Анальная трещина у ребенка

Причины возникновения

1011

Анальная трещина у малышей возникает довольно редко, но при этом вызывают болезненные ощущения, раздражение у ребенка. Поэтому лечение следует начинать незамедлительно.

Перед тем как начать лечение очень важно выяснить причины, которые спровоцировали возникновение трещин.

Чаще всего у детей возникновение анальных трещин вызвано запорами. А их в свою очередь вызывает неправильное питание малыша или же стыд, возникновение которого связано непосредственно с актом опорожнения кишечника. Малыш может осознанно сдерживать позывы в туалет, а из-за этого каловые массы накапливаются, затвердевают и приводят к еще большему повреждению слизистой оболочки. Со временем, если не начать лечение, у ребенка может развиться недержание или геморрой.


Трещина заднего прохода у ребенка может возникнуть и вследствие диареи. Из-за нее слизистая постоянно отекает, воспаляется и становится намного более ранимой и подверженной появлению трещин.

Очень часто у детей это заболевание возникает из-за глистов. Они откладывают свои личинки в перианальных складках, что вызывает зуд и дискомфорт. Причиной раздражения слизистой может стать и пищевая аллергия. Определенные продукты на выходе из организма могут вызывать сильное раздражение, провоцирую тем самым воспаление и возникновение трещин.

Диагностика заболевания

metody-lechenija-ovechyjego-kala-u-detej1Диагностика анальных трещин у совсем маленьких детей довольно проблематична. Малыш еще не в состоянии сказать, что именно его беспокоит, поэтому следует внимательно следить за поведением ребенка в самом раннем возрасте. Первым сигналом для родителей должен служить плач во время дефекации и наличие кровянистых выделений в кале.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу, который, перед тем как назначить лечение, проведет осмотр анального отверстия. Для совсем маленьких детей предусмотрен прием обезболивающих перед подобной процедурой.

Необходимо помнить, что подобная процедура должна проводиться только опытным специалистом. Проводить осмотр анального отверстия у детей самостоятельно нельзя ни в коем случае, так как по незнанию можно нанести малышу дополнительные травмы.


Каким образом лечат анальные трещины у детей

Как уже говорилось выше, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, которые и вызвали возникновение у ребенка этого заболевания.

Если причиной возникновения анальных трещин стало нарушение стула, необходимо пересмотреть рацион ребенка. Он должен включать в себя необходимое количество фруктов и овощей, исключать продукты, которые вызывают аллергические реакции, быть богатым на клетчатку. При наличии паразитов, в первую очередь необходимо избавиться от них.

Медикаментозное лечение трещин у ребенка должно быть направлено на размягчение каловых масс, заживление ранок, снятие процесса воспаления и спазма сфинктера.

Самыми эффективными средствами являются специальные свечи на основе облепихового масла и прополиса. В их состав входят вещества, которые эффективно снимают болевой синдром и способствуют быстрому заживлению трещинок у детей. Помимо этого они являются барьером, который не пропускает инфекцию в кишечник.


gemorroy_oblepiha-300x234Назначаются они только лечащим врачом, после детального осмотра малыша. Самостоятельное лечение трещин подобными препаратами может вызвать аллергическую реакцию и только усугубить ситуацию.

Назначают также мази и гели, которые эффективно снимают воспалительный процесс и способствуют быстрому заживлению. Можно применять микроклизмочки на основе натуральных масел. В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Но это необходимо лишь в том случае, когда заболевание находится в запущенной стадии.

Во время лечения родителям необходимо отказаться от использования туалетной бумаги для детей, и заменить ее водными обмываниями с использованием травяных отваров (ромашка, календула). Ни в коем случае нельзя пользоваться мылом или другими химическими препаратами. После такой процедуры необходимо насухо вытереть малыша мягеньким полотенцем. Также показаны травяные ванночки, которые хорошо снимают спазмы и препятствуют развитию воспаления.

В любом случае лечение трещин у детей назначать должен только опытный врач, учитывая при этом все особенности малыша.

Лечение народными средствами

Если у взрослых лечение может включать в себя использование народных средств, то использование этих же средств для маленьких детей крайне нежелательно, особенно без консультации с врачом.


Исключением могут быть лишь ванночки на основе отваров из лекарственных трав. Вода для такой процедуры должна быть оптимальной для ребенка температуры, а длительность ее не должна превышать десяти минут. Однако при первом подозрении на аллергическую реакцию, эту процедуру необходимо тотчас прекратить.

Профилактика возникновения анальных трещин у детей

1_stat_ya_podmyvanie__640kh400__22901696076169553Для того чтобы избежать появления столь неприятного заболевания, необходимо тщательно следить за рационом детей. Малыш должен получать ежедневно необходимую дозу витаминов, клетчатки, минералов, углеводов, употреблять достаточное количество жидкости. Из ежедневного рациона необходимо исключить тяжелую и острую пищу.

Необходимо следить за своевременным опорожнением кишечника и проверять каловые массы. Очень важно следить за гигиеной малыша. Разумная физическая активность также сводит к минимуму риск возникновения этого заболевания, причем не только в детском возрасте.

Для того чтобы малыш намеренно не сдерживал опорожнение кишечника из-за стыда или руги причин психологического характера, необходимо объяснить ему, что ничего постыдного в этом процессе нет. В совсем маленьком возрасте родители обязаны следить за гигиеной своего малыша. А когда он становится старше, необходимо научить его самостоятельному уходу за собой.

Последствия заболевания


Если болезнь вовремя не обнаружить и не начать лечение, может развиться гнойное воспаление тканей, которые окружают стенки прямой кишки. Возникает это воспаление из-за того, что через анальную трещину различные болезнетворные микробы и бактерии приникают внутрь организма. Называется это заболевание парапроктитом.

124001520_OCb1ti2KTnAЕго лечение уже будет проходить в стационаре больницы и обязательно включать в себя хирургическое вмешательство. Дело в том, что из-за подобной инфекции образовываются гнойники, которые могут излиться в мочевой пузырь, брюшную полость, а у девочек во влагалище. А это уже ведет к развитию очень опасного осложнения — перитониту, который может закончиться летальным исходом.

Из-за болевых ощущений ребенок будет стараться избегать опорожнения кишечника, что может привести к интоксикации организма.

Все эти неприятные последствия могут возникнуть лишь при несвоевременном обращении к врачу и отсутствии необходимого лечения. Если же заметить первые проявления заболевания сразу же, выздоровление будет быстрым и заболевание не приведет к появлению осложнений.


Все рекомендации доктора необходимо соблюдать неукоснительно и воздерживаться от самолечения. Комплексное и своевременное лечение дает потрясающие и быстрые результаты.

detskiebolezni.com

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Очень нужен Вас совет по следующей ситуации:

У ребенка 6 лет не проходит анальная трещина. Примерно три года назад у него была аллергия на памперс, на фоне этого сначала случился проктит, а затем появилась анальная трещина. Мы безусловно сразу обратились к специалисту и с проблемой справились. Однако в течение следующих двух лет трещина иногда снова возникала. Обычно с связи с поездками, когда возникала задержка стула.


и дефекации ребенок боль практически не испытывал. Трещина быстро проходила. Мы периодически обращались по этому поводу к врачу.
Год назад ситуация с трещиной возникла снова. И лечение перестало помогать. Затем возникла еще одна трещина.
Мы посетили одного очень уважаемого специалиста, который однако ничего нам особенного не рекомендовал. Т.е. он сказал, что наша задача — добиваться кашицеобразного стула. И еще посоветовал пить свежевыжатые соки. Никаких анализов назначено не было. На тот момент удалось добиться кратковременного заживления трещины с помощью метилурациловой мази и облепиховых свечей. Два месяца крови при дефекции не появлялось.
Потом ребенка стал беспокоить анальный зуд и трещина вновь активизировалась. Мы безуспешно с ней боролись с весны этого года. При применении разнообразных средств кровь при дефекации сразу пропадала. Однако она вновь возникала при оформленном стуле, пусть даже и мягком.
В октябре мы посетили еще одно профильное учреждение, где ребенку было назначено следующее лечение:
1. Свечи Натальсид 2 недели
2. Ванночки с марганцовкой, корой дуба или ромашкой 2-3 раза в день
3. Тушировать трещину крепким раствором марганцовки 2-3 раза
4. Дюфалак и тримедат 3 недели
5. Диета
6. Лечебная гимнастика
7. После свечей микроклизмы с ромашкой 2 недели
Доктор сказала, что если лечение не поможет, то это значит, что у ребенка не просто анальная трещина. И предположила, что это возможно болезнь Крона. Рекомендовала сдать общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок, копрограмму и следать ректоскопию.


Во время применения свечей крови при дефекации не было. Однако когда мы стали делать микроклизмы с ромашкой у ребенка сбился стул. А потом, когда отменили слабительное и уплотнился. Мы снова обнаружили кровь при дефекации.
Начали опять курс лечения. И в течение трех недель все было в порядке. Но сегодня вечером опять появилась кровь.
Анализы мы сделали примерно месяц назад, кроме копрограммы, т.к. ребенок принимает слабительное. Копрограмма есть за апрель. Анализы я приложу ниже.
Еще информация по ребенку. Его ничего не беспокоит. Никаких болей в животе. Прибавляет в весе. Рост около 120 см, вес 24 кг. Имеет очень хороший аппетит. Занимается спортом.

В связи с вышеизложенным у меня 2 вопроса:
1. Действительно ли, возможна в нашей ситуации болезнь Крона? Врач сделала такое предположение, т.к. трещины, ввиду своей застарелости, имеют на кончиках небольшие отростки, которые доктор назвала папилломами. Это ее насторожило.
2. Что нам делать?

forums.rusmedserv.com

Причины

Причины трещин возле заднего прохода очень просты:

  • Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
  • Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.

  • В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
  • Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
  • Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

  • Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хронической трещине также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
  • Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
  • Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если трещина очень глубокая, то могут повреждаться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение трещины в заднем проходе

Трещина слизистой прямой кишки — это значительный дискомфорт в повседневной жизни, но ничего смертельного в этом нет — это просто продольный разрыв и результат механической травмы.

И, хотя она находятся в условиях, близких к антисанитарным, воспаляется и может легко инфицироваться, например, кишечной палочкой, это происходит совсем нечасто, и трещина при надлежащем уходе и лечении благополучно заживает. Однако, для этого надо соблюдать некоторые правила и устранить факторы, которые провоцируют образование трещины и поддерживают ее существования.

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
  • Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
  • Использовать нормальную туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
  • Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога (врача, занимающегося проблемами прямой кишки) сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед введением местных препаратов после дефекации назначаются антисептические и противовоспалительные сидячие ванночки. При трещинах температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительность 10-15 минут.

  • В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
  • Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалительные и стимулирующие заживление тканей свойства. Мазь вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительность курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя  (см. список всех мазей от геморроя).

  • Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.
  • Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалительный и противоаллергический эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
  • Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
  • Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
  • Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
  • Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалительного средства, иммуномодулятора.
  • Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
  • Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
  • Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
  • Левомеколь 80-120руб. – антибактериальный хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
  • Нитроглицериновая мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, свечи применяют комбинированные, содержащие обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

  • Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
    • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
    • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
    • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
  • Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  • Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
  • Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  • Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин анальной области стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов лечение трещины может быть затруднено и затянуто, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

  • При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
  • Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
  • Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
  • Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
  • Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
  • Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
  • Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
  • Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

  • детям — свечи с облепихой
  • взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
  • как обезболивающее — Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалисту, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

  • Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
  • Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
  • Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные с трещиной симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).

 

zdravotvet.ru

Причины возникновения трещин заднего прохода у детей

Часто причиной заболевания является неправильный рацион малыша. Неверно построенное питание приводит к возникновению у ребёнка регулярных запоров, которые провоцируют появление анальных трещинок. Особенно пагубно для ребёнка недостаточное поступление в организм клетчатки, жидкости и калия.

Причины трещин заднего прохода у детейПовреждение слизистой оболочки также вызывает пищевая аллергия либо индивидуальная непереносимость лактозы. Подобная патология вызвана воспалительным процессом в кишечнике и вполне может сопровождаться сильным раздражением заднего прохода и ануса малыша. В итоге ткани слизистой травмируется твёрдым и плотным калом.

Глистная инвазия нередко бывает причиной появления анальной трещины у детей. Присутствие паразитов в кишечнике также способствует запорам, поэтому родителям следует быть более внимательными. Постоянный зуд в области ануса должен насторожить родителей. Необходимо обязательно проверить ребёнка на наличие глистов и сдать соответствующие анализы кала.

Паразиты вызывают сильное раздражение заднего прохода, слизистой оболочки прямой кишки, пагубно влияют на микрофлору кишечника и весь организм в целом. Они также нарушают устойчивость тканей прямой кишки, что способно вызвать появление анальной трещины.

При первых жалобах ребёнка на дискомфорт в анальной области необходимо проявить особое внимание к здоровью ребёнка и уточнить у малыша существующие симптомы заболевания. Визит к детскому врачу поможет установить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Симптомы

Кровяные прожилкиУ грудного ребёнка анальные трещины проявляются громким криком во время дефекации. Также на заболевание указывает слишком плотный кал. Нередко на нём можно наблюдать кровяные прожилки либо слизистые выделения. Трещина анального отверстия у детей вызывает сильный дискомфорт и беспокойство. Повреждение слизистой оболочки кишечника всегда сопровождается сильным плачем у грудного ребёнка и жалобами у старших малышей.

Чтобы избежать появления сильных болей, малыш может сознательно пытаться задержать дефекацию. Внимательные родители сразу обратят внимание, что у ребёнка возникли проблемы со стулом. Страх боли при дефекации может сопровождаться отказом посещения туалета, отказом сесть на горшок. Если при позывах ребёнок начинает плакать, проявлять упрямство или беспокойство, требуется срочное обращение к врачу-педиатру для установления точного диагноза.

Старшие дети нередко могут умолчать о болях в заднем проходе. При наличии анальной трещины не каждый школьник согласиться пойти на приём к доктору из-за чувства стыдливости. Родителям следует как можно доступнее объяснить необходимость медицинского осмотра.

Основными симптомами являются:

  • Беспокойство ребёнканаличие в каловых массах крови;
  • сильный дискомфорт в анальном канале;
  • боли при движении в заднем проходе;
  • боли при дефекации;
  • запор;
  • беспокойство ребёнка во время дефекации. 

Диагностика

После выявления существующих симптомов необходима консультация педиатра и детского хирурга. Врач аккуратно осмотрит анус ребёнка и проведёт пальпацию заднего прохода. Часто для осмотра маленьких детей врачом используется применение местных обезболивающих средств.

При самостоятельном доврачебном осмотре необходимо осторожно развести в стороны ягодицы малыша и внимательно осмотреть задний проход. Пальцевое исследование анального канала проводится только врачом.

Необходимо помнить, что анальная трещина может вызвать сильное воспаление, поэтому лечение заболевания должно назначаться только квалифицированным специалистом после осмотра.

Лечение анальной трещины у детей

Лечение анальной трещины у детейРодителям необходимо знать, как лечить анальные трещины у ребёнка. В особых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, но обычно края трещины при правильной терапии срастаются самостоятельно.

Правильное и своевременно начатое комплексное лечение заболевания включает в себя применение лечебных мазей, различные процедуры и особую лечебную диету для восстановления слизистой оболочки кишечника и предупреждения запоров.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение у детей анальной трещины основывается на устранении воспалительного процесса и боли, а также на заживлении трещины. В острой фазе заболевания назначаются различные спазмолитические препараты для снятия спазма сфинктера. Чаще всего для этой цели используется Мелоксикам либо Дротаверин.

Для восстановления тканей слизистой оболочки прямой кишки и заживления её повреждений применяются лекарственные мази и ректальные суппозитории. Данные средства включают в свой состав анастетики, быстро и эффективно блокируют болевой синдром у ребёнка, способствуют регенерации кожного покрова анальной зоны. Хорошо зарекомендовали себя в лечении анальных трещин у детей препараты с прополисом и облепихой. Врач может также назначить для лечения заболевания эффективный лекарственный препарат Альгинатол.

Облепиховые свечи от геморроя при беременностиРектальные свечи с прополисом и облепихой снимают воспалительный процесс в тканях прямой кишки и способствуют быстрому заживлению анальной трещины. Данные компоненты абсолютно безопасны для лечения детей. Внутри прямой кишки вещества ректальных суппозиториев оказывает мощное лечебное воздействие на повреждённую слизистую оболочку.

Свечи эффективно восстанавливают ткань, препятствуют распространению инфекции в нижние отделы кишечника, регенерируют клетки. Единственным противопоказанием ректальных суппозиториев с натуральными растительными компонентами является возникновение аллергической реакции и индивидуальная непереносимость препарата.

Для нормализации стула и смягчения каловых масс назначаются слабительные средства. Для грудничков врач может назначить глицериновые суппозитории, лактулозу либо солевый слабитель. Глицериновая свеча размягчает каловые массы и способствует их выведению, раздражая рецепторы кишечника. Такие свечи абсолютно безопасны даже для самых маленьких детей. Солевые слабительные средства препятствуют чрезмерному усилию в момент дефекации, тем самым, исключая повреждение стенок анального канала и препятствует дальнейшему углублению трещины.

Комплексное медикаментозное лечение эффективно снимает воспалительный процесс, устраняет боли и дискомфорт, быстро заживляет анальную трещину. В крайних случаях врач может назначить блокаду нервных окончаний для снятия сильного болевого синдрома. Анастетики вводятся в анальную зону и предотвращают возникновение болевых импульсов и спазмов. Спазм сфинктера также устраняет нитроглицериновая мазь, которая применяется по назначению врача.

Диета 

Правильный рацион питания является одной из главных составляющих комплексного лечения анальной трещины. Если ребёнок находиться на грудном вскармливании, то диета назначается кормящей матери. Цель лечебной диеты – предотвращение запоров, нормализация стула, нормализация пищеварения и восстановление слизистой оболочки прямой кишки. В случае возникновения запора у ребёнка, который находится на искусственном вскармливании, малышу необходимо давать смеси с пониженным процентом галактозы и смеси, включающие бифидобактерии.

ДиетаОптимальное питание для более старших детей должно содержать в меню большое количество клетчатки. Она способствует правильной работе кишечника и нормализует пищеварение. Клетчатка содержится в продуктах растительного происхождения. В рационе ребёнка должны преобладать разнообразные фрукты и овощи. Также требуется включить в меню малышей блюда из мяса, кисломолочных продуктов, рыбы.

Важно ограничить потребление жиров и полностью исключить любые сладости, копчёности и жареные блюда, которые раздражают слизистую желудка и кишечника.

При строгом соблюдении лечебной диеты очень скоро улучшится работа пищеварительной системы, и ребёнок перестанет страдать запорами.

Ванночки 

Тёплые лечебные ванночки помогут снять воспалительный процесс, эффективно заживить анальную трещину и расслабить сфинктер. Народные рецепты различных ванночек проверены не одним поколением. Лекарственное воздействие растений и других веществ успешно используется в комплексном лечении анальных трещин у детей. Главное, чтобы у детей не возникло аллергической реакции на травы. В случае появления признаков аллергии процедуры требуется прекратить.

ромашкаДля правильного проведения процедуры ребёнка необходимо посадить в широкий таз или детскую ванночку с лечебным раствором так, чтобы участки анальной зоны были погружены в воду. Вода в ванночке не должна быть горячей или холодной. Длительность процедуры не должна превышать десяти минут. После окончания на ребёнка требуется надеть чистое тёплое бельё, чтобы не допустить переохлаждения.

Для приготовления лечебных отваров используются:

  • кора дуба;
  • ромашка;
  • горец почечуйный;
  • крапива;
  • череда;
  • мята.

Хорошо добавить в ванночку марганцевокислый калий. Марганцовку требуется размешать в баночке, после чего аккуратно вылить в травяной отвар. Иначе можно обжечь кожу малыша кристалликами марганца.

Лечебные ванночки обладают мощным противовоспалительным действием, благодаря целебным свойствам лекарственных растений. Такая терапия способствует заживлению анальной трещины, расслаблению сфинктера и способствует быстрому выздоровлению.

Клизмы и примочки

Клизма при геморроеПрофилактика запоров и лечение анальной трещиной включает проведение микро-клизм. Клизмы исключают перенапряжение прямой кишки во время дефекации, облегчают её, положительно воздействуют изнутри на слизистую оболочку кишечника.

В состав лечебных микро-клизм необходимо включить травяные настои. Приготовить настой можно из ромашки, горца почечуйного, мяты, крапивы, коры дуба. Из настоев и отваров лекарственных растений также можно делать ребёнку примочки на анальную трещину. После процедур важно не допускать переохлаждения ребёнка.

Личная гигиена 

Регулярная гигиена анальной области очень важна для заживления анальной трещины и профилактики. Подмывание ребёнка после мочеиспускания и дефекации препятствует распространению инфекции дальше в ткани. Омывать анальный участок также можно травяным настоем или отваром. Можно использовать слабый раствор марганцовки.

При гигиенической процедуре ни в коем случае нельзя применять мыло или другие средства химического происхождения. Анальную трещину нельзя смазывать мылом. После обмывания анальной зоны необходимо нанести на область заднего прохода небольшое количество лекарственной мази, которую назначит врач.

Комплексное лечение анальной трещины у ребёнка обычно приносит положительный терапевтический эффект. При правильно назначенных препаратах и проведении всех сопутствующих процедур анальная трещина заживает через несколько дней спустя начала курса лечения.

В случае отрицательного результата терапии врач может назначить введение под анальную трещину гидрокортизона с раствором новокаина. Однако параллельно с инъекциями необходимо продолжать местное лечение. Важно строго соблюдать все врачебные назначения.

stopgemor.ru

Причины недуга

Явление может быть спровоцировано запором. Это наиболее частая причина возникновения анальной трещины, потому что каловые массы, будучи слишком плотными, механически повреждают ткани.

У появления запора есть немало причин:

  • Неправильное питание. Проблема может заключаться в том, что в пище, употребляемой чадом, недостает клетчатки, калия, жидкости. К неправильному питанию относят и резкий и преждевременный перевод грудничка на искусственное вскармливание, новую смесь;
  • Психологический дискомфорт. У ребенка может быть чувство стыда при дефекации, которое вызывает у него стресс;
  • Спровоцировать запор могут и другие заболевания организма. Это может быть рахит, анемия, дисбактериоз, глисты, аллергия на какие-либо продукты питания.

Диарея тоже бывает причиной появления анальной трещины.

Понос провоцирует отек слизистой, вследствие чего она становится уязвимой перед различного рода повреждениями.

Что касается глистов, они раздражают задний проход. Кроме того, они вызывают зуд, а это тоже способствует повреждению тканей.

Изначально трещина имеет небольшой размер, который составляет порядка нескольких мм. Со временем надрывы все увеличиваются в размерах, если у малыша есть склонность к запорам. При отсутствии лечебных мер, направленных на устранение трещины прямой кишки, на щелевидном образовании появляются грануляции. Из-за этого острая форма недуга перетекает в хроническую стадию, превращаясь в незаживающую язву.

Симптомы явления

Недуг вызывает у малыша болевые ощущения, щелевидное образование кровоточит.

Признаками анальной трещины являются:

  • Крики, плач при опорожнении. Акт дефекации вызывает у малыша боль, чем и вызваны данные проявления. Эти симптомы позволят заподозрить недуг даже у самых маленьких деток, которые еще не могут описать свои ощущения, пожаловаться на боль, дискомфорт словами. Даже груднички из-за страха перед болями во время дефекации могут насильно удерживать каловые массы, что только усугубляет проблему. При этом данное состояние тоже сопровождается плачем, криком;
  • Боли могут появляться и во время физической активности;
  • Кровянистые следы в каловых массах. Этот симптом того, что у чада есть анальная трещина, обусловлен тем, что поврежденные ткани кровоточат, а особенно при опорожнении;
  • Запоры. Они бывают психологическими, обоснованными тем, что малыш сознательно не опорожняет кишечник из-за боязни болевых ощущений;
  • Спазм сфинктера. Определить его может врач, особенно у маленьких детей.

Более точную картину о состоянии здоровья своего чада родители могут составить, если он сам расскажет о своих ощущениях. Но совсем маленькие дети сделать этого не могут, а дети постарше стесняются рассказать, что в заднем проходе есть боль при дефекации, неприятные ощущения, дискомфорт. Нередко они боятся предстоящего похода к врачу, поэтому без жалоб терпят боль.

В связи с этим следите за состоянием здоровья ребенка, своевременно проходите с ним медицинское обследование.

Лечение

Хирургическое воздействие для избавления от проблемы применяется крайне редко. Для лечения применяется ряд других методов.

Правильное питание

Как правило, достаточно пересмотра рациона ребенка с целью размягчить каловые массы. В него вводят сухофрукты, овощи, фруктовые компоты без добавления сахара. При этом чай и кипяченую воду желательно исключить.

Если малыш на грудном вскармливании, лечение трещины предполагает гипоаллергенную диету для кормящей мамы. По рекомендации врача может быть показано введение в рацион дополнительной жидкости для размягчения каловых масс.

При искусственном вскармливании малыша необходимо подбирать специальные смеси с бифидобактериями, и в некоторых случаях тоже требуется допаивать кроху, для чего обычно используются несладкие компоты из сухофруктов.

Лечение детей постарше предполагает введение в рацион большого количества продуктов, содержащих клетчатку. При лечении анальной трещины, обнаруженной у ребенка, клетчатку можно покупать в аптеке.

Для скорейшего выздоровления необходимо обогатить рацион ребенка фруктами, овощами, рыбой, мясом, молокопродуктами.

Если диета соблюдается строго, уже очень скоро функционирование пищеварительной системы наладится, исчезнут запоры, а щелевидное образование будет излечено.

Медикаментозное воздействие

Не только диета, но и некоторые медикаменты способствуют скорейшему избавлению от недуга.

Лечить анальную трещину можно с помощью таких препаратов:

  • Солевые слабительные препараты, глицериновые свечи, медикаменты с лактулозой. Все эти лекарства способствуют разжижению каловых масс, благодаря чему они легче высвобождаются из организма без излишней натуги, при этом не повреждая ткани заднего прохода;
  • Чтобы трещина скорее затянулась, используются специальные мази, способствующие регенерации тканей. Для этой же цели используются свечи с прополисом, облепихой.

В ряде случаев недуг сопровождается воспалением, и избавиться от него помогают ванночки с календулой, ромашкой.  Нужно убедиться, что у ребенка нет аллергии на эти растения.

Личная гигиена

Говоря о том, как лечить у ребенка анальную трещину, нельзя не упомянуть об этом важном пункте. Учитывать этот пункт необходимо всегда, но при данном недуге личной гигиене нужно уделять особое внимание.

Тщательное подмывание после опорожнения кишечника способствует скорейшему заживлению образования, а также препятствует инфицированию близлежащих тканей.

Помните, что мыло и другие химические моющие вещества на трещину наносить нельзя. Использовать для подмывания можно травяные настои, отвары, а после процедуры следует наносить мази, которые порекомендует врач.

Профилактика

Исходя из того, какими причинами может быть вызван недуг, можно сделать вывод и том, какие методы помогут избежать неприятного явления.

  • Следите за питанием своего чада. Оно должно быть сбалансированным, при этом в нем должны присутствовать все необходимые организму вещества. Если малыш на грудном вскармливании, за своим рационом тщательно должна следить мама. При переходе на искусственное вскармливание нужно проконсультироваться с врачом;
  • Не забывайте о гигиене;
  • Необходимо своевременно лечить любые болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Отличная профилактическая мера – физическая активность, которая стимулирует работу пищеварительной системы.

Если вы обнаружили, что ваше чадо столкнулось с  данным явлением, не спешите отчаиваться, обязательно обратитесь к врачу, и помните, что при своевременном лечении вы добьетесь полного избавления от проблемы.

mjusli.ru

Что это

Трещина в заднем проходе у ребенкаТрещины заднего прохода у детей – это своеобразные надрывы в слизистой оболочке, выстилающей анус изнутри, а также в коже возле анального отверстия. Заболевание у детей особенно широко распространено в дошкольном возрасте, причем болеют как мальчики, так и девочки. У ребенка заболевание может начинаться с совсем небольшого надрыва, который постепенно увеличивается в размерах. При этом трещина растет не только в длину, но и значительно углубляется, иногда поражая ткани на 1,5-2 см.

На ранней стадии у грудничка или ребенка дошкольного возраста анальная трещина представляет собой небольшую расщелину с мягкими краями и ярко-красным дном. Если лечение вовремя не начинается, трещина постепенно переходит в эрозию овальной формы с изрезанными краями. Анальная трещина может переходить в язву, и тогда заболевание имеет хронический характер с периодическими обострениями.

Почему развивается заболевание

Причины, объясняющие развитие анальной трещины у детей в заднем проходе, сходны с факторами, вызывающими аналогичное заболевание у взрослых:

  • хронические запоры;
  • травматизация кишечника каловыми массами;
  • неправильно проводимые гигиенические процедуры (особенно часто бывает у грудничков);
  • воспаление слизистой на фоне каких-либо дополнительных заболеваний.

Чаще всего причины запоров у детей кроются в неправильно подобранном питании. Если у детей развиваются застойные явления в кишечники, то необходимо добавить в их рацион клетчатку грубого характера, продукты с калием и увеличить объем потребляемой жидкости. В редких случаях у детей наблюдается непереносимость лактозы. В этом случае раздражение слизистой оболочки кишки и воспалительные процессы – причины формирования анальной трещины.

Заражение глистами или иными паразитами, а также некоторые врожденные патологии – дополнительные причины, способные объяснить развитие анальной трещины у ребенка. В этом случае механизм повреждения прост: развиваются не только запоры, но и слизистая оболочка становится менее устойчивой к повреждениям.

Развитие трещины у новорожденного чаще всего происходит как раз из-за врожденных патологий.

Лечение трещин рекомендуется начинать после того, как выявлена и устранена основная причина заболевания.

Первые признаки

У ребенка довольно просто заметить первые симптомы заболевания:

  • Ребенок ощущает боль в заднем проходепоявляются беспокойство, плаксивость, что особенно характерно для грудничка;
  • малыш боится ходить в туалет, возможна плаксивость при или перед актом дефекации;
  • в кале детей можно заметить примесь крови;
  • если осматривать задний проход, то можно отметить воспаление по краям.

Заболевание может начинаться как с острых приступов боли, которые являются основным симптомом, так и развиваться постепенно.

При этом на консультации у врача, когда назначается лечение, некоторые родители могут точно сказать, когда заметили первые признаки болезни, а некоторые затрудняются с ответом на вопрос.

Боли, завязанные на акт дефекации, могут быть интенсивными и постоянными, а могут появляться только в процессе натуживания. В любом случае появление дискомфорта быстро формирует у ребенка страх к естественному процессу дефекации, из-за чего он начинает подавлять порывы к опорожнению кишечника.

В результате подобных подавлений кал в прямой кишке становится все более плотным и все сильнее травмирует слизистую оболочку, усугубляя течение заболевания. Таким образом, развивается порочный круг.

Иногда причиной для беспокойства служат не боли, а кровь в кале у ребенка.

Осложнения

Лечение анальной трещины у детей необходимо начинать не только из-за неприятных ощущений, которые испытывает малыш, но и чтобы предотвратить развитие осложнений.

Если не лечить заболевание, то развиваются:

  • пектеноз;
  • свищи;
  • инфекционные осложнения;
  • усугубляются запоры.

Пектенозом называют замену мышечных клеток в заднем проходе на фиброзные. Такое уплотнение уже никак нельзя лечить, а оно тем временем не позволяет заднему проходу растягиваться.

Гораздо легче вовремя начать лечение детей с трещиной в заднем проходе, чем доводить дело до осложнений.

Методы лечения

Есть несколько вариантов лечения трещин у детей, но для начала родителям всегда советуют соблюдать общие рекомендации. Если подобная консервативная терапия эффекта не даст, приступают к использованию медикаментов и другим способам.

Общие рекомендации

Существует ряд рекомендаций, которые помогут правильно провести лечение малышу:

  • лечить трещины заднего прохода начинают с устранения основных патологий;
  • организуют малышу тщательную диету и питание по часам, а не тогда, когда хочется – это поможет заставить кишечник функционировать правильно;
  • лечение подразумевает разнообразие детского питания разнообразной растительной пищей;
  • из меню полностью исключают все острые, чрезмерно соленые, жареные блюда;
  • лечение будет идти быстрее, если включить в детское меню кефир и простоквашу;
  • нельзя забывать про гигиену, тщательно контролируя процесс подмывания;
  • если трещина уже образовалась, то рекомендуется начать лечение с использование детского крема, который дважды в день наносят на область анального отверстия;
  • если кожа воспалена, то можно лечить воспаление мазями с антибиотиками, но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом;
  • для борьбы с инфекцией можно подмывать ребенка настоями ромашки;

Медикаментозная терапия

Лечить трещины заднего прохода у ребенка можно также при помощи медикаментов. Препаратом выбора в этом случае являются облепиховые свечки, как самые безвредные в этой группе. Малышу до года вводят половину свечки дважды в день, детям после годовалого возраста показана одна свечка дважды в день.

Если у ребенка развился запор, то обычно принимаются следующие меры:

  • увеличивается питьевой режим;
  • назначается Дюфалак;
  • корректируется питание.

Если запор у малыша носит невротический характер, то обязательна консультация с невропатологом, который подберет оптимальный курс лечения патологии.

Другие варианты лечения

О современных методах лечения анальных трещин в видео:

Если малыш страдает частыми поносами, которые воздействуют на слизистую кишечника также губительно, как и запоры, то назначаются препараты группы нитрофуранов, которые помогают санировать просвет кишки. После курса нитрофуранов предполагается месячный прием эубиотиков.

Для улучшения процессов регенерации можно наружно применять мази, такие как Левомеколь или Офлокаин. Использование этих препаратов необходимо начинать под контролем врача, так как Левомеколь может при длительном применении в больших дозах спровоцировать падение лейкоцитов. Офлокаин же является антибиотиком, поэтому самоназначение также не рекомендуется.

Если вы заметили у ребенка признаки анальной трещины, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью к специалисту-медику.

Таким образом, удастся не только подобрать наиболее приемлемое лечение, но и избежать осложнений, которые могут сформироваться в результате игнорирования заболевания.

drgemor.ru