Признаки рака прямой кишки у женщин

Колоректальный рак является одним из наиболее тяжелых видов раковых заболеваний. Несмотря на то, что по статистике большинство заболевших являются мужчинами, признаки рака кишечника часто встречаются и среди женщин.

Первые симптомы рака толстого или тонкого кишечника у женщин малозначительны, что значительно затрудняет раннюю диагностику.

Причины онкологии

Начальные признаки и симптомы онкологии кишечника не дают точного ответа на вопрос о причинах заболевания.

Специалистами до сих пор не выявлено определенного фактора, провоцирующего мутацию клеток, но к возможным причинам рака кишечника у женщин на сегодняшний день отнесены:

Симптоматика

Существует несколько форм заболевания:

Общеклинические симптомы рака толстого или тонкого кишечника у женщин:

О первых симптомах и проявлениях рака толстого или тонкого кишечника у женщин расскажет видео:


Помимо основных «размытых» симптомов на второй—третьей стадии развития заболевания проявляются неспецифические признаки, подтверждающие рост раковой опухоли.

Каловые массы в подобной ситуации темные, с хорошо заметными кровянистыми вкраплениями, имеющими резкий неприятный запах.

С ростом опухоли и ускорением процесса отторжения слизистых тканей, помимо капель крови можно видеть сгустки, перемешанные с гноем.

Пациентки обычно жалуются на изменение стула, невозможность полностью облегчится и ощущения присутствия постороннего предмета в прямой кишке.

Симптомы поздних стадий рака толстого или тонкого кишечника:

Признаки финальной стадии заболевания, без отсутствия лечения имеющей вероятность летального исхода, зависят от прободения и перфорации стенок влагалища или мочевого пузыря, что приводит к фатальным последствиям: из уретры выходят каловые массы и газы, причиняя этим невыносимую боль, а из прямой кишки может вытекать моча.

Симптомы и стадии развития рака кишечника у женщин

К какому врачу обратиться, какие обследования пройти

Первичная диагностика заболевания обычно проводится врачом общей практики посредством опроса пациента и сбора анамнеза. При возникновении подозрений на злокачественную опухоль больной отправляется на прием онколога.


При возникновении подозрений в появлении онкологических заболеваний кишечника используются такие методы диагностики, как:

Из новейших методов стоит отметить отлично зарекомендовавшие себя КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

О диагностике, первых признаках и симптомах рака толстого и тонкого кишечника у женщин расскажет видео:

Методы терапии

Рак кишечника — это онкологическое заболевание, при котором хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения, так как общая протяженность органов позволяет без особого вреда для пациента изъять пораженные части без потери общей работоспособности.

Симптомы рака кишечника у женщин, методы леченияБолее того, при раннем обнаружении злокачественного образования нет необходимости в проведении полостной операции — все действия по удалению поврежденного участка можно осуществить при помощи ректороманоскопа, вводимого в задний проход пациента (данная процедура не подходит для случаев, когда у больного рак тонкого кишечника или же поздняя, четвертая стадия, характеризующаяся обширным поражением тканей).


В сложных случаях больному необходимо удалить поврежденные части кишечника с последующим сшиванием усеченных кишок. При обширных повреждениях хирург может принять решение о выводе кишки на переднюю часть брюшины.

Хотя сама процедура безболезненна, ее проведение приводит к ряду неприятных побочных изменений в организме, проявляющихся в виде облысения, тошноты, потери аппетита, резком похудении, постоянном чувстве усталости и разрыве мелких сосудов.

Прогноз и профилактика заболевания

Большинство больных после курса лечения и хирургического вмешательства проживают больше 5 лет.

Прогноз осложняется при поражении лимфатических узлов и прорастания раковой опухоли в стенки кишки и брюшину — в этом случае только 30% процентов от общего числа заболевших могут прожить более 3-4 лет.

При появлении метастаз или новых очагов заболевания следует пройти еще несколько курсов химиотерапии.

Как предупредить рак кишечника у женщин, симптомы и лечение заболевания:

При раке кишечника женщинам категорически воспрещаются:

Рак кишечника — серьезнейшее заболевание, при котором больному требуется не только лечение, но и психологическая помощь, поддержка.

Уныние и страх смерти способны свести человека в могилу даже при самом успешном лечении, а оптимизм родных и близких дает надежду даже в самых тяжелых и запущенных случаях рака.

beautyladi.ru

Первичные симптомы рака прямой кишки

К начальным  симптомам рака прямой кишки относят:


  • выделения из заднего прохода в виде крови и слизистых сгустков. Кровь в стуле диагностируется у 60% больных раком прямой кишки и является наиболее распространённым первичным признаком. Кровянистые выделения в начале заболевания незначительны и встречаются в виде прожилок либо сгустков. При раке, в отличие от кровотечения при геморрое, кровь предшествует выходу кала или перемешана с ним.

ВНИМАНИЕ! Кровь в стуле   частый первый симптом рака прямой кишки, однако кровь бывает и при других доброкачественных заболеваниях кишечника!
Наличие крови в кале, а тем более со слизью, является абсолютным показанием к посещению диагностического медицинского центра. Врач назначит анализ кала на скрытую кровь и порекомендует проведение эндоскопической ректо- или колоноскопии.
С ростом опухоли выделение крови с калом усиливается, и всё чаще появляются кровяные сгустки, но обильных кровотечений, как правильно, не бывает.

Мало кто  разглядывает  свой стул  после опорожнения кишечника и смотрит на туалетную бумагу прежде, чем её выкинуть. А  ведь как просто, первые симптомы рака  на промокашке!

Другие   симптомы рака прямой кишки


  • Другие характерные признаки рака прямой кишки: чувство неполного опорожнения кишечника и изменение формы  кала, так называемый «овечий кал» или кал, толщиной с карандаш,  проявляются на более поздних стадиях, когда опухоль начинает закрывать просвет кишки. Но именно эти симптомы часто заставляют пациента первый раз прийти на приём к врачу.
  • Среди вторичных симптомов опухоли в 43% случаев наблюдаются общие кишечные расстройства, ранее у пациентов не отмечавшиеся. К ним относят урчание, вздутие живота, запоры, схваткообразные боли внизу живота, снижение привычной частоты стула.
  • При значительном сужении просвета прямой кишки у некоторых больных появляются частые мучительные позывы к дефекации – тенезмы, при которых кал из прямой кишки практически не выделяется, либо выделяется в незначительных количествах, но при этом больной не испытывает какого-либо облегчения. Тенезмы могут мучить больного до 20 раз в день.
  • При прорастании опухоли в соседние ткани больного могут тревожить симптомы, связанные с поражением соседних органов. К ним относят боли в спине, в области предстательной железы, копчика, у женщин могут образовываться ректо-вагинальные свищи. Боли отмечаются только у 20% больных в ранних стадиях ректального рака.
  • На недомогание жалуются только 9% пациентов в начале заболевания.

Внимание! Первые признаки рака прямой кишки неспецифичны (то есть могут наблюдаться при многих болезнях), поэтому мы сами должны быть НА СТРАЖЕ! Надо прислушиваться к себе и при первых сигналах обращаться к врачу!   Первые несущественные жалобы, такие как запоры или боли при дефекации, участковые терапевты часто списывают на синдром раздраженной кишки, возрастные особенности, либо геморрой.  Поэтому при наличии первичных признаков рака прямой кишки важно самим настаивать на проведении эндоскопической колоноскопии, чтобы установить диагноз. Есть те, кому следует обследоваться и без всяких жалоб, так называемая  группа риска.

zaporpobedim.ru

Причины рака прямой кишки

Причины рака прямой кишки до конца не изучены, предполагается что это могут быть хронические воспалительные заболевания — проктиты, язвенные колиты и хронические анальные трещины. Немалую роль в развитии рака играют генетические факторы: семейный анамнез рака толстой и прямой кишки, семейный диффузный полипоз и другие. Последний характеризуется развитием множества полипов (десятков и сотен)  — доброкачественных образований из слизистой оболочки толстой и прямой кишки, многие из которых быстро перерождаются в рак, в данных случаях причиной заболевания является генетическая мутация (изменения в структуре ядра клетки — хромосомах), передающаяся по наследству.  На развитие рака прямой кишки могут влиять и особенности питания: избыток в рационе жирной и мясной пищи, недостаток злаков и овощей и, как следствие, нарушение стула в виде запоров.


следние, в свою очередь,  приводят к раздражению слизистой прямой и толстой кишки токсичными продуктами переваривая белков и жиров и  всасыванию их в кровоток.  Чрезмерное питание и недостаточная физическая активность, лишний вес,  могут явиться пусковым фактором в развитии опухолевой патологии кишечника.

Установлена связь чрезмерного  курения и увеличением риска рака органов пищеварения.  Кроме того, отмечено резкое снижение числа заболевших раком среди вегетарианцев.  Так же, важен профессиональный фактор: риск заболеть есть у работников асбестовых производств и лесопилок. 

Симптомы рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки делятся на следующие  группы:

1. Неспецифические: слабость, потеря веса, снижение аппетита и отвращение к пище, извращение вкуса и запахов, подъемы температуры тела до невысоких цифр (в пределах 37 град С).

2. Характерные:

— первым симптомом являются выделения патологических примесей при акте дефекации характерно для всех опухолей прямой кишки: слизи в умеренном или большом количестве (так как многие опухоли развиваются из слизистых желез и являются слизеобразующими), отдельно или в смеси с гноем или  кровью, иногда в виде кровотечения (кровь может быть ярко-алой,  если опухоль расположена в нижних отделах прямой кишки и темной — свернувшейся в виде жидкого черного стула или даже сгустков, когда опухоль находится в более верхних отделах); в некоторых случаях могут выделяться кусочки опухоли.


Часто,  при кровотечениях из прямой кишки пациенты, длительно страдающие увеличением геморроидальных узлов, не обращаются к врачу,  считая выделение крови симптомом геморроя. Отличить источник кровотечения можно следующим образом: при геморрое кровь появляется в конце акта дефекации на каловых массах, при опухолях прямой кишки кровь перемешана с калом, так как кровотечение возникает в результате травмирования опухоли каловыми массами;

— боль отдает в пояснице, крестец, копчик, промежность: развивается в результате прорастания опухолью внешней (серозной) оболочки прямой кишки, богатой нервными окончаниями или непосредственное вовлечение в опухолевую массу нервов и нервных стволов таза; кроме того, боль может возникать в результате воспаления окружающих опухоль тканей и органов;

— изменение формы кала — «лентовидный»;

— частые, болезненные, учащенные позывы на дефекацию;

— ощущения присутствия «инородного тела» в прямой кишке, вызванное самой опухолью;

— запоры (при опухолях верхних отделов прямой кишки): от периодических,  с частотой в 1-2 дня до длительных более 1 недели, сопровождающиеся тяжестью в животе, вздутием, ноющими болями в нижних отделах живота. Пожилые люди часто не обращают внимания на данный симптом, так как с возрастом прогрессирует атония кишечника и снижение активности пищеварительных желез (желчи, поджелудочных ферментов), беспокоящая большинство пациентов и приводящая к запорам;


— при опухолях ануса и выходного отдела прямой кишки: наличие визуально определяемой опухоли в области ануса или начальных отделах прямой кишки, определяемой порой самим пациентом. Нарушение акта дефекации (недержание кала и газов) — при прорастании мышц, сужающих анальное отверстие. Недержание мочи — при прорастании мышц тазового дна и мочеиспускательного канала (мышечной основы малого таза).

3. Симптомы далеко зашедшего процесса:

— сильные практически постоянные боли в нижних отделах живота;
— выделение кала при мочеиспускании или из влагалища у женщин в покое (при прорастании опухолью мочевого пузыря и образовании свищевого хода между просветом кишки и мочевым пузырем или влагалищем), следствие этого — хроническое воспаление слизистой мочевого пузыря (цистит) и женских половых органов, воспаление может подниматься по мочеточникам до почек;
— выделение мочи из прямой кишки в покое или при акте дефекации (при прорастании опухолью стенки мочевого пузыря).

анатомия прямой кишки снаружи и изнутри 


анатомия прямой кишки снаружи и изнутри

На рисунках представлена анатомия (отделы) прямой кишки снаружи и изнутри.

Выделяют следующие формы роста опухоли прямой кишки:

— в просвет кишки (имеется опухолевый компонент в просвете кишки – эндофитные, от латинского «эндо»-внутрь);

— в сторону жировой клетчатки и органов малого таза (как такового внешнего компонента опухоли нет, она формирует единую массу с окружающими тканями — экзофитные, от латинского «экзо» — наружу).

Различают следующие стадии рака прямой кишки:

1. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, занимает не более 1/3 части кишки, нет метастазов;
2. Опухоль до 5 см (более 1/3 кишки); б- опухоль с метастазами в окружающие лимфатические узлы;
3. Больше половины окружности или длинны кишки; б- с метастазами в лимфатические узлы;
4. Опухоль прорастает соседние органы: матку, влагалище,  мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, или кости таза.

Опухоль примой кишки, как и любая злокачественная опухоль, метастазирует в другие органы.

Метастазы —  это отсевы из основной опухоли, имеющие её структуру  и способных расти, нарушая функцию тех органов где они развиваются. Появление метастазов связано с закономерным ростом опухоли: ткань растет быстро, питания хватает не всем ее элементам, часть клеток теряет связь с остальными, отрывается от опухоли и попадает в кровеносные сосуды, разносится по организму и попадает в органы с мелкой и развитой сосудистой сетью (печень, легкие, головной мозг, кости), оседают в них из кровотока и начинают расти, образуя колонии — метастазы.  В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы органа.

Рак прямой кишки первым делом метастазирует в близлежащие лимфатические узлы — расположенные в окружающей кишку жировой клетчатке таза и по ходу питающих её сосудов, при опухолях ануса метастазы могут быть в паху. Из отдаленных органов на первом месте по частоте поражения стоит печень, это связано с особенностями системы кровоснабжения прямой кишки: от верхних отделов кровь оттекает непосредственно в печень и метастазы оседают в ней,  как в естественном фильтре. На втором месте по частоте метастазирования стоят легкие, кровь от нижних отделов прямой кишки оттекает в систему нижней полой вены (центральной вены брюшной полости), а оттуда прямиком в сердце и легкие. Кроме того, метастазами могут поражаться кости, серозная выстилка брюшной полости и другие органы.  Если метастазы единичны возможно их удаление —  это дает больше шансов на излечение. Если же они множественные — только поддерживающая химиотерапия. 

Кроме рака в прямой кишке могут развиваться и другие злокачественные опухоли:

• меланомы —  высокозлокачественные опухоли из пигментных клеток;
• саркомы — опухоли из мышечной, кровеносной или лимфатической ткани. 

Обследование при подозрении на рак прямой кишки

При подозрении на опухоль прямой кишки первым делом выполняются следующие приемы обследования:

— пальцевое исследование прямой кишки — очень важный метод; опытный доктор этим нехитрым приемом может обнаружить опухоль находящуюся на расстоянии до 15 см от анального отверстия. Посредством этого исследования определяют: место нахождения опухоли (по какой стенке — передней, задней, боковой), размеры опухоли и степень перекрывания ею просвета кишки, вовлечение других органов (мягких тканей малого таза, влагалища). Данное исследование должен выполнять любой врач пациенту с жалобами на нарушение дефекации, стула или боли в прямой кишке. Техника выполнения заключается в следующем: пациент принимает коленно — локтевое положение (опирается соответственно на колени и на локти) или ложится на левый бок с согнутыми к животу ногами, врач вводит указательный палец в анальное отверстие и исследует внутренний рельеф прямой кишки.

— ректороманоскопия (от латинского «ректус» — прямая кишка): осуществляется с помощью специального аппарата, который вводится в прямую кишку на расстояние до 50 см, с его помощью врач визуально осматривает слизистую кишки и берет на исследование кусочки с подозрительных участков. Довольно болезненная и неприятная процедура, но совершенно необходима при подозрении на рак прямой кишки.

— ирригоскопия — старый, но проверенный метод, введение в толстую кишку контрастной жидкости посредством клизмы с последующими рентгеновскими снимками сразу же и после опорожнения кишечника, при необходимости можно заполнить кишку воздухом — так называемое двойное контрастирование. Метод используется для выявления рака других отделов кишечника, при подозрении на сочетание нескольких опухолей, у ослабленных и пожилых пациентов, у которых невозможно выполнение эндоскопических обследований. Метод потерял свою роль при появлении фиброколоноскопии.

— фиброколоноскопия — это эндоскопический метод исследования (осмотр слизистой всего толстого кишечника изнутри), самый эффективный и надежный метод исследования. Позволяет установить точное местонахождение опухоли, взять кусочки для исследования под микроскопом, удалить небольшие опухоли без разрезов (доброкачественные — полипы);

анатомия прямой кишки снаружи и изнутри   Опухоль из стенки кишки
анатомия прямой кишки снаружи и изнутри   Опухоль 
анатомия прямой кишки снаружи и изнутри   Опухоль перекрывает просвет кишки

На фотографиях представлены опухоли толстой кишки – вид через фиброколоноскоп

— внутривенная урография — при подозрение на прорастание опухоли в мочеточники, мочевой пузырь;

— ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза:  используется для выявления отдаленных метастазов в других органах и близлежащих лимфатических узлах, при наличии свободной жидкости в брюшной полости (асцита),  позволяет оценить ее количество.

— компьютерная томография брюшной полости и малого таза — метод эффективен для выявления прорастания опухоли в другие органы, сообщения между органами (свищей) по которым поступает моча и кал, метастазов в близлежащих лимфатических узлах и других органах брюшной полости, протяженности опухоли;

— лапароскопия — хирургическое вмешательство, через проколы в брюшной стенке вводится камера и осматриваются различные отделы и органы брюшной полости при подозрение на распространенный процесс — метастазы по брюшине и в печени.

— в последнее время появился новый анализ крови на онкомеркеры — белки, вырабатываемые только опухолью и отсутствующие в здоровом организме. Для рака кишечника онкомаркеры носят название Са 19.9 и раково-эмбриональный антиген, но они обладают крайне низкой диагностической ценностью, в связи с чем  используются редко. 

Лечение рака прямой кишки

Главным в лечении рака прямой кишки безусловно является хирургический метод — удаление пораженного опухолью органа. Любое другое лечение дает поддерживающий, временный эффект.

Возможны различные варианты операции:

1. органосохранная — то есть удаление пораженной кишки как можно ниже и формирование герметичной кишечной трубки на более низком уровне в глубине таза, такая операция возможна только при расположении опухоли в верхних и средних отделах прямой кишки. Носит название резекция прямой кишки.

2. Удаление всей прямой кишки с перемещением в её ложе части вышележащих здоровых отделов и формированием «искусственной» прямой кишки с сохранением сфинктера. Данная операция возможно при наличии длинной нисходящей кишки при определенных условиях ее кровоснабжения. Носит название резекция с низведением ободочной кишки в анальный канал.

Другие возможные операции имеют одну общую черту: их результатом является выведение искусственного ануса на живот (колостома).

3. Удаление всей прямой кишки с опухолью и окружающей клетчаткой и лимфоузлами в ней, без сохранения анального сфинктера и с выведением колостомы.

4. Удаление только опухоли с заглушением выводного отдела кишки (зашивается наглухо) и выведением колостомы.  Применяется у ослабленных, пожилых больных с осложнениями (кишечная непроходимость). Операция носит название по имени разработавшего её хирурга — операция Гартмана.

5. Выведение колостомы без удаления опухоли — выполняется при 4 стадии опухолевого процесса при угрозе осложнений (для устранения кишечной непроходимости). Применяется только с целью продления жизни.

6. Комбинация нескольких операций — удаление прямой кишки с частью или полностью с другими органами при их прорастании опухолью (удаление стенки мочевого пузыря, матки, влагалища), единичных метастазов в печень.

Кроме того, для опухолей прямой кишки с успехом используется лучевая терапия.

Лучевое лечение — это радиационное облучение на специальном аппарате в малой дозе ежедневно в течение около 1 месяца, губительно действующее на опухолевые клетки. Данный метод может применяться как до операции с целью уменьшения опухоли в размерах и перевода неудалимой опухоли в удалимое состояние, так и после операции при выявленных метастазах в близлежащие к органу лимфатические узлы с целью предотвратить возврат заболевания. Может использоваться как внешнее облучение так и внутреннее (введение датчика в прямую кишку) или их комбинация. Внутреннее облучение менее губительно действует на окружающие ткани и органы, в меньшей степени повреждая их.

В пожилом возрасте и при наличии противопоказаний к операции на прямой кишке по состоянию пациента или сердечной патологии облучение опухоли может использоваться как самостоятельный метод лечения, безусловно уступающий хирургическому, но дающий хорошие результаты.

В некоторых случаях при сильных болях и воспалении при невозможности удалить опухоль применяется небольшая доза облучения для снятия тягостных симптомов и облегчения жизни пациента.

При выявлении большого количества метастазов в окружающих кишку лимфатических узлах обязательно требуется химиотерапия. Так же она применяется при выявлении множественных метастазов в другие органы, которые невозможно удалить хирургическим путем. Химиотерапия — это внутривенное введение различных токсических синтетических веществ, губительно действующих на опухолевые клетки. В некоторых случаях назначаются те же препараты, но в таблетированных формах с лучшем усвоением и меньшим количеством побочных эффектов.  Данное лечение применяется курсами от 4 раз и более.  Химиотерапия призвана уменьшить метастазы в размерах, снять тягостные симптомы, продлить жизнь. 

Реабилитация после операции

Особенностями восстановительного периода у пациентов после операций на прямой кишке могут заключаться в следующем: ношение бандажа (специальный компрессионный пояс), призванное уменьшить напряжение мышц брюшного пресса и снизить внутрибрюшное давление, что создает наилучшие условия для заживления послеоперационной раны; активное поведение после операции — вставание на 5-7 сутки, ходьба до туалета, на процедуры самостоятельно; щадящее питание — ограничение жирной и трудноусвояемой пищи, овощей и фруктов, включается в питание:  злаки (каши), бульоны, молочные продукты — кефиры, ряженка, йогурты, детское питание.

В длительные сроки после операции важным является нормализация стула: могут беспокоить поносы, закономерное следствие уменьшения размеров кишечной трубки связанное с удалением её части, этого не надо бояться, в скором времени организм адаптируется к новому состоянию и стул вновь придет в норму; так же пациенты не должны допускать длительных запоров, что травмирует слизистую оболочку тонкой кишки, всасываются отработанные токсичные продукты из её просвета.  Для пациентов с выведенной колостомой важным является ношение калоприемника (пакета для сбора кала на липкой ленте),  к нему приступают не менее чем через месяц после операции, после заживления раны и приживления колостомы.

Существуют различные приспособления для снижения негативных явлений (выделения стула) у пациентов с колостомами: специальные мышечные тренировки для формирования как бы мышечного жома из брюшного пресса, перекрывающего стому в течении дня, клапанов — пробок, вводимых в просвет колостомы  и так далее.

Лечение «народными» средствами пациентов, страдающих раком прямой кишки, не имеет какого либо эффекта, здесь главное не навредить, то есть не использовать отравляющие и токсические вещества (мухомор, чистотел, болиголов и другие), применение которых может усугубить состояние пациента.  С профилактической целью против появления метастазов ни одно из «народных» средств результатов не дает. 

Осложнениями рака прямой кишки могут быть:

— в первую очередь, кишечная непроходимость, перекрывание опухолью просвета кишки и задержка стула, вплоть до полного прекращения отхождения стула и газов, что в сою очередь, опасно разрывом стенки кишки от её переполнения и нарушения питания при сдавлении каловыми массами с излиянием содержимого толстой кишки и развитием калового перитонита (воспаления серозной оболочки брюшной полости) —  тяжелого осложнения практически в 100% приводящего к смерти.;
— кровотечение из опухоли — может быть незначительным и определяться только лабораторными анализами (реакция Грегерсена устарела) до массивных, способных приводить пациента к гибели от потери крови и анемии;
— истощение (раковая интоксикация) организма – в далеко зашедших стадиях, возникает в результате отравления организма токсичными продуктами разрушения опухоли.

Профилактика рака прямой кишки заключается в ежегодном прохождении обследования: пальцевого исследования прямой кишки и фиброколоноскопии у всех лиц старше 50 лет; своевременное лечение заболеваний прямой кишки (анальных трещин, проктитов), отказ от курения, нормализация рациона питания, здоровый образ жизни.

Прогнозы и выживаемость при раке  прямой кишки.

Около 25% пациентов, страдающих раком толстой и прямой кишки, на момент выявления уже имеют отдаленные метастазы, то есть у каждого третьего больного.  Лишь у 19% больных рак диагностирован на 1-2 стадиях.  Только 1,5 % опухолей выявляют при профилактических осмотрах.  Большая часть новообразований кишки приходится на 3 стадию.  Еще у 40- 50% с впервые диагностированными опухолями толстой кишки развиваются отдаленные метастазы.

Пятилетняя выживаемость при раке кишечника составляет не более 60%. Рак ободочной и прямой кишки является одной из наиболее частых причин смерти от рака.
Рак толстой и прямой кишки чаще встречается в экономически развитых странах: США, Канаде, Японии. Отмечается резкий рост рака толстой кишки в России.
В России показатель заболеваемости раком толстой кишки приближается к 16 на 100 тысяч населения, максимальные уровни этого показателя отмечены в Санкт- Петербурге и в Москве.

Опухоли кишечника за последнее время вышли на 3-е  место у мужчин и на 4-е  место у женщин по частоте встречаемости, на 5-ом  месте находится рак прямой кишки.

Пик заболеваемости приходится на возрастной период 70-74 года и составляет 67,1%.

Частота прогрессирования заболевания в виде появления отдаленных  метастазов зависит от стадии заболевания:

1. Стадия: Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, занимает не более 1/3 части кишки, нет метастазов; выживаемость пациентов приближается к 80%.
2. Стадия: Опухоль до 5 см (более 1/3 кишки); б- опухоль с метастазами в окружающие лимфатические узлы; выживаемость составляет не более 60%
3. Стадия: Больше половины окружности или длинны кишки; б- с метастазами в лимфатические узлы;
4. Стадия: Опухоль прорастает соседние органы: матку, влагалище,  мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, или кости таза.
При двух последних стадиях прогноз очень плохой, 5-и летняя выживаемость составляет не более 10- 20 %. При 4 стадии 5 лет не переживает ни один пациент.
Раннее выявление опухоли сопровождается 15- кратным увеличением выживаемости. 

Консультация врача по теме рак прямой кишки:

Вопрос: Обязательно ли при раке прямой кишки выведение колостомы на живот?
Ответ: Не всегда, это зависит от уровня расположения опухоли (ближе к выходному отделу), а так же от возраста пациента и уровня его восстановительных возможностей. У молодых и относительно здоровых пациентов стремятся сохранить естественный ход кишечной трубки без выведения колостомы, в то время как у пожилых пациентов такие операции не оправданы, так как их восстановительные способности значительно снижены.

Вопрос: Как часто встречается рак прямой кишки?
Ответ: Опухоли толстой и прямой кишки стоят на 3 месте среди всей опухолевой патологии и смертности среди пациентов. У мужчин — после рака легкого и предстательной железы, у женщин — после рака молочной железы и женских половых органов (матки и яичников).

Вопрос: Какой контингент людей чаще всего болеет раком прямой кишки?
Ответ: В большинстве своем — это пожилые и старые люди ( после 60-70 лет).  Более молодые пациенты болеют при наличии в семейном анамнезе рака толстой кишки, женских половых органов и молочной железы, а так же диффузного кишечного полипоза. 

Врач-онколог Баринова Наталья Юрьевна

www.medicalj.ru

Первые признаки

Начальные признаки развития опухоли в прямой кишке абсолютно одинаков у представителей обоих полов. В ряде случаев первая стадия заболевания вообще протекает бессимптомно. Но рано или поздно обнаруживается первый признак болезни — это нарушения стула и необычный вид каловых масс. Рак прямой кишки можно распознать по следующим проявлениям:

В принципе, эти же симптомы характерны для геморроя и других аналогичных болезней. Но отличительной чертой рака прямой кишки на начальных стадиях является появление крови их заднего прохода при походе «по-большому» ещё до эвакуации экскрементов, а не после. Также к каловым массам может примешиваться гной и слизь при развитии опухоли.

197141То, какие конкретно признаки появляются первыми, зависят от точного месторасположения опухоли в прямой кишке. Самыми тяжкими симптомами начала колоректального рака являются ложные позывы к дефекации и чувство раздутости живота. По мере разрастания опухоли запоры уже не чередуются с поносами, а имеют устойчивый характер. При стремительном развитии рака может настичь кишечная непроходимость — острое состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Симптомы

Среди общих симптомов рака прямой кишки у женщин стоит отметить характерные и нехарактерные. Неспецифические признаки проявляются нервозностью, нарушениями менструального цикла, снижением работоспособности, тошнотой, искажённым восприятием вкусов и ароматов, похуданием и значительным снижением аппетита.

К основным симптомам колоректального рака у женщин относятся:

На третьей стадии рака прямой кишки у женщин отмечается выход газов и экскрементов из влагалища, что обусловлено прорастанием злокачественной опухоли во внутренние репродуктивные органы. Если поражён мочевой пузырь, то из заднего прохода будет выделятся моча.

tsistit-lechenie-v-domashnih-uslovijah_1Ко всем симптомам присоединяется цистит из-за неизбежного инфицирования. Боли в животе начинают носить не проходящий и чрезвычайно болезненный характер. По причине длительной кровопотери и интоксикации у больных колоректальным раком отмечается сильная слабость, бледность кожных покровов, крайне нездоровый вид и невозможность заниматься какой-либо деятельностью.

Стадии и рака прямой кишки

Последовательность развития рака прямой кишки одинакова у всех людей, независимо от пола и возраста. Стадию заболевания определяют на диагностическом обследовании по размеру и характеру распространения опухоли.

На начальной стадии опухоль, расположенная на внутренней слизистой и подслизистой оболочках прямой кишки, имеет небольшой размер, до 2-3 см, и подвижна. Метастазы отсутствуют.

Polip-kishechnikaВторая стадия колоректального рака характеризуется разрастанием опухоли или язвы в прямой кишке до 5 см, но при этом образование не выходит за пределы органа и занимает максимум половину кишки. Метастазы либо отсутствуют, либо есть единичные, переходящие в лимфоузлы.

На третьей стадии болезни опухоль занимает больше половины прямой кишки и имеет размер более 5 см, прорастает во все оболочки органа. В близлежащих лимфоузлах наблюдаются скопления метастазов.

Рак прямой кишки четвёртой стадии представлен огромной статичной распадающейся опухолью, прорастающей у женщин в мочевой пузырь, влагалище, шейку матки и прочие органы. В лимфатических узлах есть множественные метастазы. Имеются и отдалённые метастазы в других частях организма. Прогноз на этой стадии крайне неблагоприятный.

PR20110123134350Поставить точный диагноз на ранних стадиях не представляется возможным без специальных исследований даже в стационарных условиях, а в домашних — тем более. Поэтому при любых подозрительных изменениях формы и консистенции кала, длительных нарушениях стула следует незамедлительно посетить специалиста.

Диагностика рака прямой кишки включает в себя пальцевое исследование заднего прохода, анализ кала на скрытую кровь, исследование крови на онкомаркеры и ряд процедур, направленных на визуализацию внутренних стенок прямой и толстой кишки. Чтобы выявить распространение раковой опухоли в другие органы, применяется компьютерная томография.

medickon.com

Рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях

Первое время болезнь никак себя не проявляет внешне, тогда как в организме формируются и распространяются раковые клетки. При ответе на вопрос, как распознать рак кишечника на ранней стадии, врачи не дают однозначного ответа. Заболевание выявляют случайно – при прохождении плановой медкомиссии или лечении другого диагноза. Со временем воспаление вносит некоторые коррективы в привычную жизнь пациента. Если прогрессирует рак прямой кишки – первые симптомы следующие:

  • изменение консистенции кала при дефекации;
  • выделение крови и слизи в каловых массах;
  • длительный процесс при походе по нужде;
  • болезненность при дефекации;
  • спад работоспособности на первых порах.

Стадии рака толстой кишки

Общие симптомы рака прямой кишки

Злокачественная опухоль постепенно растет, со временем оказывая повышенное давление на соседние органы, системы. Если прогрессирует рак прямой кишки, симптомы первой стадии важно своевременно дифференцировать, чтобы правильно поставить диагноз. Все начинается с общего дискомфорта при походе в туалет, но потом этот процесс сопровождается уже острым приступом боли. Другие симптомы представлены ниже:

  • спад работоспособности;
  • вздутие живота;
  • участившиеся рецидивы геморроя;
  • тяжесть после употребления жареной и жирной пищи;
  • запор, склонный к хроническому течению;
  • кишечная непроходимость.

Симптомы рака прямой кишки у мужчин

Болезнь одинаково прогрессирует в женском и мужском организме, чревата летальным исходом. Характерные признаки недуга у мужчин более выражены, становятся основной причиной для похода к участковому терапевту. Настораживает боль заднего прохода, которая возникает после каждой дефекации. Со временем ее интенсивность только усиливается, делает поход в туалет самой настоящей пыткой. Другие признаки рака прямой кишки у мужчин:

  • резкое снижение массы тела;
  • ощущение боли в области крестца, половых органах;
  • примеси крови в консистенции кала;
  • частые походы по нужде;
  • хронические запоры.

Мужчина держит рулон туалетной бумаги

Симптомы рака прямой кишки у женщин

Болезнь прогрессирует уже во взрослом возрасте, нарушает привычный ритм жизни уже на первом этапе. Не все женщины знают, как проявляется рак кишечника на ранних стадиях. Однако они отчетливо понимают, что кровянистый кал и запор – первые признаки онкологии. Если не обратить внимания на такие симптомы, опухоль растет, закрывает просвет толстой и тонкой кишки. Другие признаки рака прямой кишки у женщин представлены ниже:

  • чувство переполненного кишечника;
  • общая слабость;
  • чередование диареи и запора;
  • ложные позывы в туалет;
  • рвота после приема пищи;
  • жжение, ощущение зуда в заднем проходе;
  • расстройство пищеварения;
  • умеренное кровотечение из толстой, прямой кишки;
  • тяжесть в животе, вздутие, метеоризм;
  • каловые массы с кровяными примесями.

Женщина держится за живот

Как проявляется рак прямой кишки при лабораторной диагностике

Зная первые признаки рака прямой кишки, пациент должен обращать внимание на перемены в пищеварении, общем самочувствии. Злокачественная опухоль при отсутствии своевременной диагностики стремительно растет, давит на кишечник и другие органы, создает повышенное внутрибрюшное давление. Определить какие признаки рака прямой кишки самостоятельно сложно, необходимо обратиться за медицинской помощью. Поставить диагноз можно после сбора данных анамнеза, полного клинического обследования. Лабораторные исследования так определяют ранние симптомы рака кишечника:

  1. В общем анализе крови резко снижается уровень гемоглобина, наблюдаются первые признаки железодефицитной анемии.
  2. В лабораторном исследовании кала можно обнаружить скрытые примеси, которые характеризуют первые признаки онкологии кишечника.
  3. Из биохимического анализа крови повышение печеночных ферментов свидетельствует о присутствии и росте опухоли.
  4. Для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ ректально, чтобы определить проблему в прямой кишке, визуализировать опухоль на экран, выявить ее расположение, размеры, границы. Также можно предположить патогенный фактор, который ранее спровоцировал первые проявления характерного недуга.
  5. Рентген толстого кишечника – еще один метод диагностики, поскольку на экране видно, как изменился орган после появления в его полости злокачественного новообразования. Такая процедура называется ирригоскопией, является информативной и емкой для лечащего врача. По полученному фото назначается эффективное консервативное лечение, либо положено хирургическое вмешательство.
  6. Классический метод пальпации считается информативным на более поздних сроках прогрессирующие патологии, когда лечащий врач ректально ощущает присутствие опухоли.

Узнайте подробнее, что такое­­опухоль прямой кишки — симптомы и признаки заболевания.

sovets.net

Описание болезни

Развитие рака связано с опухолевым перерождением клеток эпителия слизистой оболочки. Новообразование внутри прямой кишки может достигать разных размеров. С учетом этой особенности онкология может закрывать просвет кишки полностью, частично.

Наиболее частыми причинами возникновения рака считаются:

  • анальные трещины;
  • проктиты;
  • язвенный колит.

Не последнюю роль играет и наследственный фактор. О нем говорят в тех случаях, когда у родственников пациента с онкологией были такие патологии: диффузный полипоз, рак прямой кишки, рак толстой кишки.

На развитие рака в области ЖКТ влияет также питание. Риск развития онкологии растет у людей, которые потребляют мало фруктов, злаков, часто едят жирную пищу, мясо. Также спровоцировать рак могут малоподвижный образ жизни, запоры, лишний вес.

Эта онкология проявляется чаще у людей, трудящихся на вредном производстве (деревозаготавливающее, асбестовое производство). Также отмечено частое проявление патологии у пассивных гомосексуалистов.

Симптомы

Боль в желудке

Чтобы своевременно обнаружить патологию необходимо знать, как проявляется рак прямой кишки. При раке прямой кишки наблюдаются 2 типа симптомов:

  • неспецифические. В эту группу входят признаки, которые могут проявляться и при других болезнях. К ним относят потерю аппетита, искажение запаха, вкуса, слабость, повышение температуры (до 37 градусов);
  • характерные. В эту группу симптомов входят слизь, примесь гноя, крови, иногда в слизи могут присутствовать даже фрагменты опухоли. Также могут быть кровотечения, меняется внешний вид кала (форма). Он становится тонким, вытянутым.

С особым внимание следует отнестись к такому симптому, как кровотечение. Люди, страдающие геморроем, не обращают на него особого внимания. Но кровотечение из геморроидальных узлов отличается от кровотечения, спровоцированного онкологией.

При геморрое кровь появляется в конце дефекации. При раке прямой кишки кровь проявляется равномерно во всей каловой массе.

Развитие онкологии вызывает у больного такие признаки:

  • чувство наличия инородного предмета внутри кишки;
  • болезненность при дефекации;
  • учащение дефекации.

Также при прорастании опухоли внутрь внешней оболочки прямой кишки провоцирует боли, отдающие в копчик, поясницу, крестец. Усиление боли связано с наличием множества нервных окончаний во внешней оболочке кишки. Также причина такой боли может заключаться в сдавливании тканей, расположенных около опухоли.

У больного могут усиливаться запоры, они могут тревожить человека на протяжении недели. Этот симптом проявляется в том случае, когда онкология коснулась верхних отделов кишки. Запоры сопровождаются болью ноющего характера в нижней области живота. У больного могут проявляться вздутие, появляться ощущение тяжести.

Опухоль, проросшая внутрь мышц, ответственных за сжатие анального отверстия, провоцирует недержание кала. При прорастании онкологии в органы малого таза развивается недержание урины.

При запущенности онкологии у больного проявляются такие симптомы:

  • сильные боли внизу живота, которые ощущаются постоянно;
  • выделение каловых масс из влагалища, при прорастании онкологии у женщин в область мочевых путей, внутренних половых органов с образованием свищей;
  • воспаление из женских половых органов может затрагивать почки;
  • прорастание опухоли в стенки мочевика может спровоцировать выделение мочи из анального отверстия.

Симптомы онкологии у женщин

Онкология у женщин встречается намного реже, чем у мужчин. Но при этом болезнь проявляется более агрессивно, ее развитие является более стремительным.

Первые признаки развития онкологии одинаковы у мужчин, женщин. Зачастую на первой стадии развития признаки вообще отсутствуют. Первым признаком, который проявляется, считается нарушение стула. Также отмечаются:

  • тяжесть в животе;
  • снижение гемоглобина;
  • смена запоров, диареи;
  • жжение, зуд внутри прямой кишки;
  • ложные позывы к дефекации;
  • кровь, выделяющаяся при дефекации из заднего прохода;
  • рвота после еды;
  • симптомы анемии.

Особенность болезни проявляется в выделении крови из заднего прохода до начала дефекации. В каловых массах появляется гной, слизь.

Нехарактерные признаки рака прямой кишки у женщин представлены:

  • нарушение менструального цикла;
  • нервозность;
  • тошнота;
  • похудание;
  • снижение работоспособности;
  • снижение аппетита;
  • искаженное восприятие ароматов, вкуса.

Основные симптомы рака прямой кишки у женщин представлены:

  • лентовидной формой испражнений;
  • наличием посторонних элементов в кале (слизь, частички опухоли, гной, кровь);
  • чувство распирания;
  • боль в районе заднего прохода. Она может отдавать в крестец, копчик, поясницу;
  • недержание кала, газов, мочи;
  • ощущение забитости внутри прямой кишки;
  • ложные позывы к дефекации, которые повторяются очень часто;
  • метеоризм;
  • постоянные запоры.

Третья стадия может проявляться в возникновении таких признаков:

  • выход газов, кала из влагалища (вследствие прорастания онкологии внутрь репродуктивных органов);
  • цистит (он спровоцирован инфицированием);
  • поражение мочевика, которое сопровождается выделением мочи из заднего прохода.

Симптомы рака прямой кишки у мужчин

 Прогрессирование онкологии опасно летальным исходом. У мужчин симптомы выражены более ярко. Первый симптом, который обращает на себя внимание, боль заднего прохода. Кроме того, возникают такие симптомы:

  • примесь крови в кале;
  • снижение веса;
  • хронические запоры;
  • частое посещение туалета (по большому);
  • боль в области крестца;
  • боли в районе половых органов.

Диагностика

Ощутив хотя бы некоторые из описанных нами симптомов, следует обратиться за помощью к специалисту. Онкология распространяется очень быстро, соответственно нельзя затягивать с диагностикой этой опасной патологии. Опухоль начинает давить на кишечник, повышает внутрибрюшное давление. Чтобы точно установить диагноз потребуются данные анамнеза, также пациенту следует пройти полное клиническое обследование.

Диагностика онкологии прямой кишки предполагает использование таких лабораторных исследований:

  1. Общий анализ крови. В нем специалисты отмечают стремительное снижение уровня гемоглобина. Проявляются симптомы анемии (железодефицитной).
  2. Исследование кала. Лабораторный анализ дает возможность выявить примеси кала (скрытые).
  3. Биохимический анализ крови. Его выполнение указывает на повышение печеночных ферментов. Именно этот признак указывает на наличие, рост новообразования.
  4. Ректальное УЗИ. Эта процедура дает возможность визуализировать опухоль на мониторе. Специалист определяет ее размер, локализацию, границы.
  5. Рентген толстого кишечника (ирригоскопия). Этот метод дает возможность изучить изменения органа, которые имели место после возникновения внутри его полости новообразования. Полученное фото необходимо специалисту для выбора между консервативной терапией, хирургическим вмешательством.
  6. Пальпация. Данный классический способ диагностики принято считать наиболее информативным на поздних этапах прогрессирующей онкологии.

Лечение

Операция

В терапии рака прямой кишки важно использовать комплексный подход. Он должен заключаться в использовании:

  • полихимиотерапии;
  • операции;
  • лучевой терапии (дистанционной, контактной).

Основной метод лечения представлен хирургическим вмешательством. В качестве вспомогательных методов используют радиотерапию, химиотерапию.

В зависимости от локализации новообразования специалист подбирает подходящую тактику хирургического лечения:

  1. Если имеется кишечная непроходимость, назначается разгрузочная трансверзостому, она стабилизирует состояние пациента. Затем удаляют опухоль.
  2. Если рак локализован в ректосигмоидном отделе, проводят операцию Гартмана. При том выполняют обструктивную резекцию прямой кишки, накладывают плоскую сигмостому.
  3. Если поражены средне-, нижнеампулярный отделы требуется практически полное удаление прямой кишки, остается лишь сфинктер. Чтобы сохранить естественную дефекацию специалисты направляют вниз сигмовидную кишку, фиксируют ее к анальному жому.
  4. Передняя резекция прямой кишки, удаление лимфоузлов, лимфатических сосудов, клетчатки таза назначают при раке, поразившем верхне-, среднеампулярный отдел. Чтобы сделать кишечник непрерывным накладывают первичный анастомоз.
  5. Операция Кеню-Майлса проводится при онкологии, локализующейся в аноректальном отделе, поражении замыкательного аппарата. В ходе операции удаляется полностью прямая кишка, лимфоузлы, сфинктер. Устанавливается противоестественный задний проход.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Название города Медучреждение Услуга Цена
Екатеринбург СМТ-Клиника Первичная консультация колопроктолога 1000 руб.
Алма-Ата On Clinic Стоимость при записи на прием онлайн 5 600 тенге
Одесса Into-Sana Ректороманоскопия 490 грн.
Волгоград Движение Консультация колопроктолога 500 руб.
Пермь Альфа-Центр Здоровья Прием проктолога первичный 964 руб.
Днепропетровск OnClinic Обследование проктолога 180 грн.
Киев МЕД СИТИ Первичная консультация проктолога 300 грн.
Нижний Новгород Клиника Ника Консультация проктолога 800 руб.
МСК Бест Клиник Прием врача-проктолога 1100 руб.
Челябинск Диагно’Z Приём колопроктолога первичный 750 руб.
Минск БЛОССОМ КЛИНИК Консультация проктолога 20.53 руб.
Омск Класс Клиник Первичный прием и обследование 1200 руб.
Харьков OnClinic Консультация проктолога 220 грн.
Самара Альфа — Центр Здоровья Профилактический прием проктолога 280 руб.
Новосибирск Medical On Group Комплексное проктологическое обследование 1800 руб.
СПБ Клиника доктора Войта Консультация проктолога 1500 руб.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие онкологии прямой кишки нужно следовать нижеуказанным правилам:

  1. Избавиться от лишнего веса.
  2. Своевременно лечить запоры.
  3. Лечить любые хронические болезни, обнаруженные в прямой кишке.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Правильно питаться.
  6. Проходить профосмотр каждые полгода.

Советы и рекомендации

Своевременное обнаружение патологии возможно при регулярном прохождении профосмотра. Раннее обнаружение повышает шансы на оздоровление, улучшение качества жизни.

gastrosapiens.ru