Как лечить дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечникаДисбактериоз — это нарушение равновесия микрофлоры. При дисбактериозе нарушено соотношение полезных и условно-патогенных микроорганизмов, например, в кишечнике или в репродуктивных органах. Подробнее поговорим о дисбактериозе кишечника, как встречающемся наиболее часто.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериозом кишечника ститается клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением  состава микрофлоры кишечника, как качественного, так и количественного, с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств. 

Равновесие разнообразных видов микробов отдельных органов и систем, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, нужное для сохранения здоровья человека, называют нормофлорой. 

Количество определенных микробов, их состав и пропорции зависят от отдела кишечника. У здоровых людей в двенадцатиперстной кишке количество бактерий составляет не более 104 -105 КОЕ на мл содержимого. С употреблением пищи количество бактерий может сильно увеличиваться, но быстро привходит в норму.

Причины дисбактериоза


Количество каждого вида бактерий, которые живут в кишечнике, управляется законами естественного отбора: сильно размножившиеся не находят себе еды, и лишние умирают, либо другие бактерии создают им невыносимые условия для жизни. Но бывают ситуации, в которых нормальный баланс меняется.

В первую очередь к ним относятся различные иммунодефициты (при СПИДе, раке крови, при лечении лучевой и химиотерапией, при системных заболеваниях). В этом случае иммунная система просто не способна контролировать численность патогенных микроорганизмов.

Вторая причина дисбактериоза – продолжительное антибактериальное лечение. В большинстве случаев стандартные курсы антибиотиков не вызывают дисбактриоза, а если и провоцируют его, то он проходит самопроизвольно, так как по окончании лечения кишечник вновь заселяется нормальной микрофлорой, которая вытесняет бактерии из числа нечувствительных к действию принимавшегося антибиотика. Продолжительные курсы сильнейших антибиотиков широкого спектра действия могут так хорошо «отчистить» кишечник, что там останутся только те, которых не берет даже это лечение. Степень их опасности такова, что нормальные бактерии, даже если и проникают в кишечник, не могут с ними конкурировать.


Третья причина состоит в том, что в кишечнике могут формироваться такие условия, в которых нормальная флора погибает. Причинами такого состояния могут стать изменения переваривания отдельных веществ в связи с отсутствием некоторых ферментов. К примеру, есть заболевание при котором больные не могут переваривать лактозу, которая содержится в молоке — лактазная недостаточность. При этом бактерии сбраживают этот сахар, кислотность среды смещается в сторону более кислой, в которой многие микроорганизмы из числа нормальной флоры не могут размножаться. Примеров таких изменений большое количество: непереносимость белка злаковых, казеина, сахара, который содержится в грибах.

Лечение дисбактериоза в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию причин, приведших к его развитию, и, порой, лишь устранение этих причин может победить дисбактериоз. Полезные бактерии нашего кишечника гибнут в следующих случаях:

1. если пищеварительных ферментов выделяется недостаточноe количество, и непереваренные остатки пищи подвергаются брожению и служат субстратом для роста болезнетворных микробов (изменение функций желудка, поджелудочной железы, печени);

2. если мышцы кишечника не обеспечивают нормального продвижения пищевых масс по кишечнику (понижение тонуса или спазмы гладких мышц кишечника на почве психического или физического стресса, перенесенные хирургические операции, вегетососудистая дистония);

3. если микроклимат, в котором живут бактерии, становится очень кислым или слишком щелочным, он изменяет обмен веществ и клеточные мембраны полезных бактерий (холецистит, гепатит, гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, болезни кишечника);


4. если в рационе недостаточное количество веществ, которые служат субстратом для роста полезных микробов или присутствуют вещества, способствующие их уничтожению (жесткие диеты, недостаточное количество в рационе человека кисломолочных продуктов и растительной клетчатки лишает полезную флору питательной среды; применение в пищу консервантов уничтожает нормальную микрофлору);

5. если в кишечнике имеются паразиты (глисты, простейшие) или болезнетворные микробы, они выделяют вещества, убивающие полезных микробов (дизентерия, сальмонеллез, вирусные заболевания, лямблиоз, гельминтозы);

6. употребление антибиотиков: они убивают не только «плохих» микробов, с которыми должны бороться, но и «хороших».

Постоянные стрессы, неверное питание, неблагоприятная экология, постоянный прием антибиотиков — вот причины, по которым жители мегаполисов имеют наибольшие шансы заработать дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза.

Строго определенных симптомов дисбактериоза нет. Отрыжка, тошнота, изжога, вздутие живота, поносы, запоры, неприятный привкус во рту или запах изо рта, боли в животе, а также аллергические реакции на казалось бы безобидные продукты, субфибрильная температура — все это симптомы как разных заболеваний желудочно-кишечного тракта, так и дисбактериоза.

При дисбактериозе больше всего страдает пищеварение. Так как пища в кишечнике по началу расщепляется бактериями, а уже затем всасывается в кровь. Без помощи микроорганизмов организм не может усвоить многие питательные вещества. Поэтому появляется тошнота, рвота, жидкий стул.

Диагностика  дисбактериоза


Для того, чтобы определить наличие и характер дисбактериоза, требуется выяснить какие именно микробы заселяют кишечник и в каком количестве. Сегодня практикуются два основных метода диагностики:

1. Бактериологическое исследование. При бактериологическом способе в зависимости от специализированности лаборатории определяется от 14 до 25 видов бактерий (это всего лишь 10% от всех микроорганизмов). Увы, результат этого анализа вы получите только через 7 дней, столько времени в среднем нужно, чтобы бактерии выросли в специальных питательных средах и могли быть выявлены. Кроме того, качество результатов этого анализа зависит и от соблюдения сроков доставки и качества материала, также существуют трудности в культивировании кое-каких видов бактерий.

2. Способ, обследования метаболитов микрофлоры основан на определении веществ (летучих жирных кислот), которые микробы выделяют в процессе своего развития. Этот способ обладает высокой чувствительностью и простотой определения микробов и позволяет на протяжении нескольких часов получить результат. Кроме того, он не такой дорогой как бактериологический.

Необходимо помнить, что состав микрофлоры кишечника у каждого человека индивидуален. Он зависит от возраста, потребленной пищи, и даже от времени года. Потому устанавливать диагноз только лишь на основании анализов – ошибочно. Нужно дополнительное обследование для определения причины дисбактериоза.

Лечение дисбактериоза кишечника


Дисбактериоз часто связан с изменениями моторики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, психоэмоциональными нарушениями, поэтому во многих случаях лечение дисбактериоза должно быть комплексным. Лечебная тактика зависит от особенностей заболевания, вызвавшего дисбактериоз, а также от преобладающих симптомов.

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на:

— Изменение образа жизни и диеты
— Устранение избыточного роста в кишечнике вредных микроорганизмов
— Имплантацию нормальной кишечной микрофлоры
— Повышение иммунитета для создания естественной микрофлоры кишечника
— Стимуляцию роста полезной микрофлоры

1. Большое значение в процессе лечения дисбактериоза имеет коррекция образа жизни и правильное питание. Пациентам, страдающим дисбактериозом,  запрещается работа, требующая большой физической нагрузки. Всем больным рекомендуется избегать психоэмоциональных потрясений, стрессовых ситуаций.

Дозированная регулярная физическая нагрузка оказывает положительное влияние на нервную систему и позволяет избавиться от депрессии.


Основным принципом диеты при дисбактериозе является максимальная защита кишечника от механического, химического и термического воздействия пищи. Питание должно быть полноценным и разнообразным, богатым витаминами и микроэлементами. Необходимо принимать пищу по графику, в строго установленные часы. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 3 часа до сна. Необходимо кушать медленно, хорошо пережевывать пищу, не отвлекаться на чтение, разговоры, просмотр телевизора. «Разрешенные» и «запрещенные» продукты при дисбактериозе указаны в таблице.

Особенности диеты при дисбактериозе кишечника

Особенности диеты при дисбактериозе кишечника

Хорошо себя зарекомендовал в лечении дисбактериоза поздний эубиотический ужин.

2. Устранение избыточного роста в кишечнике вредных микроорганизмов
Применение антибактериальных препаратов должно осуществляться по строгим показаниям. Строго говоря, лечение антибиотиками абсолютно рекомендовано только при угрозе проникновения бактерий из кишечника в кровь и развитии сепсиса. В этом случае выполняется посев крови на стерильность, и на основании выявленных микроорганизмов подбираются специфические антибактериальные препараты. При остальных состояниях лечение дисбактериоза следует начинать с кишечных антисептиков.


о такие препараты, как нитроксолин, фуразолидон и другие. Они действуют более мягко, не вызывают повреждение нормальной микрофлоры, но между тем значительно снижают численность болезнетворных микроорганизмов. Антисептики назначаются на 10-14 дней. При отсутствии эффекта рекомендовано применение антибиотиков. Если в анализе кала выявлены признаки дисбактериоза, а внешних проявлений нет, то антибиотики и антисептики вообще противопоказаны. В этом случае наша задача будет состоять в сохранении нормальной флоры и применении препаратов, стимулирующих её рост.

3. Имплантация нормальной кишечной микрофлоры
Эта задача лечения дисбактериоза является самой сложной и достигается только при применении комбинации препаратов. Для восстановления микрофлоры рекомендуются препараты, содержащие представителей нормальной флоры кишечника (пробиотики), а также продукты, которые облегчают их выживание и размножение в кишечнике (пребиотики).

Хорошо изученными и наиболее полезными бактериями для кишечника являются бифидобактерии и лактобактерии. Перспективным является создание новых препаратов на основе эубактерий.  Установлено, что в кишечнике выживает менее 10% от поступивших в организм микроорганизмов. Поэтому пробиотики рекомендовано применять регулярно, длительно и в рекомендованной дозе. Наиболее распространенными пробиотиками на сегодняшний день являются: линекс, бифиформ, бифидумбактерин, пробифор,  энтерол. Курс лечения составляет 1-2 месяца.


Из пребиотиков широко известен хилак форте. Этот препарат представляет собой стерильный раствор продуктов жизнедеятельности нормальных микроорганизмов кишечника. Хилак форте способствует восстановлению комфортных условий для полезных бактерий и тормозит рост болезнетворной флоры. Схема лечения: 30-40 капель 3 раза в день на протяжении четырех недель. Может быть рекомендован даже во время приема антибиотиков.

4. Повышение иммунитета для создания естественной микрофлоры кишечника
Для больных со сниженным иммунитетом могут быть рекомендованы такие препараты, как тактивин, тималин, тимоген, иммунал и другие иммуностимуляторы. Также наряду с полноценной диетой показано дополнительное употребление витаминов.

5. Стимуляция роста полезной микрофлоры. Для нормализации состава кишечной микрофлоры врачи рекомендуют современный препарат Экспортал на основе лактилола. Это вещество служит питательным субстратом для полезной пищеварительной микрофлоры кишечника, а также стимулирует увеличение объема и размягчение каловых масс, обеспечивая профилактику запоров. Замена лактилолом привычной для подобных средств лактулозы  помогает уменьшить метеоризм.

Отдельно необходимо упомянуть адсорбенты, препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием. Адсорбенты впитывают растворы токсинов и могут быть рекомендованы для комплексного лечения дисбактериоза. Общеизвестными адсорбирующими препаратами являются активированный уголь, Смекта, Энтеродез, Полифепан. Вяжущие и обволакивающие средства обладают хорошим эффектом при диарее. Среди лекарственных препаратов таким свойством обладают Альмагель, Маалокс, Де-нол и другие.


Народные средства для лечения дисбактериоза

• лекарственные растения, обладающие антисептическим действием: черника, шиповник, малина, земляника, клюквенный и гранатовый сок (разбавленные водой);
• лекарственные растения, обладающие болеутоляющим эффектом: ромашка, мята, тысячелистник, шалфей, календула, зверобой;
• лекарственные растения, обладающие вяжущим, противопоносным и противовоспалительным действием: кора дуба, трава зверобоя, корневища и корни кровохлебки, соплодия ольхи, плоды черемухи и черники.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза заключается в процессе и после лечения антибактериальными средствами, обязательного общеукрепляющего лечения и полноценного питания для ослабленных лиц.

www.medicalj.ru

Содержание

Дисбактериоз кишечника — это состояние, продолжающееся более или менее продолжительное время, которое может исчезнуть при соответствующей коррекции или трансформироваться в более тяжелую форму.

В остальных случаях дисбактериоз изначально протекает с разнообразной симптоматикой и без соответствующего лечения может принимать затяжное прогрессирующее течение.


В кишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Симптомы разнообразны в своем проявлении и степени выраженности. Тяжесть их проявлений зависит от таких условий, как возраст, образ жизни, состояние иммунитета, стадия развития. У одного человека недельная терапия антибиотиками вызовет лишь небольшое нарушение микрофлоры кишечника, а у другого – тяжелые симптомы дисбактериоза.

  • Для 1 стадии дисбактериоза характерен небольшой дисбаланс нормальных и патогенных бактерий. Такое состояние, возможно, обусловлено кратковременным курсом приема антибактериальных препаратов или сменой привычной пищи и воды. На данной стадии симптомы выражены слабо, они могут ограничиваться небольшим расстройством кишечника. После окончания противомикробного лечения или привыкания к новым условиям питания, баланс кишечной микрофлоры восстанавливается самостоятельно.
  • На 2 стадии кишечник перестает производить в достаточном количестве ферменты, необходимые для нормального переваривания пищи. Результатом этого может стать процесс брожения, характеризующийся вздутием живота, появлением горечи во рту, болями, метеоризмом, запорами или диареей. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитие других заболеваний желудочно-кишечного тракта, но чаще всего указывают на прогрессирующий дисбактериоз.
  • 3 стадия требует медицинского вмешательства, так как патогенная флора, в большом количестве воздействующая на стенки кишечника, вызывает его воспаление. Симптомы становятся более выраженными, у пациента появляются тошнота и рвота, в стуле можно заметить непереваренные фрагменты пищи, больные жалуются на сильные боли в животе, может повышаться температура тела.
  • На 4 стадии болезнетворные микроорганизмы практически полностью вытесняют полезную микрофлору кишечника. При этом нарушается механизм всасывания полезных веществ, что приводит к развитию авитаминоза и анемии. Помимо этого токсины, образующиеся вследствие неполного переваривания пищи и жизнедеятельности патогенной микрофлоры, попадая в кровь, вызывают тяжелые аллергические реакции. К ранее описанным симптомам могут присоединиться сыпь, экзема, крапивница, астма, хроническая усталость, бессонница и проблемы с концентрацией внимания. Отсутствие своевременного лечения угрожает развитием тяжелых кишечных инфекций.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть:

  • а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана;
  • б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни. Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12. Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Лечение дисбактериоза кишечника

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

  • устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
  • восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
  • улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
  • восстановление нарушенной моторики кишечника;
  • стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий.

Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

medinfa.ru

Симптоматика заболевания

Неправильное питание, прием антибактериальных препаратов, кишечные инфекции, болезни органов ЖКТ (гастрит, язва желудка, панкреатит, желчекаменная патология), оперативное вмешательство, снижение иммунитета, паразиты (лямблии, глисты) – факторы, влияющие на развитие дисбактериоза кишечника у взрослых. Подобные обстоятельства вызывают стремительное сокращение количества бактерий облигатной флоры, соответственно, увеличение численности представителей условно-патогенной микрофлоры ЖКТ. Дисбактериоз проявляется характерной симптоматикой. Больной жалуется на:

  • боли в животе;
  • беспричинное вздутие;
  • тошноту, рвоту, снижение аппетита;
  • неустойчивый стул, сопровождающийся попеременными поносами и запорами.

Запущенный процесс вызывает множество дополнительных проблем: анемию, авитаминоз, стремительную потерю веса, ухудшение состояния кожных покровов. Воспалительный процесс усугубляет процесс синтеза витаминов, полезных веществ. При запорах происходит общая интоксикация организма, диарея вызывает обезвоживание. Лечение дисбактериоза у взрослых обязательно, требует ответственного подхода, терпения и настойчивости.

Пищеварительная система человека

Особенности терапии

Как правильно лечить дисбактериоз? Чтобы лечение дало ожидаемый результат, в первую очередь обращаются за медицинской помощью. Врач выписывает медикаментозную терапию в индивидуальном порядке. Препараты назначают в зависимости от состояния больного, результатов анализов кала, наличия дополнительных патологий, особенностей течения заболевания.

Главный способ диагностики – микробиологический анализ кала. Он позволяет определить имеющиеся нарушения пищеварения, функций желудка, поджелудочной железы, печени, нарушения всасывания в кишке. Язвенный, аллергический колит, воспаление в желудочно-кишечном тракте, дисбактериоз – эти заболевания можно диагностировать благодаря общему анализу кала (копрограмма). Наличие слизи, лейкоцитов, непереваренные мышечные волокна, жиры, крахмал в кале указывают на патологические изменения в ЖКТ. Для уточнения данных проводят бактериологическое исследование кала, а также анализ на наличие глистов и лямблий. В некоторых случаях целесообразно использовать ректороманоскопию, гастроскопию, ирргоскопию, колоноскопию. После подтверждения диагноза, определения особенностей болезни назначают комплекс препаратов для лечения дисбактериоза кишечника у взрослых.

Сколько лечится дисбактериоз? Зависит от состояния больного, интенсивности симптоматики. Минимальный курс лечения – 10-14 дней. В большинстве случаев терапия длительная, до месяца. За это время организм окончательно избавляется от вредоносных организмов, микрофлора желудочно-кишечного тракта возобновляет необходимое соотношение «хороших» и «плохих» бактерий, нормализуются процессы пищеварения, опорожнения кишечника. После окончания лечения важно соблюдать правила профилактики развития недуга:

  • правильно питаться;
  • вовремя лечить заболевания ЖКТ, инфекционные болезни;
  • не допускать употребления антибиотиков без показаний.

Виды лечения

Как вылечить дисбактериоз кишечника у взрослого? Терапия комплексная, происходит поэтапно, включает прием лекарственных препаратов, налаживание питания, соблюдение диеты, применение некоторых народных средств.

Схема лечения может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, интенсивности симптоматики, результатов микробиологического исследования кала. Сначала устраняют патогенные организмы, нормализуют процесс пищеварения. Затем заселяют кишечник живыми бактериями, создают условия для их нормального существования. Одновременно соблюдают правила питания, нормализуют стул.

Для лечения дисбактериоза кишечника используют лекарственные препараты пребиотики, пробиотики, синбиотики, бактериофаги. В некоторых случаях показаны ферменты, препараты, улучшающие перистальтику кишечника, желчегонные медикаментозные средства. Микроэлементы, входящие в состав препаратов, питаются патогенными организмами, моментально уничтожая их:

  1. Пребиотики создают оптимальные условия для размножения представителей облигатной флоры.
  2. Пробиотики содержат живые лакто-, бифидобактерии, кишечную палочку. Их прием искусственно увеличивает численность облигатной микрофлоры, вытесняя патогенных представителей.
  3. Синбиотики – комбинированные средства, состоящие их пребиотиков и пробиотиков.
  4. Бактериофаги играют роль кишечных антисептиков.

Таким образом, кишечник очищается от вредоносных организмов. Ферменты, желчегонные препараты, стимуляторы перистальтики нужны для нормализации пищеварения, борьбы с запорами, улучшения всасывания полезных элементов.

Перед тем, как лечить дисбактериоз у взрослых, необходимо обеспечить выполнение обязательных условий – налаживание питания, соблюдение диеты. Правильная пища должна быть диетической, нежирной, простой. Избегают жаренного, соленого, пряного, острого. Отдают предпочтение отварной, паровой пище с минимальным содержанием соли. Лечение заболевания, сопровождающегося запорами, отличается от терапии болезни с постоянной диареей. Диета является вспомогательным средством, облегчающим состояние больного. Главная задача – наладить нормальный процесс пищеварения, своевременное опорожнение кишечника, устранить диарею, рвоту, метеоризм.

Общие правила питания заключаются:

  • в строгом соблюдении кратности приема пищи;
  • в употреблении большого количества растительных волокон, кисломолочных продуктов, обогащенных живыми бактериями (простокваши, сыворотки, кефира);
  • в отказе от цельного молока, майонеза, овощей, фруктов, вызывающих брожение, алкоголя.

Диету подбирает врач в индивидуальном порядке в зависимости от симптоматики.

Проходить терапию необходимо под присмотром лечащего врача

Терапия народными методами

Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых при помощи средств народной медицины? Достаточно несколько раз в день принимать отвары, настои, готовые продукты, оказывающие благотворное влияние на ход болезни. Некоторые травы, плоды, цветки растений, продукты питания обладают превосходными свойствами, помогающими оперативно справиться с недугом.

Многие интересуются, чем же лечат нарушение микрофлоры кишечника, как долго лечится заболевание при помощи народных средств, и эффективна ли такая терапия? Средства народной медицины действуют медленнее, мягче, иногда бывают неэффективны. Являются вспомогательными методами лечения, требуют дополнительной медикаментозной терапии. Подходят для профилактики недуга, терапии на начальной стадии. Терапия методами нетрадиционной медицины всегда должна одобряться врачом, в противном случае можно нанести непоправимый вред организму. Эффект редко заметен спустя несколько дней. Рекомендованная длительность терапии – месяц, иногда два. Широко применяют чеснок, продукты пчеловодства (мед, прополис, цветочную пыльцу, маточное молочко), кисломолочные продукты (простоквашу, сыворотку, кефир), землянику, топинамбур, лапчатку. Травяные сборы готовят из ромашки, зверобоя, тысячелистника, подорожника, чистотела. 

ogemorroe.ru

Роль микрофлоры в здоровье человека

Организм человека населяют более 500 видов бактерий, они локализуются на коже и слизистых оболочках, но преобладающее количество колонизирует различные отделы кишечного тракта.

Основными микроорганизмами, населяющими кишечник, являются лактобактерии, бифидобактерии и бактероиды, они составляют до 99% всей микрофлоры.

Обязательные бактерии приспособились существовать в симбиозе с организмом человека и исполняют значимую роль в его функционировании:

  • способствуют пищеварению
  • повышают всасываемость питательных веществ в кровеносную систему
  • улучшают перистальтику кишечника
  • подавляют рост патогенной флоры
  • образуют вещества с антибиотической активностью
  • разрушают и адсорбируют токсины из организма
  • участвуют в синтезе аминокислот, витаминов и в обмене микроэлементов

В организме существуют и факультативные бактерии, они не являются постоянными представителями микрофлоры, попадают в организм с пищей, не обработанной термически, и в норме составляют 1% из всей микрофлоры. Чрезмерное развитие этой группы бактерий и приводит к такому нарушению как дисбактериоз.

Нарушение баланса микроорганизмов делает организм уязвимым перед инфекционными вызовами, недостаточное разрушение токсинов приводит к самоотравлению и к многочисленным сбоям во многих структурах жизненно важных органов. Полезные микроорганизмы не справляются с подавлением патогенных бактерий, которые увеличиваясь в количестве, создают все условия для развития многих инфекционных заболеваний.

Таким образом, очевидно, что нормофлора —  составная часть здорового организма, задача человека не только восстанавливать дисбаланс микроорганизмов, но и поддерживать состояние флоры в оптимальной норме всегда.

Причины дисбаланса микроорганизмов

Микрофлора в кишечнике человека постоянно меняется и управляется естественным отбором. Сильно размножившимся бактериям не хватает питания, более слабые отмирают, определенные виды вытесняют другие микроорганизмы.  Существуют и внешние факторы, которые могут изменить естественную среду их обитания в худшую для организма человека сторону.

Два условия, провоцирующие появление дисбиоза —  попадание большого количества патогенных бактерий в кишечник и благоприятная среда для их развития, которые создаются под воздействием определенного фактора или в комплексе нескольких, это:

  • антибиотикотерапия, химиотерапия, гармонотерапия
  • иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта
  • инфекционные и паразитарные заболевания
  • ферментопатия, длительная инсоляция и воздействие ионного излучения
  • истощение, голодание, авитаминоз, неправильное питание
  • продолжительный стресс, плохая гигиена, наркомания, алкоголизм
  • перемена климата, плохая экология

Наиболее часто дисбиоз появляется после курса антибиотиков, поэтому важно во время их назначения убедиться в обоснованности лечения противомикробными лекарствами и правильности назначенного препарата.

Этапы развития дисбактериоза

Дисбиоз характеризуется бессимптомным началом и постепенным нарастанием. Условно, по характеру протекания и силе патологического воздействия на организм, период нарушения баланса микрофлоры делят на степени:

  • 1 степень в основном протекает бессимптомно, изредка больной может чувствовать не выраженный дискомфорт. В этот период отмечается незначительный дисбаланс микрофлоры.
  • В период 2 степени образуется дефицит бифидобактерий, снижается кислообразующая активность, что способствует активному росту стафилоккокков и грибов Кандида. Появляются характерные признаки реакции со стороны кишечника.
  • Во время 3 степени нарушения происходит существенное снижение бифидо и лактофлоры, которое приводит к дисфункции и воспалению кишечника.
  • В 4 степени дисбаланса полезные формы бактерий практически полностью замещаются патогенной микрофлорой. Характеризуется активным накоплением токсических веществ, создается благоприятная среда для острых кишечных инфекций, развивается авитаминоз, а в некоторых случаях анемия.

Дисбактериоз при своевременных лечебных и профилактических мерах имеет положительный прогноз. Поэтому необходимо при обнаружении первых признаков нарушений в микрофлоре обратиться к гастроэнтерологу, только квалифицированный врач может разобраться в причине появления дисбиоза, без устранения которой невозможно нормализовать состояние микрофлоры.

Характерные симптомы

По мере нарастания нарушения в микрофлоре все ярче выражаются характерные симптомы, указывающие на проблему в кишечнике.
Сначала появляются диспептические симптомы:

  • диарея, реже запор, в некоторых случаях отмечается их сочетание
  • метеоризм
  • снижение веса
  • отрыжка, изжога
  • зуд в анусе
  • нетипичный привкус и запах во рту
  • урчание в животе и его вздутие

По мере повышения степени дисбактериоза появляется болевой синдром в области живота, имеющий ноющий и тянущий характер, периодически переходя на приступы колики. Характеризуются усилением к вечеру и облегчением после опорожнения. В период 3 и 4 степени дисбактериоза появляются признаки отравления:

  • общая слабость
  • отсутствие аппетита
  • тошнота
  • суставные, головные боли
  • нарушение сна
  • повышение температуры тела

Проявление дисбактериоза в каждом случае различается и зависит от преобладания определенной патогенной бактерии.

Когда преобладают стафилококки, дисбактериоз сопровождается острыми симптомами. Кандидозный дисбиоз характеризуется поражением и других структур организма: ротовой полости, половых органов, тканей кожи. Синегнойные бактерии сложно поддаются терапии, и их преобладание характеризуется острой начальной степенью. Поэтому необходима своевременная диагностика, во время которой можно выяснить примерную картину состояния микрофлоры.

Диагностика

Диагностика дисбиоза — это комплекс сбора анамнеза, исследования желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. Лабораторные методики диагностики:

  • бактериологический посев кала
  • анализ аспирата
  • исследование соскоба
  • биопсия тканей тощего кишечника

Диагностика дисбактериоза — сложная задача, что обусловливается не постоянным составом микрофлоры, который меняется от воздействия климатических условий или определенного рациона человека. Поэтому методов диагностики, которые могут дать точный результат, нет.

Во время назначения лечения руководствуются условными данными, подтверждающими дисбактериоз даже при незначительном временном отклонении и указывающими на преобладание определенной бактерии.

Лечение дисбактериоза кишечника

В первую очередь проводится патогенетическая терапия — устранение причины возникновения дисбиоза. После устранения патогенного фактора назначается комплекс лечения, состоящий из диеты и терапевтических мер, направленных на устранение симптомов, укрепление защитных свойств организма и восстановление нарушенной микрофлоры до оптимального состояния.

Бактериальная терапия

Заключается в восстановлении здоровой микрофлоры путем заселения новых микроорганизмов или стимуляции имеющихся бактерий и является основой лечения дисбактериоза. Терапию проводят пробиотиками — препаратами, содержащими живые клетки бактерий нормофлоры человека и пребиотиками, активные вещества которых стимулируют рост собственной микрофлоры.

В первой степени дисбиоза микрофлора нарушена незначительно и при своевременной стимуляции восстанавливается быстро, в этот период принимают пребиотики, основные препараты: Лактусан, Инулин, Прелакс.

В последующих трех степенях микрофлора не способна восстановиться и ей требуется дополнительное заселение обязательных бактерий, назначаются пробиотики, наиболее популярные лекарственные средства: Линекс, Ацепол, Лактобактерин.

Пробиотики имеют натуральное происхождение, в их состав входят штаммы бактерий, взятые из здоровой микрофлоры человека. При выращивании микроорганизмов применяются специальные технологии, которые делают их устойчивыми ко многим антибиотикам, что позволяет принимать их в комплексе.

Антибиотикотерапия

При обнаружении высокого содержания бактерий патогенов, которое наблюдается в  4 степени дисбактериоза, применяются антибиотики. Для каждого вида бактерий подбирается индивидуальный препарат:

  • стафилококки —  Кларитромицин, Олеандомицин, Оксациллин, Амоксициллин
  • нетипичные формы кишечной палочки — Амоксициллин, Нифурател, Фуразолидон
  • протей — Сульгин, Фталозол, Невиграмон
  • энтерококки —  Ампициллин, Эритромицин, Левомицитин
  • синегнойная палочка — Гентамицин, Канамицин, Полимиксин, Карбенициллин

При кандидозном дисбактериозе терапию проводят антимикотиками, основные препараты: Нистатин, Пимафуцин, Итраконозол, Леворин.

Антибиотики необходимы для подавления активного роста патогенной флоры в тонкой кишке, но с другой стороны они значительно нарушают баланс бактерий в толстой кишке. Поэтому их применяют только при обнаружении серьезных нарушений в моторике и всасываемости кишечника, и когда лечение препаратами других групп лекарственных средств не эффективно.

Бактериофаги

Некоторые виды дисбиоза характеризуется не снижением количества обязательных микроорганизмов, а преобладанием одного вида бактерии. В таких случаях используются препараты — бактериофаги. Это вирусы, направленные на уничтожение определенного микроорганизма, не влияя на других представителей нормофлоры.

Бактериофаги являются альтернативой антибиотикам, но их назначают крайне редко. В отличие от антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия, для назначения фагов необходимо точно установить вид преобладающей патогенной бактерии, а в большинстве лабораторий условий для этого нет.

Сопутствующее лечение

Лечение симптомов дисбиоза полностью зависит от характера его проявления:

  • При сильных болевых синдромах назначаются спазмолитики — Но-Шпа, Бускопан.
  • Продолжительные запоры лечат слабительными препаратами: Регулакс, Гутталакс, Бисокадил, при диарее назначается Имодиум.
  • Для восстановления ослабленной иммунной системы назначается курс имуномодуляторов. Основные препараты: Декарис, Ликопид, Реаферон. Для улучшения пищеварения полиферменты — Креон, Панцитрат, Мезим-форте.
  • Применяют лекарственные средства, корректирующие метаболические расстройства: водно-солевые растворы, жировые эмульсии, растворы аминокислот и глюкозы в комплексе с препаратами, облегчающими проявление метеоризма, такими как: Метеоспазмил, Дисфлатил, Эспумизан.

  • Когда накопление токсинов приводит к аллергической реакции организма, назначаются антигистамины. Наиболее популярные препараты: Супрастин, Фенкарол, Пипольфен, Тавегил.
  • Для очищения кишечника от токсинов, аллергенов и патогенных микроорганизмов применяются адсорбенты, основные препараты — Активированный уголь, Смекта, Полифепан, Энтеросгель.

Поливитаминные комплексы необходимы для восстановления замедленного или вовсе прекратившегося естественного синтеза витаминов, их прием сопровождает весь курс лечения дисбактериоза.

Симптоматическое лечение значительно улучшает состояние больного и играет важную роль в восстановлении нарушенной микрофлоры и в здоровье иммунной системы.

Диетатерапия

Основой диеты при дисбактериозе являются продукты — природные пребиотики и антибиотики, богатые витаминами и минералами. Кроме этого в рацион вводятся продукты, снижающие симптомы диспепсии и способствующие восстановлению функций кишечника.  Дисбиоз нередко сопровождается аллергией и поэтому при подборе рациона важно, чтобы все продукты были гипоаллергенными.

Рекомендованные продукты

Во время составления схемы питания ориентируются на первичное заболевание. Питание должно быть регулярным и с хорошо сбалансированным белково-углеводным составом. В рацион вводятся продукты, содержащие клетчатку и грубые волокна:

  • Зелень
  • Цельные зерна
  • Орехи
  • Сухофрукты
  • свежие огурцы

В меню больного должны присутствовать продукты, содержащие бифидо и лактобактерии:

  • натуральный йогурт
  • кефир
  • кумыс
  • простокваша
  • ацидофилин
  • творог
  • сырные продукты

Во время лечебного питания овощи и фрукты в основном употребляют в запеченном или в отварном виде. Употребление их в сыром виде ограничивают — это может привести к новым приступам диареи.

Предпочтение отдают протертой пище, такая консистенция продуктов позволяет им легко проходить по кишечнику и усваиваться в организме. Большую пользу приносит яблочное пюре — это природный пребиотик, который содержит пектин, предупреждающий появление диареи. Полезны и всевозможные кисели, исключение — кислый овсяной кисель.

В рацион при  дисбактериозе также включают:

  • мясо (нежирное) и белую рыбу
  • легкие бульоны
  • рисовую кашу и похлебку
  • не кислые ягоды
  • мед, сахар в ограниченных количествах
  • картофель в небольших количествах

Будут полезными отвары из укропа, мелиссы, шалфея и полыни. Они имеют свойство подавлять гнилостную флору кишечника. Таким же свойством обладает чеснок, который съедают по одному зубчику утром и вечером, запивая простоквашей.

morehealthy.ru

Функциональная диета

Чтобы способствовать размножению в кишечнике «полезной» флоры, необходимо обогатить рацион фруктами, овощами и кисломолочными продуктами.

Для нормального роста и размножения облигатной флоры необходимы пищевые волокна и пектин, которые содержатся в овощах, фруктах, злаковых и водорослях, а также аминокислоты – аргинин, глутамин, которыми богато, в частности, соевое молоко. Помогают восполнить дефицит бифидо- и лактобактерий обогащенные ими молочные продукты – кефир, творог, йогурт.


Пребиотики

Так называются вещества, которые поступают с пищей, не перевариваются в кишечнике, но служат питательной средой для облигатной флоры. К ним относятся инулин, лактулоза, галактоза, изомеры фруктозы, другие олигосахариды. Они в достаточно больших количествах находятся в молочных продуктах и злаковых – в частности, пшенице и кукурузе, луке и чесноке, цикории. В аптеке можно купить дюфалак ( препарат лактулозы) или БАД, содержащие олигосахара натурального или искусственного происхождения: (нормазе, лактусан, пребио).

Пробиотики

Это препараты, содержащие живые культуры бактерий.

  1. Монокомпонентные: в состав входит один из представителей облигатной или сопутствующей микрофлоры (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин). Продолжительность лечения – от 4 до 6 недель.
  2. Поликомпонентные (симбиотики): в их составе несколько представителей облигатной и сопутствующей флоры (бификол, бифиформ, линекс) – продолжительность курса лечения около 2 недель
  3. Антагонисты: бактерии, не относящиеся к облигатной флоре, но способные подавлять рост условно-патогенной (энтерол, бактисубтил, бактиспорин) –продолжительность лечения такими препаратами обычно 5, максимум 7 дней.
  4. Комбинированные: кроме облигатной или сопутствующей флоры содержат вещества с иммуномодулирующим действием (аципол, бифилиз) – 10-14дней.
  5. Синбиотики: комбинация облигатной флоры и пребиотика (бифидо-бак, ламинолакт, мальтодофилюс) – не менее 3 недель.

Пробиотики не способны колонизировать кишечник – это и не входит в их задачу. Они составляют конкуренцию факультативной флоре, подавляя тем самым её рост, и восстанавливают утраченное равновесие.
Но это оказывается недостаточным при тяжелом дисбактериозе, когда снижено количество облигатной микрофлоры. В этом случае на помощь приходят противомикробные препараты.

Кишечные антисептики

Эти препараты практически не всасываются в кишечнике, подавляют размножение патогенной флоры, почти не влияя на главную.

  • Интетрикс – препарат, состоящий из трех производных хинолонов. Назначается курсом 3-5 дней, по 2 капсулы 3-4 раза, рекомендуется обильно запивать водой.
  • Нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил) – препарат из группы нитрофуранов, взрослым назначают обычно по 200 мг. 4 раза в день в течение недели.

Антибактериальные препараты

Они назначаются только при установленной форме дисбактериоза и строго с учетом спектра чувствительности микроорганизма.

  • Стафилококковый – макролиды (кларитромицин, олеандомицин), полусинтетические пенициллины (оксациллин, амоксициллин), и линкомицин.
  • Протей и измененные формы кишечной палочки – наиболее эффективны нитрофураны, описанные в группе кишечных антисептиков, могут назначаться сульфаниламидные препараты (сульгин, фталазол) и производные налидиксовой кислоты (невиграмон).
  • Энтерококки — полусинтетические пенициллины (апициллин), макролиды (эритромицин), левомицетин.
  • Синегнойная палочка – аминогликозиды (гентамицин, канамицин), карбенициллин, полимиксин.
  • Кандидамикозный – амфотерицин В, ламизил, дифлюкан.


Бактериофаги

Это вирусы, поражающие определенный вид бактерий. Их можно сочетать с антибактериальной терапией или использовать как альтернативное лечение. Принимаются бактериофаги внутрь или в виде клизм.
В настоящее время выпускаются: стафилококковый, протейный, синегнойный, колипротейный бактериофаги.

Витамины

Восполнить дефицит витаминов, возникший из-за дисбактериоза, помогут поливитаминные комплексы.

Поскольку облигатная флора синтезирует водорастворимые витамины и участвует в процессе всасывания витаминов А, Е, Д, то дисбактериозы неизбежно приводят к гиповитаминозу. Для его лечения назначаются поливитаминные препараты (декамевит, мультитабс и другие).

Иммуномодуляторы и биостимуляторы

Поскольку при дисбактериозе всегда нарушен местный иммунитет, эти препараты позволяют как уменьшить количество простуд, так и ускорить процесс восстановления микробного баланса.
Используются препараты растительного происхождения – настойка эхинацеи, элеутерококка, лимонника; экстракт прополиса.

Симптоматическое лечение

  • При поносах – сорбенты и вяжущие средства, спазмолитики и противодиарейные препараты.
  • При запорах – осмотические слабительные (форлакс), ксилит и сорбит, вазелиновое масло, растительные слабительные, лактулоза, спазмолитики (но-шпа или дюспаталин) при спастических запорах, желчегонные препараты.
  • При аллергических реакциях – антигистаминные препараты (зиртек, кларитин).
  • При неврастенических состояниях – седативные (персен, валерьяна).

Недавние споры медиков о том, стоит ли лечить дисбактериоз, закончились решительным: «Лечить!» Современные препараты позволяют привести микробный баланс в норму быстро и эффективно. А разумный подход к использованию антибиотиков и рациональная диета могут стать неплохой профилактикой подобных состояний.

myfamilydoctor.ru