Катаральный проктит что это такое

Проктит

Некоторые болезни прямой кишки не вызывают заинтересованности со стороны больных, поскольку речь идет о части тела, которая занимается испражнением, выведением непереваренной пищи. Насколько это верный подход? Согласно практике, воспалительные процессы в прямой кишке распространяются сначала по всей кишке, а потом по ближайшим к ней органам. У мужчин воспаляются мочевой пузырь и простата. У женщин – влагалище и матка. Чтобы этого не допустить, нужно даже к прямой кишке относиться бережно и своевременно лечить ее болезни.

Все о проктите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – проктит?

Воспаление происходит сразу не по всей кишке, а в отдельном ее сегменте. Что такое проктит? Это воспаление слизистой прямой кишки. Если при этом воспаляется сигмовидная кишка, тогда речь уже идет о проктосигмоидите. Если воспаляется жировая клетчатка по всей прямой кишке, тогда говорится о парапроктите.

перейти наверх

Виды проктита

Виды проктита делятся по причинам болезни, а также механизмам развития:


  • Инфекционный – по причине проникновения инфекции: гонорейный, туберкулезный, паразитарный, сифилитический и пр.
  • Травматический – развивается после повреждения целостности прямой кишки.
  • Алиментарный – результат неправильного питания.
  • Лучевой – после лучевой терапии в большом количестве.
  • Застойный – развивается при запорах и застоях крови в венах.

По форме течения выделяют:

    1. Острый – постоянный и беспокоящий характер. Имеет такие виды:
      • Катарально-геморрагический – отечность, покраснение, кровоизлияния.
      • Катарально-гнойный – отечность, имеется гной.
      • Катарально-слизистый – отечность, покраснение, выделяется обильная слизь.
      • Полипозный – образования (полипы).
      • Эрозивный – формируются эрозии.
      • Язвенный – глубокие дефекты в виде язв.
      • Язвенно-некротический – наличие язв, слизистая омертвляется и отторгается.
      • Гнойно-фибринозный – образуется пленка в виде гнойно-фибринозного налета.
    2. Хронический – волнообразное течение болезни, при котором симптоматика не беспокоит, пока не наступит обострение. Имеет такие виды проктита:
  • Гипертрофический – утолщение слизистой.
  • Нормотрофический – слизистая не подвергается изменениям.
  • Атрофический – сглаживание слизистой.

перейти наверх

Причины проктита слизистой прямой кишки

Существует большой список причин, которые провоцируют проктит слизистой прямой кишки. Всех их можно разделить на:

  • Инфекционные – провоцируется проникновением в прямую кишку инфекции: туберкулеза, гонореи, кишечной палочки, сифилиса, паразитов (дизентерийная амеба, острица, шистосом и пр.);
  • Травматические – появление травм и трещин в заднем проходе после хирургического вмешательства, при родах, после половых контактов (особенно у мужчин нетрадиционной ориентации), проникающих твердых предметов;
  • Неправильное питание – злоупотребление алкоголем, острыми блюдами, копченостями и пряностями;
  • Заболевания ЖКТ: цирроз, холецистит, панкреатит, гастрит, язва желудка, дисбактериоз;
  • Сосудистые заболевания: застои крови в венах, тромбофлебит, варикозная болезнь, сердечная и венозная недостаточности;
  • Онкологические – рак прямой кишки;
  • Лучевые – чрезмерное облучение при онкологических болезнях, а также проникновение в прямую кишку тяжелых металлов и токсинов;
  • Аутоиммунные: болезнь Крона, язвенный колит характера неспецифического хронического.

Отдельно выделяют факторы, способствующие, но не развивающие проктит:

    1. Болезненность инфекционными воспалениями;
    2. Сниженный иммунитет;
    3. Переохлаждение;
    4. Нарушение стула;
    5. Воспаления, протекающие в соседних органах: цистит, вагинит, вульвовагинит, оофорит.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки проктита делятся на формы течения:

  1. Острая форма:
    • Острая боль в прямой кишке, усиливающаяся при позывах и в процессе дефекации;
    • Боль в промежности и пояснице;
    • Жжение, ощущение тяжести и прочие дискомфортные ощущения в прямой кишке;
    • Гнойные или кровянистые выделения из анального прохода;
    • Высокая температура до 38ºС;
    • Запор или понос;
    • Недомогание, потливость, утомляемость, озноб;
    • Сгустки крови в кале характерны язвенному или язвенно-некротическому виду;
    • Жжение, кровяные выделения, тяжесть – симптомы лучевого проктита.
  2. Хроническая форма:
    • Наличие в прямой кишке болей, которые почти не беспокоят;
    • Повышение температуры до отметки 37;
    • Слабое проявление зуда и жжения;
    • Слизистые или гнойные выделения из анального прохода;
    • Возможны сгустки крови в кале;
    • Бледность и анемия появляются при хроническом кровотечении;
    • Истощение начинается при раке прямой кишки или прочих тяжелых болезнях.

перейти наверх

Проктит у детей

Проктит у детей может проявляться, особенно в период до года от роду. Причинами становятся непереносимость молока, белка, наличие глистов, запоров, кишечных инфекций, проглатывание твердых предметов, неправильное питание, постановка клизмы, насилие. Проявляется проктит в выделениях, слизистых, кровяных или гнойных, на памперс, изменении цвета кожи, снижении веса, запорах и вздутии живота, дерматите.


При проявлении подобных симптомов следует отвести малыша к педиатру, который осмотрит его и назначит лечение: искусственное питание, соблюдение диеты, прием спазмолитиков, постановка клизм и свечей, УВЧ, ультразвук и пр.

перейти наверх

Проктит у взрослых

Отсутствуют какие-либо статистические данные, кого проктит поражает больше всего. Он может возникать как у детей, так и у взрослых – как у мужчин, так и у женщин. Причин для развития проктита предостаточно, чтобы им заболели люди, независимо от возраста и пола.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика проктита начинается с обращения больного к врачу и высказывания жалоб (какие симптомы мучают?). Врач проводит первоначальный общий осмотр пальцевым методом. Более детальная диагностика проводится при помощи аппаратуры и анализов:

  • Ректоскопия.
  • Биопсия слизистой.
  • Анализ и бактериологический посев кала.
  • Цитология содержимого кишечника.
  • Анализ крови.
  • Эндоскопическое исследование.

перейти наверх

Лечение

Лечение проктита начинается с исключения из меню больного некоторых продуктов, которые раздражают слизистую прямой кишки: жирного, острого, сладкого, соленого, кислого, пряностей, овощей, ягод, фруктов. В качестве диеты подходят такие продукты:

  1. яйца,
  2. каши,
  3. творог,
  4. нежирное отварное мясо и рыба,
  5. супы,
  6. котлеты,
  7. кисель,
  8. черствый хлеб.

Лечение проводится зачастую в домашних условиях. Стационарный режим назначается при самых тяжелых формах проктита. При этом больной полностью должен отказаться от алкоголя. Назначаются специальные физические нагрузки. Постоянно лежать при проктите не рекомендуется, поскольку это способствует атрофии мышц прямой кишки. Даже при хронических формах необходимо совершать легкие физические упражнения, позволяющие укрепить мышцы.

Чем лечить воспаление слизистой прямой кишки? Несмотря на то, что больной лечится дома, он должен соблюдать рекомендации врача, который прописывает ему специальные лекарства и клизмы:

  • Антибиотики: пенициллин, макролиды, левомицетин, цефалоспорин, аминогликозиды, метронидазол, тетрациклин.
  • Спазмолитики в виде но-шпы.
  • Антигистаминные препараты: вивидрин, налокром, интал, кромогликат натрия, бикромат.
  • Очистительные клизмы.
  • Лечебные клизмы с колларголом, ромашкой, облепиховым маслом, календулой.
  • Сидячие ванны с марганцовкой.
  • Свечи и инъекции, которые улучшают регенерацию тканей.
  • Глюкокортикоиды – улучшающие гормон коры надпочечников: метилпреднизолон, гидрокортизон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон, будесонид.

Хроническую форму проктита лечат:

  • Санаторно-курортным лечением,
  • Грязетерапией,
  • Массажем,
  • Радоновыми ваннами,
  • Употреблением минеральных вод,
  • Диатермией,
  • Лечебной гимнастикой.

Оперативное вмешательство проводится при появлении осложнений:

  • При парапроктите иссекается гнойная часть жировой ткани.
  • При сужении прямой кишки назначается ее расширение.
  • При язвенном колите, отсутствии улучшений после лекарств, при опухолях проводятся соответствующие операции.

Народные средства не оказывают положительного эффекта. Следует руководствоваться советами врача, который назначает нужные для лечения препараты, мази и свечи, клизмы.

перейти наверх

Прогноз жизни

Проктит обладает благоприятным прогнозом жизни. Если лечить острую форму, то она не дает никаких патологий. Если лечить хроническую, то терапия затягивается на длительное время. Сколько живут при отсутствии какого-либо лечения? Это зависит от тех осложнений, которые развиваются:

  • Острый или хронический парапроктит со свищами.
  • Пельвиоперитонит.
  • Колит и сигмоидит.
  • Образование полипов и злокачественных опухолей.
  • Сужение прямой кишки.
  • Иммунодефицит.

Профилактика проктита очень важна. Это позволяет не только быстро излечиться, но и больше не сталкиваться с такой болезнью:

  • Питание с умеренным потреблением жирного, соленого, жареного, острого, пряного.
  • Отказ от алкоголя.
  • Гигиена половых органов и анального прохода.
  • Отказ от анального секса.
  • Использование контрацептивов при половых актах.
  • Своевременное лечение прочих воспалительных заболеваний.

 

vospalenia.ru

Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, ïðè÷èíû êàòàðàëüíîãî ïðîêòèòà

Ïðîöåññ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íà÷àëüíóþ ñòàäèþ áîëåçíè, êîòîðàÿ â ñâîåì ìîðôîëîãè÷åñêîì ïðîÿâëåíèè èìååò íåñêîëüêî ôîðì.

×àùå âñåãî ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ ñòàíîâÿòñÿ èíôåêöèîííûå àãåíòû, òàêèå êàê äèçåíòåðèéíàÿ ïàëî÷êà, öèòîìåãàëîâèðóñ, êàìïèëîáàêòåðèè, õëàìèäèè, âèðóñ ãåðïåñà è äðóãèå. Ðåæå ïðîêòèò âûçûâàþò ñòàôèëîêîêêè èëè êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà.

Çàïóñòèòü âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ýòîé îáëàñòè êèøå÷íèêà ìîãóò òðàâìû èëè õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà íà ýòîì îòäåëå êèøå÷íèêà:

  • èññå÷åíèå ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ èëè òðåùèí âîêðóã àíàëüíîãî îòâåðñòèÿ;
  • àíàëüíûå ïîëîâûå àêòû, îñîáåííî ñðåäè ãîìîñåêñóàëîâ;
  • òðàâìà êèøêè íåïåðåâàðåííîé ïèùåé (íàïðèìåð, êîñòÿìè);
  • òðåùèíû àíàëüíîãî îòâåðñòèÿ;
  • ïîâðåæäåíèå ñòåíîê êèøå÷íèêà ó æåíùèí â ïåðèîä ðîäîðàçðåøåíèÿ (íàïðèìåð, ïðè íåïðàâèëüíîì âûïîëíåíèè ýïèçèîòîìèè èëè ïðè ðàçðûâå âëàãàëèùà è ñìåæíûõ òêàíåé).

Íåðåäêî êàòàðàëüíûé ïðîêòèò âîçíèêàåò, êàê îñëîæíåíèå ëó÷åâîãî âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì (ó ïàöèåíòîâ, ïðîõîäÿùèõ ïðîòèâîîïóõîëåâóþ òåðàïèþ).

Àóòîèììóííûé ïðîêòèò îáóñëîâëåí âûðàáîòêîé àíòèòåë, êîòîðûå «àòàêóþò» ñëèçèñòóþ ïðÿìîé êèøêè è ðàçðóøàþò ñîáñòâåííûå òêàíè (áîëåçíü Êðîíà, ÍßÊ è äðóãèå).

 ðàçâèòèè áîëåçíè èãðàþò ðîëü òàêèå ôàêòîðû, êàê:

  1. Áîëåçíè äðóãèõ îðãàíîâ ÆÊÒ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íàðóøàåòñÿ ïðîöåññ ïèùåâàðåíèÿ, è â ïðÿìóþ êèøêó ïîñòóïàåò íåïåðåâàðåííàÿ ïèùà, êîòîðàÿ ðàçäðàæàåò åå ñòåíêè. Ê ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì áîëåçíÿì îòíîñÿò: ãåïàòèò èëè öèððîç, õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà ïàíêðåàòèòà èëè õîëåöèñòèòà, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà èëè ÄÏÊ è äðóãèå.
  2. Íàðóøåíèå åñòåñòâåííîé ìèêðîôëîðû â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà, ïîâûøåííîå ðàçìíîæåíèå ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ (ñîñòîÿíèå äèñáàêòåðèîçà).
  3. Óïîòðåáëåíèå â ïèùó â èçáûòêå îñòðûõ èëè ïðÿíûõ áëþä, íåðåãóëÿðíûé õàðàêòåð ïèòàíèÿ, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíîé ïðîäóêöèåé.
  4. Çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ â îðãàíàõ ìàëîãî òàçà (íàïðèìåð, ãåìîððîé, òðîìáîôëåáèòû è äðóãèå).
  5. Äëèòåëüíûå çàïîðû èëè, íàîáîðîò, ÷àñòûé è æèäêèé ñòóë.
  6. Íèçêèé èììóííûé ñòàòóñ áîëüíîãî (íàïðèìåð, ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûå èëè îíêîëîãè÷åñêèå ïàöèåíòû).

Ôîðìû êàòàðàëüíîãî ïðîêòèòà

Åñëè ðàññìàòðèâàòü ïðîöåññ ñ òî÷êè çðåíèÿ ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ â ñëèçèñòîì ñëîå ïðÿìîé êèøêè, òî âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ôîðìû çàáîëåâàíèÿ:


  • êàòàðàëüíî-ñëèçèñòûé âàðèàíò – õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷ðåçìåðíîé âûðàáîòêîé ñëèçè, ïðè ýòîì ïðÿìàÿ êèøêà î÷åíü îòå÷íà è ãèïåðåìèðîâàíà;
  • êàòàðàëüíî-ãíîéíûé âàðèàíò – ñëèçèñòàÿ îòå÷íà è ïîêðûòà ãíîéíûì êîìïîíåíòîì;
  • êàòàðàëüíî-ãåìîððàãè÷åñêèé âàðèàíò – ïîâåðõíîñòü ïðÿìîé êèøêè ñïëîøü ïîêðûòà êðîâîèçëèÿíèÿìè ðàçíîé ôîðìû (÷àùå âñåãî òî÷å÷íûìè).

Ëþáàÿ èç ýòèõ ôîðì çàáîëåâàíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèåì ôóíêöèé ïðÿìîé êèøêè, îáèëüíûì âûäåëåíèåì ñëèçè è ÿðêîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ñèìïòîìû êàòàðàëüíîãî ïðîêòèòà

Áîëåçíü íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî è ïðîòåêàåò ñî ñëåäóþùèìè òèïè÷íûìè æàëîáàìè:

  • íåïðèÿòíûå, à ÷àùå áîëåâûå îùóùåíèÿ â ïðÿìîé êèøêå, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè äåôåêàöèè;
  • áîëü è ææåíèå â àíàëüíîé îáëàñòè, èððàäèèðóþùèå â ïîëîâûå îðãàíû (ìîøîíêó, êëèòîð, ïîëîâûå ãóáû, ïåíèñ);
  • ïîÿâëåíèå «ëîæíûõ» ïîçûâîâ íà äåôåêàöèþ, ïîïûòêà ñõîäèòü â òóàëåò íå ïðèíîñèò ðåçóëüòàòà, èëè âûäåëÿåòñÿ î÷åíü ìàëåíüêîå êîëè÷åñòâî ñòóëà;
  • îáèëüíûå ñëèçèñòûå èëè ñëèçèñòî-ãíîéíûå âûäåëåíèÿ èç ïðîñâåòà ïðÿìîé êèøêè, âîçìîæíî ïîÿâëåíèå êðîâè;
  • íàðóøåíèÿ ñòóëà (÷àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ÷åðåäîâàíèå çàïîðîâ è äèàðåè);
  • ïîÿâëÿþòñÿ òÿíóùèå îùóùåíèÿ â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè;
  • èíîãäà áîëüíûõ áåñïîêîèò èíòîêñèêàöèîííûé ñèíäðîì (òåìïåðàòóðíàÿ ðåàêöèÿ, îçíîáû, ïîòëèâîñòü è ò.ä.);
  • ìåíÿåòñÿ ýìîöèîíàëüíûé ôîí ó ïàöèåíòîâ, îíè ñòàíîâÿòñÿ àïàòè÷íûìè, ðàçäðàæèòåëüíûìè, ðåçêî ñíèæàåòñÿ êîýôôèöèåíò ðàáîòîñïîñîáíîñòè.

Îñëîæíåíèÿ

Òèïè÷íûì íåáëàãîïðèÿòíûì èñõîäîì êàòàðàëüíîé ôîðìû ïðîêòèòà ÿâëÿåòñÿ õðîíèçàöèÿ ïðîöåññà.  çàïóùåííûõ ñëó÷àÿõ âîñïàëèòåëüíûé êîìïîíåíò ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà îêðóæàþùóþ ïðÿìóþ êèøêó êëåò÷àòêó (îñòðûé ïàðàïðîêòèò), áðþøèíó ìàëîãî òàçà (îñòðûé ïåëüâèîïåðèòîíèò) èëè äðóãèå îòäåëû êèøå÷íèêà (êîëèò, ñèãìîèäèò è äðóãèå).

Äèàãíîñòèêà

Õàðàêòåðíûå æàëîáû áîëüíîãî (áîëåâîé ñèíäðîì, âûäåëåíèÿ èç ïðÿìîé êèøêè è äðóãèå) äàþò âðà÷ó îñíîâàíèå çàïîäîçðèòü êàòàðàëüíûé ïðîêòèò.

Ïðàâèëüíûé äèàãíîç ìîæíî óñòàíîâèòü åùå íà ýòàïå îáúåêòèâíîãî îñìîòðà.  äàííîì ñëó÷àå ðå÷ü èäåò î ïàëüöåâîì èññëåäîâàíèè ïðÿìîé êèøêè. Ïðè ïàëüïàöèè îáðàùàþò íà ñåáÿ âíèìàíèå îòå÷íûå è áîëåçíåííûå ñòåíêè êèøêè, ñëåäû ñëèçè, ãíîÿ èëè êðîâè íà ïåð÷àòêå âðà÷à.

Îáÿçàòåëüíî ïðîâîäÿò èññëåäîâàíèå êàëà íà ñîäåðæàíèå â íåì ïðîñòåéøèõ, ÿéöà ãåëüìèíòîâ è äðóãèõ. Òàêæå êàë îòïðàâëÿþò íà áàêòåðèîëîãè÷åñêèé ïîñåâ è îïðåäåëÿþò åãî ñîñòàâ (êîïðîãðàììà).

Îñíîâó äèàãíîñòèêè ñîñòàâëÿåò ìåòîä ýíäîñêîïè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ – ðåêòîñêîïèÿ. Áëàãîäàðÿ ïðîöåäóðå ñóùåñòâóåò âîçìîæíîñòü îöåíèòü ñîñòîÿíèå ñëèçèñòîé êèøêè è íàëè÷èå íà åå ïîâåðõíîñòè ðàçëè÷íûõ î÷àãîâûõ îáðàçîâàíèé èëè êðîâîòî÷àùèõ ñîñóäîâ.

Âî âðåìÿ ðåêòîñêîïèè ïðîèçâîäèòñÿ çàáîð áèîïñèéíîãî ìàòåðèàëà, êîòîðûé â äàëüíåéøåì èçó÷àþò ïîñðåäñòâîì ìèêðîñêîïà.

Ëå÷åíèå êàòàðàëüíîãî ïðîêòèòà

Îñíîâó òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïðåäñòàâëÿåò ëå÷åáíîå ïèòàíèå. Äèåòà ïðè êàòàðàëüíîì ïðîêòèòå çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì:

  • ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àåòñÿ âñÿ æèðíàÿ è æàðåíàÿ ïèùà, ïðÿíûå áëþäà, êèñëîå, îñòðîå è ò.ä.;
  • åäà ïðèíèìàåòñÿ äðîáíî è ìàëåíüêèìè ïîðöèÿìè;
  • áîëüíûå äîëæíû óïîòðåáëÿòü äîñòàòî÷íî æèäêîñòè.

Äëÿ óíè÷òîæåíèÿ ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ íàçíà÷àþò àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû ñ øèðîêèì ñïåêòðîì äåéñòâèÿ, ñïîñîáíûå ïåðåêðûòü âñåõ âîçìîæíûõ èíôåêöèîííûõ àãåíòîâ. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ òÿæåñòüþ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî.

Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ åñòåñòâåííîé ìèêðîôëîðû â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà èñïîëüçóþò ïðîáèîòèêè â íåîáõîäèìîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçèðîâêå.

Äëÿ ðàññëàáëåíèÿ ñïàçìèðîâàííûõ ìûøö ïðÿìîé êèøêè ïðèìåíÿþòñÿ ñïàçìîëèòèêè è îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû.

Øèðîêî íàçíà÷àþòñÿ êëèçìû ñ îòâàðàìè èç ðîìàøêè, øàëôåÿ, êàëåíäóëû, à òàêæå ñ ìàñëîì îáëåïèõè. Îíè îêàçûâàþò âûðàæåííûé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò, ïîìîãàþò â áîðüáå ñ èíôåêöèîííûìè àãåíòàìè è óìåíüøàþò áîëåâîé ñèíäðîì. Êðîìå òîãî, êëèçìû ñíèìàþò ðàçäðàæåíèå ñî ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ñïîñîáñòâóþò ðåãóëÿðíîìó îïîðîæíåíèþ êèøå÷íèêà îò êàëîâûõ ìàññ.

Ê õèðóðãè÷åñêîìó âìåøàòåëüñòâó ïðèáåãàþò â ñëó÷àå ãíîéíîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïðîöåññà íà îêðóæàþùèå òêàíè, ïðè ýòîì ïðîèçâîäÿò èññå÷åíèå âñåõ ãíîéíèêîâ. Îáÿçàòåëüíî ïðîâîäÿò äðåíàæ, ïðîìûâàíèå ðàñòâîðàìè àíòèñåïòèêîâ è àíòèáèîòèêîâ.

Ïðîôèëàêòèêà

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû â ïåðâóþ î÷åðåäü äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà áîðüáó ñ ïàòîãåííûìè èíôåêöèîííûìè àãåíòàìè, êîòîðûå çàñåëÿþò ïðîñâåò ïðÿìîé êèøêè. Îáÿçàòåëüíî êîððåêòèðóåòñÿ äèñáàêòåðèîç.

Âñå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ñìåæíûõ ñ ïðÿìîé êèøêîé îðãàíàõ äîëæíû ñâîåâðåìåííî ëå÷èòüñÿ.

Èãðàåò ðîëü ñîáëþäåíèå ïðàâèë ãèãèåíû â èíòèìíîé çîíå (ïîëîâûõ îðãàíîâ è àíàëüíîé îáëàñòè).

Íåîáõîäèìî ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ, îòêàçàòüñÿ îò âñåõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê, óêðåïëÿòü èììóíèòåò, âåñòè çäîðîâûé îáðàç æèçíè.

Øàéõíóðîâà Ëþáîâü Àíàòîëüåâíà

comp-doctor.ru

Классификация причин

Принято выделять две группы причин, приводящих к воспалению прямой кишки. Первая – местные повреждающие факторы, которые оказывают влияние непосредственно на слизистую оболочку этого органа. Ко второй группе относятся причины общего характера, действующие на весь организм и, в частности, на конечные отделы кишечника.

Местные повреждающие факторы

Общие причины

Ректальное введение (через анальное отверстие) каких-либо раздражающих веществ:

  • Камфора;
  • Любые эфирные масла (эвкалиптовое, гвоздичное, перечной мяты и так далее);
  • Спирт и очищенный скипидар;
  • Настойки на стручковом перце, горчице.

Чаще всего, они используются пациентами в качестве народного лечения проктита, что приводит только к усугублению симптомов.

Различные инфекции кишечного тракта, при затяжном течении. Развитие анального проктита может быть связано не только с попаданием микроорганизма на слизистую прямой кишки, но и с действием механических факторов (поноса, выделения токсинов, выделение непереваренной пищи и так далее).

Распространенные инфекционные причины:

  • Дизентерия;
  • Сальмонеллез;
  • Эшерихиоз (особенно геморрагическая форма);
  • Вирусы ECHO (энтеровирусы).
Механическая травма после самомассажа анального кольца, прямой кишки или простаты. Аутоиммунные болезни, поражающие кишечник. Чаще всего встречаются:

  • Язвенный колит неспецифического характера (НЯК);
  • Болезнь Уиппла;
  • Болезнь Крона;
  • Амилоидоз.
Неправильно выполненный массаж предстательной железы. Паразитарные болезни, например:

  • Амебиаз;
  • Лямблиоз;
  • Аскаридоз;
  • Энтеробиоз;
  • Болезнь Шагаса (следует обратить внимание на этот фактор, если больной в ближайшем прошлом путешествовал в тропические страны).
Введение любых инородных тел в полость прямой кишки. Проктит может развиваться после лечения клизмами/микроклизмами или ректальными свечами. ИППП (болезни, которые передаются через половой контакт), способные поражать слизистую прямой кишки:

  • Сифилис;
  • Гонорея.
Переход инфекции с окружающих тканей (околопрямокишечной жировой клетчатки, мочевого пузыря у мужчин, матки или влагалища у женщин). Какие-либо нарушения моторики или иннервации толстой кишки. Может развиваться самостоятельно или после некоторых операций. Основной повреждающий фактор – хронические запоры. Наиболее распространенные нарушения:

  • Синдром раздраженной кишки;
  • Дискинезия толстой кишки;
  • Как осложнение стволовой ваготомии (после оперативного лечения язвенной болезни).
Опухоль, как прямой кишки, так и окружающих тканей (при ее значительном росте).

Лучевая болезнь (кишечной формы), возникающая при облучении дозой около 10 Грей.

Проктит также может развиваться после лучевой терапии или приема радоновых ванн.

Следует отметить, что причины общего характера чаще провоцируют развитие хронического проктита. Острая форма в 83% случаев является результатом воздействия местного повреждающего фактора (исключение – инфекции ЖКТ).

Симптомы острого проктита

Как правило, признаки острой формы возникают сразу или через несколько часов после действия повреждающего фактора (исключение – опухоли). Больных беспокоят два основных симптома:

  • Боль – тянущего характера, средней или низкой интенсивности, которая усиливается во время дефекации. Пациенты часто не могут назвать точную локализацию болей и указывают на нижнюю часть живота или поясницу. Однако при активном расспросе, выясняется, что неприятные ощущения располагаются в области крестца или анального отверстия. Они не проходят в течение дня, что приводит к беспокойству и повышенной раздражительности больного. Болевой синдром несколько уменьшается после приема противовоспалительных (Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид) или комбинированных препаратов (Баралгин, Спазмалгон);
  • Нарушение акта дефекации – больного постоянно «тянет в туалет» (ложные позывы). Стул, из-за учащения дефекации приобретает слизистый характер, может выделяться только слизь (небольшое количество) с примесью крови. Возможно развитие запоров, из-за психологического блока – пациент боится идти в туалет, так как это провоцирует усиление болей.

Симптомы острого проктита могут дополняться снижением аппетита, кратковременным повышением температуры (не более 37,6оС), дискомфортом в области живота (из-за нарушения моторики).

Симптомы хронического проктита

При этой форме обострения чередуются с периодами ремиссии. Главный критерий постановки диагноза – течение болезни более 6-ти месяцев.

Клиническая картина вне обострения стерта – чаще всего, она ограничивается периодически возникающим чувством дискомфорта в прямой кишке. Так как хронический проктит часто возникает на фоне другой болезни, на первый план для больного выходят симптомы, связанные с этой патологией.

Симптомы и лечение проктита во время обострения аналогичны острой форме.

Симптомы лучевого проктита

Лучевой проктит относится к хронической форме болезни, однако клиницисты выделяют его как отдельный вид. Главное отличие – это выраженный, «мучительный» болевой синдром, который постоянно сопровождает пациента. К сожалению, не разработано эффективного обезболивания лучевого проктита, поэтому ослабить его симптомы крайне трудно.

Помимо местных проявлений, патология сопровождается рядом других симптомов:

  • снижение массы тела;
  • снижение/отсутствие аппетита;
  • угнетение иммунитета, из-за чего человек подвержен развитию респираторных и кишечных заболеваний.

Клиническая картина этим не ограничивается, так как лучевая болезнь оказывает влияние и на ряд других органов.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз «проктит», необходимо провести комплексное обследование. Начать его следует с обычного осмотра анальной и перианальной областей.

Что можно обнаружить при осмотре

При остром проктите (или при обострении хронической формы) наблюдаются следующие изменения:

  • покраснение кожи вокруг анального отверстия (перианальная область);
  • возможно появление отверстий свищевых каналов. Они проявляются в виде небольших «выпячиваний» кожи, болезненных на ощупь, из которых выделяется гной или кровь;
  • стенка анального канала насыщенного красного цвета. Иногда, на ней можно обнаружить трещины невооруженным взглядом.

У детей повреждения заднего прохода часто кровоточат, что позволяет заподозрить острый проктит. При длительно текущем проктите у взрослых нередко обнаруживаются геморроидальные узелки, который выглядят как ограниченные утолщения темного цвета. Они могут при осмотре выступать из полости прямой кишки, или находится в ее пределах

Техника осмотра

Больной должен находится в коленно-локтевом положении, для того чтобы был оптимальный визуальный доступ. Для осмотра анального кольца и конечных отделов прямой кишке необходимо, чтобы пациент максимально расслабился. Для более тщательного осмотра используется аноскоп (специализированный прибор для проктологического осмотра).

Проведение пальцевого исследования

Это один старейших методов диагностики, для которого не требуются специальный инструментарий. С помощью него врач способен заподозрить не только наличие воспаления прямой кишки, но и возможную причину проктита (опухоль, инородный предмет, механическую травму).

От пациента не требуется подготовки. Оптимальное положение для проведения исследования – коленно-локтевое. Если состояние больного не позволяет ему занять эту позу, рекомендуется положение на левом боку с приведенными к животу ногами.

В ходе обследования доктор оценивает:

  • целостность прямой кишки и состояние ее стенок;
  • наличие каких-либо образований на стенке (опухоли, свищевого хода, абсцесса);
  • характер выделений (которые остались на перчатке).

Перед процедурой врач обязательно смазывает перчатку жидким вазелиновым маслом, поэтому пальцевое исследование безболезненно для пациента.

Инструментальные методы

Оптимальный способ диагностики этого заболевания – инструментальное обследование. Диагноз «проктит» не может быть поставлен, если пациент не был осмотрен врачом-проктологом. В настоящее время, используются следующие методы:

  • аноскопия – проводят с помощью проктологического (ректального) зеркала, которое смазывается вазелиновым маслом и вставляется в заднепроходное отверстие, несколько расширяя его. Благодаря этому инструменту открывается лучший обзор, чем при обычном осмотре. Она не требует специальной подготовки больного. Проводится в тех же положениях, что и пальцевое исследование.
  • ректороманоскопия – это эндоскопический метод, в ходе которого проводится подробный осмотр стенок прямой кишки (до 30 см). Для этого используют ректороманоскоп – эластическую трубочку с камерой и источником света, которую вводят через анальное отверстие. Анализируя изменения слизистой, могут определить форму болезни:
    • катаральный проктит – чаще возникает после действия раздражающих веществ на прямую кишку. Характеризуется появлением выраженного отека и усиления «сосудистого рисунка»;
    • гнойный проктит – наличие гноя в полости прямой кишки и инфильтрации стенки иммунными клетками (лейкоцитами) свидетельствует об этой форме. Развивается из-за действия микроорганизмов;
    • эрозивный проктит – при этой форме происходит истончение поверхностного слоя кишки, что часто наблюдается при длительно текущем процессе;
    • язвенный проктит – характеризуется образованием глубоких дефектов, с повреждением мышечного слоя. Является признаком НЯКа;
    • смешанные формы – возникают при комбинации различных патогенных факторов.

Форма не оказывает существенного влияния на тактику лечения, однако помогает предположить причину развития проктита.

Как подготовиться к ректороманоскопии

Необходимо полностью очистить прямую кишку от кала, чтобы ничего не препятствовало осмотру. Подготовка включает в себя следующие этапы:

  • За 3 дня до исследования рекомендуется диета, исключающая продукты богатые клетчаткой (любые овощи, ягоды, фрукты; ржаной хлеб; кукурузную и перловую крупы и так далее);
  • Вечером, накануне ректороманоскопии, больной может съесть легкий ужин (не содержащий вышеперечисленных продуктов);
  • Через 50 минут пациенту начинают ставить клизмы каждый час, пока промывные воды не будут «чистыми»;
  • Ректороманоскопию проводят натощак, поэтому завтракать пациенту не рекомендуется;
  • Утром повторно ставят клизмы, до получения «чистых» промывных вод;
  • Непосредственно перед ректороманоскопией проводят пальцевое исследование, чтобы подготовить задний проход к продвижению эндоскопа и уменьшить риск травматизации.

Биопсия

Эти термином обозначается взятие тканей прямой кишки для исследования под микроскопом. Биопсия проводится в ходе ректороманоскопии с помощью эндоскопических щипцов. Местное обезболивание не показано при этой процедуре, поэтому для больного она несколько неприятная. Тем не менее, биопсия необходима, чтобы исключить наличие опухоли на стенке прямой кишки.

В качестве дополнительных методов можно использовать лабораторную диагностику (общие анализы крови, мочи и кала). Однако они информативны только при наличии хронического проктита, для выявления основного заболевания.

Лечение

Тактика лечения существенно отличается, при различных видах проктита, поэтому первый этап к успешному избавлению от болезни – качественная диагностика. Провести ее и назначить соответствующую терапию может только квалифицированный врач (оптимальный вариант — это проктолог).

Лечение острого проктита

Важно сочетание немедикаментозной терапии вместе с приемом лекарственных средств. Первый пункт подразумевает ограничение значительных физических нагрузок, желателен постельный режим. Больному настоятельно рекомендуют соблюдать щадящую диету, до исчезновения всех симптомов проктита. Она подразумевает исключение:

  • механически-раздражающих блюд и напитков (слишком горячих/холодных; оптимальная температура 15-20оС);
  • химически-раздражающих блюд (кислых, пересоленных, горьких, жаренных и так далее);
  • продуктов, способных спровоцировать развитие запоров и нарушение моторики (гранат, мучные блюда, макаронные изделия).

Важно, чтобы питание было регулярным и дробным (порциями небольшого объема). Не следует делать длительных перерывов между приемами пищи (более 6-ти часов), так как это может привести к нарушению пассажа пищевого комка по кишечнику.

Помимо диеты, немедикаментозное лечение проктита включает в себя местные противовоспалительные процедуры, такие как:

  • ванночки с «марганцовкой» (перманганатом калия). Их рекомендуется принимать в сидячем положении, не более 4-х раз в день;
  • клизмы/пальцевое нанесение облепихового или оливкового масел на стенки прямой кишки;
  • для улучшения общего состояния, рекомендуют легкие седативные (успокаивающие) препараты — настойки валерианы/пустырника. Их можно применять до 4-х раз в день, растворив 30-40 капель настойки в 100 мл воды.

Медикаментозная терапия зависит от причины острого проктита. Приведем наиболее распространенные схемы лечения:

При введении раздражающих веществ в кишку или после механической травмы (незначительной)

Группа препаратов+примеры Что они делают? Как применять?
НПВС (негормональный противовоспалительные препараты):

  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Кеторол и так далее.

Альтернатива – комбинированные препараты (спазмолитики+НПВС):

  • Спазмалгон;
  • Баралгин.
  1. Уменьшают болевой синдром;
  2. Постепенно нормализуют состояние слизистой (уменьшая ее отечность и другие воспалительные явления);
  3. Расслабляют стенки прямой кишки, что несколько снижает ощущение дискомфорта (только комбинированные ЛС).

Таблетки внутрь (после еды) или внутримышечные инъекции. Не более 4-х раз в сутки.

При длительном приеме (более недели) рекомендуется принимать эти препараты вместе с ИПП («ингибиторами протонной помпы»). Это позволит предотвратить такой побочный эффект, как развитие язвенной болезни. Препараты: Омепразол, ОМЕЗ, Рабепразол и так далее.

Местные глюкокортикостероиды (гормоны):

  • Релиф Ультра;
  • Ультрапрокт;
  • Долопрокт.
  1. Подавляя воспаление, практически полностью устраняют симптомы острого проктита;
  2. Устраняют боль и дискомфорт в дистальном отделе кишечника (за счет Лидокаина).
Только в виде ректальных свеч или мазей. Рекомендуется наносить/вводить в прямую кишку 4 раза в день.
Слабительные (слабые):

  • Гуттасил;
  • Гутталакс;
  • Дюфалак;
  • Лаксатин.
Для профилактики запоров, так как они могут спровоцировать обострение симптомов Таблетки для приема внутрь, 1 раз в сутки. Гуттасил и Гутталакс рекомендуется принять перед сном, так как облегчение стула наступает только через 12 часов.

При инфекционном воспалении прямой кишки

В первую очередь, необходимо устранить повреждающий фактор – уничтожить вредных бактерий в полости прямой кишки. Следует отметить, что если возникновение проктита связано с кишечной инфекций (эшерихиозом, дизентерией и так далее), необходимо применять препараты для санации всего кишечника.

Гормоны (глюкокортикостероиды) для местного применения не рекомендованы при инфекционном воспалении, так как они могут способствовать распространению бактерий и препятствовать их уничтожению.

Схема терапии, которую возможно применять при инфекционном проктите следующая:

  • Местные антисептические свечи и мази, которые направлены на уничтожение бактерий. Например: Проктозан, Симетрид;

Как применять? Вводить препарат рекомендуется после дефекации, два раза/сутки. Если вы приобрели лекарство в форме мази, ее следует вводить только аппликатором (который есть в комплекте). После введения мази или ректальной свечи следует удерживать препарат в полости кишки не менее 30 минут. Специально удалять его не нужно. После исчезновения симптомов, курс рекомендуется продолжать еще 7-9 дней.

  • Антибактериальные препараты, для санации кишечника от бактерий (только при кишечных инфекциях). Лучшим из них является Фуразолидон – обладая широким спектром действия, он достигает максимальной концентрации в полости кишечника и всасывается в кровь только на 30%. К сожалению, на него часто возникает аллергия у больных. В этом случае, альтернативой являются антибиотики – Тетрациклины (Юнидокс, Доксициклин). Беременным, детям до 8-ми лет они противопоказаны. Наиболее безопасным ядля них вляется Джозамицин, однако выбрать оптимальный антибиотик может только врач во время индивидуальной консультации.

Как восстановить нормальную функцию кишечника? Так как эти препараты направленно уничтожают микрофлору кишечника (как патогенную, так и нормальную), после окончания курса могут возникнуть проблемы с перевариванием пищи (особенно молочных и растительных продуктов). Чтобы это предотвратить, следует «поселить» полезных бактерий с помощью таких лекарств, как Бифидум, Бифидумбактерин, Линекс и т.д. (см. список пробиотиков).

  • НПВС/комбинированные препараты (спазмолитики+НПВС);
  • Слабительные (описанные выше).

Как правило, симптомы инфекционного воспаления кишки исчезают в течение нескольких дней (до недели), если лечение было правильно назначено и начато своевременно.

При введении инородного тела или воспаления околопрямокишечной клетчатки

Показано оперативное вмешательство – удаление инородного тела из полости кишки или гнойного очага в клетчатке. После операции, врач-хирург определяет дальнейшую терапию, в зависимости от наличия осложнений, степени поражения прямой кишки и состояния пациента. Как правило, она включает:

  • Антибиотик;
  • НПВС;
  • Слабительное.

Клинический факт. Кишечник человека способен не только осуществлять перистальтику к прямой кишке, но и продвигать предметы в обратном направлении (при его полной закупорке). Поэтому инородные предметы, которые пациенты вводят себе в прямую кишку, часто оказываются значительно выше – в сигмовидной или даже толстой кишке (на 30-50 см выше). В этом случае, хирург не может достать предмет без разрезов, из-за чего ему приходится выполнять более травматичные операции.

При опухолях прямой кишки

В этом случае, больной направляется на консультацию к врачу-онкологу. Выполняется повторная биопсия и, если есть возможность, КТ. Благодаря этому определяется степень распространения опухоли, наличие метастазов и поражения лимфатических узлов. Если опухоль доброкачественная – удаляют только новообразование. При злокачественной опухоли, которая не успела прорасти в соседние органы и отдать метастазы, производят удаление всей прямой кишки с наложением сигмостомы (выведением наружного отверстия кишечника на переднюю брюшную стенку). Если злокачественное новообразование распространилось за пределы прямой кишки, прибегают к методам лучевой- и химиотерапии.

Описана очень примерная схема действий онколога, так как лечение опухолей прямой кишки (особенно рака) – это сложный этапный процесс, который сможет правильно провести только специалист. Читайте подробнее о лечении рака прямой кишки.

Лечение хронического проктита

При этой форме, все усилия врача направлены на обнаружение и устранение проявлений фонового заболевания (из-за которого развилось воспаление прямой кишки). Его успешная терапия – это единственный способ избавиться от хронического проктита. Схемы лечения возможных причин очень сложные, поэтому опишем только принципиальные моменты:

Причина хронического проктита

Основа лечения

Аутоиммунные заболевания
  1. Гормональная терапия (Гидрокортизоном, Метилпреднизолоном, Преднизолоном) на пожизненный прием.
  2. При обострении – «пульс терапия» (очень высокие дозы гормонов в течение 3-х дней).
  3. При неэффективности гормонов, врачи вынуждены переводить пациента на цитостатики (препараты, угнетающие кроветворение и иммунный ответ организма).
  4. При осложнениях (непроходимость кишечника, спаечная болезнь, стриктуры кишки) – хирургическое вмешательство. Чаще всего, операции при проктите выполняют при наличии у пациента болезни Крона.
ИППП Специфическая антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами.
Паразитарные болезни
  1. Специфические противопаразитарные препараты, которые определяются видом паразита.
  2. При осложнениях (поликистозе почек, абсцессах внутренних органов) – хирургическое вмешательство.
Синдром раздраженной кишки Устранение повышенной возбудимости с помощью седативных (успокаивающих) препаратов. Важно проводить терапию в сочетании с коррекцией образа жизни.

Лечение лучевого проктита

На первый план при лучевом проктите выходит болевой синдром. Он настолько выраженный, что больные не находят себе места от боли. Поэтому его можно снимать любым фармакологическим препаратом, который эффективен для больного. Возможно назначение наркотических анальгетиков, НПВС, спазмолитиков и так далее.

Помимо этого, обязательно проводят терапию, направленную на уменьшение повреждающего действия радиации. С этой целью используют антиоксиданты (аскорбиновую кислоту; токоферол и так далее). Для уменьшения воспаления применяют местные гормональные средства (Ультрапрокт, Долопрокт).

Это только примерная схема терапии при лучевом проктите, адекватное лечение можно назначить только индивидуально, непосредственно при обращении к врачу-радиологу.

В настоящее время, проктит не является опасным заболеваниям. Разработаны эффективные способы лечения различных форм болезни, что позволяет добиться либо полного выздоровления, либо стойкой ремиссии. Главное, что должен пациент сделать для этого – своевременно обратиться за консультацией к врачу, так как длительное самолечение может привести к развитию осложнений и усугублению тяжести заболевания.

 

zdravotvet.ru

Причины заболевания

Чаще всего заболеванию способствует ряд причин. Среди них самыми распространенными считаются:

  • употребление вредной и «быстрой пищи» (соленых, острых блюд, продуктов быстрого приготовления, алкоголя, напитков, содержащих кофеин);
  • неправильный режим питания;
  • частые запоры;
  • болезни половых органов (особенно вульвовагинит у женщин и простатит у мужчин);
  • геморрой;
  • наличие в организме паразитов различных типов;
  • переохлаждение;
  • последствия венерических болезней;
  • ослабление иммунитета.

Формы проктита

Выделяют острую и хроническую формы проктита. Острая форма развивается быстро. Наблюдается ранимость и поражение поверхности слизистой оболочки прямой кишки в виде отеков и изменений структуры и складчатости.

Хроническая форма проктита бывает трех видов: атрофическая, нормотрофическая и гипертрофическая.

  • Для атрофической хронической формы проктита характерны истощение слизистой и сглаженность ее складок.
  • При нормотрофической форме складчатость слизистой оболочки не нарушается, имеет обычный вид.
  • Гипертрофическая форма характеризуется истончением и рыхлостью складок слизистой прямой кишки.

Хроническая форма протекает на протяжении длительного периода времени и характеризуется глубоким поражением слизистой прямой кишки.

При хронической форме наблюдаются:

  • периодические боли ануса или области прямой кишки;
  • длительные запоры;
  • слизь при дефекации.

Проктит прямой кишкиСимптомами острой формы проктита чаще всего являются:

  • боли в прямой кишке и промежности, особенно в период дефекации;
  • ложные позывы стула;
  • наличие гнойных кровянистых выделений во время дефекации;
  • повышение температуры тела;
  • сильное жжение и ощущение тяжести в прямой кишке;
  • частые запоры и расстройства желудка;
  • чувство усталости и недомогания.

Острый проктит бывает разных видов, каждый из которых имеет характерные симптомы.

  • Катарально-геморроидальный проктит сопровождается гиперемией и точечными кровоизлияниями в слизистой оболочке прямой кишки.
  • При катарально-гнойном проктите на прямой кишке наблюдаются гнойные выделения, напоминающие налет.
  • Полипозный проктит сопровождается тугими болезненными наростами на слизистой оболочке.
  • При эрозивной форме проктита на поверхности прямой кишки развиваются язвы и эрозии.

Виды проктита

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают следующие виды проктита:

  • гонорейный;
  • лучевой;
  • застойный;
  • алиментарный;
  • паразитарный.

Гонорейный проктит возникает в результате заражения заднего прохода гнойными выделениями, содержащими гонококки, путем попадания из мочеполовых путей. Поражает нижнюю часть прямой кишки (приблизительно 3-4 см над наружным сфинктером).

Развитие лучевого язвенного проктита происходит не сразу, а через несколько месяцев после проведенной рентгенотерапии при подозрении опухоли женских половых органов. При этой форме проктита характерны: постоянное давление в кишке, ложные позывы дефекации, слизистые кровянистые выделения.

Застойный проктит возникает у лиц, часто страдающих запорами.

Алиментарный проктит характерен для людей, которые неправильно питаются и ведут нездоровый образ жизни.

Паразитарный проктит вызывают трихомонады, балантидии и дизентерийные амебы.

Диагностика проктита

Для диагностирования заболевания необходимо:

  • сделать ректоскопию;
  • сдать анализ кала;
  • провести бактериологическое исследование;
  • выполнить биопсию слизистой прямой кишки.

Лечение проктита

При обнаружении каких-либо симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Откладывать визит к врачу на потом не стоит, т.к. есть большой риск развития этого заболевания на фоне рака прямой кишки, микротрещин заднего прохода либо геморроя.

Диагностируется заболевания после ректального исследования и ректоскопии.

Определить степень и характер воспаления позволяет цитологическое исследование каловых масс, биопсия слизистой оболочки прямой кишки.

Лечение проктита

Лечение проктита на ранней стадии более эффективно, т.к. позволяет уберечь себя от заболеваний пищеварительного тракта, обмена веществ, нарушений кислотности желудка, которые присущи хронической форме воспаления прямой кишки.

Лечение обычно включает применение противовоспалительных мазей и свеч, преимущественно растительного состава. Лечебные компоненты быстро всасываются в ткани прямой кишки и нормализуют ее деятельность.

При лечении важно установить истинную причину возникновения болезни. Иногда, точно не зная причины возникновения болезни, рекомендуется применять комплексные методы лечения.

Для эффективного лечения пациенту необходимо лишь четко выполнять рекомендации врача.

Лечение тяжелых форм проктита проводится только в стационаре под контролем медиков. После анализа на чувствительность к антибиотикам рекомендуется противовоспалительная терапия антибиотиками и сульфаниламидами.

При очень тяжелых формах язвенного проктита показано лечение кортикостероидами.

Сужение прямой кишки подлежит только оперативному лечению хирургическим путем.

Профилактика проктита

Во избежание заболевания следует вовремя лечить такие болезни, как дизентерия, колит, запоры, чтобы они не переросли в дальнейшем в воспаление слизистой.

Не стоит увлекаться очистительными клизмами и употреблением слабительных препаратов, т.к. они, в конечном итоге, способствуют раздражению слизистой оболочки прямой кишки.

Также стоит следить за своим питанием. Лучше всего отказаться от пряностей, алкоголя, острой, жирной и соленой пищи либо значительно уменьшить их употребление.

В профилактических целях рекомендуется в сутки выпивать около 2 л жидкости.

Отличным профилактическим средством будет также санаторное лечение.

Чем опасны осложнения болезни

Среди осложнений следует выделить рак прямой кишки либо ее сужение.

едолеченный проктит может иметь плохие последствия. Воспаление может перейти на другие органы и системы организма. Более всего поражениям подвергается сигмовидная кишка. Тогда заболевание имеет название проктосигмоидит. В редких случаях наблюдается поражение заболеванием соседних тканей прямой кишки, приводящее к развитию болезни под названием парапроктит.

Если вовремя не обнаружить заболевание, долго его не лечить, заниматься самолечением, возможно развитие болезни, ухудшение состояния здоровья, возникновение онкологических заболеваний.

«ПолиКлиника Отрадное» имеет в своем штате квалифицированных проктологов, готовых с понимаем отнестись к вашей проблеме и наиболее эффективно устранить ее. Стоит отметить, что стоимость лечения любой формы проктита в клинике доступна большинству пациентов. За подробной информацией о методиках лечения и стоимости можно узнать, позвонив по телефонам, размещенным на сайте клиники.

www.polyclin.ru

Что приводит к развитию болезни

Проктит – заболевание, проявляющееся сильным или вялотекущим воспалительным процессом, возникающим на фоне развития разнообразных патологических состояний, список которых довольно обширен:

  • Инфекционные болезни. К их числу можно причислить не только заболевания ЖКТ (дизентерия, сальмонеллез), но и инфекционное поражение соседствующих с прямой кишкой тканей – гинекологической и урологической сферы. Стафилококки, гонококки, спирохеты и даже микобактерии туберкулеза способны проникать в слизистую оболочку кишечника из близлежащих областей.
  • Заболевания ЖКТ: гепатит, цирроз печени, панкреатит, язва, гастрит – состояния, нарушающие пищеварение, что приводит к возникновению катарального проктита. Язвенные и полипозные состояния нарушают продвижение пищевых комков в полости кишечника, что ведет к их гниению, развитию патогенной микрофлоры и воспалению.
  • Дисбактериоз .
  • Онкология – злокачественные процессы могут переходить из одного отдела кишечника на другой. Проктит может быть следствием онкологического заболевания или его началом.
  • Аутоимунные болезни. Реактивность иммунного ответа очень часто проявляется атакой именно слизистых оболочек, провоцируя воспалительный процесс.
  • Механические повреждение – вследствие прохождения по просвету кишки непереваренной пищи, в результате анального секса, после разрывов при родах, случайных травм.

При катаральном проктите причины дают толчок развитию болезни. Особенно вероятно это при наличии провоцирующих факторов: неправильное питание, снижение иммунитета, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, наличие воспалений соседних органов.

Установление диагноза

Симптомокомплекс катарального проктита может состоять из местных и системных проявлений, интенсивность которых зависит от формы его течения. Как правило, при остром катаральном проктите пациент замечает следующие изменения:

  1. Сильная болезненность прямой кишки. Боль может усиливаться не только при дефекации, но и при первых позывах сходить в туалет.
  2. Расстройство стула – возникают болезненные запоры или, наоборот, диарея.
  3. Нехарактерные примеси в кале. Дефекация осуществляется с примесями крови или гноя, которые больной может обнаружить на салфетке.
  4. Ложные дефекационные позывы. В результате натуживания при ложных позывах выделяется очень малое количество кала или только слизь со следами гноя или крови.
  5. Общее болезненное состояние, сопровождающееся субфебрильной температурой или лихорадкой с ознобом, чувством слабости, легкой тошнотой и головной болью.
  6. Боль имеет свойство из прямой кишки иррадиировать в половые органы (промежность, клитор, мошонку) или поясницу.

Если пациент не обращается к врачу в острой фазе заболевания, а занимается самолечением, то симптоматика смазывается, теряет интенсивность, а сама болезнь переходит в хроническую форму течения, характеризующуюся следующими симптомами:

  • Сильными расстройствами стула.
  • Тупой болью в анальной области, которую путают с геморроидальной.
  • Скудными выделениями крови при каждом акте дефекации.
  • Постоянным повышением температуры тела до уровня субфебрильной.
  • Ощущением слабости, быстрой утомляемости.
  • Необоснованной потерей веса из-за нарушения процессов всасывания питательных веществ из кишечника.
  • Иногда развиваются анемические состояния, сопровождающиеся бледностью слизистых оболочек, одышкой, головокружениями.

Как правило, правильный диагноз проктолог может установить еще во время опроса пациента и первого осмотра. Характерные симптомы проктита сопровождаются следующими состояниями, обнаруженными во время ректального ручного осмотра:

  1. Возникновение острой боли при надавливании на слизистую прямой кишки.
  2. Спазм наружного и внутреннего сфинктеров.
  3. Следы крови, гноя, слизи на перчатке врача.

Для установления причины развития катарального проктита, а также исключения возможности его возникновения на фоне злокачественных процессов принимаются следующие диагностические меры:

  • Ректоскопическое обследование. Осуществляется с использованием эндоскопа. Осмотр производится на глубину до 20 см, что позволяет объективно оценить состояние прямой кишки, а также части кишки сигмовидной. При выявлении полипов или опухолевидных образований происходит забор материала на биопсию.
  • В случае отсутствия объективных причин для развития катарального проктита может применяться колоноскопия для полноценного осмотра всего кишечника.
  • Анализ кала (копрограмма, бакпосев, исследование на яйца гельминтов) также используется для поиска причины развития воспаления. При этом могут быть установлены дисбактериоз, глистная инвазия, а также наличие активного возбудителя инфекционного характера. Кроме того, копрограмма подтверждает или опровергает наличие гноя или крови в стуле.

Заболевание протекает очень тяжело для больного. Интенсивные болезненные ощущения создают для него физический и психологический дискомфорт. Запущенные проктиты приводят к появлению очень тяжелых осложнений вплоть до злокачественных процессов.

Базовые и вспомогательные терапевтические мероприятия

Успешность лечения зависит от своевременности обращения пациента к специалисту, а также от серьезности причины возникновения воспаления. Немаловажную роль играет соблюдение больным врачебных предписаний, а также поддержание своего здоровья правильным образом жизни после полного выздоровления.

Лечение катарального проктита должно быть комплексным и включать в себя следующие меры:

  1. Больному показана диета, не содержащая пищевых раздражителей слизистых оболочек кишечника. Соблюдение рекомендаций должно быть неукоснительным, так как малейшие провоцирующие факторы могут привести к возобновлению воспалительного процесса.
  2. Медикаментозное лечение основано на обезболивающих и противовоспалительных препаратах, а также средствах для ректального применения, способствующих активной регенерации слизистой.
  3. Восстанавливающие и антисептические микроклизмы, а также ректальные ванночки являются вспомогательными мерами терапии.
  4. По рекомендации врача при проктите могут использоваться народные рецепты, основанные на растительных средствах.

Рекомендации по питанию

Обязательная мера, сопровождающая лечение заболеваний прямой кишки – это диета. Основа рациона – нежирные сорта мяса или рыбы, легкие мясные и рыбные бульоны, крупы с низким содержанием клетчатки, сваренные на воде, необходимо ограничение употребления волокнистых фруктов и овощей. Предпочтение должно отдаваться жидким, слизистым, пюреобразным блюдам. Важным моментом является вид температурной обработки пищи. Предпочтительно приготовление на пару или варка.

Диета запрещает употреблять жирные, жареные, углеводистые продукты, а также те, которые содержат большое количество пищевых волокон.

Категорически противопоказано при проктите употребление алкоголя, так как продукты его распада, оказывающиеся в каловых массах, оказывают сильное раздражающее действие.

Также нельзя добавлять в приготовленную еду специи: перец, все пряности, уксус.

Приблизительное меню для человека, страдающего катаральным проктитом, следующее:

  • Завтрак: легкий омлет, нежирный творог, разваренная каша из манной или рисовой крупы, сдобренная маленьким кусочком сливочного масла.
  • Обед: бульон из куриной грудки, суп-пюре из овощей, рыбные паровые котлеты, кисель.
  • Ужин: небольшой сухарик из пшеничного хлеба, каша из риса на воде, паровая котлета из курицы.

Врачами замечено, что диета лучше соблюдается больными в условиях стационара, поэтому при остром течении проктита показана госпитализация. К тому же даже после стихания воспалительного процесса диета должна стать мерой поддержания стабильного состояния. Естественно, список разрешенных продуктов расширяется, но употребление специй, алкоголя, а также продуктов, содержащих химические добавки, должно быть ограниченным впредь.

Используемые медикаменты

На первых этапах терапии катарального проктита врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты системного действия, а также спазмолитики для облегчения дефекации (Но-шпа, Спазмомен, Меверин). При сильных ректальных кровотечениях могут использоваться системные кровоостанавливающие средства (Транексам, Этамзилат).

После получения результатов исследований начинается терапия заболевания, которое спровоцировало состояние:

  1. Гнойный проктит возникает на фоне инфекционного поражения. Назначают антибиотики широкого спектра действия, противовирусные препараты (Метронидазол, Левомицетин, Ципрофлоксацин и т. д.).
  2. При гельминтной инвазии: антигельминтные средства, действующие на половозрелых особей и их личинки (Вормил, Зентел и т. д.).
  3. При выявлении язвенных поражений желудка или кишечника проводится соответствующая комплексная терапия.
  4. При выявлении новообразований – как доброкачественных, так и злокачественных – используются хирургические методы, а также радиоволновая и лучевая виды терапии.

Параллельно больной применяет препараты для ускорения заживления слизистой (метилурациловые или облепиховые свечи).

При доказанном лабораторно отсутствии агентов грибкового или вирусного происхождения могут использоваться ректальные препараты с содержанием гормонов, традиционно применяющиеся при геморрое (Проктоседил, Ультрапрокт, Ауробин).

Назначение медикаментов делает только лечащий врач, а его предписания должны соблюдаться с особой точностью для наступления быстрого и мощного терапевтического эффекта.

Вспомогательные меры

Для устранения провоцирующего раздражение фактора – запора – больному рекомендованы очистительные клизмы с водой. Также могут использоваться клизмы с травяными настоями, обладающие успокаивающим, противовоспалительным и смягчающим действиями (настой ромашки, календулы, череды). Рекомендованы ректальные промывания с использованием антисептика колларгола,  также сидячие ванночки в 0,01 % растворе марганцовки.

Народные методы

После предварительного согласования с врачом больной проктитом может дополнить амбулаторное лечение некоторыми эффективным народными рецептами. Особой популярностью пользуются следующие методики:

  • Ежедневное введение на ночь 1 ст. л. настоя календулы, смешанного с 1 ст. л. 3 % борной кислоты.
  • Употребление внутрь крепкого настоя сушеных цветков календулы. Готовят его по рецепту, указанному на упаковке с сырьем. Употребляют по нескольку столовых ложек трижды за сутки.
  • Сидячая ванночка в настое полевого хвоща способна устранить боль, зуд, дискомфорт в анальном отверстии. 150 г травы кипятят 15 минут на слабом огне в 1 л воды. После процеживания и остывания делают ванночку.

Прогноз при катаральном проктите довольно оптимистический, если заболевание не спровоцировано онкологией, а больной обратился за помощью вовремя. Естественно, появление этого расстройства лучше не допускать. Элементарные меры профилактики лежат в соблюдении правил личной гигиены, ограничении употребления алкоголя и раздражающей пищи, а также в предотвращении травмирования слизистой оболочки прямой кишки.

proctomir.ru