Проктит лечение

 

 

Существуют заболевания, точнее целая группа заболеваний, которые хоть и являются неопасными для жизни, однако могут в значительной степени снизить ее качество. Одной из таких патологий является проктит. Навязчивый дискомфорт в прямой кишке и другие симптомы, присущие кишечному расстройству, которые возникают на фоне воспаления, не дают пациенту соблюдать обычный для него распорядок дня. 

 

Для того чтобы избавить себя от такого исхода, нужно своевременно выявить патологию и приступить к ее лечению незамедлительно. Классифицируют острую и хроническую формы проктита прямой кишки, каждая из них имеет собственные причины развития. Присутствие такого заболевания в анамнезе у пациента может существенно облегчить диагностику в будущем.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы1

 

Классификация причин

Принято выделять причины, способные привести к воспалительному процессу в прямой кишке, в две группы. Первая группа состоит из местных повреждающих факторов, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку органа. Вторая группа состоит из факторов общего характера, которые влияют не только на конечные отделы кишечника, но и на весь организм в частности.


Местные повреждающие факторы

Общие причины

Введение через анальное отверстие (ректальное) раздражающих веществ:

  • настоек на горчице, стручковом перце;

  • очищенного скипидара, спирта;

  • любых эфирных масел (перечной мяты, гвоздичного, эвкалиптового).

В большинстве случаев эти вещества используются пациентами в качестве лечения народными способами и только усугубляют симптомы заболевания.

Различные инфекционные заболевания кишечного тракта, при длительном их течении. Развитие анального проктита может быть обусловлено не только влиянием микроорганизмов на слизистую, но и механическим воздействия на оболочку вследствие поноса.

Распространенные инфекционные факторы:

  • энтеровирусы;

  • эшеригиоз;

  • сальмонелез;

  • дизентерия.


Механическая травма вследствие самомассажа простаты, прямой кишки или анального кольца.

Аутоиммунные заболевания, которые поражают кишечник. Чаще всего это:

  • амилоидоз;

  • болезнь Крона;

  • болезнь Уиппла;

  • неспецифический язвенный колит.

Неправильная техника выполнения массажа предстательной железы.

Паразитарные заболевания:

  • болезнь Шагаса (может рассматриваться в качестве причины, если больной в недавнем прошлом путешествовал по тропическим странам);

  • энтеробиоз;

  • аскаридоз;

  • лямблиоз;

  • амебиаз.

Введение каких-либо инородных тел в прямую кишку. Проктит может развиться после лечения клизмами или ректальными свечами.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной воспаления слизистой оболочки прямой кишки:

  • гонорея;

  • сифилис.

Переход инфекции с соседних тканей (влагалища и матки у женщин, мочевого пузыря у мужчин, околопрямокишечной жировой клетчатки).

Любые нарушения иннервации и моторики  толстой кишки. Может развиться как самостоятельно, так и после перенесения операций. Главным повреждающим фактором являются запоры хронического характера. Наиболее частыми нарушениями являются:

  • осложнение стволовой ваготомии (после хирургического лечения язвенной болезни);

  • дискинезия толстой кишки;

  • синдром раздраженной кишки.


Опухоль прямой кишки или окружающих ее тканей.

Лучевая болезнь (кишечная форма) развивается после получения облучения в пределах 10 Грей.

Проктит может появиться после приема радоновых ванн или лучевой терапии.

 

Стоит отметить, что общие причины в большинстве случаев приводят к развитию хронической формы проктита. Острая же форма в 83% случаев развивается на фоне воздействия повреждающего фактора местного действия (исключением являются инфекции ЖКТ).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы2

 

Симптомы острого проктита прямой кишки

В большинстве случаев признаки острого проктита появляются или сразу, или в течение нескольких часов от момента воздействия повреждающего фактора. Исключением в таком случае являются опухоли. Больной страдает от двух основных симптомов:


  • боли – низкой и средней интенсивности, имеющей тянущий характер, которая способна усиливаться в момент дефекации. Довольно часто пациент не может указать точную локализацию болевого синдрома, поскольку боль может отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Но при активном опросе выясняется, что точной локализацией боли является область анального отверстия или крестца. Неприятные ощущения не проходят на протяжении всего дня и начинают беспокоить пациента, приводят его в состояние повышенной раздражительности. Слегка унять болевой синдром можно при помощи приема комбинированных («Спазмалгон», «Баралгин»), или противовоспалительных («Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторолак») препаратов;

  • нарушение процесса дефекации – больного беспокоят тенезмы. Стул становится насыщенным слизью, поскольку дефекации сильно учащаются. Может выделяться исключительно слизь с небольшими примесями крови.  Также могут появиться запоры вследствие психологического блока (пациент опасается похода в туалет, поскольку дефекация провоцирует более сильные боли).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы4

 

Симптоматическая картина строгого проктита может дополняться дискомфортом в области желудка (нарушение моторики), повышением температуры тела до субфебрильных показателей, снижением аппетита.


 

Симптомы хронического проктита

При наличии такой формы заболевания периоды обострения всегда чередуются с периодами ремиссии. Главным критерием при постановке диагноза является длительность болезни более 6 месяцев.

Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы.

Клиническая картина и лечение проктита в период обострения заболевания ничем не отличаются от острой формы патологии.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы3

 

Симптомы лучевого проктита

Лучевой проктит является разновидностью хронической формы заболевания, однако некоторые клиницисты классифицируют его как отдельный вид. Основным отличием является выраженный болевой синдром («мучительный»), который все время сопровождает пациента. К огромному сожалению, на сегодняшний день не разработано эффективного средства для обезболивания лучевого проктита, поэтому устранить такой симптом очень сложно.

Кроме местных проявлений, лучевой проктит отличается присутствием общих симптомов:

  • угнетение иммунитета, что повышает риск развития респираторных, а также кишечных заболеваний;

  • отсутствие или значительное снижение аппетита;

  • снижение массы тела.


Клиническая картина патологии этим не ограничивается, поскольку лучевая болезнь оказывает существенное влияние и на другие органы.

 

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать проктит, нужно пройти комплексное обследование. Начинать процедуры нужно с обычного осмотра перинатальной и анальной области.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы5

 

Что можно установить при помощи осмотра

 При наличии острого проктита или в момент обострения хронической формы патологии присутствуют такие изменения:

  • стенка анального канала окрашивается в насыщенный красный цвет. В некоторых случаях трещины определяются визуально, невооруженным взглядом;

  • могут присутствовать отверстия свищевых каналов. Они являют собой небольшие выпячивания кожи, которые болезненны при пальпации и выделяют кровь или гной;

  • покраснение кожи в перинатальной области (вокруг анального отверстия).

Укровоточащее повреждение заднего прохода позволяет заподозрить наличие острого проктита. При длительном течении проктита у взрослых пациентов довольно часто наблюдается появление геморроидальных узелков, которые имеют темный цвет. При осмотре они могут находиться в пределах прямой кишки или выступать из полости органа.


 

Техника осмотра

Больной принимает коленно-локтевое положение для обеспечения оптимального визуального доступа. Для выполнения осмотра конечных отделов кишечника и самого анального кольца пациенту следует максимально расслабиться. Для того чтобы выполнить более тщательную визуализацию, врач может использовать аноскоп (специальный прибор для проктологического осмотра).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы6

 

Проведение пальцевого исследования

Является одним из наиболее древних методов диагностики, не требующий специальных инструментов. С помощью этой методы врач может не только заподозрить наличие проктита прямой кишки, но и обнаружить вероятную причину, вызвавшую заболевание (механическую травму, инородный предмет, опухоль).  

Подготовка со стороны пациента не требуется. Оптимальным положением является коленно-локтевая поза. Если пациент по каким-либо причинам не в состоянии принять это положение, ему рекомендуют лечь на левый бок и привести ноги к животу.

В ходе обследования врач оценивает:

  • характер выделений (по остаткам на перчатке);

  • наличие образований в пределах стенки прямой кишки (абсцессы, свищевые ходы, опухоли);

  • состояние стенок прямой кишки и ее целостность.


Перед выполнением процедура доктор смазывает перчатку вазелиновым маслом, поэтому подобное исследование является безболезненным для пациента.

 

Инструментальные методы

Оптимальным вариантом диагностики проктита прямой кишки является инструментальное обследование. Постановка диагноза проктит не может состояться без проведения осмотра проктологом. На сегодняшний день используют такие методы:

  • аноскопия – проводят с помощью ректального (проктологического) зеркала, смазанного вазелиновым маслом. Его вставляют в анальное отверстие и несколько расширяют его. Это позволяет получить лучший обзор, по сравнению с другими видами осмотра. Эта методика также не требует от пациента специальных подготовительных процедур. Проводится в таком же положении, как и предыдущие манипуляции;

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы7

 

  • ректороманоскопия – эндоскопический метод, в ходе которого выполняют подробный осмотр (до 30 см) стенок прямой кишки. Осуществляется эта операция при помощи ректороманоскопа – эластической трубки, оснащенной камерой и источником света, которая вводится через задний проход и позволяет провести анализ слизистой оболочки и определить форму патологии:

    • катаральный проктит – возникает чаще всего вследствие действия на слизистую прямой кишки раздражающих веществ. Характерным признаком является усиление  сосудистого рисунка и выраженный отек;


    • гнойный проктит – наличие в полости прямой кишки гноя и инфильтрация стенки лейкоцитами свидетельствует о присутствии этой формы патологии. Развивается на фоне воздействия микроорганизмов;

    • эрозивный проктит – эта форма отличается истончением поверхностного слоя прямой кишки и чаще всего развивается при длительном течении процесса;

    • язвенный проктит – отличается образованием глубоких эрозий, затрагивающих мышечный слой органа. Один из признаков наличия неспецифического язвенного колита;

    • смешанные формы – возникают вследствие комбинирования нескольких патогенных факторов.   

Форма позволяет более точно определить причину проктита, однако не оказывает существенного влияния на подбор методики лечения.

 

Как подготовиться к ректороманоскопии

Необходимо провести полную очистку прямой кишки от каловых масс, для того чтобы не было препятствий при осмотре. Подготовка состоит из таких этапов:

  • за 3 дня до проведения исследования рекомендуют соблюдать диету, которая исключает продукты богатые клетчаткой (перловая, кукурузная крупа, ржаной хлеб, фрукты, ягоды, овощи);

  • вечером перед ректороманоскопией больной может съесть легкий ужин;

  • через 50 минут пациент подвергается клизмам с частотой раз в час, до появления чистого промывания;

  • ректороманоскопия проводится натощак, поэтому от завтрака пациенту следует отказаться;

  • утром ставят повторные клизмы до появления чистого результата;

  • перед самым исследованием проводят пальцевой осмотр, для того чтобы задний проход был подготовлен до введения эндоскопа.


Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы8

 

Биопсия

Этот термин описывает процесс забора ткани из стенки прямой кишки для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия является составляющей ректороманоскопии и выполняется при помощи эндоскопических щипцов. Местная анестезия при этой процедуре не показана, поэтому пациент может испытывать некоторый дискомфорт. Однако биопсия крайне важная процедура, которая позволяет исключить наличие злокачественного процесса в органе.

Как дополнительные методы, можно использовать лабораторные диагностические исследования (общий анализ кала, мочи, крови). Но такие методы могут быть информативными только в случае с хроническим проктитом, в качестве определения основного заболевания.

 

Лечение

Тактика лечения патологии существенно отличается в зависимости от вида проктита, поэтому качественная диагностика является первым шагом к избавлению от патологии. Провести такую диагностику и назначить правильное лечение может только квалифицированный врач (проктолог).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы9

 

Лечение острого проктита

При лечении этой патологии важно сочетать немедикаментозное лечение с применением фармацевтических средств. Немедикаментозное лечение заключается в ограничении физических нагрузок и соблюдении постельного режима. Больному желательно сесть на щадящую диету и соблюдать ее до полного исчезновения всех проявлений проктита. Диета основывается на исключении:

  • продуктов, способных стать причиной возникновения нарушений моторики и запоров (макаронные изделия, мучные блюда, гранат);

  • химически-раздражающих блюд (жаренных, горьких, пересоленных, кислых);

  • механически-раздражающих напитков и блюд (слишком холодной или горячей пищи, оптимальная температура блюд должна составлять 15-20 градусов).

Важным фактором является соблюдение регулярного и дробного приема пищи. Не нужно делать больших перерывов между приемами пищи, поскольку это может стать причиной нарушения прохода пищевого комка по кишечнику. Длительный перерыв – это более 6 часов.

Кроме диеты, немедикаментозное лечение включает осуществление местных противовоспалительных процедур, к примеру:

  • ванночки с перманганатом калия – принимаются в сидячем положении не более четырех раз в день;

  • пальцевое нанесение или клизмы оливкового и облепихового масла, для смазывания стенки кишки;

  • в качестве улучшения общего состояния организма можно применять легкие седативные препараты – настой пустырника, валерианы. Прием таких настоем можно выполнять до 4 раз за день, растворяя 30-40 капель препарата в половине стакана воды.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы10

 

Медикаментозное лечение заболевания зависит от причины развития острого проктита. Среди наиболее распространенных схем лечения выделяют:

При введении в кишку раздражающих веществ или после получения механической травмы (небольшой)

Группы препаратов

Их действие

Порядок приема

Негормональные противовоспалительные средства:

  • «Кеторол»;

  • «Нимесулид»;

  • «Ибупрофен».

В качестве альтернативы – препараты комбинированного действия:

  • «Баралгин»;

  • «Спазмалгон».

  • снижают болевой синдром;

  • нормализируют состояние слизистой оболочки;

  • оказывают расслабляющее действие на стенки прямой кишки, что способствует снижению чувства дискомфорта.

Таблетки перорально или в виде инъекций не более 4 раз в сутки.

При длительном применении препаратов (дольше недели) нужно применять в комплексе с ингибиторами протонной помпы. Это защищает от развития язвенной болезни.

Препараты: «Рабепразол», «ОМЕЗ», «Омепразол».

Местные глюкокортикостероиды:

  • «Долопрокт»;

  • «Ультрапрокт»;

  • «Релиф ультра».

  • подавляют воспаление и практически полностью избавляют от симптомов острого проктита;

  • снижают болевые ощущения и устраняют дискомфорт в дистальных отделах кишечника.

Только в виде мазей или ректальных свечей. Наносить следует не более 4 раз в день.

Препараты слабительного действия:

  • «Лаксатин»;

  • «Дюфалак»;

  • «Гутталакс»;

  • «Гуттасил».

В качестве профилактики запоров, поскольку они могут обострить симптомы.

Таблетки для перорального приема раз в день. «Гутталакс» и «Гуттасил» применяют преимущественно перед сном, поскольку облегчение наступает только через 12 часов.

 

При инфекционном воспалении слизистой прямой кишки

В первую очередь, следует устранить провоцирующий фактор – уничтожить вредные бактерии, располагающиеся в полости прямой кишки. Стоит отметить, что если проктит возник на фоне кишечной инфекции (дизентерии, эшерихиоза), нужно использовать препараты для выполнения санации всего кишечника.

Глюкокортикостероиды (гормоны) для местного использования не рекомендуют использовать при наличии инфекционных воспалений, поскольку они могут стать причиной распространения бактерий и препятствовать санации кишечника.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы11

 

Схема терапии при инфекционном проктите выглядит следующим образом:

  • Антисептические мази и кремы для местного применения, которые обеспечивают уничтожение бактерий. К примеру: «Симетрид», «Проктозан».

Как использовать эти средства. Вводить препарат необходимо дважды в сутки. Если средство приобретено в форме мази, то ее нужно наносить при помощи аппликатора (идущего в комплекте). После введения свечи или мази препарат необходимо удерживать в полости кишки в течение получаса. Преднамеренно удалять его не нужно. После того, как симптомы патологии исчезли, курс желательно продолжать еще 7-9 дней.

  • Антибактериальные препараты для санации полости кишечника от возможных бактерий (только в случае с кишечными инфекциями). Лучшим среди них является препарат «Фуразолидон», который обладает широким спектром действия, всасывается в кровь лишь на 30%, при этом достигая максимальной концентрации в кишечнике. К огромному сожалению, у больных достаточно часто развивается аллергическая реакция на это средство. В таких случаях в качестве альтернативы применяют антибиотики из группы тетрациклинов («Доксициклин», «Юнидокс»). Они противопоказаны детям до 8 лет и беременным женщинам. Для этой категории пациентов наиболее безопасным является препарат «Джозамицин», но выбор оптимального антибиотика должен проводиться исключительно врачом.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы12

 

Восстановление нормальной функциональности кишечника. Поскольку все описанные выше препараты целенаправленно уничтожают не только патогенную микрофлору в кишечнике, но и нормальные бактерии, по окончанию курса лечения этими средствами могут развиться проблемы с перевариванием пищи (в особенности растительных и молочных продуктов). Для того чтобы «помочь» организму в такой ситуации, следует применять вспомогательные комплексы: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифидум».

  • Комбинированные препараты и НПВС.

  • Слабительные (представлены выше).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы13

 

В большинстве случаев симптомы инфекционного воспаления слизистой оболочки кишки проходят в течение нескольких дней, при условии, что лечение было назначено специалистом обоснованно. 

 

При введении в кишку инородного тела или воспалении околопрямокишечной клетчатки

В таких случаях требуется оперативное вмешательство, которое направлено на устранение гнойного очага в тканях или удаление инородных тел из полости кишки. После проведения операции хирург определяет тактику дальнейшей терапии на основании присутствия осложнений, состояния пациента и степени повреждения кишечника. Чаще всего она состоит из:

  • слабительного;

  • НПВС;

  • антибиотика.

Клинический факт. Человеческий кишечник способен не только обеспечивать перистальтику кишечника в направлении прямой кишки, но и двигать предметы в противоположном направлении (в случае закупорки выхода). Поэтому любой инородный предмет, введенный в прямую кишку, чаще всего оказывается в пределах сигмовидной или толстой кишки, что на 30-50 см выше относительно прямой кишки. В таких случаях хирургу не под силу достать инородное тело без разрезов, поэтому операция несет дополнительную травматизацию.

 

При опухолях в прямой кишке

 В таких случаях требуется консультация врача-онколога. Проводят повторную биопсию, и при возможности КТ. Эти методики позволяют определить степень распространения опухоли, наличие поражения лимфатических узлов, метастазов. При подтверждении доброкачественности опухоли ее удаляют. Если же опухоль злокачественная и успела прорасти в окружающие органы или метастазировать, то необходимо выполнить резекцию всей прямой кишки с последующим наложением сигмостомы (техника выведения конечного отверстия кишечника на переднюю брюшную стенку). Если злокачественное образование распространилось за пределы конечного отдела кишечника, пациент подвергается лучевой терапии или химиотерапии. 

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы14

 

Описанная схема является лишь примерной и представлена в ознакомительных целях. На самом деле только врач-онколог может подобрать тактику лечения, поскольку это сложный процесс, на кону которого стоит жизнь пациента.

 

Лечение хронического проктита прямой кишки

При наличии такой формы заболевания все усилия направляются на дифференцирование и устранение проявлений основной патологии, которая стала причиной развития этого процесса. Успешная терапия основного заболевания – это единственный способ излечения хронического проктита. Схемы лечения вероятных причин весьма сложны для восприятия, поэтому в таблице представлен упрощенный вариант (содержащий исключительно принципиальные моменты).

Причина хронического проктита

Основа терапии

Аутоиммунное заболевание

  • гормональная терапия («Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон») – пожизненный прием;

  • пульс-терапия при обострении – высокие дозы гормонов на протяжении 3 дней;

  • при отсутствии эффекта от применения гормональных препаратов – перевод на цитостатики (препараты, которые угнетают иммунную систему и кроветворение);

  • при наличии осложнений – стриктуры кишки, спаечная болезнь, непроходимость кишечника – хирургическое лечение. В большинстве случаев операция выполняется при наличии болезни Крона.

ИППП

Специфическая антибиотикотерапия в комплексе с приемом противовоспалительных средств.

Паразитарные болезни

  • противопаразитарные препараты, которые подбираются в зависимости от вида бактерии;

  • при наличии осложнений (абсцесс внутренних органов, поликистоз почек) – хирургическое вмешательство.

Синдром раздраженной кишки

Устранение повышенной возбудимости при помощи применения седативных препаратов. Терапия должна проводиться в комплексе с коррекцией образа жизни.

 

Лечение лучевого проктита

При лучевом проктите на первый план выходит болевой синдром. Он является настолько выраженным, что больной буквально не находит себе места. Поэтому снимать боль можно при помощи любого фармакологического препарата, способного справиться с этой болью. Возможен прием спазмолитиков, НПВС, наркотических анальгетиков.

Кроме этого, в обязательном порядке проводят терапию, которая направлена на снижение воздействия радиации. В этих целях используют антиоксиданты (токоферол, аскорбиновую кислоту). Для уменьшения воспалительного процесса применяют гормональные средства местного действия («Долопрокт», «Ультрапрокт»).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы15

 

Эта схема является примерной при лучевом проктите прямой кишки, а адекватная терапия в каждом конкретном случае назначается сугубо индивидуально, во время консультации у врача-радиолога.

На сегодняшний день проктит прямой кишки не является опасным заболеванием. Клиницистами разработаны эффективные схемы лечения любой из форм заболевания, благодаря чему больной может добиться полного выздоровления или состояния стойкой ремиссии. Главным условием для обеспечения положительного эффекта от лечения является своевременное обращение за помощью к специалисту, поскольку длительное самолечение может стать причиной развития осложнений и усугубления течения заболевания.    

doctoroff.ru

Анатомия и физиология прямой кишки

Прямая кишка считается завершением кишечника и предназначена для избавления организма от остатков непереваренной еды. Располагается она в малом тазу, в окружении жировой прослойки. Свое начало кишка берет от сигмовидной и завершается анальным отверстием. Стенки прямой кишки покрывает слизистая оболочка и мышцы, участвующие в проталкивании кала.

Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает огромное количество слизи, необходимой для быстрого продвижения кала. В кишке также располагаются два сфинктера. Когда они сжимаются, каловые массы удерживаются в полости кишечника, при посещении туалета они находятся в расслабленном состоянии. Также в слизи располагаются ферменты, принимающие участие в переваривании пищи.

Важно отметить, что они оказывают намного меньшее действие по сравнению с ферментами кишечного отдела. Все остатки в этой области подлежат уплотнению и удалению из организма. У представителей мужского пола прямая кишка располагается в непосредственной близости к мочевому пузырю и предстательной железе, а у слабого пола она прилегает к полости влагалища и матки. В связи с этим проктит чаще появляется у мужчин, чем у женщин.

Что такое проктит?

Проктит – это такое заболевание, при котором возникает воспаление на слизистой оболочке кишки. В то же время болезнь затрагивает и область сигмовидной кишки.
воспаление слизистой кишечника при проктите
Примечательно, что медики не дадут ответа на вопрос о том, какая категория граждан больше подвержена заболеванию: проктит прямой кишки может возникнуть у представителей любого пола и возраста.

Причины развития болезни

Основная группа причин, приводящих к развитию проктита:

  • кишечные инфекции;
  • появление неспецифических воспалений;
  • наличие сифилиса;
  • появление туберкулеза — бактериальные клетки попадают в прямую кишку вместе с кровотоком, а также сквозь ранки, при этом у человека появляются язвы и свищи;
  • гонорейный проктит — во время этой болезни у женщин бактериальные клетки проникают в прямую кишку из влагалища;
  • появление паразитарных болезней;
  • наличие различных нарушений в прямой кишке;
  • употребление продуктов с небольшим содержанием питательных веществ.

Помимо этого, развитие проктита провоцируют некоторые заболевания:

  • болезни, локализованные в ЖКТ — это гепатит, а также цирроз, холецистит, панкреатит, развитие гастрита, язвенной болезни, дисбактериоза;
  • болезни кровеносной системы — развитие геморроя, варикозного расширения вен, а также тромбофлебит, сердечная и венозная недостаточность;
  • наличие онкологических новообразований в прямой кишке;
  • длительное лучевое воздействие и действие токсических веществ;
  • наличие аутоиммунных болезней.

врач объясняет причины развития проктита
К дополнительным причинам, способствующим появлению болезни, относятся:

  • наличие частых переохлаждений;
  • проникновение в организм инфекционных бактерий;
  • снижение деятельности иммунной системы;
  • появление воспаления в близлежащих органах;
  • нарушения стула.

Виды проктита

Выделяется несколько типов проктита, которые различаются в зависимости от степени развития:

  • Острый проктит. Его основные признаки имеют лишь поверхностный характер и могут беспокоить больного в течение небольшого промежутка времени. Обычно к признакам проктита относится высокая температура тела, недомогание. К развитию этой формы болезни приводит проникновение в организм инфекционных бактерий, а также наличие повреждений в прямой кишке.
  • Хронический проктит. Симптомы болезни также незначительно тревожат больного, но могут длительно не исчезать. Пациенты отмечают, что течение болезни проходит волнообразно. К образованию хронического проктита ведет появление инфекционных заболеваний, аутоиммунных болезней, онкологических новообразований в прямой кишке и патологий в сосудистой системе.

Классификация острого проктита

Острый проктит различается по виду нарушений, появившихся в прямой кишке. Он делится на следующие типы:

  • Катарально-геморрагический. При этой форме появляются отеки на слизистой оболочке кишки, сама она становится красного цвета, имеет кровоподтеки.
  • Катарально-гнойный. Катаральный проктит характеризуется появлением отеков и выделением гноя из прямой кишки.
  • Катарально-слизистый. Слизистая оболочка красного цвета, имеет отеки и образует много слизистой жидкости.
  • Полипозный. Характеризуется появлением наростов, которые похожи на полипы.
  • Эрозивный проктит начинается с образования на слизистой оболочке эрозий, нарушающих ее структуру.
  • Язвенный проктит основывается на формировании в прямой кишке повреждений или язв.
  • Язвенно-некротический. Характеризуется появлением язв на слизистой оболочке прямой кишки, ее омертвлением и удалением определенных зон.
  • Гнойно-фиброзный. На слизистой оболочке формируется гнойно-фиброзный налет в виде тонкой пленки.

женщина с симптомами проктита
Самыми тяжелыми формами острого проктита считаются катарально-гнойный, эрозивный, язвенный и полипозный типы.

Классификация хронического проктита

Существует несколько типов развития болезни:

  • гипертрофический проктит — при этой форме слизистая оболочка имеет несколько утолщений и складки хорошо заметны;
  • нормотрофический — характеризуется отсутствием нарушений в прямой кишке;
  • атрофический — слизистая оболочка очень тонкая и все складки несколько сглажены.

Лучевой проктит

Характеризуется появлением воспаления в результате длительного воздействия радиационной терапии.

Лучевой проктит имеет следующие симптомы:

  • неприятные ощущения в кишке;
  • образование слизистых, а также гнойных и кровянистых выделений из прямой кишки;
  • высокая температура тела.

Лечение лучевого проктита проводится с помощью антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных средств и витаминно-минеральных комплексов.

Алиментарный проктит

Обычно появляется у пациентов, которые часто употребляют в пищу пряные и острые блюда, а также злоупотребляют спиртными напитками. Раздражение оболочки кишки приводит к появлению у больного сильного жжения, зуда, часто ложным желаниями посетить туалетную комнату и появлению слизистых выделений из заднего прохода.
боль в заднем проходе как признак проктита
Для лечения пациенту необходимо подобрать специальную диету. Она исключает употребление жареных и жирных блюд, алкогольных напитков и продуктов с большим количеством клетчатки. Также пациенту желательно употреблять больше свежих овощей, мягкой и жидкой пищи, которая не будет травмировать кишечник.

Паразитарный проктит

Болезнь развивается в результате попадания в организм трихомонад, дизентерийных амеб и иных паразитарных бактерий. Симптомы проктита проявляются анальным зудом, который усиливается в ночные часы, жжением, покраснением и выделением слизи из прямой кишки.

Основным методом избавления от недуга является употребление специфических противогельминтных препаратов, которые могут быть назначены только лечащим врачом.

Гонорейный проктит

Эта форма болезни появляется у человека в результате попадания гонококк. Обычно заболевание не проявляет себя никакими симптомами. Некоторые пациенты жалуются на появление зуда, жжения и слабой боли в заднем проходе.

Лечение проводиться только в условиях стационара и направлено на устранение причины появления гонококка. Обычно больному назначается прием антибиотических средств, иммуномодулирующие препараты и физиотерапевтические процедуры.

Застойный проктит

Появляется у пациентов, которые страдают от частых запоров, приводящих к появлению травм на слизистой оболочке прямой кишки. Основным симптомом болезни является появление боли и жжения в заднем проходе.

В качестве лечения специалистом подбираются смягчающие слабительные препараты, диета, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Они способны улучшить работу кишечника и исключить риск возникновения запоров.

К какому врачу обращаться?

К какому специалисту следует обратиться при появлении проктита? Лечение болезни осуществляется колопроктологом и проктологом.

Симптомы острого проктита

При развитии острого проктита у пациента появляются неприятные признаки:

  • боль в прямой кишке и промежности острого характера, которая усиливается при походе в туалет;
  • жжение и чувство тяжести;
  • боль в области поясничного отдела и выделения из прямой кишки, носящие застойный характер и содержащие примеси крови;
  • высокая температура тела, наличие общего недомогания, озноба и повышенной утомляемости;
  • появление проблем со стулом и болезненные позывы при походе в туалет.

Симптомы хронического проктита

Признаки хронического проктита проявляются:

  • слабой болью в прямой кишке;
  • зудом и жжением;
  • высокой температурой тела и постоянными выделениями из прямой кишки;
  • кровяными сгустками в каловых массах;
  • появлением бледности и анемии у женщин, общим истощением организма.

женщина с симптомами хронического проктита

Осложнения

При отсутствии должного лечения у пациента могут возникнуть следующие опасные болезни:

  • острый и хронический парапроктит;
  • ректальные свищи;
  • пельвиоперитонит, сигмоидит и колит;
  • полипы и раковые новообразования в прямой кишке;
  • резкое уменьшение объем кишок из-за появления рубцов;
  • снижение деятельности иммунной функции кишечника.

Диагностика проктита

При проведении диагностики врачом используются следующие методы исследования:

  • обследование прямой кишки с помощью пальцев;
  • осуществление ректоманоскопии и фиброколоноскопии;
  • направление пациента на биопсию и взятие кала на анализ.

Примечательно, что все исследования детям проводятся только под наркозом.

Лечение

В вопросе, как лечить проктит, первое место отводится медикаментозным препаратам:

  • Антибактериальные средства — пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, а также левомицетин и метронидазол. Все антибиотические вещества назначаются только лечащим врачом в зависимости от типа возбудителя болезни. Также им назначается длительность и дозировка приема средства. Обычно они используются для лечения проктита эрозийного типа.
  • Чтобы избавиться от герпесных и цитомегаловирусных бактерий, используются противовирусные средства и антигистаминные медикаменты.

таблетки для лечения проктита
Также пациенту необходимо ограничить физическую нагрузку. Первоначально следует отказаться от длительного пребывания в сидячем положении. Это расслабляет мышцы тазового дна и увеличивает вероятность появления застоев в венах и ногах. Дополнительно назначается минимальный набор физических упражнений. При появлении язвенного, язвенно-некротического, полипозного острого и эрозийного проктита пациента помещают в больницу.

Лечение хронического проктита осуществляется амбулаторно. Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек и употребление алкогольных напитков.

Диета при проктите включает отказ от употребления следующих групп продуктов:

  • острых;
  • соленых;
  • кислых;
  • жирных;
  • пряностей.

Лечение эрозивного проктита состоит в исключении продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишки. К ним следует отнести жареные, острые, копченые и соленые продукты. Также эрозийный проктит требует от пациента отказа от вредных привычек.

Народные методы лечения проктита

Многие пациенты отмечают, что вылечить хроническую форму болезни можно при помощи клизм и каждодневного очищения кишки.

Далее используются клизмы с ромашкой, календулой, колларголом, облепиховым маслом.

Помимо этого, проводятся сидячие ванны с марганцовкой. Они обладают антисептическим эффектом.
марганцовка для лечения проктита
Также врачами назначаются различные свечи, которые улучшают процесс регенерации тканей. При лечении проктита используются свечи с метилурациллом, облепихой. В аптеке можно приобрести свечи «Ультрапрокт» и «Проктозан».

Для избавления от болезни можно использовать и комбинированные средства, например, аэрозоль «Гипозоль». Помимо этого, могут использоваться средства с глюкокортикоидами.

Хирургические методы

Операции назначаются специалистом в следующих случаях: при появлении парапроктита, сужений в прямой кишке, длительно протекающего воспалительного процесса, неспецифического язвенного колита, при наличии новообразований в прямой кишке.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении пораженных тканей кишки или ее полном удалении, а также в сшивании или восстановление ширины просвета. При появлении злокачественной опухоли ее так же удаляют.

Пациенту перед оперативным вмешательством необходимо правильно подготовиться:

  • осуществить механическое промывание кишечника с помощью мягкой клизмы;
  • применять специальные мягкие слабительные препараты.

Если больного мучают сильные боли, то очистку кишечника осуществлять не следует.

Проктит у ребенка

Обычно заболевание появляется у малышей до года и развивается в результате непереносимости ребенком молока.

Помимо этого, медиками выделяются следующие причины появления проктита у детей: травмирование прямой кишки, непереносимость молочного белка, наличие кишечных болезней и дисбиоза кишечника, в результате появления глист и неправильного питания.
проктит у ребенка
Основные симптомы, свидетельствующие о развитии у ребенка проктита:

  • появление слизистых и гнойных, кровянистых выделений в подгузнике или пеленке;
  • наличие запоров и вздутий кишечника;
  • отсутствие достаточного набора веса и роста, появление анемии и задержка развития;
  • появление диатеза и аллергической реакции.

У детей постарше проктит проявляется:

  • интоксикацией организма;
  • частыми позывами сходить в туалет;
  • сильным зудом в анальном отверстии.

В качестве диагностики детям проводится обследование кишки руками, ректоскопия и колоноскопия, назначается общий анализ кала и исследование крови.

Лечение проктита у детей младшего возраста заключается в смене смеси на высоко адаптированную с расщепленным белком.

Лечение проктита у детей постарше проводится следующими методами: назначением специальной диеты, лечебных клизм и свечей, применением физиотерапевтических методов и использованием спазмолитиков.

Операция детям проводится в крайних случаях.

Ректальный свищ и парапроктит при проктите

В случае длительного протекания воспаления в прямой кишке формируются гнойные язвы. Чаще всего гной изливается в жировую ткань прямой кишки. В результате этого формируется парапроктит. Обычно он появляется в результате хронического и острого проктита.
мужчина у врача на лечении проктита
В этом случае назначается исключительно хирургическое лечение. Важно отметить, что если операция не проведена вовремя, то формируются ректальные свищи.

Основные симптомы, свидетельствующие о развитии парапроктита:

  • появление острых болевых ощущений в прямой кишке и промежности;
  • покраснение данной зоны и выявление абсцесса руками;
  • высокая температура тела и ухудшение состояния здоровья;
  • боли во время дефекации и частые запоры;
  • частые походы в туалет помочиться.

Можно ли полностью вылечить проктит?

Если пациент запишется на прием к специалисту при первых признаках недуга и вовремя получит грамотное лечение проктита, удастся практически полностью избавиться от болезни. В том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию, то ни один метод лечения не поможет избавиться от нее, только облегчить симптомы.

Таким образом, проктит не является опасной болезнью только в том случае, когда пациент вовремя обнаружил у себя симптомы и обратился за помощью к специалисту. Важно помнить, что отсутствие должного лечения и попытки самостоятельно избавиться от болезни ведут к ухудшению состояния больного и появлению опасных для здоровья последствий.

moizhivot.ru

Анатомическая справка

Прямая кишка является конечным отделом кишечника. Главная задача ее состоит в удалении не переваренной пищи.

Прямая кишка имеет свое расположение в малом тазу, окруженном жировой тканью. Она простирается от сигмовидной кишки до ануса. Прямая кишка – это слизистая оболочка и мышцы, необходимые для проталкивания каловых масс.

Еще одна функция прямой кишки заключается в вырабатывании достаточного количества слизи для нормального прохождения каловых масс. В ней находятся два сфинктера, которые, то сжимаются, удерживая кал, то расслабляются (во время акта дефекации).

Слизь кишки содержит в малом количестве ферменты. Именно здесь происходит окончательное усвоение питательных веществ, а конечный продукт выходит наружу.проктит симптомы

Прямую кишку окружает геморроидальная венозная система, которая расположена под слизистой оболочкой. Она является соединительным звеном между нижней полой и воротной венами.

Прямая кишка смежна с простатой и мочевым пузырем у мужчин, у женщин – с маткой и влагалищем. Кроме того, можно отметить, что дефекация – многогранный процесс, в котором задействовано множество мышц и нервных окончаний.

Что провоцирует нарушение?

Различают следующие причины проктита:

  1. Инфекции: кишечные, вызванные различными микроорганизмами (герпес, хламидии и д.р.); сифилис прямой кишки, зачастую встречается у представительниц слабого пола; туберкулез, инфекция попадает внутрь кишечника, вызывая язвы и свищи; гонорея, развивается при занесении инфекции из влагалища в слизистую кишечника; паразиты, проктит быстро прогрессирует при наличии паразитов в кишечнике.
  2. Травмы: операции; анальный половой акт, заболевание имеет высокую популярность у мужчин, склонных к гомосексуализму; не переваренные острые частички пищи (например, кости); травмы при родах.
  3. Несбалансированное питание. Алиментарный проктит – заболевание, получившее развитие вследствие нездорового питания. Продукты, провоцирующие появление проктита – алкоголь, острые блюда. Подобная еда раздражает слизистую кишечника, заставляя ее вырабатывать излишнее количество слизи.
  4. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. При наличии заболеваний пища поступает в кишечник частично переваренной, вызывает воспаление за счет выработки увеличенного объема слизи. Кроме того, запоры и диарея также негативно сказываются на работе кишечного тракта.

Какие заболевания могут привести к проктиту?

Проктит могут спровоцировать:

  • цирроз – омертвение клеток печени;холецистит
  • гепатит – воспалительный процесс в печени, патологии печени прямо пропорционально зависят от работы прямой кишки;
  • холецистит – проблема желчного пузыря;
  • панкреатит – отклонение в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает ферменты, плохое переваривание пищи ведет к дисбактериозу, дисбалансе пищеварения;
  • гастрит и язва желудка, при которых вырабатывается высокое количество желудочного сока с содержанием соляной кислоты, который незамедлительно направляется в кишечник;
  • дисбактериоз – дисбаланс микрофлоры кишечника, условно патогенные бактерии «берут верх» над «полезными»,-признаки дисбактериоза – диарея, запоры, вздутие, частый стул.

Нарушение работы кровеносных сосудов:

  • недостаточное кровообращение в геморроидальных венах, отсюда дефицит кислорода, отсутствие регенерации клеток, ослабевает защитная функция;
  • варикозная болезнь, характерная застоем крови, который также появляется в прямой кишке;
  • тромбофлебит – наличие тромбов в венах;
  • сердечная недостаточность – усугубляет кровообращение в нижние отделы.

Реже, но в группу риска попадают те пациенты, у которых:

  1. Злокачественные опухоли. Раковая опухоль производит токсины, которые уничтожают слизистую кишечника. Со временем Болезнь Кронаметастазы рождают развитию перитонита.
  2. Лучевое воздействие. Проктит – одно из последствий лучевой болезни. Повышенная радиация разрушающе действуют на слизистую прямой кишки. Кишечные воспаления – осложнение при интенсивном лучевом воздействии (при раке). Токсические вещества (например, свинец) также порождают нарушение.
  3. Аутоимунные патологии. Болезнь Крона – хроническая патология кишечника, которая может перенестись на прямую кишку.

Факторы риска

Спровоцировать проктит, кроме вышеуказанных причин, могут следующие факторы:

  • частые ОРЗ, ОРВИ, грипп;
  • низкая иммунная защита;
  • проблемы дефекации;
  • переохлаждение;
  • воспаление смежных с прямой кишкой органов.

Разновидности заболевания

проктит симптомыПроктит прямой кишки делится на острый и хронический. Во время острой фазы боли и дискомфорт пациента проходят в течение непродолжительного времени. Симптоматика – повышение температуры тела, общее недомогание.

В период хронического проктита признаки слабее, но более длительны.

Острый проктит в свою очередь бывает:

  • катарально-слизистый – слизистая красная, отечная с большим содержанием слизи;
  • катарально-геморрагический – слизистая красная, отечная с высоким количеством мелких кровоподтеков;
  • катарально-гнойный – на слизистой виден гной;
  • полипозный – на слизистой появляются наросты;
  • гнойно-фибринозный – на слизистой наблюдается гнойное покрытие;
  • эрозивный – дефекты на поверхности слизистой;
  • язвенный – дефекты на слизистой глубокие;
  • язвенно-некротический – на слизистой присутствуют язвы, которые омертвляются и отторгаются.

Хронический проктит бывает:

  • нормотрофический – обычный вид слизистой;
  • гипертрофический – утолщенное состояние;
  • атрофический – истонченное состояние.

Особенности клинической картины

Симптомы острого проктита:

  • болезненные ощущения в прямой кишке, во время акта дефекации становятся ярче;
  • боль в промежности;
  • боль в пояснице;
  • гной из прямой кишки;
  • высокая температура тела;
  • недомогание, утомляемость, озноб;
  • запор, диарея;
  • учащенное болезненное опорожнение кишечника;
  • кровь в кале.

Симптоматика хронического проктита:

  • слабый болевой синдром, жжение и зуд в прямой кишке;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
  • кровь в кале;
  • анемия (в случаях кровотечений);
  • истощение (при раке).

Хронический проктит может являться как самостоятельной болезнью, так и осложнением после острого приступа заболевания.

Диагностика в больнице

Диагностировать проктит можно следующими методами:

  • ректальное исследование пальцем;
  • ректоскопия;
  • анализы кала;
  • биопсия.

Подход к терапии

Лечение проктита проводится комплексно.

Основы питания

запрет на сладкоеГлавное при проктите – правильное питание. Стоит исключить из привычного рациона все продукты, негативно влияющие на слизистую прямой кишки. В первую очередь это соленые, пряные, острые, жирные и кислые блюда. .

В некоторых случаях необходимо воздержаться от фруктов и овощей.

Меньше употребляйте сладости. Во время лечения следует отказаться от приема алкоголя.

Примерное меню:

  • завтрак – омлет, каша без добавления молока, творог;
  • обед – бульон из нежирного мяса, отварное мясо, отварная рыба, кисель;
  • ужин – каша, творог, сметана, котлеты на пару, сухари.

Медицинские препараты и средства

Медикаментозные средства назначаются строго врачом. В лечении проктита используются антибиотики, спазмолитики и антигистаминные препараты, лечебные свечи.

Цели назначения:

  1. Антибиотики – подавление деятельности болезнетворных бактерий, провоцирующих развитие проктита. Назначение врачом при таблеткиопределении возбудителя.
  2. Спазмолитики – облегчение симптомов, устранение боли, снятие спазма.
  3. Антигистаминные препараты – смягчение стула, расслабление кишечных мышц, избавление от боли.
  4. Регенерирующие препараты – свечи, инъекции, активизируют регенерацию слизистой, а также восстанавливают обменные процессы.
  5. Комплексные медикаменты – аэрозоли, масла, которые участвуют в регенерации клеток, снятии воспаления, смягчении стула.
  6. Глюкокортикоиды – устранение воспаления.

Комплекс дополнительных мер

Для лечения проктита в домашних условиях назначаются клизмы и ванночки:

  • очистительные – для регулярного очищения прямой кишки;
  • лечебные – с отваром лекарственных трав;
  • сидячие ванны – для антисептического эффекта.

При хроническом заболевании проводится непрерывное лечение, которое снимает острые симптомы и помогает защитить иммунную систему.

Рекомендуется:

  • занятия лечебной физкультурой;
  • лечение грязями;
  • ванны;
  • массаж;
  • курс физиотерапии;
  • бальнеотерапия.

Все перечисленные методы лечения осуществляются в специализированных санаторно-курортных учреждениях.

Осложнения, требующие операции

Хирургическое вмешательство может потребоваться в таких ситуациях:

  • прямым следствием запущенного проктита является парапроктит, в этом случае потребуется оперативное вмешательство, так как требуется удаление гнойного воспаления жировой ткани;
  • сужение прямой кишки – необходима операция для расширения ее просвета;
  • длительное воспаление, которое не удалось вылечить медикаментами;
  • язвенный неспецифический колит также требует хирургической помощи;
  • опухоль прямой кишки – самое серьезное последствие проктита.

колит и проктит

Профилактические меры

Профилактика заболевания заключается в следующем:

  • здоровое питание;
  • воздержание от вредных привычек;
  • соблюдение основ личной гигиены;
  • своевременное обращение к врачу;
  • применение средств защиты во время полового акта.

Подобные профилактические меры могут стать защитой от многих болезней.

И вывод, и итог

осмотр у врачаПроктит «не выносит» самолечения. Поэтому при первых признаках недомогания ни в коем случае нельзя терпеть, ведь дискомфорт будет только усиливаться.

Пройдите консультацию в медицинском учреждении. Важно понимать, что проктит в большинстве случаев лишь проявление серьезного заболевания. Поэтому причины проблемы надо искать глубже

Острый проктит успешно вылечивается при своевременном обращении к врачу-проктологу. При хроническом варианте развития заболевания неприятные симптомы могут преследовать пациента длительное время.

Но даже в этом случае первоклассная помощь специалиста поможет избежать осложнений в дальнейшем и поддерживать здоровье пациента.

stopvarikoz.net