Свечи от парапроктита

Парапроктит симптомы которого чаще беспокоят представителей сильного пола является довольно опасным заболеванием, связанным с развитием воспалительного процесса в тканях, окружающих прямую кишку. По частоте встречаемости это заболевание занимает четвертую ступень среди проктологических патологий, уступая лишь геморроям, анальным трещинам и колитам. Несвоевременное и недостаточное лечение симптомов парапроктитов чревато серьезными осложнениями, которые не просто снижают качество жизни больного, но и ставят ее под угрозу.

Парапроктит причины которого довольно разнообразны, может быть, как самостоятельным диагнозом, так и сопутствующим недугом при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. К развитию парапроктита приводит попадание инфекции из просвета прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку. Классическими патогенными возбудителями являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и протей, которые гематогенным и лимфогенным путем проникают к месту назначения из микротравм слизистой оболочки кишечника. Поэтому к причинам парапроктита относят:

  • несоблюдение норм личной гигиены;
  • систематические нарушения стула;
  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • Бытовые и операционные травмы анального канала и прианальной области.

Причиной возникновения парапроктита также является закупоривание протоков анальных желез, в результате которых воспалительный процесс стремительно прорывается от кишечных крипт в более глубокие слои кишечной стенки и смежные ткани параректальной клетчатки, образовывая там гнойник. Более подробно механизм возникновения и развития болезни описан в видео.

Расположение гнойника относительно кожного покрова больного обусловливают классификацию парапроктита на:

  • подкожный абсцесс – расположенный вблизи анального отверстия;
  • подслизистый абсцесс – локализованный непосредственно в кишечной стенке;
  • ишиоректальный парапроктит – при глубоком расположении гнойника между мышцами промежности и ягодиц. Ишиоректальный абсцесс может протекать в форме седалищно прямокишечных парапроктитов и тазово-прямокишечного воспаления.

Классическая локализация очагов воспаления приведена на фото.

По характеру течения гнойный парапроктит бывает острым и хроническим. Острая форма парапроктита характеризуется резким и внезапным началом и имеет яркую клиническую картину, представленную следующими общими признаками:


  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • озноб, ломота в суставах, головная боль;
  • боль разной интенсивности в области промежности, прямой кишки, малого таза, внизу живота;
  • нарушения стула и мочеиспускания;
  • слабость, потеря аппетита.

Кроме того, каждому из типов парапроктита присущи свои специфические симптомы. Так, наиболее распространенная форма заболевания – подкожный парапроктит, диагностируется раньше всего. Его клиническая картина уже с первых дней представлена отеком кожных покровов вблизи ануса, их покраснением и резкой болью при пальпации. Наглядный пример подкожного новообразования представлен на фото.

Присутствие гнойника ощущается при любых движениях, ограничивает ходьбу, делает невозможным сидение, но, как правило, служит неплохим стимулом для незамедлительного обращения за помощью.

Хуже в плане диагностики обстоит дело с другими формами парапроктита, когда более глубокое расположение очагов воспаления долгое время не имеет специфических признаков. Лихорадочное состояние и недомогание в таких случаях «списывают» на вирусную патологию или респираторную инфекцию и начинают усердно лечить ее в домашних условиях. В этот период ишиоректальный парапроктит прогрессирует, усугубляя состояние больного и делая симптомы более отчетливыми. Спустя неделю инфильтрация воспаления приводит к асимметрии ягодиц, гиперемии кожного покрова. По мере накопления гноя меняется характер боли – она становится дергающей, пульсирующей.


Внезапно самочувствие пациента может наладиться – температура тела упадет до 37 градусов, боли станут значительно менее интенсивными. Такое состояние характерно для самопроизвольного прорыва гнойника в прямую кишку и не является началом выздоровления. Напротив, это свидетельство перехода парапроктита в хроническую форму, при которой на месте прорыва в анальном канале образуется незаживающий проход – свищ, который будет регулярно воспаляться при любом провоцирующем действии.

В хронический парапроктит может переходить и подкожная форма патологии. Это может произойти как при молниеносном течении недуга, когда прорыв гнойника происходит самопроизвольно, так и при самостоятельном вскрытии очага воспаления в домашних условиях.

Свищ представляет собой соединительный канал, через который возбудители инфекции свободно пропадают в прианальную клетчатку, поддерживая там воспалительный процесс. В то же время через свищ происходит выход «продуктов» парапроктита – гноя. В зависимости от точки выхода, свищ может быть:

  • Внутренним – при прорыве гнойника через стенку кишечника;
  • Внешним – открывающимся на кожу вблизи анального отверстия.

В зависимости от иммунитета больного и его физиологического строения свищ может достигать в диаметре 1 сантиметра.

Исходя из того, насколько хорошо гной естественным образом дренируется через свищ, хронический парапроктит характеризуется обострениями и ремиссиями. Когда один канал забивается отмершими клетками и гнойными тканями, в очаге воспаления вновь скапливается чрезмерное количество «отходов», которые могут прорваться в другое место, образовав новый свищ.

При длительном нелечении хронический парапроктит может перетекать из одной параректальной области в другую, вызывать серьезные осложнения, среди которых:

  • сужение анального канала;
  • хронические патологии мочевыделительной системы;
  • импотенция и бесплодие;
  • перитонит в брюшную полость, сепсис, угрожающие жизни больного.

Лечение парапроктита как в острой, так и в хронической форме предполагает комплексный подход, в основе которого радикальное хирургическое вмешательство. Его подробное фото и видео можно найти в интернете. Под общим наркозом у пациента вскрывают гнойник, дренируют его полость, перекрывают и «обезвреживают» свищ, иссекают воспаленные ткани. Помимо парапроктитов операция может предполагать параллельное удаление геморроидальных узлов, анальных трещин и других проктологических патологий.


Успех хирургического вмешательства зависит от опыта колонопроктолога и возможностей медицинского учреждения. При недостаточно скрупулезном выполнении хирургической процедуры парапроктит после операции рецидивирует в 85% случаев. Кроме того, полное выздоровление зависит и от правильного послеоперационного ведения больного. Быстро купировать воспалительный процесс в области малого таза и надежно зарубцеваться свищ помогают антибиотики и анальные свечи. В зависимости от типа возбудителя антибиотики могут быть локального или общего спектра действия, принцип их работы представлен в видео. Свечи как часть консервативного лечения используются не только в послеоперационный период, но и во время подготовки больного к плановой операции при хронической форме.

Парапроктит у детей встречается значительно реже, чем у трудоспособной части населения. При этом преобладает подкожная форма патологии. Как и у взрослых вызвать парапроктит у детей могут кишечные инфекции, нарушения состава микрофлоры, а также ослабления иммунитета на фоне других заболеваний. Кроме того, у грудничков возникновению парапроктита могут способствовать ослабления местного иммунитета в местах опрелостей и кожных раздражений, через которые инфекция успешно попадает в подкожную клетчатку.

Парапроктиты у младенцев протекают как в острой, так и в хронической форме. Несмотря на это хирургические методы лечения используются только в крайних случаях. Как правило, операции у грудничков откладывают на один-два года, предлагая лечить ребенка в дооперационный период консервативными методами. Такая тактика позволяет выиграть время на укрепление организма малыша, снизить риски оперативного вмешательства. Основными средствами лечения младенцев являются:


  • ихтиоловые свечи, обладающие заживляющими и обеззараживающими свойствами;
  • свечи с прополисом, эффективные для обезболивания;
  • свечи с антибиотиками, позволяющие остановить воспалительный процесс с наименьшим побочным воздействием на детский организм.

В любом случае план лечения и решение о необходимости операции должен принимать врач на основе тщательного исследования больного.

proktolog.net

Когда может потребоваться консервативное лечение

Случаи удачного лечения парапроктита в домашних условиях при помощи консервативных методов – мазей, суппозиторий и т.д. имеют место быть, но они единичны. Как правило, у людей сумевших преодолеть болезнь без операции наступает рецидив. Иначе говоря парапроктит возникает вновь. Произойти это может как через месяц, так и через год. Поэтому уповать на то, что парапроктит удастся вылечить, используя только лекарства, а тем более народные средства, не следует. Консервативные методы терапии допускается применять лишь в следующих ситуациях:


  1. Когда нет возможности провести хирургическое вмешательство. Например, если у больного имеются другие тяжелые заболевания, находящиеся в стадии обострения. В этом случае оперативное вмешательство откладывается на некоторое время и вместо него назначается консервативное лечение.
  2. В послеоперационном периоде, для предотвращения возникновения осложнений.
  3. При наличии трещин прямой кишки и геморроя.
  4. При лечении новорожденных, но только если у ребенка развилась не острая форма парапроктита. В подобных ситуациях операция проводится лишь после того, как малышу исполниться 1-2 года.
  5. При подготовке больного хроническим парапроктитом к плановой операции.
  6. Когда у человека нет возможности обратиться к врачу, например, он может находиться далеко от больницы.

Какие свечи используются при парапроктите

Консервативное лечение парапроктита может включать в себя разные препараты, в том числе и в виде свечей. При наличии данного заболевания могут применяться следующие свечи:

  • Свечи с прополисом. Они оказывают обеззараживающий, обезболивающий и заживляющий эффект. Однако данный вид суппозиториев противопоказан людям, имеющим аллергию на продукты пчеловодства. Также не желательны они и для детей, из-за большой вероятности развития аллергической реакции.

  • Анузол. Такие свечи обладают разносторонним действием. Входящий в их состав сульфат цинка подсушивает и снимает воспаление. Ксероформ является антисептиком. Белладонна способствует увеличению тонуса сфинктера, после хирургического лечения парапроктита, это очень полезно.
  • Ихтиоловые свечи. Их нередко рекомендуют детям. Они оказывают обеззараживающее, заживляющее и противовоспалительное действие. Использовать их необходимо всего раз в день перед сном.
  • Свечи с метилурацилом. Данный препарат способствует восстановлению и заживлению тканей, улучшает их питание и регенеративные способности. Кроме того он еще и стимулирует местный иммунитет. Благодаря такому действию свечи с метилурацилом обычно используют после операции в качестве одной из составляющих комплексного лечения.
  • Свечи Ультрапрокт. В их состав входит антисептик и гормональный препарат. Они обладают антиаллергическим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Их можно использовать при первых признаках парапроктита, когда нет возможности прийти на прием к врачу.
  • Свечи Постеризан. Они оказывают иммуностимулирующее действие, вместе с этим производят незначительный противовоспалительный эффект. Данное средство можно использовать (но только в комплексе с другими лекарствами), когда помимо парапроктита у больного имеются трещины прямой кишки и геморрой.

Свечи с антибиотиками

Даже в настоящее время среди медиков не прекращаются споры о целесообразности использования антибиотиков для лечения парапроктита. Одни считают, что данные средства следует применять лишь в крайних случаях, другие наоборот утверждают, что терапия без них не будет достаточно эффективной. Как бы то ни было свечи с антибиотиками, пусть и не часто, но все же используются в лечении парапроктита.

Обычно их назначают в период подготовки к операции и после оперативного вмешательства. Помимо этого лечение антибактериальными свечами целесообразно проводить, когда больной не может воспользоваться помощью врачей. Но в такой ситуации стоить помнить, что они лишь дадут небольшую отсрочку, но никак не вылечат болезнь. Поэтому, как только появиться возможность, необходимо обратится к специалисту.

При парапроктите обычно используются следующие свечи с антибиотиками:

  • Свечи Олестезин. В качестве антибиотика в данных суппозиториях используется сульфаниламид натрия этазол, который оказывает не только антибактериальное, но и антигрибковое действие. Также свечи действуют и как обезболивающее, благодаря наличию в составе анестезина. Дополнительный лечебный эффект оказывает облепиховое масло, на основе которого данный препарат изготавливается. Оно, а, следовательно, и свечи, обладает кровоостанавливающими, противовоспалительными и заживляющими свойствами.

  • Свечи Проктоседил. Антибактериальным действием суппозитории наделяет фрамицетин. Данное вещество действует на стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, псевдомонады, энтеробактерии и прочие микроорганизмы. Также в состав препарата входят гормональные и обезболивающие компоненты. Вводить данные свечи необходимо дважды в день.
  • Тампоны с антибактериальной мазью. Их использовать стоит, если под рукой не окажется других препаратов. Ватные тампоны пропитываются антибактериальной мазью (Левосин, Левомеколь), а затем вводятся в прямую кишку.

В некоторых ситуациях свечи при парапроктите оказываются очень полезны. Однако прежде, чем выбирать суппозитории, а тем более начинать их применение, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать осложнений парапроктита, к которым нередко приводит самолечение.


gemors.ru

Когда можно обойтись без операции

Врачи утверждают, что в некоторых случаях можно обойтись и без операции. В частности, это касается исключительно начальных стадий заболевания. Также стоит помнить о том, что медикаментозное лечение возможно при острой форме, а вот при хронической показана только операция. Причем для этого рекомендуется обратиться в институт проктологии.

Лечение парапроктита без операции не может проходить без строгого соблюдения диеты. Это необходимо ввиду того, что при данном заболевании в анальном проходе могут образовываться рубцы, а также различного рода деформации и патологии. Это приводит к затрудненному процессу дефекации, а решить это можно именно путем коррекции рациона.

Проводить лечение парапроктита без операции можно лишь в том случае, когда отсутствует гнойный процесс. В данном случае используются антибиотики, физиотерапевтические методы и средства народной медицины. Также рекомендуется делать это только в период ремиссии, когда свищевые ходы закрыты, или же свищ был уже удален.

парапроктит симптомы и лечение

Во всех других ситуациях обойтись без проведения хирургической операции вряд ли удастся. Невозможно терапевтическими методами удалить гной или устранить свищ.

Антибактериальная терапия

Данный метод лечения подразумевает использование антибиотиков, поскольку заболевание провоцируется различного рода бактериями и микробами. Они назначаются в том случае, когда общее состояние пациента известно, и оно не требует немедленного оперативного вмешательства, а также при повышении температуры. Чаще всего используются:

  • «Амикацин».
  • «Метронидазол».
  • «Гентамицин».

Помимо основного действия, данные препараты способствуют:

  • устранению патологического процесса прямой кишки;
  • профилактике образования свища;
  • снижению повышенной температуры тела.

Используются антибиотики в виде таблеток или инъекций.

парапроктит у детей

Использование свечей

Данная форма лекарственных средств используется с целью заживления микротрещин и ранок, а также в качестве антибиотика, действие которого направлено непосредственно на очаг воспаления. Назначают их в том случае, когда пациент проходит реабилитацию после проведения операции, то есть когда свищ (парапроктит этим и характеризуется) вскрыт.

Также из-за местного воздействия активных компонентов симптомы парапроктита можно максимально быстро устранить. Особенно если проводить операцию нельзя по определенным показаниям.

Именно свечи используются, если обнаружен парапроктит у детей (однако только детей младше одного года), которые страдают от хронической формы указанного заболевания. Помимо этого, рекомендуется использовать такую форму лекарств при наличии сопутствующих заболеваний, таких как геморрой, а также при наличии многочисленных трещин и повреждений анального прохода.

свищ парапроктит

Ихтиоловая мазь

Данное средство хорошо помогает устранить имеющееся напряжение в тканях, которое непременно присутствует, если поставлен диагноз гнойный парапроктит. Помимо этого, ихтиоловая мазь может выступать в качестве обезболивающего средства. Многочисленные отзывы позволяют сделать вывод о том, что при длительном использовании указанного средства хирургическая операция может не понадобиться.

Лечебные ванночки

Игнорировать данный метод консервативного лечения вряд ли получится. Есть несколько способов использования ванночек. Первый из них заключается в использовании марганцовки. Данное вещество обладает антибактериальным и заживляющим эффектом. Длительность процедуры — не более двух минут. После нее можно использовать специальные ректальные свечи.

Благотворно на процесс выздоровления влияет и солевая ванночка (по 1 ст. л. соли и соды на 5 л воды). Делать ее нужно один раз в день на протяжении 15 минут. Для положительного эффекта нужно провести минимум 15 процедур.

Можно добавлять в воду для ванночек настои лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея (50 г растений залить 0,5 л кипятка и кипятить около четверти часа).

подкожный парапроктит

Устранение боли народными средствами

Если одним из симптомов парапроктита являет болевой синдром, то в ванночки можно добавлять раствор новокаина (около одной-двух ампул, в зависимости от выраженности симптома) или антисептические препараты. Последние же способны предотвратить появление гноя и размножение бактерий. Также антисептические препараты можно вводить в задний проход с помощью катетера. Чаще всего используются «Фурацилин», «Хлоргексидин», «Декасан». Разовая доза не должна превышать 10 мл.

Есть и другие рецепты для принятия лечебных ванночек:

  • растворить 10 таблеток мумие в стакане теплой воды, после чего процедить и вылить в 5 л подготовленной воды для ванночек;
  • 70 г древесной золы смешать с 7 л воды, после чего емкость поставить на огонь и кипятить 30 минут, процедить и дать остыть до комфортной температуры (длительность процедуры — около 25 минут);
  • смесь молока и чеснока: 2 л молока закипятить, добавить 4 зубчика чеснока, большую луковицу и немного подогреть, после чего принимать ванночку (она должна быть горячей, а тело лучше обмотать теплым покрывалом) до полного остывания молока.

Микроклизмы

Как правило, подкожный парапроктит лечится путем использования микроклизм с «Колларголом» (антисептическое средство на основе серебра) или облепиховым маслом. Они способны бороться с воспалением, активизировать процесс заживления, а также снимать болевой синдром. Для того чтобы избежать неприятных последствий, рекомендуется соблюдать все правила проведения микроклизмы:

  • перед проведением процедуры нужно лечь на левый бок, после чего согнуть ноги и подтянуть их к животу;
  • аккуратно раздвинуть ягодицы;
  • спринцовку нужно тщательно подготовить перед этим: кончик смазать вазелином или кремом, затем ввести в анальное отверстие на 5-10 см (все действия должны быть аккуратными, чтобы не повредить область ануса);
  • ввести содержимое спринцовки в прямую кишку;
  • ягодицы сжать;
  • полежать в таком положении немного.

парапроктит причины

Помните о правилах безопасности и используйте груши только с резиновым наконечником, который нужно обязательно смазывать. Также для усиления эффекта лечебной микроклизмы рекомендуется сделать обычную клизму, чтобы очистить кишечник от каловых масс и увеличить всасываемость лекарства. В жидкость для обычной клизмы можно добавлять настои лекарственных трав, например календулы, или мед.

Как подготовить клизму

Рецепты для лечебных микроклизм:

  • по 1 десертной ложке шалфея, тысячелистника, ромашки залить 200 г кипятка, настоять 20 минут;
  • выжать сок из картофеля, предварительно натерев его (разовая доза – 1 ст. л., курс лечения – 10 дней);
  • 20 г свежих цветов календулы залить 200 мл кипятка и настоять не менее двух часов.

Микроклизмы проводят курсом в две недели.

Народные методы лечения

Некоторые средства народной медицины требуется принимать и внутрь. Большинство из них принимаются вместо обычного чая, по 150-200 мл перед каждым приемом пищи:

  • по 100 г алтея и подорожника, 75 г тысячелистника смешать, после чего 3 ст. л. смеси залить 700 мл кипятка и оставить на ночь, процедить и пить не менее 4 раз в день;
  • по 1 части базилика, зверобоя, софоры, чистотела и 2 части листьев березы смешать (1 часть соответствует рюмке в 50 мл), залить 1,2 л кипятка и чуть прокипятить, затем оставить на час и процедить (принимать между приемами пищи по 1 ст. л.);
  • выдавить сок из рябины, половину стакана разделить на три приема и пить в течение дня (оставшийся жмых можно использовать для компрессов);
  • каменное масло (3 г) залить 3 л кипяченой воды, после чего настаивать около трех дней, процедить и принимать по 200 мл после еды в течение всего дня (если негативной реакции нет, дозу можно увеличить до трех стаканов в день до еды).

Осадок, полученный в результате приготовления последнего средства, также можно использовать в качестве примочек, компрессов, если поставлен диагноз парапроктит (причины могут заключаться в несоблюдении интимной гигиены).

Хорошо зарекомендовали себя тампоны с барсучим жиром. Их надо вводить на ночь непосредственно в анальное отверстие, утром же извлекать.

Правила диетического питания

Как говорилось ранее, после того как производилось вскрытие парапроктита, необходимо строго соблюдать специальную диету, которая будет предупреждать появление микротрещин и других патологий. Также ее нужно соблюдать и тем, кто страдает от постоянных рецидивов, геморроя и запоров. Вот некоторые рекомендации врачей, которые помогут ослабить стул:

  • перед едой можно пить свежеприготовленный морковный сок (200-250 г разделить на весь день), если парапроктиту сопутствует геморрой, рекомендуется дополнительно запарить морковную ботву и пить эту жидкость, как чай;
  • хорошим слабительным является и сок шпината и моркови (3:10), выпивать не менее двух стаканов в течение дня;
  • рекомендуется ежедневно есть не менее 100 г вареной красной свеклы;
  • рассол квашеной капусты поможет, если появились осложнения в виде кровотечений, геморроя и запора (выпивать трижды в день по 1 стакану);
  • в качестве слабительного можно использовать и настой чернослива (чернослив на ночь залить кипятком), а также сами ягоды;
  • вода из моченой брусники, которую нужно выпить натощак, отлично справляется с запорами.

Лечение парапроктита без операции требует исключения из рациона всех продуктов, которые могут вызывать запоры, раздражать слизистую прямой кишки (жирные, жареные, острые блюда).

вскрытие парапроктита

Меры профилактики

Парапроктит (симптомы и лечение весьма специфичны) легче предупредить, чем вылечить. В первую очередь необходимо скорректировать жизненный устой таким образом, чтобы убрать все причины, которые могут привести к запорам. Такие заболевания, как геморрой, сахарный диабет, требуют немедленного лечения. Стоит помнить о том, что, несмотря на то что геморрой – заболевание достаточно интимное, нельзя стесняться идти с этой проблемой к врачу, ведь трещины могут стать причиной распространения инфекции, которая впоследствии и приведет к воспалению прямой кишки. Что касается сахарного диабета, то данное заболевание может стать провоцирующим фактором к образованию нагноений и распространению инфекции по организму.

Лечение должно проводиться и любых других инфекционных заболеваний. Это связано с тем, что предугадать поведение инфекции порой бывает очень сложно, а значит, и сделать прогноз возможных осложнений тоже. И не стоит забывать о том, что парапроктит у детей также диагностируется.

Избавляться нужно и от лишнего веса. Хорошей профилактикой будет коррекция рациона, физические упражнения, укрепление иммунитета (можно принимать витамины и специальные иммуномодулирующие препараты). Ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения, в том числе и общего.

Но главной профилактической мерой остается соблюдение интимной гигиены. Промывать задний проход нужно каждый день, а также после каждого акта дефекации.

Помните о том, что лечение будет менее длительным и сложным, если заболевание выявлено на ранних стадиях. Только в начале развития можно решить проблему без операции, путем приема антибиотиков, соблюдения диеты, занятий спортом.

fb.ru

Что представляет собой проблема

Для характеристики парапроктита используют следующее определение. Это воспалительное заболевание жировых тканей, окружающих прямую кишку. Кроме того, ткани с течением времени могут нагнаиваться. Развивается такая проблема из-за проникновения бактерий из просвета прямой кишки в глубокие слои области нижних отделов кишечника.

Классификация парапроктита предполагает 2 варианта:

  • Острый
  • Хронический

В первой ситуации указывают на то, что болезнь впервые выявлена и протекает очень остро. Во втором случае имеют в виду длительную и вяло текущую патологию. Хронический вариант парапроктита, как правило, развивается в виде последствий неправильно подобранного лечения, а также тз-за отказа от терапии.

Осложнениями патологии могут служить свищи, образующиеся в прямой кишке.

Почему именно свечи являются лучшим средством

Свечи – отличное решение проблемы в случае с лечением парапроктита. Свечи позволяют охватить больше поврежденных тканей. Если учесть тот факт, что воспаление касается тканей, расположенных внутри, то свечи станут самым лучшим вариантом, который проникает глубоко внутрь и способен работать эффективно.

При парапроктите свечи вставляют для терапии в задний проход, стараясь поместить их максимально глубоко. Суппозитории довольно быстро плавятся под теплом человеческого тела – хватает буквально получаса, чтобы свечи рассосались полностью. Кроме того, за счет своей особой консистенции они достаточно легко растекаются по поврежденным тканям и начинают вступать с ними во взаимодействие, оказывая лечебный эффект.

Свечи, использующиеся для лечения парапроктита, могут быть разными. Одни из них полностью медикаментозные, другие – основываются на растительных компонентах. Оба варианта считаются жизнеспособными и правильными с точки зрения терапии. Однако необходимо помнить, что проводить терапию следует исключительно под контролем специалиста.

Какие суппозитории используются

Для лечения такой патологии, как парапроктит, используются следующие варианты свечей:

  • Ихтиоловые: такие варианты способствуют заживлению ран и работают как антисептик и противовоспалительное средство; их вполне можно использовать даже у детей
  • С прополисом: содержащие медовые экстракты свечи способствуют снятию болевого синдрома и работают как обеззараживающее средство, а также заживляющий препарат
  • С метилурацилом: подобные варианты суппозиториев способствуют более быстрому заживлению ран и способствуют более быстрому восстановлению тканей
  • С анузолом: такие свечи достаточно сильные и использовать такие надо только по рекомендации специалиста; в составе подобных вариантов беладонна, сульфат цинка, ксероформа – такие свечи имеют противовоспалительный эффект, а также подсушивают ткани; кроме того, такие суппозитории способствуют антисептическому эффекту и помогают повысить тонус сфинктера
  • С постеризаном: такие суппозитории обладают иммуностимулирующее воздействие
  • С ультрапроктом: это гормональные варианты, которые обладают противовоспалительным эффектом; также такие свечи позволяют избавить человека от боли

Препараты с антибактериальными препаратами

Особняком стоят и нередко используются для лечения парапроктита свечи с антибиотиками. Такие варианты могут назначаться в послеоперационном периоде после удаления парапроктита.

Кроме того, суппозитории с антибиотиками назначаются для подготовки и профилактики кишечника перед оперативным вмешательством. Нередко советуют использовать свечи и при удаленном лечении не в условиях стационара.

К числу свечей с включением антибактериальных препаратов относят следующие варианты:

  • Суппозитории с проктоседилом: такие свечи оказывают еще и обезболивающее действие и при этом работает как гормональное средство
  • Свечи с олестезином: их главным отличием является облепиховое масло, а оно, как известно, отлично заживляет раны, снимает воспаление, останавливает кровь

Необходимо понимать, что назначать такие сильные препараты должен врач. Он же должен контролировать лечение. Иначе высок риск усугубить ситуацию.

Какие есть осложнения у парапроктита

Такое заболевание, как парапроктит, вызывается двумя основными причинами: запорами и геморроем. При этом стоит понимать, что лечить такую проблему необходимо обязательно. Ведь иначе можно довести ситуацию до серьезных осложнений. В списке следующие варианты:

  • Расплавление гнойными выделениями стенок прямой кишки или влагалища
  • Самостоятельное и неожиданное вскрытие гнойника на поверхность кожи
  • Переход воспалительного процесса на клетчатку таза
  • Расплавление стенок кишечника гноем выше ректальной зоны – при этом все содержимое кишечника выходит наружу и тянет за собой серьезный инфекционный процесс, который легко может закончиться перитонитом
  • Расплавление гноем канала для мочеиспускания

Одной из проблем является тот факт, что такая патология может повторяться регулярно, а также на фоне заживления может образовываться рубцовая ткань. Из-за всего этого начинается сужение и деформация анального канала, сфинктера. Кроме того, на фоне развития патологии может проявиться его недостаточность.

Лучше всего уделить своевременное внимание профилактике. В этом случае вполне возможно заметно сэкономить время и не чувствовать боли. Также, если своевременно заниматься профилактикой такой проблемы, не придется затрачивать большое количество времени на терапию.

А если учесть, что и делать-то особенно ничего не нужно будет, то и вовсе хорошо. Главное всего лишь скорректировать свое питание, добавив в него побольше клетчатки. Также следует добавить в свою жизнь больше движения – ведь недостаток активности приводит к застою крови и развитию геморроя. Ну и, конечно же, следует почаще посещать врача при наличии характерных симптомов, т.к. он позволит определить наличие геморроя и поможет справиться с проблемой своевременно.

appendicit.net

Парапроктит

Парапроктит или параректальный абсцесс — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. На его долю приходится около 30 % всех заболеваний, процесс поражает примерно 0,5 % населения. Мужчины страдают в 2 раза чаще женщин, заболевают в возрасте 30-50 лет. Парапроктит возникает в результате попадания в параректальную клетчатку микрофлоры (стафилококк, грамотрицательные и грамположительные палочки). При обычном парапроктите чаще всего выявляют полимикробную флору. Воспаление с участием анаэробов сопровождается особо тяжелыми симптомами парапроктита — газовой флегмоной клетчатки таза, гнилостным парапроктитом, анаэробным сепсисом.

Причины парапроктита

Специфические возбудители туберкулеза, сифилиса, актиномикоза очень редко являются причиной парапроктита. Пути инфицирования очень разнообразны. Микробы попадают в параректальную клетчатку из анальных желез, открывающихся в анальные пазухи. При воспалительном процессе в анальной железе ее проток перекрывается, в межсфинктерном пространстве образуется абсцесс, который прорывается в перианальное или параректальное пространство. Переход процесса с воспаленной железы на параректальную клетчатку возможен также лимфогенным путем. В развитии парапроктита определенную роль могут играть травмы слизистой оболочки прямой кишки инородными телами, содержащимися в кале, геморрой, анальные трещины, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, иммунодефицитные состояния.

парапроктит-Параректальный абсцесс

Парапроктит может быть вторичным — при распространении воспалительного процесса на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов. Травмы прямой кишки являются редкой причиной развития парапроктита (травматического). Распространение гноя по параректальным клетчаточным пространствам может идти в разных направлениях, что приводит к формированию различных форм парапроктита . При этом гной нередко прорывается наружу через кожу с образованием свища.

Классификация парапроктита

Острый парапроктит

Острый парапроктит классифицируют по этиологическому принципу: обычный, анаэробный, специфический, травматический. По локализации гнойников (инфильтратов, затеков): подкожный, ишиоректальный, подслизистый, пельвиоректальный, ретроректальный.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит — свищи прямой кишки. Классификация хронического парапроктита по анатомическому признаку: полный, неполный, наружный, внутренний. По расположению внутреннего отверстия свища: передний, задний, боковой. По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера: интрасфинктерный, транссфинктерный, экстрасфинктерный. По степени сложности: простые, сложные.

Симптомы парапроктита

Симптомами парапроктита являются довольно интенсивные боли в области прямой кишки или промежности, повышение температуры тела, сопровождающиеся ознобом, чувством недомогания, слабости, головными болями, бессонницей, исчезновением аппетита. Обширная флегмона параректальной клетчатки ведет к выраженной интоксикации, развитию синдрома дисфункции жизненно важных органов, угрожающей переходом в полиорганную недостаточность и сепсис. Больные испытывают недомогание, слабость, головные боли, бессонницу, исчезновение аппетита. Нередко появляются задержка стула, тенезмы, дизурические явления. По мере скопления гноя боли усиливаются, становятся дергающими, пульсирующими.

Если своевременно не производят вскрытие гнойника, то он прорывается в смежные клетчаточные пространства, прямую кишку, наружу через кожу промежности. Прорыв гнойника в прямую кишку является следствием расплавления ее стенки гноем при пельвиоректальном парапроктите. Образуется сообщение полости гнойника с просветом прямой кишки (неполный внутренний свищ). При прорыве гноя наружу (на кожу промежности) формируется наружный свищ. Боли стихают, снижается температура тела, улучшается общее состояние больного. Прорыв гнойника в просвет прямой кишки или наружу очень редко приводит к полному выздоровлению больного. Чаще образуется свищ прямой кишки (хронический парапроктит). Рецидивирующий парапроктит проявляется наличием ремиссий, когда наступает, казалось бы, полное выздоровление больного (исчезают боли, нормализуется температура тела, рана заживает). Затем возникает обострение с клинической картиной острого параректального абсцесса.

Симптомы подкожного парапроктита

Подкожный парапроктит — наиболее часто встречающаяся форма заболевания (до 50 % всех больных парапроктитом). Характерны острые, дергающие боли, усиливающиеся при движении, натуживании, дефекации; наблюдается дизурия. Температура тела достигает 39 «С, часто возникают ознобы. При осмотре выявляют гиперемию, отечность и выбухание кожи на ограниченном участке вблизи ануса, деформацию анального канала. При пальпации этой зоны отмечается резкая болезненность, иногда определяют флюктуацию. Пальцевое исследование прямой кишки вызывает усиление болей. Однако под обезболиванием его целесообразно провести, так как это дает возможность определить размеры инфильтрата на одной из стенок прямой кишки вблизи анального канала и принять решение о способе лечения.

Симптомы ишиоректального парапроктита

Ишиоректальный парапроктит встречается у 35-40 % больных. Вначале появляются общие признаки гнойного процесса, характерные для синдрома системной реакции на воспаление с резким повышением температуры тела, ознобом, тахикардией и тахипноэ, высоким содержанием лейкоцитов в крови. Наряду с этим отмечаются слабость, нарушение сна, признаки интоксикации. Тупые боли в глубине промежности становятся острыми, пульсирующими. Они усиливаются при кашле, физической нагрузке, дефекации. При локализации гнойника спереди от прямой кишки возникает дизурия.

Лишь через 5-7 дней от начала болезни отмечают умеренную гиперемию и отечность кожи промежности в зоне расположения гнойника. Обращают на себя внимание асимметрия ягодичных областей, сглаженность полулунной складки на стороне поражения. Болезненность при пальпации кнутри от седалищного бугра умеренная. Весьма ценным в диагностике ишиоректальных гнойников является пальцевое исследование прямой кишки. Уже в начале заболевания можно определить болезненность и уплотнение стенки кишки выше прямокишечно-заднепроходной линии, сглаженность складок слизистой оболочки прямой кишки на стороне поражения.

Симптомы подслизистого парапроктита

Подслизистый парапроктит наблюдается у 2-6 % больных с острым парапроктитом. Боли при этой форме заболевания весьма умеренные, несколько усиливаются при дефекации. Температура тела субфебрильная. Пальпаторно определяют выбухание в просвете кишки, в зоне гнойника, резко болезненное. После самопроизвольного прорыва гнойника в просвет кишки наступает выздоровление.

Симптомы пельвиоректальноого парапроктита

Пельвиоректальный парапроктит — наиболее тяжелая форма заболевания, встречается у 2-7 % больных с острым парапроктитом. Вначале отмечаются общая слабость, недомогание, повышение температуры тела до субфебрильной, озноб, головная боль, потеря аппетита, ноющие боли в суставах, тупые боли внизу живота. При абсцедировании инфильтрата пельвиоректальной клетчатки (через 7-20 дней от начала заболевания) температура тела становится гектической, выражены симптомы гнойной интоксикации. Боли становятся более интенсивными, локализованными, отмечаются тенезмы, запор, дизурия.

Болезненности при пальпации промежности нет. Диагноз может быть подтвержден УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Без инструментальных исследований диагноз поставить трудно до тех пор, пока гнойное расплавление мышц тазового дна не приведет к распространению воспалительного процесса на седалищно-прямокишечную и подкожную жировую клетчатку с появлением отека и гиперемии кожи промежности, болезненности при надавливании в этой области. Во время пальцевого исследования прямой кишки можно обнаружить инфильтрацию стенки кишки, инфильтрат в окружающих кишку тканях и выбухание его в просвет кишки. Верхний край выбухания пальцем не достигается.

Симптомы ретроректального парапроктита

Ретроректальный парапроктит наблюдается у 1,5-2,5 % всех больных парапроктитом. Характерны интенсивные боли в прямой кишке и крестце, усиливающиеся при дефекации, в положении сидя, при надавливании на копчик. Боли иррадиируют в область бедер, промежность. При пальцевом исследовании прямой кишки определяют резко болезненное выбухание ее задней стенки. Из специальных методов исследования применяют ректороманоскопию, которая информативна при пельвиоректальном парапроктите. Обращают внимание на гиперемию и легкую кровоточивость слизистой оболочки в области ампулы, сглаживание складок и инфильтрацию стенки, внутреннее отверстие свищевого хода при прорыве гнойника в просвет кишки. При других формах эндоскопия не нужна.

Лечение парапроктита — операция

Лечение острого парапроктита проводят хирургически. Операция при парапроктите заключается во вскрытии и дренировании гнойника, ликвидации входных ворот инфекции. Операцию выполняют под общим обезболиванием. После обезболивания (наркоз) устанавливают локализацию пораженной пазухи (осмотр стенки кишки с помощью ректального зеркала после введения в полость гнойника раствора метиленового синего и раствора перекиси водорода). Если прорыв абсцесса произошел наружу через кожу, то хорошего его дренирования, как правило, не наступает. При подкожном парапроктите его вскрывают полулунным разрезом, гнойную полость хорошо ревизуют пальцем, разделяют перемычки и ликвидируют гнойные затеки.

Пуговчатым зондом проходят через полость в пораженную пазуху и иссекают участок кожи и слизистой оболочки, образующие стенку полости вместе с пазухой (операция Габриэля). При подкожно-подслизистом парапроктите разрез можно произвести в радиальном направлении — от гребешковой линии через пораженную анальную крипту (входные ворота инфекции) на перианальную кожу. Затем иссекают края разреза, пораженную крипту вместе с внутренним отверстием свища.

На рану накладывают повязку с мазью, вводят газоотводную трубку в просвет прямой кишки. При ишиоректальном и пельвиоректальном парапроктитах подобное хирургическое вмешательство невозможно, поскольку при этом будет пересечена большая часть наружного сфинктера. В подобных случаях производят вскрытие гнойника полулунным разрезом, тщательно обследуют полость его и вскрывают все гнойные затеки, рану промывают раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют марлевым тампоном с диоксидиновой мазью.

Для ликвидации криптита, который привел к развитию парапроктита, в таких случаях необходимо обеспечить парез сфинктера. Для этого производят дозированную заднюю сфинктеротомию (при этом рассекают и пораженную пазуху). В ряде случаев, когда при ревизии гнойной полости четко определяется дефект в стенке прямой кишки (входные ворота инфекции), можно использовать лигатурный метод. Полулунный разрез кожи после вскрытия гнойника продлевают до средней линии кпереди или кзади от прямой кишки (в зависимости от локализации пораженной пазухи). Далее со стороны прямой кишки эллипсовидным разрезом иссекают пораженную пазуху. Нижний угол раны в кишке соединяют с медиальным углом промежностной раны, слизистую оболочку в указанных пределах иссекают.

Через вскрытую полость и иссеченную пазуху в прямую кишку и далее наружу проводят толстую лигатуру, укладывают строго по средней линии спереди или сзади анального канала и затягивают. Через 2-3 дня часть волокон сфинктера прорезается лигатурой, и ее снова затягивают. Повторяя эту процедуру несколько раз, постепенно пересекают лигатурой мышечные волокна сфинктера, в результате чего у большинства больных удается ликвидировать свищ без нарушения замыкательной функции сфинктера. Целесообразно при лечении этим методом использовать эластичные, специально изготовленные лигатуры, которые после затягивания, в силу эластических свойств, будут более длительно, чем простая лигатура, постепенно разрушать волокна сфинктера.

При ретроректальном (пресакральном) остром парапроктите производят разрез кожи длиной 5-6 см посередине между проекцией верхушки копчика задним краем анального отверстия. На расстоянии 1 см от копчика пересекают заднепроходно-копчиковую связку. Эвакуируют гной, полость абсцесса обследуют пальцем, разъединяя перемычки. Экспонируют с помощью крючков заднюю стенку анального канала, окруженную мышцами сфинктера, где отыскивают участок свищевого хода, ведущий в просвет кишки.

Второй этап операции — проведение лигатуры — производят аналогично описанному выше. Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) встречается у 30-40 % всех проктологических больных. Заболевание развивается вследствие перенесенного острого парапроктита и проявляется свищами прямой кишки. Это происходит в том случае, если имеется внутреннее отверстие, ведущее из прямой кишки в полость гнойника. При формировании хронического парапроктита внутреннее отверстие свища открывается в просвет прямой кишки, наружное — на коже промежности. В свищ из прямой кишки попадают газы и кал, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.

Вопросы и ответы по теме «Парапроктит»

Вопрос: Свечами «Ультрапрокт» можно ли вылечить парапроктит? Шишка стала вроде бы пропадать. Болей нет. Или это не дает шансов, операции не миновать?

Ответ: Парапроктит — чисто хирургическое заболевание. Если у Вас на фоне применения свечей происходит улучшение (уменьшение шишки, болей) может это геморроидальный узел?

Вопрос: Здравствуйте. Около двух лет я первый раз оперировалась по поводу парапроктита. В апреле этого года — опять операция и через два месяца на нижней части ягодицы сначало был нарыв, теперь вся таже история — открытая рана, постоянно выделения, есть уплотнения. Неужели я так и буду мучится всю жизнь. Lва раза в год оперироваться — не думаю,что это хорошо для организма. Но что делать? Врачи ничего не советуют, не могут объяснить отчего это. Неужели это заболевание на всю жизнь?

Ответ: Добрый день. Нет не на всю жизнь. Простое вскрытие гнойника приводит или рецидивам или к формированию свища. Необходимо выполнить радикальную операцию в опытных руках и грамотно провести рану.

Вопрос: Здравствуйте! Год назад мне сделали операцию по иссечению свища прямой кишки, перед этим у меня было 2 обострения парапроктита. На данный момент я на 7-ом месяце беременности. По части проктологии ничего не тревожит. Недавно услышала, что после таких операций рекомендуют делать кесарево, т.к. можно очень сильно порваться, и последствия могут быть плачевными. Правда ли это? Беременность у меня первая и олчень долгожданная, очень хотелось бы родить самой! Заранее спасибо за ответ!

Ответ: Здравствуйте. Чепуха все это. За год рубец после операци уже созрел и окреп. Чтобы его разорвать нужно приложить ну очень большие усилия. И то такая возможность теоретически возможна только при переднем свище.

Вопрос: Какие бывают симптомы повторного свища или парапроктита? Напишите, пожалуйста, как понять копчик болит или это повторный парапроктит?

Ответ: Ответ однозначен — показаться проктологу.

Вопрос: Уважаемый доктор, уже неделю боли в анусе, два дня назад проктолог при пальцевом исследовании поставил диагноз внутренний геморрой, назначил лечение. За два дня боли усилились и локализировались в одном месте (7 часов), и там прощупывается снаружи небольшой инфильтрат. Проктолог сегодня при наружном и пальцевом исследовании поставил диагноз парапроктит. Назначил лечение: цефазол ч/з 12 часов, аппликации 10% димексидом и водкой, ванночки с марганцовкой. Сказал, если это не поможет, будет делать операцию. В интернете похожего метода я не нашел. Как Вы считаете, не будет ли хуже, и, если уже образовался гной, не распространится ли инфекция на соседние зоны? Рекомендуются ли в таких случаях свечи с антибиотиком?

Ответ: Основной постулат проктологии гласит — если выявлен острый парапроктит, то должно быть оперативное лечение в экстренном порядке. Иначе велик риск распространения инфекции и образования свищей. Консервативно данная патология не лечится.

Вопрос: Как вылечить свищ после парапроктита?

Ответ: Здравствуйте. Свищи прямой кишки (хр.парапроктит) лечатся только хирургически, нужно иссекать свищи и очищать ткани, Самое главное на операции найти внутреннее отверстие т. е. место откуда инфекция распространилась за пределы прямой кишки. Нужно обследоваться перед операцией, сделать ректороманоскопию.

Вопрос: Добрый день. У меня месяц назад возле заднего прохода появилась болезненная припухлость, повышение температуры тела. Через несколько дней она прорвала и осталась небольшая, незаживающая рана. Что мне делать?

Ответ: По всей вероятности у Вас хронический парапроктит. После вскрытия у Вас образовался свищ, который соединяет внешнее свищевое отверстие (незаживающая рана) и внутреннее свищевое отверстие (в анальном канале). Пока его не ликвидировать о полном выздоровлении не может быть и речи. Это может быть достигнуто только хирургическим путем. Вид операции зависит от расположения свищевого хода к сфинктеру. Настоятельно рекомендую проводить лечение только в условиях проктологического отделения.

Вопрос: Можно ли начальные стадии паропрактита вылечить свечами?

Ответ: В начальной стадии острый парапроктит наблюдается до формирования гнойника и, как правило, свечи в данной ситуации не применяются.

Вопрос: Ночью у меня резко поднялась температура 37.8, знобило и чувствовала себя очень плохо, в 7 утра резко упала и больше не поднимается. И утром же подмываясь я обнаружила возле анального отверстия милиметрах в пяти от него, вверх к копчику, бугорок, который при надавливании болит, не сильно, но болит. В туалет ходить не больно. Сегодня уже второй день не пропадает и ноет немножко. Температуры нет. Что это может быть?

Ответ: Вам срочно нужно обратиться на консультацию проктологу для исключения заболевания острый парапроктит.

www.diagnos-online.ru