Дисбактериоз кишечника лекарства

  • Лечение дисбактериоза в зависимости от степени интенсивности нарушения
  • Диета при дисбактериозе — функциональное питание
  • Применение пребиотиков при дисбактериозе
  • Препараты пробиотики
  • Антибактериальные препараты, кишечные антисептики, бактериофаги
  • Иммуномодуляторы, витамины, энтеросорбенты и прочие

Когда происходит нарушение равновесия облигатной полезной и условно-патогенной микрофлоры в кишечнике, гастроэнтерологи по результатам анализа кала, устанавливают диагноз — дисбактериоз кишечника, симптомы которого выражаются в диарее, запорах, тошноте, потере веса, у детей в возникновении аллергических реакций, беспокойстве, болях в животе и пр. Как лечить дисбактериоз кишечника? Лечение этого заболевания должно осуществляться гастроэнтерологом в нескольких направлениях:

  • во -первых — выяснение причин появления дисбактериоза и их устранение. Это может быть прием антибиотиков, пищевое отравление из-за кишечной инфекции (желудочный грипп, дизентерия, сальмонеллез), острые или обострение хронических заболеваний ЖКТ (холецистит, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка), а также хронический стресс или нарушение в режиме питания, смена климата, диета. Это возможно с помощью патогенетического лечения, направленного на восстановление моторных функций кишечника, устранения воспалительных процессов, назначении заместительных ферментных препаратов.

  • во- вторых — снятие острых проявлений дисбактериоза, нормализация пищеварения. В этом большую положительную роль играет диета, нормализующая деятельность кишечника, это стол №4, при ее соблюдении уменьшается интенсивность гнилостных процессов.
  • в- третьих — коррекция состава микрофлоры кишечника с применением невсасывающихся антибактериальных препаратов, бактериофагов, кишечных антисептиков, пребиотиков и пробиотиков, восстанавливающих нормальный биоценоз в кишечнике (см. полное описание и  Список препаратов пробиотиков).
  • в -четвертых — укрепление защитных сил организма, применение растительных и синтезированных иммуномодуляторов.

Теперь рассмотрим подробнее как лечить дисбактериоз кишечника: препараты, диета при дисбактериозе, все лекарственные средства, схемы лечения дисбактериоза кишечника:

Лечение дисбактериоза в зависимости от степени интенсивности нарушения

Степени интенсивности нарушений микрофлоры кишечника подразделяют на 3 группы в зависимости от возраста пациента и результатов анализа кала на дисбактериоз. В таблице представлены характеристики этих степеней.

Дети до 1 года

  • 1 степень дисбактериоза кишечника —  Снижение количества типичных эшерихий до 106-105 КОЕ/г, или наоборот их повышение до 109-1010, снижение лактобактерий до 105-104, бифидобактерий до 109-108
  • 2 степень — Повышение гемолитических эшерихий или прочих условно-патогенных микроорганизмов до 105-107 , а также возможное обнаружение условно-патогенных бактерий до 104-105, снижение лактобактерий до 104 и менее, бифидобактерий до 108 и менее.
  • 3 -степень — обнаружение условно-патогенных бактерий от 106-107 и более, при этом снижение лактобактерий до 104 и менее, бифидобактерий до 108 и менее.
Дети старше 1 года
  • 1 степень — снижение эшерихий до 106-105 или их повышение до 109-1010, а также снижение лактобактерий до 106-105 и бифидобактерий до 108–107
  • 2 степень дисбактериоза — повышение гемолитических эшерихий или условно-патогенных микроорганизмов до 105-107 или их ассоциаций до 104-105 , при этом снижается число лактобактерий до 105 и менее, бифидобактерий до 107 и менее.
  • 3 степень —  ассоциации условно-патогенных бактерий обнаруживаются в количестве 106-107 и более, при этом снижаются лактобактерий до 105 и бифидобактерий до 107 и менее.

Взрослые до 50 лет
  • 1 степень — типичные эшерихий либо снижаются до 106-105 либо повышаются до 109-1010, лактобактерий снижаются до 106— 105, бифидобактерий до 107— 106
  • 2 степень — повышение гемолитических эшерихий или прочих условно-патогенных микроорганизмов до 105— 107  или их ассоциации до 104-105 , при этом снижается число лактобактерий до 105 , бифидобактерий до 107 и менее.
  • 3 степень дисбактериоза кишечника — ассоциации условно-патогенных бактерий 106 — 107 и более, снижается количество лактобактерий до 105 , бифидобактерий до 107 и менее.
Взрослые старше 50 лет
  • 1 степень — типичные эшерихий снижаются до 106— 105 или повышаются до 109— 1010, лактобактерий снижаются до 105— 104 и бифидобактерии до 107-106

  • 2 степень — повышаются гемолитические эшерихий или прочие условно-патогенные микроорганизмы до 105-107 или их ассоциации увеличиваются до 104— 105, лактобактерий падают до 104 и менее, бифидобактерий до 106 и менее.
  • 3 степень — ассоциации условно-патогенных бактерий увеличиваются до 106-107 и более, а лактобактерий снижаются до 104, бифидобактерий до 106 и менее.

При обнаружении дисбактериоза кишечника, лечение у детей и взрослых зависит от степени выраженности заболевания, основные принципы терапии следующие:

При 1 степени дисбактериоза показано:

Диета при дисбактериозе

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Пребиотики

При 2 степени дисбактериоза рекомендуется:

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Пробиотики

При 3 степени дисбактериоза кишечника, лечение препаратами следующее:

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Антибактериальная терапия, бактериофаги, кишечные антисептики
  • Пробиотики

Диета при дисбактериозе — функциональное питание


Как лечить дисбактериоз кишечника? При легкой степени дисбаланса в микрофлоре кишечника, может быть достаточно устранения этих причин с помощью рационального питания, приема пребиотиков или пробиотиков. При тяжелом нарушении одновременно с комплексной антимикробной терапией также показано диетическое питание:

Диета при дисбактериозе должна быть сбалансирована по содержанию жиров, белков, и углеводов, а также богата микроэлементами и  витаминами, количество выпиваемой жидкости для взрослого должно быть не мене 2 литров в сутки. Причем, очень хорошо выпивать 1-2 стакана чистой воды за 30-40 минут до приема пищи, идеально, если это будет теплая минеральная вода без газов.

Очень важно соблюдать режим питания, в соответствии с биоритмами человеческого организма, то есть прием пищи желательно осуществлять в одно и то же время — завтрак, 2 завтрак, обед, полдник и ужин.

В ежедневный рацион человека с дисбактериозом должны входить аминокислоты, такие как глутамин (источник высокоэнергетических соединений, азота, пурина), аргинин, который оказывает иммуностимулирующий и анаболический эффекты, а также кисломолочные продукты, обогащенные активными бифидобактериями и лактобактериями — творог, кефир, сыр, домашний йогурт, натуральное сливочное масло. Магазинное сливочное масло в наших супермаркетах чаще всего содержит пальмовое и прочие рафинированные масла, в том числе твердый говяжий жир, что очень вредно для поджелудочной железы и всего ЖКТ, поэтому стоит приобретать проверенное или домашнее сливочное масло без многочисленных добавок, либо совсем отказаться от него. Обязательно должны присутствовать пищевые волокна и пектины — это свекла, морковь, отруби, капуста, морские водоросли.


Не все знают, что многие продукты являются природными пребиотиками или пробиотиками, и обладают слабым антибактериальным действием, например, для некоторых видов патогенных микроорганизмов губительными являются следующие продукты питания:

  • На кишечную палочку действуют сладкий перец, лук и гранат.
  • На стафилококк в кишечнике — земляника, малина, черноплодная и красная рябина, барбарис.
  • На клебсиеллу, протеи, синегнойную палочку оказывают подавляющее действие яблоки, редька, абрикос, чеснок, шалфей, укроп, черника, рябина, хрен.
  • На грибки, в частности кандидоз, оказывают разрушающее действие брусника и свежая морковь.

Как корректировать диету при дисбактериозе в зависимости от характера кишечной патологии:

Если испражнения темные, зловонные

анализ копрограммы показывает щелочную реакцию, массу не переваренных волокон  — это гнилостная диспепсия. В этом случае следует ограничить употребление жиров и мяса, увеличить в рационе отварные овощи, каши, кисломолочку. Полезен также кисель или клюквенный морс, компоты из абрикосов, кураги, свежие абрикосы. При таком дисбактериозе кишечника лечение травами основано на применении полыни, мелиссы, шалфея и тмина.


Если кал желтоватого цвета

Кал желтого цвета, в анализе кислая реакция, много крахмала и не переваренной клетчатки-  это бродильная диспепсия. В таком случае следует исключить молоко, ограничить углеводы и сырые овощи, показана больше белковая пища — творог, отварное мясо, паровая рыба, яйца. Овощи можно употреблять только в отварном виде, а также хорошо помогают кисломолочные продукты и различные каши, такие пряности, как лавровый лист, перец, гвоздика угнетают процессы брожения. Из траволечения полезны фиточаи из ромашки и мяты, они уменьшают спазмы и оказывают противовоспалительное действие.

Если заболевание сопровождается поносом

То диета при дисбактериозе заключается в употреблении отварной и протертой пищи, а также еда должна быть средней температуры, ни холодной, ни горячей. Из фитосредств оптимально использовать гранатовые корочки, кору дуба, компот из плодов черники, черемухи. Подробнее обо всех лекарствах от поноса в нашей статье.

Если дисбактериоз характеризуется постоянными запорами

Тогда в рационе должно быть много клетчатки, которая в максимальном количестве содержится в абрикосах, белокочанной капусте, баклажанах, моркови, яблоках, тыкве. Улучшает перистальтику кишечника компот из ревеня, а также чистые отруби, которые следует принимать по 1 ч. или ст. ложке 3 р/день, идеально это запивать кисломолочным продуктом — простоквашей, кефиром, бифилином.

Применение пребиотиков при дисбактериозе


Современная фармакологическая промышленность очень богата лекарственными средствами, способствующими установлению равновесия микрофлоры кишечника. К таким препаратам относят пробиотики и пребиотики, в состав которых включены либо сами живые микроорганизмы, либо продукты их жизнедеятельности.

Для стимуляции естественного роста полезных бактерий гастроэнтерологи назначают пребиотики — это вещества, поступающие в организм вместе с пищей немикробного происхождения, они не перевариваются, но призваны стимулировать развитие нормальной микрофлоры, поскольку для облигатной, полезной флоры они служат питательной средой.

Пребиотики не только способствуют улучшению обменной активности естественной микрофлоры, но и подавляют размножение болезнетворных бактерий, организм их не отторгает. В отличие от пробиотиков они не нуждаются в особых условиях хранения и  специальной упаковке. К пребиотикам относят:

  • Неперевариваемые дисахариды — это Лактулоза (Нормазе, Дюфалак, Гудлак, Прелакс, Лактусан), Лактитол (Экспортал), ЖКТ транзит пребиотик (в состав входит фруктоолигосахариды, экстракты артишока, лимона и зеленого чая), молочные кислоты — Хилак форте.
  • Эти вещества находятся в натуральных продуктах: в злаковых — кукурузе, цикории, луке и чесноке, а также в молочных продуктах.

Лечение дисбактериоза кишечника — препараты пробиотики

Пробиотики — это препараты для эффективного лечения дисбактериоза кишечника, в составе которых есть живые микроорганизмы, они применяются для профилактики и терапии дисбиоза, поскольку их действие основано на регуляции микрофлоры кишечника. Все пробиотики, можно условно разделить на несколько групп:

Поликомпонентные

они состоят из нескольких видов бактерий, колибактерии, бифидумбактерии, лактобактерии — это Линекс, Бифиформ, Бификол. В среднем курс лечения дисбактериоза такими препаратами составляет 14 дней.

Монокомпонентные

состоящие из одного вида бактерий — бифидобактерий, лактобактерий, колибактерий — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель.

Комбинированные

они включают симбиотические сообщества основных бактерий и штаммы, которые невосприимчивы к большинству антибиотиков в сочетании с питательной средой и иммуноглобулиновыми комплексами. Эти препараты ускоряют процесс роста полезной микрофлоры, к ним относят Линекс, Риофлора иммуно, они содержат стрептококк, бифидобактерии, лактобактерии, а также Бификол, который содержит E.coli и бифидобактерии.

Рекомбинантные или генно-инженерные

кроме обязательных микроорганизмов они содержат клонированные гены, контролирующие синтез альфа-интерферона — это Бифилиз (бифидобактерии и лизоцин), курс лечения которым до 14 дней.


Синбиотики

Для более стойкого эффекта, и пребиотики, и пробиотики назначают одновременно. Для лечения дисбактериоза кишечника, препараты синбиотики производятся при грамотной комбинации пре- и пробиотиков, образуя готовые комплексные лекарства, например, Бифидобак, Мальтодофилюс, Ламинолакт. Курс лечения такими средствами должен быть не меньше 21 дня.

Антагонисты

К пробиотикам условно можно отнести антагонисты, это микроорганизмы, которые также могут подавлять развитие условно-патогенной флоры, к ним относят такие противодиарейные препараты как  Энтерол, Бактиспорин, Бактисубтил. Курс лечения дисбактериоза кишечника этими лекарствами не должен быть более 5-7 дней.

Более подробно обо всех пробиотиках, аналогах Линекса читайте здесь.

Однако, при тяжелых формах дисбакетриоза, применение одних только пробиотиков и пребиотиков не достаточно. Они не способны уничтожать патогенные организмы, поскольку призваны только составлять конкуренцию условно-патогенной флоре, подавляя ее размножение, и в случае серьезного нарушения равновесия, необходимо дополнительное использование антибактериальных средств, кишечных антисептиков.

Антибактериальные препараты, кишечные антисептики, бактериофаги

Их применение должно быть очень осторожным, назначаться только врачом гастроэнтерологом, когда известна степень и форма дисбактериоза, на основании лабораторно определенной чувствительности бактерии к конкретному препарату:

Антибактериальные препараты

  • Стафилококк — к примеру, если дисбактериоз вызван размножением стафилококка, то показан стафилококковый или пиобактериофаг, лечение 14 дней. Если дело идет о сочетанном поражении (воспаление пупка у новорожденного, риски сепсиса у недоношенных), то макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин) или аминогликозиды.
  • Энтерококки — если преобладают энтерококки (наиболее частая из которых клебсиелла), то показан клебсиеллезный бактериофаг или нитрофураны (Эрсефурил, Фуразолидон, Стоп-диар, Энтерофурил), макролиды, левомицитин или полусинтетические пенициллины.
  • Протеи — кишечные палочки измененные или протеи чаще всего чувствительны к нитрофуранам– наиболее эффективны нитрофураны (Эрсефурил, Энтерофурил), производные налидиксовой кислоты — Невиграмон, а также Сульгин, Фталазол — сульфаниламидные препараты.
  • Синегнойная палочка — для подавления ее размножения, чаще всего используют полимиксин, карбенициллин или аминогликозиды — Канамицин, Гентамицин.
  • Кандидоз — дисбактериоз, вызванный ростом грибков рода кандида или прочих грибковых агентов лечится противогрибковыми препаратами, такими как Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкозан, Флуконорм и пр), Тербинафин (Ламизил, Тербизил, Тербинокс, Экзитерн, Брамизил), амфотерицин В (Амбизом, Амфоцил, Амфоглюкамин, Амфолип, Фунгизон).
  • Клостридии — когда речь идет о псевдомембранозном колите, вызываемом клостридиями, то сначала назначается курс метронидазола (трихопола), а при его неэффективности – курс антибиотика ванкомицина.

Бактериофаги

Бактериофаги, это специальные вирусы, которые действуют на конкретный вид бактерий, их можно применять как самостоятельное средство лечения или в комплексе с прочей антимикробной терапией, использовать в виде клизм или для приема внутрь. В настоящее время производятся следующие бактериофаги: протейный, стафилококковый, колипротейный и синегнойный (подробнее про лечение бактериофагами).

zdravotvet.ru

Функциональная диета

Чтобы способствовать размножению в кишечнике «полезной» флоры, необходимо обогатить рацион фруктами, овощами и кисломолочными продуктами.

Для нормального роста и размножения облигатной флоры необходимы пищевые волокна и пектин, которые содержатся в овощах, фруктах, злаковых и водорослях, а также аминокислоты – аргинин, глутамин, которыми богато, в частности, соевое молоко. Помогают восполнить дефицит бифидо- и лактобактерий обогащенные ими молочные продукты – кефир, творог, йогурт.


Пребиотики

Так называются вещества, которые поступают с пищей, не перевариваются в кишечнике, но служат питательной средой для облигатной флоры. К ним относятся инулин, лактулоза, галактоза, изомеры фруктозы, другие олигосахариды. Они в достаточно больших количествах находятся в молочных продуктах и злаковых – в частности, пшенице и кукурузе, луке и чесноке, цикории. В аптеке можно купить дюфалак ( препарат лактулозы) или БАД, содержащие олигосахара натурального или искусственного происхождения: (нормазе, лактусан, пребио).

Пробиотики

Это препараты, содержащие живые культуры бактерий.

  1. Монокомпонентные: в состав входит один из представителей облигатной или сопутствующей микрофлоры (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин). Продолжительность лечения – от 4 до 6 недель.
  2. Поликомпонентные (симбиотики): в их составе несколько представителей облигатной и сопутствующей флоры (бификол, бифиформ, линекс) – продолжительность курса лечения около 2 недель
  3. Антагонисты: бактерии, не относящиеся к облигатной флоре, но способные подавлять рост условно-патогенной (энтерол, бактисубтил, бактиспорин) –продолжительность лечения такими препаратами обычно 5, максимум 7 дней.
  4. Комбинированные: кроме облигатной или сопутствующей флоры содержат вещества с иммуномодулирующим действием (аципол, бифилиз) – 10-14дней.
  5. Синбиотики: комбинация облигатной флоры и пребиотика (бифидо-бак, ламинолакт, мальтодофилюс) – не менее 3 недель.

Пробиотики не способны колонизировать кишечник – это и не входит в их задачу. Они составляют конкуренцию факультативной флоре, подавляя тем самым её рост, и восстанавливают утраченное равновесие.
Но это оказывается недостаточным при тяжелом дисбактериозе, когда снижено количество облигатной микрофлоры. В этом случае на помощь приходят противомикробные препараты.

Кишечные антисептики

Эти препараты практически не всасываются в кишечнике, подавляют размножение патогенной флоры, почти не влияя на главную.

  • Интетрикс – препарат, состоящий из трех производных хинолонов. Назначается курсом 3-5 дней, по 2 капсулы 3-4 раза, рекомендуется обильно запивать водой.
  • Нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил) – препарат из группы нитрофуранов, взрослым назначают обычно по 200 мг. 4 раза в день в течение недели.

Антибактериальные препараты

Они назначаются только при установленной форме дисбактериоза и строго с учетом спектра чувствительности микроорганизма.

  • Стафилококковый – макролиды (кларитромицин, олеандомицин), полусинтетические пенициллины (оксациллин, амоксициллин), и линкомицин.
  • Протей и измененные формы кишечной палочки – наиболее эффективны нитрофураны, описанные в группе кишечных антисептиков, могут назначаться сульфаниламидные препараты (сульгин, фталазол) и производные налидиксовой кислоты (невиграмон).
  • Энтерококки — полусинтетические пенициллины (апициллин), макролиды (эритромицин), левомицетин.
  • Синегнойная палочка – аминогликозиды (гентамицин, канамицин), карбенициллин, полимиксин.
  • Кандидамикозный – амфотерицин В, ламизил, дифлюкан.


Бактериофаги

Это вирусы, поражающие определенный вид бактерий. Их можно сочетать с антибактериальной терапией или использовать как альтернативное лечение. Принимаются бактериофаги внутрь или в виде клизм.
В настоящее время выпускаются: стафилококковый, протейный, синегнойный, колипротейный бактериофаги.

Витамины

Восполнить дефицит витаминов, возникший из-за дисбактериоза, помогут поливитаминные комплексы.

Поскольку облигатная флора синтезирует водорастворимые витамины и участвует в процессе всасывания витаминов А, Е, Д, то дисбактериозы неизбежно приводят к гиповитаминозу. Для его лечения назначаются поливитаминные препараты (декамевит, мультитабс и другие).

Иммуномодуляторы и биостимуляторы

Поскольку при дисбактериозе всегда нарушен местный иммунитет, эти препараты позволяют как уменьшить количество простуд, так и ускорить процесс восстановления микробного баланса.
Используются препараты растительного происхождения – настойка эхинацеи, элеутерококка, лимонника; экстракт прополиса.

Симптоматическое лечение

  • При поносах – сорбенты и вяжущие средства, спазмолитики и противодиарейные препараты.
  • При запорах – осмотические слабительные (форлакс), ксилит и сорбит, вазелиновое масло, растительные слабительные, лактулоза, спазмолитики (но-шпа или дюспаталин) при спастических запорах, желчегонные препараты.
  • При аллергических реакциях – антигистаминные препараты (зиртек, кларитин).
  • При неврастенических состояниях – седативные (персен, валерьяна).

Недавние споры медиков о том, стоит ли лечить дисбактериоз, закончились решительным: «Лечить!» Современные препараты позволяют привести микробный баланс в норму быстро и эффективно. А разумный подход к использованию антибиотиков и рациональная диета могут стать неплохой профилактикой подобных состояний.

myfamilydoctor.ru

Методы борьбы с заболеванием

Препараты против дисбактериоза кишечника назначает врач после обследования больного, анализа результатов микробиологических исследований кала, особенностей клинической картины в конкретном случае. Препараты от дисбактериоза кишечника «работают» по нескольким направлениям:

  • уничтожают патогенные организмы;
  • заселяют желудочно-кишечный тракт здоровыми бактериями;
  • предотвращают дальнейшее размножение патогенных экземпляров;
  • создают оптимальные условия для увеличения численности облигатной флоры;
  • нормализуют перистальтику;
  • налаживают процессы пищеварения;
  • улучшают всасывание в ЖКТ, расщепление употребляемой пищи.

В комплексной терапии назначают препараты от дисбактериоза кишечника, улучшающие моторику, обогащающие организм необходимыми витаминами, микроэлементами, нормализующие пищеварение.

Фармацевтические компании предлагают широкий список медикаментов, помогающих лечить дисбактериоз, препараты обычно подразделяют на группы в зависимости от их основы и спектра действия:

  1. При дисбактериозе кишечника выписывают пробиотики – таблетки для кишечника, сиропы, капли, состоящие из живых бактерий облигатной флоры: «Линекс», «Бифиформ», «Наринэ», «Хилак Форте». Защищают организм от попадания болезнетворных микробов, их размножения, укрепляют слизистую, купируют синтез патогенных соединений, нормализуют выработку витаминов группы В, предотвращают развитие анемии.
  2. Пребиотики («Инюлин», «Дюфалак», «Стимбифид», «Эубикор») – препараты против дисбактериоза кишечника, создающие идеальные условия для размножения микроорганизмов облигатной флоры (лактобактерий, бифидобактерий, эшерихий, кишечной палочки). Пребиотики – пища для здоровых бактерий. Помогают быстро восстановить необходимый состав облигатной флоры кишечника. Устраняют метеоризм, нормализуют пищеварение, очищают желудочно-кишечный тракт от переваренной пищи.
  3. Синбиотики («Бион-3», «Нормобакт», «Бифистим», «Витабс Био», «Нормофлорин») – комплексные таблетки для кишечника, сиропы, капли, содержащие одновременно пребиотики и пробиотики. Оказывают усиленное воздействие на процесс обмена веществ, физиологические функции организма.
  4. Кишечные антисептики («Нифуроксазид», «Интетрикс», «Хлорхинальдол», «Фуразолдон», «Энтеросгель») – очищают ЖКТ от болезнетворных бактерий, микроорганизмов. Особенности препаратов: действуют местно, не всасываются в кровь, не влияют на слизистую ЖКТ. Моментально уничтожают вредные организмы, улучшая состояние больного.
  5. Ферменты, желчегонные препараты («Креон», «Мезим Форте», «Хофитол», «Артихол») нужны для нормализации пищеварительных процессов, улучшения всасывания полезных веществ, расщепления пищи. Создают благоприятные условия для оперативного размножения здоровой микрофлоры.
  6. Прокинетики (стимуляторы перистальтики) – «Домперидон», «Бромоприд», «Галантамин». Помогают решить проблему запора (поноса), часто сопровождающего дисбактериоз ЖКТ.
  7. Витаминные комплексы: «Супрадин», «Дуовит», «Аддитива Мультивитамин с минералами».
  8. Иммуномодуляторы: «Вирутер», «Панавир».

Лучшее лекарство при дисбактериозе кишечника, дозировку, длительность курса определяет врач. Задача пациента – строго следовать предписаниям медика, набраться терпения и настойчивости. Терапия занимает минимум 10 дней. 

ogemorroe.ru

Способы терапии

По выраженности проявлений дисбактериоз делят на 4 стадии:

  • 1-я — бессимптомная;
  • 2-я — метеоризм и расстройство кишечника;
  • 3-я — колит, хроническая диарея, понижение иммунитета и работоспособности;
  • 4-я — анемия, авитаминоз, полное истощение организма.

Производители таблеток часто рекомендуют применять их препараты от дисбактериоза в профилактических целях или на 1-й стадии, но это экономически нецелесообразно и иногда вредно. Если есть опасения за состояние микрофлоры своего кишечника, намного лучше, вкусней и полезней перейти на кисломолочные продукты и растительную пищу с большим содержанием клетчатки и пектина. Есть исключение — дисбактериоз после антибиотиков. Даже при отсутствии симптомов ответственный врач должен успеть с помощью специальных средств заселить обработанный антибиотиками кишечник бактериями до того, как его облюбуют возбудители болезней.

Отдельно стоит упомянуть дисбактериоз у грудных детей. В отличие от взрослых, у новорожденных другой состав микробов, приспособленный к молочному кормлению, да и сами бактерии целиком и полностью зависят от того, что ребенок получил от матери. Если мать не использует грудное вскармливание или имеет патологии микрофлоры, это часто приводит к дисбактериозу. В таком случае лучше всего обратиться к врачу — из-за низкого иммунитета и небольших резервов организма самостоятельное лечение грудничков опасно.

Причины возникновения недуга

Обычно рекомендуют следующие группы аптечных препаратов при дисбактериозе:

1. Энтеросорбенты — поглощают токсины, облегчая общее состояние больного. В виде порошков практически безопасны для ребенка.

2. Пробиотики — средства, содержащие живые бактерии. В зависимости от сложности состава и списка имеющихся бактерий, существует множество различных подвидов.

3. Пребиотики — таблетки с питательными веществами для микрофлоры. Фруктоза, галактоза, лактулоза, инулин, а также некоторые их производные и изомеры абсолютно не перевариваются и не всасываются без помощи полезных микроорганизмов и служат отличной подкормкой для их размножения. Хорошо выступают в связке с пробиотиками, относительно безопасны для детей.

4. Бактериофаги — препараты вирусов узконаправленного действия, назначаются врачом от дисбактериоза после анализа кала. В России выпускаются 4 вида бактериофагов — колипротейный, синегнойный, стафилококковый, протейный. В большинстве случаев считаются безопасными.

5. Кишечные антисептики — невсасывающиеся слабые антибиотики широкого спектра. Приостанавливают размножение как вредных, так и полезных бактерий, но не убивают их полностью. На фоне правильного питания и дополнительного приема пребиотиков и пробиотиков происходит вытеснение ослабленной патологической микрофлоры.

6. Антибиотики — назначаются на 3-й стадии дисбактериоза кишечника и выше, если лечение антисептиками и бактериофагами не может помочь. Используются средства узкого спектра действия, для подавления главенствующего патологического микроорганизма, без большого вреда остальной кишечной флоре.

7. Симптоматические и профилактические лекарства — витамины, иммуностимуляторы, противодиарейные, слабительные, антигистаминные, спазмолитики и так далее.

Причины нарушения работы ЖКТ

Список наиболее эффективных лекарств

1. Колибактерин — препарат кишечной палочки в виде порошка от дисбактериоза. Активно подавляет патогенные микроорганизмы и нормализует пищеварение, хорошо помогает в лечении кишечных инфекций, пищевых отравлений, авитаминозов, нарушений иммунитета, диареи. Возможны аллергические реакции, поэтому его не назначают детям до 6 месяцев.

2. Лактобактерин — лекарственное средство из лактобацилл в виде таблеток или свечей. Применяется в первую очередь как метод быстрого восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков или лучевой терапии. Эффективно для лечения новорожденных.

3. Бифидумбактерин — бифидобактерии с лактозой в капсулах, специализированный препарат от дисбактериоза для детей грудного возраста. Противопоказание — врожденная недостаточность лактазы. Во взрослом возрасте эффект от приема несколько снижается.

4. Пробифор — усовершенствованный вариант бифидумбактерина в виде порошка или таблеток. Бифидобактерии селятся на частицах активированного угля, что позволяет взаимно повысить абсорбирующие свойства и скорость оздоровления микрофлоры.

Колибактерин и Линекс

5. Споробактерин — суспензия, содержащая невирулентный штамм сенной палочки. При попадании в кишечник сенная палочка начинает выделять натуральные антибиотики, не препятствующие размножению полезных микроорганизмов. Препарат хорошо помогает при инфекционном поражении ЖКТ, дополняет антибиотикотерапию после хирургических операций. С осторожностью его можно давать при дисбактериозе ребенку старше 1 года.

6. Линекс — капсулы, содержащие смесь лакто- и бифидобактерий, а также пребиотики для их размножения. Из-за тщательно подобранного состава, а также оболочки капсул, обеспечивающей целевую доставку активных компонентов, многие специалисты считают Линекс лучшим средством от дисбактериоза кишечника. Он подходит и взрослому, и грудному ребенку, и имеет минимальные противопоказания. Высокая устойчивость ингредиентов Линекса к антибиотикам делает возможным ограниченное совместное применение. Существует множество аналогов, отличающихся бактериальным и питательным составом — Аципол, Бифиформ, Ацилакт.

7. Хилак форте — пребиотик, жидкий раствор продуктов жизнедеятельности здоровой микрофлоры, с добавлением питательных компонентов. Нет побочных действий и серьезных противопоказаний, может применяться в любом возрасте. Отлично стимулирует иммунитет и развитие уже имеющихся полезных микроорганизмов, но не содержит своих, поэтому слабо помогает новорожденным в первую неделю. Считается одним из самых эффективных препаратов для пожилых пациентов с дистрофическими изменениями кишечника.

У многих лекарств от дисбактериоза имеется 2 или 3 формы выпуска, при этом суппозитории (свечи) и таблетки обычно ориентированы на взрослых пациентов, а порошки — на грудничков.

Когда обращаться к врачу?

Дисбактериоз кишечника 3-й и 4-й стадии вынудит больного обратиться к врачу, но этого лучше не допускать. Если мучают регулярные поносы непонятного происхождения, внезапно появилась аллергия и понизилась сопротивляемость болезням — стоит сходить на консультацию к гастроэнтерологу. Такие симптомы, как диарея путешественников, антибиотикоассоциированная диарея, являются естественными, и в легких случаях вполне могут быть вылечены самостоятельно с помощью энтеросорбентов, пробиотиков и пребиотиков.

Серьезней обстоят дела, если есть признаки инфекции — повышенная температура, головная боль, тяжесть в животе, рвота. В таком случае посетить врача обязательно, ведь только он сможет из длинного списка возбудителей заболевания выделить поразивший ваш кишечник и назначить антибиотики или бактериофаги направленного действия.

Затянувшийся дисбактериоз у ребенка грудного возраста — однозначный повод идти к доктору. Дело в том, что все дети в первую неделю жизни подвержены этому недугу, но под воздействием материнского молока он быстро проходит. Если этого не произошло, возможно, родители допускают оплошности в кормлении, или ребенок/мать страдает от каких-то скрытых заболеваний. Назначать лечение без полного обследования в таком случае безответственно.

gastroguru.ru

Свечи от дисбактериоза

Вагинальные

Данный тип свечей применяется в случае вагинального дисбактериоза у женщин. Действует на местном уровне, при этом практически не оказывает негативного воздействия на организм.

  1. Антибактериальные. Предназначены для устранения патогенной грибковой и бактериальной флоры, обладают трихомонацидным эффектом. Такого рода препараты не рекомендуется применять во время беременности, особенно на поздних этапах. Самые известные и популярные свечи этой подгруппы — Тержинан, Бетадин и Полижинакс
  2. Пробиотические. Данная подгруппа препаратов содержит в себе комплексы из лакто/бифидобактерий, лактозы, эстриола и прочих компонентов. Предназначены они для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Самые эффективные и известные вагинальные суппозитории — Гинофлор, Лабилакт, Вагилак, Ацилакт.

Ректальные

Эта группа суппозиторий предназначена для лечения дисбактериоза кишечника у детей и взрослых. Эффективность такого рода препаратов на местном уровне довольно высока, при этом практически полностью отсутствует негативное воздействие на организм.

  1. Антибактериальные и противогрибковые. Данный подвид суппозиторий представляет собой препараты на основе местных антибиотиков, противогрибковых и противовирусных средств. Часто в них добавляют глюкокортикостероиды для уменьшения воспалительного процесса в прямой кишке. Как было сказано выше, они обладают минимумом побочных действий, очень эффективны на ранних этапах болезни, но противопоказаны при беременности. Популярные ректальные свечи данного подтипа — Виферон, Генферон, Апис, Простопин, Левомицетин, Анузол, Ауробин, Нипеган, Гинко Прокто, Кипферон.
  2. Пробиотические. Данные суппозитории предназначены для прямой доставки полезной микрофлоры в виде лакто-, бифидобактерий и энтерококков непосредственно в прямую кишку, минуя системы ЖКТ. В результате подавляющее большинство полезных бактерий сохраняют свои свойства и быстро приживаются в кишечнике. Популярные свечи такого подвида — Бифинорм+, Лактонорм, Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Таблетки от дисбактериоза

Несмотря на эффективность свечей при лечении дисбактериоза у взрослых и детей, врачи чаще выписывают пациенту терапию препаратами в таблеточной и капсульной форме. Почему? Ответ очевиден — они более универсальны, обладают широким спектром действия и высокой эффективностью в тех частях тела, где невозможно использовать препараты местного действия.

Вышеописанные лекарства можно разделить на две большие группы — это препараты для устранения основной болезни и причины дисбактериоза, а также медикаменты, нормализирующие микрофлору, повышающие иммунитет, устраняющие симптомы и негативные воздействия болезни.

Устранение причины

Чаще всего дисбактериоз обусловлен присутствием в организме протейной, энтерококковой, кандидомикозной, ассоциированной, стафилококковой, специфической патогенной флоры, а также штаммами эшерихий. В данном случае используются соответственно такие препараты, как Фуразолин, Левомицетин, Нистатин, Энтеросептол, Интетрикс, Пифамуцин, Стрептомицин. Все они назначаются строго индивидуально лечащим врачом после результатов бакпосева и исследования кала на дисбактериоз.

Нормализация микрофлоры, повышение иммунитета, устранение симптомов и негативных воздействий на организм

  1. БС из живых штаммов. Данный тип лекарств производится из нормальной микрофлоры кишечника, эффективен на 1-ом и 2-ом этапе развития дисбактериоза. Популярные препараты этого ряда — Энтерол, Бактисубтил, Колибактерин, Бификол.
  2. Пробиотики. Самый популярный и востребованный вид препаратов, улучшающих состояние микрофлоры. Активно используется для лечения всех видов дисбактериоза, эффективен на любом этапе терапии. Известные препараты — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Нарине.
  3. Пребиотики. Данный подвид лекарств не содержит в себе штаммов нормальной микрофлоры, однако стимулирует увеличение её концентрации. Самые эффективные препараты этого вида — Хилак-Форте, Дюфалак, Нормаза.
  4. Ферменты. Эти препараты нормализируют процессы всасывания и пищеварения в ЖКТ. Как правило, кроме панкреатина, они содержат в себе аминокислоты, желчные кислоты, гемицеллюлозу, экстракты слизистой желудка. Известные лекарства этого вида — Полизим, Мезим-Форте, Панзинорм-Форте, Дигестал.
  5. Восстановители моторных функций. У вас спазмы кишечника, запор, метеоризм или диарея? Тогда необходимо будет устранить эти неприятные симптомы дисбактериоза и принимать Дюспалатин, Метеоспазмил, Тримедат, Иммудон.
  6. Стимуляторы кишечного эпителия. Этот вид препаратов дополнительно стимулирует нормальную работу мембран слизистых прямой кишки и других органов ЖКТ, особо эффективен при колитах. Наиболее востребован Эссенциале.
  7. Сорбенты. Данный тип лекарств применяют на первых этапах развития дисбактериоза. Основное назначение нейтрализация токсинов путём связывания их с элементами препарата. Самыми популярными медикаментами такого типа, принято считать активированный уголь, Полипефан, Пепидол.
  8. Имунномодуляторы. Для закрепления положительно эффекта лечения, а также нормализации работы иммунной системы ЖКТ, чаще всего прописывают Декарис или Левомизол.

www.doctorfm.ru

Лечение дисбактериоза

При нарушении равновесия между облигатной и патогенной микрофлорой ЖКТ по результатам анализов устанавливается диагноз «дисбактериоз». Его симптоматика различна и может выражаться запорами или диареей, метеоризмом, болями в области живота. Иногда возникают диспепсические расстройства, а порой и аллергические проявления.

Терапия и выбор группы препаратов при дисбактериозе кишечника зависят от степени тяжести нарушений.

Лечение проходит следующим образом:

  1. В первую очередь, следует установить причину, которая спровоцировала расстройство пищеварения. Прием антибиотиков, погрешности в рационе, воспалительные болезни желудка, а также патологии со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей – все это приводит к нарушению микрофлоры. Поэтому основное патогенетическое лечение должно быть направлено на устранение первоисточника дисбактериоза.
  2. Купирование острых признаков дисбаланса и нормализация диеты позволяют достигнуть правильного соотношения естественной и условно-патогенной микрофлоры. Главная роль в этом отводится питанию, поэтому врачи рекомендуют стол №4.
  3. Корректировка бактериального состава ЖКТ производится путем употребления препаратов, устраняющих дисбактериоз кишечника. К ним относятся пробиотики, пребиотики, бактериофаги и кишечные антисептики.
  4. Закрепление достигнутого результата, для чего пациенту необходимо принимать иммуномодуляторы.

Существуют три степени интенсивности дисбактериоза кишечника, поэтому назначение препаратов против этого недуга должно происходить не только с учетом возраста пациента, но и выраженности клинических проявлений:

  • 1 степень – количество кишечных палочек снижается до 105 — 106 КОЕ/гр или превышает 109  КОЕ/гр, численность лактобацилл падает до 104, а бифидобактерий – до 109.
  • 2 степень – падение уровня лактобактерий ниже 103 — 104, бифидобактерий – менее 108, возрастание численности эшерихий и прочих условных патогенов свыше 106.
  • 3 степень – численность колоний условно-патогенной микрофлоры превышает 107, бифидобактерий – ниже 107, и лактобактерий – ниже 10— 103.

Лекарственные препараты и основные принципы лечения дисбактериоза кишечника у взрослых и детей в зависимости от степени заболевания:

  1. При 1 степени – коррекция питания, витаминные препараты и энтеросорбенты, пребиотики.
  2. При 2 степени – помимо нормализации диеты и употребления витаминов необходимо лечение пробиотиками.
  3. При 3 степени – к вышеперечисленным составляющим комплексной терапии присоединяется прием антибактериальных средств, бактериофагов и кишечных антисептиков.

Группы препаратов

При дисбактериозе кишечника врач назначает различные группы препаратов, в зависимости от исходной картины нарушений кишечной микрофлоры.

Бактерии

Пробиотики

К этому классу препаратов от дисбактериоза кишечника относятся вещества, которые содержат большое количество полезных микроорганизмов.

Классификация средств строится на основе микробов, которые входят в их состав:

  1. На основе лактобактерий – выпускаются в форме таблеток, свечей или порошка. Средства хорошо сочетаются с приемом антибиотиков, однако из-за однонаправленности действия не подходят для устранения тяжелых форм дисбактериоза.
  2. На основе бифидобактерий – представлены в различных видах, однако таблетированные и ректальные формы не следует использовать у детей, которые не достигли трехлетнего возраста. Подробнее о том, как можно лечить дисбактериоз у детей →
  3. Комбинированные препараты – содержат лакто- и бифидобактерии, поэтому такие лекарства оказывают более выраженное действие и помогают справиться с дисбактериозом различной степени.

Пребиотики

Такое название носят вещества, попадающие с пищевым комком в ЖКТ и являющиеся субстратом для размножения естественной кишечной микрофлоры. Лекарства не всасываются, поэтому выводятся из кишечника практически в неизменном виде.

В эту группу входит лактулоза, фруктоза, инулин, галактоза и прочие олигосахариды. В продаже представлены такие препараты как Дюфалак, Нормазе и Пребио. Лекарства позволяют не только восстановить микробный баланс, но и устраняют запоры. Послабляющее действие мягкое, наблюдается спустя трое суток после начала приема.

Это достаточно недорогие препараты от дисбактериоза кишечника, в особенности, если брать во внимание стоимость лекарственных средств отечественного производства.

Бактериофаги

Так называют вирусы, которые встраиваются в геном бактерий и нарушают их синтез, в результате чего микроб погибает. Их разрешается использовать в качестве самостоятельной терапии или в комплексе с антибиотиками. Применение осуществляется per os (через рот) или per rectum (через анальное отверстие в виде клизмы).

На сегодняшний день для лечения дисбактериоза кишечника у взрослых разработаны следующие разновидности бактериофагов:

  1. Стафилококковый.
  2. Синегнойный.
  3. Протейный.
  4. Бактериофаг, поражающий кишечную палочку и протеи.

Кишечные антисептики

Против дисбактериоза кишечника помогают также препараты, главной функцией которых является подавление роста патогенных колоний. Кишечные антисептики не всасываются слизистой оболочкой ЖКТ и не оказывают влияния на облигатную микрофлору.

Эрсефурил

Такие препараты бывают:

  • монокомпонентными, то есть имеющими в составе одно действующее вещество — нифуроксазид (Эрсефурил);
  • комбинированными, то есть состоящими из нескольких компонентов — производных хинолонов (Депендал-М, Суметролим).

Антимикробные средства

Препараты от дисбактериоза кишечника, входящие в эту группу, назначаются только врачом с учетом данных бактериологического исследования кала и бывают как недорогими, так и с высокой стоимостью.

Препараты этой группы выбираются с учетом вида преобладающей патогенной микрофлоры:

  1. При выявлении стафилококков лечение производится антибиотиками из группы макролидов (Кларитромицин), пенициллинов (Амоксициллин) и линкозамидов (Линкомицин).
  2. Эшерихии и протеи – максимальную эффективность в борьбе с этими микроорганизмами показали препараты нитрофуранового ряда. В некоторых случаях врачи назначают сульфаниламиды (Фталазол).
  3. Энтерококки – широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, макролиды (Азитромицин) и Левомицетин.
  4. Синегнойная палочка – ее рост и размножение подавляют Полимиксин, Карбенициллин и лекарства из класса аминогликозидов (Тобрамицин, Амикацин).
  5. Грибы рода Candida – с микозами справляются Флуконазол и Амфотерицин В.

Иммуномодуляторы

Целесообразность употребления препаратов для повышения уровня иммунной защиты обусловлена тем, что при дисбалансе кишечной микрофлоры во многих случаях отмечается нарушение местного иммунитета.

Прием таких средств позволяет в более короткий срок восстановить естественную обсемененность кишечника. Для этой цели используются медикаменты, в основе которых растительные экстракты: женьшень, элеуторококк и эхинацея.

Витаминные препараты

Витамины А, D, Е, К относятся к группе жирорастворимых, поэтому их усваивание нарушается при развитии дисбактериоза. Для восполнения недостающих веществ рекомендуется принимать витаминные комплексы (Компливит, Элевит).

Таблетки

Обзор наиболее популярных лекарственных средств

Чтобы справиться с дисбактериозом кишечника, фармацевтической промышленностью выпускается огромное количество препаратов.

Рассмотрим наиболее известные из них:

  1. Лактобактерин — препарат от дисбактериоза кишечника, входящий в группу пробиотиков, в составе которого ацидофильные лактобациллы. Выпускается в виде таблеток, а также в форме ректальных свечей.
  2. Бифидумбактерин — представляет собой пробиотик, содержащий бифидобактерии. Представлен в таблетированной форме. Не допускается его комплексное назначение с антибактериальными медикаментами.
  3. Флоритин Форте — комбинированный лекарственный препарат, который содержит естественных обитателей ЖКТ и применяется для лечения дисбактериоза кишечника. Его можно использовать даже у новорожденных, для этого следует растворить порошок в грудном молоке или детской смеси и предложить малышу выпить из бутылочки.
  4. Линекс — медикамент из группы пробиотиков. Помимо лактобиктерий и бифидобактерий, он содержит энтерококки, что позволяет назвать его лучшим препаратом от дисбактериоза кишечника из этого класса лекарств.
  5. Дюфалак — средство, действующим веществом которого является лактулоза. Это фермент, полученный синтетическим путем, относящийся к группе олигосахаридов. Благодаря отсутствию вредного воздействия, лекарство разрешено использовать беременным и кормящим женщинам, а также применять у грудничков. Дюфалак помогает нормализовать кишечный биоценоз, а также устраняет запоры.
  6. Нормазе — аналог предыдущего лекарства, которое выпускается в жидкой форме. Запрещен к применению людьми, страдающими лактозной непереносимостью.
  7. Хилак форте — комбинированный препарат, содержащий представителей естественной микрофлоры ЖКТ, а также молочную кислоту, благодаря чему медикамент может восстанавливать естественный уровень рН. Лекарственное средство может применяться с рождения, а также выполняет свои функции при совместном приеме с антибактериальными препаратами.
  8. Аципол — средство, которое нормализует кишечную микрофлору. В его составе лактобактерии и представители рода грибов. Выпускается в капсулах, содержащих порошок. Можно применять у детей, достигших трехмесячного возраста.
  9. Энтеросгель — средство адсорбирует токсины, вредные вещества, а также микроорганизмы из просвета кишечника. Выпускается в жидкой форме. Лекарство не всасывается и выводится спустя 12 часов после употребления.

Чтобы подобрать правильное лекарственное средство, необходима консультация врача.

Выбор препаратов для лечения дисбактериоза кишечника у детей и взрослых велик, поэтому, чтобы не ошибиться в выборе медикамента, следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Специалист проведет все необходимые обследования, в том числе назначит проведение анализов на дисбактериоз. На основании данных, полученных при исследовании бактериальной обсемененности ЖКТ, доктор подберет необходимые препараты от дисбактериоза кишечника.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Moizhivot.ru

moizhivot.ru