Анальная трещина операция

Главная » Статьи » Информация к сведению

Что такое трещина прямой кишки - полная информация о заболевании

Иссечение трещины прямой кишки применяют в большинстве случаев по двум причинам. Первая – хроническая трещина анального отверстия. Вторая – острая трещина, которую не могут вылечить консервативным методом лечения на протяжении месяца.


Цель этой операции – устранить появившиеся рубцы на дне и по краям трещины, которые практически мешают ране нормально заживать. Поэтому делают специальную процедуру, создающую свежую рану. Если говорить проще, то есть хроническая анальная трещина – операция превращает ее в острую. Впоследствии ее лечат медикаментозным способом.

Такую процедуру можно делать в разных условиях – амбулаторно, используя только местную анестезию, или же в стационаре с использованием внутривенного наркоза. Какой именно способ выбрать должен решать врач-специалист, учитывая разные факторы. Это и наличие геморроя или других проктологических болезней, и то, как пациент переносит местный наркоз.

Иссечение трещины прямой кишки могут производить несколькими инструментами, среди которых электрокоагулятор, скальпель, ультразвуковой скальпель, лазер. Результат операции не зависит от того, каким именно инструментом будут ее проводить.

Продолжительность операции составляет 5-10 минут и зависит она от того, каким именно методом было осуществлено обезболивание. Иногда операция длится дольше. Это случается, когда пациент страдает и от наличия геморроя. Тогда операция по иссечению трещины объединяется с гемороидектомией.


Для того чтобы рана полностью зажила после проведения операции, как правило, проходит от 3 до 6 недель. Этот процесс не является слишком болезненным. В большинстве случаев только в первую пару суток приходится принимать обезболивающие, и то не всем пациентам. Тем не менее, может присутствовать неприятное ощущение после акта дефекации.

Несколько дней необходимо ограничить физические нагрузки. Также необходимо соблюдать диету, иногда назначают слабительные препараты, поскольку запоров допускать нельзя. Для того чтобы ускорить процесс заживления приписывают и местное лечение – мази, заживляющие свечи, ванночки с отварами ромашки или раствором марганцовки.

Если операцию по иссечению трещины сделает профессиональный врач и все пройдет хорошо, то осложнений быть не должно. Но очень редко может появиться недержание содержимого кишечника, неправильное заживление раны. Как видим, даже если человека беспокоит хроническая анальная трещина – операция по ее иссечению способна помочь привести к выздоровлению.

Радиоволновое лечение трещины прямой кишки

Человек склонен откладывать лечение, даже если оно очень необходимо, из страху перед серьезным вмешательством в свой организм со стороны. Например, если нужно делать операцию. Она может быть небольшой, но всегда есть значительный период восстановления после нее. Одной из таких проблем, которую откладывают, является анальная трещина. Но что, если мы вам скажем, что никакого хирургического вмешательства не будет?


По распространённости эта проблема занимает в проктологической практике почётное второе место, уступая пальму первенства только геморрою. С острыми трещинами люди обращаются к врачу нечасто, пытаясь вылечиться самостоятельно. Хронические трещины составляют около 80% всех обращений.

Лечение трещины прямой кишки без операции возможно только в остром её периоде. В терапевтические меры входит:

  • нормализация стула приёмом мягких слабительных препаратов;
  • грамотно подобранная диета;
  • качественные ректальные свечи и мази.

Если консервативное лечение происходит под наблюдением специалиста – выздоровление наступит в короткий срок. Если же время упущено, и острый процесс перетёк в хронический – спасти может только операция на анальной трещине.

Помимо классического хирургического иссечения рубцового дефекта ануса, широко используются методы электрокоагуляции, лазерного и радиоволнового прижигания трещины. Сколько стоит каждая из таких операций, зависит от качества оборудованности проктологического отделения и уровня квалификации работающих в нём специалистов.

Анальная трещина и операция на ней – это вопрос выбора. Однако наибольшее доверие медиков и пациентов заслужили инновационные малоинвазивные методики. А самая эффективная из них – это радиочастотная. Операция выполняется радиочастотным аппаратом «Сургитрон». Он работает в щадящем и практически бескровном режиме, выпаривая ткани и не оставляя материала для формирования грубых рубцов.


Радиочастотная операция хронической трещины заднего прохода проводится под местным обезболиванием, и длится всего 15-20 минут. Даже самый мучительный и многолетний тонический спазм анального сфинктера исчезает на следующие сутки после операции – а полное выздоровление наступает через месяц. Нет кровотечений, нет периода реабилитации!

Как вылечить трещину прямой кишки » Секреты красоты жены Одиссея

Трещина прямой кишки и операция – это совсем не страшный диагноз, если за дело берутся колопроктологи медицинского центра «ОН Клиник». Здесь операция при трещине ануса выполняется только малоинвазивными способами, позволяющими достичь эстетичного результата и максимально ускорить послеоперационное выздоровление.

Запись на прием

Загрядский Евгений Алексеевич


Заведующий отделением проктологии ММЦ ОН КЛИНИК. Доктор медицинских наук. Профессор.

Доктор медицинских наук, Профессор, член ассоциации колопроктологов России, автор 54 научных работ в отечественной и зарубежной печати.
Сертификат компании А.M.I. по использованию методики DHAL-RAR. С 2003 года внедрил в России технологию трансанальной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов .
Координатор проекта по лечению геморроидальной болезни c использованием технологии DHAL-RAR. С использованием технологии DHAL-RAR- c 2003 года выполнено более 900 операций.

ДИЕТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ

Технология приготовления: пищу готовят в основном, не измельченном виде, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

  • Хлеб — пшеничный из муки грубого помола: докторский, здоровье, хрустящие хлебцы , ржаной. Печенье сухое, не сдобная выпечка.
  • Супы — преимущественно из овощей па мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.
  • Мясо и птица — нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

  • Рыба — нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.
  • Блюда и гарниры из овощей — различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла.
  • Б люда и гарниры из муки. крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.
  • Яйца — не более одного яйца в день, лучше только в блюда.
  • Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты — особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты , муссы, фруктовые конфеты.
  • Молоко, молочные продукты и блюда из них — молоко , сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.
  • Соусы и пряности — молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.
  • Жиры — масло сливочное, растительные масла в блюда.
  • Закуски — салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.
  • Напитки — чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные .

 

 

  • Хлеб из муки высших сортов,

  • слоеное и сдобное тесто,
  • жирные сорта мяса и рыбы,утка, гусь,
  • копчености из мяса и рыбы,
  • консервы рыбные и мясные,
  • яйца вкрутую и жареные
  • рис и манную крупу ограничить,
  • редька, редис, чеснок, лук, репа,грибы,
  • кисель,
  • черника, айва, кизил,
  • шоколад,
  • изделия с кремом,
  • острые и жирные соусы,
  • Хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай,
  • животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

gem-prokto.ru

Кому показана данная операция?

Операция по иссечению анальной трещины показана в таких случаях:

  • отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с применением нитроглицериновой мази);
  • переход острой анальной трещины в хроническую форму;
  • постоянный болевой синдром, который плохо купируется медикаментами;
  • развитие осложнений (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм анального сфинктера);
  • формирование параректального свища в результате длительного отсутствия эффекта от терапии анальной трещины;
  • сочетание трещины заднего прохода с геморроем 3-4 степени;
  • рецидивирующая трещина анального сфинктера.

Даже при наличии одного из указанных показаний, необходимо прибегать к инвазивному лечению анальной трещины.

Особенности проведения операции

Иссечение трещины заднего прохода преследует несколько целей:

  • устранение спазма анального сфинктера, поскольку именно он вызывает болевой синдром, при этом еще и усугубляет течение патологии в дальнейшем;
  • удаление рубцовых и грубых краев дефекта. Такие края не смогут срастись самостоятельно. Хирург формирует новую рану с ровными краями, которые смогут быстро зарасти;
  • устранение сопутствующей проктологической патологии (геморрой, прямокишечные свищи).

Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку. Это гарантирует успешный исход лечения. Она включает в себя сдачу всех необходимых анализов, аллергические пробы на анестезию и антибиотики. Пациенту необходимо соблюдать строгую диету, а за сутки перед вмешательством стоит вообще отказаться от приемов пищи. Также вечером и утром перед иссечением проводятся очистительные клизмы.

Длительность иссечения трещины прямой кишки занимает от получаса до 40 минут. Проводится оно как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор методики основывается на тяжести течения патологии, индивидуальных особенностях пациента (наличие тяжелой сопутствующей патологии), наличия осложнений анальной трещины, сочетание ее с иными болезнями прямой кишки (геморрой, полипы, онкологический процесс).

Хирург выполняет следующие манипуляции после проведения анестезии:

  1. Иссечение грубых краев дефекта.
  2. При необходимости рассечение анального сфинктера.
  3. Накладывают швы или оставляют рану открытой (в зависимости от методики иссечения).

Существует несколько основных методик иссечения трещины. К ним относят:


  • классическую методику. Врач иссекает дефект тканей скальпелем. После проведения процедуры, конечно же, рану ушивают специальной саморассасывающейся нитью;
  • электрокоагуляцию. Методика основана на воздействии специального тока и высокой температуры на ткани. Под их воздействием ткани «расплавляются». Таким образом, хирург иссекает пораженную область, одновременно устраняя кровотечение. Наложение швов не требуется;
  • электрорадиохирургическую коагуляцию. Пучок направленных радиоволн нагревает ткани, выделяется тепло, а под его воздействием происходит иссечение тканей. Швы не накладываются. Такая методика также позволяет провести операцию бескровно;
  • лазерное иссечение. Воздействуя лазером на патологическую область, хирург устраняет дефект, формируя ровную и очень аккуратную рану. Наложение швов не проводится.

Выбор методики основывается на тяжести заболевания, диаметре дефекта, наличия осложнений анальной трещины и навыках хирурга. Последние 3 методики являются малоболезненными, при этом бескровными. Реабилитационный период проходит быстрее и легче, соответственно, пациент может раньше вернуться к обычному образу жизни.

Период восстановления после иссечения трещины


Залог успешного исхода операции – правильная реабилитация. Если течение операции – это ответственность хирурга, то восстановление после нее полностью ложится на плечи самого пациента. Только ответственное отношение к назначениям врача, а также их четкое исполнение позволит раз и навсегда забыть о такой проблеме, как анальная трещина.

Лечебные мероприятия в послеоперационный период включают в себя:

  • диету;
  • режим;
  • уход за раной;
  • фармакологическую терапию.

Диета

Все продукты, которые включаются в диету после иссечения, направлены на восстановление стула и его нормализацию. В первый день придется полностью отказаться от еды. Разрешается только пить теплую воду. На следующий день после операции разрешается принимать пищу, которая стимулирует работу кишечника:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • продукты, содержащие клетчатку.

На 3 день можно добавить в рацион вареные овощи, печеные яблоки, а уже через 2 недели разрешено ввести в меню фрукты (без косточек).

В начале послеоперационного периода вся еда должна быть щадящей. Разрешаются жидкие, протертые, при этом нежирные блюда, приготовленные на пару или варенные. Необходимо полностью отказаться от специй. Из рациона строго исключают острые, жирные, жаренные, пряные, копченные блюда, а также продукты, которые могут привести к излишнему газообразованию (молоко, бобовые культуры). Алкоголь также придется полностью исключить. Подобный режим питания придется поддерживать в течение 2 месяцев, т. е. до полного восстановления прооперированной области.

Соблюдение правильного питания – это единственный способ нормализовать стул, а также избежать запоров, поскольку после иссечения трещины заднего прохода категорически противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы.

Режим

Помимо правильного питания, необходимо соблюдать специальный режим. Он направлен на предотвращение появления послеоперационных осложнений. Он включает в себя:

  • строгий постельный режим в первые сутки после операции;
  • пребывание в дневном стационаре до конца раннего послеоперационного периода;
  • отказ от длительного пребывания в сидячем положении;
  • в течение 2-3 месяцев отказ от физического труда, особенно подъема тяжелых грузов;
  • медленные пешие прогулки;
  • избегать переохлаждения.

Уход за раной

Залог быстрого и успешного выздоровления и отсутствия рецидивов – корректный уход за послеоперационной раной. Необходимо принять все меры по предупреждению инфицирования раны после радикальной терапии. Врачи, прежде всего, рекомендуют отказаться от обычной туалетной бумаги. Лучше заменить ее гигиеническим душем после каждой дефекации или влажной марлей. Это связано с тем, что грубая и жесткая туалетная бумага травмирует нежную слизистую оболочку, которая только что была подвержена оперативному вмешательству.

Также важным элементом ухода за послеоперационной раной являются теплые сидячие ванны. В теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки, отвар ромашки и других гомеопатических антисептиков. В ней сидят 10-15 минут, затем промачивают сфинктер марлей. Подобные процедуры направлены на оптимизацию кровообращения в перианальной области, дезинфекции послеоперационной раны, а также ускорение регенерации тканей.

Фармакологическая терапия

Любое оперативное вмешательство требует после себя мощной медикаментозной терапии. Они направлены на сокращение послеоперационного периода.

В план лечения обязательно включают:

  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие свечи;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептики.

В послеоперационном периоде пациентов часто мучают боли. Для их купирования применяют обезболивающие средства. Наиболее подходящей фармакологической формой являются свечи и мази. Это связано с тем, что слизистая оболочка прямой кишки очень быстро всасывает препараты, а нанесение средства непосредственно на патологическую область ускоряет эффект. Наиболее подходящими являются комбинированные средства, которые будут способствовать не только обезболиванию, но и скорейшему заживлению раны:

  1. «Ауробин».
  2. «Натальсид».
  3. «Постеризан».
  4. «Прокто-гливенол».
  5. «Салофальк».
  6. «Ультрапрокт».

Выбор препарата ложится на плечи врача. Он зависит от особенностей пациента (выраженности болевого синдрома и наличия аллергических реакций).

Сколько заживает анальная трещина после иссечения?

Скорость заживления послеоперационной раны полностью зависит от соблюдения всех рекомендаций врача, наличия сопутствующей хронической патологии у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания и т. д.).

Обычно в первые 2 суток после радикальной терапии сохраняются постоянные болевые ощущения в области заднего прохода. Около 1 недели боль появляется при акте дефекации. Выписывают пациента из стационара через 7-10 дней после оперативного лечения. Полное заживление раны происходит в течение 1 месяца. Уже через 2 месяца пациент считается полностью здоровым, соответственно, может возвращаться к привычному образу жизни.

Осложнения после иссечения

Иссечение анальной трещины редко сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде. Обычно они наблюдаются при хронической соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы), несоблюдении режима и диеты.

Из возможных осложнений стоит отметить:

  1. инфекционные заболевания перианальной области;
  2. кровотечения из места оперативного вмешательства;
  3. недержание каловых масс;
  4. повторный разрыв слизистой оболочки анального сфинктера.

При появлении патологических примесей в кале, дискомфорта, зуда, боли, срочно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

proktoinfo.ru

Что это такое

Анальные трещиныАнальная трещина – это патология, затрагивающая слизистую оболочки прямой кишки и характеризующаяся появлением чаще всего небольшого, но весьма болезненного разрыва. Чаще всего такая трещина достигает длины в 1,5-2 см, но может быть и более протяженной. От этого заболевания, прежде всего, страдают передняя и задняя стенки, при этом боковые стенки прямой кишки травмируются редко.

Болезнь является широко распространенной и довольно часто появляется не в одиночестве, а с другими патологиями прямой кишки.

Почему возникает болезнь

Анальная трещина, поражающая слизистую прямой кишки, может возникать по множеству причин. Часто она развивается из-за сбоев в работе желудочно-кишечного тракта, но причинами могут быть и следующие отклонения:

  1. Развитие застойных явлений в области малого таза и прямой кишки, что ведет к нарушениям циркуляции крови. Часто сопровождаются малоподвижным образом жизни и склонностью к запорам.
  2. Травматизация нежного слизистого слоя в результате механических травм или неправильного занятия анальным сексом.
  3. Появление геморроидальных узлов, которое часто сопровождается разрывами слизистой, так как она становится более чувствительной к травматизирующим воздействиям из-за нарушения циркуляции крови.
  4. Для женщин причиной патологии часто является пол, так как им свойственен такой естественный процесс, как вынашивание ребенка, из-за которого также происходит нарушение кровообращения в области малого таза.
  5. При патологических явлениях, развивающихся в области прямой кишки и затрагивающих нервные окончания, также может формироваться анальная трещина.

Очень редко при поиске причин у больного обнаруживают только один фактор, способствующий развитию болезни. В основном анальная трещина – это патология, которая возникает из-за действия комплекса причин на область прямой кишки.

Формы патологии

Формы патологии анального каналаВ проктологии в зависимости от течения болезни выделяют две основные ее формы.

Острая

Данная форма заболевания развивается в том случае, если травма произошла случайно из-за, например, прохождения чрезмерно твердого кала по прямой кишке. Обычно остро возникшие трещины не требуют какого-либо специализированного лечения и, если не пренебрегать гигиеной, заживают самостоятельно за несколько дней.

Хроническая

Этот вид болезни развивается в тех случаях, если острая трещина постоянно обновляется, травмируясь повторно. Из-за длительного воздействия раздражающего фактора эпителиальные ткани просто теряют возможность срастись, да еще и обсеменяются патогенными микроорганизмами, которые еще сильнее нарушают процессы регенерации.

Данная разновидность может причинять человеку ощутимые неудобства не в течение нескольких дней, а на протяжении недель и даже месяцев.

Симптоматика

Сильная боль при и после дефекации, кровяные выделения - симптомы трещины в анусеАнальная трещина обычно не представляет труда для диагностов, так как редко находится в глубине прямой кишки, и обычно обнаруживается при визуальном обследовании. Также заподозрить болезнь помогают следующие симптомы:

  • появление сильных болей в области заднего прохода, которые особенно обостряются при натуживаниях и попытках опорожнить кишечник, причем боль обычно прекращается спустя 10-15 минут после акта дефекации;
  • развивается спазмирование сфинктера прямой кишки, которое можно определить по сильным болям и трудностям при попытках опорожнить кишечник;
  • после дефекации может отмечаться присутствие алой крови в кале, на белье или на туалетной бумаге, что будет свидетельством того, что анальная трещина в очередной раз повредилась;
  • появление запоров.

Стоит отметить, что анальная трещина часто сопровождается запорами у маленьких детей из-за того, что у них развивается страх перед актом дефекации.

Способы лечения

Когда занимаются лечением анальной трещины, используют комплексный подход, который сначала основан на использовании медикаментов и диеты, но при необходимости может проводиться и операция.

Существуют общие рекомендации, которые помогут избавиться от патологии. К ним относят:

  • тщательное соблюдение правил гигиены анального отверстия;
  • контроль над патологиями стула, своевременная борьба с расстройствами, такими как запор или понос;
  • соблюдение рекомендаций относительно питания, которые основываются на исключение продуктов, приводящих к развитию запоров.

Изменение образа жизни пациента и тщательное соблюдение общих рекомендаций считаются важными элементами терапии, так как это позволяет не только предотвратить прогрессирование болезни, но и предупредить ее осложнения.

Консервативный подход

Препараты для консервативного лечения трещиныМедикаментозное лечение основано на применение разнообразных свечей и мазей, действие которых направлено на регенерацию тканей, предотвращение развитий инфекционных процессов, снижение болей.

Часто используются:

  • Релиф – препарат, который выпускается в виде мази или в виде ректальных суппозиторием, оказывает комплексное действие, устраняя воспалительный процесс, улучшая процессы восстановления тканей, частично предотвращая развитие кровотечений;
  • Постеризан – также лекарство, выпускаемое в двух формах;
  • Ауробин – препарат комплексного действия, который за счет состава способен устранять болевые симптомы, улучшать регенеративные процессы, снижают вероятность развития инфекции.

При необходимости могут назначаться препараты, чье действие основано на снижении спазма мышечных тканей. Также обязательным назначением являются слабительные, чтобы избавиться от застойных явлений в прямой кишке.

Для облегчения симптомов и оказания лечебного воздействия можно делать сидячие ванночки с отварами различных трав или марганцовкой. Обязательно рекомендуется выполнять перед тем, как лечь спать, а также еще несколько раз в течение дня.

Обычно если лечение не приносит эффекта в течение двух-двух с половиной недель, выбирается операция, как метод лечения.

Иссечение анальной трещины имеет множество хороших отзывов.

Оперативный подход

Используется в тех случаях, когда медикаментозная терапия и соблюдение общих результатов не дают удовлетворительного эффекта.

Подробнее про операцию

Операция по иссечению трещины анусаОперация по поводу анальной трещины сводится к ее полному удалению. Иссечение в большинстве своем проходит довольно легко, а через неделю после того, как операция окончена, все ее следы полностью исчезают.

Операция может сопровождаться частичным удалением сфинктера, что помогает избежать развития рецидивов.

Стоит внимательно относиться к тому, что рекомендует врач в период восстановления. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические нормы, правильно питаться, использовать рекомендованные мази и примочки, чтобы ускорить заживление.

Можно встретить разные отзывы по поводу этой операции, однако в большинстве своем они положительны, особенно если человек внимательно относится к соблюдению рекомендаций.

Анна, 28 лет

Столкнулась с патологией несколько лет назад. Пришлось делать операцию по показаниям врача, так как лекарства не слишком помогли, да и заживление почему-то не шло. Первые сутки промучилась от боли, но выяснилось, что это из-за недостаточной реакции на обезболивающие, а не из-за неправильно проведенной операции. Осталась довольна, сейчас даже не вспоминаю об этом ужасе.

Ирина, 42 года

Решилась на операцию после того, как промучилась с попытками вылечиться своими силами. При этом чего только не пробовала, от традиционных методов по рекомендации врача и до средств народной медицины. Процедуру провели под наркозом местного действия – никакого дискомфорта. На восстановление пришлось потратить месяц, а неудобством стало то, что нельзя было принимать сидячее положение. Но! Все равно осталась очень довольна, так как неприятные ощущения забылись, а от анальной трещины я больше не мучаюсь.

Правда, в сети можно встретить упоминания о том, что операция не принесла эффекта. Сложно сказать, с чем именно связана неэффективность операции, но чаще всего дело в постоянном стрессовом воздействии, которое не прекратилось после манипуляции, либо в несоблюдении рекомендаций.

Алина, 35 лет

Я легла под нож два года назад из-за того, что долга мучилась, да и хирург посоветовал, как самый подходящий вариант лечения. Операция не принесла мне особой пользы, так как я страдают от постоянных запоров и заново травмирую слизистые оболочки. С запорами пока бороться не выходит.

Восстановительный период

Сразу после оперативного вмешательства пациентам придется соблюдать постельный режим. Постельный режим соблюдается до тех пор, пока не пройдут эффекты анестезии, а далее по усмотрению врача в зависимости от состояния больного.

Чаще всего больного после операции по поводу удаления анальной трещины оставляют в больничных покоях еще на 24 часа. Таким образом, можно не только проконтролировать своевременную смену повязок, но и понаблюдать за общим состоянием пациента.

Важным элементом лечения анальной трещины является восстановительный период после операции. От него во многом зависит предотвращение развития осложнений и общие итоги оперативного вмешательства.

Пациентам стоит иметь в виду, что перемена бинтов на послеоперационной ране – процедура не слишком приятная, а иногда даже болезненная, поэтому за час до нее лучше всего принимать обезболивающий препарат – это поможет справиться с неприятными ощущениями.

Сложностью восстановительного периода является то, что повязку придется носить еще некоторое время после выписки из больницы. Каждый раз перед опорожнением кишечника ее придется снимать, а затем накладывать заново.

Важно не забывать про гигиенические процедуры. Врачи рекомендуют после операции перед наложением повязки подмываться после каждого похода в туалет – это снизит риск развития инфекционного процесса.

Необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментов.

При необходимости пациенту могут назначить прием антибиотиков.

Слабительные – еще одна группа препаратов, которые фигурируют в назначениях довольно часто. Их придется принимать по рецепту, чтобы заживление прошло хорошо, так как твердый кал будет тревожить рану.

Риски, связанные с оперативным вмешательством

Многие люди задаются вопросом о том, каковы риски развития побочных эффектов и осложнений после такой операции, как иссечение анальной трещины.

Единственным значительным побочным эффектом, с которым пациент будет вынужден мириться некоторое время после процедуры, будут боли в области анального отверстия. Также нельзя будет сидеть, пока рана полностью не заживет.

При выраженном болевом синдроме пациенту рекомендуется обращаться к врачу за назначением препаратов с обезболивающим эффектом.

Совсем другое дело – возможные осложнения, предсказать и предупредить развитие которых удается далеко не всегда.

Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими осложнениями:

  • развитие острого инфекционного процесса, который может формироваться при неправильном уходе за раной, при использовании нестерильного инструментария, из-за снижения защитных функций в организме;
  • при неправильно проведенной операции хирург может случайно травмировать наружный сфинктер анального отверстия, что приводит к такому неприятному осложнению, как недержание кала и газов;
  • в некоторых случаях возможен рецидив заболевания, который также относят к возможным осложнениям.

Стоит отметить, то осложнения после операции по иссечению анальной трещины развиваются редко и в основном из-за неправильного ухода пациентов за раной и несоблюдения рекомендаций врача.

Анальная трещина – серьезная патология прямой кишки, с которой необходимо начинать борьбу на наиболее ранних этапах, чтобы не пришлось прибегать к оперативному вмешательству.

drgemor.ru

Анальная трещина – что это?

Трещина – это разрыв слизистой прямой кишки. Он развивается от частых запоров, травм ануса, воспалительных заболеваний кишечника. Анальная трещина представляет собой рану, которая длительно не заживает, кровоточит, сильно болит. Если эта рана не затягивается за полгода, то края становятся плотными. Она трансформируется в язву. Анальная трещина На концах трещины образуются жесткие участки ороговения – сторожевые бугорки. Постоянные болевые импульсы от трещины приводят к спазму сфинктера. Любой поход в туалет становится для пациента тяжкой мукой.

В этом случае проктологи предлагают оперативное лечение этой язвы. О том, когда лучше делать эту операцию, поговорим далее.

Показания к оперативному лечению

Консервативное лечение анальной трещины проводят в начале заболевания. Рана свежая, хорошо гранулирует и затягивается, если предоставить ей необходимые условия. Но в запущенных случаях эта болезнь прямой кишки не реагирует на консервативную терапию. Итак, основные показания к иссечению трещины:

  1. Переход болезни в хроническую стадию. Края раны выглядят плотными, четко видны «сторожевые» бугорки, вокруг раны формируется рубцы, выраженный спазм сфинктера.
  2. Острая трещина при отсутствии реакции местное лечение. Встречается такое довольно редко у ослабленных и пожилых пациентов.

Если трещина не реагирует на местную терапию, то следует пересмотреть свой образ жизни. Нормализуйте питание, пейте больше воды, тщательно соблюдайте гигиену промежности – и результаты не заставят себя ждать. Операция – это крайняя мера.

  1. Анальная трещина, осложненная свищевым ходом или парапроктитом. Вторичная инфекция часто заставляет врача браться за скальпель. Бактериальные осложнения развиваются при некачественном лечении, плохом туалете раны и ослабленном иммунитете пациента.

Подготовка к операции

Оперативное лечение этой проблемы может проводиться в стационаре и амбулаторно. Современные технологии (использование коагулятора, «Сургитрона») позволили облегчить проведение этого вмешательства и сократить сроки заживления. Для анестезии чаще всего используют местные анестетики (новокаин, лидокаин). В некоторых случаях лечение проводится под наркозом или с проводниковой анестезией.

Выбор средств обезболивания зависит от индивидуальной реакции пациента на такие препараты, а также от тяжести самого процесса.

До операционная подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы утром перед операцией. Для самостоятельной очистки кишечника можно использовать Фортранс. В день операции и после нее рекомендуется придерживаться строгой диеты.

Ход операции

Пациента укладывают в проктологическое кресло. Проводится обработка места работы антисептиками. Хирургическое лечение начинают с растяжения сфинктера. Анус расширяют до обеспечения видимости. После этого начинается второй этап операции – слизистая прямой кишки иссекается треугольником. Основание фигуры обращено вниз, в зону кожных покровов. Удаляется плотная, рубцовая ткань. Рана не ушивается.

В некоторых случаях хирург вынужден проводить пересечение волокон сфинктера прямой кишки. Дозированное пересечение не приводит к осложнениям. Но при повреждении этой мышцы у больного появляется недержание кала и газов.

Лечение трещины прямой кишки этим методов проводится с начала 20 века. Операция Габриэля до сих пор успешно применяется в проктологических стационарах. Но современная техника позволяет сделать ее удобной для пациента и врача. Сегодня большинство таких вмешательств проводится коагулятором, лазером или радиоволновым ножом. Отметим достоинства и недостатки каждого метода:

  1. Удаление трещины прямой кишки электрокоагулятором позволяет хирургу работать быстро. Сосуды, встречающиеся на его пути, прижигаются. Кровотечение при этом будет минимальным. Малая кровопотеря хорошо скажется на течении послеоперационного периода. Однако, коагулятор оставляет после себя ожоги, которые заживают хуже обычных разрезов.
  2. Лазер имеет схожие преимущества и недостатки.
  3. Радиоволновое иссечение анальной трещины прямой кишки – это самый щадящий и эстетичный метод. Работая в этой области, хирург не встречает крупных сосудов, которые бы требовали коагуляции. А «Сургитрон» отлично справляется с мелким капиллярным кровотечением, «заваривая» их русло. При этой методике клетки испаряются, а нервные окончания не получают сильных болевых импульсов. Рана выглядит красиво и эстетично, заживает под струпом.

Операции анальной трещины часто проводится в проктологическом стационаре. Их частота сравнима с геморроидэктомиями и дренированиями парапроктитов.

После лечения

Оперативное лечение не требует долгой госпитализации. Врач наблюдает пациента в течение нескольких часов, после этого больной может идти домой. Наступает этап заживления раны прямой кишки. Исход операции зависит от умения хирурга и ответственности пациента. Перечислим основные правила послеоперационного периода:

  • Необходимо регулярно проводить тщательный туалет раны. После каждой дефекации принимать гигиенический душ или делать ванночку с отварами трав или марганцовкой.
  • Накладывать повязки с Левомеколем, Метилурацилом и прочими мазями, рекомендованными врачом.

Иногда для снятия воспаления и зуда проктологи советуют гормональные мази.

  • Следить за диетой и стулом. В случае запоров принимать слабительные препараты.
  • Соблюдать охранительный режим. Не переохлаждаться и не перенапрягаться.

Рана прямой кишки заживает примерно 2 недели. Функция сфинктера (после сфинктеротомии) нормализуется в течение месяца. После этого пациент возвращается к нормальному образу жизни.

Лечение хронической анальной трещины возможно только оперативным путем. Хирургическое вмешательство лучше проводить радиоволновым методом. Для манипуляций в этой области отлично подойдут лазер и коагулятор.

gemorroyabolshe.net

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Итак, рассмотрим случаи, когда может потребоваться оперативное лечение анальной трещины:

  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии. Если при медикаментозном или аппаратном лечении болезнь не проходит менее чем за две недели, то придется прибегнуть к хирургии;
  • Хронизация процесса. При уплотнении краев трещины, а также формировании анальных бугорков и рубцов не следует откладывать оперативное лечение анальной трещины в долгий ящик, иначе возможно развитие гнойных воспалений;
  • Появление осложнений, в той частности гнойных.

Виды операций, применяемых для хирургического лечения анальных трещин

Хирургами-проктологами для оперативного лечения данного заболевания используется две разновидности операций:

  • Простая операция по иссечению анальной анальной трещины;
  • Комбинированная со сфинктеротомией (рассечением жома прямой кишки) операция. По усмотрению хирурга проводится либо боковая, либо задняя сфинктеротомия.

Проведение данных операций возможно как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Если при стационаре возможно использование общего наркоза, то при амбулаторных условиях хирург работает под местной анестезией, проводимой, к примеру, 0,5%-ым раствором маркаина.

По длительности операция непродолжительная и занимает в среднем около 20 минут. При амбулаторном проведении пациент может находиться под наблюдением врача до 2 часов: при хорошем самочувствии отпускается домой.

Заживление послеоперационной раны занимает от 7 до 10 дней. А полный период восстановления заканчивается уже через 2 недели.

Как проводится операция?

Техника проведения операции по иссечению трещины заднего прохода не сложна.

После воздействия анестетиком или наступления наркоза хирург иссекает края трещины, подвергшиеся рубцеванию, удаляет грануляции на дне раны, а также, при необходимости, рассекает прямокишечный сфинктер (жом) для обеспечения доступа к ране, а также для устранения его спазма и восстановления адекватного кровоснабжения прямой кишки.

Таким образом, анальная трещина после операции заменяется на операционную рану, которую оставляют открытой.

Иссечение краев анальной трещины может проводиться двумя методами:

  • Электрокоагуляцией. В основе данного метода лежит воздействие на ткани высокой температуры, появляющейся при работе диатермического тока. Отсюда, кстати, и второе название – диатермокоагуляция. На данный момент метод широко используется в различных областях медицины;
  • Второй, более популярный у хирургов-проктологов метод иссечения краев – электрорадиохирургическая коагуляция. Существенным плюсом теники является иссечение патологических тканей с одновременным прижиганием сосудов, что позволяет свести кровотечения к минимуму. Основан метод на работе высокочастотных радиоволн, направляемых на конкретный рабочий участок: при это в тканях зарождается сопротивлении, внутри клеток происходит «взрыв» энергии с выделением тепла, которое и «расплавляет» патологические образования.
    Проводится процедура с помощью специализированного оборудования «Сургитрон» и, по сравнению с предыдущим методом, имеет множество преимуществ:
  • Метод бесконтактный. Это позволяет свести риск повторного инфицирования раны;
  • Целенаправленный. Не воздействует на нервные окончания;
  • Щадящий. Оказывает минимальный повреждающий эффект на ткани, что значительно ускоряет процесс заживления раны;
  • Бескровный. Одновременно с иссечением прижигаются кровоточащие сосуды;
  • Быстрота. На операцию уходит минимальное количество времени;
  • Безболезненность. В послеоперационном периоде практически отсутствуют осложнения, а болевой синдром сводится к минимуму.

Помимо этих методов, могут быть использованы: лазерная и инфракрасная коагуляция.

Вопросы послеоперационного периода

Послеоперационный период требует от больного соблюдения определенных рекомендаций врача.

Для уменьшения боли и предупреждения возникновения вторичной инфекции в ране пациенту могут быть назначены теплые сидячие ванны с перманганатом калия.

После дефекации вместо использования туалетной бумаги, следует обмывать область ануса теплой водой.

Одно из главных требований – диета после операции анальной трещины. Питание должно способствовать размягчению каловых масс и безболезненному их прохождению по прямой кишке. Для этого пациенту назначают употребление кисломолочных продуктов, фруктов и овощей. При этом стоит воздержаться от острых, пряных, маринованных и копченых блюд, а также алкоголя.

Анальная трещина послеопреационный период которой может достигать двух недель, заживает быстрее при использовании мазей. Врачом могут быть назначены: Гепатромбин Г, Постеризан, Релиф Адванс, Ауробин и Проктозан, обладающие также противоболевым эффектом.

В послеопреационном периоде больному рекомендуется активный образ жизни, но без физических нагрузок.

gemor.su

Хирургическое вмешательство

Операцию по иссечению анальной трещины проводят при неэффективности медикаментозного лечения в течение 2 недель. Кроме того, показанием к хирургическому вмешательству является переход дефекта в хроническую форму, а также присоединение бактериальной инфекции.

  1. Перед проведением операции больной должен сдать рекомендованные проктологом анализы. Обязательно проконсультироваться у терапевта и других смежных специалистов по направлению лечащего врача.
  2. За несколько часов до хирургического вмешательства пациенту делают очистительную клизму, чтобы каловые массы не препятствовали свободному доступу к дефекту. Обязательно нужно провести гигиенические процедуры в аноректальной области.

Операция по иссечению трещины анусаКлассическая операция по удалению анальной трещины проходит двумя способами: простое иссечение и оперативное лечение с проведением сфинктеротомии. Выбор метода и анестезии проводит врач на основании размеров, глубины и места локализации дефекта слизистой оболочки. Рассечение сфинктера сопровождается очень сильной болью, поэтому лучше всего сделать общий наркоз. Длительность операции составляет около 20 минут. В зависимости от сложности доступа и способа хирургического вмешательства, трещина заднего прохода может быть иссечена в амбулаторных условиях или только после госпитализации больного.

Доступ к дефекту осуществляется с помощью специального инструмента, который мягко расширяет сфинктер прямой кишки. Хирургическое лечение анальной трещины подразумевает иссечение рубцово-измененных краев дефекта. Грануляции на дне изъяна в толще слизистой оболочки также убираются. Таким образом создаются благоприятные условия для заживления раны. Анальная трещина после операции не ушивается, она должна зажить самостоятельно.

Если доступ к дефекту затруднен, врач производит рассечение сфинктера. Это значительно удлиняет реабилитационный период. При наличии геморроидальных узлов параллельно проводят их удаление.

Малоинвазивные способы лечения

Метод электрокоагуляцииЕсли у вас есть анальные трещины, операция может быть проведена с применением малоинвазивных методик. Они обладают рядом преимуществ перед классическим иссечением дефекта слизистой оболочки прямой кишки:

  1. Электрокоагуляция. Суть метода заключается в воздействии высоких температур на патологические участки. Во время проведения процедуры поврежденные кровеносные сосуды моментально запаиваются, в результате чего отсутствует кровотечение. После заживления раны грубые рубцы не формируются.
  2. Электрорадиохирургическая коагуляция. Под воздействием высокочастотных радиоволн происходит расплавление патологического образования. Этот метод имеет определенные недостатки. После применения коагуляции существует высокий риск возникновения гематомы, абсцесса и развития кровотечения. Это обусловлено спецификой воздействия высокочастотных радиоволн на слизистую оболочку прямой кишки: под их влиянием происходит своеобразный энергетический взрыв.
  3. Данный факт обуславливает и необходимость проведения пластики. Из плюсов методики присутствует практически полная безболезненность процедуры благодаря отсутствию стимуляции нервных окончаний. Длительность проведения хирургического вмешательства намного короче, чем в случае применения электрокоагуляции. Вероятность развития послеоперационных осложнений практически равняется нулю.
  4. Лечение анальных трещин лазеромЛечение анальных трещин с помощью лазера. Этот метод отличается высокой эффективностью. Однако его можно использовать не всегда, главное условие — отсутствие спазма сфинктера. Лазерное лечение характеризуется малотравматичностью и кратковременностью процедуры.
  5. В области послеоперационного вмешательства наблюдается незначительный отек близлежащих тканей. Возможно появление боли. Кровотечение, как правило, отсутствует. Риск возникновения осложнений и рецидивов минимален. Восстановительный период после удаления хронической анальной трещины очень короткий. Пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

Послеоперационный период

Операция по иссечению анальной трещины подразумевает тщательный уход за раной. Ведь она остается открытой, а среда нисходящих отделов кишечника может спровоцировать ее воспаление.

Первые несколько часов после проведения манипуляции пациент чувствует довольно сильную боль. Снять неприятные ощущения помогут болеутоляющие средства. В зависимости от объема хирургического вмешательства и индивидуальных свойств организма пациента к восстановлению, иногда боль может сопровождать человека до 2 недель.

Соблюдение личной гигиены

Лечить трещину нужно и после оперативного вмешательства. В этом случае терапевтические меры направлены на профилактику присоединения бактериальной инфекции, чтобы не допустить развития воспалительного процесса в ране. Кроме того, следование назначениям специалиста обеспечит быстрое заживление дефекта и восстановление пациента.

В послеоперационный период больной должен обязательно соблюдать режим дня, следить за ежедневным опорожнением кишечника и не допускать возникновения запоров. Регулярный стул необходимо наладить с помощью питания. Применение клизм и слабительных препаратов категорически запрещено.

Строго придерживаться специальной диеты. С третьего дня после иссечения анальной трещины больной может съесть немного отварных овощей и печеных яблок.

Диета после операции В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты. Важной частью является включение в меню блюд, содержащих клетчатку. Диету следует выдержать в течение ближайших двух месяцев. В это время нужно избегать острых, соленых, жареных и копченых блюд. Под строгий запрет попадают алкогольные напитки.

Необходимо придерживаться правил личной гигиены. После дефекации не использовать туалетную бумагу, поскольку она довольно жесткая. Желательно подмыться теплой водой с мылом. В крайнем случае — воспользоваться мягкими влажными салфетками.

Заживление пойдет быстрее, если ежедневно делать сидячие ванночки с добавлением слабого раствора марганцовокислого калия или настоя лекарственной ромашки. После водных процедур кожу не вытирать, а просушивать салфетками. Можно даже воспользоваться феном, только не включать слишком горячий поток воздуха.

На протяжении двух месяцев следует ограничить двигательную активность и физические нагрузки. Нельзя долгое время стоять или сидеть на одном месте — перед телевизором, в автомобиле. Рекомендовано совершать регулярные пешие прогулки. Эти простые действия способствуют улучшению кровообращения и заживлению послеоперационной раны.

После хирургического вмешательства ваш лечащий доктор подробно распишет необходимую консервативную терапию для скорейшего выздоровления. В случае возникновения сильных болей или кровотечения из прямой кишки следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может свидетельствовать о возникновении осложнений, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено.

stopgemorroi.ru