Как лечить парапроктит без операции

Парапроктит в зависимости от течения может быть острым и хроническим. В случае с острым заболеванием ни в коем случае нельзя не только заниматься самолечением, но и вообще откладывать визит к врачу. Дело в том, что при данной патологии развивается гнойник, абсцесс в клетчатке около прямой кишки. Этот очаг воспаления может располагаться в разных по локализации участках, по-разному относится к прямой кишке.

Лечение парапроктита в домашних условияхСимптоматика острого парапроктита довольно яркая: высокая температура тела, боли в околопрямокишечной зоне и в самой прямой кишке, покраснение кожи, поэтому пропустить его невозможно. Многие, проведя самодиагностику этого заболевания, считают, что возможно лечение парапроктита антибиотиками. Однако это не так, и в данной ситуации бесконтрольный прием антибактериальных препаратов может привести к печальным последствиям.

Врачи-проктологи считают, что единственным правильным методом лечения в такой ситуации является хирургическое лечение: вскрывается и дренируется гнойник, а также полностью удаляются пораженные анальные пазухи (крипты) и железы. Лечение острого парапроктита без операции невозможно.

В зависимости от ситуации ход оперативного вмешательства может быть разным. И только в послеоперационном периоде, в некоторых ситуациях парапроктит нуждается в лечении антибиотиками. При этом применяются как местные формы (мази левомеколь, левосин), так и парентеральные (внутримышечные, внутривенные), пероральные (в таблетках).

А вот в домашних условиях применять антибиотики без назначения не стоит. Это касается не только парапроктита, но и других заболеваний. Такой терапии будет не достаточно при остром процессе, т.к. необходима эвакуация гноя. Лечение парапроктита антибиотиками может лишь немного уменьшить воспалительные явления, но не убрать их полностью. Таким образом, патологический процесс будет развиваться и дальше, что грозит прорывом гнойника. Куда произойдет этот прорыв, зависит от локализации острого парапроктита. В очень редких случаях, когда абсцесс расположен близко к кожным покровам, гнойник может вскрыться наружу, и произойдет самоизлечение.

Но вероятность такого варианта развития событий крайне мала. Чаще всего происходит распространение инфекции на соседние органы и ткани: прямую кишку, ее сфинктер (что может привести к инвалидизации), влагалище, предстательную железу, мочеточники, уретру и так далее. Кроме того, при не вылеченном остром парапроктите развиваются свищевые ходы, что в свою очередь приводит к парапроктиту хроническому. Таким образом, при обнаружении у себя симптомов острого парапроктита нужно в экстренном порядке обращаться к специалисту.

Возможно ли лечение хронического парапроктита без операции?

Люди, страдающие хроническим парапроктитом, как правило, уже хорошо знакомы с признаками заболевания. Но и в данном случае целесообразно как можно скорее обратиться к проктологу за помощью. Ведь и при хроническом течении болезни проктологи считают единственным выходом для полного излечения хирургическую операцию. Если в период обострения формируется нагноение (тогда симптомы будут такими же, как и при остром процессе), то также нужна срочная операция. Последствия отсутствия хирургического вмешательства могут быть такими же, как в случае с острым парапроктитом – гной распространится на окружающие ткани. В тяжелых случаях это может привести к септическим осложнениям – попаданию инфекции в системный кровоток.

Возможность лечения данного вида парапроктита антибиотиками также отсутствует. Такую терапию иногда используют лишь в период после операции, если сильно развиты воспалительные явления, а также после пластических оперативных вмешательств. Кроме того, даже специалисты не начинают лечение антибиотиками в случае с парапроктитом сразу: сначала производится полный осмотр раны и бактериологические посевы содержимого. Поэтому и в данном случае самостоятельное назначение антибиотикотерапии невозможно.

Что можно сделать до обращения к врачу?

При сильных болевых ощущениях можно применять любые нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, кетотифен, кетопрофен, диклофенак. Если кто-то из домашних умеет делать внутримышечные инъекции, возможно и однократное введение лекарства в ягодичную мышцу (например, диклофенака). Но даже при стихании боли нужно обратиться к специалисту в ближайшие сроки.

Как мы уже выяснили, лечение парапроктита антибиотиками в домашних условиях не рекомендуется. Применять антибактериальные мази не имеет смысла: они не повлияют на процесс.

Кроме того, часто советуют различные методики, связанные с нагреванием пораженной зоны. Это опасно прорывом абсцесса! Любое нагревание может привести к такому результату.

В случае с хроническим парапроктитом возможно применение народных методик. В основном это различные травы в виде настоек, отваров, а также тампонов, которые нужно вводить в ректальное отверстие. Подробнее в статье «Лечение парапроктита народными средствами».

gemor.su

Симптомы

Острый парапроктит характеризуется быстрым развитием процесса. Клинические симптомы:

довольно интенсивные боли в области кишечника или промежности,

повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом,

чувство недомогания, слабости,

головные боли,

бессонница,

исчезнове­ние аппетита.

Обширная флегмона параректальной клетчатки при парапроктите ведет к выраженной интоксикации, развитию синдрома дисфункции жизненно важ­ных органов, угрожающей переходом в полиорганную недостаточность и сепсис. Нередко появляются задержка стула, тенезмы, дизурические явления. По мере скопления гноя симптомы усиливаются, боли становятся дергающими, пульсирующими. Если своевременно не производят вскрытие гнойника, то он прорывается в смежные клетчаточные про­странства, прямую кишку, наружу через кожу промежности.

Симптомы хронической формы парапроктита

Хронический недуг (свищи) встречается у 30—40% всех проктологических больных. Заболевание развивается вследствие того что был перенесен острый парапроктит. Главные симптомы парапроктита хронического типа — это свищи. Это происходит в том случае, если имеется внутреннее отверстие, ведущее в полость гнойника.

При формировании хронического недуга внутреннее отверстие свища открывается в просвет прямой кишки, наружное — на коже промежности. В свищ попа­дают газы и кал, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.

Прорыв гнойника в прямую кишку является следствием расплавления ее стенки гноем при пельвиоректальном парапроктите. Образуется сообщение полости гнойника с просветом кишечника (неполный внут­ренний свищ).

При прорыве гноя наружу (на кожу промежности) формируется наруж­ный свищ. Боли стихают, снижается температура тела, улучшается общее состояние больного. Прорыв гнойника в просвет органа или наружу очень редко при­водит к полному выздоровлению больного. Чаще образуется свищ (хронический тип).

Свищи как признаки хронической разнодвидности парапроктита

Свищ бывает полным и неполным. Полный свищ имеет два или бо­лее отверстий: внутреннее — на стенке кишечника и наружное — на ко­же промежности. Неполный свищ имеет одно отверстие на стенке органа, слепо заканчиваясь в параректальной клетчатке (внутренний свищ).

Такие свищи наблюдают у 10% больных. Они возникают в результа­те самопроизвольного вскрытия гнойника.

Свищ в зависи­мости от его расположения по отно­шению к волокнам сфинктера мо­жет быть:

интрасфинктерным,

транссфинктерным,

экстрасфинктерным

При интрасфинктерном свище свищевой канал полностью нахо­дится кнутри от сфинктера. Обычно такой свищ прямой и короткий. Наблюдается у 25—35% больных с симптомами парапроктита.

При транссфинктерном свище часть свищевого канала проходит через сфинктер, часть расположена в клетчатке. Наблюдается у 40—45% больных.

При экстрасфинктерном свище свищевой канал проходит в клетчаточных пространствах таза и открывается на коже промежности, минуя сфинк­тер. Наблюдается у 15—25% больных.

Транс- и экстрасфинктерные свищи у больных с диагнозом парапроктит могут соединяться с полостями в ишиоректальной и пельвиоректальной клетчатке (сложные свищи).

Парапроктит разных типов и его признаки

Симптомы парапротита во многом определяются типом заболевания.

Рецидивирующий парапроктит проявляется наличием ремис­сий, когда наступает, казалось бы, полное выздоровление больного (исчеза­ют боли, нормализуется температура тела, рана заживает). Затем возникает обострение с клинической картиной острого параректального абсцесса.

Подкожный тип — наиболее часто встречающаяся фор­ма заболевания (до 50% всех больных). Характерны острые, дергающие боли, усиливающиеся при движении, натуживании, дефекации; наблюдается дизурия. Температура тела достигает 39"С, часто возникают ознобы.

При осмотре выявляют:

гиперемию,

отечность и выбухание кожи на ограниченном участке вблизи ануса,

деформацию анального канала.

При пальпации этой зоны отмечается резкая болезненность, иногда определяют флюктуацию. Пальцевое исследование вызывает усиление болей. Однако под обезболиванием его целесообразно провести, так как это дает возможность определить размеры инфильтрата на одной из стенок пря­мой кишки вблизи анального канала и выбрать правильное лечение парапроктита.

Симптомы болезни ишиооректального типа

При локализации гнойника спереди возникает дизурия. Лишь через 5 — 7 дней от начала симптомов отмечают уме­ренную гиперемию и отечность кожи промежности в зоне расположения гнойника. Обращают на себя внимание асимметрия ягодичных областей, сглаженность полулунной складки на стороне поражения. Болезненность при пальпации кнутри от седалищного бугра умеренная. Весьма ценным в диагностике является пальцевое исследование. Уже в начале заболевания парапроктит можно определить болезненность и уплотнение стенки органа выше прямокишечно-заднепроходной линии, сглаженность складок слизистой оболочки прямой кишки на стороне пора­жения.

Симптомы подслизистого парапроктита

Подслизистый тип болезни наблюдается у 2—6% больных с острым парапроктитом. Боли при этой форме заболевания весьма умерен­ные, несколько усиливаются при дефекации. Температура тела субфебрильная. Пальпаторно при симптомах парапроктита этого типа определяют выбухание в просвете кишки, в зоне гнойника, резко болезненное. После самопроизвольного прорыва гнойника наступает выздоровление.

Пельвиоректальный парапроктит

Пельвиоректальный тип — наиболее тяжелая форма заболевания, встречается у 2—7% больных с острым парапроктитом. Вна­чале отмечаются такие симптомы парапроктита:

общая слабость,

недомогание,

повышение температуры те­ла до субфебрильной,

озноб,

головная боль,

потеря аппетита,

ноющие боли в суставах,

тупые боли внизу живота.

При абсцедировании инфильтрата пельвиоректальной клетчатки (через 7—20 дней от начала заболевания) тем­пература тела становится гектической, выражены симптомы гнойной ин­токсикации. Боли у пациентов с диагнозом становятся более интенсивными, локализованными, от­мечаются тенезмы, запор, дизурия. Болезненности при пальпации промеж­ности нет.

Как диагностировать парапроктит?

Во время пальцевого исследования кишки можно обнаружить такие диагностические симптомы болезни:

инфильтрацию стенки органа,

инфильтрат в окружающих кишку тканях и выбухание его в просвет кишечника. Верхний край выбухания пальцем не достигается.

Как поставить диагноз парапроктит хронического типа

Количество гнойного отделяемого из свища при хроническом недуге различно и зависит от объема полости, которую он дренирует, от степени воспалительного процесса в ней. При широком свищевом ходе через него могут выходить газы и кал, при узком — скудное серозногнойное отделяемое.

Эпизодическое закрытие свища ведет к нарушению дренирования гнойной полости, скоплению гноя, обострению. Такое чередование обострений и ремиссий нередко наблюдается при хроническом парапроктите, длительность ремиссий может достигать не­скольких лет. Боли возникают лишь при обострении заболевания, исчезая в период функционирования свища. Свищи прямой кишки часто приводят к проктиту, проктосигмоидиту, мацерации кожи промежности.

У некоторых больных с симптомами хронической формы болезни мышечные волокна сфинктера замещаются соеди­нительной тканью, что делает его ригидным и ведет к сужению анального канала, нарушению замыкательной функции сфинктера и, как следствие этого, недержанию газов и кала (особенно жидкого). Длительно существую­щие свищи могут малигнизироваться.

Лечение

Для ликвидации криптита, который привел к развитию болезни необходимо обеспечить парез сфинктера. Для этого произво­дят дозированную заднюю сфинктеротомию (рассекают и пораженную пазуху). В ряде случаев, когда при ревизии гнойной полости четко определяется дефект в стенке кишечника (входные ворота инфекции), можно использовать лигатурное лечение .

Полулунный разрез кожи после вскрытия гнойника продлевают до средней линии кпереди или кзади от прямой кишки (в зависимости от локализации пораженной пазухи). Далее со стороны кишки эллипсовидным разрезом иссекают пораженную пазуху. Нижний угол раны в кишке при лечении соединяют с медиальным углом про-межностной раны, слизистую оболочку в указанных пределах иссекают. Че­рез вскрытую полость и иссеченную пазуху в прямую кишку и далее наружу проводят толстую лигатуру, укладывают строго по средней линии спереди или сзади анального канала и затягивают.

Через 2—3 дня часть волокон сфинктера прорезается лигатурой, и ее снова затягивают. Нужно повторить такую терапию парапроктита несколько раз, постепенно пересекая лигатурой мышечные волок­на сфинктера, в результате чего у большинства больных удается ликвидиро­вать свищ без нарушения замыкательной функции сфинктера.

Целесообраз­но при лечении использовать эластичные, специально изго­товленные лигатуры, которые после затягивания, в силу эластических свойств, будут более длительно, чем простая лигатура, постепенно разру­шать волокна сфинктера.

Лечение острого типа парапроктита

При остром парапроктите проводят хирургическое лечение . Операция заключается во вскрытии и дренировании гнойника, ликвидации входных ворот инфекции. Оперативное лечение парапроктита этого типа выполняют под общим обезболивани­ем. После обезболивания (наркоз) устанавливают локализацию пораженной пазухи (осмотр стенки кишки с помощью ректального зеркала после введе­ния в полость гнойника раствора метиленового синего и раствора перекиси водорода).

Если прорыв абсцесса произошел наружу через кожу, то хоро­шего его дренирования, как правило, не наступает. При подкожном парапроктите его вскрывают полулунным разрезом, гнойную полость хорошо ревизуют пальцем, разделяют перемычки и ликвидируют гнойные затеки. Пуговчатым зондом лечение парапроктита проходят через полость в пораженную пазуху и иссека­ют участок кожи и слизистой оболочки, образующие стенку полости вместе с пазухой (операция Габриэля).

Как лечить подкожно-подслизистый парапроктит

Лечение ретроректальной формы парапроктита

При ретроректальном (пресакральном) остром парапроктите производят разрез кожи длиной 5—6 см посередине между проекцией верхушки копчи­ка задним краем анального отверстия. На расстоянии 1 см от копчика пе­ресекают заднепроходно-копчиковую связку. Эвакуируют гной, полость абсцесса обследуют пальцем, разъединяя перемычки. Экспонируют с помо­щью крючков заднюю стенку анального канала, окруженную мышцами сфинктера, где отыскивают участок свищевого хода, ведущий в просвет кишки. Второй этап лечения — проведение лигатуры — производят анало­гично описанному выше.

В каких случаях хирургическое лечение при диагнозе парапроктит невозможно?

При ишиоректальном и пельвиоректальном парапроктитах подобное хи­рургическое лечение невозможно, поскольку будет пересечена большая часть наружного сфинктера. В подобных случаях производят вскрытие гнойника полулунным разрезом, тщательно обследуют полость его и вскрывают все гнойные затеки, рану промывают раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют марлевым тампоном с Диоксидиновой мазью.

Лечение народными средствами

Конечно, вылечить острый парапроктит народными средствами более чем проблематично. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись. Но с хронической формой парапроктита вполне можно бороться с помощью лекарственных трав и растений. Помогут народные средства лечить парапроктит и в послеоперационном периоде лечения. Настои, ванночки, клизмы помогают ускорить выздоровление и снимают неприятные симптомы парапроктита.

Рецепты настое для лечения

Приготовить сбор. Корень алтея и подорожника – по 100г, тысячелистник 75г смешать. Три столовые ложки народного средствазалить тремя стаканами крутого кипятка. Оставить настаиваться на ночь. С утра процедить через ситечко или марлю. Лечение парапроктита проводить 4 раза в день, примерно за полчаса до еды, по 150 граммов.

По одной десертной ложке шалфея, ромашки и тысячелистника смешать, залить стаканом кипящей воды и дайте настояться в течение 30 минут. Принимать по трети стакана народного средства на ночь. Лечить парапроктит можно микроклизмами из этого же настоя.

Лечение микроклизмами по народным рецептам

Микроклизмы следует применять с осторожностью, чтобы не травмировать поврежденные ткани. Используются детские груши или спринцовки с мягким резиновым наконечником. Перед введением в прямую кишку наконечник необходимо смазать детским или прокипяченным растительным маслом. Для достижения нужного эффекта во всех случаях перед микроклизмой следует поставить очистительную клизму.

Чтобы лечить парапроктит, нужно взять в равных пропорциях сухие цветы лекарственной ромашки, пижму и подорожник. Столовую ложку народного средства для лечения залить стаканом крутого кипятка. Настаивать под крышкой в течение одного-двух часов, процедить и делать микроклизмы на ночь в течение 2 – 4 недель.

Хорошо помогают при хроническом парапроктите и микроклизмы с медом. Столовую ложку меда растворите в половине стакана кипяченной воды. Курс лечения 2 недели.

Микроклизмы из настоя цветков календулы хорошо снимают воспаление и способствуют заживлению.

Ванночки при парапроктите

Хороший результат при хроническом парапроктите можно получить принимая местные ванночки.

Сидячая ванночка с солью помогает отхождению гноя и снимает воспаление. В стакане горячей кипяченной воды тщательно растворите 1 столовую ложку морской соли и столовую ложку питьевой соды. Процедите раствор через марлю и влейте в таз с 5 литрами теплой кипяченной воды. В течение 10 минут принимайте сидячую ванночку. Следите, чтобы температура воды была комфортной. Повторяйте процедуру лечения ежедневно в течение двух недель.

По такому же принципу при парапроктите делаются ванночки с отварами народных средств: зверобоя, коры дуба, календулы, ромашки и других трав с заживляющим и противовоспалительным эффектом.

После приема ванночек задний проход осторожно промокните мягкой стерильной салфеткой и используйте мазь или свечи, если это предписано лечащим врачом.

Если у вас хронический недуг – лечение парапроктита народными средствами поможет вам забыть об этой болезни.

Причины развития парапроктита

В развитии симптомов парапроктита определенную роль могут играть:

травмы сли­зистой оболочки прямой кишки инородными телами, содержащимися в ка­ле,

геморрой,

анальные трещины,

неспецифический язвенный колит,

бо­лезнь Крона,

иммунодефицитные состояния.

Парапроктит может быть вторичным — при распространении воспали­тельного процесса на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов. .

Причины хронического парапроктита

Причиной того, что острый недуг переходит в хронический являются:

поздняя обращаемость больных за медицинской помощью после са­мопроизвольного вскрытия гнойника;

ошибочная хирургическая тактика в остром периоде (вскрытие гной­ника без санации входных ворот инфекции).

Классификация форм

Распространение гноя по параректальным клетчаточным пространствам может идти в разных направлениях, что приводит к формированию различ­ных форм болезни. Гной нередко прорывается на­ружу через кожу с образованием свища.

Классификация острых парапроктитов

По этиологическому принципу:

  • обычный парапроктит,
  • анаэробный,
  • специфиче­ский,
  • травматический.

По локализации гнойников (инфильтратов, затеков):

  • подкожный,
  • ишиоректальный,
  • подслизистый,
  • пельвиоректальный,
  • ретроректальный.

Характеристика хронических парапроктитов

По анатомическому признаку симптомы парапроктита бывают:

  • полные,
  • неполные,
  • наружные,
  • внутрен­ние.

По расположению внутреннего отверстия свища:

  • передний,
  • задний,
  • боковой

По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера:

  • интрасфинктерный,
  • транссфинктерный,
  • экстрасфинктерный.

По степени сложности:

  • простые,
  • сложные симптомы.

Видео: Елена Малышева о лечении парапроктита

www.astromeridian.ru

Парапроктит
Парапроктит: коварный свищ и ложный стыд

Это заболевание — из тех, которые стесняются обсуждать с друзьями и знакомыми. Более того, и к врачу визит оттягивается день ото дня. Что тут говорить — срамное место, да и только… Недуг коварен и тяжкими физическими болями, и моральными страданиями. Но и это, к сожалению, не все — без своевременного лечения парапроктит может отравлять человеку жизнь долгие годы, обернуться в конце концов весьма грозными последствиями. А все потому, что когда-то было неловко переступить порог кабинета проктолога.
Заведующий отделением проктологии поликлиники Медицинского центра УД Президента РФ, кандидата медицинских наук, автор многих интересных статей по медицине, Анатолий Иванович Ванин рассказывает, чем опасен парапроктит и как излечить это заболевание — успешно и без ложного стыда.

Напомню, «пара» по-гречески означает — возле, около, а проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Таким образом, парапроктит — воспалительное заболевание клетчатки, окружающей ректальную зону, нижний отдел прямой кишки.
Основные причины — стрессы, снижение иммунной защиты организма, малоподвижный, сидячий образ жизни, чрезмерный прием антибиотиков, выраженное переохлаждение, погрешности питания, чаще всего еда всухомятку, на ходу, и как следствие — запоры или, наоборот, жидкий стул.

Парапроктит возникает независимо от возраста, но чаще у мужчин, поскольку они много курят и частенько выпивают. Однако в последнее время все больше заболевает женщин и девушек: сказывается стремление носить облегающие брюки, особенно джинсы из плотной, грубой ткани, а также нижнее белье, которое, врезаясь в промежность, травмирует кожу. В такие потертости попадает инфекция, в том числе и вирусная.
При переохлаждении — это когда девочки в морозы щеголяют в коротеньких юбочках и тонких колготках — появляется герпес, он тоже провоцирует парапроктит.
Пожилые люди обычно страдают хроническим парапроктитом в том случае, если перенесли острую форму заболевания в молодые годы.
Как возникает болезнь? В нижнем отделе прямой кишки (в заднем проходе) имеются слизистые железки, которые своим секретом смачивают поверхность кишки, облегчая выход кала, если он пересушен. При запорах слизистая повреждается, образуются ссадины, трещины, в которые и попадает инфекция. Замечу, в одном грамме кала содержатся миллионы единиц разной флоры. Вот и начинаются всякие неприятности.
То же происходит, когда стул жидкий — кислая масса вызывает разрыхление этой зоны, также с возможным инфицированием. Да и при нормальном стуле не исключено подобное — вроде бы и жалоб особых нет, но организм ослаблен, а тут человек взял да и съел острый соус, горчицу, хрен. Слизистая мгновенно раздражается, возникают ее ожоги. Далее болезнь развивается по известному сценарию: инфекция вместе с воспалительными проявлениями распространяется на параректальную клетчатку — соединительную ткань, окружающую прямую кишку.
Парапроктит начинается с зуда, незначительного дискомфорта в области анального отверстия, потом болезнь набирает обороты, образуются гнойные затеки, которые могут переходить в различные свищевые формы, прорываться наружу, на поверхность кожи. Если прорыва нет, гнойная масса выходит вместе со слизью, другими неприятными гнилостными выделениями через задний проход.
Острый парапроктит развивается внезапно: повышается температура, появляются резкие боли в области прямой кишки, не дающие покоя, и после бессонной ночи человек обращается к врачу.
Правда, есть стертые формы болезни — пациент как бы и не жалуется на сильную боль, но воспалительный инфильтрат прощупывается. В таком случае, чтобы поставить точный диагноз, надо сделать УЗИ, компьютерную томографию или провести магнитно-ядерно-резонансное исследование. Одного анализа крови недостаточно, поскольку картина может быть нормальной, хотя порой и наблюдается лейкоцитоз.

При хронической форме парапроктита свищи долго не заживают. И тогда у пациента берут мазки для выяснения причины этого затяжного процесса, поскольку свищевую форму хронического парапроктита могут давать туберкулез, сифилис, рак, болезнь Крона, другие заболевания. Но чаще сказывается банальная свищевая форма — с выделением кишечной палочки и гноя встречаются также внутренние неполные свищи, когда инфекция попадает в анальную трещину. Воспаление перифокальной клетчатки приводит к абсцедированию. Гной не может выйти наружу из-за очень плотной толстой кожи. В этом случае необходимо вскрыть, дренировать гнойник. Если гной выходит через внутреннее отверстие свища, то выделения идут из заднего прохода. Свищи располагаются у всех больных по-разному. У одних — в 2-3 см от анального отверстия — их можно прощупать пальцами, разглядеть в зеркало, у других — в верхних отделах прямой кишки.
Самое распространенное средство лечения парапроктита — ихтиоловая мазь и свечи. Они уменьшают напряжение ткани, снимают боль, помогают больным адаптироваться к своему состоянию, некоторые даже отказываются от операции.
Первоначально мы стараемся пунктировать гнойник — выпустить гной, а затем снять воспаление. Свищ промывается раствором диоксидина 1%, одновременно больному назначается противовоспалительный препарат — сумамед (0,5 г 1 раз в сутки 3 дня подряд). Промывания свища проводятся амбулаторно. Как правило, после трех процедур у большинства пациентов свищ закрывается. Затем следует прием лекарств, поддерживающих иммунитет.
Но бывает, свищ остается, правда, без явных гнойных выделений. Лечение продолжается в домашних условиях.
Рекомендуются сидячие ванночки: по 1 ст. ложке морской соли и питьевой соды на 5 л теплой воды. Продолжительность ванны — 10 минут.
Такие процедуры помогают отхождению гноя, хорошо очищают свищ. После ванночки вводятся свечи или мазь ультрапрокт. Можно делать микроклизмы из мумиё: 1 таблетку растворить в 0,5 стакана горячей воды, вводить в теплом виде.
Расскажу об одном удивительном случае излечения, в котором помогла… ярмарка меда, устроенная мэром Москвы Юрием Лужковым в Манеже. Пациент ходил к нам на процедуры целый месяц, и безрезультатно: гноя нет, а свищ остается. Тут мы как раз получили информацию с этой ярмарки о целебных свойствах донникового меда. Стали делать пациенту микроклизмы — 1 ст. ложка меда на 0,5 стакана воды. И все зажило через два дня. Просто чудо!
Должен заметить, такие клизмы — и с медом, и с масляным раствором прополиса — очень эффективны. Кишка от удовольствия даже хлюпать начинает: так ей нравится теплое, сладенькое! Микроклизмы (1 ст. ложка на 0,4-0,5 стакана воды) делают на ночь, а утром после стула вводятся свечи ультрапрокт. иногда приходится долго ждать, пока гнойник прорвется.
Тогда мы рекомендуем применять ту же ихтиоловую мазь, лепешечки из печеного лука, картофеля, моркови.
Они помогают прорыву свища и отходу гноя. Какая лепешечка лучше, пациент выбирает сам, как говорится, «методом тыка» — что эффективнее действует, из того и «стряпает».
Когда исчерпаны все методы консервативного лечения, но болезнь не проходит, направляем больного на операцию, конечно, если нет противопоказаний. Она называется операцией Габриэля — по имени хирурга, который впервые ее провел: в задний проход вставляется зеркальце, иссекаются слизистая желёзка и свищ. Лечение — очень радикальное.
Правда, после него появляются рубцы, да и при твердом кале отсутствие слизи вызывает определенные неудобства. Поэтому стараемся как можно меньше травмировать эту зону и по возможности оперировать в крайних случаях. Лучше применять народные средства, наблюдаясь в течение года в поликлинике. Если свищ зажил, можно на десятилетия забыть об операции.
Однако частые рецидивы свища — большой фактор риска по онкологии. Поэтому пациент должен проходить ежегодную диспансеризацию или осмотр хирурга. Как правило, такая профилактика себя оправдывает. В этот период не следует забывать о поддерживающей терапии: делать ванночки, примочки, прокладки, микроклизмы, соблюдать диету, особенно тем, кто страдает запорами и геморроем.

Вот несколько рекомендаций.
• Как слабительное средство — пить натощак 1 стакан свежеприготовленного морковного сока с мякотью. При геморрое запаривать и пить, как чай, морковную ботву.
• Сок из спелых ягод рябины — по 0,5 стакана З раза в день перед едой. Оставшуюся кашицу прикладывать к геморроидальным узлам в виде компресса.
• Смесь соков моркови и шпината в соотношении 10:3 пить 3 раза в день до еды. Суточная доза — 2 стакана.
• Рассол квашеной капусты — по 1 стакану 3-5 раз в день до еды при геморрое, запоре и сильном кровотечении.
• Натереть сырую картофелину с кожурой, выжать сок, 1 ст. ложку сока ввести спринцовкой в задний проход на ночь. Курс лечения — 10 дней.
• Употреблять натощак 100-150 г вареной красной свеклы при хронических запорах и нарушениях пищеварения. При спастических запорах полезен салат из вареной свеклы и растительного масла — тоже натощак.
• При длительных запорах отвар свеклы используют для клизм: 20 г свеклы залить 2 стаканами воды, кипятить 30 минут.
• Промытый чернослив залить с вечера крутым кипятком. Утром съесть натощак несколько слив и выпить полученную жидкость (не подслащивая ее) в качестве слабительного.
• Подогретая вода из-под моченой брусники, принятая натощак, — тоже хорошее слабительное средство.
• Эффективны в лечении прямой кишки барсучий и медвежий жир. Турундочки или тампоны следует пропитать жиром и ввести в задний проход на ночь. При эрозивном состоянии слизистой оболочки анального канала можно делать тонкие палочки из свежего картофеля, богатого крахмалом. Он хорошо обволакивает, снимает раздражение, заживляет эрозии и трещины анального отдела прямой кишки. Палочки вставляются на ночь.

Теперь — о слизистых желёзках и слизи. Убежден, что удаление любого органа, в том числе и слизистых желёзок, — это вмешательство в природу: в организме нет ничего лишнего. Однако, если желёзки постоянно воспаляются, их иссечение — необходимая и вынужденная мера.
Порой больные жалуются на обильное выделение слизи. Однако таким образом могут проявляться не только воспалительные процессы слизистых желёзок, но и сопутствующие заболевания. Например, разрастания слизистой в кишке по типу ворсинчатой опухоли, которая дает до одного литра слизи в день, выделяемой через прямую кишку. И хотя опухоль доброкачественная, организм, по сути, начинает гнить.
Ворсинчатая опухоль может возникнуть в прямой кишке и в вышележащих отделах кишечника. В литературе описан случай, когда ею была целиком поражена толстая кишка. Поэтому обильное отделение слизи обязательно должно насторожить. Зачастую же больных пугает в основном выделение крови, чрезмерная слизь, когда она, как мы говорим, отходит «ведрами», причем с кровью, может быть и при язвенном колите, вызванном чаще всего стрессами и другими причинами. Больные язвенным колитом должны наблюдаться у гастроэнтеролога не менее 10 лет: может развиться колоректальный рак.
Завершая разговор, скажу, что специальность врача-проктолога сейчас, увы, набирает мощь и силу, поскольку многие наши заболевания зависят от состояния медицины и общества, отношения человека к своему здоровью. Конечно, нам далеко до Японии, где додумались, к примеру, ставить на унитазы специальные датчики, которые определяют наличие крови или слизи в смываемых испражнениях. Сидит диспетчер в каком-нибудь японском жэке и видит на приборах: в такой-то квартире у кого-то из ее жильцов нелады с кишечником. Приходит, говорит: у вас кто-то болен. И медики начинают проверять всю семью.
У нас же многие стесняются своевременно обратиться к врачу — тянут, пока не прижмет как следует. А чего стыдиться? Если появились небольшой зуд, слизистые выделения, надо идти в поликлинику. В крайнем случае хотя бы рассказать о неприятных ощущениях своим близким — так проще побороть ложный стыди начать лечение. Парапроктит и его последствия — свищи — вполне излечимы, когда время не потеряно в сомнениях и муках.

По материалам журнала «Вестник ЗОЖ» №23 за 2004 год

oblepiha.com

Немного о самом заболевании

Прежде чем рассматривать лечение хронического парапроктита без операции, есть смысл коснуться общих характеристик болезни, о которой идет речь.

Парапроктитом называют гнойное воспаление жировой клетчатки, которая расположена вокруг прямой кишки. Эта болезнь может иметь как хроническую, так и острую форму. К причинам возникновения этого заболевания можно отнести воздействие инфекции, попадающей через устья анальных желез из прямой кишки в расположенные рядом ткани.

парапроктит лечение без операции

Если обратиться к данным медицинской статистики, то можно будет узнать, что к врачам-проктологам с данной проблемой приходит около 40% всех посетителей. Вот почему лечение хронического парапроктита у взрослых является более чем актуальной темой.

Почему появляется болезнь

Ключевой причиной развития такого заболевания, как парапроктит, является патологическая флора, которая попадает из прямой кишки в окружающие ее глубокие слои клетчаточной ткани.

В качестве основных возбудителей можно определить энтерококки, кишечную палочку, анаэробные микробы и стафилококки. Наиболее распространенным путем проникновения бактерий являются морганиевы крипты и анальные синусы. Стоит отметить, что анальные трещины и различные повреждения слизистой оболочки кишечника в значительной мере способствуют процессу инфицирования.

В качестве альтернативных путей проникновения может выступать воспаленная предстательная железа, а также гнойники и раны на коже. При этом всегда остается вероятность того, что произойдет самоинфицирование организма. Речь идет о переносе болезнетворных бактерий из внекишечных очагов в место воспаления по кровяному руслу.

При этом объектом поражения возбудителей могут стать различные клеточные пространства, которые окружают кишечник:

— подкожная жировая прослойка;

— подслизистый слой прямой кишки;

— тазово-прямокишечная область;

— подзвдошно-прямокишечная зона и др.

Фиксировались такие тяжелые случаи, при которых воспалительный процесс охватывал несколько указанных зон.

Что способствует формированию болезни

Стоит знать о том, что есть факторы, наличие которых значительно повышает риск возникновения парапроктита:

— геморрой;

— частые запоры;

— сахарный диабет;

— анальные половые акты;

— поражение сосудов атеросклерозом;

лечение парапроктита без операции отзывы

— трещины в области заднепроходного отверстия;

— ослабленный иммунитет, как местный, так и общий.

Как можно заметить, проблемы с кишечником или даже плохое состояние иммунной системы могут привести к такой проблеме, как парапроктит. Лечение без операции, конечно возможно, но выбор стоит делать только после консультации с квалифицированным специалистом.

Виды воспаления

Изначально нужно отметить, что парапроктит может иметь две формы: острую и хроническую.

Под острым стоит понимать воспаление, которые дает о себе знать первый раз (до этого не проявлялось) и приводит к формированию нагноений в жировой клетчатке. При этом гной может выйти за пределы очага в результате чего образуется канал между самим абсцессом и кожей либо же соседними полыми органами.

Что касается хронического парапроктита, то он в большинстве случаев не вызывает болезненных ощущений. Но все же возможно его проявление посредством гнойных свищей, выходные отверстия которых могут находиться на ягодицах и возле заднего прохода. Именно из них вытекает гной, возможно, даже с примесью кала. В том случае, если устье канала закрывается, начинает скапливаться гной и развиваются новые абсцессы, что не есть хорошо, потому что они выходят наружу, формируя новые свищи или же проникают в кишечник.

Лечение хронического парапроктита в домашних условияхэто реально и допустимо, если нет возможности воспользоваться услугами квалифицированного врача. Ведь в запущенном состоянии такое заболевание приводит к тому, что так называемые гнойные ходы образуют скопления очагов, имеющих разветвленную структуру и способствующих появлению многочисленных отверстий. Нет необходимости говорить о том, что подобное состояние можно назвать крайне сложным.

Симптомы острой формы

Для такого парапроктита свойственны стандартные признаки воспалительного процесса:

— нарушение дефекации и мочеиспускания;

— высокая температура;

— ощущение боли в области воспаления (малый таз, низ живота);

— такие признаки интоксикации, как отсутствие аппетита, головные боли, озноб и слабость.

парапроктит у ребенка лечение без операции

Но в некоторых случаях картина проявления парапроктита может быть довольно специфичной, а зависит это в большей степени от места его локализации.

В качестве примера можно привести наиболее распространенный подкожный парапроктит. Проявляется он посредством образования гнойника в подкожной клетчатке с достаточно яркими симптомами. Если говорить более конкретно, то на теле больного появляется заметная опухоль в непосредственной близости к анусу. Кожа над абсцессом приобретает красный цвет, отекает и уплотняется.

Более того, вся зона, подверженная воспалительному процессу, становится источником болезненных ощущений, которые усиливаются во время приседания и пальпации. Некоторое время спустя боль может приобрести пульсирующий характер. На этом неприятности не заканчиваются: у больного появляется нервозность, нарушается сон и дефекация.

Хронический парапроктит

Эта форма заболевания практически не вызывает болевых ощущений. Поэтому лечение хронического парапроктита народными средствами можно проводить без какой-либо спешки, в отличие от ситуации с острым болевым синдромом.

Но гнойные свищи при такой форме все равно образуются. Расположены они чаще всего на ягодицах и возле заднего прохода.

Важно осознать тот факт, что хроническая форма данного заболевания не способна пройти самостоятельно, без воздействия на нее. Если проигнорировать данный факт, то неизбежно придется столкнуться с рецидивами, во время которых масштаб патологического процесса будет только расти. В итоге организм человека подвергнется крайне разрушительному воздействию.

Говоря об осложнениях хронической формы, стоит упомянуть о таких негативных последствиях болезни, как перерождение парапроктита в некроз.

Обследование

При такой проблеме, как парапроктит, лечение без операции — народными средствами, все равно подразумевает диагностику, которая позволит точно идентифицировать тип проблемы и состояние конкретного пациента.

Чтобы пройти качественное обследование, нужно обратиться к врачам хирургического и проктологического профиля. Что касается предварительного диагноза, то он ставится по клинической картине и жалобам самого пациента. При этом настраивать себя на инструментальное и ручное обследование не стоит, поскольку из-за его болезненности оно в большинстве случаев не проводится.

лечение хронического парапроктита особенности

Но игнорировать диагностику нельзя, ведь симптомы могут свидетельствовать не только о парапроктите. Возможно развитие других заболеваний с похожей симптоматикой, например, опухолей кишечника или жировика.

Как воздействовать на болезнь

Изначально стоит понимать, что при такой проблеме, как парапроктит, лечение без операции не является лучшим вариантом. Хирургический путь нейтрализации заболевания в данной ситуации можно считать наиболее эффективным. Но если по каким-то причинам подобные меры не являются доступными или допустимыми, можно повлиять на состояние больного и при помощи народных средств.

В качестве примера подобного лечения есть смысл привести несколько рецептов средств для приема внутрь:

— Из спелой красной рябины нужно выжать сок и принимать его в количестве 40 мл три раза в день перед едой. Но можно использовать сухие, а также замороженные ягоды, для этого их в количестве двух столовых ложек нужно залить 0,5 л кипятка и употреблять полученный продукт с медом вместо чая.

лечение хронического парапроктита в домашних условиях

— Если развился парапроктит, лечение без операции может включать использование каменного масла (3 г), залитого тремя литрами холодной кипяченой воды. Все это нужно оставить на двое суток, затем слить жидкость и принимать ее в качестве лекарства несколько раз в день. Начинать можно с использования 200 мл средства после приема пищи, а если организм отреагирует положительно, то и до еды.

— Нерафинированное подсолнечное масло и водка также актуальны для лечения. Эти составляющие в количестве 20 мл смешиваются в стеклянной емкости и основательно встряхиваются до полного растворения водки в масле. Затем полученная смесь быстро выпивается. После данной процедуры нужно воздерживаться от приема пищи в течение трех часов.

На этом народные методы преодоления парапроктита не заканчиваются

Применение компрессов

Лечение парапроктита без операции отзывы имеет противоречивые, поскольку у различных людей состояния и осложнения отличаются. В некоторых случаях народные методы, ввиду относительно легкой формы заболевания, дают ощутимый эффект, но есть люди, которые нашли выход только в хирургическом вмешательстве.

Однако если уйти в сторону от стационара и вернуться к лечению дома, то неизбежно стоит уделить внимание следующим видам компрессов:

— Начать можно с заранее натертого сырого картофеля. Его нужно завернуть в чистую ткань и приложить к тому месту, где находится очаг болезни, на один час.

— Красный силикатный кирпич основательно нагреть в духовке, поместить его в эмалированное ведро и покрыть измельченными 3-4 зубками чеснока. Обод ведра придется обмотать плотной тканью во избежание ожогов и сесть на него. В таком положении нужно оставаться до тех пор, пока кирпич будет отдавать тепло. Для получения ощутимого эффекта такую процедуру можно повторять ежедневно.

— Зверобой также способен помочь, если его в количестве 3 ст. л. засыпать в кипяток (300-350 мл) и в течение 15 минут продержать на огне. Далее стоит его процедить и без промедления поместить на пленку из полиэтилена. Именно на нее придется сесть больному и ждать пока не остынет зверобой. В завершение нужно подмыться тем отваром, который остался после процеживания.

Ванночки с лечебным эффектом

Если о себе дал знать парапроктит, лечение без операции должно включать также ванночки. Одним из примеров подобной методики может быть следующий рецепт: в 3 л воды помещается 40 г морской соли. Принимается такая ванночка в течение получаса два раза в день. Если произошел прорыв гнойника, то приемы можно сократить до одного раза.

Для тех, кто ориентирован на лечение хронического парапроктита, особенности использования ванночек будут сводиться к применению отваров из лекарственных трав. Для этих целей прекрасно подойдет тысячелистник, зверобой, кора дуба, душица, череда, бадан, пастушья сумка, календула, аир и другие травы, способные дать вяжущий, дезинфицирующий и противовоспалительный эффект.

лечение хронического парапроктита гомеопатией

Принцип приготовления отвара выглядит следующим образом: 60 г любых растений заливаются 0,5 л кипятка и варятся в течение 15 минут. Затем отвар на протяжении 40 мин охлаждается, процеживается и заливается в таз, где уже есть подготовленная теплая вода. Такие процедуры должны длиться 15 мин, а сам цикл рассчитан на срок от 2 до 3 недель.

Также стоит отметить тот факт, что лечение хронического парапроктита гомеопатией может вполне ощутимый результат. Но максимальный эффект будет получен лишь в случае наличия данных после профессионального обследования.

Как лечить детей

При такой проблеме, как парапроктит у любимого чада, действовать нужно грамотно и без промедлений. Как и писалось выше, залогом успешного преодоления заболевания является обследование у квалифицированного специалиста. И только после результатов диагностики и консультации врача стоит думать о том, как нейтрализовать парапроктит у ребенка. Лечение без операции в этом случае будет одним из наиболее актуальных вариантов.

В качестве заслуживающего внимания способа в рамках такого лечения можно определить ихтиоловые свечи. Они прекрасно подходят для воздействия на детский организм. А вот добавление прополиса уже нежелательно, поскольку такие свечи могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию.Подобное лечение парапроктита без операции отзывы имеет положительные, поскольку оказывает заживляющий и восстанавливающий эффект.

Итоги

Парапроктит, как можно заметить, заболевание непростое, способное стать источником крайне неприятных и даже опасных осложнений.

лечение хронического парапроктита народными средствами

Поэтому возлагать всю надежду на лечение дома не стоит. Терапия под присмотром опытного специалиста — это всегда лучший вариант борьбы с заболеванием.

fb.ru

Особенности анатомии прямой кишки

Прямая кишка – конечный отдел кишечника длиной 15-20 см (у взрослого человека), который расположен в полости малого таза. Прямая кишка переходит в задний проход, который открывается наружу анальным отверстием.

Слои стенки прямой кишки:

  • Слизистая оболочка – внутренний слой. Она не имеет, в отличие от слизистой оболочки толстой кишки, ворсинок и содержит большое количество клеток, вырабатывающих слизь.
  • Мышечный слой. Состоит из двух слоев: в одном мышцы идут в продольном направлении, а в другом – в поперечном. В области заднего прохода мышцы образуют два мощных кольца – сфинктеры. Одно из них работает непроизвольно, второе подчиняется воле человека. Сфинктеры предназначены для удержания кала. Во время дефекации происходит их расслабление.
  • Серозная оболочка. Наружный слой, состоящий из соединительной ткани.


Снаружи прямую кишку окружает жировая ткань – параректальная клетчатка.

В месте перехода прямой кишки в анальный канал на слизистой оболочке находятся крипты – углубления в виде мешков. На дне каждой крипты открываются протоки слизистых желез (они называются анальными железами), находящихся в толще сфинктеров. Эта анатомическая особенность имеет важное значение в развитии парапроктита.

Причины возникновения парапроктита

Основная причина развития парапроктита – попадание инфекции в околопрямокишечную жировую клетчатку.

Микроорганизмы, которые могут вызывать парапроктит:

  •  Чаще всего: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей. При обычном парапроктите в гнойнике, как правило, обнаруживают сочетание разных видов перечисленных микроорганизмов.
     
  • Анаэробные бактерии – обитающие в бескислородных условиях. Заболевание, вызванное этими возбудителями, протекает в тяжелых формах:
    • гнилостный парапроктит;
    • газовая флегмона таза;
    • анаэробный сепсис.

  • Специфические инфекции. Парапроктит может быть одним из проявлений таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, актиномикоз. Распространенность таких видов парапроктита составляет 1-2% от общего количества.
     


Пути проникновения возбудителей в околопрямокишечную клетчатку:

  •  При воспалении прямокишечных крипт и анальных желез. Обычно инфекция из крипты попадает в проток, а затем в саму железу. Происходит закупорка протока, в результате чего железа превращается в гнойник. По мере распространения воспаления вглубь, развивается парапроктит.
  • Попадание инфекции из прямой кишки через лимфатические сосуды при проктитах.
  • Травмы слизистой оболочки прямой кишки. Могут происходить при попадании в кишку инородного тела, присутствии острых предметов в кале, во время различных медицинских процедур и вмешательств на прямой кишке.
  • Травмы таза и заднего прохода. При этом инфекция попадает в жировую клетчатку из внешней среды.
  • Распространение воспаления из соседних органов: предстательной железы (при простатите), мочеиспускательного канала (при уретрите), женских половых органов (при аднексите, сальпингоофорите).
     

Факторы, предрасполагающие к развитию парапроктита:

  • ослабление иммунитета;
  • истощение, длительное голодание;
  • алкоголизм;
  • тяжелые, частые инфекции;
  • хронические инфекции;
  • поражение мелких сосудов при сахарном диабете;
  • атеросклероз;
  • нарушение функций кишечника: поносы, запоры;
  • геморрой;
  • трещины заднего прохода;
  • хронический воспалительный процесс в органах малого таза: простатит (воспаление предстательной железы); цистит (воспаление мочевого пузыря); уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), сальпингоофорит (воспаление придатков матки);
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона.

Виды парапроктита

В зависимости от характера течения патологического процесса:

  • Острый. Протекает в виде острого гнойного воспаления. В околопрямокишечной клетчатке образуется абсцесс (гнойник).
  • Хронический (свищ прямой кишки). Почти всегда (в 95% случаев) развивается после перенесенного острого парапроктита.

Виды острого парапроктита в зависимости от расположения гнойников:

  • подкожный – под кожей в области заднего прохода;
  • подслизистый – в непосредственной близости к прямой кишке, под слизистой оболочкой;
  • ишиоректальный – возле седалищной кости;
  • пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) – в полости малого таза;
  • ретроректальный – позади прямой кишки.

Положение гнойника имеет значение во время диагностики и хирургического лечения.

Виды свищей при хроническом парапроктите:

  • полные – имеют два отверстия: на слизистой оболочке внутри прямой кишки и на коже;
  • неполные – имеют одно отверстие, а второй конец свища заканчивается слепо, наподобие мешка;
  • наружные – отверстие находится на коже;
  • внутренние – отверстие находится на слизистой оболочке прямой кишки.


Симптомы парапроктита

Общие симптомы острого парапроктита

Симптом Описание
Сильные боли в области прямой кишки или промежности (промежуток между задним проходом и наружными половыми органами). Вызваны воспалением, раздражением нервных окончаний токсинами бактерий и воспалительными веществами. По мере того как гнойник увеличивается в размерах, боли становятся все более сильными, пульсирующими, дергающими.
Повышение температуры тела, озноб. Причина: проникновение токсинов и воспалительных веществ в кровь, интоксикация (буквально отравление) организма. Токсины и воспалительные агенты, проникшие в кровоток из очага воспаления, разносятся по всему организму и нарушают работу органов. Парапроктит может переходить в генерализованное воспаление – сепсис. При этом состояние больного сильно ухудшается.
Нарушение общего самочувствия:

  • слабость;
  • вялость;
  • недомогание;
  • снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
Головные боли.
Бессонница.
Нарушение аппетита.
Мучительные позывы на дефекацию. Причина: раздражение нервных окончаний в прямой кишке в результате воспаления.
Задержка стула. Причина: поражение стенки кишечника токсинами. В результате она менее интенсивно сокращается, слабее проталкивает пищу. При тяжелом воспалении развивается кишечная непроходимость.
Нарушение мочеиспускания. Причина: рефлекторно, в результате воспаления, постоянных болей.

Симптомы острого парапроктита, в зависимости от расположения гнойника

Вид гнойника Описание, симптомы
Подкожный Самая распространенная разновидность парапроктита – встречается примерно у половины больных. Гнойник находится под кожей.
Симптомы:

  • дергающие боли, усиливаются во время натуживания, дефекации;
  • нарушение мочеиспускания;
  • повышение температуры тела до 39°C с ознобами;
  • отечность, покраснение и выпячивание на коже рядом с анусом;
  • резкая боль во время ощупывания выпячивания на коже.

Ишиоректальный Вторая по распространенности разновидность острого парапроктита. Встречается у 30-40% пациентов. Гнойник расположен рядом с седалищной костью.
Симптомы:

  • повышение температуры тела и озноб – симптомы, с которых обычно начинается заболевание;
  • признаки интоксикации организма: ухудшение общего самочувствия, слабость, недомогание;
  • тупые боли глубоко в промежности, которые постепенно становятся пульсирующими, острыми;
  • усиление болей во время физических нагрузок, кашля, натуживания, дефекации;
  • нарушение мочеиспускания – происходит, если гнойник расположен спереди от прямой кишки;
  • через 5-7 дней на коже появляется припухлость и покраснение;
  • появляется асимметрия ягодичных складок.
Подслизистый Встречается в 2-6% случаев. Гнойник расположен под слизистой оболочкой и выпячивается в просвет прямой кишки.
Симптомы:

  • боли слабые, усиливаются во время дефекации;
  • температура тела повышается, но, как правило, не более 37-37,5°C.

Пельвиоректальный Встречается у 2-7% пациентов. Это наиболее тяжелая разновидность парапроктита, так как гнойник расположен наиболее глубоко, в полости таза.
Симптомы в начале заболевания:

  • признаки интоксикации: слабость, вялость, недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита;
  • повышение температуры тела в пределах 37-37,5°C;
  • боли в суставах ноющего характера;
  • тупые боли в низу живота.

Симптомы на 7-20-й день заболевания (когда происходит нагноение в околопрямокишечной клетчатке):

  • повышение температуры тела в вечерние часы до 39-41°C;
  • ухудшение общего состояния;
  • усиление болей в области прямой кишки;
  • тенезмы – мучительные позывы на дефекацию;
  • запоры;
  • нарушение мочеиспускания;
  • со временем гной расплавляет ткани, возникает отек, боль и покраснение в области промежности (между анальным отверстием и наружными половыми органами).
Ретроректальный Встречается у 1-2% пациентов.
Симптомы:

  • сильные боли в области прямой кишки, в крестце;
  • усиление болей во время надавливания на копчик, дефекации, в положении сидя;
  • боль может отдавать в бедра.

Как острый парапроктит переходит в хронический?

При остром парапроктите, по мере расплавления тканей и увеличения размеров гнойника, состояние больного постепенно ухудшается. Затем гнойник прорывается – образуется свищ, и гной выходит наружу. Состояние пациента улучшается, симптомы стихают.

Иногда после этого происходит выздоровление. В других случаях свищ остается – в него постоянно заносится кал и газы, благодаря чему воспалительный процесс поддерживается.

Причины перехода острого парапроктита в хронический:

  • отсутствие адекватного лечения;
  • обращение пациента к врачу уже после того, как гнойник вскрылся;
  • ошибки врачей, недостаточно эффективное лечение.


Осложнения острого парапроктита

Гнойная инфекция может распространяться на жировую клетчатку таза. Иногда в результате этого происходит расплавление стенки прямой кишки, мочеиспускательного канала. Известны случаи, когда гной прорывался в брюшную полость, приводя к развитию перитонита.

Симптомы хронического парапроктита

Чаще всего хронический парапроктит протекает волнообразно. Вслед за улучшением состояния и кажущимся выздоровлением наступает очередное обострение.

Стадия парапроктита Описание Симптомы
Обострение В закрывшемся свище накапливается большое количество гноя. Состояние больного ухудшается. В определенный момент времени свищ снова вскрывается, из него начинает выделяться гной.
  • Боль в области прямой кишки или промежности.
  • Повышение температуры тела.
  • После вскрытия свища начинает выделяться гной. Чем короче свищевой ход, тем обильнее происходит выделение гноя.
  • Повышение температуры тела.
  • Ухудшение общего самочувствия, недомогание, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  • Головные боли.
  • Бессонница.
  • При переходе воспаления на мышцу-сфинктер: недержание газов.
  • У мужчин возможно снижение потенции.
  • Если свищ имеет большой диаметр, то через него могут выходить газы и кал.
Улучшение состояния После очищения свища от гноя воспаление стихает. Постепенно свищ закрывается. Но заболевание не проходит. Состояние больного улучшается. Температура снижается, боль уменьшается и проходит совсем.

Осложнения хронического парапроктита

  • Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
  • Проктосигмоидит – воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
  • Рубцевание стенок анального канала и мышцы, сжимающей задний проход. При этом возникает недержание газов, кала.
  • Озлокачествление – развитие на месте свища злокачественной опухоли. Обычно происходит, когда свищ существует в течение 5-ти лет и более.

Диагностика парапроктита

 К какому врачу нужно обращаться, если появились признаки парапроктита?

Диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки занимается врач-проктолог. При возникновении симптомов, напоминающих парапроктит, можно обратиться к хирургу в поликлинике по месту жительства.

Что происходит в кабинете врача?

Сначала доктор опрашивает пациента.

Он может задать вопросы:

  • Какие симптомы беспокоят?
  • Как давно они появились? После чего? Как изменялись со временем?
  • Повышалась ли температура тела? До каких значений?
  • Нормален ли сон и аппетит?

Затем проводится осмотр. Врач просит пациента раздеться и принять коленно-локтевую позу – встать на четвереньки на кушетке, опершись на локти и колени. Доктор осматривает очаг поражения на коже, ощупывает. Затем проводит пальцевое исследование – надевает латексную перчатку, смазывает свой указательный палец вазелином и вводит в прямую кишку, ощупывает её изнутри. Процедура может быть весьма болезненной. Если возникает боль, то нужно сказать об этом врачу, и он выполнит местную анестезию, например, гелем лидокаина.

В целом диагностика острого парапроктита достаточно проста. Обычно врач устанавливает диагноз сразу после осмотра.

Обследование при парапроктите

При остром парапроктите диагноз ясен без дополнительного обследования. Хирург назначает общий анализ крови, мочи. Исследования, при которых в прямую кишку вводят специальные инструменты (аноскопия, ректороманоскопия) не проводят, так как при остром парапроктите они очень болезненные, а диагноз ясен и без них.

Обследование при хроническом парапроктите:

Название исследования Описание Как проводится?
Зондирование свища Исследование, во время которого в свищ вводят металлический зонд.
Цели проведения:

  • определить направление свища, его положение по отношению к стенке прямой кишки;
  • определить протяженность и характер внутреннего рельефа свищевого хода;
  • обнаружить дополнительные ответвления и полости.
Обычно пациента укладывают на спину с раздвинутыми ногами на гинекологическом кресле.
Процедура может быть болезненной, поэтому врач, как правило, вводит пациенту анестетики или обезболивающие препараты.
Зонд представляет собой тонкий металлический стержень, на конце которого находится округлое булавовидное расширение.
Одновременно врач может ввести в прямую кишку палец для того, чтобы ощупать ткани между пальцем и зондом, определить их толщину (это косвенный признак сложности свища).
Аноскопия Эндоскопическое исследование, во время которого в прямую кишку вводится специальный инструмент, — аноскоп, — диаметром примерно 1 см, с миниатюрной видеокамерой на конце. В среднем исследование занимает 15 минут. Обычно оно безболезненное. Если пациента беспокоят боли, то врач может использовать анестетик, например, лидокаин.
Пациента укладывают на бок, либо просят встать на кушетку на четвереньки, опершись на колени и локти.
Врач вводит аноскоп в задний проход пациента и проводит осмотр. При этом можно оценить состояние слизистой оболочки, увидеть крупные свищевые отверстия, рубцы.
Ректороманоскопия Эндоскопическое исследование, во время которого в прямую кишку вводят ректороманоскоп – металлический инструмент с видеокамерой. От аноскопии ректороманоскопия отличается тем, что инструмент вводится глубже, врач может осмотреть прямую кишку и вышележащий отдел кишечника – сигмовидную кишку. Пациента укладывают на левый бок или просят встать на кушетку на четвереньки. Врач смазывает ректороманоскоп вазелином и вводит в задний проход пациента. В это время пациента просят расслабить правое плечо.
Продвигая инструмент, врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой, сигмовидной кишки. Обычно ректороманоскопию проводят для того, чтобы отличить парапроктит от других заболеваний.
Проба с красителем Цель:
Обнаружить внутреннее отверстие свища, которое находится на слизистой оболочке прямой кишки.
Суть метода:
 В наружное отверстие свища на коже вводят краситель. Он проходит через весь свищ и достигает внутреннего отверстия, из которого начинает выделяться.
Для проведения пробы с красителем обычно используют 1% раствор метиленового синего. Это вещество имеет яркий синий цвет и является антисептиком.
Для обнаружения выделения метиленового синего из внутреннего отверстия свища применяют аноскопию.
Фистулография Рентгеновское исследование, во время которого свищ прокрашивается рентгенконтрастным веществом. При этом становятся видны все ответвления, карманы, имеющиеся по ходу свища. В наружное отверстие свища вводят рентгенконтрастный раствор. После этого выполняют рентгенографию. На снимках хорошо виден свищ и все его ответвления.
Исследование безболезненно и безопасно.
УЗИ с применением ректального датчика Используют специальный УЗ-датчик, который вводят в прямую кишку. При этом врач может обнаружить пораженную крипту и свищевой ход. Подготовка к исследованию:
Перед проведением УЗИ пациенту ставят очистительную клизму.
Проведение исследования:
Используется специальный тонкий датчик, который вводится в прямую кишку. В целях гигиеничности врач надевает на датчик презерватив.
Пациента укладывают на левый бок или просят встать на четвереньки на кушетку.
При положении на левом боку в момент введения датчика просят расслабить правое плечо. Врач оценивает состояние прямой кишки, крипт, наличие свищевого хода по изображению, которое видит на мониторе.
Исследование безопасное и безболезненное (но стоит приготовиться к тому, что будет некий дискомфорт).

Лечение парапроктита

Лечение острого парапроктита

При остром парапроктите показана операция. Её необходимо выполнить как можно раньше (хирургическое вмешательство при остром парапроктите относится к категории неотложных). В противном случае возможно развитие осложнений и переход острого парапроктита в хронический.

Перед операцией назначается стандартное обследование, включающее:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • электрокардиографию;
  • осмотр анестезиолога.

Предварительно хирург и анестезиолог информируют пациента об особенностях операции и наркоза, рассказывают о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать письменное согласие на проведение хирургического вмешательства и наркоза.

Местное обезболивание при операции по поводу острого парапроктита применять нельзя, так как оно чаще всего не способно полностью устранить боль. Введение иглы может способствовать распространению гноя.

Применяется общий наркоз: масочный или внутривенный.

Ход операции:

  • Хирург уточняет расположение гнойника при помощи осмотра прямой кишки на ректальных зеркалах.
  • Затем вскрывают гнойник и очищают от гноя. Хирург должен внимательно исследовать полость, вскрыть все карманы, разрушить имеющиеся перегородки.
  • Полость гнойника промывают раствором антисептика.
  • В ране оставляют дренаж (выпускник, через который оттекает гной, сукровица).
  • В прямую кишку может быть вставлена специальная трубка для отвода газов.
  • В дальнейшем ежедневно проводятся перевязки, больному назначают антибиотики.

Три главные задачи, которые должен решить врач во время операции:

  • вскрыть и очистить гнойник;
  • иссечь пораженную крипту – так как она является источником гнойной инфекции;
  • рассечь и очистить гнойный ход, который соединяет крипту и гнойник.
     

Чем глубже находится гнойник, тем сложнее и тяжелее операция.

Прогноз после хирургического лечения острого парапроктита

При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный. Если пациент не обратился вовремя к врачу, то острый парапроктит переходит в хронический, развиваются осложнения.

Лечение хронического парапроктита

Консервативное лечение хронического парапроктита

Хронический парапроктит удается вылечить без операции крайне редко.

Показания к консервативной терапии:

  • у пожилых пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству;
  • во время подготовки к операции.

Методы лечения:

Метод Описание Применение*
Сидячие ванны Теплая ванна помогает облегчить течение болезни, уменьшить симптомы. Сидячие ванны принимают после акта дефекации 1 раз в сутки в течение 15 минут. Можно добавлять в воду отвары лекарственны растений (ромашка, календула).
Продолжительность курса лечения – 2 недели.
Промывание свища антисептическими растворами Антисептики, введенные в свищевой ход, способствуют уничтожению инфекции, быстрому и эффективному очищению. Раствор антисептика вводят в свищ на коже при помощи тонкого катетера или шприца.
Можно использовать разные растворы, например, хлоргексидина, фурацилина, «Декасана».
В свищ вводят по 5-10 мл антисептика 1 раз в день.
Введение антибиотиков в свищевой ход Антибактериальные препараты уничтожают возбудителей парапроктита. Перед началом лечения нужно провести бактериологическое исследование гноя из свища, определить чувствительность возбудителей к антибиотикам. Применяются разные антибиотики по назначению врача. Их вводят в свищ на коже в виде растворов при помощи катетера или шприца.
Микроклизмы:

  • с облепиховым маслом;
  • с колларголом.
Свойства облепихового масла:

  • антибактериальное;
  • противовоспалительное;
  • усиление регенерации;
  • ранозаживляющее;
  • болеутоляющее.

Свойства колларгола:
Антисептик, уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

Для микроклизмы используют резиновую спринцовку или шприц на 150-200 мл.
В них набирают облепиховое масло или раствор колларгола, подогретые до температуры 37°C.
Проведение процедуры:

  • лечь на левый бок, согнуть ноги и подтянуть к животу;
  • раздвинуть ягодицы;
  • смазать наконечник спринцовки или катетер, подсоединенный к шприцу, вазелином и ввести в задний проход на 5-10 см;
  • не спеша, небольшими порциями, ввести раствор или масло в прямую кишку;
  • сжать ягодицы рукой вместе, чтобы раствор не вытек;
  • полежать так немного

*Информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение должно проводиться только по назначению и под контролем врача.

Сроки хирургического лечения при хроническом парапроктите:

  • во время обострения – срочное хирургическое вмешательство, не откладывая;
  • при подостром течении (когда в стенке прямой кишки имеются воспалительные уплотнения): операция проводится после консервативного лечения в течение 1-3 недель;
  • во время улучшения состояния – проводится консервативная терапия до очередного обострения.
     

Операция по поводу хронического парапроктита и свища прямой кишки проводится под общим наркозом. Предварительно пациент проходит обследование, подписывает согласие на проведение операции и наркоза.

В ходе хирургического вмешательства иссекают свищ и рубцы, вскрывают и очищают все гнойные полости. Хирургическая тактика, которую выбирает хирург, и тяжесть операции зависят от расположения, размеров свища.

Диета при парапроктите

При остром и хроническом парапроктите не существует специальной диеты. Но соблюдение некоторых рекомендаций по режиму питания поможет облегчить течение заболевания:

Как нужно питаться? Чего нужно избегать?
  • Принимать пищу умеренными порциями 4-5 раз в день, в одно и то же время, примерно через равные промежутки времени.
  • Раз в день обязательно принимать жидкую пищу: суп, бульон.
  • На ужин предпочтительны овощные блюда.
  • Из мяса отдавать предпочтение курице, индейке, нежирной рыбе.
  • Готовить пищу предпочтительно в пароварке, духовке.
  • Предпочтительны овощные бульоны. Мясо и рыбу лучше варить отдельно и добавлять в готовое блюдо.
  • Пить не менее 1,5 литра воды в сутки.
  • Мясной пищи на ужин.
  • Жирного мяса.
  • Пищу, жареную на растительном или сливочном масле.
  • Сдобу, мучное, пряности, острые, копченые, сильно соленые блюда.
  • Алкоголь, курение.

www.polismed.com

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »