Свищ прямой кишки симптомы

Заболевание, которое носит название свищ прямой кишки, происходит из-за развития воспалительного процесса в кишечнике. Зачастую недуг является следствием острого парапроктита. Гнойник, образовавшийся в заднем проходе, разрывается, и на его месте образуется свищ. Встречается как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения:

  • позднее обращение к специалисту;
  • неправильно подобранная терапия;
  • травмы кишечника;
  • несоблюдение врачом правил асептики и антисептики во время операции по ушиванию геморроя;
  • родовая травма;
  • раковые заболевания кишечника.

Прямокишечный свищ появляется из-за проникновения инфекции в травмированную слизистую кишки. Парапроктит и свищ на прямой кишке неразрывно связаны между собой. Почти всегда одно заболевание вытекает из другого.

схема свища

Виды заболевания

Классификация недуга разнообразна, и отличается в зависимости от вида свища, происхождения и степени тяжести болезни. Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, для этого обязательно потребуется обратиться к проктологу.

Свищ бывает различных видов:


  • полный (имеет 2 отверстия, одно направлено наружу, другое внутрь);
  • неполный свищ (образуется только с одним отверстием);
  • простой (присутствует один ход);
  • сложный (наблюдается несколько ходов и отверстий).

Также разновидность заболевания делится по расположению в зависимости от сфинктера.

  1. Интрасфинктерный свищ – своим расположением задевает некоторую часть волокон сфинктера.
  2. Трансфинктерный. Легче всего такой вид диагностируется из-за того, что трансфинктерные свищи полностью пересекают переднюю стенку кишечника и сфинктер.
  3. Экстарсфинктерный. Полностью внутренний свищ, трудно диагностируемый и тяжело поддающийся лечению.

Болезнь имеет 4 степени развития, которые изменяются в зависимости от степени нагноения и тяжести проблемы в прямой кишке.

возникновение свища в прямой кишке

Симптомы


Клиническая картина проявляется достаточно выраженно. Упускать симптомы не рекомендуется, поскольку заболевание редко рассасывается самостоятельно. Зачастую требуется иссечение свища прямой кишки оперативным методом.

Главный признак, указывающий на недуг – появление выделений из анального отверстия с примесью кала и крови. Пациент испытывает физический и моральный дискомфорт, вынужден часто менять нательное, постельное белье, а также носить прокладки. Выделяемый экссудат может вызывать дискомфорт в области промежности, чувство жжения и зуда.

дискомфорт в отверстии

Некоторые свищи прямой кишки могут сопровождаться сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются во время акта дефекации, чихания, кашля.

При наступлении ремиссии, симптомы утихают, и не доставляют человеку поводов для беспокойства. Однако во время обострения свищей прямой кишки болезненные ощущения возникают вновь.

Длительное течение заболевания проявляется следующими симптомами:

  • апатия и слабость;
  • бессонница;
  • при воспалительном процессе повышается общая температура тела;
  • снижение либидо;
  • деформация сфинктера, кишечника;
  • образование рубцов;
  • сильные головные боли;
  • недержание каловых масс;
  • появление гнойного экссудата, отделяемого из кишки.

Свищ прямой кишки имеет выраженные симптомы, пропустить которые достаточно проблематично. При появлении подобных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу. Необходимо помнить, что лечение без операции практически невозможно, но если процесс затягивать, хирургу будет гораздо труднее удалить свищ. Вероятность послеоперационных осложнений в таком случае тоже гораздо выше.

Диагностика

На приеме у проктолога необходимо максимально точно ответить на вопросы о симптомах, времени развития и характере заболевания. Не рекомендуется стесняться и умалчивать важную информацию, которая поможет наиболее точно диагностировать проблему. Вылечить болезнь можно, только максимально сотрудничая с врачом.

Осмотр включает в себя визуальное и пальцевое исследование. Обо всех болевых ощущениях необходимо рассказать на приеме у проктолога. Также он может назначить дополнительные обследования для подтверждения диагноза перед тем, как лечить свищ.

  • Зондирование. Процедура проходит при помощи металлического зонда, который вводится в просвет фистулы. Помогает диагностировать свищ и назначить лечение в зависимости от его локализации и протяженности. Проводится под местным обезболиванием.

  • Колоноскопия. Этим методом исследуется весь толстый кишечник. Пациенту предлагается местная либо общая анестезия. Во время процедуры может быть взята биопсия ткани для исключения злокачественных новообразований.
  • Ирригоскопия. Процедура представляет собой исследование при свище прямой кишки с введением внутрь контрастного вещества. Далее болезнь диагностируется на рентгене. Назначается при болях в заднем проходе, а также отделении крови и гнойного содержимого из ануса.
  • Ультрасонография. Процедура выполняется с помощью ультразвука. Для проведения в задний проход вводится зонд с датчиком на конце, который помогает увидеть все отклонения в кишечнике. Безболезненное, но достаточно информативное исследование.
  • Компьютерная томография. Представляет собой получение рентгеновских снимков внутренних органов. Дает более полную картину заболевания, нежели обычное исследование на рентгене. Пациент помещается в специальную капсулу с датчиками, которые «фотографируют» необходимый орган в разрезе.
  • Ректроманоскопия. Визуальный осмотр внутренних стенок толстой кишки. Является самой распространенной процедурой, проводимой при подозрении на парапроктит и свищи прямой кишки. Врач вводит ректроманоскоп в просвет ануса, который позволяет исследовать стенки органа на расстоянии 40 см от заднего прохода.
  • Сфинктерометрия. Подобной процедурой оценивается функциональность сфинктера. Проводится в условиях стационара с помощью специального прибора.
  • Фистулография. Представляет собой введение контрастного вещества в полость свища до его полного заполнения, затем делаются рентгеновские снимки.

Подбор процедуры происходит в зависимости от наличия определенной аппаратуры в медицинском учреждении, а также исходя из индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания.

Лечение

Операция по удалению свища прямой кишки показана в большинстве случаев. Происходит это из-за того, что заболевание имеет тенденцию к развитию воспалительного процесса и ухудшению общего самочувствия пациента. Воздействовать на свищ медикаментозной терапией практически невозможно.

удаление свища

Если не требуется экстренной операции, подготовка к хирургическому вмешательству осуществляется за пару недель:

  • назначаются исследования кишечника на аппаратуре;
  • пациент сдает общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • проходит осмотры у профильных врачей (гинеколога, терапевта, кардиолога);
  • корректируется выраженность хронических заболеваний;
  • в случае инфекционного поражения проводится антибиотикотерапия;
  • лаборант проводит посев гнойного содержимого из свища;
  • за несколько дней до операции назначается диета, которая ограничивает клетчатку и газообразующие продукты;
  • перед процедурой пациент посещает клизменную комнату.

Однако операция по иссечению свища прямой кишки не проводится во время полного отсутствия воспалительного процесса в кишечнике. В подобном случае процесс рассечения может быть невозможен из-за закрытия отверстия грануляционной тканью.

Врачом могут подбираться различные виды вмешательств, подходящих для конкретного случая. Существуют следующие виды операции:

  1. Иссечение с последующим ушиванием раны или без него, а также с пластикой отверстия. Свищ должен иссекаться по всей его протяженности.
  2. Прижигание лазером входного отверстия свища.
  3. Рассечение полости.
  4. Наложение лигатуры.
  5. Наполнение полости биоматериалами, пломбировка.

Удаление свища происходит под местным (перидуральной анестезией) или общим наркозом. Во время процедуры пациент лежит на спине, расположившись в гинекологическом кресле.

После операции

Свищ прямой кишки полностью купируется после операции. Восстановительный период занимает от 6 до 10 дней постельного режима и применения антибиотиков определенной группы. Если присутствуют наружные швы, их снимают через неделю. Заживление послеоперационной раны полностью происходит через месяц.

Первые 5 дней пациенту рекомендуется сдерживать стул, иногда для этого назначаются специальные препараты.

Первые несколько дней послеоперационного периода рекомендуется безшлаковая диета. Пациенту разрешены легкие бульоны, рыба на пару, манная крупа, приготовленная на воде, омлет. Через некоторое время вводятся вареные овощи, супы.

Питье рекомендовано в неограниченных количествах: чай, морс, компоты.

Продукты, которые запрещены к употреблению:


  • алкогольные напитки;
  • сырые овощи и фрукты;
  • жаренное, жирное, соленое, копченое;
  • газообразующие продукты (капуста, бобовые);
  • маринады, приправы, соусы;
  • фастфуд.

Диета в первый месяц должна быть легкой, нежирной, состоящей преимущественно из постных продуктов, приготовленных на пару.

В первой время после операции у пациента может наблюдаться легкое недержание каловых масс и газов. Это состояние проходит примерно через 2 месяца. Для тренировки сфинктера врач посоветует комплекс упражнений.

В некоторых случаях не исключается рецидив образования свищевой полости, нагноение швов, неконтролируемое кровотечение или повреждение мочеиспускательного характера. Хорошая новость в том, что подобные осложнения встречаются крайне редко.

kiwka.ru

Разновидности прямокишечных свищей

Исходя из расположения входного и выходного отверстий ректальные фистулы подразделяют на полные, неполные и внутренние.

  1. Полный свищ кишечника. Обязательно имеет внутреннее и наружное отверстия. Первое расположено внутри, в полости прямой кишки, и открывается в ее стенку, второе — в складках кожи в области ануса.
  2. Неполный свищ. Выходное отверстие открывается не в кожу, а в слизистую оболочку.
  3. Внутренний свищ. Оба отверстия выходят в полость прямой кишки.

Также выделяют внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрессфинктерные фистулы заднего прохода.

  1. Внутрисфинктерные свищи — самый простой и благоприятный вариант этой патологии. Патологический канал чаще всего короткий, неразветвленный, выходное отверстие открывается у самого ануса.
  2. Чрессфинктерные свищи выходят непосредственно через ректальный сфинктер (кольцевая мышца, окружающая заднепроходный канал).
  3. Внесфинктерные свищи обычно имеют довольно тяжелое течение и часто сопровождаются осложнениями. Патологический ход длинный, разветвленный и открывается одним или несколькими отверстиями на достаточно большом отдалении от ануса.

Причины и симптомы заболевания

Чаще всего причины свищей — это затяжные воспалительные процессы параректальной области и прямой кишки, лечение которых не проводилось своевременно. Это может быть проктит, парапроктит, энтерит, грыжевые выпячивания, геморрой. Вероятность образования фистулы во много раз выше у людей, болеющих онкологическими заболеваниями, СПИДом и сифилисом.

Обычно проявления этого заболевания не остаются незамеченными.


разование свищей на прямой кишке уже подразумевает ранее имеющиеся проблемы в этой области. Течение заболевания бывает острым и хроническим. Период острого воспаления и выраженных клинических симптомов сменяется ремиссией и скудностью проявлений. Когда возникают свищи прямой кишки, симптомы их первоначально могут быть завуалированы. Больного обычно беспокоят выделения в области ануса. Они бывают кровянистые, гнойные или прозрачные, сопровождаются неприятным запахом и зудом. При скоплении содержимого начинаются тупые ноющие боли в области прямой кишки, которые становятся острыми во время акта дефекации. После этого болезненные ощущения на какое-то время проходят, но потом возобновляются.

Если свищ прямой кишки нагнаивается, то сразу же присоединяются симптомы острого воспалительного процесса. Это отражается и на общем состоянии больного. Будут наблюдаться следующие признаки: повышение температуры, упадок сил, тянущие боли внизу живота. Часто гнойник самопроизвольно вскрывается, происходит отток содержимого, и состояние больного на некоторое время улучшается. Но если не решить проблему хирургическим путем, острая симптоматика снова появится.

Общая диагностика недуга

Как уже упоминалось выше, как выглядит свищ прямой кишки, знает любой врач-специалист, и постановка правильного диагноза не вызывает особых затруднений.

Диагностика включает в себя:

  1. Тщательный опрос пациента, в течение которого выясняется: какие причины привели человека к специалисту, имелись ли ранее заболевания прямой кишки, каковы беспокоящие симптомы.
  2. Внешний осмотр анального прохода, при котором обнаруживается патологическое выходное отверстие или несколько отверстий на коже.
  3. Пальцевое исследование проводится с целью уточнения масштабов поражения, выраженности болевого синдрома и наличия внутренних или неполных свищей.

Специальная диагностика

Чтобы точно поставить диагноз свищ заднего прохода и наметить план лечения, проводят ряд специальных исследований:

  1. Зондирование — введение специального зонда во входное отверстие, чтобы определить длину патологического канала и точное место его выхода.
  2. Ректороманоскопия — исследование свищей прямой кишки с помощью специального аппарата ректороманоскопа. Позволяет более глубоко и детально посмотреть весь нижний отдел прямой кишки и установить причину возникновения свища.
  3. Проба с красителями необходима для установления разновидности фистулы и проводится всем пациентам без исключения.
  4. Фистулография — дополнительный рентгенологический способ обследования. Для этого больному ставится клизма с барием и делается несколько серий снимков.
  5. Ультразвуковое исследование — не требует специальной подготовки и отличается быстротой выполнения и высокой информативностью.
  6. Сфинктерометрия — инструментальное исследование, проводится очень редко, в запущенных или тяжелых случаях. Помогает установить, насколько сильно свищ нижнего отдела кишечника повлиял на функцию анального сфинктера и обратимо ли это нарушение.

Лечение в стационаре

Вопроса о том, как лечить эту патологию, обычно не возникает. Всем больным с диагнозом свищ прямой кишки должно проводиться радикальное оперативное лечение. Только таким образом можно окончательно вылечить пациента. Существуют различные методики операций, но основной целью их всех является полное иссечение свищевого хода. Сроки выполнения операции зависят от выраженности воспалительного процесса в прямой кишке. При тяжелой ситуации, когда свищ заднего прохода имеет большой размер, несколько ходов, гнойники, сначала проводится антибиотикотерапия, локальное вскрытие и дренирование гнойников. И только когда состояние пациента станет стабильно хорошим, его берут на операцию. Техника оперативного вмешательства на свищах прямой кишки уже давно отработана и относится к разряду легких операций. Послеоперационные осложнения очень редки. В основном это рецидивы свищей нижнего отдела кишечника или ректальные кровотечения.

Послеоперационный период и лечение на дому

После проведения операции пациенту в прямую кишку вставляют газоотводную трубку и кровоостанавливающую губку, сверху накладывают антисептическую повязку с раствором лекарства для местного обезболивания. Больного отвозят в палату и укладывают на живот. Через 12 часов проводится первая перевязка, которая может быть достаточно болезненной, поэтому сначала проводится местное обезболивание специальными мазями. Если свищей прямой кишки несколько и иссечение тканей было обширным, то через три дня процедуру проводят повторно и обязательно под анестезией. Во время перевязки проводят ревизию прооперированной области, очень внимательно осматриваются края раны. Это необходимо для исключения слипания прямой кишки и возобновления воспалительного процесса или рецидива свища. Если все прошло успешно, то пациента через сутки выписывают домой с необходимыми рекомендациями.

На заживление ткани в области прямой кишки обычно требуется около одного месяца. В течение этого времени нужно строго придерживаться назначенного лечения. Назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Принимать их необходимо несколько раз в день и обязательно за полчаса перед каждым актом дефекации. Параллельно с ними принимаются антибиотики широкого спектра действия, чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции. Очень полезными могут стать теплые ванны с антисептическими препаратами. В воде можно растворить фурацилин и марганцовку. Ванны не должны быть горячими, иначе это может спровоцировать кровотечение. Необходимо полностью исключить физические нагрузки, особенно подъем тяжестей. В послеоперационный период рекомендуется домашний постельный режим.

Особенности питания и народные средства

В первые два дня послеоперационного периода пациент должен придерживаться особой жидкой диеты. Допускается употребление только простой воды, нежирного кефира, небольшого количества вареного риса. Такое питание необходимо для того, чтобы в течение нескольких дней после операции у пациента не возникало позывов к дефекации. В противном случае каловые массы могут инфицировать свежую рану и существенно замедлить процесс заживления. По истечении двухдневного режима разрешается употреблять более широкий спектр продуктов, но обязательно избегать очень жирного, жареного и сладкого. В течение дня необходимо устраивать 5 или 6 приемов пищи маленькими порциями. Обязательно должны быть включены в меню продукты, богатые клетчаткой, — каши, овощи, фрукты.

Лечить свищ народными средствами не представляется возможным.

Они могут применяться лишь для облегчения состояния больного в ситуациях, когда оперативное лечение провести пока нельзя. Лучше всего помогают микроклизмы с отварами трав и микрокомпрессы на область заднего прохода. Хорошо подходят для этих целей зверобой, подорожник, кора дуба, цветки ромашки и шалфей. Можно использовать мед и прополис в качестве мази.

Профилактика и прогноз

Профилактика свищей прямой кишки заключается, прежде всего, в своевременном лечении любых воспалительных процессов этой области, а также в предотвращении возможной травматизации. Если есть подозрение на свищ прямой кишки или появились тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к специалисту.

 

Вовремя выявленные и прооперированные свищи, вне зависимости от разновидности и расположения, обычно поддаются стойкому излечению. Глубокие или осложненные фистулы часто рецидивируют и могут сопровождаться нарушением функции ректального сфинктера или даже переходить в злокачественные формы.

Полезна ли статья?

gemoroff.ru

Краткая характеристика заболевания

Свищ прямой кишки – это воспалительный процесс, который является хронической формой другого заболевания – острого парапроктита. И в том, и в другом случае первопричиной болезни является микроотверстие в анальном канале, расположенное на уровне анальных крипт. В зависимости от прохождения свищевого хода по отношению к мышечным волокнам сфинктера выделяют несколько степеней сложности заболевания. Если прохождение поверхностное, то это простой свищ прямой кишки. Лечение данной формы не вызывает никаких особых проблем. При чрессфинктерном или глубоком, параллельном прямой кишке прохождении свища все гораздо сложнее, поскольку расположение патологии приводит к различным осложнениям и трудностям при хирургическом вмешательстве.

Свищ прямой кишки – симптомы и клиническая картина заболевания

Первым и самым главным признаком болезни считается наличие небольшого отверстия (ранки) в области заднего прохода. Через нее происходят выделения сукровицы и гноя. Зачастую они настолько обильны, что человек вынужден постоянно носить прокладку и принимать ванну несколько раз в день. Кроме того, данные выделения вызывают раздражение кожи и неприятный зуд.

В некоторых случаях свищ прямой кишки беспокоит пациента ноющими болями в области заднего прохода, что обусловлено распространением хронического процесса в толще сфинктера или неадекватным дренированием. Как правило, боль нарастает при акте дефекации и постепенно стихает после его окончания.

У большинства пациентов болезнь протекает волнообразно. Периоды обострения связаны с увеличением количества гнойно-некротических масс, а снижение воспалительных явлений – с прорывом или вскрытием периодически возникающего абсцесса. Наружное отверстие свища при этом не заживает, и через него продолжают поступать обильные массы гнойного характера, которые свидетельствуют о наличии гнойной полости по ходу свища. Особенно же опасны кровянистые выделения, являющиеся признаком того, что у человека развивается злокачественный свищ прямой кишки. Лечение в данном случае производится с учетом возможно перерастания образования в рак прямого отдела толстого кишечника.

В период ремиссии воспалительный процесс практически никак не проявляет себя. Состояние пациента в это время – удовлетворительное, болей нет. Тем не менее, отсутствие симптомов вовсе не означает того, что свищ прямой кишки исчез сам собой. В этом человек убеждается, когда ремиссия сменяется обострением и возвращением не только привычных симптомов, но и неприятных ощущений, связанных с появлением новых очагов воспаления.

Осложнения, сопровождающие воспалительный процесс

При отсутствии адекватного лечения свищ прямой кишки приводит к значительному ухудшению качества жизни человека. Заболевание провоцирует рубцовые изменения мышц, деформацию промежности и анального канала, недостаточность анального сфинктера. Еще одно серьезное последствие воспаления – возникновение пектеноза – рубцовых изменений в стенке анального канала. Самым главным и самым опасным осложнением свища считается его перерастание в злокачественную опухоль.

Свищ прямой кишки – лечение и прогнозы

Основная и, пожалуй, единственно эффективная методика лечения – хирургическое вмешательство. Простой свищ прямой кишки удаляется сравнительно легко, однако процесс лечения существенно усложняется по мере того, как в воспалительный процесс вовлекается все большее количество мышечных волокон. Впрочем, даже в этом случае операция переносится пациентами без каких-либо выраженных осложнений, и в постельном режиме больные практически не нуждаются.

В послеоперационный период больной в течение нескольких часов продолжает находиться под наблюдением медперсонала, после чего его выписывают из стационара. В домашних условиях пациент должен некоторое время принимать ненаркотические анальгетики (кетарол, кетанов, залдиар), а также теплые, лежачие ванны, которые значительно ускоряют процесс заживления раны и улучшают самочувствие. В первые дни после операции желательно употреблять обезболивающие таблетки перед актом дефекации.

Полное заживление раны происходит в течение 20-30 дней. Этот срок увеличивается в случае проведения операции по удалению сложных, глубоко залегающих свищей. В период зарастания швов желательно снизить до минимума физические нагрузки, чтобы не допустить травмирования сфинктера и сохранить его нормальный тонус.

Что случится, если не удалять свищ прямой кишки? Лечение необходимо, поскольку при его отсутствии воспаление станет не только источником постоянных болей, но и очагом распростарнения хронических инфекций. Учитывая это, отказываться от простой операции ни в коем случае не стоит.

gastrolog.ru

Существующие виды свищей

Выделяют следующие разновидности:

  1. Полные. При наличии у хода двух отверстий — входного и выходного. Хотя такой свищ может иметь и несколько отверстий. Внутри они объединяются в один ход, который заканчивается на поверхности кожи. При наличии этих свищей на стенке прямой кишки можно обнаружить входное отверстие, а вокруг ануса на поверхности кожи выходное.
  2. Неполный свищ имеет только входное отверстие.
  3. У внутреннего свища входное и выходное отверстия находятся в прямой кишке.

Виды свищей прямой кишкиПо расположению свищевого хода свищи подразделяются:

  1. Экстрасфинктерные. Такой свищ огибает наружный сфинктер, который открывается внизу в области крипта. Такие образования классифицируются по сложности. Первая степень сложности отличается отсутствием гнойников и инфальтратов и имеет прямой ход. Отличия второй степени в наличии рубцов, но без воспалительных процессов. У третей стадии имеется наличие гнойно-воспалительного процесса в клетчатке, но без рубцов вокруг узкого внутреннего отверстия. А вот при четвертой степени имеется широкое внутреннее отверстие с рубцами и гнойными воспалениями.
  2. Транссфинктерные. Свищ может проходить через несколько или одну порцию мышечных волокон сфинктера. В этом случае канал расположен в поверхностном или подкожном слое, но иногда и в глубоком слое сфинктера. Как правило, эти свищи имеют запущенный хронический парапроктит.
  3. Интрасфинктерный. Он расположен под кожей не глубоко. Зачастую у таких свищей имеется прямой канал с наружным отверстием недалеко от анального сфинктера.

Свищ прямой кишки симптомы и диагностические мероприятия

Повышение температуры при развитии заболевания

Самым первым признаком является появление в области заднего прохода ранки, из которой периодически появляются сукровица и гной, вызывающие неприятный зуд и раздражение. При развитии болезни состояние больного ухудшается, может подняться температура, тошнота, проблемы со стулом, головные боли, нарушение сна, невроз. Особенно опасны кровянистые выделения.

Диагностировать патологию помогут следующие мероприятия:

  1. Определить функционирование сфинктеров поможет сфинктерометрия.
  2. Определить входное отверстие и направление патологии поможет зондирование.
  3. При колоноскопии обследуют толстый кишечник. С помощью этого метода можно выявить, в каком месте находится свищ и его протяженность.
  4. Выявить опухоль, узлы и трещины поможет ректороманоскопия.
  5. Рентгенологический способ исследования свищей называется фистулографией.
  6. Ультрасонография выявляет свищи при помощи ультразвука.

Свищи прямой кишки лечение и подготовка

Наблюдений у врача после удаления свища

Свищ прямой кишки, лечение которого часто заключается в проведении хирургической операции — это серьезная патология, относится к ней необходимо соответственно. Однако существует и консервативное лечение. В его основе лежит прижигание азотно-кислотным серебром свищевых ходов. Если все-таки врач назначает операцию, для лучшего ее проведения он может назначить антибиотики. Операция проходит путем иссечения свища прямой кишки, проводится она под общим наркозом. Также во время операции ушивают сфинктеры, перемещают слизистую отдела прямой кишки, чтобы устранить внутреннее отверстие, вскрывают и очищают гнойные карманы.

Существует лазерный безшовный метод. После данной процедуры нет болевых ощущений, и исключается возможность появления кровотечений.

Также исключается развитие воспалительных осложнений после операции.

Послеоперационный период

После операции пациент несколько часов находится под наблюдением врача. После чего его отпускают домой. На 5-7 день больной практически возвращается к нормальной жизни. Для быстрого заживления раны рекомендуются ромашковые или марганцовочные ванночки. Физические нагрузки исключаются. Первые 2 дня после операции рекомендуется пить много жидкости и держать диету, питаясь продуктами, богатыми клетчаткой во избежание запоров. Потом нужно перейти на дробное питание. Полностью рана заживает на 20-30 день. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают. Но бывает, что больному требуется дополнительное лечение из-за возникших осложнений, например, открывшегося кровотечения или возникновения нового свища.

Народные средства при лечении свищей

Лечить свищ прямой кишки народными средствами не рекомендовано, но если появились признаки заболевания, можно облегчить боли до операции и ускорить выздоровление после. Таким образом, до операции можно делать компрессы и принимать сидячие ванночки из подорожника, шалфея, коры дуба, календулы и алоэ. А в послеоперационный период ускорят заживление ран отвары ромашки и календулы.

Вытянуть гной помогут прикладывания на ночь капустного листа. Целебной протиркой при лечении свища считается древний рецепт. Нужно смешать оливковое масло с водкой в пропорции 1:1. В течение нескольких недель смазывать больное место несколько раз в день.

digestorium.ru

Причины возникновения

Более чем в 90% случаев, свищи прямой кишки и их симптомы возникают по причине халатного отношения к уже имеющемуся у больного парапроктиту. Именно острый тип парапроктита в последней стадии почти всегда приводит к свищам прямой кишки. Как результат игнорирования похода к врачу, парапроктитный гнойник прорывает наружу. В таком случае больной чувствует себя гораздо лучше и думает, что вылечился, но это не так.

Прорвавший гнойник образует крипту, которая позволяет инфекции распространяться в окружающие ткани. В последствии появляется фистула, которая выходит наружу и образует сквозное отверстие, выходящее из прямой кишки, откуда начинает свистеть гной.

В множестве случаев фистулы образуются после хирургических операций, связанных с геморроем в осложненных формах. Также фистулы возникают вследствие родового травмирования и других многочисленных причин, среди которых:

  • сифилис;
  • болезнь Крона;
  • туберкулёз кишки;
  • дивертикулы;
  • хламидиоз;
  • злокачественные опухоли и образования в прямой кишке.

Виды свищей

В медицине выделяют две основные разновидности свищей, которые поражают кишечник – полные и неполные. Их подразделяют, согласно месту локализации и их количеству.

Полный свищ

Входное отверстие полного свища располагается непосредственно на стенке прямой кишки. Его выходное отверстие находится на поверхности кожи вокруг анального прохода. Зачастую, при данной разновидности свища имеется одновременно несколько выходных отверстий, которые сливаются в единый канал.

Неполный свищ

Имеет единственное входное отверстие и базируется в параректальной клетчатке. Однако, при наличии гнойных и воспалительных процессов, которые не были вовремя устранены, неполный свищ прорывается наружу. Так, неполный свищ превращается в полный.

По месту расположения разделяют такие типы свищей – передние, задние и боковые.

Симптомы

О наличие свищей больной узнаёт в момент образования в прианальной области отверстий. Из подобных отверстий выделяется сукровица и гной. Это постоянно проходит на бельё и одежду, что осложняет повседневность пациента, заставляя его пользоваться гигиеническими, впитывающими прокладками и каждые несколько часов посещать душ. При обильных выделениях прокладки пациентам практически не помогают. При этом появляется неприятный, сложно устранимый запах.

Прямолинейный тип свищей практически не несет болевых ощущений, так как хорошо дренируется и гной с сукровицей вовремя выходят из отверстия. В случае неполных внутренних свищей, больные очень часто страдают от сильных болей, вызванных воспалительным процессом. Болевой симптом значительно усиливается в случае ходьбы, кашля, поднятия тяжестей или во время акта дефекации.

В случае, если свищевой канал закупорился гноем, у пациента может возникнуть абсцесс, вызывающий сильную температуру, а в последствии и интоксикацию организма. Если гнойник вскрыт, больной ощущает временное облегчение, однако, рецидив всё-таки происходит снова.

Данное заболевание обычно протекает волнообразно. У больного может наблюдаться временное облегчение, признаки заболевания постепенно стихают. При этом при соблюдении всех гигиенических рекомендаций пациент может и вовсе на длительное время забыть о существовании свища.

В периоды обострения возможно появление новых очагов инфекции и соответственно новых свищей. При этом симптоматика может радикально меняться. Дополнительные симптомы свища в теле прямой кишки могут выглядеть и так:

  • головная боль;
  • проявление недомогания;
  • снижение потенции(у мужчин);
  • астенизация;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Период обострения или осложнение течения заболевания может значительно сказаться на общем состоянии человека. Так, возникают серьезные местные изменения, появляется деформация анального канала, наблюдается недостаточность анального сфинктера.

Диагностика

Диагностирование свища прямой кишки проходит в несколько этапов. Такое распознавание строится на сборе анамнеза, сборе жалоб, осмотра и инструментального первичного обследования. Оно включает в себя:

  • зондирование;
  • фистулографию;
  • ультрасонографию;
  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию;
  • выполнение красящей пробы.

При наличии полного свища является обязательным проведением осмотра и пальпации. Эта мера помогает определить количество имеющихся отверстий. При наличии слизи и гноя, а также множественных выходов диагностируют наличие специфических процессов.

Операция

При обнаружении обильного желтого гноя и кровянистых выделений проводят дополнительную диагностику, которая позволит исключить озлокачествление свищей.

При диагностировании неполного свища также особенно важно провести тщательный медицинский осмотр и определить степень воспалительного процесса. При обследовании женщин показано проведение гинекологического осмотра для исключения свища влагалища.

Лечение

Как лечить свищ прямой кишки правильно? Реальное лечение свищей заднего прохода возможно только посредством хирургического вмешательства. Операция противопоказана во время ремиссии, так как это несет большой риск того, что возможно случайное иссечение и повреждение здоровых тканей.

Устранение свища прямой кишки и его лечение проводится исключительно на этапе обострения. Таким образом, в начале производится вскрытие абсцесса и его зачистка. Затем больному назначается курс антибиотиков, курс физиотерапии. После появления улучшений в холодное время года проводится оперативное вмешательство.

При разных видах свища могут производиться различные типы оперативных манипуляций. Так, хирургом может осуществляться иссечение и рассечение свища, дополнительное вскрытие, установление дренажей, ушивание сфинктера.

Лечение свища

Выбор методики лечения напрямую зависит от того, где локализуется рубец и имеются ли в нем рубцовые изменения. Не меньшее значением имеет наличие гнойных карманов и инфильтратов. Операция должна проводиться только в специализированных стационарах под руководством квалифицированного врача-колопроктолога. Только профессиональный лечащий доктор точно знает способ, как качественно устранить столь деликатную проблему.

Послеоперационный период

Основной момент в послеоперационном периоде – возможность проявления осложнений и рецидива. Так, чаще всего у пациента после операции появляется недостаточность анального сфинктера, которая должна устраняться также посредством хирургической помощи.

Основные причины осложнений:

  • неправильный выбор методики операции;
  • неправильный послеоперационный уход;
  • технические погрешности в проведении операции.

В большинстве случаев свищи неполного типа достаточно легко вылечить. Они не вызывают серьезных осложнений. Однако, другие типы недуга, такие как транссфинктерные и экстрасфинктерные после операции могут длительное время не заживать, воспаляться и провоцировать появление ухудшений.

Прогноз и профилактика

Своевременное и правильное хирургическое лечение позволяет на сто процентов побороть свищи, образовавшиеся в прямой кишке. Стойкому излечению поддаются как свищи невысокого, так и высокого типа. Таким образом, чтобы побороть данный недуг, пациенту следует со всей ответственностью подойти к решению данного вопроса. В первую очередь, необходимо не только выбрать профессионального доктора, но и соблюдать все его рекомендации, касательно ухода после операции.

Некоторые упоминают о лечении свищей народными методами. Стоит сказать, что лечение народными средствами подобной проблемы не только не эффективно, но и опасно. Опасность заключается в том, что больной не ощутит результата и при этом потратит драгоценное время, за которое можно спасти свое здоровье. Ни одно лекарственное средство, сделанное даже из натуральных ингредиентов, не способно устранить серьезное воспаление и закрыть проход свища.

Профилактика свищей предполагает своевременное обнаружение и лечение проблемы. Так, терапию нужно начинать еще с момента появления парапроктита, а также требуется исключить другие факторы травматизации прямой кишки. В случае наличия геморроя необходимо лечение. Это исключит возможность возникновения свищей прямой кишки.

gastrosapiens.ru

Что такое свищ прямой кишки?

Свищи или фистулы прямой кишки (fistulae ani et recti) — серьезная патология, связанная с образованием гнойных проходов через соединительную клетчатку прямого отдела кишечника. Выход свищевых тоннелей может заканчиваться в околопрямокишечной ткани. Это — неполные внутренние свищи. Чаще проходы полностью открыты и открываются через кожу в зоне заднего прохода так называемые полные наружные свищи.

Своевременное лечение свищей оградит больного от многих последствий
Своевременное лечение свищей оградит больного от многих последствий

Прямокишечные фистулы обычно появляются в результате параректального абсцесса прямой кишки, имеющего медицинское название — парапроктит. Свищевые ходы можно квалифицировать по местонахождению и степени распространенности.

Разновидности свищей
Разновидности свищей

Обычно встречаются полные свищи. Они имеют два отверстия с двух сторон: входное и выпускное. Встречаются фистулы с несколькими входами. Неполные свищи с одним входным отверстием частенько переходят в полноценные из-за постепенного засилья в них микроорганизмов.

Инфицированные тканевые клетки теряют тонус и постепенно разрушаются: наблюдается прорыв фистулы наружу с выходом на поверхность кожи вокруг заднего прохода. Появление свищевых отверстий в зоне ануса может быть связано и с такими заболеваниями:

  • дивертикулит (воспаление внутренней оболочки толстого кишечника)
  • туберкулез прямой кишки
  • сифилис
  • хламидиоз
  • болезнь Крона
  • СПИД

Чем опасен свищ прямой кишки, какие могут быть последствия?

Длительно существующие свищи могут отразиться на здоровье всевозможными осложнениями
Длительно существующие свищи могут отразиться на здоровье всевозможными осложнениями

Свищи, которые длительное время не лечились и перешли в хроническую форму чреваты многими осложнениями общего характера: от гнойных процессов заражения крови до возможности развития карцином (раковых опухолей) анальных протоков. Невылеченные свищи заднего прохода могут привести к образованию рубцов, которые доставляют боли при дефекации и выделении газов.

Как определить свищ прямой кишки: симптомы

При первых симптомах недомогания, связанных с прямой кишкой, следует обратиться к проктологу
При первых симптомах недомогания, связанных с прямой кишкой, следует обратиться к проктологу

Полные наружные свищи проявляются визуально: на коже вокруг анального отверстия и частично на ягодицах прощупываются одно или несколько уплотнений ткани, имеющей внутренний просвет.

Через это проход наблюдается выделения гноя, слизи или инфильтрата. В местах выхода свища кожа становится влажной, размягченной, утрачивает природный тургор, вследствие мацерации. При ощупывании прямой кишки обнаруживается отверстие-фистула в виде воронки.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из полости свища больные ощущают:

  • боль и дискомфорт в зоне ануса
  • задержку стула и мочеиспускания
  • выделения из прямой кишки (гноя, инфильтрата, слизи)
  • раздражение и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода и части ягодиц
  • повышение температуры, озноб

Свищ прямой кишки у ребенка: причины

Обследование ребенка
Обследование ребенка
  • Заболевания в виде прямокишечных свищей редко встречается в детском возрасте. Данная патология чаще всего проявляется при рождении ребенка и является следствием сбоя внутриутробного развития плода в силу каких-либо причин.
  • Болезнь может появиться при болезни Крона (генетическое заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт) или после перенесенного острого парапроктита (гнойное воспаление тканей, прилегающих к прямой кишке).
  • Прежде, чем назначить лечение, следует знать первопричину образования свищей. Врожденные свищи требуют хирургического лечения, так как заболевание угрожает жизни малыша. Операция заключается в удалении очага воспаления и окружающего эпителия, захваченного патологическим процессом.
  • При обнаружении свищей у малютки на первых месяцах жизни хирургическое вмешательство можно отложить на более поздний срок — по достижению ребенку 18 месяцев. Это возможно лишь при стабильном состоянии ребенка без распространения инфекции, сопровождающейся повышением температуры и ухудшения состояния малыша.

Парапрактитный свищ после парапроктита: причины появления

На приеме у проктолога
На приеме у проктолога

Парапроктит является основной причиной возникновения свищей прямой кишки. Происходит воспаление параректальной клетчатки прямой кишки с занесением инфекции через анальные железы и поврежденную слизистую.

Воспалительный процесс передается через соседствующие больные органы. Чаще всего парапроктит сопровождает следующие заболевания:

  • неспецифический язвенный колит
  • болезнь Крона
  • воспаление предстательной железы и уретры
  • воспаления женской половой сферы
  • тазовый остеомиелит

Свищи заднего прохода могут появиться вследствие:

  • запущенного парапроктита
  • осложнений при операциях при парапроктите
  • неудачного операционного вскрытия парапроктита
  • самопроизвольного вскрытия парапроктита

Свищ прямой кишки — лечение без операции в домашних условиях

ВАЖНО: Жалобы на боль и дискомфорт в зоне прямой кишки являются поводом для обращения для консультации к специалисту-проктологу.

  • Симптомы проявления фистулы прямой кишки доставляют большой дискомфорт в жизни больного. Его нельзя вылечить дома, не существует универсального средства для рубцевания тоннелей свищей. В домашних условиях можно лишь облегчить состояние больного с помощью медикаментозных средств и народной медицины: мазей, травяных примочек и сборов.
  • Народные рецепты наработаны в течение долгого времени и прошли проверку не на одном поколении людей. Мази и припарки снимают болевые ощущения, очищают и дезинфицируют кожу, убирают воспаление в очагах прорыва свищей.
Для облегчения состояния многие используют медикаменты
Для облегчения состояния многие используют медикаменты

Свищ заднего прохода — лечение в домашних условиях

  • Применение медикаментов в домашних условиях не является решением проблемы свищей прямой кишки. Болеутоляющие средства, спазмолитические и противовоспалительные медикаменты снимают симптомы свища заднего прохода лишь на какое-то время.
  • Затем снова начинается обострение болезни, требующее безотлагательного визита к врачу. После уточнения диагноза выстраивается алгоритм лечения больного в зависимости от тяжести болезни.
  • На первом этапе назначаются антибиотики для подавления инфекционного процесса и препараты, облегчающие состояние больного — спазмолитики, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. В последующем требуется хирургическое вмешательство после проведения серии необходимых анализов и полного обследования.

Для углубленной диагностики заболевания используются методы:

  • сфинктерометрия (оценка рабочего состояния сфинктера ануса)
  • ирригоскопия ( исследование кишечника с помощью рентгена)
  • компьютерная томография (послойное исследование кишечника посредством рентгеновского излучения)
  • фистулография (рентгеноскопическое исследование свищевых ходов с использованием рентгеноконтрастных веществ)

Народные средства лечения свища прямой кишки

Народные методы лечения
Народные методы лечения

Существуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища. Поделимся некоторыми.

Примочка с травой зверобоя

Процедура с примочкой травы зверобоя помогает выведению гнойного содержимого из отверстия свища. Регулярные прикладывания травяных компрессов к больному месту снимают воспаление и раздражение, способствуют очищению прохода, убирают зуд и боль.

  1. Три столовых ложки мелко измельченного сырья — травы зверобоя продырявленного запаривают 200 мл кипятка.
  2. Настаивают на паровой бане 5-7 минут.
  3. Пропаренную кашицу из травы выкладывают на кусочек полотняной ткани.
  4. Примочку прикладывают в теплом состоянии на воспаленное место и накрывают куском целлофановой пленки.
  5. Процедуру проводят ежедневно до полного отхождения гноя.

Примочка с мумие и соком алоэ

  1. Готовят 3% водный раствор мумие: в 100 мл теплой очищенной или кипяченой воды растворяют 3 г мумие.
  2. В разведение добавляют столовую ложку сока листьев 3-х летнего алоэ.
  3. Раствором обильно смачивают кусочек марли и прикладывают к гнойному очагу.

Примочки из чайного гриба с корнями подорожника

  1. Столовую ложку корней подорожника кипятит в 200 мл воды.
  2. После остывания к отвару добавляют 200 мл настоя чайного гриба.
  3. Марлевую салфетку смачивают лекарством, слегка отжимают и прикладывают в виде примочки к выходу свищевого отверстия.

Теплые сидячие ванночки с настоями из коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев шалфея помогают снять воспаление и раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Мазь для лечение свища прямой кишки

Домашняя мазь
Домашняя мазь

Мазь, приготовленная на травах, помогает очистить воспаленную поверхность кожи вокруг свищевого отверстия, снять отечность, убрать красноту и раздражение. В целом, мазь благоприятно воздействует и заживляет свищевой тоннель.

  1. Растительные компоненты: кора дуба, трава водяного перца, цветки льнянки используют в равном соотношении. 2 столовые ложки травяной смеси мелко измельчают, для этого можно воспользоваться электрической кофемолкой.
  2. Травяной порошок заливают двумя столовыми ложками растопленного свиного свежего смальца.
  3. Мазь выдерживают в духовке при минимальной температуре 3 часа.
  4. Марлевые тампоны пропитывают мазью и прикладывают к воспалительному очагу на 5 часов, затем тампон меняют на новый.

Операция по удалению свища прямой кишки: отзывы

Хирургическое вмешательство - основной путь избавления от прямокишечных свищей
Хирургическое вмешательство — основной путь избавления от прямокишечных свищей

Прямокишечные свищи не могут самостоятельно самоустраниться. Патология не поддается консервативному лечению. Лекарственная терапия и процедуры в виде ванночек, компрессов и примочек снимают страдания больного на короткое время.

Это следует учитывать при осложненных формах заболевания, когда свищ проходит через мышечную ткань сфинктера ануса, так называемые транс- и экстрасфинктерные свищи.

ВАЖНО: Свищи прямой кишки не склонны к полному заживлению без хирургического вмешательства.

Задачи хирургического лечения свищей прямой кишки

  1. Удаление внутреннего свищевого отверстия.
  2. Вскрытие и удаление параректального абсцессного очага.
  3. Иссечение свищевого прохода.
  4. Применение минимального воздействия на наружный сфинктер ануса для предотвращения утраты его работоспособности.
  5. Послеоперационное консервативное ранозаживление с минимальным рубцеванием.
  • Операция по удалению свища ануса проводится под общим наркозом. Рана после иссечения фистулы, как правило, быстро заживает. На 5-7 сутки пациента выписывают, если процесс заживления идет по плану и без осложнений. В первые часы после операции возможны болевые ощущения в области раны.
  • После удаления свища больному назначается комплекс медикаментозных средств для внутреннего и местного применения в виде суппозиториев, мазей, ранозаживляющих лекарств и противовоспалительных таблеток. Больной находится под врачебным контролем до полного выздоровления.
  • В послеоперационный период важно выполнять гигиенические процедуры. Разрешается принимать душ и сидячие ванны с травяными настоями ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. Ванны рекомендованы после каждого акта дефекации.
  • Отзывы больных, перенесших подобные операции, в основном, положительные. Как правило, все пациенты переносят операцию хорошо и полностью вылечиваются. Примерно через 2 недели после операции пациент возвращается к своей повседневной жизни, а полное вылечивание происходит где-то на 6 неделе.
  • У небольшого процента больных наблюдается рецидив болезни. Осложнения после операции в виде кровотечения, медленного ранозаживления и воспалительных процессов также имеют место. Подобные ситуации встречаются довольно редко. В таких случаях назначается дополнительное лечение.

Питание после удаления свища прямой кишки

Продукты питания
Продукты питания
  • Восстановить здоровье после операции возможно в продолжении 2-3 недель, если соблюдать правильную диету и выполнять необходимые гигиенические процедуры.
  • После операции назначают жидкую диету в виде воды, кефира, небольшой порции жидкого риса, сваренного на воде. Такое питание рекомендуется для того, чтобы облегчить работу кишечного тракта без запоров и лишних напряжений. Кроме того, каловые массы могут послужить источником инфекции и загрязнить послеоперационную раневую поверхность.
  • В дальнейшем следует поддерживать работу желудочно-кишечного тракта в щадящем режиме, не нагружая его. После операции на прямую кишку не рекомендуется пища, раздражающая кишечный тракт.

Что не следует есть:

  • жареные продукты
  • копчености
  • грибы
  • жирную и консервированную пищу
  • острые и соленые продукты
  • черный хлеб
  • цельное молоко
  • овощи и фрукты, вызывающие гнилостные процессы и газообразование: редис, редьку, горох, фасоль, бобы, капусту, шпинат, щавель виноград, изюм
  • свежую сдобную выпечку
  • газированные сладкие напитки

Рекомендуются блюда:

  • жидкие и протертые супы-пюре с овощами и некрепкие мясные бульоны из белого мяса птицы
  • тефтели, котлеты, зразы из овощей, рыбы или мяса, приготовленные на пару
  • всевозможные жидкие каши: овсяная, рисовая, гречневая, пшеничная, кукурузная с небольшим кусочком сливочного масла
  • нежирные молочные продукты: кефир, ряженка, творог, йогурт
  • хлеб в виде подсушенных тостов, сухариков

Что такое свищ прямой кишки, методы избавления, видео:

heaclub.ru