещина углубляется и достигает 1-1,5 см. С увеличением трещины усиливаются боли в области заднего прохода, возникает рефлекторное сокращение (спазм) сфинктера, что в свою очередь усиливает боль и препятствует заживлению дефекта.

Вначале трещина имеет щелевидную форму, мягкие края и красное дно, расположена радиально. Дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Если не проводится рациональное лечение, трещина приобретает овальную форму, дно и края покрываются грануляциями с фибринозным налетом. Острая трещина переходит в хроническую (незаживающая язва); процесс носит нейродистрофический характер.

Клиника и диагностика анальной трещины. Трещины локализуются в большинстве случаев на задней полуокружности анального канала соответственно 6 часам на циферблате. Исключительно редко отмечают сочетание двух трещин, расположенных на передней и задней стенках заднепроходного канала.

Начало заболевания может быть внезапным, острым, но иногда остается незамеченным. Основной симптом — боли в области заднего прохода. В некоторых случаях родители могут назвать время появления первых болей, в других — точно установить его невозможно, так как ребенок посещал ясли, детский сад.

Боли связаны с актом дефекации и имеют различную остроту и продолжительность: могут появляться только во время испражнения и быстро, через несколько минут, исчезать; иногда могут возникать вскоре после дефекации, достигать большой силы и длиться несколько часов. В любом случае ребенок начинает пугаться предстоящего акта дефекации, из страха боли избегнет испражняться, длительно сидит на горшке, не натуживаясь, и встает, хотя кишечник не опорожнился, то есть подавляет позыв к дефекации. Задержка стула ведет к уплотнению каловых масс, что в свою очередь способствует большей травматизации трещины и усугубляет боль. Создается порочный круг. Ребенок становится беспокойным, раздражительным, плохо спит.

Наряду с описанной выше картиной болезни наблюдается и более мягкое клиническое течение. Примерно у половины детей болевой синдром выражен умеренно, и родителей больше беспокоит наличие в стуле крови: обычно прожилки крови на поверхности калового столбика или несколько капель в конце дефекации.

Диагностика трещины заднего прохода базируется на анамнестических данных, результатах осмотра анальной области и пальцевого ректального исследования.

Необходимо обратить внимание, что при подозрении на трещину недопустимо проведение инструментального исследования без хорошей анестезии. Даже пальцевое исследование у большинства детей очень болезненно и вызывает резкий протест. В этих условиях врач может не увидеть трещину и ошибиться в диагнозе.

Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. Чтобы увидеть маленькую трещину, необходимо хорошо и свободно раздвинуть анальные складки и методически, не спеша осмотреть всю окружность анального канала. Лучше всего это делать в положении больного на спине с широко разведенными к согнутыми в коленных суставах ногами, при хорошем освещении. Пальцевое исследование производят, смазав указательный палец, вазелиновым маслом или, лучше, мазью с местно действующими анальгетиками; палец вводят в кишку, отдавливая противоположную трещине стенку анального канала. В момент выведения пальца, когда слизистая анального канала как бы выворачивается, трещина видна особенно рельефно.

Лечение анальных трещин у детей только консервативное и в. первую очередь направлено на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем — на нормализацию стула и заживление самой трещины.

У ребенка со склонностью к запорам при дефекации вначале выходит плотная каловая пробка, которая каждый раз надрывает трещину и препятствует заживлению. Поэтому необходимо устранить этот фактор: назначить диету, способствующую размягчению каловых масс (кисломолочные продукты, фрукты, овощи и т. п.), или клизмы, а также внутрь жидкое вазелиновое масло по 1 десертной ложке 3 раза в день. Необходимо стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно, а консистенция каловых масс — мягкой.

Примерная схема лечения выглядит следующим образом. Ежедневно в течение 5-7 дней ребенку ставят очистительную клизму с водой комнатной температуры (300-400 мл). После дефекации назначают сидячую ванночку со слабым раствором калия перманганата (температура раствора около 37 °С) в течение 10-15 мин. Область промежности подсушивают и после этого в анальный канал вводят 1/2 свечи следующего состава:

Rp.: Extr. Belladonnae 0,015
Xeroformi
Novocaini aa 0,1
But. Cacao 1,7
M. f. suppos.

Ванны или душ на промежность целесообразно повторять до 3- 4 раз в сутки: они снижают болевые ощущения, уменьшают спазм сфинктера, очищают кожу в окружности заднего прохода и саму рану, стимулируют эпителизацию дефекта. В промежутках местно применяют эмульсии, бальзамы: например, синтомициновую эмульсию с новокаином, винилин и др. Перед сном повторяют сидячую ванну и вводят свечу указанного выше состава. Чаще всего бывает достаточно 8-10 дней, чтобы трещина зажила.

Если лечение по указанной схеме не дает желаемого эффекта, прибегают к инъекциям непосредственно под трещину спирт-новокаинового раствора, гидрокортизона с новокаином и др. Механизм их действия заключается в прерывании болевого рефлекса, химической «невротомии», а также улучшении кровоснабжения и репаративных процессов в ране.

Техника спиртновокаиновой блокады по Аминеву. Под кратковременной общей анестезией расширяют сфинктер пальцами. Затем вблизи от наружного конца трещины тонкой иглой вводят под нее 1-3 мл 0,25 % раствора новокаина. Спустя некоторое время через ту же иглу под основание трещины впрыскивают 1-1,5 мл 70 % спирта. Через 3- 4 дня инъекцию повторяют. Всего на курс 2-3 инъекции.

Точно так же вводят под трещину гидрокортизон: 15-20 мг в 2,5-3 мл 0,5-0,25 % раствора новокаина (в одном шприце).

Параллельно с инъекциями продолжают местное лечение. Быстрейшей эпителизации, как показали проведенные наблюдения, способствует применение масла облепихи.

Также для лечения анальных трещин можно использовать народные средства, применяемые для избавления от геморроя. Но делать это необходимо только после консультации с лечащим врачом.

Результаты лечения анальной трещины вполне удовлетворительны. Поскольку родители обращаются за медицинской помощью довольно рано, трещины сравнительно легко поддаются консервативной терапии. Хирургическое вмешательство может быть показано в исключительных случаях у детей старшего возраста.

www.blackpantera.ru

Состояния, при которых возникает кровь из заднего прохода

Рассмотрим подробно наиболее распространенные причины появления крови из заднего прохода у детей.

Трещины анального отверстия

Анальные трещины у ребенкаПри этом кровотечение обычно сопутствует дефекации и может быть достаточно интенсивным. Заподозрить неладное можно по следам на туалетной бумаге, нижнем белье или подгузнике. Дополнительно возникают болезненные ощущения в заднем проходе при отсутствии симптомов геморроя. Кровь имеет ярко-красный цвет, что свидетельствует о ее сосудистом происхождении. Трещины в области ануса часто возникают из-за регулярных запоров, провоцируемых дисбактериозом кишечника, рахитом или несбалансированным питанием. Чтобы предотвратить появление крови в кале у ребенка, необходимо давать ему витамин Д в профилактических дозах. Если малыш получает адаптированную детскую смесь, то вода должна быть обязательной ежедневной составляющей его рациона. Для борьбы с запорами также могут быть назначены препараты лактулозы, например, Дюфалак, Нормазе.

Геморроидальные узлы

Еще одна причина появления крови из заднего прохода. При этом выделения имеют скудный характер и ярко-красный цвет. Их можно заметить на туалетной бумаге или нижнем белье. Сгустки крови смешиваются с испражнениями. Если геморроидальный узел разрывается, то открывается сильное кровотечение, с трудом поддающееся остановке. Кровь выделяется также после физической деятельности.

Лактазная недостаточность

Это состояние является одной из наиболее распространенных причин появления крови в кале у ребенка. При этом малыш недостаточно прибавляет в весе, у него наблюдается неустойчивый стул, кишечные колики. Очень часто фекалии становятся пенистыми, жидкими и приобретают зеленоватый оттенок.

Аллергия на продукты питания

Аллергия — достаточно распространенная патология. Ею страдают как взрослые, так и дети. У последних она обычно бывает на следующие продукты: белок коровьего молока; цитрусовые; глютен; ароматизаторы, красители и другие пищевые добавки. При этом возникают не только кожные реакции, но и диарея, пенистый стул с кровянистыми включениями. Малыши становятся капризными, недостаточно прибавляют в весе.

Заболевания, при которых идет кровь из заднего прохода

Кровотечение из ануса у ребенка может возникнуть вследствие одного из указанных заболеваний:

  1. Язвенный колит у ребенкаИнфекционной патологии. При дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе и других подобных недугах внезапно возникает понос со слизью, гноем и прожилками крови. У больного повышается температура тела до 38-40ºС, а также возникают тошнота, рвота, выступает холодный пот. По своему происхождению кишечные инфекции бывают следующих видов: бактериальные, например, сальмонеллез, дизентерия; вирусные (ротавирус, энтеровирус); паразитарные, в частности, амебиаз, шистосомы.
  2. Болезни Крона. Если диарея с кровянистыми сгустками, сопровождается болью в животе (чаще всего с правой стороны) и возникает время от времени, то это может указывать на болезнь Крона. При этом кровь имеет алый или темный цвет.
  3. Глистной инвазии. Такие патологии протекают с гиперемией и зудом наружной части заднего прохода. Кровотечение в этом случае носит скудный характер, выделения имеют темный цвет.
  4. Неспецифического язвенного колита. Это заболевание очень редко встречается у детей. Оно представляет собой результат иммунного воспаления, в результате которого возникают изъявления слизистой и подслизистой оболочек ободочной и прямой кишок. В кале появляются не только кровяные, но и гнойные включения. Пациент страдает от диареи, болей в животе, повышенной температуры и интоксикации. Иногда развиваются осложнения: воспаление брюшной полости, перфорация кишки, кровотечение, кишечная непроходимость.

Диагностировать заболевание можно путем гистологического и эндоскопического исследований. Терапия заключается в применении глюкокортикостероидов, сульфасализинов или цитостатиков. При осложнениях может понадобиться срочная операция.

Кишечная непроходимость как причина кровотечения из заднего прохода

Кишечная непроходимостьКишечная непроходимость — это одна из наиболее опасных причин появления крови в кале у ребенка до двух лет. Данная патология возникает вследствие врожденной аномалии, например, неполного поворота кишечной трубки, или перекорма малыша, употребления кефира ребенком до трехмесячного возраста, смены адаптированной молочной смеси, слишком раннего или неправильного введения прикорма.

Инвагинат — это один из видов кишечной непроходимости, который развивается потому, что одна часть кишки словно впивается в стенку другой. При этом ребенок ведет себя беспокойно сразу после приема пищи. У него начинаются обильные срыгивания фонтаном, диарея с кровянистыми включениями. Спустя несколько часов фекалии превращаются в комочек слизи красного цвета. Что делать, если появились указанные симптомы? Необходимо в срочном порядке обратиться в хирургический стационар или вызвать «скорую помощь», поскольку описанное состояние представляет опасность для жизни ребенка.

У малыша до года кишечную непроходимость можно диагностировать путем проведения ультразвукового исследования брюшной полости или при обзорной рентгенограмме, а справиться с ним обычной бариевой клизмой, предотвратив необходимость полостной операции. Ребенку постарше может быть рекомендована лапаротомия.

Дисбактериоз кишечника и запоры как причина кровотечения из ануса

Чаше всего дисбактериоз кишечника развивается вследствие активной деятельности стафилококковой или клебсиеллезной микрофлоры. Истоки проблемы лежат в несбалансированном питании, длительном приеме антибиотиков, недостаточности иммунной защиты. Дисбактериоз обычно сопровождается диареей с примесью крови, вздутием живота, пониженным аппетитом и диатезом. Что делать, если появились описанные симптомы?

Линекс для детейПрежде всего, патологию необходимо дифференцировать от глистных инвазий и острых кишечных инфекций путем исследования кала. Выявив микрофлору, спровоцировавшую дисбаланс в кишечнике у ребенка до года, ему обычно назначают бактериофаги, представляющие собой вирусы, избирательно действующие на определенные группы бактерий. Детям постарше выписывают Энтерофурил. После проведения исследования кала в динамике, рекомендуют пропить курс пробиотиков, например, Линекса, Бификола, Нормофлорина.

Дисбактериоз нередко провоцирует появление трещины в заднем проходе у ребенка и, соответственно, крови в кале. Лечение указанного заболевания позволяет избавиться от неприятных симптомов, которыми оно проявляется, а исследование кала — выявить конкретную причину дисбаланса микрофлоры в кишечнике малыша.

Когда необходима экстренная помощь

Малышу требуется срочная медицинская помощь, если:

  • у него наблюдается сильное кровотечение из заднего прохода, которое не прекращается на протяжении десяти и более минут и (или) имеются следующие симптомы: диарея с кровью, высокая температура тела, слабость, боли в животе;
  • его состояние носит критический характер;
  • кровотечение из ануса сопровождается высокой температурой или лихорадкой.

Что делать, если у ребенка из заднего прохода идет кровь? Обнаружив тревожный симптом, следует как можно скорее обратиться к специалисту. Зачастую выявить причину данного явления без проведения очного осмотра и обследования невозможно. При появлении симптомов, представляющих угрозу для жизни и здоровья малыша, следует незамедлительно вызвать «скорую помощь».

detskiebolezni.com

Почему могут появиться выделения?

Что может означать кровь из заднего прохода у малыша? Она может появиться при болезнях органов пищеварения, которые находятся вверху или внизу.

А именно это будут:

  • желудок;
  • тонкая кишка;
  • толстый кишечник;
  • прямая кишка;
  • анус.

Если проблемы связаны с желудком у ребенка будет наблюдаться появления кала черного цвета. Это происходит из-за того, что оказывается воздействие желудочного сока и гемоглобина. При этом у ребенка может появиться рвота так же черного цвета.

Когда заболевание развивается в нижних отделах, происходит выделение алой крови, которую видно на поверхности кала. После появления таких симптомов нужно обращаться в больницу.

Иногда у детей происходит выделение небольшого количества крови через анальное отверстие, которое не влияет на общее самочувствие. Но в любом случае необходимо проводить обследование и выяснять причину происходящего.

Кровяные выделения могут происходить из-за:

  • использование лекарственных препаратов. Это может быть активированный уголь или антибиотики;
  • употребление большого количества свеклы, шоколада, смородины, желатина;
  • у ребенка может быть трещина анального отверстия;
  • иногда так проявляется аллергия на молоко коровы;
  • расстройство кишечника из-за попадания инфекции;
  • развитие язвы или колик;
  • развитие воспалительного процесса в органах пищеварения с образованием узелков;
  • образование полипов;
  • непроходимость кишечника;
  • патологии в развитии толстой кишки;
  • наличие в организме ребенка паразитов;
  • болезни печени.
  • онкологическое заболевание.

Анальная трещина и аллергия

Анальная трещина может появиться независимо от возраста пациента. Иногда это встречается и у детей.

Это можно определить по определенным признакам:

  • ребенок будет говорить, что он ощущает боль;
  • начнет кряхтеть в момент дефекации;
  • выражение его лица может резко изменяться;
  • в каловых массах будут видны следы алой крови;
  • небольшие количества крови могут появляться на белье и туалетной бумаге.

На появление таких признаков влияет неправильная работа кишечника. У ребенка будут частые запоры и кровотечение из заднего прохода. Это явление нуждается в специальном лечении.

У маленьких детей в возрасте до года довольно часто встречается развитие аллергии на молоко коровы или соевый белок. Это происходит из-за использования определенных смесей и одновременного вскармливания грудью. Но это явление потом пройдет, через время.

При аллергии будет наблюдаться:

  • понос;
  • рвота;
  • наличие крови в каловых массах.

Другие причины

Различные болезни органов пищеварения могут спровоцировать развитие кровотечения у ребенка. Симптомами этого будут являться:

  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса;
  • понос;
  • в кале будет заметна кровь.

Еще на это может влиять нехватка ферментов, которые регулируют пищеварение. Расстройство кишечника может быть вызвано попаданием в организме паразитов или инфекции. Поэтому в этом случае нужно обследовать все внутренние органы и сдать анализы. Заражение могла спровоцировать пища, воды или контакт с инфицированным человеком. В этом случае недостаточно будет использовать препараты группы антибиотиков.

Еще одной из причин может стать образование полипов. В этом случае происходит поражение слизистой кишечника. Этому чаще всего подвержены дети в возрасте от 8 лет и приблизительно до 18 лет. Это влияет на развитие детского организма. Но такие явления могут наблюдаться и позднее.

В этом случае будет заметно постоянное кровотечение с болью. В этом случае может понадобиться срочное использование хирургического вмешательства.

К сложным болезням, которые могут спровоцировать развитие кровотечения относятся:

  • раковые заболевания;
  • непроходимость кишечника;
  • неправильное развитие прямой кишки.

Обычно при этом пациент испытывает боль, его может лихорадить. Поведение ребенка будет вялым, он станет капризным. В этом случае требуется срочная консультация специалиста, нужно вызывать неотложку.

Диагностика

Для того чтобы выяснить причину появления крови из заднего прохода у ребенка нужно провести исследование:

  1. Обследование пальцем анального отверстия.
  2. Проведение лабораторного исследования кала.
  3. Специальное обследование органов пищеварения.
  4. Эндоскопическое исследование прямой кишки.
  5. Выяснить, как работают ферменты и проходит пищеварение.
  6. Делают рентген и эндоскопию прямой кишки.

Это основные виды исследования, но могут понадобиться и другие анализы. Обязательно нужно сделать все, что рекомендует врач. В этом случае не обойтись без консультации проктолога.

После диагностирования будет назначено нужное лечение. Нельзя принимать лечение самостоятельно. Это может спровоцировать развитие сложных болезней в хронической форме.

Лечение может проводиться амбулаторно или в стационаре. Но только по согласованию с врачом. При рекомендации проводить оперативное вмешательство не стоит отказываться от этого предложения. Потому что это может быть единственной возможность вылечить ребенка.

boleznikrovi.com

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень надеюсь на вашу помощь.
Моему сыну 6,5 лет, рост около 130 см, вес примерно 28-29 кг. Из сопутствующих заболеваний: брадикардия, синдром слабости синусового узла под вопросом.
Кроме того, имеются тики, редко без них, один вид сменяет другой.
Никак их не лечим. Аденоиды, частые ОРВИ.
Проблема впервые возникла пару месяцев назад. При дефекации у ребенка выделилось немного крови, сказал, что было немного больно "в процессе", стул немного туговат, запоров не было. Подумали, что трещинка, смазывали облепихой, давали послабляющие продукты. На другой день опять выделилось крови, но уже поменьше, и пока мы об этом забыли. Стул у ребенка практически каждый день, единственно, он ОЧЕНЬ старается не ходить по-большому в садике, уж как мы его не уговариваем, поэтому оттягивает до дома. И еще, привык в туалете долго сидеть, говорит, так получается, хоть и стул мягкий. Уж не знаю, как его отттуда вытаскивать.
Вчера (ребенок был дома) позвал меня посмотреть — сверху кала (мягкого) была кровь, очень много, не менее 30-40 мл, алой, и немного слизи. По его словам, ничего не болит. Вызвали скорую, отвезли в больницу к хирургу, тот посмотрел — и очень невнятно сказал, что вроде как есть набухшая венка, и есть трещинка, но она столько крови дать не могла. Пропальпировал — ничего не нашел. Спрашиваю — так это геморрой — говорит, что у таких маленьких еще не может быть, что должна быть причина для него. Он склоняется к полипам в прямой кишке.
Предложил остаться в больнице, они бы обследовали ребенка зеркалами под общим наркозом, (колоноскопию детям у нас в городе не делают), т.к. он сказал, что обычно проблемы бывают на последнем отрезке около 10 см прямой кишки, как раз его они и будут смотреть, и если найдут полипы, то удалят.
Я не осталась, так как это все не на один день, пока анализы, обследования, а впереди праздники..
Сейчас читаю про полипы, что они могут перерождаться, и в ужасе..
Я теперь боюсь, что они посмотрят не все, а вдруг какая-нибудь опухоль, и она выше будет располагаться, чем они увидят зеркалами. Боюсь наркоза, т.к. у ребенка и так брадикардия. И вообще, хорошими специалистами наш город не славится, к сожалению.
В общем, скажите, пожалуйста:
1. В таком возрасте — 6,5 лет — что может быть наиболее вероятной причиной кровотечения?
2. Без колоноскопии как-нибудь можно (рентгеном, УЗИ) посмотреть, что там?
3. Достаточно ли будет исследования зеркалом?
Заранее спасибо за ответы.

www.komarovskiy.net

Если кровь видно в стуле — причины

Трещины заднего прохода

Наиболее характерной становится ситуация, когда появляется яркая алая кровь в кале или на поверхности каловых масс. Это – свидетельство трещины заднего прохода, которая возникает при хронических запорах и чрезмерном натуживании во время акта дефекации. Трещина может сопровождаться дискомфортом после испражнения в области ануса. Кровотечение не является обильным, может повторяться в течение нескольких дней.

Диагностируется при обычном хирургическом осмотре и при пальцевом исследовании прямой кишки. При лечении необходимо наладить регулярный стул (диетой, слабительными средствами при запорах) и пролечить пациента свечами с облепиховым маслом или Анузолом в течение недели.

Геморрой

Если кровь на поверхности кала появляется до нескольких раз в месяц, более темная, чем при трещине, а у пациента есть выраженные боли, зуд, ощущение распирания в области прямой кишки, то стоит заподозрить варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой). Такое заболевание развивается на фоне того, что вены в этой области не имеют клапанов и при любых хронических повышениях внутрибрюшного давления легко перерастягиваются и могут повреждаться, давая кровотечение.

При осмотре в области ануса видны геморрагические узлы (см. наружный геморрой: симптомы, лечение) или же подобные образования обнаруживают при осмотре прямой кишки ректоскопом (см. внутренний геморрой: симптомы, лечение).

кровь в калеВозможны два варианта лечения болезни. Консервативно с геморроем борются на ранних стадиях, применяя венотоники (таблетки детралекс, венорутон, венолан, гинкор форте, троксерутин, драже и капли эскузан, мази или гели антистакс, венитан, троксевазин) или веносклерозирующие средства, исключающие ряд вен из кровотока (свечи гепатотромбин Г, этоксисклерол). Дополнительно пользуются местными анестетиками, слабительными, противосвертывающими, нестероидными противовоспалительными препаратами.

К оперативному лечению прибегают планово при запущенном геморрое или по экстренным показаниям при обильном и продолжительном ректальном кровотечении.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – результат иммунного воспаления, который характеризуется изъязвлениями слизистой и подслизистой оболочек прямой и ободочной кишок. При этом в кале на фоне воспаления появляется не только кровь, но также слизь и гной. Также имеются боли в животе, диарея, температурная реакция и интоксикация. Заболевание может обостриться воспалением брюшины, кровотечением, перфорацией кишки или кишечной непрорходимостью.

Диагноз выносится на основании эндоскопического и гистологического исследований. Лечение сводится к назначению сульфасалазинов, глюкокортикостероидов или цитостатиков. При осложненном течении может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

Болезнь Крона

Болезнь Крона имеет наследственный характер, также основывается на иммунном воспалительном процессе и способна развиваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта после перенесенной кори, на фоне хронического курения, пищевой аллергии или перенесенного стресса. Наиболее характерны поражения тонкой и поперечной ободочной кишок.

Многократный жидкий стул, содержащий примеси слизи, крови и гноя, сочетается с болевым синдромом, лихорадкой, кожной сыпью. Болями в суставах. Изъязвлениями слизистой рта и понижением зрения. Диагностика аналогична неспецифическому язвенному колиту. Лечат заболевание ципрофлоксацином, метронидазолом, метасалазином.

Кишечные инфекции

Причинами наличия крови в кале могут быть острые кишечные инфекции:

  • бактериального (стафилококковые, клебсиеллезные, сальмонеллезные, паратифозные, дизентерийные, кампилобактерные),
  • вирусного (энтеровирусные, ротавирусные)
  • паразитарного (амебиаз, шистозома) происхождения.

Они могут вызывать поражения тонкой (энтериты) или толстой (колиты) кишок.

Подъемы температуры сочетаются при этом с частым жидким стулом, содержащим примеси гноя, слизи и крови. Есть даже оригинальные названия, которыми инфекционисты характеризуют испражнения при тех или иных видах подобных заболеваний: при амебиазе – это “малиновое желе”, “ректальный плевок” при дизентерии ( см. дизентерия: симптомы, лечение).

Интересное явление представляют вирусные геморрагические лихорадки (крымская, омская, среднеазиатская) при которых на фоне поражения мелких сосудов появляется геморрагическая сыпь на теле и кровотечения, в том числе, кишечные. Другое вирусное поражение толстой кишки, для которого типичны лихорадка, кровавый понос и боли в животе – цитомегаловирус.

Диагностика острых и хронических кишечных инфекций строится на бактериологических посевах, микроскопии или серологических исследованиях крови (см. симптомы пищевого отравления). Лечение бактериальных ОКИ проводится фуразолидоном, энтерофурилом, ципрофлоксацином, цефалоспоринами (см. лечение пищевого отравления, а также пробиотики- список препаратов). Вирусные инфекции подавляются интерферонами (кипферроном, вифероном), арбидолом. Паразитарные инвазии лечат метронидазолом, тинидазолом, шистосомозы – празиквантелем.

Опухоли различных отделов кишечника

Онкологические процессы дают клинику кишечной непроходимости, диагностируемой с помощью обзорной рентгенограммы брюшной полости (характерный симптом газовых пузырей ,“чаш Клойбера”) или кишечного кровотечения при разрушении сосудов или кишечной стенки. Может возникнуть и перфорация кишки с развитием калового воспаления брюшины. Лечение в подобных ситуациях оперативное, предполагающее резекцию части кишечника и остановкой кровотечения электрокоагуляцией или ушиванием сосудов или кишечной стенки.

Кишечный дисбактериоз

Кишечный дисбактериоз, ассоциированный с приемом антибиотиков, носит название синдрома избыточного бактериального обсеменеиия кишечника. Наиболее типичный его вариант – это псевдомембранозный колит после курса тетрациклинов, клиндамицина или аминогликозидов. Диарея и примесь крови в кале появляется, когда причиной является поражение кишечника клостридиями. Для лечения назначаются ванкомицин, метронидазол и бактрим.

ИППП

Группа инфекций, передаваемых половым путем (герпес, аноректальный сифилис, ректальная гонорея, венерическая гранулема) также могут приводить к появлению повреждений слизистой прямой кишки и проявляться кровью на поверхности стула.

Ишемический колит – кислородное голодание кишечной стенки толстой кишки из-за атеросклеротических повреждений артерий. Чаще всего повреждаются брыжеечные артерии, которые нарушают питание левых отделов толстой кишки. Кислородное голодание тканей приводит к острой боли в животе, а также появлению эрозий кишечной стенки, которые становятся источником кровотечения. Дифференциальный диагноз и первая помощь при ишемии заключаются в приеме пациентом нитроглицерина, который облегчает боль.

Причины скрытой крови в кале

Та кровь, которая попадает в стул из верхних отделов пищеварительного тракта, успевает «по дороге» измениться. Гемоглобин, входящий в ее состав, распадается и превращается в сернокислое железо, придающее калу черную окраску. Такой стул называется меленой.

  • Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Оно характерно для синдрома портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. Помимо дегтеобразного стула для этой патологии характерны боли за грудиной, усиливающиеся после приема пищи, повторная рвота кровью. Падение артериального давления, тахикардия, потливость. Состояние неотложное и купируется введением в пищевод специального зонда-баллона, прижимающего вены.

  • Синдром Мэллори-Вейсса

это кровящая трещина пищевода или кардиального отдела желудка, возникающая при повторной рвоте и достигающая подслизистой. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пьющие люди или лица с прободением язвы входного отдела желудка. Болевой синдром в проекции пищевода сочетается с меленой. Лечение включает введение аминокапроновой кислоты, постельный режим и внутримышечное введение церукала.

  • Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

тоже может стать причиной дегтеобразного стула. При обширном кровотечении наблюдается жидкий черный стул до нескольких раз за сутки, тошнота, озноб. Могут наблюдаться обмороки. Желудочное кровотечение сопровождается и рвотой коричневого цвета (“кофейной гущей”). Лечение оперативное, сводится к резекции части желудка или дуоденум или ушивании язвенного дефекта.

  • Прободение язвы двенадцатиперстной кишки

может сопровождаться и одновременным кровотечением из зеркальной язвы на противоположной стенке кишки (“целующиеся язвы”). В таком случае острая кинжальная боль в правой половине надчревья будет сочетаться с признаками продолжающегося кровотечения: слабостью, потливостью, сердцебиением, потерей сознания. Спасает пациента только экстренная лапаратомия с ушиванием язвы или резекцией кишки (см. язва двенадцатиперстной кишки)

  • Рак желудка, характеризующийся быстрой насыщаемостью, отвращением к мясу, слабостью, анемией и истощением также может осложниться кровотечением.
  • Опухоли пищевода в стадии распада также могут давать кровотечение и измененную кровь в кале.
  • Носовое кровотечение
  • Пародонтоз (см. как лечить пародонтоз)
  • Стоматит у взрослых, стоматит у детей
  • Туберкулез кишечника

Диагностика измененной крови в кале

Небольшие кровотечения при ранениях и изъязвлениях слизистой ротовой полости, после экстракции зубов, при кровотечении из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отрезка тощей кишки могут не вызывать визуальных изменений стула, но определяются в кале с помощью лабораторного теста.

Такой анализ носит название реакции Грегерсена. Для того, чтобы сделать тест максимально достоверным, пациенту за три дня до его проведения запрещается чистить зубы, употреблять в пищу мясо и рыбу, а также препараты железа. Затем собирают кал. Бензидин с перекисью бария, растворенные в уксусной кислоте, наносят на мазок кала на предметном стекле и наблюдают за изменением окраски. При появлении синего или зеленого окрашивания реакция считается положительной.

Причины присутствия крови в кале у ребенка

Дети могут страдать теми же патологиями желудочно-кишечного тракта, что и взрослые. Таким образом, к ним применимы все, что описано выше. Однако в детской практике встречаются наиболее типичные состояния обнаружения крови в стуле, о которых следует помнить и проявлять определенную настороженность по их поводу.

Дисбактериоз кишечника (синдром избыточного бактериального обсеменения кишки)

На фоне нерационального вскармливания детей до года, необоснованного или частого лечения антибиотиками, погрешностей иммунной защиты грудных детей, достаточно часто мамам и педиатрам приходится сталкиваться с явлениями жидкого стула с примесями крови. Это прожилки крови в кале ребенка, которые могут сочетаться со слизью. Также наблюдается вздутие живота (см. метеоризм: причины, лечение), снижение аппетита, диатез. Наиболее часто в этом повинны энтероколиты стафилококкового или клебсиеллезного происхождения.

Их следует лабораторными посевами кала дифференцировать от острых кишечных инфекций и паразитарных инвазий, при которых в кале появляется слизь и кровь, описанных в разделе “Если кровь видна глазом”. После верификации возбудителя у малышей до года проводят лечение бактериофагами (стафилококковым, интестинальным, клебсиеллезным), а более старшим детям назначают энтерофурил (см. лечение дисбактериоза кишечника). Далее проводится контрольный посев кала, и следует курс пробиотиков (бифиформа, линекса, бификола, нормофлорина, бифилюкса).

Трещины прямой кишки часто сопровождают другое проявление дисбиоза кишечника – запоры, которые могут быть причиной возможного появления крови в кале у ребенка (см. запор у грудничка- что делать). Лечение дисбактериоза проводится по схеме, приведенной выше. Также запоры сопровождают рахит и несбалансированную диету (см. признаки, симптомы рахита у грудничка).

Поэтому важно у детей первых двух лет жизни отрегулировать профилактический или лечебный прием витамина Д и допаивать их достаточным количеством жидкости (для искусственников – объем одного кормления, распределенный на сутки). Лечение сводится к урегулированию стула с помощью диеты или назначение Лактулозы (Дюфалака, Нормазе) и использования свечей с облепиховым маслом.

Кишечная непроходимость

Наиболее грозные причины наличия крови в кале у малышей до двух лет – это инвагинация кишечника и кишечная непроходимость. Такое состояние может быть как следствием врожденной аномалии (неполного поворота кишечной трубки), так и перекорма малыша, смены смеси, назначения кефира у детей первых трех месяцев жизни, слишком ранний и несбалансированный прикорм (см. прикорм ребенка до года — как правильно вводить прикорм ребенку). При инвагинате одна часть кишки как бы впаивается в стенку другой, перекрывая ее просвет и вызывая частичную кишечную непроходимость.

Ребенок начинает много кричать после еды, в один прекрасный день обильно срыгивает фонтаном (см. причины частого срыгивания у грудничка), начинает часто какать жидко и с примесью крови. В течение нескольких часов или за сутки кал превращается в комок слизи красного цвета. Если за этот период времени не вызвать “скорую” или самоходом не обратиться в хирургический стационар, ребенок перестанет есть и пить, впадет в состояние коллапса или шока и может умереть.

Самое интересное, что у ребенка до года такое грозное состояние можно определить с помощью УЗИ брюшной полости или при обзорной рентгенограмме, а устранить простой бариевой клизмой, избежав полостной операции. Правда, детям более старшего возраста выполняют лапаратомию.

zdravotvet.ru