Лечение парапроктита

Парапроктит представляет собой гнойное воспаление, формирующееся в жировой клетчатке, которая окружает в своем расположении анальный сфинктер и прямую кишку. Парапроктит, симптомы которого определяются в зависимости от формы течения заболевания, после геморроя, является одним из самых частых заболеваний, возникающих в области прямой кишки.

  • Описание заболевания
  • Классификация форм парапроктита
  • Пути развития парапроктита
  • Факторы развития парапроктита
  • Симптомы острого парапроктита
  • Симптомы хронического парапроктита
  • Осложнения парапроктита
  • Лечение парапроктита

Общее описание

Гнойный парапроктит может существовать в острой и хронической своей форме. Острая в частности заключается в образовании абсцессов жировой клетчатки (то есть, полостей ограниченного масштаба с гноем). Что касается хронической формы, то парапроктит может проявляться в виде параректальных (околопрямокишечных) свищей или же в виде свищей перианальных (окружающих анальное отверстие), которые образуются в большинстве случаев вслед за перенесенным больным ранее острым парапроктитом.

Классификация форм парапроктита

Особенности каждой формы парапроктита определяют следующие ее разновидности:

  • Острый парапроктит
    • В зависимости от этиологии:
      • Обычный острый парапроктит;
      • Анаэробный острый парапроктит;
      • Специфический острый парапроктит;
      • Травматический острый парапроктит.
    • В зависимости от локализации инфильтратов (затеков, гнойников, свищей):
      • Подкожный острый парапроктит;
      • Ишиоректальный острый парапроктит;
      • Ретроректальный острый парапроктит
      • Подслизистый острый парапроктит;
      • Пельвиоректальный острый парапроктит;
      • Некротический парапроктит.
  • Хронический парапроктит
    • В зависимости от особенностей анатомических признаков свищей:
      • Полные свищи;
      • Неполные свищи;
      • Наружные свищи;
      • Внутренние свищи.
    • В зависимости от расположения свищевого внутреннего отверстия:
      • Передний;
      • Боковой;
      • Задний.
    • В зависимости от отношения к волокнам сфинктера свищевых волокон:
      • Интрасфинктерный;
      • Экстрасфинктерный;
      • Транссфиктерный.
    • В зависимости от степени сложности свища:
      • Простые;
      • Сложные.

Ниже представлена анатомическая классификация парапроктитов в зависимости от расположения очагов:

Пути развития воспаления околопрямокишечной клетчатки

Развитие парапроктита происходит в результате проникновения в околопрямокишечную клетчатку различных разновидностей грибков и микроорганизмов. Преимущественно инфицирование провоцируется за счет воздействия нескольких видов возбудителей, однако основой для него, прежде всего, выступают микробы, чье размножение происходит в условиях абсолютного отсутствия кислорода. Данным видом микробов являются анаэробы, которые по своей сути являются самыми агрессивными из существующих. Анаэробы способны в кратчайшие сроки вызвать поражения клетчатки и непосредственно прямой кишки настолько сильные, что это может быть сопряжено с полным их омертвением.

Попадание данных микроорганизмов в рассматриваемую среду, которая, по сути, полностью ограничена от воздействий внешнего мира, возможно двумя способами:

  • Гематогенный (то есть, с током крови). Местные воспалительные процессы, происходящие в прямой кишке (в виде тромбоза геморроидальных узлов, инфицирования анальной трещины, нагноения анальных желез) сопряжены с интенсивным размножением бактерий, которые проникают непосредственно в сосуды. Уже после этого, вместе с током крови, происходит их попадание в околопрямокишечную клетчатку. В очень редких случаях, однако, не без исключения этой возможности, даже инфекционный процесс отдаленного типа (кариес, тонзиллит и пр.) может вызвать парапроктит, как, собственно, и инфицирование иного типа органов.
  • Контактный. Слизистая ЖКТ располагает железами, выделяющими специальный секрет в просвет кишечника и желудка, секрет этот служит для переваривания пищи. Таких желез  не лишена и сама прямая кишка. За исключением незначительного объема пищеварительных ферментов (потому как переваривать больше нечего), секрет этот содержит в себе слизь, которая впоследствии способствует легкости прохождения вдоль кишки каловых масс и последующей дефекации. В некоторых случаях происходит воспаление этих желез, из-за чего они закупориваются, и впоследствии нагнаиваются. Разрыв нагноившейся железы приводит к попаданию в околопрямокишечную клетчатку инфекции, что и способствует возникновению парапроктита.

Помимо этого, в некоторых ситуациях возможным становится проникновение инфекции в клетчатку в результате травм и ранений, в том числе и при различных хирургических манипуляциях.

Факторы, способствующие развитию парапроктита

В числе предрасполагающих факторов, способствующих развитию парапроктита, выделим следующие:

  • Частые запоры;
  • Трещины в заднем проходе;
  • Геморрой;
  • Ослабление иммунной системы организма вследствие истощения, перенесенных ранее гриппа или ангины, а также по причине алкоголизма;
  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет.

Острый парапроктит: симптомы

Истинный, то есть острый, парапроктит не является обычным нагноением, образующимся в параректальной клетчатке, как не является и банальным нагноением, аналогичным абсцессу или фурункулу, которые нередко образуются в случае инфицирования наружной перианальной области. Его проявления в частности сводятся к образованию гнойных свищей. Расположение устьев свищевых ходов сосредотачиваться может вблизи анального отверстия либо в отдаленном от него расстоянии, ближе к ягодицам.

Следует заметить, что сам диагноз острого парапроктита является прямым показанием к необходимости оперативного вмешательства. Характеризуется острая форма заболевания собственным острым началом, а также выраженностью клинических проявлений. Интенсивность последних в частности определяется местом локализации воспалительного очага, его размерами, особенностями спровоцировавшего его возбудителя и в целом сопротивляемостью организма.

Образующийся в околопрямокишечной клетчатке гной не находит выхода, а потому распространение гнойника будет происходить все дальше и интенсивнее. Несмотря на возможность в некоторых случаях прорыва омертвевших участков прямой кишки с последующим выходом гноя на промежность или же в полость прямой кишки, облегчение, достигаемое за счет этого, носит временный характер.

При остром парапроктите операция заключается во вскрытии инфекционного очага, а также в удалении имеющихся нежизнеспособных участков. При сопровождении этой формы заболевания образованием в виде свищевого хода, производится его иссечение. По завершению операции устанавливается дренаж, за счет которого гной свободно может истекать за пределы пораженной области.

Что касается конкретных симптомов, сопутствующих парапроктиту, то они в существенной степени варьируются в зависимости от каждого конкретного варианта расположения очага. Началу заболевания сопутствует короткий период, характеризующийся недомоганием, дополнительно отмечается слабость, головная боль. Температура соответствует отметке в 37,5°C и более, возникает озноб, ломота в суставах, мышцах. Аппетит отсутствует. Также отмечается расстройство мочевыделения и стула, возникают болезненные позывы к дефекации, мочеиспускание также характеризуется болезненностью. Помимо этого возникают болевые ощущения различной интенсивности, сосредоточенные в области низа живота, малого таза и прямой кишки, чье усиление в особенности актуально во время стула.

Перечисленные симптомы являются общими для всех форм острого парапроктита, однако, как мы уже отмечали, каждая из этих форм располагает собственными особенностями.

  • Подкожный парапроктит. Уже с первых дней эта форма парапроктита выделяется в виде характерных проявлений. В частности к таковым относится покраснение кожи и образование отека, а также уплотнение, сосредоточенные в области рядом с анусом. Ощупывание участка определяет значительную болезненность, которая лишает возможности нормально сидеть из-за боли. Определить очаг воспаления без труда можно невооруженным взглядом, что, соответственно, позволяет обратиться к врачу при начальной стадии течения заболевания.
  • Парапроктит тазово-прямокишечный (ретроректальный). В данном случае диагностирование вызывает массу сложностей, потому как течение процесса происходит в самой глубине малого таза, причем симптомы, в виде которых этот процесс проявляется, носят общий для других форм характер. Больные в этом случае обращаются к терапевту и к гинекологу, а то и вовсе самостоятельно пытаются проводить лечение, диагностируя собственное состояние в качестве респираторной инфекции. Данный период может затянуться сроком до двух недель, чему сопутствует постепенное ухудшение состояния больного. Помимо этого нарастает симптоматика, соответствующая интоксикации. Боль приобретает все большую интенсивность, усугубления возникают в процессах мочевыделения и стула. В некоторых случаях возможно внезапное улучшение самочувствия, при котором боли уменьшаются, а температура нормализуется. При этом появляются гнойные выделения обильного характера проявления, в которых примесью идет кровь. Возникает такая картина в результате прорыва в прямую кишку гнойника из-за расплавившейся ее стенки. Примечательно, что у женщин подобное вскрытие гнойника аналогично может произойти во влагалище.
  • Подвздошно-прямокишечный парапроктит (ишиоректальный парапроктит). Данная форма заболевания в собственной диагностике, как и в начальном течении, также вызывает определенные трудности. Причиной тому является неспецифичность симптоматики. Гнойное воспаление в этом случае сосредотачивается в подвздошно-прямокишечной ямке, что и определяет его название. Проявления местного характера возникают лишь к завершению недели, отмечаемой возникновением заболевания. Заключаются они в покраснении кожи над очагом ее воспаления, появляется отек. Ягодицы приобретают асимметричность, на основании чего уже и появляются подозрения в диагностировании на острый парапроктит.
  • Подслизистый парапроктит. Расположение его, как можно догадаться, сосредоточено под слизистой прямой кишки. Симптоматика в этом случае аналогична проявлениям, свойственным подкожной форме парапроктита, однако особенность этой формы заключается в меньшей выраженности кожных изменений.
  • Пельвиоректальный парапроктит. Данная форма заболевания характеризуется наибольшей тяжестью течения. Кроме того, она является и достаточно острой формой, основная особенность ее заключается в расположении очага выше мышц, что образует тазовое дно. Тонкий слой брюшины отделяет очаг от брюшной полости. Началу заболевания сопутствует озноб и ярко выраженная лихорадка. В числе местных симптомов пельвиоректального парапроктита определяют боль в области таза и боль внизу живота. По прошествии 10-12 дней наблюдается усиление боли, помимо чего также наблюдается задержка мочи и стула.
  • Некротический парапроктит. Данная форма заболевания определяется в отдельную группу. Ее особенность заключается в стремительном распространении инфекции, чему сопутствуют обширные некрозы мягких тканей. Для их устранения требуется хирургическое иссечение, что оставляет за собой значительных размеров кожные дефекты, устраняемые впоследствии с помощью кожной пластики.

Хронический парапроктит: симптомы

Хронический парапроктит становится следствием недолеченной острой формы заболевания, а потому основные ее симптомы нередко повторяются в этом случае. Выраженность их, между тем, не столь интенсивна в проявлениях, чем при острой форме. Как правило, для хронического парапроктита характерным является образование параректального свища, проявления которого заключаются в выделении гноя или сукровицы в область промежности. Ввиду постоянства выделений кожа в этой области раздражается, появляется зуд.

При хорошем дренировании (то есть, при свободном для гноя выходе), параректальный свищ, как правило, пациентов не беспокоит ни болезненностью проявлений, ни характерным дискомфортом. Возникновение болевого синдрома в большей степени характерно для внутреннего неполного свища. Усиление боли в этом случае возникает при дефекации, после нее, соответственно, отмечается ее затихание. Данная особенность связана с улучшенным дренированием, возникающим за счет растяжения анального клапана в процессе дефекации.

Проявления симптоматики параректального свища характеризуются собственной волнообразностью, то есть, обострением, чередующимся с затиханием. Происходит это по причине закупорки пищевого просвета и образованием гнойного абсцесса, вслед за вскрытием которого больной испытывает облегчение. Следует заметить, что самостоятельно свищи не заживают, а течение в них гнойный процессов продолжается. В том случае, если в гнойном отделяемом определяются примеси крови, следует в срочном порядке произвести исследование, которое позволит определить возможную актуальность злокачественного образования.

Осложнения парапроктита

Осложнения возможны в любой из форм заболевания, будь то речь идет об остром течении процесса или о течении хроническом. Среди наиболее частых осложнений, которые может вызвать острый парапроктит, выделяют следующие:

  • Расплавление стенок прямой кишки или влагалища гноем;
  • Спонтанность вскрытия на поверхности кожи гнойника;
  • Возможность перехода очага воспаления в область тазовой клетчатки;
  • Расплавление гноем стенки кишки поверх аноректальной зоны при выходе в параректальную клетчатку кишечного содержимого с последующим распространением инфекции наряду с самим процессом;
  • Вскрытие в полость брюшины гнойника при последующем развитии перитонита, а также распространение гноя в область забрюшинного пространства;
  • Расплавление мочеиспускательного канала гноем;
  • Распространение гнойного воспаления к другим клетчаточным пространствам.

Что касается осложнений хронической формы, то наиболее частые из них возникают по причине повторяющихся воспалений, а также по причине развития рубцовой ткани. Все это приводит, в свою очередь к сужению анального канала с последующей его деформацией. Это же касается сфинктера и, собственно, прямой кишки, которые ввиду подобных воздействий испытывают определенную недостаточность.

simptomer.ru

Парапроктит – что это?

Парапроктит представляет собой опухоль – гнойный абсцесс, который вследствие различных факторов возникает на области параректальной клетчатки или расположенных вокруг прямой кишки других тканей (смотрите на фото: a — подкожный, b – ишиоректальный, c – пельвиоректальный, d – подслизистый).

Разные области возникновения парапроктита

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острым парапроктитом называют болезнь, которая диагностируется врачом впервые. Хронический парапроктит является рецидивом острого парапроктита.

При острой форме болезни пациент может почувствовать облегчение в момент вскрытия гнойного абсцесса – в данном случае из заднего прохода будут наблюдаться неприятные выделения (гной, сукровица). Однако это влечет за собой осложнение – возникновение отверстия (свища), которое требует оперативного вмешательства.

Знание причин и условий появления парапроктита поможет избежать лечения и получить своевременную помощь. Главный фактор, вызывающий гнойный парапроктит – инфекция. Возбудители, которые способствуют инфекционному заражению тканей заднего прохода – анаэробная флора, кишечная палочка и др. В основном инфицирование тканей наступает из-за запоров и геморроя, сопровождающихся появлением трещин на стенках прямой кишки или ранок. Через них инфекция и попадает внутрь организма.

Очагом инфекционного заражения может стать слизистая оболочка анальной железы, которая имеет крипты – углубления, воспаляющиеся вследствие воздействия возбудителей. Позже инфекция переходит на саму железу и на подкожную клетчатку. Повлечь за собой парапроктит также могут послеоперационные или случайные травмы ануса, проктит, диабет.

Подробнее о парапроктите, причинах его возникновения и оперативных мерах лечения болезни смотрите в видео:

Симптомы и признаки

Гнойный парапроктит появляется резко и требует немедленного лечения. При обнаружении у себя патологических симптомов, обратитесь к врачу-проктологу, который поможет справиться с болезнью. Признаки парапроктита:

  • Интоксикация – высокая температура, общая слабость, головная боль, снижение аппетита, ломота в мышцах.
  • Стул становится твердым, вызывая запоры. У пациента наблюдаются многочисленные безрезультатные позывы к дефекации и боли во время нее .
  • Мочеиспускательный процесс сопровождается болями.
  • Больной испытывает острые болезненные ощущения внизу живота, около ануса, в малом тазу.

Локализация воспалений влияет на симптоматику парапроктита. Например, подкожный парапроктит характеризуется покраснением, болью при сидении, отеками, уплотнениями в области ануса.

Другие виды диагностировать сложнее, так как процесс проходит глубже, в подкожных тканях. Из-за общих признаков интоксикации пациент воспринимает свое состояние как гриппозное, начинает лечиться своими силами, что влечет ухудшение состояния и осложнения. При появлении общей симптоматики, важно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение, проведет необходимое хирургическое вмешательство.­

Поход к врачу поможет избежать осложнений

Формы парапроктита

Парапроктит имеет разные клинические формы. В зависимости от них течение заболевания будет отличаться по симптоматике, лечению, тяжести. Выделяют острый, хронический, гнойный, подкожный и ишиоректальный парапроктит.

Острый

Острая форма парапроктита начинается неожиданно, имеет ярко-выраженные проявления, отличается только локализацией очага инфекции и видом возбудителя. Тяжесть заболевания зависит от иммунитета пациента. Присутствуют все общие симптомы, но лечение подбирается индивидуально.

Хронический парапроктит (свищевая форма)

Хроническая форма болезни сопровождается формированием патологического прохода, который начинается в прямой кишке, заканчивается на коже области ануса. Свищ образуется после разрыва гнойника в подкожной параректальной клетчатке, но в основном гной «пробивает» себе путь наружу, образуя внешнее отверстие. Если канал хорошо дренируется, жидкость выходит, больные не испытывают сильных болезненных ощущений, но периоды ремиссий обязательно сменяются обострениями.

Этот вид парапроктита требует­ оперативного лечения – рассечения или иссечения образовавшегося свища.

Свищ при хроническом парапроктите

Гнойный

При парапроктите формируется полость, заполненная гноем. Пациент испытывает дискомфорт в области анального прохода, присутствуют интоксикация, припухлости, покраснения анальных зон. Состояние требует немедленного лечения, чтобы предупредить появление свища, однако неправильные хирургические мероприятия наоборот только поспособствуют его образованию.

Подкожный

Подкожный гнойный парапроктит характеризуется локализацией гнойника рядом с анальным отверстием, под кожей промежности. Диагностика проходит просто, благодаря проявлениям на коже – отекам, выпуклости места, где локализуется абсцесс, покраснению.

Ишиоректальный

Ишиоректальный вид парапроктита диагностируется тяжелее из-за того, что абсцесс находится на уровне глубокого слоя подкожной параректальной клетчатки. Во время болезни люди самостоятельно прибегают к неправильному лечению, принимая симптомы парапроктита за респираторную инфекцию.

Парапроктит у детей и грудничков – причины возникновения

Детский парапроктит – явление редкое, но не имеет особых различий с болезнью взрослых. Его появлению способствует нарушенная микрофлора кишечника ребенка, инфекционное заражение, которое, как правило, происходит при внешних обстоятельствах – ранках или раздражениях кожи. В основном болезнетворный процесс вызывается возбудителями стафилококками.

Операционные методы лечения

Хирургическое вмешательство – эффективный способ лечения, помогающий избавиться от парапроктита. При этом хирург вскрывает гнойное воспаление, проводит дренирование участка, устраняет очаг инфекции. Такую процедуру нельзя проводить под местной анестезией, поэтому в основном используется общий наркоз или эпидуральное обезболивание (лекарства вводят в эпидуральный отдел позвоночника). Если после операции не происходит деформация стенок, и свищ не появляется – пациент полностью выздоравливает.

Операция – необходимая мера лечения

Сам по себе свищ (фистула) возникает во время хронической формы парапроктита. Поэтому лечение проводится, когда у больного наступает период ремиссии и болезненные ощущения его не беспокоят. Однако длительный ремиссионный период хронической формы может помешать провести операцию – свищевой ход может «затянуться». После лечения больному необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

Чем лечить заболевание – свечи и антибиотики

Антибиотики (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) не являются обязательной частью лечения – чаще назначаются антибактериальные средства. Есть случаи, когда их необходимо использовать:

  • Момент после операции, когда проведен окончательный анализ состояния больного.
  • После иссечения свища при хронической форме болезни.
  • Когда у больного остается повышенная температура тела.

Поддерживающая терапия с помощью свечей (антибактериальных, заживляющих, с антибиотиками) применяется в лечении, когда:

  • Больной проходит послеоперационный период, для профилактики.
  • Для облегчения симптомов, если не представляется возможным проведение операции.
  • Во время лечения хронического гнойного парапроктита у детей, которым не исполнился год.
  • Наличие геморроя, трещин (свечи помогут заживлению микро-ран).

Лечение парапроктита народными средствами, без операции

Народные средства помогут справиться с тяжелыми симптомами, поспособствуют заживлению, однако нужно помнить, что при лечении гнойного парапроктита всегда необходимо хирургическое вмешательство. Полезные народные средства лечения, применяющиеся для ослабления симптомов, легко приготовить дома:

Народные средства лечения

  • Микроклизмы. Их применение требует выполнения техники безопасности – использовать нужно груши с резиновым наконечником, смазанным маслом. Вводить наконечник следует осторожно, чтобы не вызвать дополнительное раздражение. Перед микроклизмой, как правило, ставят обычную клизму, чтобы вещества лучше действовали. В качестве наполнителя подойдет настойка календулы, мед, разбавленный на 100 мл воды (выполнять курсом – две недели).
  • Мумие. Десять таблеток средства необходимо растворить в стакане воды, процедить. Наполнить таз пятью литрами теплой воды, добавить смесь, принимать ванну 15 минут.
  • Барсучий жир. Тампоны с жиром на ночь вводятся в анальное отверстие.
  • Рябина. Выдавить на день полстакана сока из ягод, принимать 3 раза перед едой. Компресс из выжатых свежих ягод прикладывать к анусу.
  • Зверобой поможет от гнойного парапроктита. Необходимо вскипятить воду, засыпать 3 столовые ложки зверобоя, варить 15 минут. Затем настой процедить, а горячую траву положить на тряпку или целлофан и сесть на нее сверху пораженным участком. Сидеть, пока не остынет. После такого лечения гной начнет выходить самостоятельно.

Диета и профилактика заболевания

Простые профилактические меры дадут возможность избежать появления парапроктита, необходимо внимательно отнестись к болезням, вызывающим его – геморрою, диабету, колиту, запорам. Нужно:

  • принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет;
  • избегать местного и общего переохлаждения;
  • соблюдать диету, употреблять продукты, не вызывающие запоры, не раздражающие слизистую прямой кишки;
  • не пренебрегать интимной гигиеной.

sovets.net

Классификация острого парапроктита

Острый парапроктит в зависимости от локализации и распространенности процесса подразделяется на подкожный парапроктит (параректальный абсцесс), интрасфинктерный, ишиоректальный и пельвиоректальный парапроктиты. Подкожный парапроктит характеризуется гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области. Этот вид парапроктита наиболее легко поддается излечению и имеет самый благоприятный прогноз.

При интрасфинктерном парапроктите воспаление затрагивает ткани анального сфинктера, при ишиоректальном парапроктите гнойный процесс локализуется в подвздошно-прямокишечной ямке. Воспаление при пельвиоректальном парапроктите развивается внутри малого таза.

Факторы риска развития парапроктита

Развитию парапроктита способствует снижение иммунных свойств организма, общее истощение, хронические заболевания органов и систем, острая или хроническая инфекция пищеварительного тракта, специфические инфекционные заболевания, расстройства стула (запоры или поносы), проктологические патологии (проктит, геморрой, анальная трещина, криптит, папиллит).

Симптомы острого парапроктита

Острый парапроктит проявляется характерными для местного гнойного воспаления симптомами, болью, гиперемией, гипертермией и отеком тканей, гноетечением.

В отличие от неспецифической аэробной флоры, анаэробные микроорганизмы способствуют не гнойному расплавлению, а некротической деструкции тканей. Преобладание гнилостное анаэробной флоры способствует развитию гнилостного парапроктита, который характеризуется масштабным поражением, высокой скоростью деструкции тканей и выраженной интоксикацией. При неклостридиальном анаэробном парапроктите зачастую в патологический гнойный процесс вовлекаются мышцы и фасциальные структуры.

Симптомы хронического парапроктита

Хронический парапроктит является результатом недолеченного острого парапроктита, поэтому симптоматика его чаще всего повторяет таковую острого парапроктита, однако их выраженность обычно меньше. При хроническом парапроктите зачастую развивается параректальный свищ, который проявляется выделениями в область промежности сукровицы или гноя. Постоянные выделения способствуют раздражению кожи промежности и возникновению зуда.

Хорошо дренируемый (имеющий свободный выход для гноя) параректальный свищ обычно не беспокоит пациента болью или дискомфортом. Болевой симптом характерен для неполного внутреннего свища. При этом боль усиливается во время дефекации и стихает после нее (это связано с улучшением дренирования свища в момент растяжения анального клапана).

Клинические признаки параректального свища проявляются волнообразно, стихая и вновь обостряясь. Это связано с периодической закупоркой свищевого просвета, формированием гнойного абсцесса, после вскрытия которого наступает облегчение. Самостоятельно свищ не заживает, гнойные процессы в нем продолжаются. Если в гнойном отделяемом появились примеси крови, необходимо произвести исследования на предмет злокачественного образования.

Диагностика острого парапроктита

Для предварительной диагностики проктологу достаточно данных опроса, осмотра и физикального обследования. Характерные клинические признаки: лихорадка, местная болезненность, симптомы гнойного воспаления. Ввиду крайней болезненности процедур, пальцевое исследование заднего прохода и методы инструментальной диагностики проктологических заболевания (аноскопия, ректороманоскопия) не производятся. При исследовании крови отмечаются признаки гнойного воспаления: лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ.

Острый парапроктит в основном приходится дифференцировать от нагноившейся тератомы околопрямокишечной клетчатки, опухолей прямой кишки и окружающих ее тканей, абсцесса дугласова пространства. Необходимость производить дополнительные исследования для дифференцирования парапроктита от других заболеваний обычно возникает в случае высокого расположения гнойника (в малом тазу или подвздошно-прямокишечной ямке).

Диагностика хронического парапроктита

Хронический парапроктит диагностируют, осматривая промежность, задний проход, производя пальцевое исследование анального канала. При обнаружении свища производят зондирование его хода. В качестве инструментальной диагностики применяется ректороманоскопия, аноскопия, фистулография — если свищ расположен высоко, имеются обильные выделения и происходит баллотирование (колебание) зонда в канале. Применяется также ультрасонография.

Сформировавшийся параректальный свищ необходимо дифференцировать от кисты околопрямокишечной клетчатки, остеомиелита терминальных отделов позвоночника, туберкулезного свища, эпителиального копчикового хода и свищей у пациентов с болезнью Крона. Для дифференциального диагноза значимы данные анамнеза, лабораторные исследования, рентгенография малого таза.

Осложнения острого парапроктита

Наиболее опасным осложнением острого парапроктита является проникновение гнойного процесса в заполненные клетчаткой пространства малого таза, а также гнойное расплавление всех слоев кишечной стенки выше аноректальной линии. При этом происходит выход каловых масс в параректальную клетчатку, поражая близлежащие органы и угрожая выходом инфекции в кровяное русло (развитием сепсиса).

Анатомическая близость тазовой брюшины делает возможным распространение инфекции с развитием перитонита. Соседство тазовой клетчатки с забрюшинной позволяет прорваться гною в забрюшинное пространство. Такое распространение гнойного процесса характерно для пожилых и ослабленных лиц при позднем обращении к врачу.

Помимо прочего, парапроктит может осложниться прорывом абсцесса в прямую кишку, влагалище, на кожу промежности. Обычно после спонтанного вскрытия гнойника без осуществления мер по дренированию формируется свищевой ход. Если свищ не сформировался, но очаг инфекции сохранился, то со временем происходит рецидив – формирование нового гнойника.

Осложнения хронического парапроктита

Хронический парапроктитПродолжительное существование свища прямой кишки, тем более имеющего сложную структуру канала (участки инфильтрации, гнойные полости), способствует значительному ухудшению общего состояния больного. Хроническое течение гнойного процесса ведет к рубцовым изменениям, деформации области анального канала, прямой кишки.

Деформация приводит к тонической недостаточности анального сфинктера, неполному смыканию анального прохода, подтеканию кишечного содержимого. Другим частым осложнением хронического парапроктита является патологическое рубцевание (пектеноз) стенок анального канала и снижение их эластичности, что приводит к нарушениям опорожнения кишечника. Продолжительно существующий свищ (более 5 лет) может озлокачествляться.

Лечение парапроктита

Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага. Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны. Операцию проводят в настоящее время под перидуральной или сакральной анестезией, в некоторых случаях (при поражении брюшной полости) дают общий наркоз. Местную анестезию при вскрытии параректальных абсцессов не производят.

Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом. После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление. Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза.

При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ. В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия. Оперативное вмешательство для удаления свищевого хода желательно провести как можно быстрее, поскольку рецидив воспаления и нагноения может произойти достаточно быстро.

В некоторых случаях (старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем) операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию. В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала. Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир – открытый свищевой ход.

www.krasotaimedicina.ru

Средства для приема внутрь

травяной отвар

  • Взять по 3 стол. ложки чистотела, зверобоя, базилика, софоры японской и листьев березы, залить 1 л кипятка, довести до кипения, через минуту выключить, затем остудить в течение часа и профильтровать. Принимать по 50 мл 3 р. в день после еды или в перерывах между приемами пищи. Отвар можно несколько ней хранить в холодильнике. Также рекомендуется сочетать прием отвара внутрь с микроклизмами с этим же отваром (3-4 р. в день).
  • Залить 3 гр. каменного масла 3 литрами кипяченой холодной воды и оставить на 2-3 дня, потом жидкость слить и принимать ее 3 раза в день, сначала по 200 мл после еды, затем, при хорошей переносимости, перед едой. Оставшийся осадок можно использовать для микроклизм, компрессов, тампонов.
  • Выжать из спелой красной рябины сок и трижды в день пить его перед едой по 40 мл. Оставшуюся мякоть использовать в качестве компресса. Сухие и замороженные ягоды используются следующим образом: 2 стол. ложки ягод заливаются 500 мл воды. Можно употреблять этот напиток вместо чая, с медом. Рябина обладает противомикробными и регенерирующими свойствами.
  • Взять по 100 гр. листьев подорожника и корней алтея и 75 гр. травы тысячелистника, 3 стол. ложки сбора залить с вечера 600-700 мл кипятка и оставить на ночь (на 12 часов), утром процедить. Полученный настой принимать по 150 мл 4 р. в день за 30 мин. до приема пищи. Этот травяной чай хорошо помогает при лечении парапроктита после операции.
  • Смешать по 20 мл водки и нерафинированного подсолнечного масла в стеклянной или пластиковой посуде, хорошо встряхнуть, чтобы водка растворилась в растительном масле, и сразу выпить. После рекомендуется не есть в течение часа. Средство употребляется только свежим, готовить его впрок нельзя. Можно принимать его несколько месяцев в качестве профилактики при хроническом парапроктите.

Лечебные ванночки

лечебная ванночка

  • Растворить в 200-250 мл горячей воды по 1 стол. ложке морской соли и пищевой соды, затем процедить раствор через марлю. Набрать в таз 5 л теплой кипяченой воды и вылить в него полученный раствор для сидячей ванночки. Делать такие ванночки ежедневно. Продолжительность процедуры – 10 минут, курс – 14-15 процедур. Этот состав хорошо снимает воспаление и способствует вытягиванию гноя.
  • При гнойнике можно взять 40 гр. морской соли на 3 л воды, и принимать ванночку в течение 30 мин. дважды в день. После прорыва гнойника – 1 раз в день.
  • Если у вас хронический парапроктит, лечение народными средствами включает ванночки из отваров лекарственных трав. Для приготовления отвара можно использовать кору дуба, траву зверобоя, тысячелистник, календулу, аир, бадан, череду, душицу, пастушью сумку и др. растения, обладающие противовоспалительными дезинфицирующими и вяжущими свойствами. Нужно взять 50-60 гр. какого-то одного растения или нескольких в любых сочетаниях, залить ½ л кипятка и варить 10-15 мин., потом охладить в течение 40 мин., процедить и вылить в таз с подготовленной теплой водой. Продолжительность ванночки – 10-15 мин., курс – 2-3 недели.
  • Взять в равных частях шалфей, аптечную ромашку, чабрец, 4 стол. ложки сбора залить 3 литрами воды, настоять и процедить через марлю. Добавить еще 2 литра воды и использовать для ванночки.
  • Взять 70 гр. (две горсти) древесной золы, залить 7-ю литрами горячей воды, довести до кипения и оставить на малом огне на полчаса, после остудить до температуры тела и профильтровать. Раствор вылить в таз и принимать сидячую ванночку 20-25 минут, промывая пораженную область. Количество процедур индивидуально и зависит от тяжести заболевания. Можно залить стакан золы 1 литром горячей воды, кипятить в течение 10 минут, и уже потом вылить в таз с 6 литрами воды.
  • Вскипятить 2 литра молока, положить туда 2 луковицы средних размеров и 3-4 измельченных зубчика чеснока, держать на огне еще 2 минуты, снять с плиты и немного остудить. Советы по лечению: желательно оборачивать бедра тканью, прежде чем сесть в тазик, и принимать ванночку до остывания молока. Делать такие процедуры следует каждый день до полного выздоровления. Можно использовать одно и то же молоко несколько раз.
  • Растворить 10 таблеток мумие в 200 мл теплой воды, процедить и вылить раствор в таз с 5-ю литрами воды. Курс – 2 недели. Мумие обладает противовоспалительным действием и иммуномодулирующими свойствами.
  • Некоторые специалисты советуют просто принимать очень горячую ванну на ночь, такой температуры, какую можно вытерпеть. Нужно периодически подливать горячую воду по мере остывания воды в ванне.

Компрессы

компресс

  • Взять 3 стол. ложки зверобоя и засыпать в 300-350 мл кипятка. Держать на огне 15 минут, потом процедить и сразу же выложить горячий распаренный зверобой на полиэтиленовую пленку. Сесть на нее и сидеть, пока трава не остынет. Затем подмыться оставшимся отваром.
  • Натереть сырой картофель, положить полученную массу на чистую ткань и приложить к пораженному месту на 1 час. Сверху можно укрыть полиэтиленовой пленкой.
  • Измельчить по 10 гр. корня бадана и травы пастушьей сумки, залить 200-250 мл кипятка на 2 часа. Намочить в полученном настое чистую ткань и наложить ее на воспаленную область. В процессе можно дополнительно увлажнять ткань настоем.
  • Хорошо нагреть в духовке красный силикатный кирпич, положить его в эмалированное ведро и насыпать сверху 3-4 измельченных зубчика чеснока. Обмотать ободок ведра пеленкой или полотенцем, чтобы не обжечься, и сесть на него. Сидеть, пока кирпич не остынет. Проводить такую процедуру каждый день.

Настойка из мухомора

Выбирая, как лечить парапроктит в домашних условиях, можно использовать и такой рецепт: Наполнить пол-литровую банку шляпками мухомора, залить сверху 350 мл медицинского спирта и поставить в темное, прохладное место на 10 дней. Полученной настойкой протирают пораженное место 2 раза в день. Хорошо для лечения послеоперационных свищей.

Клизмы

клизмаДля проведения клизм используется спринцовка с резиновым наконечником, который следует смазывать маслом. Вводить наконечник нужно осторожно, во избежание дополнительного раздражения. Перед микроклизмой с лечебным составом рекомендуется поставить обычную очистительную клизму, для усиления эффекта. Рецепты:

  • Взять по 3 стол. ложки ромашки и календулы, залить ½ литра кипятка на несколько часов и тщательно процедить. Настой при применении должен иметь температуру тела.
  • Залить 1 стол. ложку коры дуба 400 мл кипятка, оставить на несколько часов. Полученный настой разделить на 2 части, одну часть развести 2-мя стаканами теплой кипяченой воды и сделать клизму. Проводить процедуру дважды в день.
  • Взять по одной стол. ложке ромашки аптечной, шалфея и тысячелистника, залить 200-250 мл кипятка на 30 мин., процедить. Сделать на ночь микроклизму с 30-40 мл полученного настоя, остальную его часть выпить.
  • Сырой картофель натереть с кожурой и выжать сок. Сделать на ночь микроклизму с 1 стол. ложкой этого сока. Курс лечения – 10-20 дней.
  • 20 гр. свежих цветков календулы залить 100-150 мл кипятка и настаивать в теплом месте 1,5-2 часа. Помогает при обострении парапроктита.
  • Растворить 1 таблетку мумие и 1 стол. ложку меда в 100 мл воды. Перед сном ввести полученный раствор в анальное отверстие и оставить так до утра.

Тампоны и свечи

  • Хорошим средством для лечения парапроктита является барсучий или медвежий жир. Нужно пропитать таким жиром ватный тампон и ввести его на ночь в задний проход.
  • В качестве анальных свеч могут применяться палочки из свежего картофеля. Это полезно при эрозиях, так как богатый крахмалом картофельный сок обладает обволакивающими свойствами, снимает раздражение, заживляет трещины.
  • Также можно приготовить следующую мазь: добавить в 100 гр. перетопленного свиного жира 10 гр. измельченного прополиса и держать на маленьком огне 10 мин., не доводя до кипения, затем пропустить через сито и остудить. На ночь, после очистительной клизмы со слабым раствором марганца, вводить в прямую кишку свечи из этой мази. Мазь может храниться в холодильнике. Она хорошо заживляет свищи.
  • Проверенное средство – тампоны с мазью Вишневского.

Питание при парапроктите

морковный сокОсобенно диета при парапроктите показана тем, кто страдает запорами и имеет такое сопутствующее заболевание, как геморрой. Все нижеперечисленные рекомендации обладают слабительным эффектом.

  • Выпивать натощак по 200-250 мл свежего морковного сока. Дополнительно можно заваривать морковную ботву и пить этот настой как чай.
  • С утра натощак выпивать стакан свежевыжатого морковного сока с мякотью. Или 3 раза в день перед едой выпивать смесь из соков шпината и моркови (3:10). Дневная норма – два стакана.
  • Ежедневно съедать натощак по 100 гр. отварной свеклы. Можно добавлять 1 чайн. ложку растительного масла.
  • Пить рассол квашеной капусты по 1 стакану трижды в день (полезно при геморрое и кровотечениях).
  • Вечером залить кипятком несколько штук чернослива. Утром натощак чернослив съесть и запить его оставшейся жидкостью.
  • Пить натощак теплую жидкость из-под моченой брусники.

Также необходимо принимать витамины, тщательно следить за гигиеной, избегать переохлаждений.

lechenie-narodom.ru

Острая и хроническая формы болезни

На сегодняшний день специалисты могут диагностировать парапроктит острого и хронического характера течения.

Когда болезнь диагностируется в первый раз, то чаще всего уместно предполагать, что у больного острый парапроктит .

Когда воспалительный процесс возникает повторно, то можно предположить о течении хронической формы заболевания. Переход в хроническую форму обычно случается по причине не грамотного лечения острой формы недуга.

Как утверждает медицинская практика, парапроктит находится на 4 месте среди всех заболеваний проктологического характера (лидирующие позиции принадлежат геморрою, анальным трещинам и колиту).

На что важно обратить внимание?

Для того, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать его лечение, необходимо знать о том, какие симптомы могут свидетельствовать о протекании парапроктита. болевые ощущение в животе

Для заболевания характерны такие признаки:

  1. Болевые ощущения при каждой попытки опорожнить кишечник. Также неприятные ощущения будут сконцентрированы в области малого таза и прямой кишки.
  2. Если образуется гнойник, то на коже появляется небольшая припухлость и покраснение тканей. При этом появиться резкая боль вблизи анального отверстия.

Так же могут проявиться симптомы пищевого отравления, которые могут состоять в:

  • слабости и быстрой утомляемости;
  • больной постоянно хочет спать;
  • практически полностью пропадает желание кушать;
  • частые и сильные головные боли;
  • резкое увеличение температуры тела до 38 градусов (в запущенных случаях она может достигать и 40);
  • из свищевого канала могут начать сочиться гнойные выделения.

Причины развития болезни

Обычно заболевание развивается из-за того, что в параректальную клетчатку попадает стафилококк, грамотрицательные и грамположительные палочки.

При диагностировании обычного парапроктита развивается полимикробная флора. Сильное воспаление, которое сосредотачивается в прямой кишке, может сопровождаться неприятными проявлениями болезни, которые могут состоять в газовой флегмоной клетчатке таза или сопровождаться анаэробным сепсисом.

Возбудители туберкулеза или сифилиса крайне редко становится причиной появления парапроктита.

парапроктит симптомы и лечение

Путь заражения заболеванием может носить самый непредсказуемый характер. Чаще всего болезнетворные микробы проникают в параректальную клетчатку через анальные железы, которые в свою очередь открываются в анальные пазухи.

Главные причины развития парапроктита состоят в следующем:

  • получаемые травмы прямой кишки неспецифическими телами, которые могут находиться в каловых массах;
  • развитие геморроя;
  • запоры хронического характера;
  • появление анальных трещин;
  • протекание язвенного колита неспецифической формы течения;
  • заболевание Крона;
  • состояние иммунодефицита.

Факторы-провокаторы

Какие факторы в значительной степени повышают риск развития парапроктита у человека?

На сегодняшний день существует огромное количество факторов, которые могут вызвать развитие этого заболевания.

В группу риска попадают люди у которых:

  • слабая иммунная система;
  • нахождение на диете, следствием этого является полная истощаемость всего организма;
  • употребление алкоголя в больших дозах;
  • болезнетворные инфекции;
  • инфекции хронического характера;
  • нарушение структуры мелких сосудов при протекании сахарного диабета; боли при геморрое
  • развитие атеросклероза;
  • частые поносы или запоры;
  • хронический геморрой;
  • образование трещин в анальном отверстии;
  • хронические заболевания органов малого таза: простатит, цистит, уретрит, сальпингоофорит (воспалительный процесс в придатках матки);
  • язвенный колит неспецифического проявления.
  • заболевание Крона.

Механизм развития болезни

Как уже было сказано, парапроктит может развиваться в двух формах: острой и хронической. Хроническое течение заболевания чаще всего бывает в случае неправильного либо несвоевременного лечения острой формы недуга.

По этой причине очень важно начинать лечение парапроктита на его первоначальных этапах развития. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения.

Обострение болезни

Острый парапроктит протекает с образованием абсцесса или флегмоны. Такой формой заболевания болеют люди, возраст которых колеблется от 20 до 50 лет.

Среди них больше всех подвержены острой форме болезни именно мужчины (ведь у них в силу физиологических особенностей чаще всего встречается геморрой, и появляются анальные трещины).

Острый парапроктит

Спровоцировать развитие острого парапроктита могут и сильные запоры. Когда происходит опорожнение прямой кишки, затвердевшие каловые массы могут нанести травм прямой кишке, тем самым открыв прямой доступ вредным инфекциям и микробам.

Гнойник при остром парапроктите постепенно увеличивается. Если его не удалить вовремя, то он может прорваться, тем самым способствуя образованию свища.

В этот период времени больной может почувствовать себя намного лучше. Но это еще не означает, что болезнь отступила. Она только начинает переходить в хроническую форму протекания.

Хроническая форма

Парапроктит хронического течения характеризуется появлением свищей. При этом их устья могут очень близко размещаться неподалеку анального отверстия или же на самих ягодицах.

По ходу протекания заболевания свищ может периодически закрываться, тем самым происходит накопление большого количества гноя и появление абсцесса.

Как правильно лечить болезнь?

Лечение парапроктита может проводится, как без операции с помощью лекарственных препаратов и народными средствами, так и с помощью хирургического вмешательства.

При этом ставятся следующие цели лечения:

  • вскрытии и полном очищении гнойника;
  • выявить и иссечь заразившуюся крипту, так как она в первую очередь является источником распространения инфекции;
  • вскрыть и полностью очистить гнойниковый ход, который располагается между гнойником и криптой.

Чаще всего врачи рекомендуют провести специальную операцию по рассечению и очищению гнойника: операция

  1. Для этого необходимо вскрыть образовавшийся абсцесс и при помощи дренажа обеспечить отток гнойных масс.
  2. Лучшим моментом для проведения хирургического вмешательства становится период временного затишья проявляющихся симптомов заболевания.
  3. Если имеется свищевой ход, его так же нужно удалить во время операции. Чем раньше будет проведено оперативное удаление гнойника, тем быстрее пациент пойдет на поправку. Если операция не будет проведена своевременно, то возможно развитие тяжелых осложнений болезни.

При этом пациент, как и до, так и после проведенной операции должен следовать такому курсу лечения парапроктита:

  • употребление антибиотиков по предписанию специалиста.
  • прием обезболивающих средств.
  • сидячие ванны на основе лечебных трав и специальных растворов.
  • физиотерапевтические мероприятия (облучения лучами, микроволновые процедуры).

Так же рекомендовано использование народных средств лечения:

  • сидячая ванна с солью;  мумие
  • ванны с травами, молоком, мумие;
  • микроклизма на основе меда;
  • микроклизма на основе сока картофеля;
  • тампоны с жиром барсука или медведя;
  • травяные чаи (лучше всего из листьев подорожника).

Какими осложнениями чревата болезнь?

Осложнения болезни могут проявиться, как при течении острой формы, так и при диагностировании хронического характера недуга.

Негативные последствия для человеческого здоровья могут состоять в следующем:

  • стенки прямой кишки или влагалища могут быть расплавлены гноем;
  • скопившаяся инфекция может распространиться в область тазовой клетчатки;
  • расплавление кожных участков, которые располагаются выше, чем ректальное отверстие;
  • гной может просочиться в брюшную полость и тем самым стать причиной заражения внутренних органов;
  • нарушение строения мочеиспускательного канала гноем;
  • изменение формы анального канала из-за частых воспалительных процессов.

Как лечить парапроктит народными и традиционными методами — Елена Малышева знает все и поделится информацией в своей передаче:

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать проявления неприятного заболевания понадобиться соблюдать такие простые правила:

  1. Регулярная и качественная личная гигиена (важно хорошо подмывать как половые органы, так и область анального отверстия). При возможности изредка можно проводить очистительные клизмы.
  2. При появлении трещин или запоров нужно приступать к своевременному лечению.
  3. Употреблять в пищу только здоровые продукты (необходимо отдавать предпочтение овощам и фруктам, в которых содержится много клетчатки и витаминов).

При появлении первых симптомов парапроктита очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Только осмотр квалифицированного специалиста позволит установить истинную причину болезни и назначить эффективное лечение!

stopvarikoz.net

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »