Анальная трещина при беременности

Что такое анальная трещина

Анальной трещиной называют продольный разрыв тканей слизистой прямой кишки. В открытую рану быстро попадают болезнетворные микроорганизмы, поскольку анальный проход – не самое стерильное место. Под их воздействием начинает формироваться воспалительный процесс, который и вызывает боль. Они же стимулируют спазмы сфинктера, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

Причины появления трещин анального прохода у беременных

В период беременности женский организм претерпевает изменения. Плод растет, матка увеличивается, соответственно, начинает давить на внутренние органы. В результате этого, прямая кишка может отекать и травмироваться, что приводит к возникновению трещин. При этом нарушается кровоток в области таза, что тоже приводит к изменениям в сосудах анальной области, где образуются варикозные расширения и особые «карманы», в которых застаивается кровь. В результате раздражения этих узлов каловыми массами, здесь тоже могут образовываться травмы прямой кишки, воспаления и трещины.


В период беременности некоторые женщины сознательно уменьшают нагрузку на организм. Они ведут малоподвижный образ жизни, и не всегда такая ситуация является добровольной, ведь при возникновении угрозы жизни плода мать, чаще всего, ложится в больницу, где ей приходится следовать постельному режиму. Это тоже негативно влияет на состояние прямой кишки.

Анальная трещина при беременности может сформироваться при нарушении питания. Это приводит либо к затяжным запорам, либо к расстройству кишечника. В обоих случаях производится механическое воздействие на поверхность прямой кишки, соответственно, формируется так называемый разрыв.

Изменения, коснувшиеся гормонального фона беременной женщины, влияют на все органы женского тела (в том числе и на кишечник, работа которого ослабляется). В результате, у нее возможны частые запоры.

Симптоматика анальной трещины

Симптомы наличия анальной трещины не очень многочисленны, но неприятны:

  • жжение;
  • зуд;
  • дискомфорт во время дефекации;
  • спазмы анального сфинктера.

Кроме того, могут наличествовать кровяные выделения из ануса. Все вместе это вызывает ощутимый дискомфорт, особенно в сидячем положении. Иногда могут возникать даже желания избежать похода в туалет, чтобы не усиливались болевые ощущения.

К кому обратиться

Когда возникают симптомы анальной трещины, не стоит тянуть время. Необходимо срочно обратиться к проктологу, а также поставить в известность своего гинеколога. Для этого есть веские причины:


  • женщина не всегда может различить, что вызывает кровотечение (трещина или проблемы с состоянием плода). Необходимо проверить и установить правду, поскольку лечение этих нарушений имеет существенное различие;
  • если трещина в заднем проходе при беременности является причиной кровотечения, необходимо точно диагностировать стадию ее развития, что позволит избавиться от неприятных ощущений намного быстрее.

Осложнения при отсутствии правильного лечения

Если на болезнь долго не обращать внимания, она не исчезнет сама по себе. Как и все недуги, трещина может привести к ряду осложнений, лечить которые намного сложнее.

  • гнойные образования, которые появляются в результате воздействия на рану болезнетворными организмами. Воспалительный процесс в этом месте может также вызвать непроходимость, поскольку ткани будут отекать;
  • парапроктит прямой кишки;
  • возникает высокая вероятность разрыва прямой кишки и заднего прохода.

Если своевременно начать лечение, то этих проблем можно избежать.

Лечение

Трещина анального прохода у беременных требует немедленного вмешательства опытного врача. Не стоит заниматься самолечением, ведь большинство медицинских препаратов противопоказаны женщинам в положении. Именно поэтому необходимо придерживаться щадящих методик:


  • диета. Казалось бы, лечение трещины в заднем проходе при беременности может потребовать жесткого вмешательства для быстрого избавления от недуга. И все же, одной из основных проблем, которые приводят к возникновению разрыва тканей в области прямой кишки, является неправильное питание. Именно поэтому необходимо прибегнуть к диете, которая крайне благотворно воздействует на стул. Необходимо пить много чистой, но некипяченой воды, только количество надо обсудить с врачом-гинекологом, поскольку иногда большое количество жидкости противопоказано. Употреблять продукты, богатые клетчаткой, и компоты из сухофруктов надо обязательно. При этом ни в коем случае не принимайте слабительные, ведь такие препараты могут нанести вред как организму матери, так и ребенку;
  • при острой форме заболевания можно использовать рецепты из народной медицины, поскольку их основная направленность – ускорение регенерации пораженных тканей;
  • анальная трещина во время беременности в острой форме может подвергаться лечению медицинскими препаратами, действие которых устраняет воспалительный процесс и стимулирует регенерацию. Лекарства может назначить исключительно доктор;

  • мази и свечи. Назначением таких препаратов всегда занимается лечащий врач. Сами препараты и их дозировка могут меняться в зависимости как от стадии недуга, так и от срока беременности. Используют только те препараты, которые не могут нанести какой-либо вред малышу. Возможно использование масляных микроклизм, солкосерила, свечей с облепихой. Ванночки с ромашкой и календулой помогут облегчить состояние больной. Можно применить мази, основой для которых стали натуральные ингредиенты, а также свечи на основе прополиса;
  • при хронической форме заболевания возможно применение хирургического вмешательства. Данная операция используется крайне редко (только в самых запущенных случаях), поскольку любое вмешательство в целостность организма может навредить ребенку.

Профилактика

Избежать возникновения проблемы намного проще, чем лечить анальную трещину при беременности. Это доказанный факт. Каждая женщина может позаботиться о своем организме, улучшить его состояние, чтобы уменьшить риск возникновения проблем. Для этого необходимо всего лишь придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

Некоторые называют туалет «комнатой задумчивости». Название это возникло из-за частого длительного сидения на унитазе. Не стоит этого делать. Ограничьте этот процесс 2-3 минутами. Если организм ваш работает нормально, то этого времени вам хватит на решение всех потребностей. И не стоит слишком сильно тужиться в процессе. В нормальном состоянии прямая кишка делает свою работу плавно и аккуратно.


Привыкайте к режиму опорожнения кишечника. Дважды в день, в одно и то же время нужно проводить процесс дефекации. Если возникают задержки, каловые массы могут становиться более твердыми, соответственно, при прохождении травмировать кишечник, провоцируя воспаления и разрывы тканей. Оптимальным временем для уединения лучше выбрать примерно 15-20 минут после завтрака и ужина.

Не ограничивайте себя в движении. Пусть тело стало более объемным, запишитесь на гимнастику для беременных, плавайте в бассейне, прогуливайтесь на свежем воздухе. Можно попробовать занятия йогой для беременных. Главное – следить за состоянием здоровья и не переусердствовать. Свежий воздух будет полезен еще и тем, что вы будете получать дополнительный кислород для себя и своего малыша. В движении же вы приведете в норму движение крови во всех областях тела, при этом еще и укрепите мышцы живота, что будет актуально во время родов и в послеродовой период.

Пейте не меньше 2 литров воды в день. Используйте некипяченую воду, в которой сохраняются необходимые организму минералы. Не забывайте о компотах, в которых содержится большое количество витаминов.

Позаботьтесь о правильном питании. Овощи и фрукты будут отличной основой для него. Витамины, минералы и клетчатка помогут справиться с угрозой запоров. Не забывайте покупать свежую говяжью печень. Она не только нормализует обмен веществ, но и улучшит состав вашей крови. Мясо лучше брать нежирных сортов. Жир, содержащийся в мясе, может провоцировать возникновение запоров, которые крайне нежелательны для организма беременной женщины.


Не пренебрегайте правилами гигиены. Обмывание анальной области после дефекации для беременных должно стать первым действием, зафиксироваться до уровня рефлексов. Это позволит коже оставаться чистой, а также даст возможность защитить от возможного заражения бактериями.

Период беременности богат на огромное количество неприятных ощущений и проблем. К ним можно отнести изжогу, тошноту, головокружения. Сюда может добавиться геморрой и анальная трещина у беременных. Не стоит осложнять жизнь себе и окружающим. Позаботьтесь о своем здоровье сами – и не придется тратить время на посещение врачей, медицинские процедуры и лекарства. Будьте осмотрительны!

proktoinfo.ru

Лечение анальных трещин у будущих мам имеет свои особенности. В этот период использование определенных медикаментозных средств становится невозможным. Врачи советуют прибегать к более консервативным методам заживления повреждений ануса. Задача сводится к следующему:

  • устранение пищевых факторов, провоцирующих запоры;
  • устранение болей;
  • снятие спазм сфинктера;
  • заживления трещины.

Что можете сделать вы

Правильная диета для беременных становится основой терапии. Она помогает избежать запоров, которые в большинстве случаев являются первопричиной заболевания.

Отрегулировать стул в первую очередь поможет налаживание питьевого режима. Врачи рекомендуют будущим мамам выпивать до полутора литров чистой воды в день. Но эта рекомендация относится к тем беременным, у которых вынашивание ребенка проходит без осложнений. В случае склонности к отекам употребление указанного количества жидкости должно быть сокращено.

Допускается использование не сильнодействующих слабительных средств, таких как пшеничные отруби. Необходимо включать в свой ежедневный рацион больше свежих овощей и фруктов, кисломолочные продукты, каши, богатые клетчаткой.

Из рациона следует исключить продукты, обладающие связывающими свойствами. Это:

  • рис;
  • кизил;
  • айва;
  • картофель;
  • сдоба;
  • макароны;
  • изделия из дрожжевого теста;
  • газированные напитки;
  • острые и соленые блюда;
  • копчености;
  • бобовые, которые могут усугубить положение с дефекацией.

Что делает врач

Необходимо проконсультироваться со специалистом, который поможет вам определиться с выбором меню, учитывая вашу индивидуальную пищевую непереносимость или особые предпочтения в пище.

Если диета не дала своих положительных результатов, врач может назначить вам определенное медикаментозное лечение, разрешенное для будущих мам, а также возможно, посоветует микроклизмочки для облегчения дефекации.


Вазелиновое, оливковое, подсолнечное масло используются в качестве смягчающих средств в области ануса. Они также способствуют мягкому и безболезненному отхождению каловых масс.

detstrana.ru

Причины анальной трещины при беременности

В организме женщины при вынашивании ребенка происходят гормональные изменения, что способствует замедлению перистальтики кишечника уже на ранних сроках. В дальнейшем матка механически давит на кишечник и органы малого таза, что также способствует запорам.

Анальная трещина при беременностиЗамедленная перистальтика, снижение тонуса прямой кишки и уменьшение активности мышц пресса в момент дефекации провоцируют запоры с чрезмерными натуживаниями, а также приводят к формированию твердых каловых масс.

В результате этого слизистая оболочка заднепроходного канала может надрываться, так и образуются трещины прямой кишки. Поэтому именно размягчение кала и устранение запоров является важным моментом в лечении анальной трещины при беременности.

Существует комплекс мероприятий, позволяющий устранить основные предрасполагающие факторы и предотвратить формирование хронической трещины заднего прохода.

Кроме того, у беременных из-за сдавливания сосудов малого таза может нарушаться кровоток в венозной системе прямой кишки, что приводит к ее полнокровию и отеку. Отечные ткани также легче травмируются даже при спокойном опорожнении кишечника.


Симптомы анальной трещины у беременных

Основными признаками трещины анального канала являются боль, кровотечение и спазм мышц заднего прохода (сфинктера).

Симптомы анальной трещиныПри острой трещине ануса перечисленные симптомы возникают в момент опорожнения кишечника и сохраняются некоторое время после стула. Подобные явления могут возникать неоднократно, а при каждой дефекации до момента заживления трещины.

Боли при анальной трещине могут быть сильными, и даже невыносимыми. Вызваны они повреждением тканей, а также спазмом анального сфинктера.

Иногда боль отдает в пах, копчик. При спазме сфинктера пациенты могут ощущать пульсацию в заднем проходе, чувство дискомфорта и распирания.

Кровотечения, как правило, неинтенсивные и представлены полоской крови на поверхности кала. Но могут наблюдаться и активные выделения крови во время стула в виде капли или струйки.

При интенсивных кровотечениях в лечении анальной трещины у беременных могут использоваться кровоостанавливающие средства.

Лечение анальной трещины у беременных


Лечение анальной трещины при беременности обязательно включает диету с исключением острой, соленой и жирной пищи. В рацион должны входить продукты богатые растительной клетчаткой и достаточное количество жидкости.

Лечение анальной трещины у беременныхСтоит отметить, что необходимо употреблять некипяченую воду в качестве напитка. Количество ее следует обговаривать с гинекологом, так как при некоторых патологиях беременности, например, отеках беременных, гестозах, многоводии объем употребляемой жидкости ограничивают.

Также лечение анальной трещины при беременности проводят препаратами, размягчающими стул, улучшающими регенерацию и подавляющими воспаление. Назначать медикаменты и альтернативные средства от анальной трещины у беременных может только врач.

Обусловлено это необходимостью учитывать особенности течения беременности и развития плода.

  • Дюфалак (Лактулоза) – мягкое слабительное, разрешенное к применению в период беременности, поскольку не оказывает системного действия, а выполняет свою функцию исключительно в кишечнике. Прием средства должен сопровождаться употребление достаточного количества жидкости. Так как любое слабительное тянет за собой и выводит жидкость из организма, а вместе с ней и электролиты (Калий, Натрий, Хлор и др.).
  • Микролакс – микроклизмы, которые имеют сиюминутный эффект (5 – 10 минут). Разрешены к применению в период беременности, поскольку опять же действуют исключительно в прямой кишке, в кровь не всасываются. Обладают раздражающим влиянием на слизистую прямой кишки, разжижает каловые массы, объем которых увеличивается. Возникающее механическое давление вызывает рефлекторно позыв к акту дефекации.

Для улучшения регенерации используют мази и свечи, например, с облепихой. Для уменьшения воспаления применяют теплые сидячие ванночки, мази, суппозитории.

Лечение анальной трещины при беременностиДля ванночек у беременных могут использоваться ромашка, календула. Свечи с прополисом, мази с лекарственными травами и натуральными компонентами также помогут заживить трещину ануса при беременности.

  • Натальсид является самым безопасным препаратом местного действия, разрешенным к применению в период беременности. Натрия альгинат, входящий в его состав, обладаем гемостатическим, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектами. Способствует остановке кровотечения из анальной трещины и притупляет боль.

Суппозитории, содержащие спазмолитики, помогут уменьшить боль в ректальной области, к ним относятся свечи, содержащие экстракт красавки, папаверин или свечи Бускопан. Эффект их основан на снятии спазма мышц анального сфинктера. Каждый из них имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому применять их во время беременности стоит только после консультации со специалистом.

  • Белладонна (Красавка) – растение, содержащее природный спазмолитик — атропин, но во время беременности это средство ограничено к применению из-за возможного системного эффекта (сухость слизистых, нарушение стула, боль в животе, судороги, психомоторное возбуждение и другие проявления холинолитического действия атропина).
  • Суппозитории Бускопан тоже относится к холинолитикам и способен оказывать незначительное системное влияние, которое может проявиться следующими побочными эффектами (сухость слизистых и кожи, учащенное сердцебиение, сонливость, парез аккомодации; возможна задержка мочи).
  • Папаверин в свечах – часто назначаемое средство при анальной трещине у беременных, но применение его также необходимо согласовывать с врачом, поскольку средство это даже в свечах противопоказан при AV блокаде, глаукоме, диагностировать который может только врач.

Операция заключается в удалении измененных за счет воспаления рубцовых тканей. Опасность трещины заднего прохода заключается в возможности возникновения осложнений.

Анальная трещина при беременности может привести к формированию свищей и гнойных образований в мягких тканях промежности.

Также в процессе родов воспалительные изменения в заднепроходном канале увеличивают риск разрыва ануса и прямой кишки.

Своевременное лечение анальной трещины у беременных при появлении первых ее симптомов позволит предотвратить осложнения при родах и не допустить гнойного инфицирования образовавшегося дефекта слизистой.

gemor.su

Причины появления болезненного состояния у беременных

Беременная девушка

Случаются острые трещины, для которых свойственны маленькие воспаления, также хронические повреждения в ректальной области могут быть фактически не заживающими различными язвами. В ранах случается воспаление, в которое вовлекаются нервные окончания, формирующие боль. Анальные дефекты кожи могут быть многочисленными либо одиночными. У беременных женщин из-за сдавливания сосудов в их малом тазе нарушается часто кровоток, что приводит к отёкам. Такие ткани легко травмируются при испражнении. Исцеление традиционно зависит от остроты течения болезни и от степени изменения поверхностных тканей.

Трещина в заднем проходе при беременности образуется в результате следующих факторов:

  • увеличения размера матки;
  • нерационального питания;
  • снижения двигательной активности.

Более частая первопричина, по которой появляются повреждения в ректальной области у женщины – это запор.

В различие от мужчин, женщины обычно более расположены к нарушению дефекации, и из-за этого трещины у них замечают чаще. Не говоря уже о том, что некие периоды в женской жизни, например время вынашивания и родов ещё более увеличивают появление болезни, осложняют течение заболевания.

Гормональный фон беременной женщины ориентирован на снижение, а не повышение тонуса матки, совместно с которой под воздействие гормонов попадают иные мышечные органы, включая кишечный тракт. Слабая перистальтика воспалённого кишечника и запор обычно становятся предпосылкой для образования заднепроходных повреждений в период беременности.

Повреждения в ректальной зоне после перенесённых родовых потуг

Врач и беременная девушка

Анальные трещины, появившиеся после родов, бывают по различным причинам. Говорят, что определённую роль играет напряжение мышцы в ректальной области, быстро растущее в период прохождения малыша через таз. Зачастую повреждения в ректальной области появляются у женщин после рождения младенца. Соответствующие отличительные черты развития болезни приводят к тому, что в пределах трещины поддерживается воспаление. Если же болезнь не лечить, края трещины будут в итоге утолщаться, она делается больше по размеру и по глубине.

Повреждения опасны такими осложнениями:

  • парапроктитом;
  • гнойными ранами;
  • разрывами.

Проведение своевременной лечебной терапии помогает избежать травмирующих последствий, а также не допустить инфекции и гниения раны.

Большему числу беременных женщин и ещё тем, которые перенесли роды понятно, что в период вынашивания малышей, также впоследствии рождения малыша вероятны ректальные кровотечения, сопровождаемые надоевшей болью.

[attention type=red]Эти кровотечения часто спровоцированы анальными повреждениями.[/attention]

Проведение лечения повреждений в ректальной зоне

Солкосерил

Трещина заднего прохода даёт о себе знать болями, нередко довольно сильными. Острота боли иногда бывает так высока, что беременные женщины утрачивают присутствие духа. Не надо отсрочивать поход к доктору, надеясь, что все само по себе растворится. Это необходимо сделать непременно, так как описанные признаки могут быть свойственны не только лишь в случае повреждения заднего прохода, но для наиболее серьёзных болезней. Необходимость точного определения диагноза – это повод обращения к специалисту, который назначит нужное лечение обнаруженного заболевания.

Трещины у беременных требуют своевременного подхода к лечению. Требуется первичная консультация врача-проктолога. Основным средством лечебной терапии считается верная диета, нацеленная на регулирование своего стула. Разные слабительные фармацевтические средства, быстро усиливают перистальтику кишечного тракта и противопоказаны при заднепроходной трещине, так как они наращивают при беременности риск выкидыша.

К использованию разрешены следующие препараты: 

  1. Вазелин;
  2. Солкосерил;
  3. Проктозан;
  4. Левомеколь.

Лечение заднепроходных трещин требует особенного внимания. Нужно, чтоб препараты не навредили женщине и ребёнку. Перечисленные средства допускаются и могут использоваться для исцеления. Кроме диеты, используют свечки и мази. Суппозитории вводят по предписанию доктора. Перед этим можно сделать примочки таким традиционным средством, как ромашка. Для достижения лучших результатов проводить лечебные процедуры нужно вечером. Наиболее эффективными в борьбе с трещинами считаются также ванночки из череды.

Заднепроходные повреждения во время беременности традиционно возникают в перспективе повторяющихся запоров и застоя крови.

Во время периода вынашивания ребёнка очень принципиально начинать вылечивать болезнь вовремя, чтоб предупредить осложнение при последующих родах.[/attention]

Профилактические меры для недопущения состояния

Правильное питание при беременности

Чтоб не было запоров вызывающих заднепроходные трещины рекомендованы кисломолочные и растительные продукты. Отлично регулируют работу пищеварительного тракта варёная свекла, отруби, чернослив. Но излишек еды с клетчаткой сможет увеличить частоту стула, усилить газообразование и негативно сказаться на состоянии.

Профилактические мероприятия при трещинах в заднем проходе заключаются в последующем:

  • при беременности не рекомендовано пребывать на унитазе дольше 5 мин.;
  • не допускается удерживать процесс опорожнения кишечного тракта;
  • подвижность должна сохраняться;
  • нужно восстановить работу желудочно-кишечного тракта с помощью диеты, также выпивать дневную норму воды;
  • исполнять правила гигиены.

[attention type=yellow]Чтоб недуг больше не припомнил будущей матери о себе, ей нужно часто проводить профилактику и лечение состояния. [/attention]Нормализация стула и использование соответственной терапии определяет для пациентки вероятность ремиссии болезни. Тем не менее наступление запора в масштабах периода тишины может стать предпосылкой повторного развития заднепроходной трещины.

Повреждения в заднем проходе у женщин в положении требуют серьёзного подхода к проведению лечения. В запущенном состоянии недуг может приводить к развитию осложнений. Своевременное профессиональное лечение у доктора разрешит будущей матери ускорить заживление проблематичной ректальной области и удачно приготовиться к своим родам.

proctologi.com

По каким причинам трескается анальная зона при вынашивании малыша?

Анальная трещина при беременности образуется после воздействия некоторых внешних и внутренних условий:

• Сдавленность таза растущей маткой и, как следствие, патология оттока крови. Застаивание в сосудах кишки при гормональном влиянии в течение родов провоцирует отекание материй и их чрезмерную израненность.

• Понижение тонуса матки, гладкомышечных органов и кишечника за счет фона гормонов.

• Употребление рафинированной пищи и сладостей способствует формированию трещин заднего прохода.

• Понижение физической активности и возникшие проблемы с дефекацией.

 

Трещины заднего прохода после родового процесса

В течение родов происходит возникновение трещин, причины которых не выяснены. Однако принято считать, что основную роль играет перенапряжение прямой кишки, которое внезапно увеличивается при продвижении головки сквозь тазовое дно. Нередко анальная трещина формируется после родов, а вызвана она в данном случае запорами. Проходящие каловые массы сквозь израненные материи прямой кишки, которые наполнены кровью, способствуют образованию раны.

Как распознается проблема?

Как правило, человек, страдающий таким недугом, ежедневно испытывает боль, зуд, спазмы и выделения крови из заднего прохода:

• Кровотечение – выделение крови не интенсивное, которое можно заметить в виде следов на бумаге либо нижнем белье. Однако при серьезной трещине кровь вытекает достаточно сильно и грозит формированием малокровия.

• Спазм сфинктера – внезапное увеличение тонуса мышцы.

• Зуд в районе анального отверстия – возникновение этого признака связывают с покраснением кожи, болями и спазмом мышцы. При этом данный симптом означает переход болезни в постоянную форму.

• Ужасная боль – человек ежедневно испытывает невыносимый болевой синдром с чувством рези, жжения и пульсации в районе прохода. При этом с опорожнением эта боль лишь становится сильнее.

Терапия анальной трещины

Треснувший проход в период беременности предполагает применение особого способа терапии, так как любой препарат не должен нанести вред матери и ребенку. Главным средством считается правильная диета, которая будет регулировать стул. Нельзя принимать слабительные медикаменты, резко увеличивающие перистальтику. Это объясняется тем, что может образоваться самопроизвольный выкидыш. Применение любых мазей и свечей обязательно проводится под абсолютным контролем докторов. В основном разрешаются вазелин, оливковое и облепиховое масла. Оперативное вмешательство недопустимо при данном состоянии женщины.

Профилактические меры во время беременности

Обозначим меры профилактики:

• Не находиться в туалете более трех минут.

• Нельзя пропускать позывы к дефекации, так как задержка только усугубляет состояние проблемы. Опорожнение кишечника желательно производить каждый день в одинаковое время.

• Сохраняйте физическую активность, плавайте и больше ходите пешком.

• Регулируйте дефекации при помощи диеты.

• Очень важно подмывание после каждого акта дефекации и тщательное соблюдение гигиены.

proktology-md.ru

  • Причины образования анальной трещины во время беременности
  • Анальные трещины после родов
  • Лечение анальной трещины при беременности
  • Профилактика анальной трещины при беременности

  • Анальная трещина при беременностиАнальная трещина — заболевание, сопровождающееся образованием на коже, покрывающей нижнюю часть прямой кишки, эллипсовидного или веретенообразного дефекта тканей. Наличие открытой раны, быстро заселяющейся патогенными микроорганизмами, воспаляющейся и болезненной, приводит к стойкому спазму сфинктера заднего прохода. Наличие проблем со стулом, способствует постоянной травматизации трещины и препятствует ее самостоятельному заживлению.

    Наиболее частой причиной, по которой образуется анальная трещина у женщины, является запор. В отличие от представителей сильной половины человечества, женщины гораздо более предрасположены к нарушениям стула, а значит, и трещины заднего прохода у них обнаруживаются чаще. Более того, особые периоды в жизни, такие как беременность и роды еще больше увеличивают вероятность возникновения заболевания, осложняют его лечение и ухудшают его прогнозы.

    Причины образования анальной трещины во время беременности

    Анальная трещина при беременности возникает в результате действия ряда внешних и внутренних факторов.

    Анальные трещины после родов

    Анальные трещины после родовАнальные трещины в процессе родов формируются по неясным причинам. Считается, что определенную роль играет напряжение тканей прямой кишки, резко возрастающее во время прохождения головки плода через тазовое дно.

    Нередко анальная трещина формируется у женщины уже после рождения ребенка, и в этом случае ее причиной чаще становится запор, вызванный в первую очередь послеродовым страхом перед дефекацией. Прохождение плотного кала через полнокровные ранимые ткани прямой кишки вызывает образование раны.

    Лечение анальной трещины при беременности

    Анальная трещина, возникшая при беременности, требует особого подхода к лечению. Все лекарственные препараты, используемые для терапии, должны быть абсолютно безопасны для женщины и плода.

    www.medkrug.ru

    Причины анальной трещины.

    Острая анальная трещина может возникнуть во время и после трудных родов или при нетрадиционных сексуальных контактах.

    Наиболее частой причиной анальной трещины является механическая травма, возникающая вследствие прохождения плотных каловых масс через сфинктер заднего прохода во время дефекации.

    Процесс возникновения анальной трещины выглядит следующим образом. Постоянная механическая травматизация слизистой прямой кишки, особенно крипт Моргани (складки слизистой оболочки прямой кишки в области анального канала), приводит к возникновению линейных разрывов слизистой оболочки в наиболее неподвижных участках, а именно по задней (у мужчин) или передней (у женщин) средней линии. При этом оголяются чувствительные нервные окончания, что вызывает резкий спазм сфинктера заднего прохода и выраженные боли при акте дефекации. Учитывая, что проблема запоров и плотного стула не исчезает, происходит постоянное травмирование слизистой оболочки, что приводит к появлению стойкого болевого синдрома и спазма сфинктера, а это в свою очередь препятствует заживлению образовавшейся трещины. Наличие патогенной микрофлоры в прямой кишке ведет к постоянному инфицированию раны слизистой оболочки, что поддерживает активное воспаление. Со временем происходит утолщение краев и углубление трещины, что делает нервные окончания еще более незащищенными и усиливает болевые ощущения. Порочный круг замыкается, что ведет к переходу болезни в хроническую стадию.

    Усугубляет ситуацию наличие хронического геморроя. Это заболевание обуславливает ухудшение кровообращения в слизистой оболочке анального канала, что приводит к снижению ее способности к регенерации (заживлению).

    При нормализации стула и обезболивании может возникнуть ремиссия заболевания, которая может продолжаться месяцы и даже годы, однако при первом запоре или поносе анальная трещина может возникнуть вновь.

    Симптомы трещины заднего прохода.

    Клиническая картина анальной трещины достаточно типичная и яркая. Существуют три основных признака данного заболевания: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера и кровотечение из заднепроходного отверстия.

    При сочетании с хроническим геморроем к этим признакам добавляется выпадение геморроидальных узлов и более обильное кровотечение.

    Основными признаками трещины заднего прохода является боль в этой области. При острой анальной трещине боль возникает во время и в течение 20 минут после акта дефекации, после чего проходит. Боли имеют интенсивный ноющий или пульсирующий характер. При хронической трещине заднего прохода боли полностью не исчезают, они наиболее интенсивны во время и в течение 40 минут после акта дефекации, а также могут беспокоить при длительном вынужденном сидячем положении. Болевой синдром вызывает спазм мышечного сфинктера прямой кишки, а спазм сфинктера приводит к усилению боли.

    Кровотечения из прямой кишки при трещине заднего прохода носят необильный характер, возникают во время дефекации и связаны с механической травмой эпителия слизистой оболочки анального канала.

    w

    На рисунке показан внешний вид трещины заднего прохода (трещина показана стрелкой).

    Обследование при подозрении на анальную трещину.

    При возникновении указанных симптомов следует обратиться к хирургу-проктологу, при отсутствии в медицинском учреждении специалиста проктолога, можно обследоваться у хирурга общего профиля поликлиники.

    Порой достаточно простого осмотра специалистом для постановки правильного диагноза. Осмотр  проводят на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. При разведении ягодиц можно увидеть часть трещины заднего прохода в виде продольной или треугольной формы язвы красного цвета, уходящую внутрь анального канала.

    Далее при возможности проводят пальцевое ректальное исследование, позволяющее оценить плотность краев язвы, ее протяженность, наличие или отсутствие спазма сфинктера прямой кишки, что необходимо для выбора тактики лечения. Часто ректальное исследование выполнить не удается из-за выраженного болевого синдрома.

    В специализированных отделениях проктологии выполняют сфинктерометрию, электромиографию и электроманометрию – исследования, позволяющие с помощью приборов установить степень спазма сфинктера, что позволяет оптимально подобрать лечение.

    Для диагностики сопутствующей патологии нередко может потребоваться выполнение ректороманоскопии – эндоскопического исследования прямой кишки на протяжении 25 см, однако это исследование выполняют только после самостоятельного заживления или хирургического лечения трещины заднего прохода.

    Клиническая картина анальной трещины сходна с хроническим парапроктитом (свищами прямой кишки). Однако боли при свищах прямой кишки менее выражены и на первый план выходят гнойные выделения из заднего прохода.

    При проктите (воспалении прямой кишки) могут возникать сходные симптомы, но язвенного дефекта не будет.

    Иногда появление трещины заднего прохода является первым проявлением болезни Крона. При появлении анальной трещины необходимо сдать анализы на сифилис и ВИЧ-инфекцию. Редко причиной  появления язвы заднего прохода может стать паразитарное заболевание (актиномикоз) или туберкулез прямой кишки.

    Лечение трещины заднего прохода.

    Лечение анальной трещины следует начинать с консервативных мероприятий, которые длятся в среднем в течение 6 недель. Следует вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.

    В первую очередь необходимо изменить диету. Из рациона следует исключить пряные, жареные продукты и алкоголь. При запорах следует употреблять в пищу продукты, богатые растительной клетчаткой – овощи и фрукты в сыром и вареном виде. Особенно рекомендуется употреблять в пищу свеклу, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыкву, цветную капусту. В повышенном количестве нужно есть свежие сладкие спелые фрукты и ягоды, особенно яблоки в сыром виде и в составе блюд. Сушеные фрукты и ягоды следует принимать в пищу в размоченном виде и блюдах, предпочтение в данном случае отдают черносливу. Следует ограничить употребление сдобных булок, белого хлеба, поскольку они способствуют развитию процессов брожения в кишечнике. Гарниры из круп употребляют в ограниченном количестве в виде рассыпчатых каш и запеканок. Наиболее полезны гречневая и овсяная крупы. Из мясных продуктов подойдут нежирные сорта мяса (говядина, курица, кролик), которые употребляют в виде котлет, рагу в запеченном и в тушеном виде. Полезны супы на ненаваристом бульоне. При хорошей переносимости яйца употребляют всмятку и в виде омлетов до 2 штук в день. Полезно молоко, кефир, ряженка, свежий творог в натуральном виде и в блюдах (пудинги, ватрушки). Цель диеты – нормализация консистенции стула. Во многих случаях по достижении мягкого стула удается добиться заживления острой трещины заднего прохода.

    В дополнение к диете следует использовать лечебные свечи, которых существует достаточно много. Для каждого больного их подбирают индивидуально. Среди наиболее распространенных можно отметить ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин. Также можно использовать мази, обычно они имеют специальный наконечник, что позволяет вводить их в задний проход. Среди мазей можно отметить мазь ауробин. Мази и свечи следует применять 2 раза в день, после стула и перед постановкой свечи или введения мази необходима теплая сидячая ванна со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки. При применении мази в анальный канал вводят столбик мази длиной 1 см.

    Антибактериальное лечение не назначают.

    Указанное лечение не влияет на одно из звеньев порочного круга, препятствующего заживлению трещины заднего прохода, а именно на спазм сфинктера прямой кишки. Для его устранения в настоящее время применяют мази, содержащие нитроглицерин. Используют 0,4% нитроглицериновую мазь, она наиболее эффективна, устраняет спазм сфинктера и болевой синдром, обладает минимально выраженным побочным действием. Применяют нитроглицериновую мазь 2 раза в день не более 8 недель. Относительно новым направлением является применение инъекции ботулотоксина (ботокс) в область сфинктера заднего прохода, что устраняет его спазм.

    Неэффективность консервативного лечения в течение этого срока служит показанием к хирургическому лечению, которое проводит хирург-проктолог.

    Суть хирургического лечения заключается в иссечении по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой оболочки анального канала. При наличии спазма сфинктера производят рассечение его внутренней порции – сфинктеротомию. У пожилых людей сфинктеротомию не применяют, расслабления сфинктера достигают медикаментозным путем с помощью нитроглицериновой мази. Обычно рана заживает на 5-6 день после операции. В послеоперационном периоде необходимы перевязки у хирурга в поликлинике с антисептической мазью (Левомеколь).

    Осложнения анальной трещины.

    Основным осложнением анальной трещины является развитие острого парапроктита вследствие попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную (вокруг прямой кишки) клетчатку с последующим гнойным воспалением последней. Лечение острого парапроктита хирургическое.
    Часто трещину заднего прохода сопровождают анальный зуд и проктит (воспаление прямой кишки).

    Профилактика развития трещины заднего прохода.

    Необходимо соблюдать ряд правил.

    • Ведение активного образа жизни.
    • Соблюдение правил личной гигиены. После акта дефекации необходимо подмывание.
    • Соблюдение диеты. Необходимо вовремя бороться с запорами и диареей.
    • Своевременное лечение хронического геморроя.
    • Необходимо избегать нетрадиционных сексуальных контактов.
    • Не злоупотреблять алкоголем.

    Как говорил Ас-Самарканди: «Если болезнь не определена, невозможно и лечить ее». Поэтому вовремя обращайтесь к специалисту. Будьте здоровы!

    Врач-хирург Тевс Д.С.

    www.medicalj.ru