Что такое анальная трещина

Анальная трещина или трещина заднего прохода – это линейный дефект слизистой оболочки анального канала. Обычно она располагается по задней средней линии (на 6 часах) или передней средней линии (на 12 часах) анального отверстия, в последнем случае чаще у женщин. При сочетании с хроническим геморроем трещина заднего прохода может располагаться и на боковых стенках анального канала. Анальная трещина бывает острой, когда заболевание длится до 4 недель, и хронической при более длительном течении.

Анальная трещина

На рисунке показано анатомическое строение прямой кишки и ее замыкательного аппарата.

Причины анальной трещины.

Острая анальная трещина может возникнуть во время и после трудных родов или при нетрадиционных сексуальных контактах.

Наиболее частой причиной анальной трещины является механическая травма, возникающая вследствие прохождения плотных каловых масс через сфинктер заднего прохода во время дефекации.


Процесс возникновения анальной трещины выглядит следующим образом. Постоянная механическая травматизация слизистой прямой кишки, особенно крипт Моргани (складки слизистой оболочки прямой кишки в области анального канала), приводит к возникновению линейных разрывов слизистой оболочки в наиболее неподвижных участках, а именно по задней (у мужчин) или передней (у женщин) средней линии. При этом оголяются чувствительные нервные окончания, что вызывает резкий спазм сфинктера заднего прохода и выраженные боли при акте дефекации. Учитывая, что проблема запоров и плотного стула не исчезает, происходит постоянное травмирование слизистой оболочки, что приводит к появлению стойкого болевого синдрома и спазма сфинктера, а это в свою очередь препятствует заживлению образовавшейся трещины. Наличие патогенной микрофлоры в прямой кишке ведет к постоянному инфицированию раны слизистой оболочки, что поддерживает активное воспаление. Со временем происходит утолщение краев и углубление трещины, что делает нервные окончания еще более незащищенными и усиливает болевые ощущения. Порочный круг замыкается, что ведет к переходу болезни в хроническую стадию.

Усугубляет ситуацию наличие хронического геморроя. Это заболевание обуславливает ухудшение кровообращения в слизистой оболочке анального канала, что приводит к снижению ее способности к регенерации (заживлению).

При нормализации стула и обезболивании может возникнуть ремиссия заболевания, которая может продолжаться месяцы и даже годы, однако при первом запоре или поносе анальная трещина может возникнуть вновь.

Симптомы трещины заднего прохода.


Клиническая картина анальной трещины достаточно типичная и яркая. Существуют три основных признака данного заболевания: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера и кровотечение из заднепроходного отверстия.

При сочетании с хроническим геморроем к этим признакам добавляется выпадение геморроидальных узлов и более обильное кровотечение.

Основными признаками трещины заднего прохода является боль в этой области. При острой анальной трещине боль возникает во время и в течение 20 минут после акта дефекации, после чего проходит. Боли имеют интенсивный ноющий или пульсирующий характер. При хронической трещине заднего прохода боли полностью не исчезают, они наиболее интенсивны во время и в течение 40 минут после акта дефекации, а также могут беспокоить при длительном вынужденном сидячем положении. Болевой синдром вызывает спазм мышечного сфинктера прямой кишки, а спазм сфинктера приводит к усилению боли.

Кровотечения из прямой кишки при трещине заднего прохода носят необильный характер, возникают во время дефекации и связаны с механической травмой эпителия слизистой оболочки анального канала.

w

На рисунке показан внешний вид трещины заднего прохода (трещина показана стрелкой).

Обследование при подозрении на анальную трещину.


При возникновении указанных симптомов следует обратиться к хирургу-проктологу, при отсутствии в медицинском учреждении специалиста проктолога, можно обследоваться у хирурга общего профиля поликлиники.

Порой достаточно простого осмотра специалистом для постановки правильного диагноза. Осмотр  проводят на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. При разведении ягодиц можно увидеть часть трещины заднего прохода в виде продольной или треугольной формы язвы красного цвета, уходящую внутрь анального канала.

Далее при возможности проводят пальцевое ректальное исследование, позволяющее оценить плотность краев язвы, ее протяженность, наличие или отсутствие спазма сфинктера прямой кишки, что необходимо для выбора тактики лечения. Часто ректальное исследование выполнить не удается из-за выраженного болевого синдрома.

В специализированных отделениях проктологии выполняют сфинктерометрию, электромиографию и электроманометрию – исследования, позволяющие с помощью приборов установить степень спазма сфинктера, что позволяет оптимально подобрать лечение.

Для диагностики сопутствующей патологии нередко может потребоваться выполнение ректороманоскопии – эндоскопического исследования прямой кишки на протяжении 25 см, однако это исследование выполняют только после самостоятельного заживления или хирургического лечения трещины заднего прохода.


Клиническая картина анальной трещины сходна с хроническим парапроктитом (свищами прямой кишки). Однако боли при свищах прямой кишки менее выражены и на первый план выходят гнойные выделения из заднего прохода.

При проктите (воспалении прямой кишки) могут возникать сходные симптомы, но язвенного дефекта не будет.

Иногда появление трещины заднего прохода является первым проявлением болезни Крона. При появлении анальной трещины необходимо сдать анализы на сифилис и ВИЧ-инфекцию. Редко причиной  появления язвы заднего прохода может стать паразитарное заболевание (актиномикоз) или туберкулез прямой кишки.

Лечение трещины заднего прохода.

Лечение анальной трещины следует начинать с консервативных мероприятий, которые длятся в среднем в течение 6 недель. Следует вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.

В первую очередь необходимо изменить диету. Из рациона следует исключить пряные, жареные продукты и алкоголь. При запорах следует употреблять в пищу продукты, богатые растительной клетчаткой – овощи и фрукты в сыром и вареном виде. Особенно рекомендуется употреблять в пищу свеклу, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыкву, цветную капусту. В повышенном количестве нужно есть свежие сладкие спелые фрукты и ягоды, особенно яблоки в сыром виде и в составе блюд.


шеные фрукты и ягоды следует принимать в пищу в размоченном виде и блюдах, предпочтение в данном случае отдают черносливу. Следует ограничить употребление сдобных булок, белого хлеба, поскольку они способствуют развитию процессов брожения в кишечнике. Гарниры из круп употребляют в ограниченном количестве в виде рассыпчатых каш и запеканок. Наиболее полезны гречневая и овсяная крупы. Из мясных продуктов подойдут нежирные сорта мяса (говядина, курица, кролик), которые употребляют в виде котлет, рагу в запеченном и в тушеном виде. Полезны супы на ненаваристом бульоне. При хорошей переносимости яйца употребляют всмятку и в виде омлетов до 2 штук в день. Полезно молоко, кефир, ряженка, свежий творог в натуральном виде и в блюдах (пудинги, ватрушки). Цель диеты – нормализация консистенции стула. Во многих случаях по достижении мягкого стула удается добиться заживления острой трещины заднего прохода.

В дополнение к диете следует использовать лечебные свечи, которых существует достаточно много. Для каждого больного их подбирают индивидуально. Среди наиболее распространенных можно отметить ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин. Также можно использовать мази, обычно они имеют специальный наконечник, что позволяет вводить их в задний проход. Среди мазей можно отметить мазь ауробин. Мази и свечи следует применять 2 раза в день, после стула и перед постановкой свечи или введения мази необходима теплая сидячая ванна со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки. При применении мази в анальный канал вводят столбик мази длиной 1 см.


Антибактериальное лечение не назначают.

Указанное лечение не влияет на одно из звеньев порочного круга, препятствующего заживлению трещины заднего прохода, а именно на спазм сфинктера прямой кишки. Для его устранения в настоящее время применяют мази, содержащие нитроглицерин. Используют 0,4% нитроглицериновую мазь, она наиболее эффективна, устраняет спазм сфинктера и болевой синдром, обладает минимально выраженным побочным действием. Применяют нитроглицериновую мазь 2 раза в день не более 8 недель. Относительно новым направлением является применение инъекции ботулотоксина (ботокс) в область сфинктера заднего прохода, что устраняет его спазм.

Неэффективность консервативного лечения в течение этого срока служит показанием к хирургическому лечению, которое проводит хирург-проктолог.

Суть хирургического лечения заключается в иссечении по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой оболочки анального канала. При наличии спазма сфинктера производят рассечение его внутренней порции – сфинктеротомию. У пожилых людей сфинктеротомию не применяют, расслабления сфинктера достигают медикаментозным путем с помощью нитроглицериновой мази. Обычно рана заживает на 5-6 день после операции. В послеоперационном периоде необходимы перевязки у хирурга в поликлинике с антисептической мазью (Левомеколь).

Осложнения анальной трещины.

Основным осложнением анальной трещины является развитие острого парапроктита вследствие попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную (вокруг прямой кишки) клетчатку с последующим гнойным воспалением последней. Лечение острого парапроктита хирургическое.
Часто трещину заднего прохода сопровождают анальный зуд и проктит (воспаление прямой кишки).

Профилактика развития трещины заднего прохода.


Необходимо соблюдать ряд правил.

• Ведение активного образа жизни.
• Соблюдение правил личной гигиены. После акта дефекации необходимо подмывание.
• Соблюдение диеты. Необходимо вовремя бороться с запорами и диареей.
• Своевременное лечение хронического геморроя.
• Необходимо избегать нетрадиционных сексуальных контактов.
• Не злоупотреблять алкоголем.

Как говорил Ас-Самарканди: «Если болезнь не определена, невозможно и лечить ее». Поэтому вовремя обращайтесь к специалисту. Будьте здоровы!

Врач-хирург Тевс Д.С.

www.medicalj.ru

Стадии

Трещина в заднем проходе имеет две стадии протекания:

  1. Острую трещину прямой кишки. Образовывается при внезапном разрыве стенок слизистой оболочки конечной части пищеварительного тракта. Такие раны обладают свойством заживать достаточно быстро, на протяжении 2—3 дней. Лечение медикаментозными препаратами можно не проводить.

  2. Хроническая трещина прямой кишки. В хроническую стадию протекания недуг переходит, когда по каким-то причинам острый разрыв не заживает. Также это происходит, если человек страдает хроническими запорами. Растрескивания значительно увеличиваются в своих размерах. При этом они подвергаются постоянному инфицированию патогенными микроорганизмами. Во время натуживания у человека происходит спазм анального сфинктера. Образовавшаяся рана имеет склонность не затягиваться на протяжении длительного временного промежутка, принося человеку сильную боль и дискомфорт.

Дефект анального отверстия может быть одиночным и множественным.

Провоцирующие факторы

В настоящее время причины возникновения болезни медициной до конца не изучены. Но в основном причины заключаются в:

  • хроническом запоре, его последствиях и нарушении кровотока в органах малого таза. Основные причины появления застойных явлений и запора — это малоактивный образ жизни, длительное сидение на унитазе, поднятие тяжестей, сидячая работа. Особенно это касается офисных работников, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, особенностей анатомического строения органов ЖКТ;

  • травмах, полученных во время занятий анальным сексом;
  • хронических болезнях желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язва 12-перстной кишки и желудка, холецистит);
  • геморрое. При варикозном расширении анальных вен развивается тромбоз. Он также значительно увеличивает вероятность образования трещин в заднем проходе. Часто геморрой вызывает развитие пектеноза, оказывающего пагубное влияние на эластичность и тонус стенок прямой кишки;
  • беременности и родах. Особенно если были осложнения.

Осложнения

Если не лечить дефект в заднем проходе, то можно спровоцировать развитие следующих осложнений: парапроктита, кровяных выделений (в некоторых случаях очень обильных) во время и после акта дефекации, колита, образований гнойных свищей, слабости анального жома, постоянных болезненных ощущений (не только во время опорожнения кишечника, но и при ходьбе, сидении), зуде, развитии онкологических заболеваний кишечника.

Осложнения трещин в заднем проходе очень опасны для мужчин. Возможно распространение инфекционного воспаления на предстательную железу. Вследствие этого, соответственно, возникает простатит.

Своевременно начатое лечение анальной трещины позволяет избежать развития опасных для жизни последствий.

Осложнения трещин в заднем проходе

Лечение


Прежде чем начать лечить трещины прямой кишки, необходимо провести полную дифференциальную диагностику (пальцевой осмотр заднего прохода, аноскопию, ректороманоскопию, УЗИ). Выбор метода терапии определятся лечащим доктором после проведения полного обследования. В зависимости от характера и клинического проявления дефекта прямой кишки.

Первоначально лечение трещины направлено на устранение болевых симптомов и мышечного спазма сфинктера. И только затем — на нормализацию работы ЖКТ и затягивание самого дефекта.

При острой трещине прямой кишки примерно у семидесяти процентов пациентов можно достаточно быстро добиться эффективных результатов после проведенных терапевтических мероприятий в сочетании с неукоснительным соблюдением предписаний лечащего доктора: правильным рационом, гигиеной, увеличением физических нагрузок, изменением образа жизни.

Способы лечения

Лечение анальной трещины у человека включает в себя:

  1. Соблюдение диетического рациона.
  2. Консервативные методы терапии. Использование специальных фармакологических препаратов (ректальные суппозитории, крема, мази).
  3. Оперативные (хирургические) методы лечения.

Хирургический метод лечения

Диетотерапия

Первоочередным этапом проведения терапии дефектов в заднем проходе является изменение больным его образа жизни, нормализация обменных процессов в организме, устранение причины возникновения запоров. В первую очередь, лечение трещины направлено на предотвращение появления хронических запоров (или диареи).

Пациентам, у которых образовалась рана в прямой кишке, следует из своего меню исключить соленые, жареные, острые, мучные, пряные, кислые блюда и, конечно же, алкогольные напитки.

Больным с образовавшимся дефектом в заднем проходе рекомендуется есть каши, салаты с растительным маслом, хлеб с отрубями (не более 20 г в сутки), слизистые супы, натуральные йогурты. Для улучшения перистальтики рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки (чернослив, киви, курага, бананы, свекла, инжир, отварная морковь, печеные яблоки и т. д.), а также молочные продукты. Не следует забывать и об обильном питье.

Если у человека диарея, необходимо из рациона исключить капусту, бобовые, свежие овощи и плоды фруктовых деревьев, кондитерские изделия из дрожжевого теста, молоко.

Медикаментозная терапия

Если у больного трещина прямой кишки, которая не заживает на протяжении месяца, то из острой стадии течения она переходит в хроническую.

Консервативное лечение предусматривает использование ректальных суппозиториев и мазей. Также для снятия спазма сфинктера делают инъекции.

Современная фармакология предоставляет огромный ассортимент лекарственных препаратов. Выбор того или иного средства зависит от симптоматики заболевания и степени протекания воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия

Ректальные суппозитории

Ректальные свечи — это наиболее эффективное лекарственное средство. Ректальные суппозитории обладают свойством впитываться в организм за короткий промежуток времени. Такая форма лекарственного средства изготавливается на основе масла какао, растительных и животных гидрогенизированных жиров, параллельно выступающих и в качестве слабительного. Если у пациента хроническая трещина в заднем проходе, то терапия проводится комбинированными ректальными суппозиториями с обезболивающим и спазмолитическим воздействием. Свечи можно использовать дважды на протяжения суток после опорожнения кишечника. К ректальным суппозиториям, снижающим болезненные ощущения и зуд около заднепроходного канала, можно отнести:

  • Анузол. В состав препарата входят ксероформ, красуха, цинка сульфат;
  • Анестезол. В составе: анестезин, висмута субгаллат, ментол, окись цинка;
  • Проктозан. Состав: лидокаин, субгаллат висмута, буфексамак, двуокись титана;
  • свечи с экстрактом красавки и др.

К ректальным суппозиториям, устраняющим воспалительный процесс, стимулирующим заживление, обладающим кровоостанавливающим и обезболивающим воздействием относят:

  • Релиф;
  • Ркелиф Адванс;
  • Постеризан и т. д.

Лекарственные препараты этой группы противопоказаны детям до двенадцати лет, во время беременности и лактации, при нарушении свертываемости крови. Для стимулирования обменных процессов и иммуномодулирующего воздействия используют свечи с метилурацилом. Облепиховые свечи обладают высокоэффективным действием при неглубоких ранах.

Большинство медицинских специалистов считают, что именно ректальные суппозитории являются в большей степени эффективным способом терапии, чтобы устранить воспаление и вылечить болезнь.

Ректальные суппозитории

Слабительные препараты

Используя слабительные лекарственные препараты, можно избавиться от основной причины появления растрескиваний вокруг заднепроходного отверстия. Медикаментозные средства, облегчающие акт дефекации, подразделяют на смягчающие (Норгалакс) и способствующие очищению организма (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс, Фиберал, Фиберкон и др.).

Мази

Если у пациента сильный болевой синдром, то использовать ректальные суппозитории в таком случае очень затруднительно. В такой ситуации консервативное лечение предусматривает применение мазей и кремов от ран в прямой кишке.

Лечить болезнь необходимо мазями или кремами на жировой основе, не провоцирующими раздражение кожных покровов и слизистой вокруг заднепроходного канала.

Желательно использовать лекарства, устраняющие воспаление и ускоряющие процесс заживления раны:

  • Ультрапрокт;
  • Ауробин;
  • Декспантенол;
  • Бепантен;
  • Пантесол;
  • Солкосерил;
  • Метилурацил и др.

Мазь или крем наносятся вокруг заднепроходного отверстия один-два раза в сутки после акта дефекации и ванночки.

Лечить болезнь необходимо мазями

Хирургическое лечение

Если болезнь не получается вылечить медикаментозными лекарственными средствами на протяжении 13—16 дней, то в такой ситуации применяются оперативные способы лечения. Как правило, лечить оперативным методом необходимо только хронические растрескивания.

Суть оперативного вмешательства заключается в устранении раны. Операцию (иссечение) можно проводить двумя способами:

  1. Электрокоагулятором.
  2. Лазером.

Как свидетельствуют многочисленные форумы, рекомендуется проводить оперативное вмешательство лазером.

Народное лечение

В настоящее время терапия народными способами широко применяется в комплексе с медикаментозными лекарственными препаратами. Есть большое количество различных народных методик терапии: отвары, чаи, сидячие ванночки.

Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях народными способами применяют как во время обострения недуга, так и при хронической стадии его протекания. Во время обострения болезни средства народной медицины способствуют уменьшению болевых симптомов, устраняют воспаление, снимают спазм сфинктера.

После хирургического вмешательства и при хроническом повреждении средства народной медицины способствуют заживлению повреждения в области заднего прохода.

Средства народной медицины рекомендуют делать:

  • микроклизмы с добавлением масла, лекарственных трав (зверобоя, маточной травы, ноготков лекарственных) и меда;
  • сидячие ванны комнатной температуры (не более 40°C), можно с лекарственными растениями или с раствором марганцовки;
  • мази из пчелиного клея и смолы ели (в домашних условиях, своими руками).

Следует помнить, что вылечить заболевание только средствами народной медицины невозможно. После окончательного излечения следует устранить все причины, спровоцировавшие возникновение болезни (запор, малоактивный образ жизни, геморрой и др.). Если будете соблюдать все рекомендации лечащего доктора, то трещина в заднем проходе у вас больше не возникнет.

ogemorroe.ru

Причины возникновения анальных трещин

Причины, из-за которых возможно возникновение трещины заднего прохода:

  • Запоры. Во время хронических запоров постоянно образуются твердые каловые массы, которые приводят к микротрещинам и повреждениям тканей заднего прохода. Кроме этого, натуживания, осуществляемые человеком, повышают давление в области прямой кишки – это может привести к разрыву тканей и появлению трещины.
  • Воспалительные процессы при проктите. При воспалении прочность тканей анального отверстия уменьшается, что приводит к их повреждению каловыми массами.
  • Неправильное питание, плохое пережевывание пищи. Непереваренные острые кусочки пищи (орехи, семечки) могут повредить ткани во время акта дефекации.
  • Роды. Может случиться разрыв слизистой оболочки при сильных натуживаниях, а также при наложении щипцов, использовании вакуума.
  • Сильные физические нагрузки.
  • Внутрикишечные обследования.
  • Быстрое, неправильное введение клизмы.
  • Анальный секс.
  • Длительное сидение.
  • Неправильная диета: острая пища, алкоголь.

Симптомы данного недуга

Существуют три основных признака, которые позволяют легко диагностировать внутреннюю трещину заднего прохода. Как правило, пациенты ощущают от нее следующие симптомы:

У девушки боли в заднем проходе

  1. Острая боль во время испражнения, которую больные описывают как «жжение», ощущение «битого стекла». Такие боли возникают в области анального отверстия, отдавая в задний проход, пах, низ живота. Синдром может длиться еще некоторое время после акта дефекации.
  2. Несильные кровотечения во время испражнений. Могут выглядеть как полоса крови на поверхности каловой массы. У некоторых пациентов трещина кровит между актами дефекации.
  3. Спазм анального сфинктера, который может сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Некоторые пациенты могут испытывать характерные симптомы лишь некоторое время, что даст заблуждение об излечении трещины, однако такое случается крайне редко. Без соблюдения определенных лечебных мер трудно достигнуть желаемого результата, а возможность рецидива крайне велика.

Особенности лечения острой анальной трещины

Особенности лечения этого заболевания зависят от его формы, которая бывает острой или хронической. Анальная трещина острой формы – это дефект, который наличествует в течение первого месяца. Такая трещина выглядит как небольшой разрыв без четких границ, откуда виднеются красная мышечная ткань. Если разрыв не зарастает в течение 6 недель, а края приобретают четкие границы, трещина заднего прохода переходит в хроническую форму.

Острая трещина заднего прохода

Важно, чтобы пациент обратился к врачу во время острого периода – в этом случае вероятность безоперационного излечения велика. Как правило, врачи лечат методами консервативной медицины: тепловые процедуры, обезболивание, назначение мазей, кремов, свечей, клизм, ванночек, лекарственных препаратов, прижигание. В крайнем случае, прибегают к использованию новокаиновых блокад и растяжению сфинктера.

Также эффективным методом является лазерная хирургия (лазер эффективен только во время острого периода). Если консервативные методы лечения не привели к ощутимому результату, а анальная трещина перешла в хроническую форму, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение хронической трещины

Хроническая трещина заднего прохода характеризуется появлением четких границ, наличию «бугорков» по краям. На этой стадии прибегают к хирургическому вмешательству, которое осуществляется следующими способами:

  • иссечение трещины;
  • иссечение с ушиванием раны;
  • иссечение с рассечением сфинктера;
  • комбинированные варианты.

Во время иссечения удаляется грануляция, срезаются «бугорки», что приводит к переходу хронической формы обратно в острую. После этого используются методы консервативной медицины для лечения дефекта, назначается строгая бессолевая диета. При правильном соблюдении профилактических и лечебных мер полное выздоровление приходит через 2-4 недели.

Новым словом в иссечении трещин стал радиохирургический аппарат «Сургитрон». Его отличие от классического хирургического метода заключается в том, что аппарат действует точечно, не задевает здоровые ткани, устраняя только поврежденные. Время, чтоб заживать сокращается, послеоперационный период проходит проще и без осложнений.

Способы лечения анальной трещины дома

Перед тем, как заниматься домашним лечением, следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать последствий неправильных процедур. Главными помощником при лечении станут: диета, теплые ванночки, клизмы, мази наружного применения и лекарства, вводимые в канал прямой кишки, медикаментозные препараты.

Диета и режим питания

Питание станет основой лечения трещины заднего прохода, если она вызвана запорами. Задача врача – прописать пациенту такую диету, которая поможет устранить эту проблему. Исключить из питания следует:

  • острые блюда;
  • соленые блюда;
  • алкоголь;
  • рафинированные продукты;
  • жареные блюда.

Правильное питание во время лечения

Чтобы «смягчить» каловые массы, необходимо обогатить рацион растительной пищей. Это позволит акту дефекации проходить безболезненно, поспособствует быстрому заживлению трещины. Пациенту следует употреблять больше каш, свежих овощей и фруктов, кураги, чернослива, инжира, пить большое количество жидкости. Хорошо помогает размягчению каловых масс отварная свекла со сметаной и маслом.

Клизмы

Во время лечения можно использовать два вида клизм – водяную и масляную. Они используются при тех моментах, когда больной испытывает позывы к дефекации. Клизмы призваны облегчить процесс испражнения.

  1. Водяная клизма. Чтобы провести процедуру, необходимо до половины наполнить «кружку Эсмарха» кипяченой водой, в которую добавлено небольшое количество соли, и поднять ее максимально высоко – это обеспечит давление, от которого жидкость свободно поступит в задний проход. Усилит лекарственный эффект добавление противовоспалительных, дезинфицирующих средств.
  2. Масляная клизма. Для этой процедуры нужно смешать 50 мл масла с 150 мл воды, после провести очищение кишечника.

Кружка Эсмарха для клизмы

Мази, свечи и специальные крема

После акта дефекации рекомендуется промыть анальное отверстие и кожу вокруг холодной водой – это снизит болевой синдром, даст возможность качественного использования специальных средств местного применения.

Для местного обезболивания, заживления, снятия зуда, воспаления, устранения раздражения, оказания антисептического воздействия используют различные мази: мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Левомеколь. Чтобы смягчить кожу около заднего прохода, пациент может использовать детский крем или вазелин. Также помогут крема, имеющие заживляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффект.

Мази для лечения трещины

Хорошим помощником при борьбе с трещиной заднего прохода станут анальные свечи. Подходящие варианты – это Релиф Ультра, Релиф Адванс, Проктозан, Натальсид, облепиховые свечи. Приобретая этот лекарственный препарат, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Отдельно стоит сказать, что многие свечи противопоказаны беременным и женщинам, осуществляющим грудное вскармливание – для них идеальным вариантом станет приобретение препаратов гомеопатии, например, Натальсид.

Лекарственные препараты

При лечении трещины лекарственными препаратами используются таблетки разного воздействия:

  • Витамины – А, Е, способствующие регенерации тканей;
  • Противовоспалительные препараты (Салофальк);
  • Слабительные средства для нормализации стула (Сенаде, Нормазе).

Таблетки для лечения трещины

Как вылечить анальную трещину народными средствами

Несколько способов лечения трещины заднего прохода народными средствами:

  • Микроклизма с календулой и облепиховым маслом. Залить сухую календулу 0.1 литром кипятка, настоять несколько часов. Добавить 2 чайные ложки масла. Полученный раствор использовать как клизму перед сном.
  • Сидячая ванна с травами (шалфей, ромашка, календула, зверобой). Взять по 20 г каждой травы, залить кипятком, процедить. До температуры 38 градусов разбавить водой. Принимать ванночку 20 минут.
  • Алоэ. Перед сном нужно выдавить свежий сок алоэ, набрать в пипетку, аккуратно ввести вовнутрь. Повторить два раза.

В каких случаях назначают операцию

Операцию назначают после перехода острой стадии трещины заднего прохода в хроническую: когда трещина покрывается грануляциями, а ее края образуют «бугорки», мешающие заживлению. После диагностики хронической стадии проводится операция по удалению этих дефектов, то есть иссечение.

Отзывы

Марина, 28 лет: — «Год назад стала ощущать сильную боль во время походов в туалет, начались запоры. Было ощущение, как будто там осколки стекла. После нескольких недель непрекращающегося болевого синдрома пошла к врачу – прописал мне свечи Релиф Адванс, клизмы и легкие слабительные, назначил диету. К сожалению, болезнь перешла в хроническую форму, пришлось делать иссечение, зато через две недели была здорова!»

Наташа, 34 года: — «Самое главное – не упустить момент! Как только продиагностировала у себя трещину, решила наладить питание. Пропила слабительные таблетки, помазала Бепантеном – все прошло».

Николай, 32 года: — «Была трещина анального отверстия, помог следующий комплекс процедур: нормализация стула, мазь Безорнил четыре раза в день и тщательная гигиена. Через месяц был как новенький».

Инна, 25 лет: — «Во время беременности образовалась трещина заднего прохода. Жутко было больно, появилась боязнь туалета. Проктолог выписал мази, свечи, но из-за запоров все продолжалось. Помогло льняное масло – три раза в день за полчаса до еды. Со стулом проблем больше не было!»

Может ли у ребенка возникнуть анальная трещина

Невзирая на то, что трещина заднего прохода в большей степени болезнь взрослых, она может появиться и у ребенка. Основная причина возникновения трещины в детском возрасте – неправильное питание. Употребление твердой пищи, которая плохо переваривается желудком, приводит к появлению запоров, микроповреждений прямой кишки и как следствие – разрыву тканей слизистой.

sovets.net

Причины

Зачастую, если исключить аномалию стенок прямой кишки, то чаще всего трещины могут появляться вследствие таких факторов:

  • при частых запорах;
  • при раздраженном кишечнике;
  • в период обострения колита, проктита и геморроя;
  • болезни Крона;
  • при частом употреблении спиртного, острых, копченых и соленых блюд;
  • при занятии сексом через анальное отверстие;
  • при напряжении в области анального отверстия во время родов;
  • в первые недели после родов (первое испражнение не вызвано клизмой);
  • при поднятии тяжелых предметов;
  • травмирования стенок механическим путем (во время осмотров, введения клизмы и свечей);
  • при твердом кале;
  • нарушение процесса кровоснабжения тканей заднего прохода.

Как это происходит

Часто при появлении болей и незначительного кровотечения, люди задаются вопросом, как появляется трещина и почему она заживает очень долго. Во время запоров, выхода крупных каловых масс, а также в период родовой деятельности может произойти надрыв слизистой заднего прохода. Впоследствии этот участок постоянно подвергается воздействию патогенной микрофлоры, что может привести к ухудшению ситуации. Рана повреждается еще больше и углубляется — появляется сформированная трещина (продольная), которая имеет четко очерченные края.

Что может ощущать человек

При появлении анальной трещины могут присутствовать такие симптомы:

  • боль;
  • спазмы;
  • кровотечение;
  • зуд.

Отличие острого явления от хронического

Вместе с МирСоветов рассмотрим основные симптомы острой анальной трещины:

  • боль может возникать только во время дефекации и на протяжении десяти-двадцати минут после опорожнения;
  • боль может быть настолько сильной, что человек способен потерять самообладание;
  • спазм сфинктера усиливает острую боль;
  • из заднего прохода выделяются капельки алой крови, в некоторых случаях она может идти струйно.

При хроническом заболевании, когда человека мучают незаживающие трещины более шести недель, специалисты отмечают такие симптомы:

  • во время дефекации боль усиливается и прекращается спустя две-три минуты;
  • спазм сфинктера может быть не таким болезненным;
  • присутствие небольшого количества крови на кале.

Диагностика заболевания

Выявить заболевание и поставить четкий диагноз может только врач-проктолог. На приеме он выслушает пациента и проведет обследование.

Как проводится инструментальное обследование? На гинекологическом кресле (один из лучших вариантов для обследования) пациент занимает положение — лежа на спине или «локтевую» позу, чтобы снизить спазм сфинктера. В некоторых случаях, когда больной обратился к врачу с острой болью, чтобы провести полноценный осмотр, понадобится проведение обезболивания. В прямую кишку (непосредственно под саму трещину) вводится пять или десять миллилитров одно- или двухпроцентного раствора новокаина. В некоторых случаях обезболивание может быть выполнено с применением аэрозольных жидкостей. Затем при помощи специальных инструментов выполняется осмотр пациента.

Как лечить анальную трещину

В более чем семидесяти случаях врач порекомендует лечить острые трещины консервативным путем.

Основные задачи лечения:

  1. Снять болевой синдром при помощи свечей и мазей.
  2. Снятие спазма с использованием свечей, мазей или применения блокады.
  3. Избавление от запоров – применение слабительных средств или использование клизмы.
  4. Заживляющие процедуры с применением мазей и свечей.
  5. Соблюдение гигиены и специальной диеты.

Медикаментозное лечение

Хороший эффект при лечении трещин анального отверстия оказывают такие свечи: «Ультра-прокт» — обладают ранозаживляющим, обезболивающим и противозудным действием; «Проктозан» — подсушивают слизистую, заживляют и обезболивают; «Натальсид» — останавливают кровотечение, заживляют и избавляют от болей.

Нитроглицериновая мазь, Левомеколь и Сокосерил — направлены на ускорение процесса заживления.

Кроме этого, после детального изучения проблемы, врач может назначить больному противовоспалительные препараты (например, Салофальк), витамины А и Е (способствуют быстрому заживлению ран), а также слабительные и блокады.

Хорошие рекомендации получили такие слабительные препараты как Нормазе и Сенаде. В Нормазе действующее вещество лактулоза размягчает кал. Лекарство также способствует улучшению микрофлоры кишечника и не допускает развитие микробов. Пить лекарство следует три дня по сорок миллилитров, а потом — по двадцать пять. Курс лечения – один-четыре месяца.

Сенаде – растительный препарат, основное действие которого направлено на стимулирование стенок толстой кишки. После приема Сенаде через восемь-десять часов можно получить первый результат – мягкий стул. Не вызывает привыкания. Можно принимать на ночь одну-две таблетки каждый день.

Блокада – это введение под основание трещины лекарственного раствора, который позволит устранить спазм и снять боль. Эффективный вид блокады – использование спиртово-новокаинового раствора. Жидкость вводится под основание трещины на глубину один-два сантиметра. Сначала вводится новокаин, а затем – спирт (70%). Курс лечения – одна-четыре блокады.

Клизма – это важная составляющая при лечении трещины прямой кишки.

Делаем клизму по правилам:

  • закипятите литр воды и немного остудите;
  • смажьте ствол клизмы и место заднего прохода маслом (лучше всего подходит вазелиновое);
  • введите наконечник так, чтобы он располагался на другой стороне от раны;
  • медленно введите всю жидкость;
  • в туалет можно пойти спустя семь-десять минут после того, как была введена жидкость.

Помимо теплой воды, в качестве жидкости могут выступать травяные настои. Количество процедур необходимо определить самостоятельно – это будет зависеть от того, как часто вам будет хотеться опорожнить кишечник.

Врачи настоятельно рекомендуют не допускать самостоятельной дефекации во время лечения, так как это может существенно навредить.

Рецепты народной медицины

Наряду с лечением трещин лекарствами, можно выполнять и ряд других эффективных процедур. Так, хороший эффект оказывают теплые ванночки. Их нужно делать после клизмы.

Как делать ванночку:

  • налейте в широкий таз теплую воду (температура – тридцать пять градусов);
  • добавьте в воду марганцовку, чтобы у вас получилась светло-розовая жидкость;
  • сядьте на корточки так, чтобы анальный проход был погружен в воду;
  • длительность ванночки составляет десять минут;
  • после окончания процедуры необходимо поставить свечку или положить противовоспалительную мазь.

Хорошее средство для лечения трещин – алоэ. Им смазывают пораженное место. Лист алое перед использованием хорошо вымойте под струей проточной воды. Мягкой стороной нужно смазать трещину. Выполнять такие действия следует каждый день после ванночки.

Если трещина расположена глубоко, то можно делать свечки из листа алоэ. При помощи чистой чайной ложки вырежьте мякоть листа так, чтобы по форме она напоминала свечу. Лекарство нужно сложить в фольгу и отправить в морозилку. Применять по мере надобности.

Диета

При склонности к появлению трещин необходимо придерживаться кисломолочной диеты, а также употреблять каждый день растительную пищу.

Способствуют хорошей работе кишечника такие продукты:

  • отварные овощи;
  • чернослив;
  • отруби.

Если часто и в больших количествах употреблять растительную клетчатку, то частота стула и газообразование будут усилены, что негативно отразится на лечении.

Во время соблюдения диеты необходимо употреблять достаточное количество белковой пищи.

Необходимо исключить жирные, копченые и острые блюда, а также приправы и алкоголь. МирСоветов рекомендует пить много очищенной воды, чтобы большое количество жидкости способствовало продвижению и размягчению каловых масс.

mirsovetov.ru

Причины возникновения анальной трещины

Основное условие возникновения дефектов в области ануса – потеря эластичности тканей анального канала. Его слизистая по тем или иным причинам (чаще всего в связи с механическим воздействием) надрывается и подпадает под воздействие микрофлоры прямой кишки. Из-за влияния микроорганизмов, ткани начинают уплотняться, а анальная трещина, соответственно, становится глубже, ее края – толще, это приводит к тому, что восстановление затягивается во времени и усложняется. Причины, из-за которых возможно возникновение трещины заднего прохода:

  • Запоры. Во время хронических запоров постоянно образуются твердые каловые массы, которые приводят к микротрещинам и повреждениям тканей заднего прохода. Кроме этого, натуживания, осуществляемые человеком, повышают давление в области прямой кишки – это может привести к разрыву тканей и появлению трещины.
  • Воспалительные процессы при проктите. При воспалении прочность тканей анального отверстия уменьшается, что приводит к их повреждению каловыми массами.
  • Неправильное питание, плохое пережевывание пищи. Непереваренные острые кусочки пищи (орехи, семечки) могут повредить ткани во время акта дефекации.
  • Роды. Может случиться разрыв слизистой оболочки при сильных натуживаниях, а также при наложении щипцов, использовании вакуума.
  • Сильные физические нагрузки.
  • Внутрикишечные обследования.
  • Быстрое, неправильное введение клизмы.
  • Длительное сидение.
  • Неправильная диета: острая пища, алкоголь.

Таким образом, очевидно, что возникновение анальной трещины у человека здорового – это крайне редкое явление. А вот если он страдает инфекционными заболеваниями, либо имеет проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, от такого недуга он не застрахован. Именно поэтому анальная трещина в подавляющем большинстве случаев сопутствует таким болезням, как: геморрой, анопроктит, сфинктерит, колит, дизентерия, сифилис, СПИД, дивертикулит.

Симптомы и клинические проявления

В связи с расположением дефекта (в подавляющем большинстве случаев) в непосредственной близости от анального отверстия, месте, пронизанном нервными окончаниями, «счастливый» обладатель анальной трещины ежедневно вынужден терпеть ужасные мучения – сильнейшие боли, сопровождаемые постоянными зудом в заднем проходе, выделениями крови из ануса, спазмированием сфинктеральной мышцы.

Выраженные боли после стула сохраняются до нескольких часов, что приводит к раздражительности, нервозности, нарушению сна. Пациенты с анальной трещиной боятся похода в туалет и неосознанно задерживают стул, что приводит к уплотнению каловых масс и еще большему травмированию заднего прохода при дефекации.

  • Болевой синдром — пациенту с диагнозом: «анальная трещина» не позавидуешь. Ежедневно он терпит сильнейшие боли с ощущением пульсации, резей и жжения в области заднего прохода. Причем во время каждого опорожнения кишечника болевой синдром становится еще сильнее.
  • Спазм сфинктера — это резкое увеличение тонуса данной мышцы. Сжатие сфинктеральной мышцы при анальной трещине, как и болевой синдром, может тянуться очень длительное время.
  • Кровотечение — в большинстве случаев кровь из заднего прохода выделяется не интенсивно, оставляя лишь следы на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности испражнений. Однако в случае острой анальной трещины, кровотечение может быть и довольно сильным – литься просто струей, что уже является жизненно опасным и грозит анемией.
  • Зуд в области заднего прохода — его возникновение напрямую связано с другими признаками – болью и спазмом сфинктера, а также покраснением кожи вокруг заднего прохода. Интересно, что зуд и жжение анального отверстия наблюдаются лишь в случае перехода острой анальной трещины в хроническую.

Когда необходимо отказаться от домашнего лечения

На первый взгляд анальная трещина кажется не таким уж и серьезным заболеванием. Но это не так, если не заниматься ее лечением или проводить неправильную терапию, она может привести к серьезным последствиям:

  • Кровотечению. Постоянное даже незначительное кровотечение способно вызвать анемию.
  • Инфицированию трещины. Результатом этого может стать гнойный процесс, который способен распространиться на расположенную рядом клетчатку и вызвать парапроктит и даже стать причиной образования свища прямой кишки.
  • Опухолевым заболеваниям прямой кишки. Такое возможно при хронической трещине, имеющейся длительное время.

Острая анальная трещина, существующая больше месяца, обычно переходит в хроническую. В острой стадии ранка имеет ровные края с гладкой поверхностью, ее дно – это мышечные волокна сфинктера. Как правило, при правильном лечении такие трещины хорошо заживают. У хронической анальной трещины края рубцово изменены и полноценно заживать не способны. Лечатся они в большинстве случаев с помощью оперативного вмешательства.

Отказаться от самостоятельного лечения анальной трещины и срочно обратиться к специалисту следует в следующих случаях:

  • острая трещина не заживает более двух недель;
  • хроническая трещина, не поддается консервативной терапии (это является показанием к операции);
  • недержание каловых масс – это может являться симптомом недостаточности сфинктера;
  • кровотечение из анального отверстия или кровь в стуле;
  • возникновение симптомов заболевания пищеварительной системы – отсутствие аппетита, боли в животе, тошнота, рвота и т.д.
  • задержка стула дольше 5 суток, а также отсутствие отхождения газов дольше 1 суток;
  • резкие боли в промежности, нижних отделах живота или области прямой кишки;
  • повышение температуры, ухудшение самочувствия, увеличение паховых лимфатических узлов.

Лечение анальной терщины в домашних условиях

Лечение анальной трещины необходимо проводить комплексно, лишь в этом случае оно будет действительно эффективным и заживление произойдет довольно быстро.

Терапия должна включать в себя следующие мероприятия:

  1. Диета. Из рациона необходимо полностью исключить раздражающие продукты – копчености, алкоголь, маринады, специи и т.д. Одной из основных задач диеты является размягчение стула. Для этого рекомендуется есть больше овощей, фруктов и злаков, богатых клетчаткой.
  2. Гигиена области промежности. Омывать анальное отверстие следует после каждой дефекации, при этом желательно использовать антисептические растворы или настои лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула).
  3. Применение спазмолитиков. Такие средства снимут спазм сфинктера. Наиболее часто используемые препараты для лечения анальной трещины – Мелоксикам, Дротаверин.
  4. Использование свечей и мазей. Такие средства помогут ускорить заживление анальной трещины, устранять воспаление и уменьшат боли.
  5. Очистительные клизмы или слабительные средства. Они необходимы лишь людям, страдающим от хронических запоров, а также когда диета не дает необходимого эффекта. Что касается слабительных средств, следует применять только средства нормализующие стул – Фитомуцил, Мукофальк;
  6. Сидячие ванночки. Это одно из самых эффективных народных средств при анальной трещине. Их можно готовить на основе раствора марганцовки или отваров трав. Проводить такую процедуру нужно раз в день в течение четверти часа. Причем делать это лучше пред использованием мазей или введением свечей.

При подобном лечении симптомы анальной трещины должны уменьшиться буквально через несколько дней и исчезнуть полностью через 1-2 недели. Для предотвращения повторного развития заболевания необходимо правильно питаться, следить за личной гигиеной и добиваться нормального, регулярного стула.

Свечи от анальных трешниц

Свечи при анальной трещине используются очень активно. Сейчас существует множество подобных препаратов. К числу самых востребованных и действенных можно отнести следующие:

  • Постеризан. Средство оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное, противозудное действие, способствует заживлению и восстановлению тканей. Применять его рекомендуется утром, вечером и после каждого акта дефекации.
  • Проктозан. Эффективный противовоспалительный и обезболивающий препарат, также он обладает ранозаживляющими, вяжущими и подсушивающими свойствами.
  • Свечи с прополисом. Их не рекомендуется использовать людям, имеющим аллергию на продукты пчеловодства. Такое средство при анальной трещине стимулирует местный иммунитет, способствует заживлению, снимает воспаление и уничтожает бактерии.
  • Ультрапрокт. Комбинированное средство на основе глюкокортикоидов и анестетика. Оно уменьшает воспаление, заживляет, обезболивает и избавляет от зуда.
  • Натальсид. Основным действующим веществом препарата является альгинат натрия, натуральный компонент, который добывают из морских водорослей. Он оказывает ранозаживляющее, противовоспалительное и выраженное кровоостанавливающее действие.
  • Салофальк. Имеет выраженный противовоспалительный эффект, способствует быстрому заживлению раневых поверхностей.

При анальной трещине, лечение свечами обычно проводится дважды в день – непосредственно перед сном и утром. Суппозиторий необходимо достать из холодильника, извлечь из упаковки и немного согреть его в руках (руки обязательно должны бить чистыми). Чтобы облегчить введение свечи ее конец или анус можно смазать вазелином. После этих действий следует:

  1. лечь на бок;
  2. выпрямить нижнюю и согнуть верхнюю ногу;
  3. одной рукой в сторону оттянуть верхнюю ягодицу, приоткрыв таким образом ректальную зону;
  4. не спеша ввести свечу в задний проход и кончиком пальца протолкнуть ее за мышечный сфинктер примерно на 3 сантиметра;
  5. свести ягодицы на несколько секунд.

Чтобы свеча не вышла наружу, в положении лежа нужно провести 5 минут, затем можно встать и тщательно вымыть руки. Очень часто такие препараты растворяются и начинают подтекать, оставляя на нижнем белье и постели жирные пятна. Чтобы избежать нежелательного загрязнения вещей, можно в нижнее белье положить сложенный в несколько раз кусочек ткани или ежедневную прокладку.

Мази от анальных трещин

Мази при анальной трещине чаще применяются, когда дефект располагается достаточно близко к заднему проходу и его можно ощупать пальцами. Лечение рекомендуется проводить следующими препаратами:

  • Ультрапрокт. Средство оказывает противозудный, обезболивающий, ранозаживляющий и противовоспалительный эффект. Оно оснащено специальным наконечником, который позволяет выдавливать содержимое тюбика непосредственно в анус.
  • Мазь-бальзам Ратовник. Это гомеопатический препарат в состав которого входит пчелиный воск, экстракт эхинацеи, витамин Е, облепиховое масло, эфирные масла, молочные жиры. Обладает антибактериальным эффектом, укрепляет местный иммунитет, ускоряет восстановление тканей, снимает признаки воспаления – покраснение, боль, зуд, раздражение.
  • Нитроглицериновая мазь. Ускоряет заживление анальной трещины и снижает ее травмирование, расслабляет сфинктер, улучшает кровообращение и расширяет сосуды.
  • Левомеколь. Это комбинированный антибактериальный препарат, он обладает противовоспалительным, противомикробным и ранозаживляющим действием.
  • Проктозан. Мазь эффективно заживляет ткани, обезболивает, подсушивает и снимает воспаления. Оснащена специальным аппликатором, благодаря которому средство удобно вводить в прямую кишку.
  • Солкосерил. Природное средство, его основа, это гемодиализат крови молочных телят. Оно улучшает обменные процессы, усиливает местный иммунитет, способствует быстрому восстановлению тканей, укрепляет сосуды и стимулирует их рост.

Помимо вышеперечисленных средств существует немалое количество и других, не менее эффективных. Однако, прежде чем отправляться в аптеку и начинать лечение, все же лучше посетить врача-проктолога, который поставить точный диагноз и подберет препарат, наиболее подходящий именно для вас. Помните, только в этом случае терапия может быть действительно эффективной.

Когда необходима операция

Как правило, острая анальная трещина успешно лечиться консервативными методиками – мазями, свечами, диетой и т.д. Если же после двух недель терапии положительный эффект не наступает, может быть принято решение о необходимости операции. Намного чаще хирургическое вмешательство требуется при хронической трещине заднего прохода. Большинство специалистов считают, что при такой форме заболевания это единственный эффективный способ устранения проблемы.

В хроническую острая анальная трещина может перейти при неправильном лечении или полном его отсутствии. Случается это обычно через четыре-шесть недель после начала возникновения заболевания. О наличии хронической анальной трещины свидетельствуют следующие признаки:

  • Слабая или умеренная боль при дефекации, которая может усиливаться после натуживания. Болевые ощущения могут сохраняться еще несколько минут после опорожнения кишечника.
  • Слабо выраженный спазм сфинктера.
  • Капельки крови в кале.
  • Цикличность симптомов. Трещина анального отверстия будто бы заживает, однако при натуживании в момент дефекации, физической нагрузке, нарушениях в диете вновь открывается.
  • Утолщенные и уплотненные края анальной трещины.
  • Образование специфических элементов — «гиперпластический анальный сосочек», он образовывается на зубчатой линии прямой кишки и «сторожевой бугорок», представляющий собой утолщение в виде полипа из соединительной ткани.

Кроме этого операция по иссечению анальной трещины может быть назначена при развитии осложнений, например, гнойных воспалений.

Техника проведения операции

Операция по удалению анальной трещины может проводиться обычными хирургическими инструментами, однако в последнее время врачи используют более современные методики (лазерную хирургию, электрокоагуляцию, электрорадиохирургическую коагуляцию). Больному вводится наркоз или анестетик. Затем доктор иссекает измененные края трещины и удаляет в ее дне грануляции. В результате анальная трещина заменяется свежей раной. Ее оставляют открытой. При необходимости проводится рассечение прямокишечного сфинктера. Обычно это требуется при наличии спазма, который препятствует нормальному кровоснабжению и заживлению раны.

Каждая из методик, используемая для проведения операции по устранению трещины анального отверстия, имеет свои особенности:

  • Электрокоагуляция — это способ температурного воздействия на патологический ткани при помощи переменного или постоянного электрического тока высокой частотности. В результате происходит разрушение тканей с формированием струпа. Полное заживление происходит 8-12 дней, за это время струп самостоятельно отпадает. Операция проходит почти бескровно, благодаря тому, что одновременно с иссечением, ткани еще и прижигаются. Еще одним преимуществом методики, является то, что она не оставляет грубых рубцов. К недостаткам можно отнести длительность болезненных ощущений и заживления.
  • Электрорадиохирургическая коагуляция — популярная методика, которая имеет большое число положительных отзывов. Иссечение анальной трещины при помощи нее также проходит почти бескровно. Однако удаление и прижигание тканей в этом случае происходит благодаря воздействию высокочастотных радиоволн. Болезненный ощущения после такой операции минимальны, как и риск возникновения осложнений. Ткани данный метод повреждает минимально, поэтому процесс заживления трещины заднего прохода после операции проходит достаточно быстро.
  • Лазерная хирургия — в этом случае удаление анальной трещины проводится лазером, однако эффективна данная методика лишь при отсутствии спазма сфинктера. К ее достоинствам относится: кратковременность процедуры, минимальная вероятность осложнений, скорое выздоровление пациента, невысокие болевые ощущения после операции.

Все вышеперечисленные методы оперативного лечения трещин анального прохода почти не имеют противопоказаний и довольно хорошо переносятся больными. Вероятность развития осложнений после таких операций невелика. К ним относят кровоточивость ранки, нагноение, повреждение сфинктера, повторное появление анальной трещины. Избежать осложнений или свести их вероятность к минимуму поможет правильное проведение послеоперационного периода.

Особенности послеоперационного периода

После проведения операции врачи рекомендуют пациентам курс консервативного лечения. Задача больного строго следовать прописанной схеме терапии. Стоит учитывать, что свежая рана, требует внимания и бережного отношения. Поскольку она остается открытой следует тщательно следить за личной гигиеной – омывать область ануса после каждого опорожнения кишечника, а также утром и вечером. Некоторое время дефекация будет доставлять дискомфорт. Чтобы поврежденную область не травмировать еще больше, после нее желательно не использовать туалетную бумагу, анальное отверстие стоит очищать лишь чистой теплой водой или отваром трав.

Для снятия болевых ощущений можно принимать анальгетики. Снизить боли, а также избежать воспалений, обеззаразить ранку и уменьшить оттек, помогут сидячие ванночки. Раствор для них необходимо готовить из настоев календулы или ромашки, также можно использовать некрепкий раствор марганцовки. Регулярное проведение сидячих ванночек поможет существенно ускорить выздоровление. Для исключения инфицирования раны, обязательно нужно использовать антисептические средства. Нередко врачами для ускорения заживления и уменьшения болей назначаются такие препараты, как Проктозан, Ауробин, Релиф Адванс, Постеризан, Гепатромбин Г, свечи Натальсид, облепиховые свечи.

Больным после операции по удалению трещины анального отверстия очень важно соблюдать диету. Правильное питание – это одна из составляющих успешного заживления трещины. Нужно чтобы кал не был твердым и опорожнения кишечника проходили регулярно, чтобы прооперированная область не травмировалась. Это можно добиться при введении в рацион овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, сухофруктов, особенно чернослива. Чтобы нормализовать стул достаточно будет съедать всего по десять штук чернослива ежедневно.

Также в течение дня необходимо выпивать в среднем 2,5 литра жидкости, лучше, если это будет чистая вода. Параллельно с этим следует отказаться от пищи, способной раздражать слизистую и оказывающей закрепляющее действие. К ней относится белый хлеб, сухари, рис, алкоголь, копчености, острые и пряные блюда.

Больным, которыми была перенесена операция по удалению анальной трещины, минимум неделю не следует поднимать тяжести, долго стоят или сидеть, также нужно избегать физических нагрузок. Это способно спровоцировать в малом тазу застойные явления, ухудшить кровоснабжение тканей и замедлить заживление ранки.

Профилактика

Большое значение в лечении анальной трещины при беременности играет личная гигиена. Необходимо омывать после каждой дефекации область заднего прохода, используя при этом антибактериальное мыло или настои трав (ромашки, календулы). После процедуры кожу желательно смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Также больным рекомендуются умеренные физические нагрузки. Женщинам стоит больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, можно заняться плаванием или любыми фитнес-программами, предназначенными для беременных. Все вышеперечисленные методы лечения эффективны при наличии острой анальной трещины. Беременным или женщинам после родов с хронической формой данной патологии они могут не помочь. В таких случаях назначается операция.

healthsovet.ru