Чем лечить трещины заднего прохода

При диагнозе трещина в заднем проходе лечение в домашних условиях требует аккуратности. Необходимо обязательно консультироваться со специалистом, чтобы избежать развития осложнений и ухудшения состояния. Существует множество способов устранения патологии, но требуется выбирать их грамотно.

Соблюдение специальной диеты

Устранение трещины заднего прохода в домашних условиях включает в себя не только специальные препараты. Важная составляющая — это организация сбалансированного питания, которое будет поставлять пациенту необходимые витамины, оберегать его от развития недуга.

Чтобы болезнь не прогрессировала, требуется устранять запоры и другие проблемы с дефекацией. В рационе должны присутствовать следующие компоненты:

  1. Отруби.
  2. Кисломолочная продукция.
  3. Сухофрукты.
  4. Свежие овощи и фрукты.

Полностью из меню исключаются следующие продукты и блюда:

  1. Пряности.
  2. Пища из сетей быстрого питания.
  3. Копчености.
  4. Жирное мясо и рыба.
  5. Полуфабрикаты.
  6. Острые и соленые блюда.
  7. Алкогольная продукция.

Представленная диета позволяет не только смягчить и устранить симптомы, но и заметно улучшить состояние пациента. Кроме того, снижается степень воздействия провоцирующего фактора, который представлен употреблением острых и пряных блюд.

Применение мазей и ванночек

Обойтись без названных средств невозможно, так как они составляют основу терапии устранения трещины в заднем проходе. Мази эффективно воздействуют непосредственно на место воспаления, так как благодаря своей консистенции проникают в мельчайшие трещинки и повреждения. Лечить геморрой необходимо с помощью следующих препаратов:

  1. Актовегин.
  2. Постеризан Форте.
  3. Ауробин.
  4. Ультрапрокт.
  5. Нео-Анузол.
  6. Солкосерил.
  7. Гепатромбин Г.
  8. Метилурациловая мазь.
  9. Левомеколь.

Необходимо внимательно прочесть инструкцию перед применением лекарств. Кроме того, требуется обязательно проконсультироваться со специалистом перед их применением и следовать рекомендациям врача во время лечения.

При использовании мазей важно соблюдать личную гигиену. После посещения туалета и опорожнения кишечника принимать душ обязательно. Перед нанесением препарата нужно тщательно вымыть область анального отверстия. Во время гигиенических процедур следует использовать детское мыло или специализированные растворы.


Воспаление около сфинктера можно снять с помощью применения лечебных ванночек. Очищающая жидкость воздействует на пораженную область мягко. Можно подобрать индивидуальный рецепт, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Для первого рецепта потребуется взять перманганат калия, который известен как марганцовка. Несколько кристалликов вещества растворяется в воде, обязательно теплой. Раствор должен быть слабого розового цвета, иначе можно получить негативный результат.

Для следующего способа лечения потребуются цветки ромашки в количестве 100 г. Их необходимо залить кипяченой водой в объеме 2 л. Средство следует томить в течение 20 минут на огне. После лекарство остужают и процеживают. Аналогичным способом можно применять кору дуба.

Третий рецепт потребует следующих компонентов:

  1. Горячая вода 0,5 л.
  2. Шишки хмеля в количестве 3 шт.
  3. Измельченная трава спорыша — 3 ст. л.

Каждый компонент требуется положить в небольшую кастрюлю и залить кипятком. Средство варится на огне 3-4 минуты, после чего емкость накрывается крышкой, средство настаивается 2 часа. После процеживания добавляется 1 л теплой воды.

Для четвертого рецепта необходима луковая шелуха. Следует взять 3-4 чистые луковицы и снять с них шелуху. Компонент заливается 2 л кипящей воды. Получится состав темно-коричневого оттенка. Средство требуется остудить и процедить, после чего можно его применять.

Что касается самой процедуры использования ранее указанных рецептов, то следует придерживаться определенных правил.


льзя выполнять процедуру сразу после посещения туалета. Поверхность анала должна быть чистой, поэтому следует принять душ. После гигиенических процедур отвар выливается в емкость для совершения процедуры, подойдет обычный таз. Пациент садится на него анальным отверстием. Длительность мероприятия составляет 15-20 минут. Нужно обратить внимание, что температура ванночки не должна быть сильно высокой, иначе можно получить ожог.

Средства народной медицины

Перед использованием средств следует получить рекомендации врача. Народная методика представлена большим выбором способов устранения трещины в заднем проходе. Чем лечить недуг? Большой популярностью пользуются масла, так как их воздействие аналогично использованию мазей. Средство сразу контактирует с пораженным местом, в итоге результат часто бывает положительным.

Хорошо подходит масло облепихи, т. к. растение прекрасно обеззараживает. При отсутствии масла этого растения можно взять оливковое. Обязательно нужно брать свежее масло. Средством смазывают поверхность анальной трещины.

Если патология находится глубоко в кишечнике, то лечение трещины заднего прохода сильно затрудняется. Однако это задача под силу раствору чистотела. Необходимо смешать все ингредиенты и залить в грушу для клизмы. Потребуется взять такие компоненты:

  1. Касторовое масло или барсучий жир — 0,5 ч. л.
  2. Кипяченая вода — 1,5 ст. л.
  3. Измельченный чистотел — 1 ст. л.

Вылечить трещину можно при помощи сала. Необходимо из кусочка продукта сделать свечку. Обязательно следует убрать острые края соленой кромки. Требуется осуществлять введение свечи в анальное отверстие на 30 минут.

Таким образом, вопрос, как вылечить трещину анального отверстия, не представляет собой сложности. Нужно консультироваться с врачом и следовать его рецептам.

Правила выполнения процедур должны соблюдаться пациентом, тогда лечение приведет к хорошему итогу.

Полезна ли статья?

gemoroff.ru

Специальная диета

Чтобы избавиться от анальных трещин, в первую очередь необходимо наладить питание. В основе таких действий должны лежать мероприятия по нормализации стула: его регулярности и мягкости. Чтобы минимизировать риск образования запоров, которые негативно сказываются на состоянии прямой кишки, необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Она долго переваривается организмом, из-за чего появляется запор. Постарайтесь увеличить количество свежих фруктов и овощей в рационе.

Для того, чтобы организм работал как часы, необходимо уделять огромное внимание питанию. Постарайтесь каждое утро начинать с двух стаканов теплой воды с лимоном. Это поможет вашему организму проснутся, и он будет готов переваривать ту пищу, которую вы ему дадите.

Питание при анальных трещинахВ целом ваши принципы питания должны заключаться в следующем:


  1. Не забывайте регулярно употреблять натуральные йогурты с пребиотиками, которые помогают наладить состояние микрофлоры кишечника. Кроме того, они способствуют ускоренному заживлению внутренних ран.
  2. Тщательно следите за рационом: он должен быть полноценным и сбалансированным. Старайтесь питаться маленькими порциями, но часто.
  3. Постарайтесь отказаться от жарки и отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.
  4. Выпивайте как минимум 2 литра жидкости в день, это поможет нормализации работы кишечника.

Свечи от анальных трещин

Благодаря тому, что они действуют в непосредственной близости с местом поражения, значительный эффект проявляется уже через несколько минут после введения. Вы не почувствуете никаких болевых ощущений во время введения. Дело в том, что в их составе содержится нейтральный жир, помогающий введению и оказывающий слабительный эффект. Врачи чаще всего рекомендуют пациентам с анальными трещинами следующие препараты:

  • Гепатромбин Т – противовоспалительный препарат, который моментально останавливает кровотечение, способствует избавлению от боли.

  • Метилурациловые свечи – направлены на восстановление поврежденной слизистой оболочки. Благодаря активным компонентам средства, процесс всасывания ускоряется. Также на клеточном уровне оказывается защита от воспалений и кровотечений в дальнейшем.
  • Ультрапрокт – помогает снизить проницаемость стенок сосудов, справляется со жжением и зудом, ускоряет процесс заживления.
  • Релиф – наиболее популярные свечи, которые эффективно борются с проблемой анальных трещин. Он быстро устраняет воспаления, способствует заживлению.
  • Проктозан – оказывает обезболивающее, подсушивающее и ранозаживляющее действие.

Ванночки от анальных трещин

Даже врачи пациентам рекомендуют такой способ терапии. Для достижения наилучших результатов проводить такие процедуры нужно вечером, перед введением свечей. Наиболее эффективными в борьбе с анальными трещинами считаются следующие ванночки:Ванночки от анальных трещин

  • С марганцовкой – небольшое количество этой соли разведите в теплой воде, после чего сядьте в таз с подготовленной водой. Температура ее не должна быть ниже 40 градусов. Благодаря такому воздействию удается избавиться от инфекций и немного подсушить рану. Через 20 минут прекращайте процедуру, тщательно вытрите кожу полотенцем.

  • Из молодых побегов сосны – такой отвар способен справиться с болью и кровотечением. Готовить его очень просто: для этого вам нужно взять две большие горсти побегов, после чего их необходимо сварить в трех литрах воды в течение часа. После чего остудите раствор до 40 градусов и смешайте с 20 литрами обычной воды в тазу. Повторяйте такую процедуру на протяжении месяца через день.
  • Справиться с анальными трещинами удастся при помощи обычного чая. Для этого вам нужно заварить 100 граммов заварки, после чего разбавить ее небольшим количеством воды. В тазике вам нужно провести около 20 минут. Так вы избавитесь от боли и воспаления.
  • Отвар ромашки – универсальный способ ото всех болезней. С ее помощью вы избавитесь от инфекций, воспалений, ускорите процесс заживления. Готовить такую ванночку очень просто: 4 ст.л. сухой ромашки заварите в 2 литрах воды. После этого разбавьте все это тазиком воды и устраивайте процедуры.

Народные средства

Народная медицина – то, что спасало людей на протяжении многих веков. С помощью таких рецептов вы справитесь даже с серьезными проблемами, не прибегнув к медикаментозным препаратам. Однако нужно помнить: заниматься самолечением можно только в тех случаях, когда вред для организма исключен. Среди рецептом народной медицины выделяют следующие наиболее эффективные средства против анальных трещин:


  • Обработка раны отваром ромашки – возьмите небольшое количество марлевой повязки, которую нужно обильно смочить в приготовленном растворе. После чего тщательно протрите область анального отверстия. Повторять такие процедуры нужно 2-3 раза в день в течение недели.
  • Медовая клизмаМедовая клизма – в 200 миллилитрах теплой воды растворите 40 граммов жидкого меда. После чего введите такой раствор прямо в прямую кишку и удерживайте жидкость внутри в течение 5 минут. Это способствует легкому очищению кишечника.
  • Приготовить домашние мази удастся при помощи целебных трав – в равных пропорциях сварите ромашку, крапиву, кору дуба и березы. После чего отожмите жидкость, а сварившуюся часть перемелите в блендере. Прикладывайте такое средство два раза в день.
  • Справиться с анальными трещинами удастся при помощи компресса из свеклы и моркови. Смешайте все это в равных пропорциях, после чего заверните в чистую ткань и оставьте у анального отверстия на 15-20 минут.

Если вовремя приступить к лечению анальной трещины, без труда удастся избавиться от этой проблемы в домашних условиях. Помните, подходить к этому вопросу нужно комплексно. Только так удастся наверняка избавиться от боли и жжения. Если у вас не получается вылечиться от анальных трещин самостоятельно, обязательно обратитесь к лечащему врачу.

allgemor.ru

1Причины болезни


Трещины в заднем проходе диагностируются у представителей всех возрастов, но наиболее часто подобная травма слизистой оболочки прямой кишки выявляется у людей в возрасте от 22 до 50 лет. Далеко не всегда геморрой является источником возникновения такой травмы, ведь причины такого повреждения слизистой кишечника могут крыться в механическом воздействии, употреблении грубой пищи, хронических запорах и даже заболеваниях ЖКТ.

Изображение 1

Появление такой патологии, как трещина, в подавляющем большинстве случаев связано с травмой. Самой распространенной причиной травмирования слизистой оболочки, образования анальной трещины являются нарушения стула. По статистике, более 6% случаев диагностированных трещин заднего прохода приходятся на людей, систематически страдающих от запоров или диареи. Особенно часто травмирование оболочек прямой кишки и сфинктера происходит при длительных запорах, так как повышается риск появления разрывов из-за прохождения твердых каловых масс.


Помимо всего прочего, спровоцировать развитие анальной трещины может наличие нарушения кровообращения в малом тазу. Особенно часто подобное нарушение наблюдается у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и не получают достаточной физической нагрузки.

Нарушение иннервации прямой кишки, которое провоцирует длительный спазм сфинктера, может обусловить появление анальной трещины. Механический травматизм, в том числе во время анального секса и медицинских осмотров, нередко приводит к появлению трещины. Анальные трещины не являются редкостью и во время беременности. В этом случае травмы тканей анального отверстия могут развиться как вследствие увеличения плода, так и во время резкого разрешения от родов.

Изображение 2

2Симптоматические проявления

Учитывая, что трещины в заднем проходе нередко провоцируются таким заболеванием, как геморрой, зачастую дефект располагается на передней или задней стенке заднего похода. Если имеет место запущенный геморрой, анальная трещина может локализироваться и на боковой стенке. Подобная патология может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острая форма течения трещины длится меньше месяца, после чего все признаки проходят.

Хроническая форма характеризуется длительным течением с частыми рецидивами острых периодов. Как правило, хроническая форма трещины заднего прохода развивается вследствие отсутствия правильного и своевременного лечения острой фазы течения болезни.

Многие люди, знающие о наличии у них геморроя, могут не обращать внимания на симптоматические проявления, указывающие на повреждение слизистой оболочки прямой кишки. К ярким симптоматическим проявлениям, указывающим на наличие трещины, относятся:

  • долговременная боль во время дефекации;
  • зуд в заднем проходе;
  • сильное жжение;
  • постепенное увеличение трещины;
  • появление зуда во время сидения;
  • болезненный спазм сфинктера;
  • кровяные выделения.

Стоит отметить, что подобные симптоматические проявления являются характерными не только для трещины заднего прохода, но и для геморроя, язвенного колита, поэтому нередко больные не могут сразу же выявить ухудшение своего состояния.

Степень выраженности симптоматических проявлений во многом зависит от глубины и протяженности имеющегося дефекта. Некоторые анальные трещины могут почти не проявлять себя и не вызывать у больных явного дискомфорта, в то время как другие имеют достаточно интенсивные симптомы, что доставляет человеку немало беспокойства.

Главной особенностью трещин в заднем проходе является тот факт, что такие повреждения очень длительное время могут не заживать, так как сжатие сфинктера не дает ранке затянуться, поэтому такое новообразование нередко лечится хирургическим путем.

Изображение 3

3Медикаментозное лечение

Задумываясь, как вылечить трещину, люди не спешат посетить врача. Однако при появлении каких-либо симптомов развития тещины заднего прохода обязательно следует получить консультацию у врача-проктолога, так как только он может назначить адекватное лечение. Только на ранних стадиях развития подобной патологии можно устранить подобный дефект слизистой оболочки медикаментозным лечением. Особенно важно получение консультации у врача, если имеет место трещина в заднем проходе у ребенка, лечение в этом случае потребует применения более щадящих средств. Все дело в том, что для лечения трещин у детей, как правило, используют мазь или комбинацию лекарственных средств, которые позволяют устранить неприятные симптоматические проявления.

Изображение 4

Постановка диагноза производится на основе собранного анамнеза и физического осмотра. Правильно подобрать мазь, которая сможет полностью устранить такую проблему, как трещина в заднем проходе, вряд ли удастся без посещения врача, поэтому не стоит откладывать лечение на потом. Немаловажную роль в деле лечения небольших трещин играет местное воздействие. В первую очередь врач может назначить курс очистительных клизм, чтобы во время натуживания не происходил дальнейший разрыв имеющегося дефекта. Также не рекомендуется пользоваться обычной бумагой после дефекации, так как она приводит к увеличению ранки в размерах. Для очищения заднего прохода следует применять гигиенические ванночки, включающие теплый ромашковый отвар.

Обязательна для применения противовоспалительная мазь, так как у большинства больных на фоне частого повреждения имеет место развитие значительного воспалительного процесса, вследствие чего трещина не может затянуться. Больным может быть рекомендована мазь Левомеколь. В составе Левомеколя присутствует такой компонент, как хлорамфеникол, который крайне не рекомендован детям младше 7 лет. Детям нередко может быть назначена такая мазь, как Офлокаин, которая содержит не только противовоспалительный компонент, но также обезболивающий.

Кроме того, хорошо помогает от трещин небольшого размера мазь Ауробин. Такое средство содержит особые вещества, способствующие скорейшему заживлению трещины, но при этом препятствуют образованию рубцовой ткани, на месте которой нередко наблюдается возникновение повторного дефекта. Противовоспалительная мазь — это не единственное, что требуется для эффективной терапии трещины, поэтому врачом могут быть назначены такие препараты, как Бепантен, Д-пантенол и Метилурацил. Эти препараты, как и любая противовоспалительная мазь, способствуют устранению патогенной микрофлоры, имеющихся симптомов и способствуют восстановлению целостности тканей. Помимо всего прочего, могут быть назначены слабительные препараты и курс лечения медикаментами, предназначенными для устранения дисбактериоза. Таким образом, лечение трещин заднего прохода должно проводиться комплексно.

Картинка 5

4Оперативное лечение

Оперативное вмешательство является самым кардинальным способом устранения анальной трещины. Такое лечение трещины в заднем проходе назначается лишь в случае подтверждения хронической, постоянно рецидивирующей трещины, которая отличается значительной глубиной и краями, покрытыми соединительной тканью, препятствующей нормальному заживлению повреждения. Помимо всего прочего, показанием к оперативному лечению может стать постоянное инфицирование трещины или же повышенный уровень симптоматических проявлений, не позволяющих человеку вести полноценную жизнь.

Оперативное лечение трещины может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Во время хирургического лечения удаляются участки соединительной ткани и проводится иссечение всей трещины, а также наложение швов, что позволяет в дальнейшем полностью устранить дефект.

Иллюстрация 6

После проведения оперативного лечения больной должен накладывать специальную заживляющую мазь или использовать другое лекарство, позволяющее увеличить регенерацию тканей. Помимо всего прочего, при хирургическом лечении трещин могут использоваться инъекции ботокса, позволяющие устранить спазмы мышц сфинктера, что способствует заживлению дефектов.

5Правильное питание

Когда встает вопрос, как лечить трещины заднего прохода или геморрой, не стоит забывать о таком аспекте, как лечебная диета. Людям, страдающим от подобных дефектов слизистой оболочки заднего прохода, обязательно следует пересмотреть схему и принципы своего питания, так как только в этом случае можно снизить давление на сфинктер при отхождении каловых масс и вылечить трещину в заднем проходе.

Таким образом, основной целью лечебной диеты является смягчение каловых масс.

Изображение 7

Диета при трещине заднего прохода и таком заболевании, как геморрой, примерно одинакова, должна включать в себя свежие овощи и фрукты, которые богаты витаминами и растительной клетчаткой, продукты, содержащие молочнокислые бактерии, позволяющие справиться с проявлениями дисбактериоза.

Требуется увеличение общего объема потребляемой жидкости в чистом виде и в супах. Общий объем потребляемой жидкости должен превышать 2 л. Из рациона следует полностью исключить полуфабрикаты и другие продукты, содержащие более 10% жира.

Кроме того, желательно снизить количество потребляемых хлебобулочных изделий и сладостей, так как именно эти продукты способствуют развитию запоров и других дисфункций кишечника. Правильное питание позволяет в очень быстрые сроки смягчить консистенцию кала, что приводит к меньшему растяжению сфинктера при дефекации.

6Профилактика рецидивов

Профилактика появления новых трещин является крайне важным моментом для людей, которые уже в прошлом неоднократно сталкивались с проявлениями этого дефекта. Для снижения риска рецидива анальной трещины следует хотя бы раз в неделю делать ванночки, содержащие отвары таких трав, как:

  • облепиха;
  • ромашка:
  • зверобой;
  • календула;
  • тысячелетник.

Для стимуляции работы кишечника и кровообращения малого таза следует регулярно делать зарядку и дыхательные упражнения. В рамках профилактики обострения трещин людям, имеющим данную патологию, не стоит сдерживать позывы к дефекации и испражняться при появлении первых признаков необходимости выведения отходов. Подобное поведение не позволит калу уплотняться в прямой кишке. Такие меры профилактики позволяют держать под контролем и геморрой.

gastri.ru

Описание проблемы

Характерное месторасположения трещины заднего проходаАнальная трещина представляет собой разрыв линейной формы в слизистом слое прямой кишки в месте перехода в область заднего прохода. По циферблату она чаще располагается на 6 ч у мужчин, на 12 ч у женщин (реже наоборот) или на 3 ч. Этот дефект имеет разную глубину и протяженность от нескольких мм до 2 – 3 см.

Основной причиной возникновения трещины в заднем проходе считается неконтролируемое патологическое повышение тонуса мышцы, плотно закрывающей анальное отверстие (спазм сфинктера).

Провоцирующими факторами, способствующими разрыву слизистой прямой кишки, являются:

  • механические повреждения твердым калом при запорах – это самая распространенная ситуация в детском возрасте;
  • частое раздражение прямой кишки при поносах, очистительных клизмах;
  • травмы и повреждения инородным телом, при несчастных случаях и практике анального секса;
  • геморрой во 2 и 3 стадиях;
  • роды у женщин – при разрывах промежности с переходом на область заднего прохода;
  • воспалительные болезни кишечника (проктиты, энтероколиты) – если не проводится соответствующее лечение;
  • инвазии глистов и паразитов;
  • редкие причины – ВИЧ, болезнь Крона, лейкемия.

Спровоцировать повреждение слизистой в прямой кишке могут алкоголизм, курение, потребление некачественной пищи, тяжелая физическая работа, гиподинамия, плохой гигиенический уход, наследственность.

Клиническая картина

Трещина заднего прохода может быть в острой и хронической форме. Такое деление важно для клиницистов с точки зрения грамотного подхода к терапии заболевания. Эти две формы отличаются не столько длительностью существования проблемы (до полутора месяцев острая и больше этого срока – хроническая), сколько выраженностью симптомов и субъективных жалоб пациента, а также морфологических изменений в области анального канала.

Резка боль и кровотечение характеризуют появление острой анальной трещиныПризнаки острой анальной трещины:

  • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
  • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
  • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
  • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
  • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

При хронической трещине больной ощущает страх перед дефекациейПризнаки хронической трещины:

  • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
  • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
  • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
  • зуд в заднем проходе практически постоянный;
  • развивается психологический страх перед дефекацией;
  • возможны гнойные выделения из ануса;
  • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
  • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
  • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Диагностика

Если больной не обращается к проктологу, назначает себе лечение сам, а улучшение не наступает, то велика вероятность неверного диагноза и несоответствия проводимой терапии.

Симптомы трещины заднего прохода могут маскироваться другой патологией (геморрой, полипы, злокачественная опухоль прямой кишки) — лечение этих заболеваний имеет принципиальные отличия, а промедление нередко приводит к непоправимым последствиям для здоровья и жизни.

Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза. Например, при раке прогноз для жизни больного напрямую зависит от времени проведения операции, при геморрое – раннее консервативное лечение улучшает качество жизни пациента и дает возможность обойтись без операции.

Проведение обследования анальной трещиныПроктологическое обследование включает внешний осмотр анального отдела, пальцевое исследование, аноскопию. Обычно этих методов бывает достаточно для обнаружения дефекта слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия. При подозрении на патологию в верхних отделах кишечника проводится ректороманоскопия, УЗИ, колоноскопия, ирригорафия или другие обследования. Сколько нужно провести исследований для постановки диагноза, какое назначить лечение, можно ли обойтись без операции – решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение

Острые трещины заднего прохода обычно хорошо лечатся консервативными методами. При хронических дефектах вопрос о выборе способа терапии решается после обследования пациента. Тактика ведения больного с давним патологическим процессом зависит от срока существования проблемы, наличия жалоб, выраженности клинических проявлений и морфологических изменений анального канала.

При существенном сужении просвета прямой кишки рубцовыми структурами возможно решение проблемы с помощью операции (криодеструкция, сфинктеротомия).

В целом, проктологи больше склонны проводить лечение пациентов консервативными способами с помощью следующих мер:

  1. Изменение привычного образа жизни – больному рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, заниматься зарядкой, бегом, плаванием, танцами, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, высыпаться и меньше нервничать.
  2. Нормализация стула – важно не допускать запоров, следить за питанием, употреблять больше растительной клетчатки, злаков, жидкости. При необходимости возможно применение щадящих слабительных – дюфалак, нормазе. Желательно приучить свой организм к ежедневному утреннему опорожнению кишечника. Для нормализации стула принимают Дюфалак или Нормазе
  3. Гигиенический уход за областью промежности проводить после каждого стула прохладной водой.

Для заживления острой трещины этих мер может оказаться достаточно, в противном случае проводят лечение медикаментами. Это препараты для местного и системного применения:

  1. Патогенетическим методом считается применение средств по устранению патологического спазма сфинктера – это нитраты и блокаторы каналов кальция (обычно применяют 0,2% нитроглицериновую мазь местно и нифедипин в таблетках внутрь в дозе по назначению врача). Средства для устранения патологического спазма сфинктера
  2. Симптоматическое лечение проводится с целью облегчения состояния больного путем купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, устранения кровоточивости и ускорения заживления дефекта слизистой оболочки деликатного места. С этой целью назначают мази и свечи до исчезновения симптомов заболевания под контролем врача. Наиболее популярные мази – Левомеколь, Проктозан, Ультрапрокт, Релиф Ультра. Большой эффективностью отличаются ректальные свечи поликомпонентного состава – Релиф, Проктозан, Прокто-гливенол, Постеризан, Анузол, а также растительные препараты – свечи с красавкой, с облепиховым маслом, суппозитории с метилурацилом, с прополисом.
  3. Народные рецепты – сидячие теплые ванночки с отварами противовоспалительных трав, микроклизмы с облепиховым маслом или солкосерилом (1 тюбик на 50 мл теплой воды) перед сном ежедневно, свечи из сырого картофеля, микроклизмы из отваров ромашки, дубовой коры, семян льна, травы шалфея.

Лечение анальных трещин должно быть дифференцированным с учетом причины, вызвавшей повреждение слизистой прямой кишки, состояния здоровья больного и выраженности клинических проявлений.

Прогноз при трещинах обычно благоприятный при своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении пациентом всех необходимых рекомендаций.

drgemor.ru

Причины анальной трещины.

Острая анальная трещина может возникнуть во время и после трудных родов или при нетрадиционных сексуальных контактах.

Наиболее частой причиной анальной трещины является механическая травма, возникающая вследствие прохождения плотных каловых масс через сфинктер заднего прохода во время дефекации.

Процесс возникновения анальной трещины выглядит следующим образом. Постоянная механическая травматизация слизистой прямой кишки, особенно крипт Моргани (складки слизистой оболочки прямой кишки в области анального канала), приводит к возникновению линейных разрывов слизистой оболочки в наиболее неподвижных участках, а именно по задней (у мужчин) или передней (у женщин) средней линии. При этом оголяются чувствительные нервные окончания, что вызывает резкий спазм сфинктера заднего прохода и выраженные боли при акте дефекации. Учитывая, что проблема запоров и плотного стула не исчезает, происходит постоянное травмирование слизистой оболочки, что приводит к появлению стойкого болевого синдрома и спазма сфинктера, а это в свою очередь препятствует заживлению образовавшейся трещины. Наличие патогенной микрофлоры в прямой кишке ведет к постоянному инфицированию раны слизистой оболочки, что поддерживает активное воспаление. Со временем происходит утолщение краев и углубление трещины, что делает нервные окончания еще более незащищенными и усиливает болевые ощущения. Порочный круг замыкается, что ведет к переходу болезни в хроническую стадию.

Усугубляет ситуацию наличие хронического геморроя. Это заболевание обуславливает ухудшение кровообращения в слизистой оболочке анального канала, что приводит к снижению ее способности к регенерации (заживлению).

При нормализации стула и обезболивании может возникнуть ремиссия заболевания, которая может продолжаться месяцы и даже годы, однако при первом запоре или поносе анальная трещина может возникнуть вновь.

Симптомы трещины заднего прохода.

Клиническая картина анальной трещины достаточно типичная и яркая. Существуют три основных признака данного заболевания: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера и кровотечение из заднепроходного отверстия.

При сочетании с хроническим геморроем к этим признакам добавляется выпадение геморроидальных узлов и более обильное кровотечение.

Основными признаками трещины заднего прохода является боль в этой области. При острой анальной трещине боль возникает во время и в течение 20 минут после акта дефекации, после чего проходит. Боли имеют интенсивный ноющий или пульсирующий характер. При хронической трещине заднего прохода боли полностью не исчезают, они наиболее интенсивны во время и в течение 40 минут после акта дефекации, а также могут беспокоить при длительном вынужденном сидячем положении. Болевой синдром вызывает спазм мышечного сфинктера прямой кишки, а спазм сфинктера приводит к усилению боли.

Кровотечения из прямой кишки при трещине заднего прохода носят необильный характер, возникают во время дефекации и связаны с механической травмой эпителия слизистой оболочки анального канала.

w

На рисунке показан внешний вид трещины заднего прохода (трещина показана стрелкой).

Обследование при подозрении на анальную трещину.

При возникновении указанных симптомов следует обратиться к хирургу-проктологу, при отсутствии в медицинском учреждении специалиста проктолога, можно обследоваться у хирурга общего профиля поликлиники.

Порой достаточно простого осмотра специалистом для постановки правильного диагноза. Осмотр  проводят на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. При разведении ягодиц можно увидеть часть трещины заднего прохода в виде продольной или треугольной формы язвы красного цвета, уходящую внутрь анального канала.

Далее при возможности проводят пальцевое ректальное исследование, позволяющее оценить плотность краев язвы, ее протяженность, наличие или отсутствие спазма сфинктера прямой кишки, что необходимо для выбора тактики лечения. Часто ректальное исследование выполнить не удается из-за выраженного болевого синдрома.

В специализированных отделениях проктологии выполняют сфинктерометрию, электромиографию и электроманометрию – исследования, позволяющие с помощью приборов установить степень спазма сфинктера, что позволяет оптимально подобрать лечение.

Для диагностики сопутствующей патологии нередко может потребоваться выполнение ректороманоскопии – эндоскопического исследования прямой кишки на протяжении 25 см, однако это исследование выполняют только после самостоятельного заживления или хирургического лечения трещины заднего прохода.

Клиническая картина анальной трещины сходна с хроническим парапроктитом (свищами прямой кишки). Однако боли при свищах прямой кишки менее выражены и на первый план выходят гнойные выделения из заднего прохода.

При проктите (воспалении прямой кишки) могут возникать сходные симптомы, но язвенного дефекта не будет.

Иногда появление трещины заднего прохода является первым проявлением болезни Крона. При появлении анальной трещины необходимо сдать анализы на сифилис и ВИЧ-инфекцию. Редко причиной  появления язвы заднего прохода может стать паразитарное заболевание (актиномикоз) или туберкулез прямой кишки.

Лечение трещины заднего прохода.

Лечение анальной трещины следует начинать с консервативных мероприятий, которые длятся в среднем в течение 6 недель. Следует вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.

В первую очередь необходимо изменить диету. Из рациона следует исключить пряные, жареные продукты и алкоголь. При запорах следует употреблять в пищу продукты, богатые растительной клетчаткой – овощи и фрукты в сыром и вареном виде. Особенно рекомендуется употреблять в пищу свеклу, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыкву, цветную капусту. В повышенном количестве нужно есть свежие сладкие спелые фрукты и ягоды, особенно яблоки в сыром виде и в составе блюд. Сушеные фрукты и ягоды следует принимать в пищу в размоченном виде и блюдах, предпочтение в данном случае отдают черносливу. Следует ограничить употребление сдобных булок, белого хлеба, поскольку они способствуют развитию процессов брожения в кишечнике. Гарниры из круп употребляют в ограниченном количестве в виде рассыпчатых каш и запеканок. Наиболее полезны гречневая и овсяная крупы. Из мясных продуктов подойдут нежирные сорта мяса (говядина, курица, кролик), которые употребляют в виде котлет, рагу в запеченном и в тушеном виде. Полезны супы на ненаваристом бульоне. При хорошей переносимости яйца употребляют всмятку и в виде омлетов до 2 штук в день. Полезно молоко, кефир, ряженка, свежий творог в натуральном виде и в блюдах (пудинги, ватрушки). Цель диеты – нормализация консистенции стула. Во многих случаях по достижении мягкого стула удается добиться заживления острой трещины заднего прохода.

В дополнение к диете следует использовать лечебные свечи, которых существует достаточно много. Для каждого больного их подбирают индивидуально. Среди наиболее распространенных можно отметить ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин. Также можно использовать мази, обычно они имеют специальный наконечник, что позволяет вводить их в задний проход. Среди мазей можно отметить мазь ауробин. Мази и свечи следует применять 2 раза в день, после стула и перед постановкой свечи или введения мази необходима теплая сидячая ванна со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки. При применении мази в анальный канал вводят столбик мази длиной 1 см.

Антибактериальное лечение не назначают.

Указанное лечение не влияет на одно из звеньев порочного круга, препятствующего заживлению трещины заднего прохода, а именно на спазм сфинктера прямой кишки. Для его устранения в настоящее время применяют мази, содержащие нитроглицерин. Используют 0,4% нитроглицериновую мазь, она наиболее эффективна, устраняет спазм сфинктера и болевой синдром, обладает минимально выраженным побочным действием. Применяют нитроглицериновую мазь 2 раза в день не более 8 недель. Относительно новым направлением является применение инъекции ботулотоксина (ботокс) в область сфинктера заднего прохода, что устраняет его спазм.

Неэффективность консервативного лечения в течение этого срока служит показанием к хирургическому лечению, которое проводит хирург-проктолог.

Суть хирургического лечения заключается в иссечении по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой оболочки анального канала. При наличии спазма сфинктера производят рассечение его внутренней порции – сфинктеротомию. У пожилых людей сфинктеротомию не применяют, расслабления сфинктера достигают медикаментозным путем с помощью нитроглицериновой мази. Обычно рана заживает на 5-6 день после операции. В послеоперационном периоде необходимы перевязки у хирурга в поликлинике с антисептической мазью (Левомеколь).

Осложнения анальной трещины.

Основным осложнением анальной трещины является развитие острого парапроктита вследствие попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную (вокруг прямой кишки) клетчатку с последующим гнойным воспалением последней. Лечение острого парапроктита хирургическое.
Часто трещину заднего прохода сопровождают анальный зуд и проктит (воспаление прямой кишки).

Профилактика развития трещины заднего прохода.

Необходимо соблюдать ряд правил.

• Ведение активного образа жизни.
• Соблюдение правил личной гигиены. После акта дефекации необходимо подмывание.
• Соблюдение диеты. Необходимо вовремя бороться с запорами и диареей.
• Своевременное лечение хронического геморроя.
• Необходимо избегать нетрадиционных сексуальных контактов.
• Не злоупотреблять алкоголем.

Как говорил Ас-Самарканди: «Если болезнь не определена, невозможно и лечить ее». Поэтому вовремя обращайтесь к специалисту. Будьте здоровы!

Врач-хирург Тевс Д.С.

www.medicalj.ru

Причины

Причины трещин возле заднего прохода очень просты:

  • Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
  • Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
  • В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
  • Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
  • Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

  • Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хронической трещине также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
  • Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
  • Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если трещина очень глубокая, то могут повреждаться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение трещины в заднем проходе

Трещина слизистой прямой кишки — это значительный дискомфорт в повседневной жизни, но ничего смертельного в этом нет — это просто продольный разрыв и результат механической травмы.

И, хотя она находятся в условиях, близких к антисанитарным, воспаляется и может легко инфицироваться, например, кишечной палочкой, это происходит совсем нечасто, и трещина при надлежащем уходе и лечении благополучно заживает. Однако, для этого надо соблюдать некоторые правила и устранить факторы, которые провоцируют образование трещины и поддерживают ее существования.

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
  • Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
  • Использовать нормальную туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
  • Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога (врача, занимающегося проблемами прямой кишки) сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед введением местных препаратов после дефекации назначаются антисептические и противовоспалительные сидячие ванночки. При трещинах температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительность 10-15 минут.

  • В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
  • Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалительные и стимулирующие заживление тканей свойства. Мазь вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительность курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя  (см. список всех мазей от геморроя).

  • Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.
  • Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалительный и противоаллергический эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
  • Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
  • Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
  • Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
  • Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалительного средства, иммуномодулятора.
  • Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
  • Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
  • Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
  • Левомеколь 80-120руб. – антибактериальный хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
  • Нитроглицериновая мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, свечи применяют комбинированные, содержащие обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

  • Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
    • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
    • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
    • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
  • Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  • Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
  • Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  • Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин анальной области стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов лечение трещины может быть затруднено и затянуто, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

  • При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
  • Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
  • Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
  • Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
  • Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
  • Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
  • Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
  • Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

  • детям — свечи с облепихой
  • взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
  • как обезболивающее — Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалисту, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

  • Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
  • Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
  • Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные с трещиной симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).

 

zdorovie.pigulka.ru