Чем лечить анальные трещины

Трещина заднего прохода (анальная трещина, трещина прямой кишки): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение. Анальная трещина во время беременности. Анальная трещина (трещина прямой кишки, трещина заднего прохода) – характеризуется наличием более или менее глубокого разрыва слизистой оболочки прямой кишки. Чаще всего анальная трещина возникает у людей с хроническими запорами или у людей ведущих малоподвижный образ жизни. Основные симптомы анальной трещины это боль в области заднего прохода, усиливающаяся во время дефекации и выделение небольших количеств крови из прямой кишки. Диагностикой и лечением анальной трещины занимается врач проктолог. Основными направлениями лечения анальной трещины являются: устранение запора, регулярные занятия спортом, применение лекарств (мази и свечи) способствующих заживлению трещины слизистой прямой кишки. При неэффективности лекарственного лечения трещины прямой кишки проводится операция по ее иссечению.


Что такое анальная трещина? Анальная трещина это заболевание, которое характеризуется линейным разрывом (растрескиванием) слизистой оболочки прямой кишки. Длина трещины заднего прохода может составлять около 2 сантиметров. Чаще всего трещины прямой кишки образуются на передней и задней стенках прямой кишки. Трещина прямой кишки является одним из самых частых заболеваний в проктологии. Частота данного заболевания колеблется от 10 до 20% среди всех заболеваний прямой кишки. В большинстве случаев анальная трещина встречается у женщин, молодого и среднего возраста. Каковы причины возникновения анальной трещины? Основные причины развития анальной трещины это:

  • Нарушение кровоснабжения анального отверстия (застой крови в области прямой кишки, возникающий у людей ведущих малоподвижный образ жизни или вынужденных длительное время проводить в сидячем положении, имеющих привычку долго сидеть на унитазе).
  • Травмы анального отверстия при запоре или анальном сексе.
  • Геморрой. Геморроидальные узлы ослабляют стенки заднего прохода и легко травмируются при дефекации. Также наличие анальных трещин при геморрое объясняется нарушением кровообращения (застой крови, тромбоз) в области заднего прохода.
  • Анатомические особенности строения прямой кишки. У женщин из-за особенностей строения половых органов слабым местом анального отверстия является его передняя часть. Следовательно, анальные трещины в передней части анального прохода встречаются чаще всего у женщин
  • Нарушение иннервации прямой кишки (длительный спазм сфинктера) на фоне патологии нервной системы.
  • Как правило, анальная трещина является результатом воздействия нескольких факторов или причин.

Острая и хроническая анальная трещина В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические анальные трещины. Острые анальные трещины возникают спонтанно – при разрыве слизистой прямой кишки (например, во время прохождения плотных каловых масс при запоре). В большинстве случаев острые анальные трещины заживают без всякого лечения в течение 1-2 дней. Хронические анальные трещины образуются из не закрывшихся острых трещин, которые (в случае повторного воздействия травмирующего фактора) расширяются еще более и инфицируются микробами, обильно населяющими прямую кишку. Стенки хронической трещины прямой кишки плотные. Хронические трещины могут не закрываться в течение многих недель и месяцев. Анальная трещина у детей У детей встречаются острые анальные трещины. Основной причиной развития анальной трещины у ребенка является запор. Основной симптом трещины заднего прохода у детей это болезненность во время дефекации, следы крови на кале и на туалетной бумаге. Как правило, анальные трещины у детей проходят самостоятельно сразу после нормализации стула (см. Запор у детей). Анальная трещина во время беременности Причины развития и симптомы анальной трещины во время беременности сходны с причинами развития и симптомами геморроя у беременных женщин (Геморрой во время беременности). Основной мерой лечения анальных трещин во время беременности является смягчение кала (устранение запора). Признаки и симптомы анальных трещин. Симптомами острых анальных трещин являются:


  • Боль в заднем проходе. Боли при острых анальных трещинах сильные и непродолжительные. Боль появляется только во время дефекации и в течение около 15 минут после нее. Чаще всего при острых анальных трещинах болезненный участок выявляют на задней стенке прямой кишки.
  • Спазм анального сфинктера (отверстия). Как правило, при острых анальных трещинах спазм анального сфинктера ярко выражен. Это проявляется болью и чувством затрудненности при дефекации.
  • Незначительные кровотечения из заднего прохода. Как правило, у больных с анальной трещиной кровотечения возникают во время дефекации, в результате прохождения плотных каловых масс.
  • Затрудненный акт дефекации.

Симптомами хронических анальных трещин являются:

  • Боль в заднем проходе. По сравнению с острыми анальными трещинами боли при хронических анальных трещинах носят более длительный характер. Боли усиливаются при длительном вынужденном сидячем положении. Данная боль приносит больным большой дискомфорт. Пациенты становятся раздражительными, жалуются на бессонницу.
  • В большинстве случаев у больных с хроническими трещинами прямой кишки развивается такой симптом, как «стулобоязнь» они боятся дефекации и часто прибегают к слабительным.
  • Кровотечения из заднего прохода (особенно при запорах).
  • Выделение гноя из анального прохода.
  • Спазм анального сфинктера менее выражен, чем при острых трещинных.

Анальная трещина, геморрой и рак прямой кишки Ввиду большого сходства симптомов часто бывает очень сложно отличить трещину заднего прохода от геморроя. Причины развития обоих заболеваний практически идентичны (см. Геморрой). Очень часто больные считают, что страдают геморроем (это более известное заболевание), однако на самом деле страдают трещиной заднего прохода. Некоторые симптомы анальной трещины (запоры, выделение крови с калом) могут быть спутаны больными с симптомами рака прямой кишки. При этом больные длительное время безуспешно лечатся от геморроя или трещины прямой кишки и упускают момент, когда лечение рака толстой кишки еще может быть эффективным. В силу сказанного, выше всем пациентам с симптомами анальной трещины рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Врач проведет обследование и установит точную причину болезни. Какими могут быть осложнения при анальных трещинах? К осложнениям анальных трещин относятся:

  • Выраженные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется сильным спазмом анального сфинктера.
  • Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
  • Массивные кровотечения.
  • Свищи прямой кишки.
  • Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
  • Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).

Методы диагностики анальных трещин. Диагностикой и лечением анальных трещин занимается врач проктолог. К основным методам диагностики анальных трещин относятся: Наружный осмотр анального отверстия. Практически в большинстве случаях врачу удается увидеть определенную часть трещины прямой кишки. При осмотре анальная трещина представляется в виде продольной или треугольной язвы (дефекта) красного цвета. Пальцевое обследование прямой кишки пациента. При этом обследовании врач прощупывает стенки прямой кишки введенным в нее указательным пальцем. В первую очередь врач определяет степень спазма сфинктера прямой кишки. Иногда из-за сильного спазма сфинктера прямой кишки (острые анальные трещины) и острых болей врачу не удается осуществить пальцевое обследование. При хронических анальных трещинах врач точно определяет локализацию трещины, состояние ее краев. Ректороманоскопия. Наиболее распространенный и точный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на расстоянии 25—30 см от анального отверстия. Аноскопия – осмотр конечного отдела прямой кишки.


При диагностике анальных трещин необходимо уточнить, не являются ли данные трещины проявлением специфического заболевания: сифилиса, туберкулеза прямой кишки, актиномикоза, болезни Крона, неспецифический язвенный колит, СПИДа. Лечение анальных трещин Лечение больных с анальными трещинами включает: соблюдение диеты, использование специальных лекарств (свечи и мази), а также хирургическое лечение. Первым этапом в лечении пациентов с анальными трещинами является изменение образа жизни пациента и меря по нормализации стула и кишечного транзита: В первую очередь лечение должно быть направлено на нормализацию стула:

  • устранение запора
  • устранение хронической диареи (поноса)

Соблюдение диеты: во время лечения анальных трещин желательно придерживаться соответствующей диеты. Пациенту с анальными трещинами не следует употреблять в пищу соленые, кислые блюда и спиртные напитки.

Медикаментозное лечение анальной трещины Существует большое количество комбинированных свечей и мазей (например, Гепатромбин Г, Релиф), которые можно использовать самостоятельно в лечении анальной трещины. Гепатромбин Г выпускается в виде ректальных свечей или в виде мазей для наружного применения. Свечи вводят 1-2 раза в день в полость прямой кишки после дефекации и туалета области анального отверстия; для введения мази используется приложенный наконечник, который вводится в полость прямой кишки. Перед введением свечи необходимо принять теплую ванну (сидячую). Сидячую ванную выполняют несколько раз в сутки (обязательно перед сном). Как правило, при консервативном лечении анальных трещин антибиотики не назначают. В большинстве случаев медикаментозное лечение приводит к улучшению состояния больного, которое проявляется

  • снижением болей.
  • уменьшением спазма сфинктера и др.

При неэффективности медикаментозного лечения анальных трещин в течение 13-16 дней показан оперативный метод лечения. Как правило, оперативному методу лечения подвергаются хронические анальные трещины. Хирургическое лечение анальных трещин Хирургическое лечение анальных трещин сводится к удалению трещины прямой кишки. Уже на 4-6 день после оперативного вмешательства рана заживает не оставляя следа. Для того чтобы в будущем не происходили рецидивы (повторы) анальных трещин во время операции дополнительно выполняют частичную сфинктеротомию (рассечение волокон мышцы закрывающей задний проход). После завершения операции в задний проход вводят марлевую турунду, пропитанную антисептической мазью. Оперативное вмешательство не является конечной стадией в лечении анальных трещин. После операции проводится ряд гигиенических мероприятий: обработка области заднего прохода антисептиками, тщательной области туалет заднего прохода после дефекации. Большое значение в послеоперационном периоде имеет характер стула. Важно добиваться мягкого стула не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем. Прогноз при анальных трещинах благоприятен. При адекватном и своевременном консервативном и хирургическом лечении трещин прямой кишки выздоравливает большинство пациентов.

polismed.ru

Особенности патологии


Данная проблема представляет собой особый линейный дефект, который образуется в канале анального отверстия. Поражение образуется на передней, задней и средней линии анального отверстия.

Появление такой проблемы, как трещина анального отверстия, сопровождается оголением нервных чувствительных нервов. На основании этого проход заднего отверстия постоянно спазмируется, что вызывает боль в процессе дефекации.

Этот фактор автоматически связан с плотным стулом или задержкой дефекации. При отсутствии лечения проблема приобретает хронический характер, боль становится постоянной и сочетается с неприятным спазмированием сфинктера. Подобное положение дела полностью исключается заживление и устранение проблемы. Течение заболевания осложняется тем, что на трещину воздействует присутствующая в прямой кишке патогенная микрофлора, то есть происходит постоянное инфицирование раны.

Что такое анальная трещинаХарактерные особенности образования и развития заболевания автоматически приводят к тому, что вокруг трещины постоянно поддерживается воспалительный процесс. Если заболевание не лечить, края анальной трещины будут утолщаться, она становится больше по размерам и по глубине поражения. Нервные окончания на основании данных процессов становятся практически незащищенными, и больной постоянно испытывает боль.


Часто трещина развивается одновременно с хроническим геморроем и на этом основании переходит на боковые стенки прямой кишки. Это еще более усложняет общее течение проблемы. Узлы геморроя в данном случае являются причиной серьезного ухудшения слизистой анального отверстия. На этом основании полностью исчезает способность слизистой к регенерации и полному восстановлению.

Такое заболевание, как трещина анального прохода, может быть разной формы и степени развития. Острая длится в среднем до одного месяца, хроническая требуется более длительного лечебного процесса. Если полностью нормализовать стул и принимать современные лекарственные препараты, можно добиться достаточно длительную ремиссию. Основными причинами обострения является долговременный понос или запор.

Трещина в анальном отверстии – это одно из самых часто встречающихся заболевания, которые диагностирует профессиональный проктолог. Среди всех присущих данной области патологий примерно 20% занимает именно трещина. Встречается проблему у людей всех возрастов и разной половой принадлежности. Причин появления может быть достаточно много.

Причины появления трещин

Образованию и развитию проблемы в прямой кишке может способствовать большое количество причин. Среди самых распространенных явлений профессиональные проктологи выделяют:


  1. Причины анальных трещинНарушение естественного потока крови в области таза. Это сильный застой, который обычно возникает из-за неподвижного образа жизни, из-за особенностей профессиональной деятельности.
  2. Метод механического травмирования анального отверстия. Среди основных видов подобного пагубного воздействия можно отметить долговременный понос, запоры. Это может быть осложнение в процессе родовой деятельности и постоянные занятия нетрадиционными формами полового акта.
  3. Наличие геморроя. Узлы, характерные для данной проблемы довольно часто приводят к появлению трещин в процессе дефекации. Причиной здесь также выступает сильное нарушение нормального кровообращения.
  4. Разные нарушения, которые основаны на иннервации анального отверстия. В этой ситуации рассматривается полное нарушение нормального спазмирования сфинктера. Оно часто появляется, как итог после патологии ЦНС.
  5. Особенности анатомии. Нередко трещина возникает у женщин по причине особого строения половых органов.

Особенности хронической и острой формы

Как и все существующие заболевания, трещина в прямой кишке может протекать, как в хронической, так и в острой форме. Определить ту или иную форму можно по времени развития патологии. Острая патология возникает спонтанно, сразу после разрыва слизистой, например, в процессе прохождения по прямой кишке кала максимально высокой степени плотности. Острая форма преимущественна тем, что на ее устранение требуется в среднем пара дней, причем очень часто лечение не требуется.

Хроническая форма встречается не реже, и требуют более серьезного подхода. Развивается данная патология на фоне не до конца залеченной острой трещины. Превращение в хроническую форму часто осуществляется в процессе их еще большего расширения и постоянного инфицирования раны болезнетворными микробами, которых очень много в данной части тела.

Симптомы патологии

Общая картина заболевания характеризуется особыми признаками и симптомами. Одновременно с такими проявлениями, как сильная боль в области анального отверстия и значительную спазмированность, больной часто сталкивается с кровянистыми выделениями. Если патология сопровождается развитием геморроя, болезнь сопровождается периодическим выпадением узлов и сильным кровотечением.

Признаки острой формы трещины

Трещина из-за геморрояПри данной форме развития патологии пациента беспокоят довольно сильные, но не длительные болевые ощущения. Боль мучает человека только при дефекации, то есть при опорожнении кишечника и примерно 15 минут после полного завершения процесса. Рана в данном случае образуется на задней поверхности анального прохода.

При острой форме пациент страдает от интенсивной боли при сокращении сфинктера. Это боль вызывает спазм сфинктера, что автоматически затрудняет процесс дефекации. Выделения крови при острой форме является незначительным, основанным только на прохождении по проходу плотных каловых масс.

Признаки хронической патологии

Симптомы хронической трещины схожи с острой, но есть небольшие отличия. Это касается боли, которая становится более сильной и возникает уже не только при дефекации, но также при выполнении обычных действий, например, при сидении и даже в процессе принятия лежачего положения. Данный фактор мешает здоровому сну.

Одновременно с сильной болью у пациента отмечается страх дефекации, при которой она только обостряется. На основании этого человек начинает принимать слабительные, чтобы избежать запоров, а также ослабить общую неприятную симптоматику. При хронической форме патологии также присутствуют кровотечения, идущие из прямой кишки. При запорах они становятся еще более актуальными. При более серьезных осложнениях из анального отверстия выделяется гной. При это отмечается сниженная спазмированность сфинктера.

Симптомы патологии у ребенка

Трещины в заднем проходе могут образоваться и у ребенка, который страдает запорами. Данное заболевание проявляется обычно в острой форме, при которой ребенок может испытывать боль в процессе дефекации и незначительные следы крови. Для детей характерны таким формы патологии, при которых не требуется проводить специальное лечение, все проходит самостоятельно, главное, просто нормализовать стул.

Трещины у беременных женщин

Организм женщин более расположен к появлению трещин в заднем проходе. Причина в том, что они чаще страдают от запоров. Наибольший риск возникает в процессе вынашивания ребенка и при родовой деятельности. При беременности образованию трещин в анальном отверстии способствуют следующие причины:

  • У беременной анальная трещинаЗначительное увеличение матки в размерах. На основании этого серьезно сдавливаются вены, находящиеся в области таза, одновременно с ними нарушается отток крови из области таза. По причине подобного застоя с одновременным изменением гормонального фона и сильного отека тканей, появляется трещина;
  • Гормональный сбой. Данный фактор ведет к тому, что значительно снижается общий тонус матки, могут появиться запоры по причине сниженной перистальтики. Все это повышает вероятность образования трещин;
  • Особенность пищевых пристрастий. В период беременности женщины испытывают особые пристрастия в пище которые нарушают пищеварение. На этом основании также увеличивается процесс образования трещин в области анального отверстия;
  • Беременные женщины меньше двигаются, что особенно сильно проявляется после наступления 30 недели. Со стулом возникают проблемы, которые автоматически вызывают образование и развитие патологии.

Стоит понимать, что трещины в прямой кишке после родовой деятельности являются достаточно распространенной проблемой. Причиной в данной ситуации становится сам процесс родовой деятельности, при которой отмечается сильное напряжение тканей в области таза. Возникает это в процессе прохождения плода и его головки через область тазового дна.

Возможные осложнения

Лечение анальной трещины обязательно должно проводиться, причем строго по назначению врача. В противном случае могут возникнуть серьезные, требующие долговременного и дорогостоящего лечения. Последствия, риск которых может развиться при отсутствии лечения трещины, заключаются в общей возможности инфицирования ее и при постоянно увеличивающемся воспалении.

Риск такого явления заключается в том, что заражение может пойти вверх по кишечнику. На этом фоне может развиться такого неприятное явление, как парапроктит, который характеризуется воспалением жировой клетчатки, предварительно сосредоточенной в области анального отверстия и выше по прямой кишке.

Одновременно с этим осложнения присутствующих трещин могут быть основаны на сильных кровотечениях, в процессе которых больной теряет большое количество крови, что вызывает анемию. Данные осложнения характерны, как для мужчин, так и для женщин. В первом случае инфекция распространяется по предстательной железе, что приводит к распространению инфекции.

Тяжесть течения заболевания довольно часто основана на том, что больной медлит с визитом к специалисту, начиная заниматься самолечением из-за каких-то стеснений или отсутствия времени. Если патология имеет начальную стадию развития, можно обойтись народными методами лечения, но если форма более серьезная и сильно запущена, все это окажется неэффективным, больной только потеряет время, запустив патологию еще больше.

К врачу стоит обратиться без промедления, если трещины не заживают на протяжении пары недель, если нет эффекта от проведенного курса лечения народными методами, если отмечается выделение крови или гноя из анального отверстия, а также, если более 5 суток не было стула или процесса отхождения газов.

Особенности диагностики

Диагностика патологииДля специалиста определить наличие трещины в заднем проходе не составляет никакой сложности. Несмотря на это, провести его дифференцирование необходимо, чтобы отличить его от такой распространенной проблемы, как свищ анального отверстия, который является внутренней формой проявления трещины. В данном случае полностью отсутствует фактор спазмирования, а также не сильно выраженной является боль.

Единственным симптомом в данном случае является выделение гноя из ануса. В процессе ощупывания на слизистой проявляется небольшая болезненность, а также можно прощупать небольшую полость, которая имеет вид небольшого углубления.

Кроме свища, в процессе обследования потребуется также исключить связь разных проявлений, которые характеризуются на основании симптоматики, схожей с трещиной. Это могут быть такие патологии и инфекции, как грибки, паразиты, болезнь Крона, поражения туберкулезного и сифилитического характера.

Для стопроцентного исключения этих патологий, врач производит максимально тщательный сбор анамнеза, выявляет причины, по которым появилась характерная симптоматика, определяет сроки заболевания и характерные особенности. Среди самых распространенных методов диагностик можно отметить следующие:

    1. Проведение наружного осмотра.

Диагностика анальных трещин

  1. Определяется внешняя форма трещины – треугольная или расположенная продольно.
  2. Специалист проводит пальцевое обследование, изучает стенки кишки, а также определяет уровень спазмирования сфинктера.
  3. Ректороманоскопия – это один из самых достоверных методов определения наличия патологии и степени ее развития. Анальное отверстие в данном случае изучается на расстоянии 30 см.
  4. Аноскопия, то есть обследование, где осмотру подлежит конечный отдел кишечника.

При получении подозрительных данных, больной часто обследуется на предмет присутствия ВИЧ-инфекции. Это довольно тяжелая патология, которая характерна для гомосексуалистов и для людей, которые ведут беспорядочный половой образ жизни, а также у наркоманов.

Правила лечения

В процессе лечения трещин анального отверстия, профессионалы ориентируются строго на достижение положительного результата. Важно сделать все, чтобы полностью нормализовать стул, снизить неприятные болевые ощущения, вернуть нормальный тонус сфинктера, а также заживить само поражение.

Хирургия

Для получения положительного результата врач, опираясь на тщательное обследование, может назначить консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Выбор схемы прямо зависит от формы патологии и от степени ее развития. Хирургия применяется при более запущенных формах заболевания. В подобной ситуации полностью иссекается трещина, а также проводится качественная сфинктеротомия.

В процесс проведения операции проводится рассечение одной из частей сфинктера. Подобное вмешательство прямо определяет вероятность достижения нужной степени расслабления мыщц сфинктера, на основании которых проходит процесс заживления. После проведенной процедуры уходит такое явление, как пересечение мышцы, которое обычно препятствует выходу каловых масс.

Процедура хирургического вмешательства проводится под местным наркозом, то есть диспансеризации не требуется. Говоря о нехирургическом методе лечения, можно отметить, что он ориентирован на достижение следующих результатов:

  • Полная нормализация стула посредством приема специальных препаратов;
  • Народные методы лечения – ванночки;
  • Соблюдение диеты;
  • Назначаются процедуры и средства, которые устраняют спазм в области сфинктера.

При соблюдении всех данных профессионалом советов положительных результатов можно достигнуть примерно в 70% ситуаций, но только если были тщательно соблюдены правила реабилитации. Общее время восстановления прямо зависит от степени сложности патологии, также имеет значение дооперационное состояние больного.

К полноценной жизни пациенты возвращаются, как правило, после 4 недель от дня операции. Первые дни характеризуются сильными болевыми ощущениями, которые эффективно устраняются анальгетиками. Важно тщательно соблюдать определенные правила реабилитации:

  1. Соблюдение правильного рациона питания.
  2. Стоит сделать все, чтобы убрать из жизни дефекацию на первые 4-5 дней точно. Для этого из рациона убирается твердая пища, но только жидкость.
  3. Настоятельно рекомендуется выпивать не менее двух литров воды.
  4. Общие правила гигиены основываются на принятия стандартной ванны и душа.

Лекарственные препараты

В процессе лечения трещин заднего прохода, специалист назначает разные лекарственные препараты. Среди самых популярных мазей можно отметить Нитроглицериновую мазь 0,2%, Проктозан, Левомеколь, Солкосерил. Данные препараты эффективно снимают такие неприятные симптомы, как боль, воспаление, зуд, покраснение.

После определенного времени лечения полностью восстанавливаются ткани. Схема лечения вполне удобна и проста. Применять мази и крема стоит выполнять после каждого дефекационного акта и последующего промывания. Желательно делать это каждое утро и вечер. При начальной стадии заболевания применение таких мазей – это оптимальный вариант.

Если стадия развития является немного более усложненной, средства наружного применения совмещаются с пероральными препаратами и даже инъекциями. В обязательном порядке назначаются качественные противовоспалительные препараты – Салофальк. Это уникальный по своим характеристикам препарат, который пьется примерно по 30 мг на кг за сутки.

Важно принимать витамины, особенно А и Е, они способствуют более быстрому заживлению ран, а также укрепляют общие защитные механизмы верхних слоев кожи. Если больной страдает запорами, могут быть использованы слабые слабительные препараты, среди которых можно отметить Сенаде или Нормазе.

Основным действующим веществом средств является лактулоза, которая размягчает находящиеся в организме каловые массы. Одновременно с этим стимулируется активность кишечника, в нем улучшается общая микрофлора, что защищает организм от развития патогенов.

Для эффективного устранения спазмов в области сфинктера врачи применяют блокады. С их помощью можно также устранить серьезный болевой синдром. Самым популярным средством в данном случае является спиртово-никотиновая блокада. Подобные инъекции вводятся непосредственно под основание ранки примерно на 2 см в глубину. За курс используется от одной до четырех блокад, а общий перерыв между ними составляет 5 дней.

Диета для устранения трещин

Человеку, который страдает трещинами в анальном отверстии, нужно пересмотреть свой рацион. Рекомендовано внести растительные продукты и кисломолочные. Идеально регулируется работа органов пищеварения при помощи таких популярных продуктов, как морковь, свекла, чернослив и отруби.

Не менее важно внести в рацион достаточное количество белка – яйца, творог, бульоны и отварное мясо. Стоит исключить соленые, кислые, острые блюда, спиртное, а также все виды копченостей. Прием воды обязателен не только для пациентов с данной патологией, но даже для здорового человека. За день рекомендуется выпивать не менее двух литров чистой воды. Жидкость будет размягчать кал и облегчать прохождение каловых масс по кишечнику.

Народные методы лечения

Лечебная клизмаСуществует немало методик лечения, которые относятся к категории народных. Среди них большой популярностью пользуется специальная очистительная клизма, которая предназначена для облегчения дефекации, для устранения риска повреждения уже тканей. При проведении данной процедуры стоит соблюдать следующие правила:

  1. Берется литр чистой воды обычной комнатной температуры;
  2. Наконечник клизмы смазывается вазелином;
  3. Клизма вводится в задний проход, причем по направлению от идущей трещины;
  4. В туалет можно будет идти примерно через 10 минут после клизмы;
  5. Общее количество процедур прямо зависит от индивидуальных потребностей больного освободить свой кишечник.

Освещая вопрос, как вылечить анальную трещину, можно отметить, что действенны в процессе лечения геморроя разные ванночки. Их нужно делать после проведения клизмы. В емкость с теплой водой, температура которой составляет примерно 36 градусов, добавляется небольшое количество марганцовки.

Присаживаться в воду требуется так, чтобы ягодицы были, как можно сильнее разведены. Это нужно для эффективной промывки анального прохода. Подобная процедура проводится примерно 15 минут.

После данной процедуры в анус необходимо вставить свечку или мазь, которая обладает противовоспалительным действием. Это могут быть такие препараты, как натальсид, ультрапрокт. Желательно проводить данные манипуляции перед сном, чтобы после введения свечи в задний проход, тело находилось в горизонтальном положении.

Профилактика заболевания

Ежедневные прогулки - профилактика патологииЛечение патологии занимает приличное количество сил, времени и денежных средств. Грамотно продуманная профилактика поможет оградиться от этого, защитит здоровье и ускорит сам процесс лечения. Профилактические меры заключаются в полном соблюдении пациентов принципов ПП, а также активного образа жизни.

Не менее важно своевременно лечить все проблемы, связанные с нарушением и проблемами со здоровьем в органах малого таза. За счет внесения в жизнь ежедневных прогулок, занятий спортом, плавания можно исключить неприятные застойные явления, которые часто приводят к описываемой проблеме. Если есть риск образования трещины или первые симптомы патологии, стоит полностью отказаться от анального секса.

Подводя итоги

Прогнозы при такой патологии, как трещина в заднем проходе, на 80% могут быть положительные. Высокого эффекта можно достигнуть только при максимально своевременном обращении за помощью к профессионалу, который назначит грамотное лечение.

Самостоятельное лечение и применение народных методик, а также несоблюдение врачебных рекомендаций приведет к тому, что патология приобретет хроническую форму с ее негативными последствиями и возможностью избавления от проблемы только при помощи хирургии. Вмешательство такого плана приводит к полному выздоровлению, но только, если соблюдать правильный образ жизни.

Посещать туалет нужно при каждом позыве, нежелательно задерживать стул внутри. На унитазе нельзя сидеть более трех минут, а после туалета желательно мыть задний проход, причем не при помощи ванночки, но исключительной проточной водой.

Максимально позитивное влияние на состояние здоровье оказывают занятия спортом. Занятия физкультурой в состоянии укрепить весь организм в целом, а также полностью устранить запоры и восстановить поврежденные ткани.

allgemor.ru

Описание проблемы

Характерное месторасположения трещины заднего проходаАнальная трещина представляет собой разрыв линейной формы в слизистом слое прямой кишки в месте перехода в область заднего прохода. По циферблату она чаще располагается на 6 ч у мужчин, на 12 ч у женщин (реже наоборот) или на 3 ч. Этот дефект имеет разную глубину и протяженность от нескольких мм до 2 – 3 см.

Основной причиной возникновения трещины в заднем проходе считается неконтролируемое патологическое повышение тонуса мышцы, плотно закрывающей анальное отверстие (спазм сфинктера).

Провоцирующими факторами, способствующими разрыву слизистой прямой кишки, являются:

  • механические повреждения твердым калом при запорах – это самая распространенная ситуация в детском возрасте;
  • частое раздражение прямой кишки при поносах, очистительных клизмах;
  • травмы и повреждения инородным телом, при несчастных случаях и практике анального секса;
  • геморрой во 2 и 3 стадиях;
  • роды у женщин – при разрывах промежности с переходом на область заднего прохода;
  • воспалительные болезни кишечника (проктиты, энтероколиты) – если не проводится соответствующее лечение;
  • инвазии глистов и паразитов;
  • редкие причины – ВИЧ, болезнь Крона, лейкемия.

Спровоцировать повреждение слизистой в прямой кишке могут алкоголизм, курение, потребление некачественной пищи, тяжелая физическая работа, гиподинамия, плохой гигиенический уход, наследственность.

Клиническая картина

Трещина заднего прохода может быть в острой и хронической форме. Такое деление важно для клиницистов с точки зрения грамотного подхода к терапии заболевания. Эти две формы отличаются не столько длительностью существования проблемы (до полутора месяцев острая и больше этого срока – хроническая), сколько выраженностью симптомов и субъективных жалоб пациента, а также морфологических изменений в области анального канала.

Резка боль и кровотечение характеризуют появление острой анальной трещиныПризнаки острой анальной трещины:

  • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
  • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
  • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
  • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
  • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

При хронической трещине больной ощущает страх перед дефекациейПризнаки хронической трещины:

  • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
  • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
  • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
  • зуд в заднем проходе практически постоянный;
  • развивается психологический страх перед дефекацией;
  • возможны гнойные выделения из ануса;
  • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
  • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
  • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Диагностика

Если больной не обращается к проктологу, назначает себе лечение сам, а улучшение не наступает, то велика вероятность неверного диагноза и несоответствия проводимой терапии.

Симптомы трещины заднего прохода могут маскироваться другой патологией (геморрой, полипы, злокачественная опухоль прямой кишки) — лечение этих заболеваний имеет принципиальные отличия, а промедление нередко приводит к непоправимым последствиям для здоровья и жизни.

Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза. Например, при раке прогноз для жизни больного напрямую зависит от времени проведения операции, при геморрое – раннее консервативное лечение улучшает качество жизни пациента и дает возможность обойтись без операции.

Проведение обследования анальной трещиныПроктологическое обследование включает внешний осмотр анального отдела, пальцевое исследование, аноскопию. Обычно этих методов бывает достаточно для обнаружения дефекта слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия. При подозрении на патологию в верхних отделах кишечника проводится ректороманоскопия, УЗИ, колоноскопия, ирригорафия или другие обследования. Сколько нужно провести исследований для постановки диагноза, какое назначить лечение, можно ли обойтись без операции – решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение

Острые трещины заднего прохода обычно хорошо лечатся консервативными методами. При хронических дефектах вопрос о выборе способа терапии решается после обследования пациента. Тактика ведения больного с давним патологическим процессом зависит от срока существования проблемы, наличия жалоб, выраженности клинических проявлений и морфологических изменений анального канала.

При существенном сужении просвета прямой кишки рубцовыми структурами возможно решение проблемы с помощью операции (криодеструкция, сфинктеротомия).

В целом, проктологи больше склонны проводить лечение пациентов консервативными способами с помощью следующих мер:

  1. Изменение привычного образа жизни – больному рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, заниматься зарядкой, бегом, плаванием, танцами, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, высыпаться и меньше нервничать.
  2. Нормализация стула – важно не допускать запоров, следить за питанием, употреблять больше растительной клетчатки, злаков, жидкости. При необходимости возможно применение щадящих слабительных – дюфалак, нормазе. Желательно приучить свой организм к ежедневному утреннему опорожнению кишечника. Для нормализации стула принимают Дюфалак или Нормазе
  3. Гигиенический уход за областью промежности проводить после каждого стула прохладной водой.

Для заживления острой трещины этих мер может оказаться достаточно, в противном случае проводят лечение медикаментами. Это препараты для местного и системного применения:

  1. Патогенетическим методом считается применение средств по устранению патологического спазма сфинктера – это нитраты и блокаторы каналов кальция (обычно применяют 0,2% нитроглицериновую мазь местно и нифедипин в таблетках внутрь в дозе по назначению врача). Средства для устранения патологического спазма сфинктера
  2. Симптоматическое лечение проводится с целью облегчения состояния больного путем купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, устранения кровоточивости и ускорения заживления дефекта слизистой оболочки деликатного места. С этой целью назначают мази и свечи до исчезновения симптомов заболевания под контролем врача. Наиболее популярные мази – Левомеколь, Проктозан, Ультрапрокт, Релиф Ультра. Большой эффективностью отличаются ректальные свечи поликомпонентного состава – Релиф, Проктозан, Прокто-гливенол, Постеризан, Анузол, а также растительные препараты – свечи с красавкой, с облепиховым маслом, суппозитории с метилурацилом, с прополисом.
  3. Народные рецепты – сидячие теплые ванночки с отварами противовоспалительных трав, микроклизмы с облепиховым маслом или солкосерилом (1 тюбик на 50 мл теплой воды) перед сном ежедневно, свечи из сырого картофеля, микроклизмы из отваров ромашки, дубовой коры, семян льна, травы шалфея.

Лечение анальных трещин должно быть дифференцированным с учетом причины, вызвавшей повреждение слизистой прямой кишки, состояния здоровья больного и выраженности клинических проявлений.

Прогноз при трещинах обычно благоприятный при своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении пациентом всех необходимых рекомендаций.

drgemor.ru

Этиология

Причинами происхождения анальных трещин могут стать многие факторы. Среди основных можно выделить следующие:

  • тяжёлый физический труд;
  • продолжительный запор;
  • чрезмерное поглощение спиртных напитков;
  • посторонний предмет в заднем проходе;
  • сидячий образ жизни или условия труда;
  • употребление пищи, приправленной острыми специями;
  • любое повреждение или травма, которая, непосредственно повлияла на структуру слизистой анального прохода;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • острый геморрой;
  • роды, осложнением которых и является такая патология;
  • клизмы, особенно если неправильно проводить такую процедуру;
  • глисты – самая распространённая причина появления анальной трещины у ребёнка;
  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • повреждения при медицинском осмотре;
  • специфические половые отношения – анальный или однополый секс.

Разновидности

Заболевание существует в нескольких формах и может быть:

  • острой анальной трещиной – формирование произошло менее месяца назад. Такой вид повреждения самостоятельно заживает через определённое время, примерно полтора месяца;
  • хронической анальной трещиной – характеризуется длительным существованием и сопровождается скудным кровотечением.

Симптомы

Признаков выражения болезни выделяют несколько:

  • сильное чувство жжения в анальном отверстии, которое может трансформироваться в непрерывное ощущение боли;
  • небольшое выделение крови вместе с калом (легко можно заметить на туалетной бумаге). При этом структура и цвет кала не изменяется.

По протеканию и периодичности проявления симптомов анальной трещины, можно самостоятельно отличить форму болезни:

  • болевые ощущения. При острой – интенсивная, с продолжительностью до двадцати минут, тревожит человека только во время процесса дефекации. Хроническая анальная трещина выражается не сильно, длится около трёх минут, дискомфорт ощущается как во время, так и после акта дефекации;
  • спазмы. Хроническая форма – не сопровождается, а при острой – спазм увеличивает болезненность, привносит пульсирующий оттенок;
  • кровотечение – обе формы заболевания характеризуются выделением крови, отличие составляет лишь количество. Хроническая – в меньшей степени, острая – с большей степенью концентрации;
  • повторяемость яркой выраженности признаков – для хронической формы – характерно, для острой – нет.

Для ребёнка, особенно грудного малыша, демонстрация симптомов несколько отличается, от взрослых.

У грудничков эта болезнь выражается в:

  • сильном крике и плаче при выделении кала;
  • плотности испражнений;
  • наличии слизи в кале;
  • нарушении сна;
  • отсутствии газов;
  • небольшом повышении температуры тела;
  • повышенной тревожностью и беспокойством малыша.

Ребёнок более старшего возраста может:

  • самостоятельно задерживать испускание кала;
  • жаловаться на дискомфорт и ощущение постороннего предмета в анальном проходе;
  • ребёнок может отказаться посещать туалетную комнату или садиться на горшок из-за боязни боли.

В таких случаях врачи рекомендуют родителям следить за выделениями своего ребёнка, потому что дети школьного возраста очень часто стесняются говорить о такой проблеме.

Осложнения

Как и большинство заболеваний, расстройство в строении анальной промежности влечёт за собой последствия для здоровья взрослого или ребёнка. Но стоит заметить, что появляются они не у всех больных, а в зависимости от индивидуального протекания болезни.

Осложнениями анальной трещины являются:

  • постоянное выделение крови (не только во время дефекации);
  • распространение инфекции по слизистой оболочке кишечника;
  • воспаление оболочки, окружающей прямую кишку (состоящую из жировых клеток);
  • простатит (у мужчин).

Диагностика

Перед тем как больному поставят окончательный диагноз, врач должен провести ряд диагностических мероприятий, которые состоят из:

  • осмотра заднего прохода. Проводится для того, чтобы врач смог отличить форму болезни по внешним признакам;
  • клинических анализов;
  • исследования при помощи специальных инструментов.

Проведение осмотра поможет врачу определить вид заболевания и назначить правильное лечение. Это проводится, потому что острая и хроническая форма анальной трещины внешне отличаются.

Острое заболевание имеет:

  • форму ровной щели, примерно двух сантиметров в длину;
  • эластичные края;
  • чистое дно.

Хроническая анальная трещина представлена:

  • в виде щели, но не ровной, а зигзагом;
  • уплотнённые и неровные края;
  • дно в рубцах и с сероватым налётом.

Медицинские анализы кала и крови, проводят для того, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют схожие симптомы и наличие в организме паразитов.

Инструментальное исследование включает в себя:

  • аноскопию — дополнительно с применением пальцевого обследования;
  • ретроскопию – для выявления возможных заболеваний толстой кишки;
  • ирригоскопию – для исключения или подтверждения поражения кишечника;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Лечение

Вылечить анальные трещины возможно несколькими способами:

  • медикаментозно;
  • хирургическим вмешательством.

Лечение лекарственными препаратами и мазями направлено на:

  • снятие болезненных ощущений;
  • избавление от спазмов отверстия;
  • нормализацию выделения кала;
  • заживление.

При обращении за помощью на ранних стадиях заболевания, от него можно избавиться с помощью применения специальных мазей или свечей от анальных трещин, которые выписывает врач, а терапию может проводить больной дома самостоятельно. Для ликвидации запоров помогут лёгкие слабительные вещества.

Операция при анальной трещине проводится только тогда, когда другие средства лечения не помогли больному, а также при хроническом типе заболевания. Во время операции проводят удаление плотных краёв трещины и очистку дна язвы. Такое врачебное вмешательство поможет скорейшему заживлению, после чего можно гарантировать полное выздоровление пациента. Продолжительность операции составляет полчаса.

После прохождения любого метода лечения, человеку назначают специальную диету, во время которой больному запрещено употреблять:

  • жирные и жареные блюда;
  • острые специи, соусы и кетчупы;
  • спиртные напитки в любых количествах.

При анальной трещине питание должно быть обогащено:

  • клетчаткой;
  • кашами;
  • свежими фруктами и овощами;
  • сухофруктами – особенно курагой, изюмом, черносливом и финиками;
  • кисломолочными продуктами.

Кроме этого, пить много воды и несладкого зелёного чая, не менее двух литров в день.

Анальную трещину можно лечить народными средствами. Из приведённых ниже трав и растений делают мази, отвары и настойки. Рецепты состоят из:

  • мягкой части алоэ;
  • смеси тысячелистника, золототысячника, зверобоя и растительного масла;
  • лесной мальвы и ромашки;
  • отрубей, запаренных в кипятке;
  • яиц и рыбьего жира;
  • коры дуба;
  • пустырника и подорожника;
  • календулы и пиона;
  • моркови, свеклы и барсучьего жира;
  • шалфея.

Народные средства включают в себя приём сидячих ванн, которые состоят:

  • из молока и лука;
  • ромашки;
  • череды;
  • мяты, только не перечной;
  • марганцовки;
  • облепихового масла.

Приём таких ванн не должен превышать десять минут в день. Применять их нужно ежедневно, вплоть до полного выздоровления.

simptomer.ru