Проктит что это такое

Проктологические заболевания приносят массу неприятных ощущений и страданий человеку. Зачастую больной откладывает визит к доктору. опасаясь его и не думая, что все пройдет и так. Проктит с его симптомами – не исключение. Если адекватного и своевременного лечения нет, то недуг постепенно перетекает в хроническую стадию и дает осложнения, например, аднексит. В роли последних также могут развиться изменения слизистой оболочки прямой кишки злокачественного характера, воспаление тканей, которые окружают прямую кишку.

Что такое проктит?

Проктит – воспалительное явление слизистой в прямой кишке. Данный недуг во многих случаях идет рука об руку с проктосигмоидитом. Последний характеризуется воспалением слизистой в сигмовидной кишке. Помимо этого, данное заболевание может сопровождаться колитом, воспалительным явлением внутренней оболочки в толстом кишечнике. Поскольку проктит считается очень неприятным и дискомфортным заболеванием, он требует адекватного и своевременного лечения.

Причины возникновения заболевания


Воспаление слизистой прямой кишки доставляет массу неудобств

Есть несколько причин, которые обуславливают развитие воспаления на слизистой прямой кишки:

  • Задержка опорожнения кишечника хронического характера, которая сопровождается затрудненным венозным оттоком в стенках прямой кишки, дискинезия кишечника.
  • Злоупотребление острой пищей, алкогольными напитками, неправильное питание вызывает алиментарный тип болезни.
  • Заражение паразитами типа балантидий, трихомонад, грибковых, дизентерийных амеб, провоцирует паразитарное воспаление, а гонококковая инфекция – гонорейное воспаление.
  • Болезни органов малого таза, невоспалительные недуги прямой кишки, переохлаждение.
  • Аллергические реакции.

Формы проктита и их симптомы?

При проктите и подозрении на данное заболевание поступают такие жалобы от пациентов, как выделение слизи либо крови из прямой кишки. Если же недуг спровоцирован гонореей, простым герпесом, цитомегаловирусом, то человек страдает от сильной аноректальной боли. Болезнь может носить хронический либо острый характер. Каждая из данных форм заболевания характеризуется своим набором симптомов.


Острый проктит

Острая форма данной болезни развивается быстро – буквально за несколько часов или дней. Во время этого человек испытывает такие симптомы:

  • частые позывы к дефекации;
  • чувство жжения и зуда в заднем проходе;
  • боли в пояснице, промежности;
  • боли в прямой кишке, которые становятся более интенсивными при дефекации;
  • слабость;
  • выделения из анального отверстия – коричневые либо кровянистые с гноем;
  • повышение температуры тела.

Хронический проктит

Хроническая форма сопровождается болями в прямой кишке. Если болезнь протекает вяло, то кроме слизи в кале пациент может ничего не наблюдать. Хроническое заболевание развивается долго, для него характерна такая схема: стадии обострения сменяются затиханием. При обострении появляются боли в заднем проходе, прямой кишке и подвздошной. Если болезнь переходит в стадию ремиссии, то симптомов может и не быть, тогда воспаление выявляется только через обнаружение в кале слизистых включений. Хроническая болезнь может быть атрофической, гипертрофической, герпетической.

Классификация острого проктита


Острый проктит имеет несколько подвидов

Острая форма заболевания характеризуется поражением слизистой оболочки в прямой кишке. Есть несколько форм такой болезни:

  • Катаральная геморрагическая форма характеризуется появлением очаговых рассеянных кровоизлияний в слизистой прямой кишки.
  • Язвенная форма сопровождается формированием язвенных образований на слизистой прямой кишки.
  • Катаральная гнойная форма – формирование гнойного налета на слизистой прямой кишки
  • Эрозивный тип – развитие эрозий на слизистой прямой кишки.
  • Полипозный – образование наростов полиповидных на слизистой прямой кишки.
  • Лучевой – возникает вследствие проведения лучевой терапии.

Диагностика проктита

Проведение диагностики проктологического заболевания

Диагноз утверждается врачом на основе истории заболеваний и визуального осмотра. Для уточнения необходимо проводить дополнительные обследования пациента:


  • Ректоскопия – осмотр стенок прямой кишки посредством специального прибора – ректоскопа. Данный метод дает самые точные результаты, поскольку он исключает трещины в прямой кишке и геморрой.
  • Пальпация стенок прямой кишки.
  • Цитологическое обследование содержимого кишечника, биопсия кишечных стенок. Так дается полная описательная характеристика воспалительного процесса, что позволяет различить постлучевой, хронический, поверхностный тип болезни от опухоли в прямой кишке. С целью определения состояния флоры кишечника производится посев кала.

Способы лечения проктита в домашних условиях

Лечение данного заболевания находится в непосредственной зависимости от причины возникновения, а также от формы недуга. Обязательно следование правилам лечебной диеты, применение медикаментозных наружных препаратов, проведение гигиенических мероприятий, соблюдение лечебного режима, местное лечение мазями, свечами, типа Релифа. Если болезнь обостряется, то требуется госпитализация. Такой пациент нуждается в постельном режиме, в очень тяжелых случаях может потребоваться проведение операции в клинике.

Специальная диета


Диета – основа лечения воспаления прямой кишки

Рацион имеет очень важное значение при лечении данного заболевания. Необходимо пересмотреть свое питание, соблюдать все требования диеты:

  • полностью исключаются алкогольные напитки, поскольку они раздражают слизистую, оставляя повреждения и признаки острого воспалительного процесса на месте контакта,
  • следует отказаться от курения, поскольку табачный дым раздражает слизистую в желудочно-кишечном тракте.

Воспаление прямой кишки может быть осложнено повреждением внутренней оболочки и вышележащих отделов тракта пищеварения, поэтому диета должна быть максимально щадящей, исключающей употребление жареных, жирных, острых блюд, соусов и специй. Ограничения касаются богатых клетчаткой продуктов типа круп, овощей и фруктов. Разрешается употреблять лишь печеные яблоки. Поскольку соль поддерживает воспалительные процессы, соленые блюда также стоит исключить.

Разрешается кушать кисломолочные продукты, которые приводят в норму микрофлору, стул, улучшают двигательную функцию кишечника, не действует раздражающе на слизистую. Режим питания должен быть дробным. Примерный рацион может выглядеть так:


  • Завтрак – манная каша на воде с добавлением небольшого кусочка масла, омлет на белках, творог.
  • Обед – перетертый овощной суп, мясной бульон, отварное перекрученное мясо, отварные котлеты и рыба, клюквенный кисель.
  • Ужин – паровая котлета, рис на воде с небольшим кусочком масла, творог.

Лекарственные средства: антибиотики, свечи и клизмы

Антибиотикотерапия эффективна при воспалении прямой кишки

Самым действенным методом лечения заболевания является терапия антибиотиками, но это целесообразно при наличии бактериальной инфекции, которая и вызвала проктит. Но болезнь развивается и после приема антибиотиков, поскольку они уничтожают как болезнетворные микроорганизмы, так и полезные бактерии, населяющие кишечник. В этом случае следует выбрать такие лекарства, которые действуют лишь против болезнетворных бактерий – это «Ванкомицин» и «Трихопол».


Если болезнь постлучевая, либо причина вовсе не выяснена, то назначают «Гидрокортизон» и «Мезалацин». Эти медикаменты вводятся в прямую кишку посредством клизмы или свечей. С целью введения «Кортизола», который выпускается в форме пены, используется специальное устройство. Для внутреннего приема назначаются «Сульфасалазин», а также препараты, ему подобные. Если такое лечение не избавляет от воспалительного процесса, то выписываются кортикостероидные медикаменты в форме таблеток.

Если наблюдается размножение неспецифических микроорганизмов, то используются препараты, которые характеризуются действием, направленным против микробов. К таким относят «Колибактерин» и раствор перманганата калия. Средства вводятся непосредственно в прямую кишку через микроклизмы объемом 10-100 мл. Такая процедура подразумевает использование шприца Жане или небольшой груши. Если заболевание обнаружено у ребенка или женщины во время беременности, то используется лечение микроклизмами, глицериновыми свечами.

Народные средства

Календула для лечения проктологического заболевания

При воспалениях прямой кишки хорошо себя зарекомендовали средства из арсенала народной медицины:


  • Микроклизмы из столовой ложки трехпроцентного раствора борной кислоты и столовой ложки настоя календулы. Процедура выполняется перед сном каждый день.
  • Применение отвара календулы по две столовые ложки трижды в день. Для его приготовления две столовые ложки цветков заливаем кипяченой водой и прогреваем пятнадцать минут на водяной бане. Можно проводить микроклизмы данным средством путем разведения чайной ложки настоя в четверти стакана воды.
  • Сидячие ванны – половину стакана травы хвоща полевого залить литром кипящей воды, настоять десять минут, процедить и влить в ванну. Принимать тридцать минут.

Узнайте, что такое­опухоль прямой кишки — симптомы и признаки болезни.

Видео: как лечить проктит – заболевания прямой кишки

Заболевания прямой кишки излечимы, это не приговор, а повод быстро заняться собой. О том, как лечат парапроктит, вы узнаете, посмотрев представленное видео:­

Узнайте больше о парапроктите — лечение, симптомы и формы заболевания.

sovets.net

Особенности строения и функционирования прямой кишки


Прямая кишка является самым нижним, конечным отделом кишечника, который заканчивается заднепроходным отверстием. Основная задача – выведение из пищеварительного тракта продуктов переработки пищи – обеспечивается особенным строением кишечной стенки.

Она имеет достаточно мощную мышечную прослойку, которая проталкивает плотные каловые массы к выходу, и активную слизистую, вырабатывающую большое количество слизи, необходимое для эффективного продвижения фекалий.

Прямокишечная слизь в своем составе имеет ферментативное содержимое, которое помогает частично перерабатывать питательные вещества, а все, что осталось непереваренным, формируется в каловые массы и эвакуируется из организма.

Контролировать дефекацию позволяют два сфинктера (внутренний и наружный), представляющие собой мышечные кольца, в сокращенном состоянии удерживающие кал в кишечнике, а в расслабленном – выпускающие его наружу. Этот сложный процесс обеспечивается огромным скоплением нервных окончаний в слизистой оболочке.

В полости малого таза прямая кишка соседствует с геморроидальной венозной сеткой, влагалищной и маточной стенками у женщин, предстательной железой и мочевым пузырем – у мужчин.

Причины развития проктита

Причины развития проктитаСпровоцировать воспаление в прямой кишке может целая масса факторов, начиная от травмы, заканчивая злокачественными процессами. Рассмотрим возможные причины проктита подробней.


Проктит инфекционного генеза

Внедрение инфекционных агентов в стенку кишечника является одной из самых частых причин проктита. Возбудителями воспаления могут служить:

  • кишечные болезнетворные и условно-патогенные микроорганизмы и проникшие из хронических очагов инфекции в соседних органах (кишечная палочка, кокки, хламидии, цитомегаловирус, герпес);
  • туберкулезные микобактерии – попадают на слизистую кишечника через трещины и по кровеносному руслу, заражение характеризуется формированием язв и свищей прямой кишки;
  • гонококки – через влагалищную стенку просачиваются в прямую кишку при наличии у женщины гонорейного вагинита;
  • бледные спирохеты – возбудители сифилиса могут поражать кишечник (преимущественно у женщин), вызывая шанкр после заражения, а во вторичной и третичной стадии – широкие кондиломы и гуммы;
  • паразиты – глистные инвазии в прямой кишке (аскариды, острицы, цепни) и простейшие (дизентерийная амеба, инфузории – балантидии).

Воспаление, вызванное повреждениями прямой кишки

Повреждение прямой кушкиЦелостность кишечной стенки может быть нарушена в результате медицинских манипуляций, заболеваний, попадания в прямую кишку инородных тел. Самые распространенные причины травмирования:

  • геморрой, запоры, частые поносы вызывают в области анального отверстия раздражения, трещины, расчесы;
  • повредить слизистую могут острые, грубые элементы в фекалиях – косточки, непереваренные твердые кусочки пищи, проглоченные предметы;
  • операции на прямой кишке (удаление геморроидальных узлов, лечение анальных трещин);
  • разрывы у женщин во время родов;
  • анальный секс;
  • случайные травмы, введение в задний проход посторонних предметов.
Неправильное питание

Каловые массы, содержащие в себе раздражающие вещества, могут вызывать алиментарный проктит. При этой форме воспаления клетки слизистой подвергаются химическому воздействию, следствием которого становится избыточная секреция слизи. Такое происходит, когда пища богата алкалоидами, капсаицинами, кислотами, это:

  • очень острая еда;
  • злоупотребление пряностями;
  • избыточное потребление солений, копченостей;
  • частые алкогольные возлияния.

Патологии ЖКТ

Патологии ЖКТ

В пищеварительной системе все органы взаимосвязаны друг с другом, и нарушение функций каждого из них приводит к сбою во всем тракте. Многие желудочно-кишечные заболевания приводят к поступлению плохо переваренной пищи в прямокишечный отдел, проблемам со стулом – а эти факторы напрямую провоцируют раздражение слизистой и ее воспаление. Перечислим самые распространенные патологии, способствующие возникновению проктита:

  • Патологиилюбые формы гепатита вызывают нарушения в процессе переваривания жиров, что, в свою очередь, является причиной метеоризма, поносов, задержек стула, которые провоцируют в прямой кишке воспалительные явления;
  • циррозное поражение печени приводит к тем же последствиям, что и гепатит, однако заболевание развивается быстрее и активней, поскольку клетки печени не только плохо функционируют, но и полностью погибают;
  • при холецистите происходит застой желчи в желчном пузыре, как результат – плохая переработка пищи из-за недостатка желчных кислот в пищеварительных соках;
  • воспаление поджелудочной железы – панкреатит, формирует дефицит ферментов, ответственных за расщепление белков и углеводов, что создает условия для гнилостных процессов в кишечнике, развития дисбактериоза;
  • язва желудка, гастрит – нарушают пищеварение в желудке, избыточное выделение кислоты наносит вред микрофлоре и слизистой всех отделов кишечника.

Кишечный дисбиоз

Кишечный дисбиозНарушение микрофлоры в кишечнике само по себе не считается заболеванием. Это обратимое состояние, которое является следствием погрешностей в питании, злоупотребления антибиотиками и наличия различных заболеваний.

Под воздействием негативных факторов полезные бактерии в кишечнике погибают, и начинают преобладать патогенные и условно-вредные микробы, что в итоге выливается в диарею, запоры, плохое пищеварение, метеоризм. А все эти факторы, как известно, — прямой путь к развитию проктита.

Венозная недостаточность

Стенки прямой кишки обильно пронизаны кровеносными сосудами, которые обеспечивают питание кишечника и адсорбцию полезных веществ из переваренной пищи. Нарушение кровообращения в области малого таза приводит к застойным явлениям, проявляющимся плохим доступом кислорода к слизистой, замедлением регенерации кишечной стенки, снижением местного иммунитета. Заболевания, которые могут провоцировать слабую циркуляцию крови в области прямой кишки:

  • геморрой – кроме общего нарушения кровоснабжения пораженной зоны, узлы могут вызывать раздражения, расчесы, язвы на месте расширенных анальных вен;
  • варикоз – рано или поздно выливается в геморрой, но пока этого не произошло, проблема выражается в застое, который препятствует нормальному кровотоку в области заднего прохода;
  • тромбофлебит – поражение вен с образованием кровяных сгустков (тромбов) – болезнь, опасная не только на местном уровне (при тромбообразовании в геморроидальных узлах показана срочная операция), но и для всего организма – любой тромб может оторваться и закупорить просвет сосудов; тромбы, располагающиеся преимущественно в области прямой кишки, могут спровоцировать развитие проктита;
  • общие нарушения кровотока в организме, такие как сердечная недостаточность и слабость венозных клапанов – вызывают застои крови в нижней части тела, что, собственно, и приводит к проблемам со слизистой оболочкой прямой кишки.
Онкология

ОнкологияКак ни печально, но злокачественный процесс в прямой кишке – одна из первых причин, которую можно заподозрить при развитии проктита. Раковые клетки, которые являются для организма чужеродными, вызывают реакцию в виде выработки соответствующих антител.

В результате, в ответ на рост опухоли, появляются агенты, во взаимодействии с которыми злокачественные клетки выделяют токсины, поражающие слизистые клетки кишечника. Если вовремя не выявить раковый проктит, злокачественный процесс перекидывается на брюшину, приводя к воспалению брюшной полости – перитониту.

Интоксикация

Интоксикация организма, возникшая в результате отравления химическими агентами, тяжелыми металлами, а также при проведении лучевой терапии, дает воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки. Проктит считается одним из распространенных осложнений облучения, применяемого при лечении онкологических больных.

Аутоиммунные состояния

Заболевания, при которых организм поражает свои собственные клетки, называются аутоиммунными. При этом в зоне поражения могут находиться самые разные органы – от суставных пазух до сердечной мышцы. Слизистые оболочки – самая легкая мишень для взбунтовавшегося иммунитета, поэтому при поражении прямокишечных стенок проктит может быть одним из проявлений таких неприятностей, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Провокаторы проктита

Переохлаждение организмаПомимо непосредственных причин воспаления прямой кишки, способствуют развитию воспаления и распространенные факторы, на которые пациенты редко обращают внимание:

  • слабый иммунитет;
  • частые простуды;
  • переохлаждение организма;
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • воспаления в органах, соприкасающихся с прямой кишкой (мочевой пузырь, уретра, матка, влагалище, яичники, простата и т.д.).

Виды воспаления прямой кишки

Острый проктитПроктит может иметь две формы течения: острую и хроническую. В первом случае воспаление проявляется остро: недомогание, высокая температура, слабость и другие симптомы воспалительного процесса. При хроническом проктите признаки болезни смазанные, слабые симптомы воспаления могут беспокоить на протяжении длительного времени. Как правило, вялотекущее течение проктита с периодическими обострениями может говорить о наличии самых неблагоприятных состояний: аутоиммунных процессов, опухолей, сосудистых патологий.

По характеру поражения слизистой оболочки кишечника проктиты подразделяются по видам:

  • катарально-геморрагический – прямокишечная слизистая отекает, приобретает алый цвет, на стенках формируются мелкие гематомы;
  • катарально-гнойный – на стенках прямой кишки развиваются очаги с гнойным содержимым;
  • катарально-слизистый – по признакам данный проктит похож на катарально-геморрагический, за исключением отсутствия кровоизлияний, характеризуется избыточной секрецией слизи;
  • полипозный – слизистый слой кишечника перерождается в доброкачественные выросты – полипы;
  • эрозивный – на поверхности слизистой оболочки образуются эрозии и другие виды повреждений;
  • язвенный – изъязвления на поверхности слизистого слоя;
  • язвенно-некротический – язвы на стенке кишечника, отягощенные некрозом окружающих тканей;
  • гнойно-фибринозный – стенки прямой кишки изнутри выстланы тонкой пленкой, состоящей из соединительных тканей с вкраплениями гнойного содержимого.

Развитие того или иного патологического процесса в прямой кишке может проходить по разным сценариям: если в результате воспаления кишечные стенки реагируют утолщением, такая форма проктита носит название гипертрофической. Когда заболевание приводит к истончению кишки, сглаживанию ее складок, то речь идет об атрофии. Неизмененная толщина стенки говорит о нормотрофическом развитии проктита, когда изменения в кишечнике не критичны.

Симптомы проктита

При остром течении воспаления его симптомы выражены достаточно ярко:

  • Боли в поясницеболезненность в прямой кишке, которая увеличивается при попытке опорожнения;
  • дискомфорт в области заднего прохода: жжение, тяжесть, ощущение инородного тела;
  • неприятные чувства в промежности – боли в кишечнике могут иррадиировать в зону половых органов как у мужчин, так и у женщин;
  • тянущие боли в пояснице;
  • выделения крови и гноя из заднего прохода;
  • гипертермия до 38 градусов;
  • общие признаки интоксикации (слабость, озноб);
  • частые неприятные позывы «по-большому»;
  • проблемы с дефекацией (частый жидкий стул или, напротив, постоянные запоры);
  • прожилки крови в каловых массах.

Возникновение таких симптомов должно сподвигнуть заболевшего к срочному посещению проктолога. Как правило, признаки острого проктита развиваются в течение нескольких часов, максимум – суток, и своевременная диагностика позволяет быстро и с минимальными усилиями избавиться от воспаления прямой кишки.

Нелеченный острый проктит, а также наличие серьезных заболеваний могут давать картину хронического воспаления:

  • Истощение организмаслабые боли в прямой кишке, терпимый дискомфорт;
  • субфебрильная температура;
  • слизистые или гнойные скудные выделения из ануса;
  • кровянистые примеси в фекалиях;
  • признаки малокровия, если в прямой кишке постоянно происходят кровотечения;
  • худоба, истощение организма – при тяжелых формах проктита, когда нарушен процесс всасывания питательных веществ в прямой кишке или происходит интоксикация в результате злокачественного заболевания кишечника.

Воспалительный процесс в прямой кишке может охватывать окружающие ткани и органы, вызывать развитие обширных патологий. Из осложнений, нередко наступающих в результате проктита, можно отметить:

  • острый парапроктит – переход воспаления из кишечника на жировую клетчатку, находящуюся вокруг прямой кишки;
  • хронический парапроктит с образованием свищей – одно из самых неприятных последствий, которое выражается в гнойном воспалении, вызывающем расплавление пораженных тканей и формирование полостей между кишечником и соседними органами, в том числе с выходом на поверхность кожи;
  • пельвиоперитонит – воспаление брюшины;
  • колит, сигмоидит – захватывание патологическим процессом вышележащих отделов кишечника – сигмовидного и ободочного;
  • проктит может спровоцировать рост полипов и раковых клеток;
  • при тяжелой форме проктита рубцевание тканей приводит к сужению просвета кишечника;
  • воспаление в кишечнике изменяет соотношение микрофлоры в пищеварительном тракте, что, в свою очередь, является причиной дисбактериоза, снижения местного и общего иммунитета.

Как выявить проктит? — диагностика заболевания

На основании жалоб пациента и клинических проявлений заболевания врач-проктолог может предположить наличие воспаления в прямой кишке. Однако поставить диагноз без проведения объективных исследований невозможно. Для диагностики проктита пациенту назначают следующие манипуляции:

  1. Как выявить проктитРектальное ручное обследование – путем введения пальцев в анальное отверстие врач оценивает функционирование сфинктеров, состояние слизистой оболочки прямой кишки, наличие выделений, выявляет деформации кишечника и соседних органов.
  2. Ректоскопия – эндоскопическое исследование, которое заключается в осмотре прямой кишки при помощи введенного в задний проход инструмента с микрокамерой. Позволяет обнаружить патологии на стенках прямой и сигмовидной кишок, при необходимости – взять образец тканей для биопсического анализа.
  3. Биопсия – как правило, забор материала происходит при ректоскопии. Изучение ткани под микроскопом дает ответ на вопросы о наличии патологии слизистой оболочки и вероятности ее злокачественности.
  4. Копрограмма – анализ кала, который позволяет выявить нарушения пищеварения и их характер, наличие крови в фекалиях.
  5. Бакпосев – анализ кала на бактериальный состав, выявление болезнетворных микроорганизмов и тест на их чувствительность к антибактериальным препаратам.
  6. Анализ на яйца глистов – помогает обнаружить паразитов, которые могли спровоцировать проктит.

Лечение и профилактика проктита

Соблюдение диетыКак и при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, лечение проктита требует строгого соблюдения диеты. Прежде всего, речь идет об отказе от продуктов, раздражающих кишечные стенки, к которым относятся острые, пряные, кислые блюда; жирные и углеводистые продукты, высокое содержание грубой клетчатки.

Рекомендуются: теплые слизистые блюда, жидкая и полужидкая консистенция продуктов, тепловая обработка – преимущественно отваривание, приготовление на пару. К примеру, больному острым проктитом можно рекомендовать такое меню:

  • омлет, творожок, рисовая или манная каша на воде с кусочком сливочного масла на завтрак;
  • бульон на постном мясе, овощной суп-пюре, паровые котлетки из курицы, мяса, белой рыбы, стакан киселя – на обед;
  • отварная крупа на воде, паровая котлета, творожок, сухарик из пшеничного хлеба – ужин.

При проктите, помимо правильного питания, назначают посильную физическую нагрузку. Сидячий образ жизни вызывает застойные явления в малом тазу, а это – прямой путь к воспалению кишечника. Упражнение для тонуса мышц таза и пресса назначают даже больным, которым показан лежачий режим.

Лечение проктита с помощью медикаментов: свечи, антибиотики

Обычно терапию проктита проводят в амбулаторных условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

  1. ГидрокортизонАнтибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
  2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
  3. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
  4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
  5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Оперативное лечение проктита

Оперативное лечениеВ ряде случаев при проктите показано хирургическое вмешательство:

  • переход воспаления на жировую клетчатку (парапроктит), при котором необходимо иссечение абсцесса;
  • рубцевание тканей в месте воспаления может привести к сужению просвета прямой кишки – рекомендуется операция с целью восстановления нормального канала;
  • проктит, не поддающийся лечению консервативными средствами;
  • воспаление вызвано новообразованиями в кишечнике;
  • диагностированный неспецифический язвенный колит.

Лечение хронического проктита

Вялотекущий хронический проктит требует постоянного поддерживающего лечения, направленного на укрепление иммунитета, снятия симптомов воспаления. Рекомендуются:

  • грязелечение;
  • радоновые ванны;
  • бальнеотерапия;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Все перечисленные процедуры показаны курсовым лечением в санаторно-курортных условиях.

stopgemor.ru

Заболевание представляет собой острую воспалительную инфекцию ануса и воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Характерные симптомы проктита — ощущение жжения в прямой кишке, появление зуда и мокнутия в области заднего прохода, выделение слизи во время стула (иногда при ложных позывах).

Наиболее частые причины возникновения заболевания — нарушение в питании (чрезмерное употребление острой пищи и алкогольных напитков, пищевые отравления, вирусный грипп, ангина). Проктит нередко возникает у перенесших дизентерию, а также у больных, страдающих дисбактериозом кишечника, вызванного антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Иными словами, поводом для развития проктита могут явиться изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры вследствие появления в кишечнике условнопатогенных микроорганизмов (гемолитического стафилококка и стрептококка, патогенных штаммов кишечной палочки и т. д.).

Проктит довольно часто развивается у больных, имеющих нарушения со стороны желудочной секреции (понижение или полное отсутствие кислотности, а также ее. резкое повышение), наблюдаемые при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и гиперацидном гастрите.

Кроме того, проктит встречается у больных, страдающих болезнями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Проктит может развиться после операции на прямой кишке, например по поводу геморроя, трещины заднего прохода, парапроктита и др.

В связи с тем что проявления проктита часто связаны с изменениями перианальной кожи, такие больные иногда ошибочно обращаются к дерматологу.

Нередко раздражение в области заднего прохода (следствие разъедающих выделений) расценивается врачами как трещина заднего прохода и в соответствии с этим лечение оказывается безуспешным.

По клиническому течению проктит подразделяется на острый, подострый и хронический.
По патологоанатомическим изменениям и характеру отделяемого различают проктит катаральный, гнойный, фиброзный, геморрагический и язвенный. Микробы, вызывающие воспаление, могут попадать по ходу желудочно-кишечного тракта (палочки дизентерии, брюшного тифа, туберкулеза и др.) или проникают через задний проход (например, гонококки у женщин с гноем попадают из влагалища при гонорейном поражении его). Острый проктит могут вызвать концентрированные химические вещества, ошибочно использованные для очистительных или лечебных клизм (раствор сулемы, карболовой кислоты, хлорида кальция, йода), а также инородные тела прямой кишки. Реактивный воспалительный процесс в стенках прямой кишки могут вызывать воспалительные процессы в окружающих органах и тканях — парапроктит (см.), цистит (см.), простатит (см.), метрит (см. Метроэндометрит) и параметрит (см.), вульвовагинит, абсцесс дугласова пространства и др.

Подострый проктит протекает с менее выраженными болями. Позывы на дефекацию менее часты. Если длительно имеется отделяемое из просвета кишки, оно раздражает окружающую кожу, вызывает мацерацию, экзему, зуд.

Хронический проктит обычно протекает одновременно с хроническим колитом, может сопровождаться запорами.

Лечение острого и подострого проктита зависит от характера инфекции. Назначают соответствующие противомикробные препараты. Местно применяют теплые лечебные клизмы 2— 3 раза в день с колибактерином, с раствором перманганата калия 1 : 3000—500 мл, этакридина (риванол) 1 : 500—500 мл, настоем ромашки 10 : 200, 2% раствором колларгола или протаргола — 10 мл и др. Свечи (бетиол, анузол) с болеутоляющими средствами. Полезны теплые сидячие ванны или промежностный душ с дезинфицирующими препаратами (танин). При наличии в прямой кишке язв на них можно наносить (через ректороманоскоп или через ректальное зеркало) в порошке антибиотики, сульфаниламидные препараты. Рекомендуется постельный режим, ограничение продуктов, содержащих много клетчатки; исключаются жареные, острые блюда (маринады, копчения, соления), алкогольные напитки.

Для лечения хронического проктита (колита) применяют при запорах медикаментозные и диетические средства. Лечебные клизмы на ночь: 50—100 мл рыбьего жира, 10 мл 2% раствора колларгола или протаргола. Рекомендуется санаторно-курортное лечение — Ессентуки, Боржоми, Трускавец, Ижевские Минеральные Воды, Друскининкай, Арзни и др. (см. Курорты).

Проктит (proctitis; от греч. proktos — задний проход) — воспаление прямой кишки. Различают проктит острый (proctitis acuta) и хронический (proctitis chronica). Проктит как изолированный процесс встречается редко. Чаще он сопутствует воспалению толстой кишки — колиту (см.). Но могут быть и локальные поражения отдельных участков прямой кишки: криптит (cryptitis) — воспаление одного или нескольких анальных синусов (крипт), сфинктерит (proctitis sphincterica) — воспаление кожи и слизистой оболочки области анального канала, папиллит — воспаление анальных сосочков (papillae anales).

Причиной острого проктита, нередко переходящего в хронический, является внедрение в стенку кишки одного из видов кишечной инфекции (дизентерийная, кишечная, брюшнотифозная палочки, энтерококк, трихомонады, балантидии и др.) или флоры некоторых специфических заболеваний (туберкулез, сифилис, гонорея, мягкий шанкр, четвертая венерическая болезнь, актиномикоз, кокцидиоидоз, кандидамикоз). Проктит может быть реакцией на воздействие химических (сулема, мышьяк, свинец, хлористый кальции), механических (у пассивных педерастов) и температурных (ожог) раздражителей. Способствуют заболеванию авитаминозы, алкоголизм, острые блюда, застой каловых масс, злоупотребление слабительными, частое применение клизм. Хронический проктит является следствием перенесенного острого колита или острого проктита, реже может быть первичным заболеванием. Вторичный проктит наблюдается при остром парапроктите, геморрое, выпадении прямой кишки, неполных внутренних свищах с обильными гнойными выделениями, при полных свищах, трещинах заднего прохода, полипах прямой кишки, заболеваниях половых органов, инородных телах кишки. Выраженные лучевые проктиты возможны у женщин, подвергшихся лучевому лечению по поводу рака матки. Легкие реактивные проктиты наблюдаются почти у всех больных, получивших массивные дозы местного лучевого лечения.

Патологоанатомическая картина острого проктита (цветн. рис. 1—6) сводится к катаральным, геморрагическим, гнойным, язвенным или некротическим изменениям слизистой оболочки, которая выглядит отечной, резко гиперемированной, может иметь обширные эрозии, язвы, покрывается гноем с примесью крови, слизи, фибрина. При подостром проктите все эти явления менее выражены. Хронический проктит характеризуется преобладанием гипертрофических или атрофических изменений. В первом случае возникает пролиферация соединительнотканных элементов слизистой оболочки и подслизистого слоя. Слизистая оболочка утолщается, складки ее представляются набухшими, возникают бородавчатые возвышения по типу папилломатозных образований — ложные полипы или она имеет вид шагреневой кожи. При атрофическом проктите складки слизистой оболочки сглажены, она истончена, бледна, видны сосуды подслизистого слоя, имеются подсыхающие пленчатые наложения. При тех и других изменениях слизистая оболочка легко ранима, могут появиться язвенные поверхности, покрытые кровоточивыми грануляциями. Возможны прободения, деформации и рубцовые стенозы кишки. Хронические язвы при лучевом проктите имеют широко инфильтрированное основание, плотные, кратерообразно приподнятые края, напоминают изъязвленную злокачественную опухоль и в литературе иногда обозначаются неправильным термином псевдорак.

При остром проктите бывают резкие, а при подостром более тупые боли в области прямой кишки, передающиеся в крестец, мочевой пузырь. В обоих случаях отмечаются чувство жжения, частый, жидкий, слизистый стул с тенезмами, иногда с примесью крови и гноя. Могут быть дизурические расстройства. Температура тела повышена. Необходимо исключить заболевания, которые вызывают вторичный проктит.

Проявления хронического проктита могут быть мало заметны. Болезнь часто сочетается с признаками колита, проктосигмоидита. При появлении первичного хронического проктита больного беспокоят чувство полноты, давления в прямой кишке, неустойчивый стул, выделение слизи, неопределенные боли в области таза и по ходу толстой кишки. При выраженных явлениях колита наблюдаются спастические запоры.

Лечение острого и подострого проктита начинается с устранения причин, вызвавших заболевание. Рекомендуется постельный режим. Ограничивают блюда, содержащие клетчатку. Исключают жареные, острые блюда, маринады, копчения, соления. Запрещают алкогольные напитки. Предписывают регулярные опорожнения кишечника, прием лекарственных препаратов успокаивающего, дезинфицирующего характера — колимицин 25 000—50 000 ЕД на 1 кг веса больного в сутки (суточную дозу дают в 4 приема с интервалом в 6 часов), неомицин-сульфат в таблетках или растворе по 100 000—200 000 ЕД 2 раза в сутки; один из сульфаниламидных препаратов (сульфодимезин, фталазол, дисульфан и др.) по 1 г в последовательно снижающихся дозах — 5, 4, 3, 2, 2, 2 г в сутки; экстракт красавки (белладонна) или опия по 0,015 г с 0,3 г глюкозы 2 раза в сутки. Назначают теплые клизмы 2—3 раза в день с колибактерином, раствором перманганата калия —1:3000— 200—500 мл, настоем ромашки — 10 г на 200 мл воды, рыбьим жиром 50—100 мл, 2% колларголом или протарголом — 10 мл. Лечение хронического проктита — устранение причинных факторов, щадящая диета. При запорах — регулирование стула диетой, периодически — послабляющими средствами, клизмами, субаквальными промываниями кишечника. Может быть рекомендовано курортное лечение — Трускавец, Ессентуки, Боржоми, Ижевские минеральные воды.

www.medical-enc.ru

Проктит

Проктит — это заболевание, при котором происходит поражение слизистой оболочки прямой кишки. Проктит одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, часто сочетается с воспалением в конечной части толстого кишечника — сигмовидной кишке (проктосигмоидит), воспалением внутренней оболочки толстого кишечника (колит), с геморроем или трещинами заднего прохода. По течению заболевания различают острый и хронический проктит.

Острый проктит

Острый проктит поражает слизистую оболочку прямой кишки поверхностно на протяжении нескольких часов или дней. Острый проктит бывает катарально-геморрагическим (точечное кровоизлияние в слизистой прямой кишки), катарально-гнойным (слизистая прямой кишки покрыта гнойным налетом), полипозным (образуются полипы) и эрозивным (слизистая оболочка прямой кишки покрыта язвочками).

Проктит

Хронический проктит

Хронический проктит характеризуется, глубоким поражением слизистой оболочки и развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Хронический проктит подразделяется на атрофический, складки слизистой оболочки сглажены, а сама оболочка очень тонкая, и гипертрофический проктит — складки слизистой оболочки прямой кишки утолщены и выглядят очень рыхло.

Причины проктита

К основным причинам возникновения проктита можно отнести следующие: неправильное питание, частое употребление острых блюд и алкоголя; постоянные запоры, которые сопровождаются венозным застоем; переохлаждение, болезни органов прямой кишки и внутренних органов, находящихся рядом. К таким заболеваниям можно отнести: геморрой, парапроктит, простатит, цистит, трещины анального отверстия и другие; поражение слизистой оболочки прямой кишки паразитами (трихомонады, балантидии, дизентерийные амебы).

Симптомы проктита

Симптомы острого проктита

Основной симптом острого проктита – боль в области прямой кишки, которая сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями из анального отверстия. Боли при остром проктите усиливаются при дефекации.Иногда острый проктит повышением температуры. Другими симптомами острого проктита являются: боли в промежности, отдающие в половые органы или в поясницу, запор, понос (с кровянистой примесью). Симптомы острого проктита развиваются в течение нескольких часов или дней.

Симптомы хронического проктита

Хронический проктит развивается длительное время и характеризуется чередующимися фазами обострения и затихания болезни. Хронический проктит в фазе обострения характеризуется периодически появляющимися болями в заднем проходе, в области прямой кишки либо в подвздошной области слева. Хронический проктит в фазе затихания (ремиссии) может протекать не вызывая у больного неприятных ощущений. В таком случае единственным проявлением заболевания является обнаружение слизи в кале. При гонорейном проктите нередко возникает сужение прямой кишки и развитие хронического запора.

Диагностика проктита

Диагноз проктита устанавливают с помощью ректоскопии, биопсии слизистой оболочки прямой кишки и бактериологического исследования мазка из стенки прямой кишки. Диагностика острого проктита затруднена из-за сопутствующего спазма сфинктера заднего прохода. Однако такой спазм сфинктера (в отличие от спазма, возникающего при трещине заднего прохода) легко преодолевается введением в прямую кишку пальца, обильно смазанного вазелиновым маслом. Слизистая оболочка оказывается сильно отечной, а иногда инфильтрированной; при извлечении пальца на перчатке иногда обнаруживается кровянистая слизь.

Во время ректороманоскопии отмечается выраженная гиперемия: слизистая оболочка ярко-красного или малинового цвета, сосудистый рисунок значительно усилен. Наблюдаются отек и даже инфильтрация слизистой оболочки прямой кишки и заднепроходных пазух, а иногда — множественные точечные геморрагии и поверхностные эрозии. Проктит может быть ограниченным, захватывающим только самый нижний отрезок прямой кишки (на протяжении 5 см от заднего прохода), но иногда распространяется на всю прямую кишку. Часто одновременно поражается и перианальная кожа.

При хроническом проктите определяются гипертрофия кожных складок, изменение окраски кожи, влажность и другие экзематозные явления вокруг заднего прохода. При пальцевом исследовании прямой кишки в заднепроходном канале, как правило, обнаруживают небольшие полиповидные образования — гипертрофированные сосочки, образующиеся в результате хронического воспалительного процесса. Они нередко ошибочно расцениваются как полипы заднепроходного канала. При ректороманоскопии выявляют сравнительно незначительные изменения слизистой оболочки — инъекцию сосудов или, наоборот, сглаженность сосудистого рисунка, отдельные точечные кровоизлияния, слизистые налеты.

Лечение проктита

Лечение острого проктита

Лечение тяжелых форм острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают субаквальные ванны, грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию). Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное. Прогноз при своевременном и правильном лечении, как правило благоприятный.

Вопросы и ответы по теме «Проктит»

Вопрос: Здравствуйте! У меня хронический наружный геморрой уже несколько лет (мне 29). При беременности хирург сказал, что мне показана операция после родов. Ребенку 4,5 месяца, кормлю грудью. 4 дня назад появилась новая шишечка, только с другими ощущениями — как больной прыщик, посмотрела — красное воспаление где-то на сантиметр. Странное ощущение, как будто это не на попе, а на коже между ягодиц, хотя на самом деле — прямо у анального отверстия. Подтираться стало больно, только подмываюсь. Хирург сегодня сказала, что проктит. Прописала свечи с ихтиолом 2 раза в день, мазь Вишневского 2 раза в день, все это 10 дней. Вопрос такой — что еще можно сделать? И когда мне лучше делать операцию по удалению геморроя?

Ответ: Здравствуйте! Лечения такого типа достаточно. А операцию делать нужно только после окончания кормления.

Вопрос: Добрый день! Мой муж заболел 1,5 года назад. Возраст 44 года. Не могли выставить диагноз, консультировался у разных врачей, обследования. Только когда явно в кале обнаружилась кровь его поместили в больницу и выставили диагноз язвенный проктит, мелкоточечный язвы в прямой кишке, длина поражения кишков 10 см. Лечение — сульфасалазин, актовегин. Сейчас у него участился стул, стул с белой слизью и кровью. Что нам делать, посоветуйте, пожалуйста. Врачи говорят соблюдать диету, мы соблюдаем — овощи, каши без молока, нежирные бульоны, но все без изменений.

Ответ: Здравствуйте, язвенный проктит (при неспецифическом язвенном колите) — заболевание сложное, нередко рецидивирует, нередко требует подбора или пересмотра терапии, иногда протекает тяжело. То, что Вы описываете — похоже на обострение или активизацию проктита, это требует наблюдения проктолога и коррекции терапии. Выбор лечебных препаратов и оценка эффекта — это работа врача. Не задерживайтесь с обращением, чем сильней запустить активный процесс — тем дольше потом восстанавливать.

Вопрос: Свечами «Ультрапрокт» можно ли вылечить парапроктит? Шишка стала вроде бы пропадать. Болей нет. Или это не дает шансов, операции не миновать?

Ответ: Парапроктит — это гнойное заболевание, которое можно вылечить только оперативным путём.

Вопрос: Здравствуйте! Что делать, если 45-летний мужчина болен проктитом около года, имеется 3 свища?

Ответ: Здравствуйте. В этом случае необходимо хирургическое лечение, в ходе которого будут устранены омертвевшие ткани и ушиты свищи.

Вопрос: Невозможен стул без клизмы. Что делать?

Ответ: В данном случае необходима личная консультация врача проктолога. Лишь после проведение полноценного обследования возможно выявления причины столь выраженного запора. После выявления причин данного состояния у врача специалиста появится возможность назначения адекватного лечения.

Вопрос: У мужа последний месяц обильное кровотечение из заднего прохода. Безболезненно, в течении дня не беспокоит, только при посещении туалета. Ему 52 года, второй год после инфаркта, принимает сердечные медикаменты. Других заболеваний нет. К врачу не обращался.

Ответ: В данном случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу проктологу. Причиной данного состояния может послужить анальная трещина или язвенный колит. В данном случае возможно понадобится госпитализация для проведения полноценного обследования и лечения.

www.diagnos-online.ru