Чем лечить парапроктит

Парапроктит — воспаление тканей в районе прямой кишки с нагноением. Существует острый (появившийся впервые) и хронический или параректальный (последствие незаконченного лечения) парапроктит.

Какие может иметь парапроктит симптомы и лечение, рассмотрим ниже.

Как протекает и почему возникает

К основным причинам появления парапроктита относятся следующие:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • травмирующие действия в районе ректального отверстия (в основном провоцируют копчиковый свищ);
  • болезни в заднем канале (геморрой, трещинки);
  • острый парапроктит, перенесенный ранее (история неправильного лечения).

Встречаются случаи, когда парапроктит появляется внезапно, а причины при этом отсутствуют.

Каковы же признаки парапроктита, и как он протекает? Через оттоки желез в ректальном канале инфекция проникает в соседние ткани. Прогрессирует воспаление и созревает гнойник. Его размеры и местонахождение могут быть разными: это зависит от иммунитета. Так, гнойник может располагаться прямо код кожей промежности или же серьезно засесть среди мышц (ишиоректальный парапроктит, пельвиоректальный парапроктит, анаэробный парапроктит, копчиковый и ретроректальный парапроктит).


Как протекает и почему возникает

В большинстве случаев обнаруживается заболевание неожиданно: возникает упадок сил, повышается температура, начинаются боли в промежности и участке прямой кишки. В ректальной области замечается легкое покраснение, отёчность и боли при прощупывании. Если это не лечить, то через несколько дней температура повысится, усилятся боли, будет наблюдаться задержка мочи и кала. Первое же такое проявление или беспокойство в заднем канале — это повод пойти к проктологу, который сможет назначить лечение парапроктита.

Симптомы

Около трети больных приходят к врачу после непроизвольного вскрытия гнойничка. В результате образовывается свищ прямой кишки. Еще треть вовсе не обращаются к медикам, пока свищ не дает о себе знать. И лишь 1/3 приходит к врачу вовремя. Но не всегда лечение по разным поводам проводится радикально. Около 50% пациентов проводят вскрытие и дренаж гноя (без закрытия входных ворот, в которые проникает инфекция), что может иметь негативные последствия: в районе прямой кишки формируется свищ. В результате инфекция постоянно попадает внутрь, гнойничок обрастает тканью и образуется свищевой ход.

Каковы же симптомы парапроктита?


Обычно тревожит свищевой проход в районе заднего прохода (копчиковый свищ), гнойные выделения, сукровица. Больной вынужден прикладывать прокладку и обмывать промежность либо применять сидячие ванночки дважды в день. Временами выделения бывают настолько обильными, что порождают раздражение кожного покрытия и зуд.

К симптомам парапроктита относят:

  • слабость;
  • понижение аппетита;
  • головные боли;
  • повышение температуры до 39 °C;
  • озноб;
  • диарею или запор;
  • болезненные и напрасные позывы к дефекации;
  • болезненное опорожнение;
  • боли в районе прямой кишки или полости малого таза.

Симптомы парапроктита

При полном осушении свища боли тревожат редко. Как правило, причины боли — воспалительный процесс внутри сфинктера и неполное осушение при сжатом анальном проходе. Обыкновенно боли увеличиваются при опорожнении и сразу затихают, поскольку во время прохождения кала канал свища осушается.

Классификация парапроктита


Классифицировать заболевание принципиально важно — это будет служить основанием при диагностировании (УЗИ, зондирование) и выборе действенного метода лечения. Итак, парапроктит отличают:

  1. По этиологическим симптомам: специфический, посттравматический и неспецифический парапроктит. Посттравматический выделяют среди других, поскольку он имеет своеобразную картину, и лечить его нужно особо.
  2. По активности: острый, повторяющийся и хронический.
  3. По положению: подкожный (наружный), седалищно-прямокишечный, копчиковый, тазово-прямокишечный, ишиоректальный парапроктит.
  4. По местоположению отверстия: передний, задний и боковой.
  5. По тому, как относятся свищевой канал и анальный сфинктер: интрасфинктерный, транссфинктерный, экстрасфиктерный.

Установление диагноза

Диагностика основана на выслушивании жалоб больного, оценке клинического состояния пациента и осмотре гнойничка. Обязательно изучается история болезни (сколько раз возникал рецидив).


Заболевание выявляют методом пальцевого прощупывания прямой кишки.

Чтобы избежать последствий, женщинам нужен осмотр гинеколога, а мужчинам — проктолога.

Диагностика проводится после освобождения прямой кишки. Просматривают состояние кожи промежности и ягодиц, определяют дистанцию от свища до заднего прохода, оценивают состав и величину выделений и т. д.

Проводится также диагностика красителями. Краска обозначает внутренний просвет свища. Отсутствие окрашивания может говорить о том, что во внутреннем пролете есть воспаление, и канал закрылся. Тогда назначают промывание антисептическими препаратами и через несколько дней повторяют пробу. История диагностики может затянуться.

Диагностика методом зондирования позволяет судить о линии хода свища, ветвлении, существовании полостей и того, как соотносятся свищ и задний проход. Проводят исследование пуговчатым зондом, который вводят в свищевой просвет и продвигают, контролируя пальцем.

Всем больным обязательно проводится диагностика методом ректоманоскопии. Она позволяет рассмотреть, как выглядит слизистая оболочка, и есть ли прочие заболевания.

Если выявилось, что у пациента транс- или эктрансфинктерный свищ, прописывают фистулографию. Она позволяет отличить парапроктит от иной болезни.

Конечно же, диагностика может включать и дополнительные средства (УЗИ, ультрасонографию) при подозрении на сопутствующие болезни.


Как лечат парапроктит

Каким же бывает лечение парапроктита? И можно ли лечить его консервативно?

Как лечат парапроктит

Лечить острый парапроктит следует только оперативно. Причем операция должна быть проведена сразу после окончания диагностики.

Для лечения этого заболевания применяется оперативное вмешательство. Консервативную терапию могут назначить только изредка, когда болезнь диагностирована в самом начале. Тогда парапроктит можно вылечить антибиотиками и сульфамидными средствами.

Но чаще всего применяется хирургическое вмешательство. Среди вариантов — вскрытие и очищение гнойных участков и резекция пораженных тканей. Как же они проходят?

При вскрытии убирается гной, ранка вымывается антисептическим раствором, после чего она заживает. Прогноз от такого вмешательства не обнадеживающий — воспалительный процесс может возобновиться, и тогда снова будет необходима операция.


Впрочем, вскрытие гнойничка — это не радикальный метод. Обычно после него проявляется вторичное нагноение и возникает развитие хронического парапроктита. Причины рецидива – оставление воспалительного канала и регулярное его раздражение, из-за чего свищ плохо затягивается. Чтобы излечить заболевание полностью, понадобится еще одна операция в специализированном стационаре. Именно она является радикальной.

При иссечении удаляются поврежденные участки, и болезнь уже не возвращается.

Как правило, операция проходит в 2 этапа. Сначала проводится вскрытие, и выполняется дренирование, а после — удаление пораженных тканей. Проводится операция под общим или локальным наркозом. Все зависит от глубины проникания воспаления и объёма операции. Например, копчиковый парапроктит не требует общего наркоза.

Если сопутствуют тяжелые заболевания, хирургический путь может быть противопоказан. Однако параректальный свищ лечится только оперативным путем.

При затяжной ремиссии заболевания операции не проводят, поскольку параректальный свищ в этом случае будет нелегко отделить из окружающих тканей.

Постоперационный прогноз: хирургическое вмешательство не имеет серьезных последствий. Свищи излечиваются без функциональных сбоев.

Хирургическое вмешательство

Среди хирургических способов выделяют следующие:


  • рассечение;
  • иссечение;
  • иссечение со вскрытием гнойничковых карманов;
  • иссечение и сшивание сфинктера;
  • иссечение с проводкой лигатуры;
  • иссечение с передвижением лоскута из прямой кишки для удаления канала свища.

Конечно же, перед выбором какого-либо метода проводится диагностика, а после осуществляется поддержка антибиотиками.

При позднем лечении может произойти развитие серьезных осложнений: распад стенки прямой кишки или уретры, попадание гнойных масс во влагалище. Если гной проникнет в полость таза, то это может вызвать смерть. Поэтому, чтобы нежелательные последствия не возникали, необходима профилактика парапроктита.

Осложнения

Безусловно, любая болезнь вызывает негативные последствия. Какие же существуют осложнения парапроктита?

Присутствие свища в районе прямой кишки, в особенности с инфильтратами или гноистыми бороздами, часто обостряющегося, может провоцировать общее и серьёзное ухудшение состояния пациента. Парапроктит способен вызвать тяжёлые локальные изменения, при которых деформируется анальный канал и промежность, появляется рубцовая трансформация мышц, сдавливающих задний проход, что может привести к недостаточности сфинктера.


Неприятным последствием заболевания есть пектеноз — рубцовые образования на стенках ректального канала, приводящее к понижению упругости и рубцовому зажатию. Если это длится более 5 лет, то может произойти перерастание свища в злокачественную опухоль.

О некоторых заболеваниях не принято рассказывать (сколько раз вы слышали о парапроктите?). Тем не менее непубличные недуги часто обнаруживаются в жизни и доставляют неудобства. Не смущайтесь, идите к врачу, ведь своевременная диагностика и правильное лечение дадут хороший прогноз на выздоровление.

ogemorroe.ru

Общее описание

Гнойный парапроктит может существовать в острой и хронической своей форме. Острая в частности заключается в образовании абсцессов жировой клетчатки (то есть, полостей ограниченного масштаба с гноем). Что касается хронической формы, то парапроктит может проявляться в виде параректальных (околопрямокишечных) свищей или же в виде свищей перианальных (окружающих анальное отверстие), которые образуются в большинстве случаев вслед за перенесенным больным ранее острым парапроктитом.

Классификация форм парапроктита

Особенности каждой формы парапроктита определяют следующие ее разновидности:


  • Острый парапроктит
    • В зависимости от этиологии:
      • Обычный острый парапроктит;
      • Анаэробный острый парапроктит;
      • Специфический острый парапроктит;
      • Травматический острый парапроктит.
    • В зависимости от локализации инфильтратов (затеков, гнойников, свищей):
      • Подкожный острый парапроктит;
      • Ишиоректальный острый парапроктит;
      • Ретроректальный острый парапроктит
      • Подслизистый острый парапроктит;
      • Пельвиоректальный острый парапроктит;
      • Некротический парапроктит.
  • Хронический парапроктит
    • В зависимости от особенностей анатомических признаков свищей:
      • Полные свищи;
      • Неполные свищи;
      • Наружные свищи;
      • Внутренние свищи.
    • В зависимости от расположения свищевого внутреннего отверстия:
      • Передний;
      • Боковой;
      • Задний.
    • В зависимости от отношения к волокнам сфинктера свищевых волокон:
      • Интрасфинктерный;
      • Экстрасфинктерный;
      • Транссфиктерный.
    • В зависимости от степени сложности свища:
      • Простые;
      • Сложные.

Ниже представлена анатомическая классификация парапроктитов в зависимости от расположения очагов:

Пути развития воспаления околопрямокишечной клетчатки

Развитие парапроктита происходит в результате проникновения в околопрямокишечную клетчатку различных разновидностей грибков и микроорганизмов. Преимущественно инфицирование провоцируется за счет воздействия нескольких видов возбудителей, однако основой для него, прежде всего, выступают микробы, чье размножение происходит в условиях абсолютного отсутствия кислорода. Данным видом микробов являются анаэробы, которые по своей сути являются самыми агрессивными из существующих. Анаэробы способны в кратчайшие сроки вызвать поражения клетчатки и непосредственно прямой кишки настолько сильные, что это может быть сопряжено с полным их омертвением.

Попадание данных микроорганизмов в рассматриваемую среду, которая, по сути, полностью ограничена от воздействий внешнего мира, возможно двумя способами:

  • Гематогенный (то есть, с током крови). Местные воспалительные процессы, происходящие в прямой кишке (в виде тромбоза геморроидальных узлов, инфицирования анальной трещины, нагноения анальных желез) сопряжены с интенсивным размножением бактерий, которые проникают непосредственно в сосуды. Уже после этого, вместе с током крови, происходит их попадание в околопрямокишечную клетчатку. В очень редких случаях, однако, не без исключения этой возможности, даже инфекционный процесс отдаленного типа (кариес, тонзиллит и пр.) может вызвать парапроктит, как, собственно, и инфицирование иного типа органов.
  • Контактный. Слизистая ЖКТ располагает железами, выделяющими специальный секрет в просвет кишечника и желудка, секрет этот служит для переваривания пищи. Таких желез  не лишена и сама прямая кишка. За исключением незначительного объема пищеварительных ферментов (потому как переваривать больше нечего), секрет этот содержит в себе слизь, которая впоследствии способствует легкости прохождения вдоль кишки каловых масс и последующей дефекации. В некоторых случаях происходит воспаление этих желез, из-за чего они закупориваются, и впоследствии нагнаиваются. Разрыв нагноившейся железы приводит к попаданию в околопрямокишечную клетчатку инфекции, что и способствует возникновению парапроктита.

Помимо этого, в некоторых ситуациях возможным становится проникновение инфекции в клетчатку в результате травм и ранений, в том числе и при различных хирургических манипуляциях.

Факторы, способствующие развитию парапроктита

В числе предрасполагающих факторов, способствующих развитию парапроктита, выделим следующие:

  • Частые запоры;
  • Трещины в заднем проходе;
  • Геморрой;
  • Ослабление иммунной системы организма вследствие истощения, перенесенных ранее гриппа или ангины, а также по причине алкоголизма;
  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет.

Острый парапроктит: симптомы

Истинный, то есть острый, парапроктит не является обычным нагноением, образующимся в параректальной клетчатке, как не является и банальным нагноением, аналогичным абсцессу или фурункулу, которые нередко образуются в случае инфицирования наружной перианальной области. Его проявления в частности сводятся к образованию гнойных свищей. Расположение устьев свищевых ходов сосредотачиваться может вблизи анального отверстия либо в отдаленном от него расстоянии, ближе к ягодицам.

Следует заметить, что сам диагноз острого парапроктита является прямым показанием к необходимости оперативного вмешательства. Характеризуется острая форма заболевания собственным острым началом, а также выраженностью клинических проявлений. Интенсивность последних в частности определяется местом локализации воспалительного очага, его размерами, особенностями спровоцировавшего его возбудителя и в целом сопротивляемостью организма.

Образующийся в околопрямокишечной клетчатке гной не находит выхода, а потому распространение гнойника будет происходить все дальше и интенсивнее. Несмотря на возможность в некоторых случаях прорыва омертвевших участков прямой кишки с последующим выходом гноя на промежность или же в полость прямой кишки, облегчение, достигаемое за счет этого, носит временный характер.

При остром парапроктите операция заключается во вскрытии инфекционного очага, а также в удалении имеющихся нежизнеспособных участков. При сопровождении этой формы заболевания образованием в виде свищевого хода, производится его иссечение. По завершению операции устанавливается дренаж, за счет которого гной свободно может истекать за пределы пораженной области.

Что касается конкретных симптомов, сопутствующих парапроктиту, то они в существенной степени варьируются в зависимости от каждого конкретного варианта расположения очага. Началу заболевания сопутствует короткий период, характеризующийся недомоганием, дополнительно отмечается слабость, головная боль. Температура соответствует отметке в 37,5°C и более, возникает озноб, ломота в суставах, мышцах. Аппетит отсутствует. Также отмечается расстройство мочевыделения и стула, возникают болезненные позывы к дефекации, мочеиспускание также характеризуется болезненностью. Помимо этого возникают болевые ощущения различной интенсивности, сосредоточенные в области низа живота, малого таза и прямой кишки, чье усиление в особенности актуально во время стула.

Перечисленные симптомы являются общими для всех форм острого парапроктита, однако, как мы уже отмечали, каждая из этих форм располагает собственными особенностями.

  • Подкожный парапроктит. Уже с первых дней эта форма парапроктита выделяется в виде характерных проявлений. В частности к таковым относится покраснение кожи и образование отека, а также уплотнение, сосредоточенные в области рядом с анусом. Ощупывание участка определяет значительную болезненность, которая лишает возможности нормально сидеть из-за боли. Определить очаг воспаления без труда можно невооруженным взглядом, что, соответственно, позволяет обратиться к врачу при начальной стадии течения заболевания.
  • Парапроктит тазово-прямокишечный (ретроректальный). В данном случае диагностирование вызывает массу сложностей, потому как течение процесса происходит в самой глубине малого таза, причем симптомы, в виде которых этот процесс проявляется, носят общий для других форм характер. Больные в этом случае обращаются к терапевту и к гинекологу, а то и вовсе самостоятельно пытаются проводить лечение, диагностируя собственное состояние в качестве респираторной инфекции. Данный период может затянуться сроком до двух недель, чему сопутствует постепенное ухудшение состояния больного. Помимо этого нарастает симптоматика, соответствующая интоксикации. Боль приобретает все большую интенсивность, усугубления возникают в процессах мочевыделения и стула. В некоторых случаях возможно внезапное улучшение самочувствия, при котором боли уменьшаются, а температура нормализуется. При этом появляются гнойные выделения обильного характера проявления, в которых примесью идет кровь. Возникает такая картина в результате прорыва в прямую кишку гнойника из-за расплавившейся ее стенки. Примечательно, что у женщин подобное вскрытие гнойника аналогично может произойти во влагалище.
  • Подвздошно-прямокишечный парапроктит (ишиоректальный парапроктит). Данная форма заболевания в собственной диагностике, как и в начальном течении, также вызывает определенные трудности. Причиной тому является неспецифичность симптоматики. Гнойное воспаление в этом случае сосредотачивается в подвздошно-прямокишечной ямке, что и определяет его название. Проявления местного характера возникают лишь к завершению недели, отмечаемой возникновением заболевания. Заключаются они в покраснении кожи над очагом ее воспаления, появляется отек. Ягодицы приобретают асимметричность, на основании чего уже и появляются подозрения в диагностировании на острый парапроктит.
  • Подслизистый парапроктит. Расположение его, как можно догадаться, сосредоточено под слизистой прямой кишки. Симптоматика в этом случае аналогична проявлениям, свойственным подкожной форме парапроктита, однако особенность этой формы заключается в меньшей выраженности кожных изменений.
  • Пельвиоректальный парапроктит. Данная форма заболевания характеризуется наибольшей тяжестью течения. Кроме того, она является и достаточно острой формой, основная особенность ее заключается в расположении очага выше мышц, что образует тазовое дно. Тонкий слой брюшины отделяет очаг от брюшной полости. Началу заболевания сопутствует озноб и ярко выраженная лихорадка. В числе местных симптомов пельвиоректального парапроктита определяют боль в области таза и боль внизу живота. По прошествии 10-12 дней наблюдается усиление боли, помимо чего также наблюдается задержка мочи и стула.
  • Некротический парапроктит. Данная форма заболевания определяется в отдельную группу. Ее особенность заключается в стремительном распространении инфекции, чему сопутствуют обширные некрозы мягких тканей. Для их устранения требуется хирургическое иссечение, что оставляет за собой значительных размеров кожные дефекты, устраняемые впоследствии с помощью кожной пластики.

Хронический парапроктит: симптомы

Хронический парапроктит становится следствием недолеченной острой формы заболевания, а потому основные ее симптомы нередко повторяются в этом случае. Выраженность их, между тем, не столь интенсивна в проявлениях, чем при острой форме. Как правило, для хронического парапроктита характерным является образование параректального свища, проявления которого заключаются в выделении гноя или сукровицы в область промежности. Ввиду постоянства выделений кожа в этой области раздражается, появляется зуд.

При хорошем дренировании (то есть, при свободном для гноя выходе), параректальный свищ, как правило, пациентов не беспокоит ни болезненностью проявлений, ни характерным дискомфортом. Возникновение болевого синдрома в большей степени характерно для внутреннего неполного свища. Усиление боли в этом случае возникает при дефекации, после нее, соответственно, отмечается ее затихание. Данная особенность связана с улучшенным дренированием, возникающим за счет растяжения анального клапана в процессе дефекации.

Проявления симптоматики параректального свища характеризуются собственной волнообразностью, то есть, обострением, чередующимся с затиханием. Происходит это по причине закупорки пищевого просвета и образованием гнойного абсцесса, вслед за вскрытием которого больной испытывает облегчение. Следует заметить, что самостоятельно свищи не заживают, а течение в них гнойный процессов продолжается. В том случае, если в гнойном отделяемом определяются примеси крови, следует в срочном порядке произвести исследование, которое позволит определить возможную актуальность злокачественного образования.

Осложнения парапроктита

Осложнения возможны в любой из форм заболевания, будь то речь идет об остром течении процесса или о течении хроническом. Среди наиболее частых осложнений, которые может вызвать острый парапроктит, выделяют следующие:

  • Расплавление стенок прямой кишки или влагалища гноем;
  • Спонтанность вскрытия на поверхности кожи гнойника;
  • Возможность перехода очага воспаления в область тазовой клетчатки;
  • Расплавление гноем стенки кишки поверх аноректальной зоны при выходе в параректальную клетчатку кишечного содержимого с последующим распространением инфекции наряду с самим процессом;
  • Вскрытие в полость брюшины гнойника при последующем развитии перитонита, а также распространение гноя в область забрюшинного пространства;
  • Расплавление мочеиспускательного канала гноем;
  • Распространение гнойного воспаления к другим клетчаточным пространствам.

Что касается осложнений хронической формы, то наиболее частые из них возникают по причине повторяющихся воспалений, а также по причине развития рубцовой ткани. Все это приводит, в свою очередь к сужению анального канала с последующей его деформацией. Это же касается сфинктера и, собственно, прямой кишки, которые ввиду подобных воздействий испытывают определенную недостаточность.

simptomer.ru

Острая и хроническая формы болезни

На сегодняшний день специалисты могут диагностировать парапроктит острого и хронического характера течения.

Когда болезнь диагностируется в первый раз, то чаще всего уместно предполагать, что у больного острый парапроктит .

Когда воспалительный процесс возникает повторно, то можно предположить о течении хронической формы заболевания. Переход в хроническую форму обычно случается по причине не грамотного лечения острой формы недуга.

Как утверждает медицинская практика, парапроктит находится на 4 месте среди всех заболеваний проктологического характера (лидирующие позиции принадлежат геморрою, анальным трещинам и колиту).

На что важно обратить внимание?

Для того, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать его лечение, необходимо знать о том, какие симптомы могут свидетельствовать о протекании парапроктита.болевые ощущение в животе

Для заболевания характерны такие признаки:

  1. Болевые ощущения при каждой попытки опорожнить кишечник. Также неприятные ощущения будут сконцентрированы в области малого таза и прямой кишки.
  2. Если образуется гнойник, то на коже появляется небольшая припухлость и покраснение тканей. При этом появиться резкая боль вблизи анального отверстия.

Так же могут проявиться симптомы пищевого отравления, которые могут состоять в:

  • слабости и быстрой утомляемости;
  • больной постоянно хочет спать;
  • практически полностью пропадает желание кушать;
  • частые и сильные головные боли;
  • резкое увеличение температуры тела до 38 градусов (в запущенных случаях она может достигать и 40);
  • из свищевого канала могут начать сочиться гнойные выделения.

Причины развития болезни

Обычно заболевание развивается из-за того, что в параректальную клетчатку попадает стафилококк, грамотрицательные и грамположительные палочки.

При диагностировании обычного парапроктита развивается полимикробная флора. Сильное воспаление, которое сосредотачивается в прямой кишке, может сопровождаться неприятными проявлениями болезни, которые могут состоять в газовой флегмоной клетчатке таза или сопровождаться анаэробным сепсисом.

Возбудители туберкулеза или сифилиса крайне редко становится причиной появления парапроктита.

парапроктит симптомы и лечение

Путь заражения заболеванием может носить самый непредсказуемый характер. Чаще всего болезнетворные микробы проникают в параректальную клетчатку через анальные железы, которые в свою очередь открываются в анальные пазухи.

Главные причины развития парапроктита состоят в следующем:

  • получаемые травмы прямой кишки неспецифическими телами, которые могут находиться в каловых массах;
  • развитие геморроя;
  • запоры хронического характера;
  • появление анальных трещин;
  • протекание язвенного колита неспецифической формы течения;
  • заболевание Крона;
  • состояние иммунодефицита.

Факторы-провокаторы

Какие факторы в значительной степени повышают риск развития парапроктита у человека?

На сегодняшний день существует огромное количество факторов, которые могут вызвать развитие этого заболевания.

В группу риска попадают люди у которых:

  • слабая иммунная система;
  • нахождение на диете, следствием этого является полная истощаемость всего организма;
  • употребление алкоголя в больших дозах;
  • болезнетворные инфекции;
  • инфекции хронического характера;
  • нарушение структуры мелких сосудов при протекании сахарного диабета;боли при геморрое
  • развитие атеросклероза;
  • частые поносы или запоры;
  • хронический геморрой;
  • образование трещин в анальном отверстии;
  • хронические заболевания органов малого таза: простатит, цистит, уретрит, сальпингоофорит (воспалительный процесс в придатках матки);
  • язвенный колит неспецифического проявления.
  • заболевание Крона.

Механизм развития болезни

Как уже было сказано, парапроктит может развиваться в двух формах: острой и хронической. Хроническое течение заболевания чаще всего бывает в случае неправильного либо несвоевременного лечения острой формы недуга.

По этой причине очень важно начинать лечение парапроктита на его первоначальных этапах развития. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения.

Обострение болезни

Острый парапроктит протекает с образованием абсцесса или флегмоны. Такой формой заболевания болеют люди, возраст которых колеблется от 20 до 50 лет.

Среди них больше всех подвержены острой форме болезни именно мужчины (ведь у них в силу физиологических особенностей чаще всего встречается геморрой, и появляются анальные трещины).

Острый парапроктит

Спровоцировать развитие острого парапроктита могут и сильные запоры. Когда происходит опорожнение прямой кишки, затвердевшие каловые массы могут нанести травм прямой кишке, тем самым открыв прямой доступ вредным инфекциям и микробам.

Гнойник при остром парапроктите постепенно увеличивается. Если его не удалить вовремя, то он может прорваться, тем самым способствуя образованию свища.

В этот период времени больной может почувствовать себя намного лучше. Но это еще не означает, что болезнь отступила. Она только начинает переходить в хроническую форму протекания.

Хроническая форма

Парапроктит хронического течения характеризуется появлением свищей. При этом их устья могут очень близко размещаться неподалеку анального отверстия или же на самих ягодицах.

По ходу протекания заболевания свищ может периодически закрываться, тем самым происходит накопление большого количества гноя и появление абсцесса.

Как правильно лечить болезнь?

Лечение парапроктита может проводится, как без операции с помощью лекарственных препаратов и народными средствами, так и с помощью хирургического вмешательства.

При этом ставятся следующие цели лечения:

  • вскрытии и полном очищении гнойника;
  • выявить и иссечь заразившуюся крипту, так как она в первую очередь является источником распространения инфекции;
  • вскрыть и полностью очистить гнойниковый ход, который располагается между гнойником и криптой.

Чаще всего врачи рекомендуют провести специальную операцию по рассечению и очищению гнойника:операция

  1. Для этого необходимо вскрыть образовавшийся абсцесс и при помощи дренажа обеспечить отток гнойных масс.
  2. Лучшим моментом для проведения хирургического вмешательства становится период временного затишья проявляющихся симптомов заболевания.
  3. Если имеется свищевой ход, его так же нужно удалить во время операции. Чем раньше будет проведено оперативное удаление гнойника, тем быстрее пациент пойдет на поправку. Если операция не будет проведена своевременно, то возможно развитие тяжелых осложнений болезни.

При этом пациент, как и до, так и после проведенной операции должен следовать такому курсу лечения парапроктита:

  • употребление антибиотиков по предписанию специалиста.
  • прием обезболивающих средств.
  • сидячие ванны на основе лечебных трав и специальных растворов.
  • физиотерапевтические мероприятия (облучения лучами, микроволновые процедуры).

Так же рекомендовано использование народных средств лечения:

  • сидячая ванна с солью;мумие
  • ванны с травами, молоком, мумие;
  • микроклизма на основе меда;
  • микроклизма на основе сока картофеля;
  • тампоны с жиром барсука или медведя;
  • травяные чаи (лучше всего из листьев подорожника).

Какими осложнениями чревата болезнь?

Осложнения болезни могут проявиться, как при течении острой формы, так и при диагностировании хронического характера недуга.

Негативные последствия для человеческого здоровья могут состоять в следующем:

  • стенки прямой кишки или влагалища могут быть расплавлены гноем;
  • скопившаяся инфекция может распространиться в область тазовой клетчатки;
  • расплавление кожных участков, которые располагаются выше, чем ректальное отверстие;
  • гной может просочиться в брюшную полость и тем самым стать причиной заражения внутренних органов;
  • нарушение строения мочеиспускательного канала гноем;
  • изменение формы анального канала из-за частых воспалительных процессов.

Как лечить парапроктит народными и традиционными методами — Елена Малышева знает все и поделится информацией в своей передаче:

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать проявления неприятного заболевания понадобиться соблюдать такие простые правила:

  1. Регулярная и качественная личная гигиена (важно хорошо подмывать как половые органы, так и область анального отверстия). При возможности изредка можно проводить очистительные клизмы.
  2. При появлении трещин или запоров нужно приступать к своевременному лечению.
  3. Употреблять в пищу только здоровые продукты (необходимо отдавать предпочтение овощам и фруктам, в которых содержится много клетчатки и витаминов).

При появлении первых симптомов парапроктита очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Только осмотр квалифицированного специалиста позволит установить истинную причину болезни и назначить эффективное лечение!

stopvarikoz.net

Причины парапроктита

Начнем с определения самой болезни. Итак, парапроктит, что это такое и что служит причиной недуга? Термином «парапроктит» медики называют воспаление тканей прямой кишки, осложненное абсцессом. Теперь немного о том, от чего появляется нагноение. Причины возникновения смешанная патогенная микрофлора: стафилококки различных видов, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки. Болезнетворные бактерии попадают в прямую кишку извне, через анальный проход. Анализ содержимого гнойника показывает, как правило, наличие различных видов микроорганизмов.

Анаэробные бактерии вызывают наиболее тяжелые формы этого заболевания: гнилостный парапроктит, анаэробный сепсис, газовую флегмону тазового дна.

Предпосылкой заболевания выступают трещины, воспаления и другие повреждения ткани слизистой. Они образуются при попадании в прямую кишку посторонних предметов, из-за присутствия в кале острых частичек. Инфицированию извне способствуют травмы таза и анального отверстия. Воспаление может проникнуть из прилегающих органов: предстательной железы, вагины, мочеиспускательного канала.

Микробы проникают в ткани прямой кишки через трещинки, послеоперационные швы. Но не обязательно они попадают в организм снаружи, есть и внутренние пути. Источником инфекции в организме становятся хронические заболевания: синусит, тонзиллит, кариес. Возбудители переносятся по кровотоку из одной части тела в другую. Помимо хронических воспалительных заболеваний, причинами паропроктита служит:

  • слабая иммунная система,
  • повышенное содержание сахара,
  • гормональные нарушения,
  • атеросклероз,
  • неспецифический язвенный колит,
  • истощение после длительного голодания,
  • алкоголизм,
  • хронические инфекции,
  • хрупкость сосудов,
  • запоры или диарея,
  • воспаление геморроидальных узлов,
  • простатит,
  • цистит,
  • сальпингоофорит,
  • болезнь Крона.

В редких случаях паропроктит служит проявлением таких тяжких недугов, как сифилис, антиномикоз, туберкулез.

Развитие заболевания

Причиной возникновения воспаления в кишечнике служат патогенные бактерии. Это мы уже выяснили. Поговорим подробнее о заболевании паропроктит, что это такое, как он образуется, почему развивается? Чтобы разобраться, вспомним анатомию. Прямая кишка является нижним отделом кишечника, окончанием которого служит анус. Стенка прямой кишки состоит из нескольких слоев:

  • слизистой,
  • мышечной ткани,
  • серозной оболочки,
  • параректальной клетчатки.

Вокруг органа расположено сразу несколько клеточных пространств, пронизанных нервными волокнами и кровеносными сосудами:

  • подвздошно-прямокишечное,
  • тазово-прямокишечное,
  • позадипрямокишечное.

Так же существует подкожное и подслизистое клеточное пространство. Первое локализовано около заднего прохода, второе – одна из составляющих собственно прямой кишки. По аноректальной линии прямая кишка образует углубления, которые называют карманами. От них отходят протоки анальных желез. Распространение инфекции начинается как раз с карманов, так называемых морганиевых крипт, и распространяется через протоки в анальные железы, а затем на прилежащие области. После того как происходит закупорка канала, образуется нагноение. Говоря понятным языком, парапроктит представляет собой абсцесс прямой кишки.

Признаки

Принято различать две формы заболевания: хроническую и острую. Проявления недуга в обоих случаях различаются. Острый гнойный парапроктит протекает со всеми присущими этому процессу симптомами: высокой температурой, болью, слабостью в мышцах. Нарушаются процессы мочеиспускания, отхождения каловых масс. Часто у больного наблюдаются признаки общей интоксикации: тошнота и рвота. Симптоматика детского парапроктита такая же, как у взрослого пациента. Наблюдается боль в анальном отверстии и промежности, отек тканей сфинктера. Наиболее характерным признаком является болезненная дефекация.

Симптоматика целиком зависит от того, в каком месте образуется абсцесс. По локализации нагноения принято различать следующие виды парапроктита:

  • подкожный,
  • подслизистый,
  • ишиоректальный,
  • тазово-прямокишечный (пельвиоректальный),
  • ретроректальный.

Подкожный парапроктит обнаруживается сразу при визуальном осмотре. Кожа в месте поражения краснеет, образуется отек и уплотнение. Надавливание вызывает болезненные ощущения. Эта форма заболевания встречается у детей. При подслизистом парапроктите образуется нарыв в заднем проходе. В этом случае у пациента наблюдается субфебрильная температура, болевые симптомы выражены не так ярко, как в первом случае.

Сложнее всего диагностике поддается пельвиоректальный паропроктит. В данном случае наблюдаются признаки, схожие с обычной инфекцией, что сбивает с толку больного. Нередко человек начинает самостоятельно лечиться от ОРЗ. Очаг инфекции находится глубоко, рядом с мышцами тазового дна. Острая форма недуга длиться порядка 2-х недель. За этот период состояние пациента заметно ухудшается, при дефекации в каловых массах наблюдается кровь и гной. У женщин прорыв абсцесса наблюдается в области промежности. Для подвздошно-прямокишечного расположения очага поражения характерен отек и покраснение тканей. Но проявляется он лишь через неделю после начала воспаления. До этого заболевание может протекать без внешних симптомов.

Особенно опасен парапроктит в некротической форме. Для него характерна сильная интоксикация, опоясывающая боль в области промежности.

Резкое нарушение кровообращения вызывает отмирание тканей, наблюдается синюшность кожного покрова. У больного учащается сердцебиение и пульс, снижается АД. Вместо выделения гноя происходит гниение тканей, сопровождающееся выделением «болотного» газа. Причиной развития данной патологии служат грамотрицательные анаэробные микроорганизмы (клостридии, фузобактерии).

При первых симптомах необходимо обратиться к специалисту за оказанием квалифицированной помощи. Паропроктит, как любое гнойное воспаление, опасен своими осложнениями. При прорвавшемся абсцессе содержимое может попасть в брюшину и вызвать перитонит. При отсутствии надлежащей терапии, недуг переходит в вялотекущую форму и причиняет длительные страдания.

Лечение острой формы

Большинство специалистов категорически заявляют, что парапроктит, как любой абсцесс, поддается только одному виду лечения — хирургическому.

При первых признаках недомогания срочно нужно обращаться к проктологу. Пытаться вылечить самостоятельно очаг инфекции, расположенный глубоко в кишечнике бессмысленно. Различные ванночки, клизмы, свечи и компрессы только облегчают симптомы, но не решают проблему. Парапроктит оперируют сразу после постановки диагноза, кроме случаев, когда обнаружить область локализации инфекции сразу не удается или ходы свища перекрыты. Это усложняет составление плана оперативного вмешательства.

Схема лечения выглядит таким образом:

  • абсцесс вскрывают хирургически,
  • полость гнойника вычищают,
  • возможные пути распространения инфекции отсекают.

Операция, как правило, проводится дважды. Сначала ликвидируется нагноение и проводится дренаж, затем отсекают больные железы и пазухи. Если место нахождения абсцесса определяется легко, а ткань, окружающая очаг воспаления, не поражена, возможно однократное хирургическое вмешательство. При глубоком расположении нагноения сфинктер рассекается скальпелем. Это может привести к осложнениям в виде недержания кала. Чтобы предотвратить такую ситуацию, используются герметизирующие тампоны, которые изготавливают из кишок животных. В послеоперационный период терапия сводится к ежедневным перевязкам, если вмешательство производилось на очаге, расположенном снаружи. Используются антибиотики и асептики для обработки раны.

В случаях, когда хирургическое вмешательство недопустимо, используется медикаментозная терапия. Для снятия воспаления используют антибиотики определенного спектра, эффективные против установленного вида бактерий. При отсутствии температуры применяют нестероидные средства, такие как «Ибупрофен». Ответить на вопрос, чем именно можно вылечить парапроктит у конкретного пациента, можно только после анализа на чувствительность. Гнойник возле заднего прохода обрабатывают различными противовоспалительными мазями. При расположении фистулы внутри кишечника применяют свечи («Ихтиол», «Постеризан», «Проктоседил») и суспозитории с прополисом и метилурацилом.

Хронический парапроктит

Если гнойник вскрывается естественным образом или в результате самолечения, заболевание переходит в хроническую форму, с периодическими обострениями. Лечение запущенной болезни намного сложнее и продолжительнее. Периоды рецидива протекают без температуры и сильных болей. Симптомы проявляются только при обострениях. Основной дискомфорт пациенту причиняет парапрактитный свищ на попе, образовавшийся на месте нарыва. Кожа в этой области легко раздражается, часто возникает зуд, иногда появляется гной. Если полость свища не забита частичками кала и выделениями, болевые ощущения не беспокоят. При засорении происходит образование новых очагов абсцесса. Отсутствие надлежащей терапии приводит в итоге к образованию множества свищевых каналов с одним эпицентром в инфекционном очаге.

Среди осложнений запущенного паропроктита числятся такие серьезные заболевания, как:

  • проктит,
  • перитонит,
  • проктосигмоидит,
  • злокачественные опухоли.

Самолечение часто приводит к воспалению всего кишечника, ослаблению сфинктера и, как следствие, к недержанию кала. Очередное обострение процесса может закончиться прорывом гноя в тазовую клетчатку, что чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Причины перехода болезни в свищевую форму это отсутствие грамотной терапии, позднее обращение к специалисту. После того как на месте гнойника образуется свищ и из него выходит содержимое, наступает облегчение состояния больного. Иногда отверстие зарастает самостоятельно, но зачастую фистула остается очагом воспаления. Внутрь попадают газы и каловые массы, образование гноя время от времени возобновляется.

Хронический парапроктит лечат комплексно, с применением антибиотиков и физиопроцедур. Иссечение свища производят хирургическим путем.

При данной форме парапроктита образуются фистулы нескольких типов:

  • полные,
  • неполные,
  • внутренние,
  • наружные.

Полные фистулы имеют отверстия с выходом на коже и внутри прямой кишки. Перианальный свищ выглядит как отверстие в форме воронки. Неполные фистулы с одного конца заканчиваются своеобразным мешочком. У внутренних и наружных свищей отверстия выходят, соответственно, на кожу и внутрь.

Нетрадиционная медицина

Хронический недуг часто лечат народными средствами, сочетая различные методики с приемом фармакологических препаратов. Средства наружного применения, отвары, мази, ванночки, помогают уменьшить дискомфорт, снижают воспаление и боль.

Хорошо помогают ванночки с морской солью. Для обеззараживания к ней добавляется сода. Соль известна своим свойством вытягивать гной из ран, способствуя их заживлению. Методику лечения солевыми растворами использовали в военных госпиталях в первую мировую войну. Для сидячей ванночки на объем 5 литров кладут по ложке соды и соли. В некоторых рецептурах карбонат натрия заменяют таблетками мумие. Температура жидкости не больше 38 градусов, время процедуры полчаса.

Ванна с травами, снимающая воспаление, готовится из календулы, ромашки, шалфея, зверобоя, череды, аира и дубовой коры. Все компоненты берут примерно поровну. Измельченное растительное сырье в количестве 50 грамм заливают водой (0,5 л), дают жидкости пару минут прокипеть и после фильтрации разбавляют до 5 литров.

Эффективны при парапроктите и микроклизмы с травяными отварами. Для приготовления раствора в термосе заливают корень аира и алтея, кору дуба, полынь (все по 1 ч. л). Через 4 часа отвар фильтруют. Используют для клизмы не более четверти стакана. Травяной отвар вводят после предварительного очищения кишечника. В раствор для первой клизмы можно добавить ложку соды. Продолжают лечение до 10 дней.

Популярное народное средство для лечения хронического парапроктита — масло облепихи. Оно обладает ранозаживляющим действием, улучшает трофику тканей. В прямую кишку на ночь вводят тампоны, предварительно пропитанные маслом.

Самодельные свечи из нутряного сала и прополиса, в соотношении 10:1, используют в послеоперационной терапии или при хроническом течении недуга. Используют средство дважды в день на протяжении недели.

Хорошо помогает смесь колларгола и облепихового масла. Микроклизма с суспензией на основе «серебряной воды» и растительного масла обладает широким спектром действия.

Процедура помогает уменьшить боль, ускорить заживление. Колларгол и облепиха оказывают антисептическое действие.

Микроклизму предваряет клизма очищающая, в жидкость можно добавить отвар календулы, ромашки. Суспензию вводят медленно, небольшими порциями и не более 40 миллилитров.

Диагностировать болезнь и решать, как лечить парапроктит в домашних условиях, должен только врач. Выбор методики зависит от расположения свища, наличия сопутствующих недугов и других факторов. Профилактика рецидива заболевания включает отказ от алкоголя, диету, предотвращающую запоры, соблюдение гигиены. Все возможные источники инфекции в организме должны быть своевременно устранены.

ogemorroe.com