Парапроктит причины возникновения у мужчин

Парапроктит так же, как и многие другие заболевания прямой кишки и толстого кишечника в целом, чаще всего встречается у взрослых мужчин. Возраст их обычно колеблется от 20 до 50 лет. Это связано с некоторыми особенностями образа жизни и строения мужского организма.

Парапроктит у мужчинИзначально парапроктит начинается с воспаления анальных желез и крипты – пазухи, на дне которой выводятся протоки этих желез. Инфекционные агенты, выступающие в качестве источника инфекции, могут быть различными: как аэробы (стафило- и стрептококки, кишечная палочка), так и анаэробы (бактероиды, клостридии). Чаще всего флора смешанная. И в этом отличий между парапроктитом у мужчин и у женщин нет.

Предрасполагающими факторами, которые могут повлиять на развитие воспалительного процесса у мужчин, являются:

  1. Различные желудочно-кишечные нарушения
  2. Нарушения сосудистого характера, связанные с сахарным диабетом
  3. Различные инфекционные процессы в организме, оказывающие негативное влияние на иммунную систему
  4. Другие болезни аноректальной зоны

Итак, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (такие, как запоры или поносы) оказывают влияние на работу анальных желез. Запоры приводят к механической закупорке протоков желез и, как следствие, развитию воспалительной реакции. Поносы имеют такой же эффект, но за счет возникновения отечности слизистой оболочки кишечника (и прямой кишки в частности).  Хотя запоры чаще встречаются у женщин, мужчины также нередко страдают этой патологией. Кроме того, мужчины реже по этому поводу обращаются к специалистам, давая возможность развиться таким заболеваниям, как геморрой, парапроктит.

Сосудистые изменения вследствие сахарного диабета также оказывают влияние на возникновение острого и хронического парапроктита. При этом, сахарным диабетом первого типа чаще страдают именно мужчины.

Острые и хронические инфекции снижают иммунитет человека и являются еще одним предрасполагающим фактором парапроктита. Мужчины реже обращаются к врачу и проходят лечение, чаще переносят болезнь на ногах, что, конечно, оказывает отрицательное воздействие на иммунную систему. Если при нормально функционирующих защитных реакциях организма инфекционные агенты, попавшие в благоприятную среду – анальные железы и пазухи – в большинстве случаев будут подавлены, то при сниженном иммунитете разовьется болезнь.

Как известно, такие заболевания, как геморрой, анальные трещины, чаще поражают мужчин. Это может быть связано с некоторыми факторами, которые больше характерны для мужчин, чем для женщин:

  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение
  • Сидячий и малоподвижный образ жизни, связанный с вождением автомобиля, работой в офисе (мужчины пока чаще садятся за руль, чем женщины)
  • Тяжелая физическая работа больше характерна для мужчин
  • Мужчины меньше обращают внимания на свое здоровье, не обращаются к врачу при первых симптомах болезни
  • Питание: употребление большего количества мяса, меньше фруктов и овощей, круп; мужчины в целом реже придерживаются правил здорового питания

Все эти условия жизни оказывают влияние на развитие геморроя и других патологий прямой кишки, которые в свою очередь являются предрасполагающими факторами для образования парапроктитов.

Физиологические особенности

Кроме того, существуют и особенности организма, которые оказывают влияние на большую частоту развития парапроктитов у мужского населения. Парапроктит представляет собой воспалительный процесс параректальной клетчатки. Дело в том, что у женщин в малом тазу располагаются такие органы, как матка и влагалище, они занимают пространство и жировой клетчатки, таким образом, меньше, чем у мужчин. В мужском же тазу больший объем клетчатки и, соответственно, большая площадь для развития воспалительного процесса. Также за счет матки и влагалища у женщин острый и хронический парапроктит имеют лучшие возможности для заживления. Стенки влагалища не создают препятствий для спадения и зарастания полости гнойника и свищевого хода, тогда как у мужчин таких органов нет, и абсцесс заживает хуже.

Таким образом, физиологические особенности и образ жизни мужчин оказывают влияние на частое развитие парапроктитов. Клиника же этого заболевания одинакова как для женщин, так и для мужчин. Наблюдаются следующие признаки:

  1. При остром процессе – подъем температуры тела, боли в аноректальной зоне, которые увеличивают свою интенсивность во время дефекации, выделения гноя и крови из заднего прохода, покраснение, уплотнение в области ягодиц, болезненное на ощупь.
  2. При хроническом парапроктите – наличие свища, его хода и наружного и внутреннего отверстий. Из свища могут выделяться кал и гной. В период обострения возникают боли, температура тела поднимается.

Лечение в большинстве случаев тоже одинаковое – хирургическое. При остром процессе его суть заключается в удалении гнойника, эвакуации гнойных масс, резекции воспаленной анальной пазухи и желез. При хроническом процессе необходимо удалить свищевой ход вместе с наружным и внутренним отверстиями. В зависимости от типа свища методики могут быть разными.

gemor.su

Острая и хроническая формы болезни

На сегодняшний день специалисты могут диагностировать парапроктит острого и хронического характера течения.

Когда болезнь диагностируется в первый раз, то чаще всего уместно предполагать, что у больного острый парапроктит .

Когда воспалительный процесс возникает повторно, то можно предположить о течении хронической формы заболевания. Переход в хроническую форму обычно случается по причине не грамотного лечения острой формы недуга.

Как утверждает медицинская практика, парапроктит находится на 4 месте среди всех заболеваний проктологического характера (лидирующие позиции принадлежат геморрою, анальным трещинам и колиту).

На что важно обратить внимание?

Для того, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать его лечение, необходимо знать о том, какие симптомы могут свидетельствовать о протекании парапроктита. болевые ощущение в животе

Для заболевания характерны такие признаки:

  1. Болевые ощущения при каждой попытки опорожнить кишечник. Также неприятные ощущения будут сконцентрированы в области малого таза и прямой кишки.
  2. Если образуется гнойник, то на коже появляется небольшая припухлость и покраснение тканей. При этом появиться резкая боль вблизи анального отверстия.

Так же могут проявиться симптомы пищевого отравления, которые могут состоять в:

  • слабости и быстрой утомляемости;
  • больной постоянно хочет спать;
  • практически полностью пропадает желание кушать;
  • частые и сильные головные боли;
  • резкое увеличение температуры тела до 38 градусов (в запущенных случаях она может достигать и 40);
  • из свищевого канала могут начать сочиться гнойные выделения.

Причины развития болезни

Обычно заболевание развивается из-за того, что в параректальную клетчатку попадает стафилококк, грамотрицательные и грамположительные палочки.

При диагностировании обычного парапроктита развивается полимикробная флора. Сильное воспаление, которое сосредотачивается в прямой кишке, может сопровождаться неприятными проявлениями болезни, которые могут состоять в газовой флегмоной клетчатке таза или сопровождаться анаэробным сепсисом.

Возбудители туберкулеза или сифилиса крайне редко становится причиной появления парапроктита.

парапроктит симптомы и лечение

Путь заражения заболеванием может носить самый непредсказуемый характер. Чаще всего болезнетворные микробы проникают в параректальную клетчатку через анальные железы, которые в свою очередь открываются в анальные пазухи.

Главные причины развития парапроктита состоят в следующем:

  • получаемые травмы прямой кишки неспецифическими телами, которые могут находиться в каловых массах;
  • развитие геморроя;
  • запоры хронического характера;
  • появление анальных трещин;
  • протекание язвенного колита неспецифической формы течения;
  • заболевание Крона;
  • состояние иммунодефицита.

Факторы-провокаторы

Какие факторы в значительной степени повышают риск развития парапроктита у человека?

На сегодняшний день существует огромное количество факторов, которые могут вызвать развитие этого заболевания.

В группу риска попадают люди у которых:

  • слабая иммунная система;
  • нахождение на диете, следствием этого является полная истощаемость всего организма;
  • употребление алкоголя в больших дозах;
  • болезнетворные инфекции;
  • инфекции хронического характера;
  • нарушение структуры мелких сосудов при протекании сахарного диабета; боли при геморрое
  • развитие атеросклероза;
  • частые поносы или запоры;
  • хронический геморрой;
  • образование трещин в анальном отверстии;
  • хронические заболевания органов малого таза: простатит, цистит, уретрит, сальпингоофорит (воспалительный процесс в придатках матки);
  • язвенный колит неспецифического проявления.
  • заболевание Крона.

Механизм развития болезни

Как уже было сказано, парапроктит может развиваться в двух формах: острой и хронической. Хроническое течение заболевания чаще всего бывает в случае неправильного либо несвоевременного лечения острой формы недуга.

По этой причине очень важно начинать лечение парапроктита на его первоначальных этапах развития. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения.

Обострение болезни

Острый парапроктит протекает с образованием абсцесса или флегмоны. Такой формой заболевания болеют люди, возраст которых колеблется от 20 до 50 лет.

Среди них больше всех подвержены острой форме болезни именно мужчины (ведь у них в силу физиологических особенностей чаще всего встречается геморрой, и появляются анальные трещины).

Острый парапроктит

Спровоцировать развитие острого парапроктита могут и сильные запоры. Когда происходит опорожнение прямой кишки, затвердевшие каловые массы могут нанести травм прямой кишке, тем самым открыв прямой доступ вредным инфекциям и микробам.

Гнойник при остром парапроктите постепенно увеличивается. Если его не удалить вовремя, то он может прорваться, тем самым способствуя образованию свища.

В этот период времени больной может почувствовать себя намного лучше. Но это еще не означает, что болезнь отступила. Она только начинает переходить в хроническую форму протекания.

Хроническая форма

Парапроктит хронического течения характеризуется появлением свищей. При этом их устья могут очень близко размещаться неподалеку анального отверстия или же на самих ягодицах.

По ходу протекания заболевания свищ может периодически закрываться, тем самым происходит накопление большого количества гноя и появление абсцесса.

Как правильно лечить болезнь?

Лечение парапроктита может проводится, как без операции с помощью лекарственных препаратов и народными средствами, так и с помощью хирургического вмешательства.

При этом ставятся следующие цели лечения:

  • вскрытии и полном очищении гнойника;
  • выявить и иссечь заразившуюся крипту, так как она в первую очередь является источником распространения инфекции;
  • вскрыть и полностью очистить гнойниковый ход, который располагается между гнойником и криптой.

Чаще всего врачи рекомендуют провести специальную операцию по рассечению и очищению гнойника: операция

  1. Для этого необходимо вскрыть образовавшийся абсцесс и при помощи дренажа обеспечить отток гнойных масс.
  2. Лучшим моментом для проведения хирургического вмешательства становится период временного затишья проявляющихся симптомов заболевания.
  3. Если имеется свищевой ход, его так же нужно удалить во время операции. Чем раньше будет проведено оперативное удаление гнойника, тем быстрее пациент пойдет на поправку. Если операция не будет проведена своевременно, то возможно развитие тяжелых осложнений болезни.

При этом пациент, как и до, так и после проведенной операции должен следовать такому курсу лечения парапроктита:

  • употребление антибиотиков по предписанию специалиста.
  • прием обезболивающих средств.
  • сидячие ванны на основе лечебных трав и специальных растворов.
  • физиотерапевтические мероприятия (облучения лучами, микроволновые процедуры).

Так же рекомендовано использование народных средств лечения:

  • сидячая ванна с солью;  мумие
  • ванны с травами, молоком, мумие;
  • микроклизма на основе меда;
  • микроклизма на основе сока картофеля;
  • тампоны с жиром барсука или медведя;
  • травяные чаи (лучше всего из листьев подорожника).

Какими осложнениями чревата болезнь?

Осложнения болезни могут проявиться, как при течении острой формы, так и при диагностировании хронического характера недуга.

Негативные последствия для человеческого здоровья могут состоять в следующем:

  • стенки прямой кишки или влагалища могут быть расплавлены гноем;
  • скопившаяся инфекция может распространиться в область тазовой клетчатки;
  • расплавление кожных участков, которые располагаются выше, чем ректальное отверстие;
  • гной может просочиться в брюшную полость и тем самым стать причиной заражения внутренних органов;
  • нарушение строения мочеиспускательного канала гноем;
  • изменение формы анального канала из-за частых воспалительных процессов.

Как лечить парапроктит народными и традиционными методами — Елена Малышева знает все и поделится информацией в своей передаче:

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать проявления неприятного заболевания понадобиться соблюдать такие простые правила:

  1. Регулярная и качественная личная гигиена (важно хорошо подмывать как половые органы, так и область анального отверстия). При возможности изредка можно проводить очистительные клизмы.
  2. При появлении трещин или запоров нужно приступать к своевременному лечению.
  3. Употреблять в пищу только здоровые продукты (необходимо отдавать предпочтение овощам и фруктам, в которых содержится много клетчатки и витаминов).

При появлении первых симптомов парапроктита очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Только осмотр квалифицированного специалиста позволит установить истинную причину болезни и назначить эффективное лечение!

stopvarikoz.net

Как развивается парапроктит

В содержимом прямой кишки находится большое количество бактерий: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие. Под влиянием ряда факторов патогенная флора может вызвать воспаление крипты – углубления слизистой оболочки прямой кишки. Далее бактерии распространяются в подслизистый и межмышечный слои прямой кишки, достигая параректальной клетчатки, которая окружает орган с трёх сторон.

Развитие воспалительного процесса в околокишечной клетчатке возможно и без воспаления крипт, через повреждённые участки слизистой оболочки. В этом случае инфекция распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также по межтканевым щелям.

Независимо от пути распространения инфекции, в параректальной клетчатке в результате внедрения бактерий развиваются локальные гнойные очаги. Клинические проявления зависят от локализации очагов воспаления.

Факторы, способствующие возникновению заболевания

При нормальном состоянии слизистой оболочки прямой кишки бактерии не способны проникать в параректальную клетчатку. Это становится возможным при следующих условиях:

  • Трещины прямой кишки и геморрое. Хронический застой венозной крови и повышенное давление в варикозных узлах приводят к постоянному отёку слизистой оболочки. Она становится легкоранимой и может повреждаться твёрдыми каловыми массами.
  • Хронические запоры. При длительном застое каловых масс происходит закупорка желёз слизистой оболочки с их последующим воспалением.
  • Хроническая диарея. При заболеваниях, которые сопровождаются этим симптомом, слизистая оболочка кишки постоянно находится в отёчном состоянии. Такое хроническое нарушение микроциркуляции слизистой прямой кишки способствует развитию её воспаления и дальнейшему проникновению инфекции.

Соответственно, существует ряд заболеваний и особенностей образа жизни человека, которые способствуют развитию парапроктита. Среди них:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильное питание, особенно в сочетании с тяжёлым физическим трудом.
  • Хронические заболевания желудка и кишечника, сопровождающиеся частыми запорами или поносами.
  • Сосудистые нарушения: ангиопатия при сахарном диабете или атеросклероз. Изменения стенок сосудов при этих заболеваниях вызывают нарушение микроциркуляции слизистой прямой кишки с последующим развитием воспаления.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Частые стрессы.
  • Наличие других хронических инфекционных заболеваний.

Симптомы и особенности течения у мужчин, женщин

Среди больных парапроктитом уверенно лидируют мужчины в возрасте от 30 лет и старше. Именно у этой категории людей образ жизни и питания, а также сопутствующие патологии создают благоприятные условия для развития заболевания.

Помимо этого, мужской организм содержит намного больше параректальной клетчатки, соответственно, и площадь воспалительных изменений больше, чем у женщин. Условия для заживления уже существующих очагов у женщин лучше, так как:

  • Стенки влагалища препятствуют спадению воспалительных полостей и заращению свищевых ходов. За счёт этого заживление происходит быстрее.
  • Гнойники околоректальной клетчатки нередко вскрываются в полость влагалища. Этот процесс препятствует распространению воспалительных изменений в тканях клетчатки, соответственно условия для заживления у женщин лучше.

У мужчин же наоборот, заболевание протекает дольше и воспалительные изменения выражены сильнее. Помимо этого, проблема парапроктита является довольно деликатной, многие мужчины готовы долго терпеть дискомфорт и откладывают визит к врачу до последнего момента. Чаще всего они обращаются за врачебной помощью тогда, когда воспалительный процесс уже активно развивается и появились выраженные клинические симптомы.

Несмотря на разные условия для развития и заживления воспалительного процесса, и у женщин, и у мужчин признаки парапроктита идентичны.

При острой форме заболевания:

  • происходит подъём температуры;
  • появляется боль или дискомфорт в области прямой кишки и вокруг отверстия ануса;
  • во время дефекации боль может усиливаться;
  • из анального отверстия появляются гнойные выделения, нередко с примесью крови;
  • в области ягодиц может появиться уплотнение, болезненное и горячее на ощупь.

Острая форма заболевания может плавно перейти в хронический процесс.

При хронической форме:

  • Обязательное наличие свищевых ходов. Содержащая гной полость прорывается наружу на кожу в перианальной области или в просвет прямой кишки. У женщин наружное отверстие свищевого хода может располагаться во влагалище.
  • В период обострения заболевания из наружного отверстия свищевого хода появляются выделения, которые содержат гной, каловые примеси и кровь. Обострение протекает с подъёмом температуры и ухудшением самочувствия.
  • Вне обострения из свищевых ходов может выделяться сукровица.

Различают три вида свищевых ходов:

  • Полный свищевой ход. Одно отверстие располагается на коже, другое выходит в просвет прямой кишки.
  • Неполный открытый. Наружное отверстие располагается на коже. Такой канал слепо заканчивается в толще параректальной клетчатки.
  • Неполный закрытый. Наружное отверстие выходит в просвет прямой кишки или влагалища у женщин, такой канал также спело заканчивается в клетчатке околокишечного пространства.

Особенности у детей

У детей раннего возраста воспаление околоректальной клетчатки возникает вследствие аномалий развития протоков анальных желёз. Факторами, которые провоцируют начало воспалительного процесса, являются запоры или жидкий стул. Помимо этого, иммунная система малышей не совсем зрелая. Возбудителем парапроктита в раннем детском возрасте чаще всего является стафилококк.

Признаки острого процесса у детей такие же, как у взрослых. Температура тела поднимается, ребёнок теряет аппетит, капризничает и плачет во время дефекации.

В отличие от взрослых, у детей раннего возраста хронический парапроктит может быть первичным заболеванием без предшествующего острого процесса. Свищевые ходы могут сформироваться в результате аномалий внутриутробного развития. В результате развития инфекционного процесса свищевые ходы могут перейти из неполных в полные.

Комплексная диагностика

Врач обязан опросить пациента, узнать, что конкретно его беспокоит. После чего определяются причины, на основании которых можно сделать предварительные заключения.

Таблица: жалобы больных и причины

В ряде случаев пациент отмечает, что аналогичные симптомы болезни испытывал ранее, но внезапно они прошли самостоятельно. Это означает, что гнойник прорвался в просвет прямой кишки или во влагалище у женщины.

После опроса врач приступает к осмотру наружных кожных покровов и просвета прямой кишки. Для этого используют ректальные зеркала. При осмотре проводят пальцевое исследование прямой кишки.

При остром процессе выявляется:

Таблица: диагностика разных видов заболевания в острой форме

При хроническом течении заболевания присутствуют свищевые ходы – полные, неполные открытые или закрытые. Если наружное отверстие свищевого канала располагается на коже, вокруг него развиваются воспалительные изменения вследствие постоянного раздражения отделяемым содержимым. Для определения длины и характера свищевого хода проводят исследования:

  • Зондирование.
  • Вводят красящее вещество в свищевой канал. После этой процедуры становится видно, есть ли второе отверстие, куда оно открывается.
  • Фистулография. Пациенту вводят клизму с рентгеноконтрастным веществом. На снимке видны свищевые ходы и полости очагов воспаления.
  • Ректороманоскопия. Этот эндоскопический осмотр прямой кишки позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, сфинктеров, выявить геморроидальные узлы и другую патологию органа.

Кроме этих видов исследований, пациентам как с острой, так и с хронической формой заболевания в обязательном порядке назначают:

  • Развёрнутый анализ крови для оценки воспалительного процесса.
  • Ультразвуковое обследование всех органов малого таза.
  • Бактериальный посев содержимого гнойника при остром процессе или отделяемого свищевого хода при хроническом. Это необходимо для исключения туберкулёзного или грибкового парапроктита.
  • Женщинам обязательно нужно пройти осмотр гинеколога, так как гнойник может прорваться в просвет влагалища.
  • Мужчинам нужно проконсультироваться у уролога для того, чтобы определить степень вовлечения в процесс тканей мочевого пузыря.

Парапроктит — это тяжёлое заболевание, которое приводит к временной нетрудоспособности и хронизации процесса (длительному течению) в случае несвоевременного оказания медицинской помощи. Поэтому важно вовремя распознать первые признаки и сразу же обратиться к специалисту. Но, конечно, лучше и вовсе не допускать такой болезни.

med-atlas.ru

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит: что это такое? фото 1

Парапроктит — это острое, при отсутствии или неэффективности лечения переходящее в хроническую форму гнойное воспаление клетчатки параректальной зоны. Иначе говоря, в околопрямокишечном пространстве, заполненном жировой тканью, формируется гнойник — абсцесс.

Начавшийся гнойный процесс нельзя остановить: в любом случае происходит некроз инфицированных тканей. К тому же острый парапроктит имеет высокие шансы перейти в хроническую форму.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса дает лишь временное облегчение, а повторное нагноение чревато формированием свища, выходящего либо в просвет прямо кишки, либо через кожу анальной зоны.

Чаще всего парапроктит диагностируется у мужчин. Крайне редко заболевание формируется у детей после оперативного устранения врожденных дефектов развития анального отверстия и сужения прямой кишки.

Тяжесть симптоматики парапроктита, отсутствие шансов на самоизлечение и эффективность безоперационной терапии, а также серьезные осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи при появлении первых симптомов болезни и квалифицированной хирургической помощи.

Формы патологии

  • по течению — острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
  • по глубине расположения патологии — поверхностный, глубокий;
  • по локализации гнойных очагов — подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса);
  • по наличию свищевого выхода — неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
  • по отношению свища к анальному сфинктеру — интра-, экстра- и транссфинктеральный;
  • по сложности структуры свищевых ходов — простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов).

Причины возникновения парапроктита

Причины возникновения парапроктита

Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

  • геморрой,
  • неспецифический язвенный колит,
  • анальные и прямокишечные трещины,
  • болезнь Крона,
  • запоры,
  • сниженный иммунитет,
  • атеросклероз прямокишечных сосудов,
  • гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
  • сахарный диабет,
  • оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы и признаки парапроктита, фото

Острый парапроктит всегда начинается внезапно.

Общие симптомы:

  1. повышение температуры,
  2. слабость,
  3. мышечные боли, отсутствие аппетита.

Cпецифические признаки парапроктита:

  1. резкие боли пульсирующего/дергающего характера в области прямой кишки, распространяющиеся при дефекации на всю область малого таза;
  2. болезненное мочеиспускание;
  3. расстройство стула и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
  4. при поверхностном расположении гнойного очага — отек и покраснение кожи с возможным вскрытием и истечением гноя.

Самостоятельное вскрытие абсцесса может произойти через кожу (наиболее благоприятный вариант), в просвет влагалища у женщин, в прямую кишку, в брюшное пространство с формированием перитонита.

Стенки гнойной полости и свищевого хода постепенно выстилаются эпителием, формируется хронический парапроктит с периодическим обострением и выходом гнойного содержимого.

Во время ремиссии характеризуется мнимым выздоровлением: нормализуется самочувствие пациента, восстанавливается работоспособность, рана затягивается рубцовой тканью. Однако вновь повторяющиеся обострения могут привести к бессоннице, неврастении, импотенции у мужчин.

Диагностика парапроктита

Диагностическое обследование призвано точно определить локализацию свища и степень повреждения сфинктеральных мышечных волокон для выбора эффективного лечения парапроктита.

Больному с подозрением на парапроктит проводится:

  • пальцевое обследование прямой кишки (выявление внутреннего устья свища);
  • обследование с помощью зонда;
  • трансректальное УЗИ;
  • фистулография.

Лечение парапроктита и операция

Для многих пациентов возникает вопрос: обязательна ли операция при парапроктите? В этом случае ответ категоричен — лечение парапроктита без операции невозможно, а промедление лишь усугубит гнойный процесс.

Радикальное лечение проводится в два этапа:

  1. Вскрытие сформировашегося абсцесса и удаление гноя, нередко с постановкой дренажа. При остром парапроктите после операции по вскрытию гнойной полости почти всегда формируется свищ.
  2. Удаление свищевого хода и закрытие связи между прямой кишкой и гнойной полостью.

Нередко при оперативном удалении свища проводится хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое вмешательство переносится достаточно легко, послеоперационный период не отличается сильной болезненностью.

Одновременно проводится антибиотикотерапия и иммуностимуляция.

Только такое лечение парапроктита, предполагающее проведение двух операций под общей анестезией и лекарственную терапию, дает полное излечение больного.

Осложнения парапроктита

Осложнения парапроктитаПри появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

  • Спонтанное вскрытие абсцесса.
  • Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
  • Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
  • Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
  • Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.
  • Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
  • Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.

Профилактика образования парапроктита

  1. Своевременное и полноценное лечение патологии прямой кишки.
  2. Борьба с запорами.
  3. Правильная гигиена анальной области во избежание формирования трещин заднего прохода.
  4. Поддержание иммунитета, устранение хронических очагов инфекции в организме.

medknsltant.com

Причины появления острого парапроктита

Как уже было сказано выше, основная причина появления этого недуга – инфекция, которая попадает в клеточное пространство с поверхности слизистой оболочки прямой кишки. Возбудителями инфекции являются представители смешанной флоры, а именно стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. В крайне редких случаях (1-2 % пациентов) заражение может происходить вследствие присоединения специфической инфекции: туберкулеза, клостридий или актиномикоз.

Входными воротами при этом являются любые ранки, микроскопические травмы или рубцы, образовавшиеся после операций на слизистой оболочке.

Помимо этого существует и другой путь заражения – внутренний. К нему относятся различные хронические инфекции человека, а также такие процессы как синусит и кариес. Возбудители этих болезней следуют из эпицентра воспаления и с потоком крови и лимфы переносятся в ткани прямой кишки.

Предрасполагающие факторы

Развитию болезни также могут способствовать неправильное питание, длительный постельный режим пациента, наличие одного или нескольких хронических болезней. К дополнительным аспектам, увеличивающим риск возникновения парапроктита, относятся:

  • слабый иммунитет;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • трещины анального прохода;
  • незащищенный анальный половой акт.

В редких случаях, если запустить болезнь, воспаление может охватывать не одну, а сразу несколько слоев ткани и достигать границы с кишечником.

Основные симптомы

Клинические проявления острого и хронического парапроктита отличаются весьма сильно, поэтому очень важно знать их начальные симптомы, чтоб своевременно обратиться к специалисту.

Первые признаки острого парапроктита

Острая фаза заболевания, как правило, характеризуется обычными симптомами воспалительного процесса в организме. Это: повышение температуры (до 38-39 градусов), слабость, мышечная и суставная боль, снижение аппетита. Сразу же за этими симптомами следует нарушение отхождения кала и мочи. У больного может появиться противоестественное желание дефекации, запор, учащенное мочеиспускание, болезненность во время этих актов.

Симптомы острой фазы во многом зависят от места локализации воспалительного процесса. При подкожной форме изменения пораженной области можно увидеть невооруженным глазом. Вокруг очага воспаления наблюдается покраснение и отек ткани, возле ануса и непосредственно на самой слизистой заднего прохода имеется опухоль. В результате этого пациент испытывает очень сильную боль, которая мешает стоять, сидеть и вести активный образ жизни. Острый парапроктит чаще всего встречается именно в виде подкожного воспаления.

Симптоматика подслизистого парапроктита очень схожа с подкожной формой заболевания. Отличия заключаются лишь в температуре тела, которая повышается не очень сильно, и не сильно выраженных болевых ощущениях. Сам абсцесс образуется в непосредственной близости с кишечником.

Достаточно часто специалисты могут испытывать трудности при диагностике тазово-прямокишечного вида заболевания. Его симптоматика абсолютно идентична вышеописанным, поэтому врачи порой не могут определить вид недуга. Нередки случаи, когда пациенты начинают самостоятельно пытаться избавиться от болезни, наивно полагая, что причиной их недомогания стало самое обычное респираторное заболевание. При этой форме парапроктита очаг находится прямо посередине между мышцами тазового дна и брюшной полости.

Такое воспаление может беспокоить больного до 2-х недель. В этот период человек чувствует не только боль в области ануса, но и общее ухудшение состояния. В моменты дефекации в кале может появляться гной и кровь, при этом их количество будет постепенно увеличиваться изо дня в день. Температура при этом снизится, а боль слегка поутихнет. Все это свидетельствует о том, что образовавшийся гнойник лопнул в прямую кишку. В случае, если воспаление проявилось у представительниц слабого пола, то определенная часть гноя может попасть во влагалище (и выходить из промежности, соответственно).

Важно: если абсцесс прорвался не в прямую кишку, а в брюшную полость, то это станет причиной перитонита. Это при наихудшем сценарии, если содержимое гнойника задержится в полости, при более оптимистичном гнойные массы могут быстро покинуть эту область.

Еще один вид парапроктита – подвздошно-прямокишечный. Его главный отличительный симптом – проявление признаков заболевания только на седьмой день, до этого они будут выражены очень слабо и их легко перепутать с другим недугом. Если именно на седьмой день ягодицы стали разного размера, а кожа вокруг эпицентра воспаления покраснела, то специалисту несложно будет поставить диагноз.

И, наконец, самый опасный вид парапроктита, который называется некротическим. Он характеризуется мгновенной интоксикацией всей пораженной области и возникновением очень сильной боли, локализация которой охватывает всю промежность целиком. При этом у больного констатируется синюшность кожи, резкое понижение давления и увеличение частоты сокращения сердечных мышц. В течение буквально 1-2 дней мягкая ткань начинает отмирать. Гноя в абсцессе не наблюдается, вместо него специалист фиксирует повышенное газообразование и некроз.

Этот вид развивается как следствие проникновения в организм гнилостных микробов:

  • фузобактерий;
  • клостридий;
  • иных анаэробных микроорганизмов.

Если пациент решит самостоятельно вскрыть гнойник или врач назначит неверный курс лечения, то острый парапроктит трансформируется в хронический.

Следует знать: заниматься самолечением запрещено! Это только усугубит ситуацию и ускорит процесс превращения заболевания в хроническое. Наряду с этим в организме могут появиться другие опухоли и иные осложнения.

Первые признаки хронического парапроктита

Хронический парапроктит – это состояние, при котором наблюдается постоянное воспаление и образование свища в заднем проходе (отверстия в коже, появившегося после прорыва гнойника). Практически всегда форма протекает без болевых ощущений.

Этот вид недуга возникает в результате неправильно подобранного лечения или если больной поздно обратился к специалисту. Главными отличительными признаками являются:

  • появление свища на коже ягодиц и в области ануса;
  • сильная боль при дефекации;
  • выделение кала и остатков гноя из свища;
  • появление зуда и раздражение в месте прорыва абсцесса.

Хронический парапроктит может быть непостоянным – обострения и ремиссии могут чередоваться друг с другом, причем заранее предугадать сроки невозможно. Если не начать вовремя лечение, то запущенный недуг проявит себя в виде воспаления прямой кишки или недержания каловых масс.

Совет: не стоит затягивать с походом к специалисту, так как в случае проникновения гноя и бактерий в жировой слой таза высока вероятность летального исхода!

В период обострения недуга больной будет испытывать все вышеописанные симптомы, а вот во время ремиссии станут заметны лишь выделения гноя с кровью из эпицентра свища. Если при этом в свищевом канале есть свободное место, то болевых ощущений не возникнет, но когда этот канал забивается, начинают развиваться новые гнойники, что в итоге приведет к образованию новых свищей. При сильной запущенности заболевания появляется целая сеть свищевых каналов с одним большим эпицентром. Именно в нем, как правило, и находится очаг инфекции.

Следует знать: пустить течение хронического парапроктита на самотек и надеяться, что недуг пройдет сам – инициировать некроз тканей и появление злокачественных образований.

Запускать это заболевание ни в коем случае нельзя. Если острая форма лечится врачом-специалистом на любом этапе (на начальном этапе, разумеется, легче), то с хронической возникнут серьезные проблемы.

Методы лечения

Современная медицина в вопросах лечения парапроктита не блещет разнообразием, поэтому самым оптимальным вариантом является хирургическое вмешательство. Перед операцией назначаются стандартные анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • осмотр анестезиолога;
  • электрокардиография.

Наркоз применяется общий, раствор вводится внутривенно или через специальную маску.

В процессе операции врач вскрывает и очищает гнойник, после чего иссекает пораженную ткань в поисках крипты – очага гнойной инфекции. Как только она обнаружена, специалист очищает всю полость иссечения во избежание появления новых гнойников. Если крипта располагается глубоко, то операция будет протекать тяжелее.

Подобный способ лечения парапроктита назначается, если у пациента диагностирована острая форма парапроктита. При хронической также выбирается операция, но она в обязательном порядке будет сопровождаться одним из видов консервативной терапии, в которую входят:

  • сидячие ванны после каждого акта дефекации;
  • промывание свища антисептиками – это способствует эффективному очищению канала и препятствует развитию инфекции;
  • введение антибиотиков вглубь свищевого канала. Назначается только после бактериологического исследования образца гнойных масс, так как это помогает определить, насколько чувствительны возбудители инфекции к разным видам антибиотиков;
  • микроклизмы с раствором из облепихового масла и антисептика.

Важно: вся информация представлена в ознакомительных целях и носит исключительно справочный характер. Выбирать способ лечения и методы терапии должен только врач.

Операция назначается сразу же, как только врач идентифицировал парапроктит. В случае с хронической формой она будет проведена в момент обострения, так как в период ремиссии обнаружить гнойный очаг достаточно сложно.

Очень часто операция проводится с паузами и в несколько этапов. На первом абсцесс вскрывается и очищается, что не может служить абсолютной гарантией избавления от недуга. Поэтому через определенное время проводится второй этап, в процессе которого врач удаляет пораженную ткань, железы и пазухи.

Если гнойник расположен неглубоко и врач точно определил его местоположение, а также выявил, что ткань вокруг него не заражена бактериями, то оба этапа могут быть проведены за одну операцию. В любом случае курс лечения парапроктита без операции не позволит полностью избавиться от болезни.

Все решения об операции принимает исключительно проктолог после тщательного обследования и изучения результатов анализов. После хирургического вмешательства пациенту выписывается курс антибиотиков и делаются перевязки. Выздоровление, как правило, наступает в течение 4-5 недель после операции. Все это время надлежит строго выполнять указания врача, так как это поспособствует скорейшей реабилитации.

Нетрадиционная медицина при лечении парапроктита

В качестве дополнительных методов при лечении данного заболевания можно активно пользоваться консервативной терапией. Она не заменит основного курса, но их грамотное сочетание позволит существенно увеличить шансы на положительный исход.

Один из таких методов – ванночки с солью. Для их приготовления нужна кипяченая вода, сода и морская соль (обычная не даст нужного эффекта). Альтернатива – ванночки с мумие, этим раствором необходимо промывать область заднего прохода.

Лечение парапроктита народными средствами подразумевает и использование различных трав: коры дуба, тысячелистника, зверобоя, подорожника, алтея, пастушьей сумки, бадана, аира и других. Все они обладают отличным антисептическим действием, а также способствуют ускоренному заживлению тканей в случае прорыва гнойника.

Совет: в процесс лечения очень полезно держать диету. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями каждые 4-5 часов. Рекомендуется не употреблять в вечернее время мясо и блюда, приготовленные на сливочном и/или растительном масле.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Возбудители парапроктита

Причины возникновения парапроктитаВозникновение парапроктита начинается по причине попадания в клетчаточную структуру микрофлоры кишечника различных бактерий. В случае обычного парапроктита, преобладает полимикробная флора. Воспалительные процессы при участии анаэробов будут сопровождаться особо тяжелым проявлением заболевания – газовой флегмоной тазовой клетчатки, гнилостным парапроктитом, а также анаэробным сепсисом.

Туберкулез, сифилис, актиномикоза редко являются причинами специфического парапроктита. Однако если заболевание туберкулезной этиологии, то оно начинает развиваться с проникновения туберкулезной палочки из воспалительного очага полости легких.

Пути, по которым попадают болезнетворные бактерии, являющиеся причинами возникновения парапроктита, могут быть разными. Болезнетворные бактерии начинают проникать в параректальную клетчатку из анальной железы, которая открывает проход в анальные крипты. В результате появления воспалительных процессов в анальной железе, ее проток начинает перекрываться, в межсфинктерном пространстве образуется абсцесс, прорывающийся в перианальную или параректальную клетчатку. Переход процессов с воспаленных желез на поверхность параректальной клетчатки также возможен благодаря лимфогенному пути.

Болезнетворные бактерии, являющиеся причинами заболевания, могут проникать посредством таких пространств, как:

  • Внутреннее – сообщается с подслизистым слоем прямой кишки.
  • Между внутренним и промежуточным слоем продольных мышц при непосредственном сообщении с пельвиоректальной клетчаткой.
  • Между внутренним и промежуточным слоем продольных мышц, которые сообщаются с верхней частью ишиоректальной клетчатки.
  • Наружного, который соединяется с ишиоректальной клетчаткой благодаря фиброзным перегородкам, которые проходят через поверхностную порцию наружного сфинктера.

Непосредственные причины парапроктита

парапроктит причиныТак от чего бывает парапроктит? В первую очередь причиной для возникновения заболевания служит наличие травм слизистой оболочки полости прямой кишки посредством инородных тел, которые содержаться в каловых массах. Также сюда можно отнести развитие геморроя, анальных трещин, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Травмы полости прямой кишки редко являются причиной возникновения заболевания.

Причина парапроктита может скрываться и во вторичном заболевании. В данном случае воспалительные процессы будут переходить на поверхность параректальной клетчатки с предстательных желез, уретры или женских половых органов. Так, сюда можно отнести различные хронические заболевания, острую или хроническую инфекцию полости желудочно-кишечного тракта. Также нередко причиной парапроктита является нарушение стула.

Развитие заболевания может начаться из-за снижения иммунитета, физических нагрузок, поднятия тяжестей, беспорядочного приема острой и жирной пищи, которая запивается алкогольными напитками.

Как можно заметить, причин для возникновения парапроктита достаточно, патогенез не сложен, а для предупреждения появления болезни стоит придерживаться профилактических мероприятий.

zhkt.guru

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »