Боли в прямой кишке и ягодичной области


Боли в прямой кишке доставляют людям массу неудобств. Ведь приходится нее просто терпеть болевые ощущения, но еще и мириться с нарушениями стула, патологическими выделениями, зудом, отечностью.

Ухудшается общее состояние организма, больные страдают от слабости, раздражительности, прочих проявлений интоксикации. Четко определить боль в прямой кишке по ее локализации невозможно: она может чувствоваться в каком-то одном месте или распространяться по всей промежности, нередко она отдает в соседние органы.

Прямая кишка: анатомические особенности

Данная часть кишечника находится в малом тазе, в его нижней части. Прямая кишка выходит в заднюю часть промежности.

Длина этой кишки – 15 см, а диаметр варьируется от 4 до 7, 5 см в зависимости от зоны кишки.


Кал не может выходить из нее наружу произвольно, благодаря 2-м сфинктерам (наружному, внутреннему). Это особые круговые мышцы, смыкающиеся и расходящиеся в нужный момент.

Еще одна важная часть – геморроидальная зона, по существу являющаяся рыхлой клетчаткой в слизистой, практически все ее пространство заполняет венозное сплетение. Именно здесь формируются геморроидальные узлы.

Само название прямой кишки физиологически ничем не обосновано. Эта часть кишечника имеет 2 изгиба: назад – в области крестца, вперед – около копчика. Органы, расположенные около прямой кишки, разнятся по половому признаку. Для мужчин – это предстательная железа, для женщин – матка, влагалище.

Поскольку дефекация – сложный процесс, проходящий под тотальным контролем головного мозга, в прямой кишке много нервных окончаний.

У этой особенности есть обратная сторона: при возникновении патологий боли могут быть интенсивными.

Причины болей

Точно поставить диагноз только по болям в прямой кишке затруднительно. Это может быть проявлением любой патологии.

Причем сила болевых ощущений никак не соответствует серьезности заболевания. Даже незначительная патология может привести к сильным болям.

И наоборот, серьезное заболевание может долго не проявлять себя или давать несущественный болевой синдром. Основные заболевания, которые приводят к болям в прямой кишке:

  1. трещины в заднем проходе;
  2. тромбоз узлов;
  3. простатит;
  4. проктит, парапроктит;
  5. аппендицит;
  6. новообразования;
  7. язва;
  8. гинекологическая патология.

Надо знать, что такая патология как прокталгия вызывает боли в прямой кишке вообще без каких-либо причин. Некоторые специалисты полагают, что больно становится в тот момент, когда в мускулатуре заднего прохода начинаются спазмы.

Почему возникают эти спазмы, точно неизвестно. Однако отмечено, что данное нарушение характерно для тревожных, мнительных женщин, нервно воспринимающих все вокруг. Болезнь чаще всего развивается после операций, травм, на фоне погружения в стресс. Вторичная прокталгия – следствие заболеваний прямой кишки.

Анальная трещина – самая распространенная причина болевого синдрома. Появляются они чаще всего на передних или задних стенках. На правой и левой сторонах они бывают крайне редко. Узнать о трещине можно как по резким сильным болям, так и по кровянистым выделениям.

Трещины могут провоцировать запоры, ведь дефекация становится болезненным процессам, и человек поневоле старается избегать своевременного опорожнения кишечника. В итоге ситуация только усугубляется: от напряжения при дефекации поражение усиливается, долго не заживает.

Парапроктит – это воспаление перианальной клетчатки гнойного характера. При таком заболевании боль сопровождается лихорадочным состоянием. Сама боль тоже довольно своеобразна: она пульсирующая. Определить заболевание можно при пальпации.


Сбоку от анального сфинктера можно прощупать уплотнение с флюктуацией. Прикосновение к этой области дает сильную боль, которая отдает в прямую кишку. При простом проктите боли сопровождаются жжением, зудом. Все симптомы становятся ярче при дефекации. Хотя при проктите возможны и тенизмы, когда позывы к дефекации есть, а сама дефекация не наступает.

Тромбоз геморроидальных узлов дает сильные боли, если поражены наружные узлы, то боли очень интенсивные.

Чем вызвана боль в прямой кишке, узнаете из видеоматериала:

Причина этого – в ущемлении узлов, которое переносится тяжело.

Боли при заболеваниях предстательной железы ощущаются из-за близости расположения этих двух органов и высокой иннервированности прямой кишки. Отличить эту патологию от прочих можно по лихорадке и частому мочеиспусканию, которое дает знать о себе ночью. Мочеиспускание сопровождается болями. Есть и другие признаки простатита, по которым его легко можно диагностировать.

Если у человека развивается язва прямой кишки, он чувствует что-то лишнее в заднем проходе. Ему кажется, что там находится инородное тело. Человек верит в это, потому что дефекация крайне болезненна, затруднительна. Внешне определить наличия язвы можно по выделениям, содержащим слизь, кровь.


Воспаление аппендикса вообще имеет размытую симптоматику. Боли могут локализоваться в разных местах, при этом они нередко отдают в область прямой кишки. Такие ощущения неизбежны при заднем прикреплении аппендикса к куполу слепой кишки. Другими признаками этой патологии считают напряжение мышц в правой подвздошной области, усиление боли справа при ректальном пальцевом обследовании.

Сложность диагностики при злокачественном поражении – в длительном бессимптомном периоде. Только после достижения опухолью определенных размеров начинает появляться болевой синдром. После того, как болевой синдром при раковых заболеваниях проявляет себя, он уже никуда не уходит.

Гинекологические заболевания также нередко приводят к болям в прямой кишке. Чаще всего такая картина заболевания наблюдается при кисте яичника. Если поражен правый яичник, то боли сильнее ощущаются справа, если левый, то слева. Причиной болей могут быть и другие гинекологические патологии.

Выше перечислены лишь самые распространенные причины болей в прямой кишке. На деле их намного больше. Точную причину неприятных ощущений может определить только врач, проведя комплексное обследование.

Характер боли

Точно говорить о характере болей в прямой кишке невозможно. В зависимости от причины характер и интенсивность варьируются.

Иногда они бывают тянущими, ноющими, иногда резкими, острыми. Боли могут ощущаться сильнее в определенное время суток, нередко они дополняются иными симптомами.


Если боли вызваны заболеванием прямой кишки, то они усиливаются при дефекации, а после нее ослабляются, иногда вовсе уходят на время.

Нередко боли в данной области вызваны заболеваниями других систем, находящихся в непосредственной близости. Тем не менее, нельзя списывать появившиеся боли на известные уже болезни. Каждый раз надо обследоваться и выяснять причину состояния.

При этом надо учитывать, что заболевание кишечника может давать иррадиирующие в соседние органы боли. Поэтому только по болям судить о болезни нельзя. Необходимо углубленное обследование.

pishhevarenie.com

Причины

Почему болит прямая кишка сказать с уверенностью тяжело. Ведь не всегда болит именно эта часть кишечника, иногда боль может иррадиировать из других органов в кишку, либо иначе из кишки в другие области. В этом и заключается трудность установления причин боли в районе заднего прохода.

Основными причинами болей в этой области являются:

Трещины в области прямой кишки, либо анального прохода. Такие изменения часто вызывают у человека психологический запор, из за того, что возникают неприятные ощущения и даже боли во время или после дефекации, человек часто сдерживает позывы. Запор только усугубляет ситуацию, так как твердые каловые массы начинают раздражать стенки слизистой, что только усиливает боль.


  • Рак прямой кишки, а также доброкачественные новообразования. Первое время не проявляются яркой симптоматикой, зато боль в заднем проходе и есть первый признак развивающегося заболевания.
  • Болезни кишечника. Когда в кишечнике начинают воспаляться некоторые отделы, то боль может не иметь четкой локализации, а отдавать в другие части. Ярким примером является боль в сигмовидной кишке, которая может иррадиировать в прямую кишку.
  • Парапроктит это воспаление анальных желез, расположенных вблизи прямой кишки. Боль ощущается в ее области, а также может отдавать в область половых органов и низ живота.
  • Прокталгия. Такое заболевание является психосоматическим, то есть боль в прямой кишке вызывается не местной причиной, а неправильной иннервацией нервными окончаниями органа, и как следствие через чур сильными спазмами кишечника.

Образование геморроидальных узлов и их воспаление. В момент обострения геморроя узлы набухают, к ним приливает кровь, и слизистая вокруг становится красной и отёчной. Боли также могут быть вызваны выпадением геморроидального узла из ануса наружу.

  • Кокцигодиния появляется после того, как травмируется копчик, либо после неудачно перенесенной операции на копчике.
  • Гематома в области анального отверстия. Повреждается заднепроходная вена и образуется гематома, боль от которой может отдавать в прямую кишку.
  • Болезни женских половых органов и придатков. При воспалении яичников появляется боль, отдающая в прямую кишку, низ живота или в бок, в котором находится воспаленный орган. Тоже самое происходит при образовании кисты яичников.

  • При овуляции болит внизу живота, но иногда девушки отмечают и болезненность или дискомфорт в прямой кишке. При месячных болезненные ощущения также могут распространяться на весь живот, тянуть в области заднего прохода.
  • Простатит у мужчин характеризуется болями, которые отдают в прямую кишку за счет того, что собственно предстательная железа не имеет нервных окончаний, а воспаляется участок вокруг нее.

Чтобы узнать, почему вам больно сидеть на попе, виноват ли в этом кишечник, из за чего возникают прострелы в заднем проходе, нужно обратиться к врачу проктологу для проведения медицинского осмотра и установления причин патологии.

Виды болей

Боль может быть различной по силе, длительности и своему характеру. Поэтому выделяют такие виды:

  • сильная или слабая;
  • острая или тупая;
  • резкая, приступообразная или ноющая (длительная);
  • колющая, как покалывание, или тянущая;
  • пульсирующая;
  • распирающая;
  • ночные, дневные, постоянные боли.

Боли могут иметь одну характеристику или несколько   острая и резкая, пульсирующая и ноющая, слабая и тупая и прочие сочетания.

Характеристика

Боли в прямой кишке могут отличаться по своим характеристикам в зависимости от заболеваний их вызывающих, симптомы также будут различными. По каким причинам болит прямая кишка: виды и характеристика болей




Острая Тупая Ноющая (тянущая) Распирающая
Геморрой, трещины в анальном проходе – болезненное ощущение возникает резко, появляется независимо от времени суток, усиливается при выходе кала , как бы дергает в области ануса, чаще всего нападает приступами, затем стихает и скоро возвращается вновь. При абсцессеанального отверстия, усиливается во время кашля или чихания, в состоянии покоя боль уменьшается. Во время менструации может длиться от скольких часов до недели, когда девушка садиться, боль усиливается, успокаивается в положении лежа. Иногда стреляет в низ живота. Возникает при тромбозе геморроидальных узлов, появляется ощущения лишнего в кишечнике.
Прокталгия может вызывать острые боли, которые сопровождаются сильными спазмами, чаще всего приступы наблюдаются ночью . Опухоль может вызвать кровотечения, гнойные выделения, а также боли распространяющиеся на поясницу, сопровождается вздутием живота и запорами. Воспаление придатков может вызывать болезненные ощущения по всему животу и в области поясницы, в заднем проходе и промежности. Злокачественные новообразования тоже могут быть тому причиной, одновременно наблюдается выделение крови и гноя с калом, а также сильное и быстрое похудение и слабость.
Проктит и парапроктит в редких случаях вызывают острую боль, но чаще это притупленные ощущения. Цистит и мочекаменная болезнь могут вызывать болезненные ощущения, усиливающиеся во время мочеиспускания, когда садишься на твердый стул. В момент затишья геморроя может появиться ощущение, что тянет в заднем проходе. При сидении тянущие боли усиливаются. Киста яичников может вызывать распирающие ощущения в животе.
Овуляция у женщин может вызвать пиступы боли, отдающие в прямую кишку. Болезнь Крона также вызывает такие ощущения. Эндометриоз сопровождается запорами и болью по всей области живота. Пульсирующая
Полипы вызывают сильные боли в момент прохождения кала к выходу. Воспаление тканей, окружающих прямую кишку, приводит также к тенезмам. Парапроктит сопровождается выделением гноя из анального отверстия, наблюдается пульсация в заднем проходе , усиливается при сидении.
Киста копчика — болезненные ощущения охватывают область промежности и анальное отверстие, в ягодичной области появляется кровоточащее уплотнение. Простатит — болевые ощущения могут распространяться на мошонку и прямую кишку, а также в поясницу.
Кокцигодиния вызывает боли не только в прямой кишке, но и в области поясницы.

Боли при беременности

Болевые ощущения в прямой кишке одна из распространенных жалоб будущих мам. Важно то, что иногда это просто отдача из других органов, из за толканий плода, в таком случае проблемы нет и волноваться не о чем. Но длительные запоры, свойственные беременным, часто вызывают осложнения. Поэтому важно своевременно сообщить о болях своему гинекологией, чтобы он провел обследование и выяснил причину неприятных ощущений. Так как, запустив болезнь, осложнения могут стать фатальными для матери и плода, вплоть до прерывания беременности.

Как определить причину?

Самостоятельно узнать, почему болит какая либо часть кишечника невозможно. Для этого нужно обратиться к проктологу. Он проведет обследование кишечника, соберет анамнез, узнает о характере боли, ее приступах и частоте. Назначит ряд обследований и анализов:

  • сдача кала на копрограмму — как это сделать, написано здесь;
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • пальцевая диагностика;
  • дополнительно можно сдать общий анализ мочи и крови.

lechimzapor.com

Основные причины

Существует несколько причин, вызывающих боли в прямой кишке:

  • Анальная трещина встречается чаще всего. Пациенты с этим заболеванием отмечают выраженную болезненность, чувство рези в анальном проходе. При этом в кале наблюдаются светлые кровянистые выделения. Могут возникать нарушения стула по типу запоров, в редких случаях – диарея. При первичном обращении врач проводит осмотр заднего прохода. В большинстве случаев трещина расположена в области передней или задней стенки. При выраженной трещине, сопровождаемой обильным кровотечением, может понадобиться выполнение хирургической операции.
  • В области анального кольца локализуются специальные железы. При их воспалении развивается заболевание под названием парапроктит. Главный симптом при этой патологии – это интенсивная пульсирующая боль в прямой кишке. Заболевание также проявляется общей воспалительной реакцией, сопровождаемой локализованной отечностью, покраснением и повышением температуры. При пальцевом исследовании прямокишечного прохода обнаруживается плотное формирование. Основная лечебная тактика – это оперативное вмешательство.
  • Геморрой. Расширение геморроидальных узлов это часто встречаемое патологическое состояние, в особенности у мужчин. Может развиваться при многих заболеваниях (цирроз, дисплазия соединительной ткани и др.). При начальных стадиях болевой синдром может отсутствовать, однако, при ущемлении геморроидального узла отмечается выраженная боль.
  •  Прокталгия – это малоизученное состояние, сопровождаемое эпизодическими болевыми ощущениями в области заднего прохода. Специалисты связывают развитие этой патологии с органическим повреждением прямой кишки. Предполагают, что в основе патогенеза данного состояния лежит спазм анального сфинктера.
  • Кокцигодиния развивается при травматическом повреждении копчика. Боль носит непостоянный характер, усиливается и ослабевает в зависимости от положения тела пациента, также появляется во время акта дефекации.
  • При повреждении вены заднего прохода может формироваться полость заполненная кровью. Такое состояние называют перианальной гематомой. Болевой синдром при этом может варьировать по интенсивности. Особых лечебных мероприятий заболевание не требует и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
  • Язва в области заднего прохода. Субъективно больной отмечает неприятные ощущения в прямой кишке, сочетающиеся с болью. Помимо того, пациент жалуется на нарушение опорожнения кишечника, а также стул, имеющий патологические примеси (кровь, слизь). Лечение в основном проходит консервативно с подбором рациональной диеты.
  • Воспаление предстательной железы может проявляться в виде иррадиации боли в прямую кишку. Особенно выражены болевые ощущения при мочеиспускании. При развитии подобных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом-урологом.
  • Нервные сплетения очень тесно связаны в малом тазу, поэтому при развитии какой-либо патологии в репродуктивной или мочевыделительной системе болевые ощущения могут передаваться на прямую кишку. Подобная ситуация наблюдается при развитии у женщин кисты яичника. При этом заболевании боль иррадиирует в область заднего прохода. Кроме этого, симптоматически киста проявляется чувством дискомфорта и нарушением менструального цикла. Лечение назначается врачом-гинекологом.

Данные рекомендации не являются призывом к действию. Только грамотный специалист способен назначить эффективное лечение, способствующее скорейшему выздоровлению.

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>…

Симптомы

Болевой синдром может варьировать по своей локализации, интенсивности и периодичности в зависимости от тяжести и характера заболевания. Данный симптом может сочетаться со многими другими. Например, при онкопатологии больной будет жаловаться на снижение массы тела, нарушение метаболизма и работы репродуктивных органов. При Болезни Крона и язвенном колите боль будет сопутствовать акту дефекации, а также иметь схваткообразный характер.

Если болезненные ощущения будут непрерывными, то это говорит в пользу дивертикулеза или синдрома раздраженной кишки. При тромбозе геморроидальных вен боль иррадиирует в промежность и усиливается при испражнении. Если во время акта дефекации из прямой кишки выделяются каловые массы вперемешку с гноем и слизью, то это указывает в пользу проктита или формирования свищевого хода. При синдроме раздраженной кишки стул будет иметь примеси слизи. Светлые кровянистые выделения могут наблюдаться при многих заболевания нижних отделов пищеварительного тракта:

  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • геморрой;
  • анальная трещина;
  • дивертикулез;
  • карцинома прямой кишки.

Ночные боли

Основная причина ночной боли в прямой кишке – это прокталгия. Данное заболевание может быть спровоцировано стрессовыми факторами и тяжелыми эмоциональными переживаниями. Согласно статистике, чаще всего прокталгия встречается у мужчин в возрасте 30-50 лет. Продолжительность ночных болей колеблется от 5 до 30 минут. Сон при этом может быть нарушен, а больной раздражен и изможден. Подобная тенденция приводит к развитию порочного круга, тем самым усугубляя состояние пациента. Основная лечебная тактика – это психологическая коррекция, направленная на снижение влияния стресса на общий эмоциональный фон.

ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…

Резкая боль

Внезапная боль, как правило, является следствием острых состояний. Подобные ощущения могут возникать вне зависимости от времени суток. Они усиливаются при испражнении, натуживании и физических нагрузках. Болевой синдром при развитии трещин заднего прохода носит длительный и резкий характер, при этом часто иррадииирует в крестцовую область. Впоследствии может возникать нарушение мочеиспускания, и сбои менструального цикла. При своевременном лечении прогноз у заболевания хороший, однако, полностью восстановить работу прямой кишки удается редко.

Пульсирующая боль

Пульсирующая боль в прямой кишке свойственна парапроктиту. Принято выделять две формы этой патологии: острую и хроническую. При остром парапроктите происходит воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Симптоматически заболевание проявляется выделением гноя из заднего прохода, повышением температуры тела. При локальном осмотре в области промежности наблюдается отечность и гиперемия кожи. Парапроктит может быть вызван травмой слизистой прямой кишки, запорами, переохлаждением, чрезмерными физическими нагрузками и инфекционным процессом в других органах малого таза.

Тянущая боль

Подобный характер болевого синдрома, как правило, встречается при воспалении органных структур, расположенных около прямой кишки. При этом возникают, тенезмы, ухудшение самочувствия, общая слабость и дискомфорт в промежности. Причины тянущей боли в прямой кишке могут заключаться в формировании кист яичников. Помимо того, мужская половина человечества часто предъявляет подобные жалобы при развитии воспалительных процессов в предстательной железе.

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз? Читайте статью>>…

Лечение

Для того чтобы подобрать наиболее эффективный тип лечения, необходимо вначале правильно выставить диагноз. Назначение болеутоляющих средств будет не действенно, если не удалось выяснить причину первоначального заболевания. На начальных стадиях геморроя применяют различные мази и суппозитории, снижающие выраженность патологического процесса. При ущемлении узлов будет необходимо выполнение хирургической операции.

При анальных трещинах назначают противовоспалительные свечи, снижающие интенсивность болевых ощущений и способствующие скорейшему заживлению раны.

При болезни Крона назначается специальная диета снижающая нагрузку на слизистую оболочку кишечника. Кроме того, необходим прием глюкокортикоидов. Данное заболевание способствует быстрому истощению больных, поэтому может понадобиться регидратационная терапия.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Причины и клинические проявления

Причин, вызывающих неприятные и порой болезненные ощущения в прямом отделе кишечника много, и далеко не всех из них носят безобидный характер. Очень часто данная симптоматика свидетельствует о различных патологиях внутренних органов, особенно у женщин.

Основными причинами появления болевого синдрома в прямой кишке у женщин являются следующие неблагоприятные факторы и патологические состояния:

  • проктологические болезни (прокталгия, полипы, геморрой, киста копчика, свищи кишки, выпадение прямой кишки, парапроктит, болезнь Крона);
  • заболевания мочевыводящей системы (цистит, камни в мочевом пузыре и почках);
  • гинекологические заболевания (эндометриоз, аднексит, киста яичников);
  • предменструальный синдром;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в прямом кишечнике и других органах малого таза.

При этом при различных заболеваниях болезненные ощущения проявляются по-разному. Они могут протекать как с появлением дополнительных симптомов, так и без них.

У многих женщин в период беременности возникает тупая боль в прямой кишке. Это может быть вызвано как малой подвижностью и продолжительным сидением в одной позе, так и серьезными нарушениями в работе внутренних органов, что может неблагоприятно сказаться на здоровье будущей матери и малыша. Поэтому во избежание всевозможных осложнений при появлении болевых ощущений в области заднего прохода следует обратиться к врачу.

Острая, резкая боль

Причины Клинические проявления
Геморрой, осложненный трещинами сфинктера и тромбозом геморроидальных узлов. Вызывает сильнейшие болевые ощущения. При анальных трещинах часто наблюдается задержка стула, запоры. Также характерно выделение крови из анального канала после дефекации (это происходит, когда кал травмирует воспаленные геморроидальные узлы).
Аппендицит. При остром воспалении аппендикса боль возникает в правом боку и часто отдает в перианальную область. Болевые ощущения со временем усиливаются, локализация боли теряется, повышается температура тела.
Острая стадия проктита. Обострение заболевания характеризуется резкой болью, возникающей в области прямого отдела кишечника, при этом у больного наблюдается повышение температуры тела, ухудшение общего физического состояния. После опорожнения кишечника в кале могут присутствовать примеси крови и слизи из-за сильного воспаления слизистой оболочки кишки.
Выпадение прямой кишки. У женщин пролапс прямой кишки чаще всего возникает после многочисленных или очень тяжелых родов. Боль в задней части при таком состоянии может быть настолько сильной, что приводит к потере сознания или шоку. Выпадение кишки, как правило, сопровождается недержанием каловых масс и газов.
Полипы. Резкая боль в прямой кишке свидетельствует о наличии крупных полипов, которые травмируются каловыми массами. При этом больной часто страдает от нарушения стула (запоры сменяются поносами), в кале наблюдается примесь крови и слизи.
Механические травмы копчика (кокцигодиния). Для патологии характерна внезапно возникающая в области прямого кишечника боль, отдающая в поясницу.
Прокталгия. У женщин встречается в редких случаях. Болезнь характеризуется резкой болью, возникающей в области прямого отдела кишечника. Причина – сильный спазм околопрямокишечных мышц. Характерно, что резкая боль в прямой кишке может пройти самостоятельно, также неожиданно, как и началась, а может длиться часами. При прокталгии болевые приступы отдают в живот, промежность, копчик.
Киста копчика. У женщин встречается реже, чем у мужчин. Характеризуется резкой, постоянного характера болью, охватывающей промежность и перианальную область. Отличить кистозное образование копчика от других патологий просто – наряду с болью, которая отдает в прямую кишку, в ягодичной складке образуется округлое уплотнение, из которого выделяется кровь и лимфа.

Ноющая боль

Причины Клинические проявления
Предменструальный синдром.

 

Тянущая боль в области заднего прохода у большинства женщин возникает непосредственно перед менструацией, когда матка начинает сокращаться. Неприятные симптомы обычно проходят самостоятельно через 1-2 дня и не требуют какого-либо лечения.
Аднексит (воспаление придатков матки), киста яичников. При развитии воспалительного процесса в придатках тянущая боль охватывает весь низ живота и отдает во влагалище, прямой отдел кишечника, а также крестец. При кисте яичников часто появляется пульсирующая боль. Вначале она возникает в правом или левом боку (в зависимости от локализации кисты), а спустя некоторое время может распространяться внизу живота, отдавая в прямую кишку, промежность, копчик.
Эндометриоз. Заболевание свойственное только женщинам. Возникает при разрастании эндометрия на яичники и брюшину. Помимо болевых ощущений заболевание сопровождается частым расстройством стула.

Тупая боль в прямой кишке

Причины Клинические проявления
Болезнь Крона. Характеризуется возникновением тупой боли в области живота, иногда неясной локализации с иррадиацией в прямой кишечник, промежность, копчик.
Цистит, камни в мочевом пузыре и почках. В начальной стадии развития патологии тупая боль локализуется в нижней части живота, отдает в область промежности, крестца, прямого кишечника.
Опухоли. Доброкачественные или злокачественные новообразования на первых стадиях развития протекают бессимптомно. В дальнейшем при сильном раздражении ректальной части кишечника возникают приступы тупой боли, а из анального отверстия появляются слизистые или кровянистые выделения.

Диагностика

При болевых ощущениях, возникающих в прямом отделе кишечника, в первую очередь следует обратиться за консультацией к проктологу, поскольку вызвать данное состояние могут различные патологии.

женщина на приеме у проктолога

Незамедлительно следует обращаться за помощью к врачу в случаях, когда резкая боль в прямой кишке сопровождается быстрым ухудшением общего состояния, имеет продолжительный характер или усиливается через некоторое время. При наличии дополнительной симптоматики в виде внутреннего кровотечения, выделении из анального отверстия слизи, гноя или крови первичный осмотр может быть проведен хирургом.

В остальных случаях диагностические мероприятия начинаются со сбора специалистом анамнеза:

  • характер боли;
  • место ее локализации;
  • частота возникновения болевых приступов;
  • интенсивность.

На втором этапе врач проводит ряд клинических исследований. В них входят:

  • визуальный осмотр пациента;
  • перкуссия живота (диагностика при помощи простукивания передней брюшной стенки и анализ, возникающих при этих манипуляциях звуках);
  • пальпация живота;
  • аноскопия или ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • лабораторные анализы мочи, кала, крови.

Только после проведенных анализов и полученных результатов врач сможет установить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Особенности лечения

Лечение для устранения болей в прямой кишке назначают, исходя из полученных после диагностики результатов.

Так, лечение внутренней формы геморроя будет зависеть от стадии развития заболевания и тяжести имеющихся осложнений. На первых этапах вполне достаточно консервативного лечения комплексом медикаментозных препаратов: мази и кремы, таблетки, ректальные свечи. При выпадении геморроидальных узлов, при сильном тромбозе геморроидальных вен для лечения применяют малоинвазивные процедуры.

Анальные ссадины успешно поддаются лечению мазями и кремами для наружного применения, которые ускоряют регенерацию и восстановление тканей, а также оказывают антисептическое действие.

При кокцигодинии больному назначают курс физиотерапии, аппликации на основе парафина. При очень сильной боли в области прямой кишки делают блокады с анестетиками (в основном новокаином).

При воспалительных процессах слизистой ткани кишечника помимо медикаментов больному назначают антибактериальную терапию и специальную диету, нормализующую деятельность всего ЖКТ и оказывающую щадящее действие на органы пищеварительного аппарата, в том числе и кишечника.

Для лечения прокталгии пациента в обязательном порядке направляют к психотерапевту для анализа и нормализации психоэмоционального состояния, поскольку считается, что главная причина данного патологического состояния кроется в частых стрессах и депрессиях. Дополнительно больному назначают курс успокоительных препаратов, при обострении делают новокаиновые блокады для снятия боли и микроклизмы с растворами анестетиков, массаж.

В любом случае лечение болей органов малого таза и ЖКТ осуществляется только в комплексе и только после тщательной диагностики. Для полного выздоровления необходимо в первую очередь устранить факторы, провоцирующие появление данного симптома или само заболевание. Именно поэтому, при периодически возникающих болях в прямой кишке очень важно своевременно обратиться к специалисту. Ранняя диагностика и раннее выявление заболеваний увеличивает шансы полного выздоровления, уменьшает сроки лечения и помогает предотвратить риск развития опасных осложнений.


gemors.ru

Острая боль в прямой кишке

Спровоцировать проблему острой боли чаще всего может анальная трещина. Она может усиливаться как в утреннее время, так и в ночное. Особенно больно в процессе дефекации. Боль длится длительное время, она может простреливать в промежность, проявляться в крестце. Проблема провоцирует нарушение цикла месячных у женщины, неприятные чувства при испражнении мочевого пузыря. При этом в стуле можно обнаружить кровь, появляется проблема запоров.

Чаще всего анальная трещина пропадает сама, но если она появилась однажды, то риск рецидива 100%.

Резкая боль в прямой кишке может быть вызвана прокталгией. Характер боли внезапный и появляются спазмы. Процесс выведения кала не влияет на болевые проявления. Они могут распространяться на анальное отверстие, промежность, копчик, крестец и остальные органы малого таза. Поводом для заболевания является стрессовая ситуация или слишком сильные нагрузки на организм.

Геморрой в острой стадии. Узлы увеличиваются в размерах, они отекают и становятся красными. Геморрой может спровоцировать боли в ягодичной мышце, зуд околоректальной области, простреливать в крестец.

Спровоцировать острую боль могут парапроктит или проктит, хотя чаще эти заболевания сопровождаются притупленными неприятными проявлениями. Острый характер боли имеют при тромбозе геморроидальных узлов, абсцессе, выпадении заднепроходного канала и т. д.

Спровоцировать боли в прямой кишке и внизу живота в правом боку может аппендицит.

Тупая боль

Боли в прямой кишке могут проявляться вследствие таких заболеваний:

  • Кокцигодиния характеризуется болью, которая простреливает в поясницу. Обострение происходит в процессе дефекации или при сидении. Дискомфорт появляется, как следствие механического травмирования копчика.
  • Парапроктит появляется из-за того, что железы в анальном проходе воспаляются, в анальном проходе появляется пульсация. Базальная температура становится выше.
  • Одиночная язва, которой поражена прямая кишка. Происходит эрозирование слизистой оболочки. Заболевание сопровождается наличием кровянистых выделений в стуле или слизью.

  • Прокталгия развивается из-за того, что гладкие мышцы анального прохода спазмируются. Точные источники появления такой болезни неизвестные. Считается, что она вызвана психосоматическими нарушениями в организме.
  • Рак развивается чаще всего бессимптомно, но когда опухоль становится ощутимых размеров, появляются жалобы на болезненные проявления притупленного характера.
  • Перианальная гематома появляется вследствие разрыва стенок в заднепроходной вене, которая проходит возле прямой кишки. От этого сосуд набухает и отекает.
  • Герпес поражает слизистую оболочку кишки, что вызывает дискомфорт. При терапии вируса дискомфорт исчезает.
  • Абсцесс в районе анального прохода. Болит несильно, но при чихании или кашле ощущения усиливаются.

Для женщин дополнительно причинами таких проявлений, что могут отдавать снизу в правом боку живота, являются такие нарушения работы репродуктивных органов:

  • киста в яичнике;
  • воспаление органов репродуктивной системы;
  • эндометриоз.

Так болит при овуляции или месячных. Боль при овуляции может длиться от нескольких минут до недели. В овуляцию брюшина раздражается из-за скопления крови в дугласовом пространстве, отчего боль отдает в анальных проход. Чаще всего такая ноющая боль проявляется ближе к вечеру.

Боли ночью в прямой кишке

Чаще всего виновницей ночных болей является прокталгия. Ее вызывают спазмы прямого кишечника. Болезнь характерна больше для мужчин, чем представительницам женского пола. Если внезапная боль появляется в ночное время, длительность приступа составляет как полчаса, так и несколько минут. Эта проблема может проявить себя один раз за ночь, а может вызывать неудобство с вечера до утра. Могут появиться жалобы на озноб и метеоризм.

Чтоб диагностировать прокталгию, врач назначает ряд обследований на предмет отсутствия более серьезного генезиса дискомфорта. Так как болезнь появляется на нервной почве, терапия подбирается соответствующая. Кокцигодиния (анокопчиковый болевой синдром). Причины:

  • поносы и запоры;
  • оперативные процедуры в анальном проходе;
  • опущение промежности;
  • мышечные нарушения в тазовом дне.

Дискомфорт проявляется в копчике, анальном проходе или прямой кишке. Часто неприятные проявления беспокоят в ночной период.

Тянущие боли

Причиной тянущих болей могут быть воспаления в тканях, что располагаются вокруг прямого кишечника. Это провоцирует ложное желание произвести дефекацию, слабость, дискомфорт в тазу и промежности. Чаще всего боль несильная и тянущая, но бывает резкой. У женского пола они могут быть вызваны кистами яичников или воспалениями органов репродуктивной системы.

Мужчины страдают от тянущей боли, если у них простатит. При простатите они могут отдавать в крестец и мошонку. Особенность простатита в том, что сама простата не имеет нервных окончаний. Дискомфорт распространяется вокруг, до поясницы. Для простатита характерно то, что болевые ощущения могут быть как едва заметными, так и сильно колючими. Прокталгия тоже может спровоцировать такие проявления дискомфорта. Боли иррадиирующие в копчик и органы таза.

Боли прямой кишки при беременности

Наличие неприятных проявлений или дискомфорта в этот период является поводом обязательного похода к врачу, так как с болями в прямой кишке могут быть связаны серьезные нарушения работы организма, которые могут быть опасными не только для мамы, но и для будущего ребенка. Если болезни не придавать значения, она может спровоцировать другие проблемы со здоровьем. Иногда в период беременности корнем дискомфорта могут быть:

  • низкий уровень активности;
  • сидение на твердом стуле длительное время.

Но не следует думать, что проблемы нет. Чаще всего боли вызваны именно патологиями. Запоры могут спровоцировать зуд в области анального прохода, постоянный дискомфорт или жжение. Если к такой проблеме привело плохое питание, для лечения достаточно отрегулировать рацион.

В беременность боли в прямой кишке, в правом боку, и внизу живота могут быть вызваны началом воспалительного процесса в аппендиксе.

Они часто появляются из-за геморроя, что сопровождается запорами, жжением, головокружениями и ощущениями горечи в ротовой полости.

Анальные трещины появляются вследствие запоров и поносов, геморроя. При этом характерна болезненность процесса дефекации. Для избегания такой проблемы следует помнить, что беременность — не повод есть все, что хочется. Питание в этот период еще более важно, так как плохая пища еще больше нагружает организм. Врачи рекомендуют выполнять легкие упражнения.

Пульсирующие боли

Пульсирующая боль, что поражает прямую кишку, свойственна парапроктиту. Оно может протекать в 2 стадии: хроническую и острую. При обострении болезни поражена околоректальная клетчатка, появляется гной, температура тела увеличивается, кожа около анального прохода становится красной, появляется отек.

Причина болезни: диарея, запор, слишком сильные физические нагрузки, плохое питание, алкоголизм, длительное пребывание в холодном месте. В анальные крипты попадает инфекционный возбудитель, который и провоцирует воспаление. Такой же сильный дискомфорт вызывает околоректальный абсцесс. При этом больно, когда садишься из-за вздутия, так как оно твердое. Из-за воспаления разрушается слизистая анального прохода. Терапия заключается во вскрытии абсцесса и дренаже.

Лечение болей в прямой кишке

Терапию назначают только после того, как врач определит, почему болит в области прямой кишки:

  • Внутренний геморрой лечат с применением латексных колец. Они устанавливаются так, чтоб к узлам не текла кровь, отчего они становятся сухими и сами отпадут.
  • Наружный геморрой лечат, используя поток тепловой энергии. Это способствует склерозу геморроя.
  • Анальная трещина в начале болезни проходит от мазей и свечек, что вводят ректальным способом. Они устраняют зуд, воспалительные процессы, подсушивают кожу и обеззараживают.

Их назначают при терапии геморроя после очищения кишечника. Курс лечения зависит от стадии заболевания и формы. Минимальная длительность — 7 дней. В любом случае назначение фармацевтического лечения проводит врач, который в процессе терапии может его корректировать в зависимости от того, насколько он подходит пациенту и приносит результаты.

Если боли вызваны воспалением слизистой, рекомендуется прием антибиотиков, клизмы с ромашкой, корректировка питания.

При прокталгии обязательно принимать успокоительные препараты, которые устранят первопричину такого состояния. Назначают масляные клизмы с обезболивающими веществами, УВЧ, новокаиновые блокады. Могут рекомендовать курс специального массажа.

Чтоб избавиться от парапроктита, нужна операция. Кокцигония требует применения физиотерапевтических процедур, применения обезболивающих препаратов, массажа.

pishchevarenie.ru

Симптомы, похожие на боль аноректальной области

• Болит копчик   • кокцидиния  • боль в области копчика  • боль в копчике

В литературе, посвященной хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, используется достаточно широкий диапазон терминов для определения этого заболевания, однако в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния». Определение «анокопчиковый болевой синдром» является более широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика. Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный патологически подвижный копчик.

Воспаление костной области (копчик), расположенной между ягодицами называют кокцидиния (coccydynia). Боль в копчике возникает при раздражении чувствительных окончаний на кончике копчика между ягодицами. Боль часто усиливается при натуживании. 

Боль в копчике часто является причиной травмы, но может возникнуть, казалось бы, спонтанно. Есть много причин боли в копчике, которая может имитировать кокцидинию, включая пояснично-крестцовый радикулит, инфекции, пилонидальные кисты и перелом кости.

Причины возникновения боли в аноректальной области и копчике

Боли в области крестца и копчика связаны чаще всего с травмой (удары ногой, езда по плохим дорогам), причем сама травма могла иметь место задолго до возникновения болей, но могут быть и другие причины возникновения таких болей (например, долгое сидение на «мягком»).

Причинами «аноректальной боли» могут быть:

— тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;
— опущение промежности;
— операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса;
— долгое сидение в туалете;
— запор;
— диарея.

Заболевания, сопровождающиеся болями в аноректальной области и копчике 

• Перелом
• Ишиас 
• Инфекция
• Пилонидальная киста
• Травма

Классификация и типы боли

«Кокцигодиния» — боли непосредственно в области копчика.

«Перианальный болевой синдром» или «аноректальная боль» — боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.

Симптомы, клинические признаки анакопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром объединяет несколько очень тягостных симптомов:

боли непосредственно в области копчика («кокцигодиния»);
боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные («аноректальная боль»).

Болевые ощущения могут носить постоянный характер или возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер болей разный — колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др.

Основным проявлением анокопчикового болевого синдрома является боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в области копчика. Иногда точно локализовать боль оказывается невозможно. Для прокталгии характерно внезапное появление боли в прямой кишке продолжительностью от нескольких секунд до 15—30 мин, возникающей, как правило, по ночам. Появление боли трудно предсказать, а интервалы между болевыми приступами могут быть довольно продолжительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Иногда эти симптомы возникают после полового сношения.

Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может иррадиировать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Подобная клиническая картина наблюдается обычно у женщин старше 50 лет и сопровождается нередко другими неврологическими и неврастеническими расстройствами — ипохондрией, депрессией. Иногда у больных отмечается стойкая канцерофобия, и они требуют от врачей немедленного хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.

Диагностика

Боль в области ануса и копчика рассматривается как проявление анокопчикового болевого синдрома лишь после исключения органической природы заболевания. Для установления этого диагноза необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). Лишь после исключения либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области целенаправленно обследуют пациента для выявления анокопчикового болевого синдрома.

Большое значение для диагностики имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности. Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна. У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки. Далее выполняют ректороманоскопию для исключения проктита и других заболеваний дистального отдела толстой кишки.

Из других методов обследования следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области. Затем провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна, подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки. Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору. Для исключения внутренней интраректальной инвагинации проводятся ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком. Важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

Лечение

У пациентов с анокопчиковым болевым синдромом лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений. Как правило, они носят комбинированный характер и часто сочетаются с банальными проктологическими заболеваниями. Залогом эффективности консервативного лечения являются строгий индивидуальный подход в каждом отдельном случае, определение ведущего звена в болевом симптомокомплексе и комплексная терапия. В арсенал консервативных средств воздействия входит физиотерапия (ректальная дарсонвализация, ультразвуковые процедуры, диадинамические токи, УВЧ-терапия, грязевые тампоны и аппликации). При наличии у больного мышечного спазма лечение дополняют массажем спазмированных мышц с орошением прямой кишки микроклизмами с 0,5% раствором антипирина и последующими масляными микроклизмами. Полезно дополнить лечение иглотерапией либо электроакупунктурой, приемом седативных препаратов по рекомендации невропатолога.

При отсутствии должного эффекта от лечения и наличии патологически подвижного травмированного копчика привлекают для консультации травматолога и ставят вопрос о необходимости кокцигэктомии (удаление копчика).

В развитых странах, в том числе и в России, сейчас организуются специальные «Клиники боли» для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.

Прогноз.

Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностируемое и крайне плохо поддающееся лечению заболевание. Успех в его излечении зависит от правильно выявленной причины болезни и комплексной массивной терапии с применением самых разнообразных методов лечения.

www.medicalj.ru