Иссечение анальной трещины

Люди, которые страдают от геморроя, могут быть разного возраста, не обязательно это заболевание поражает пожилых, так как в последнее время страдает и молодежь. Причина осложнений, как правило, относится к не долеченному заболеванию, при этом начинает возникать дефект оболочки кишечника. Когда возникает анальная трещина, операция во многих случаях является единственным вариантом для лечения. анальная трещина операция

Что собой представляет анальная трещина?

Трещина в области ануса является серьезным заболеванием, которое доставляет пациенту множество неприятностей. Человек постоянно испытывает дискомфорт, а во время опорожнения еще и сильную боль, все это очень сильно мешает вести нормальный образ жизни. Сама по себе трещина представляет разрыв, который поражает не только анус, но и слизистую оболочку кишечника. Формы таких разрывов могут быть разными, чаще всего встречается овал или продолговатый треугольник. Что касается размера, то они могут достигать даже 3 сантиметров. Совсем не обязательно такие трещины связывать с геморроем, так как они могут возникать самостоятельно, и независимо от других заболеваний кишечника.

Причин для возникновения трещин на самом деле много, рассмотреть их все довольно сложно, поэтому остановимся на основных предпосылках:

  1. Если наблюдается длительный понос или запор, то в итоге может возникнуть трещина.
  2. Хронический геморрой.
  3. Употребление острой пищи в течение долгого времени или употребление алкогольных напитков.
  4. Механическая травма кишечника.
  5. Тяжелая работа, во время которой приходится поднимать груз.
  6. Другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Конечно же, избежать проблем со здоровьем вполне реально, но для этого максимально следует опасаться ситуаций, описанных выше, в любом другом случае потребуется операция по удалению анальной трещины.

Признаки заболевания

В медицине чаще рассматриваются такие причины возникновения трещин в анальном проходе:

  1. Долгий геморрой, который остался без должного внимания человека, который им болен.
  2. Хронические проявления запора или диареи.
  3. Неподвижный образ жизни, часто страдают именно офисные работники, которые постоянно работают за компьютером, и у них происходит застой крови в малом тазу.
  4. Расстройство на гормональном уровне, оно проявляется у беременных женщин. операция по иссечению анальной трещины

Стоит отметить, что в группе риска находятся молодые люди от 25 до 40 лет. Чаще всего анальные трещины возникают у женщин, реже встречаются у мужчин или маленьких детей. Как только проводится медицинское обследование, врачи ставят диагноз не только анальной трещины, но и того, что сопутствовало ее возникновению, например, перед этим человек мог страдать гастритом.

Делают операцию анальной трещины даже детям, если другие способы лечения могут оказаться неэффективными.

Симптомы заболевания

Повреждение заднего прохода сопровождается определенными клиническими симптомами, на которые не обратить внимания просто невозможно:

  1. Во время дефекации возникает сильная боль.
  2. В области ануса появляется зуд и жжение.
  3. В кале можно рассмотреть прожилки крови.
  4. Частые запоры.

При трещине в анальном проходе человек может бояться идти в туалет, а ребенок капризничать, ведь возникает сильная боль. При первых симптомах рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу, так как далее лечение может быть невозможным без хирургического вмешательства.

Как диагностировать анальную трещину

Существует много людей, которые откладывают свой поход к врачу, так как боятся, что обследование будет болезненным. Но когда растет и доставляет дискомфорт анальная трещина, операция неизбежна, а это означает, что осмотр специалистом также должен произойти. Иногда чтобы определить серьезность всей проблемы, достаточно визуального осмотра врача, но для полного диагностирования применяются и другие методы обследования:

  1. Пальцевое исследование.
  2. Аноскопия.
  3. Ректороманоскопия.

Если у пациента сильные болевые ощущения, то проводится исследование под анестезией. анальная трещина без операции

Хроническая анальная трещина

Если долгое время человек не обращается к врачу, есть риск, что возникнет хроническая анальная трещина, операция в таком случае будет единственным способом лечения. Дело в том, что небольшая ранка постепенно начинает превращаться в большую трещину, которая по краям зарубцовывается. Избавиться от такой трещины с помощью медицинских препаратов невозможно, так как притупляются всего лишь симптомы, но проблема не исчезает полностью. Эффект от препаратов приносит временное облегчение, после чего начинается очередное обострение еще с большей силой. Затягивать с хирургическим вмешательством в таком случае не стоит.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методы лечения не приносят облегчения, то производится операция по иссечению анальной трещины. Как правило, используется два метода для иссечения:

  1. Классическая операция.
  2. Лазерная хирургия.

Нельзя сказать, что эти два метода сложные, потому что, как правило, операция заканчивается всего лишь за 20 минут, многое зависит от того, в каком состоянии находится трещина, и в каком возрасте пациент. Чтобы как следует подготовиться к операции, следует сдать все анализы, назначенные лечащим врачом, проконсультироваться у специалистов, соблюдать диету и следить за гигиеной. анальная трещина после операции

Показания и противопоказания к операции

Если лечится анальная трещина без операции, и результаты такой терапии приносят свои плоды, то нет показаний к хирургическому вмешательству, но в большинстве случаев бывает все наоборот. Консервативные методы не всегда приносят ожидаемый эффект, в течение двух недель такого лечения трещина может вырасти в размерах, и острая форма постепенно начнет переходить в хроническую.

Операция по иссечению анальной трещины назначается врачом, когда проявляются осложнения в виде гнойных воспалений. Ни в коем случае нельзя проводить операцию, если у пациента открытое кровотечение, в таком случае врач должен назначить медикаментозное лечение, направленное на остановку кровотечения, а дальше проводится хирургическое вмешательство. Также не рекомендуется проводить операцию, если у пациента вирусное или инфекционное заболевание, связано это с ослаблением организма и иммунитета. после операции иссечения анальной трещины

Как лечить анальные трещины

Способ лечения заболевания будет зависеть от того, как долго оно протекает, и какими методами устраняется. Если проблема находится на ранней стадии, то можно применить только медикаментозное лечение. Для начала пациенту предлагается снять боль и спазмы, а дальше проводятся мероприятия по заживлению раны. Конечно, в этот период пациенту придется отказаться от газированных напитков, алкоголя и острых блюд. Чтобы трещины в анальном проходе быстрее заживали, рекомендуется использовать специальные свечи и мази.

Эффект от такого лечения не всегда получается положительным, поэтому рекомендуется выбрать другой метод терапии. Если возникла анальная трещина, операция с помощью лазера быстро лишит пациента проблемы. Такой метод называется коагуляцией, и проводится под местной анестезией. Во время процедуры с помощью инфракрасного луча трещина просто удаляется, для восстановления больному человеку потребуется минимальное количество времени. Еще одним способом избавления от анальной трещины принято считать радиоволновую операцию. По времени она занимает всего лишь 10 минут и имеет множество преимуществ перед другими методами:

  1. На восстановление после радиоволновой операции потребуется всего лишь несколько дней.
  2. После иссечения остается маленький, почти незаметный рубец.
  3. Мягкие ткани быстро заживают. операция по удалению анальной трещины

Методы проведения операции

Если возник геморрой, анальная трещина, операция — отличный метод, чтобы избавиться от болезни раз и навсегда. Но важно знать о типах иссечения и принципах проведения операции:

  1. Классическая операция проводится не сразу, а поэтапно. Чтобы пациент не чувствовал боли, ему делается инъекция с анестезией, после чего сфинктер ануса разрезается, чтобы дать возможность каловым массам свободно продвигаться по анусу, а рана будет нормально заживать. Далее хирург иссекает края вокруг трещины и удаляет грануляции. Через неделю рана полностью затягивается, но как побочный эффект, пациент может ощущать иногда боли в области ануса.
  2. Электрокоагуляция – еще один метод борьбы с анальной трещиной. Рана прижигается током под воздействием высоких температур. Кровотечение при такой операции исключается.
  3. Электрорадиохирургическая коагуляция является наиболее популярным методом, и проводится с помощью высокочастотных радиоволн. При таком методе нет крови, и рана быстро заживает.
  4. Лазерная хирургия проводится с помощью лазерного луча, который быстро убирает трещину, но нет вероятности того, что не возникнет анальная трещина после операции снова.

Выбрать подходящий метод для проведения операции сможет только лечащий врач, который будет действовать, отталкиваясь от результатов обследования своего пациента.

Реабилитация после операции

После операции иссечения анальной трещины требуется пройти курс реабилитации. Важно сделать так, чтобы не возникло воспаление, поэтому необходимо следить за гигиеной и мыть анус после каждого опорожнения кишечника. На этот период времени, пока человек полностью не восстановится, вместо туалетной бумаги правильнее всего использовать подмывание с отварами трав. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью обезболивающих препаратов. Чтобы рана смогла быстрее зажить, надо помнить и о правильном образе жизни, не рекомендуется поднимать тяжести и вести сидячий образ жизни, также допускается выполнение легких физических упражнений, которые направлены на улучшение кровообращения в малом тазу. хроническая анальная трещина операция

В медицине не было случаев, связанных с осложнениями по иссечению анальной трещины, все проходит быстро и успешно. Чтобы пациент смог как можно скорее восстановиться, следует подготовиться к операции и выполнять рекомендации по реабилитации.

Как быстро восстановиться после операции

Если была удалена анальная трещина, операция с помощью любого метода требует реабилитации и восстановления. Больному рекомендуется не только следить за своей гигиеной, но и правильно питаться, а также соблюдать режим. Не следует употреблять молочные продукты, так как они могут привести к расстройству кишечника, но при этом разрешается употреблять овощи и фрукты. Как правило, диеты потребуется придерживаться в течение двух месяцев, после чего пациент сможет вести нормальный образ жизни, и ни в чем себе не отказывать.

Также на протяжении трех месяцев пациенту не стоит поднимать ничего тяжелого, желательно больше двигаться, например, можно каждый вечер отправляться на пешие прогулки по парку.

fb.ru

Иссечение анальной трещины

Методы иссечения анальной трещины

В случаях, когда консервативная медицина не помогает, а заболевание находится в хронической стадии, проводится операция по иссечению трещины.

Операция также проводится, если консервативная медицина не дает успеха при лечении 2-х недель или заболевание осложнено гнойными образованиями.

В настоящее время существует несколько видов иссечения:

  • Классическое.
  • Малоинвазивное.

Методы иссечения анальной трещиныОперации по удалению трещин заднего прохода не являются сложными, а их длительность редко превышает тридцать минут.

В зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и места расположения трещин анального отверстия операция может проводиться в стационаре или поликлинике.

Сложные хирургические вмешательства выполняют под общим наркозом, простые – под местной анестезией.

Перед операцией человеку нужно сдать анализы, соблюдать диету, проводить тщательные гигиенические процедуры и клизмы.

Классическая операция

Методы иссечения анальной трещиныЧтобы избежать сильной боли, делается общий наркоз. После этого производится рассечение сфинктера.

Хирург иссекает скальпелем края трещины, удаляя грануляцию на её дне. В некоторых случаях сфинктер не рассекают. Рану после операции не зашивают, а оставляют её края открытой. В результате на месте анальной трещины образуется послеоперационная рана.

Около недели рана будет зарубцовываться, что будет сопровождаться болями. Иссеченная анальная трещина заживает полностью за 14 дней. Послеоперационный период требует тщательного соблюдения правил гигиены и специальной диеты.

Малоинвазивные методы

Лечение анальных трещин малоинвазивными методами более безболезненное и практичное. При них используется местная анестезия при иссечении. Восстановление после операции занимает около 10 дней.

К малоинвазивным методам относятся:

    • Лечение лазером.
    • Удаление аппаратом сургитрон.
    • Электрокоагуляция.

Методы иссечения анальной трещиныЛечение лазером показано при отсутствии спазмов сфинктера. Процедура отличается минимальной травматизацией и небольшой длительностью. Проводится амбулаторно.

После операции возникает незначительный отек и боль. Заживление занимает около недели. Осложнения и рецидивы после этого метода удаления трещин возникают крайне редко.

Удаление сургитроном проводится посредством воздействия на пораженные участки высокочастотных радиоволн, что приводит к их расплавлению. Иссечение радиоволновым методом имеет несколько недостатков – кровопотери и длительное заживление раны.

Электрокоагуляция – это бюджетная операция, которая направлена на прижигание анальных трещин электрическим током. При этом вмешательстве отсутствуют кровотечения, а в дальнейшем не образуются рубцы. Недостаток – болезненность процедуры. Реабилитация занимает 7 дней.

Цена

Таблица цен на удаление анальных трещин:

Метод Средняя стоимость, руб.
Лазером 15000
Классическая операция 4000 – 10000
Сургитроном От 13000
Электрокоагуляция От 5000

Диета

Очень важно следить за регулярным опорожнением кишечника. Лучше всего, чтобы это происходило с утра. Методы иссечения анальной трещины

В рационе обязательно должны присутствовать:

  • Овощи и фрукты.
  • Кисломолочные продукты.
  • Рыба, птица.

На третьи сутки после операции можно употреблять отварные овощи или печеные яблоки. Через 10 дней можно употреблять свежие овощи и фрукты. Два месяца после операции категорически противопоказаны копчености, соления, маринады, острые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и газированные напитки.

Реабилитация

Методы иссечения анальной трещиныДлительность реабилитационного периода чаще всего не превышает 2-х недель.

Если операция была проведена посредством малоинвазивных методов, заживление раны происходит примерно за неделю.

Во время реабилитации необходимо отказаться от использования клизм и слабительных средств. Туалетную бумагу желательно заменить на марлевые салфетки — и каждый раз после дефекации подмываться водой.

Также не стоит кататься на велосипеде. Негативно на состоянии здоровья может отразиться длительная езда на автомобиле. В этот период желательно проводить неспешные прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения

В большинстве случаев операции по иссечению анальных трещин не вызывают осложнений. Однако в некоторых случаях возможны:

  • Кровотечения.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Воспалительные процессы вследствие несоблюдения правил гигиены.

Лечение без операций

Лечение трещин в течение 2-х недель проводят с помощью консервативных методов лечения, а если они не дают положительного результата, проводят операцию. Что применять в домашних условиях для заживления трещины, зависит от стадии заболевания и характера воспаления.

Наиболее часто применяются:

  • Методы иссечения анальной трещиныВанночки.
  • Микроклизмы.
  • Мази и крема.
  • Свечи.

Ванночки на основе лекарственных трав или солевого раствора нужно проводить после каждой дефекации. Ромашка, календула, шалфей, кора дуба, тысячелистник издавна используются для приготовления отваров для ванночек.

Микроклизмы необходимы, чтобы предотвратить запоры, которые чаще всего и провоцируют анальные трещины. Хороший результат при этом заболевании дают масляные микроклизмы, например, на основе облепихового или льняного масла. Делать микроклизмы можно также на основе отваров лекарственных трав.

Действенный препарат должен снимать отек, уменьшать болевой синдром и активно бороться с болезнетворными бактериями.

Лучшими заживляющими мазями являются:

  • Методы иссечения анальной трещиныБепантен.
  • Солкосерил.
  • Проктозан.
  • Ультрапрокт.

Отличным дополнением к мазям служат суппозитории:

  • Релиф.
  • Постеризан.
  • Свечи с облепиховым маслом.
  • Прокто-гливенол.

Лучше всего использовать препараты на ночь после дефекации. Так, действующее вещество полностью сможет впитаться и оказать лечебное действие.

Профилактика

Для того, чтобы избежать анальных трещин и рецидива заболевания после операции, очень важно вовремя обращать внимание на любые изменения своего здоровья.

Профилактика анальных трещин включает:

  • Методы иссечения анальной трещиныНедопущение запоров или наоборот частых диарей.
  • Опорожнять кишечник нужно при первом позыве.
  • Не стоит сидеть на унитазе более 3-х минут.
  • После дефекации используйте ванночки с прохладной водой.
  • Используйте только качественную туалетную бумагу.
  • Избегайте сильных физических нагрузок.
  • Правильно питайтесь.

Отзывы пациентов

Елена: «Делала операцию классическим обычным способом под общим наркозом. После операции кровотечений не было, а болело, как обычная ранка. Никаких мучительных ночных болей не было. Сразу же через несколько часов после операции стала ходить. Через пару дней пошла на работу. Болезненность возникала только в момент дефекации. Делала ванночки с корой дуба и ромашкой. Через несколько недель прошел весь дискомфорт. Жалею, что не сделала операцию раньше».

Полина: «Иссекали глубокую анальную трещину под общим наркозом. Такой боли, какая была после того, как прошел наркоз, я никогда не испытывала. Несколько дней мне было больно ходить, сидеть и что-либо вообще делать. Но затем я быстро пошла на поправку — и уже несколько лет подобных проблем я не испытываю».

Ирина: «Мне удалили анальную трещину Сургитроном. Делали под местной анестезией. Боли практически не испытывала. Восстановилась за неделю. После иссечения использовала мазь Бепантен и ванночки с ромашкой. Единственный недостаток – высокая стоимость».

 

stopgemor.com

Что такое анальная трещина

Анальной трещиной называют небольшой, около 15-20 мм в длину, разрыв слизистой оболочки прямой кишки эллипсовидной или линейной формы. Расположены трещины чаще всего на передней или задней стенке прямой кишки, боковые стенки травмируются очень редко. Ширина анальной трещины редко превышает 3 мм, а глубина ее составляет порядка 2 мм.

Анальная трещина занимает третье место по распространенности среди всех проктологических проблем, уступая геморрою и парапроктиту. Согласно статистике, чаще всего патология диагностируется у женщин, а вот определенного возрастного ограничения у заболевания нет – пациенты с диагностированной анальной трещиной имеют возраст от 20 до 60 лет.

В проктологии различают две формы патологии – острую и хроническую. В первом случае нарушение целостности слизистой оболочки проходит в течение 5-10 дней (при соответствующем консервативном лечении), а вторая беспокоит пациентов намного дольше, и после пройденного курса консервативной терапии может появиться вновь. Именно при хронической форме анальной трещины больным показано операция по иссечению анальной трещины.

Причины патологии

Причин возникновения заболевания несколько, и очень редко в формировании трещины играет роль только одно явление. В большинстве случаев причиной возникновения патологии является целый комплекс нарушений:

  • недостаточное кровообращение в органах малого таза, которые приводят к изменению состояния слизистой;
  • травмирование слизистой оболочки прямой кишки;
  • погрешности в питании, приводящие к систематическим запорам;
  • геморрой и другие заболевания кишечника.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина при острой и хронической форме заболевания включает в себя:

  • острые боли во время опорожнения кишечника и после него, напоминающие ощущение раскаленного металла или битого стекла;
  • зуд и жжение в заднем проходе, которые чаще всего появляются после стула и могут продолжаться, усиливаясь, до нескольких часов;
  • присутствие крови на кале, на туалетной бумагеи белье после дефекации;
  • в некоторых ситуациях, при сочетании с геморроем, могут быть достаточно выраженные кровотечения из прямой кишки;
  • спазм сфинктера, который возникает по причине острых болей, и в то же время усугубляет их выраженность.

Не заметить появления перечисленных выше явлений практически невозможно, однако далеко не все потенциальные пациенты проктолога спешат на прием к врачу. В связи с этим, хочется отметить, что своевременная и грамотно подобранная терапия при острой анальной трещине позволяется существенно снизить вероятность ее перехода в хроническую. Для достижения эффективности терапию необходимо начинать уже в первую неделю от момента проявления симптомов трещины.

Лечение трещины в домашних условиях

Для лечения острой анальной трещины госпитализация не требуется, однако посетить проктолога все же придется. Он посоветует, какие препараты и средства подойдут для устранения дискомфорта с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Сделать это рекомендуется при появлении подозрения на недуг, то есть когда появятся первые симптомы заболевания – боли при дефекации и зуд, жжение и наличия крови в стуле.

В комплекс терапевтических мероприятий, которые можно реализовать в домашних условиях, входит:

  • гигиена анального отверстия;
  • нормализация стула (запор, равно как и диарея, могут дополнительно травмировать слизистую оболочку);
  • применение наружных лекарственных средств комплексного действия для устранения боли, спазма и воспаления;
  • применение лекарственных средств перорально для восстановления кровообращения в прямой кишке, спазмолитиков и анальгетиков;
  • при выраженном спазме сфинктера и болевом синдроме, может потребоваться параректальная блокада и дивульсия (при этом снимается спазм сфинктера, уменьшается болевой синдром и улучшается кровоснабжение тканей);
  • использование народных средств с противовоспалительным и заживляющим эффектом в виде сидячих ванночек.

В случае, если перечисленные методы не способствуют полному устранению заболевания в течение 3-5 недель, может потребоваться операция по иссечению анальной трещины.

Показания и противопоказания

Показанием к хирургическому лечению патологии является отсутствие эффекта от примененной консервативной терапии. В большинстве случаев удаление трещины проводится при хронической форме заболевания.

Кроме того, хирургическое лечение может потребоваться и при острой анальной трещине с осложнениями в виде воспаления или нагноения, а также при формировании «сторожевого бугорка», свидетельствующего о переходе патологии в хроническую форму.

Противопоказанием к операции является тяжелое общее состояние больного, сопутствующие заболевания, которые превышают риск наркоза и операции в целом, а также специфические анальные трещины (сифилис, грибковые инфекции, болезнь Крона).

Подготовка к операции

Перед проведением иссечения анальной трещины проводится сбор необходимых данных: анамнеза, лабораторных анализов крови, мочи и кала. Это необходимо для того, чтобы выяснить наличие сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний к использованию препаратов или методов лечения.

Перед операцией, если нет выраженных болевых проявлений, то показано эндоскопическое обследование прямой кишки – ректороманоскопия, колоноскопия. Для исключения рака кишечника у пациентов старше 40 лет необходимо выполнить иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (например, тест ColonView).

Также перед операцией необходимо подготовить толстую кишку. Для этой цели мы рекомендуем Фортранс, Лавакол. Также можно использовать очистительные клизмы, например, Энема Клин. Обычно их применяют вечером, накануне и утром, за 3 часа до операции. Если операция проводится под общим наркозом, то утром нельзя не пить, ни есть.

Как проходит удаление анальной трещины

Суть операции по иссечению анальной трещины сводится к ее полному удалению, а именно в иссечении ее краев и грануляций на дне трещины. Проводиться она может с использованием нескольких методов:

  • иссечение анальной трещины лазером;
  • удаление анальной трещины электрокоагуляцией;
  • удаление трещины с применением аппарата «Сургитрон» (электрорадиохирургическая коагуляция).

Удаление анальной трещины занимает несколько минут и не требует сшивания краев раны. Операция длится около 30 – 40 минут, при наличии сочетанной патологии – геморроя, свища прямой кишки, дополняется геморроидэкомией, либо иссечением свища прямой кишки. При наличии выраженного спазма сфинктера врач дополнительно проводит рассечение его мышечных волокон – сфинктеротомию. Все манипуляции проводятся под общим наркозом или с применением местной анестезии, и потому пациент в ходе операции не чувствует боли и дискомфорта.

Все перечисленные методы позволяют проводить хирургическое лечение заболевания в условиях стационара, а также сократить срок полного восстановления слизистой оболочки прямой кишки до 5 недель. Современные возможности – применение современной аппаратуры – высокочастотного электрокоагулятора, лазера, а также применение комбинировнного наркоза, позволяют нам выполнять подобные операции амбулаторно, без госпитализации в стационар, т.е. пациент может покинуть клинику через час после операции.

Лечение и профилактика после операции

После операции необходимо соблюдать определенную диету с ограничением грубой пищи, подпираются слабительные препараты при наличии запоров. Медикаментозная терапия дополняется приемом анальгетиков в течение 2-3 дней, также используются противовоспалительные и антибактериальные мази на рану.

Чтобы избежать травмирования послеоперационного рубца и возникновения новых анальных трещин, пациентам рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • соблюдать режим питания;
  • обогатить рацион продуктами с клетчаткой;
  • исключить из меню алкоголь, острые и копченые блюда;
  • заменить туалетную бумагу на подмывания теплой водой;
  • ежедневно в течение первой недели после операции принимать сидячие ванночки с отварами трав;
  • уменьшение тяжелых физических нагрузок на срок до 2 месяцев, но с сохранением физической активности.

При появлении болей пациент может принять рекомендованные врачом анальгетики или спазмолитики.

Задать вопрос специалисту

Узнать больше об операции по иссечению анальной трещины вы можете у нашего специалиста – врача проктолога. Задайте ему интересующие вас вопросы о механизме проведения операции, ее длительности, показаниях, противопоказаниях и других моментах, заполнив простую форму обратной связи, или запишитесь на консультацию по телефону, указанному в соответствующем разделе.

prokto.ru

Анальная трещина – что это?

Трещина – это разрыв слизистой прямой кишки. Он развивается от частых запоров, травм ануса, воспалительных заболеваний кишечника. Анальная трещина представляет собой рану, которая длительно не заживает, кровоточит, сильно болит. Если эта рана не затягивается за полгода, то края становятся плотными. Она трансформируется в язву. На концах трещины образуются жесткие участки ороговения – сторожевые бугорки. Постоянные болевые импульсы от трещины приводят к спазму сфинктера. Любой поход в туалет становится для пациента тяжкой мукой.

В этом случае проктологи предлагают оперативное лечение этой язвы. О том, когда лучше делать эту операцию, поговорим далее.

Показания к оперативному лечению

Консервативное лечение анальной трещины проводят в начале заболевания. Рана свежая, хорошо гранулирует и затягивается, если предоставить ей необходимые условия. Но в запущенных случаях эта болезнь прямой кишки не реагирует на консервативную терапию. Итак, основные показания к иссечению трещины:

  1. Переход болезни в хроническую стадию. Края раны выглядят плотными, четко видны «сторожевые» бугорки, вокруг раны формируется рубцы, выраженный спазм сфинктера.
  2. Острая трещина при отсутствии реакции местное лечение. Встречается такое довольно редко у ослабленных и пожилых пациентов.

Если трещина не реагирует на местную терапию, то следует пересмотреть свой образ жизни. Нормализуйте питание, пейте больше воды, тщательно соблюдайте гигиену промежности – и результаты не заставят себя ждать. Операция – это крайняя мера.

  1. Анальная трещина, осложненная свищевым ходом или парапроктитом. Вторичная инфекция часто заставляет врача браться за скальпель. Бактериальные осложнения развиваются при некачественном лечении, плохом туалете раны и ослабленном иммунитете пациента.

Подготовка к операции

Оперативное лечение этой проблемы может проводиться в стационаре и амбулаторно. Современные технологии (использование коагулятора, «Сургитрона») позволили облегчить проведение этого вмешательства и сократить сроки заживления. Для анестезии чаще всего используют местные анестетики (новокаин, лидокаин). В некоторых случаях лечение проводится под наркозом или с проводниковой анестезией.

Выбор средств обезболивания зависит от индивидуальной реакции пациента на такие препараты, а также от тяжести самого процесса.

До операционная подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы утром перед операцией. Для самостоятельной очистки кишечника можно использовать Фортранс. В день операции и после нее рекомендуется придерживаться строгой диеты.

Ход операции

Пациента укладывают в проктологическое кресло. Проводится обработка места работы антисептиками. Хирургическое лечение начинают с растяжения сфинктера. Анус расширяют до обеспечения видимости. После этого начинается второй этап операции – слизистая прямой кишки иссекается треугольником. Основание фигуры обращено вниз, в зону кожных покровов. Удаляется плотная, рубцовая ткань. Рана не ушивается.

В некоторых случаях хирург вынужден проводить пересечение волокон сфинктера прямой кишки. Дозированное пересечение не приводит к осложнениям. Но при повреждении этой мышцы у больного появляется недержание кала и газов.

Лечение трещины прямой кишки этим методов проводится с начала 20 века. Операция Габриэля до сих пор успешно применяется в проктологических стационарах. Но современная техника позволяет сделать ее удобной для пациента и врача. Сегодня большинство таких вмешательств проводится коагулятором, лазером или радиоволновым ножом. Отметим достоинства и недостатки каждого метода:

  1. Удаление трещины прямой кишки электрокоагулятором позволяет хирургу работать быстро. Сосуды, встречающиеся на его пути, прижигаются. Кровотечение при этом будет минимальным. Малая кровопотеря хорошо скажется на течении послеоперационного периода. Однако, коагулятор оставляет после себя ожоги, которые заживают хуже обычных разрезов.
  2. Лазер имеет схожие преимущества и недостатки.
  3. Радиоволновое иссечение анальной трещины прямой кишки – это самый щадящий и эстетичный метод. Работая в этой области, хирург не встречает крупных сосудов, которые бы требовали коагуляции. А «Сургитрон» отлично справляется с мелким капиллярным кровотечением, «заваривая» их русло. При этой методике клетки испаряются, а нервные окончания не получают сильных болевых импульсов. Рана выглядит красиво и эстетично, заживает под струпом.

Операции анальной трещины часто проводится в проктологическом стационаре. Их частота сравнима с геморроидэктомиями и дренированиями парапроктитов.

После лечения

Оперативное лечение не требует долгой госпитализации. Врач наблюдает пациента в течение нескольких часов, после этого больной может идти домой. Наступает этап заживления раны прямой кишки. Исход операции зависит от умения хирурга и ответственности пациента. Перечислим основные правила послеоперационного периода:

  • Необходимо регулярно проводить тщательный туалет раны. После каждой дефекации принимать гигиенический душ или делать ванночку с отварами трав или марганцовкой.
  • Накладывать повязки с Левомеколем, Метилурацилом и прочими мазями, рекомендованными врачом.

Иногда для снятия воспаления и зуда проктологи советуют гормональные мази.

  • Следить за диетой и стулом. В случае запоров принимать слабительные препараты.
  • Соблюдать охранительный режим. Не переохлаждаться и не перенапрягаться.

Рана прямой кишки заживает примерно 2 недели. Функция сфинктера (после сфинктеротомии) нормализуется в течение месяца. После этого пациент возвращается к нормальному образу жизни.

Лечение хронической анальной трещины возможно только оперативным путем. Хирургическое вмешательство лучше проводить радиоволновым методом. Для манипуляций в этой области отлично подойдут лазер и коагулятор.

gemorroyabolshe.net

Понятие анальной трещины и ее причины

Анальная трещина в стадии обострения приносит больному не только дискомфорт, но и сильные боли, которые мешают нормальному опорожнению кишечника и ведению привычного образа жизни.

Трещины прямой кишки, представляют собой продольные разрывы, язвенные или эрозивные поражения слизистой ануса.

Они бывают разной формы: овальной, вытянутого треугольника, продолговатой. Также отличаются размерами: от 0,5 до 2,5 см. Бывает, что трещины появляются как самостоятельное заболевание независимо от того, есть ли у больного геморрой.

Причин образования трещин достаточно много.

Здесь выделяют следующие предпосылки:

  • длительный запор или хронический понос;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронический или острый геморрой;
  • злоупотребление алкоголем и пристрастие к острой еде;
  • механическая травма стенок слизистой;
  • тяжелый физический труд, поднятие тяжестей;
  • некоторые заболевания ЖКТ.

анальная трещина

Чтобы не спровоцировать у себя подобные проблемы, человек должен оградить себя от приведенных выше ситуаций.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение трещины заднего прохода не помогает, возникает потребность в оперативном вмешательстве.

Существуют два вида иссечения анальной трещины:

  • классическое иссечение;
  • малоинвазивные методы: электрокоагуляция, электрорадиохирургическая коагуляция и лазерная хирургия.

Оба метода не считаются сложными и длятся не более 15 минут. От особенностей заболевания и состояния пациента зависит, где она будет проходить: в стационаре или поликлинике, под местной анестезией или под наркозом.

Подготовка к операции включает сдачу анализов, консультации специалистов, соблюдение диеты за 2 дня до операции, очистительные клизмы перед операцией и гигиенические процедуры.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство показано при отсутствии положительного эффекта лечения консервативными методами более двух недель и при хронических трещинах заднего прохода.

Трещина из острой формы переходит в хроническую, если ее не лечить или лечение не принесло результатов. Операция по иссечению назначается при осложнениях: гнойное воспаление, например.

Не рекомендуется делать операцию по иссечению трещин во время инфекционных или вирусных заболеваний, при некоторых кожных поражениях.

Процесс проведения процедуры

В зависимости от типа иссечения принципы ее проведения могут существенно отличаться.

Здесь можно рассмотреть следующие аспекты:

  1. Классическая схема операции – делается такая операция поэтапно. Первоначально больному дается общий наркоз во избежание операция по удалению трещиныболевого шока. Затем рассекается сфинктер ануса для свободного прохождения кала и нормального заживления раны. В дальнейшем хирург иссекает края трещины и удаляет грануляции на ее дне, при этом рана остается открытой. Через 5-6 дней рана зарубцовывается, в процессе чего присутствуют послеоперационные боли.
  2. Электрокоагуляция – это процесс прижигания тканей диатермическим током с применением высоких температур. Благодаря прибору, ткани трещины иссекаются и тут же прижигаются рассеченные сосуды. Поэтому кровотечение при этой операции отсутствует, вследствие чего не остаются грубые рубцы.
  3. Электрорадиохирургическая коагуляция – более популярная операция, чем предыдущая. Делается она при помощи высокочастотных радиоволн. Пучок волн направляется на участок трещины, в результате их воздействия в тканях создается сопротивление, сопровождающееся «взрывом» внутри клеток и выделением тепловой энергии. Это тепло и растапливает патологическую ткань трещины. Операция длится недолго, абсолютно бескровна, отмечается минимальное повреждение тканей, что приводит к быстрому заживлению и нет послеоперационной боли.
  4. Лазерная хирургия – это воздействие на пораженные ткани трещины лазерным лучом. Пучок лазерного света, направленный на ткани трещины, коагулирует белок и происходит устранение дефекта участка. Операция проходит амбулаторно, длится недолго, но возможны появления трещин повторно.

Выбор процедуры зависит от итогов обследования больного. Так, специалист на основании результатов обследования может предложить больному возможные варианты.

Реабилитация после операции

Независимо от выбранного метода, все они хорошо переносятся больными и не имеют существенных противопоказаний.

Но обязательной для всех является послеоперационное консервативное лечение.

Реабилитация после иссечения трещины прямой кишки поможет быстрому заживлению и исключит воспалительные процессы.

Послеоперационные боли врачи рекомендуют снимать при помощи анальгетиков и успокаивающих ванночек.

диетаОсобое внимание необходимо уделять питанию, личной гигиене и соблюдению режима, который рекомендует доктор.

Важно установить режим опорожнения кишечника, чтобы стул был ежедневный и, лучше всего, утренний. Для этого следует включать в рацион питания кисломолочные продукты, рыбу, птицу, мясо. Молоко не употреблять – оно может привести к расстройству кишечника.

На третий день после операции рекомендуется есть печеные яблоки и отварные овощи, потому что организму требуется клетчатка для профилактики запоров. Свежие фрукты без косточек можно употреблять через 2 недели после операции.

В течение двух месяцев запрещено к употреблению все острое, копченое, пряное и алкоголь.

Отказаться от клизм и слабительных, если вы до операции использовали их для облегчения дефекации. Не следует пользоваться туалетной бумагой, применяйте марлевые салфетки или подмывайтесь прохладной водой.

Для скорейшего заживления раны и обезболивания, рекомендуется 2 раза в день принимать сидячие ванночки с отваром ромашки или раствором марганцовки.

Процедуру проводить не более 15 минут, после чего промокнуть промежность марлевой салфеткой. Ванночки стимулируют заживление раны, поскольку улучшается кровообращение в области ануса, а рана очищается.

Мнение пострадавших

Отзывы прооперированных пациентов, которым было проведено иссечение анальной трещины тем или иным способом.

Чем и как лечить трещину заднего прохода, выбор делает сам больной. И зависит он от состояния заболевшего, осложнений и течения болезни.

трещина заднего прохода

Занимаясь самолечением и затягивая с визитом к проктологу, больной может только спровоцировать осложнения, которые вылечить будет непросто, неприятно и долго.

stopvarikoz.net

Симптомы и методы лечения

Анальные трещины характеризуются рядом симптомов:

• боль, часто очень острая, во время дефекации;

• постепенно затихающая боль и зуд после;

• спазмы сфинктера в анальном проходе;

• небольшие кровянистые выделения, сопровождающие процесс дефекации.

Диагностика заболевания достаточно проста, после ознакомления с жалобами пациента врачу часто достаточно провести наружный осмотр. Первоначально проводится консервативное лечение трещин, которое основано на устранении запоров, одной из главных причин появления трещин, на снятие боли и спазмов сфинктера. Если такое лечение не приносит нужного результата, пациенту проводят иссечение анальных трещин.

Когда нужна операция?

Хирургическое вмешательство по устранению дефекта проводится при остром течении болезни, если консервативная методика после 2 недель не дает нужного эффекта. Врач в таком случае назначает больному плановую операцию. При хроническом течении болезни в анальном проходе образуются:

• рубцы,

• бугры,

• уплотненные края. Консервативными методами эти дефекты излечить невозможно. Кроме того, иссечение анальных трещин проводят при определенных осложнениях.

Подготовка к операции

Для успешного проведения хирургического вмешательства, необходима тщательная подготовка к осмотру врача проктолога. Для этого пациенту необходимо провести вечером и утром в день осмотра или операции очистительные клизмы, выпить накануне операции препарат Фортранс или же провести микроклизму за 2-3 часа до осмотра «Микролакс» 1-2 тюбиками. Приходить на операцию лучше натощак, особенно если предполагается сдавать анализы крови.

Также перед операцией необходимо провести обязательные гигиенические процедуры. Перед хирургическим вмешательством, как и перед любой операцией, проводимой под наркозом, необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться у терапевта, если имеются сердечно-сосудистые патологии. Операции пациентам при серьезных осложнениях с острой болью проводятся без подготовки.

Проведение оперативного вмешательства

Операцию проводят обычно под спинальным наркозом. Ее цель заключается в устранении всех рубцовых изменений в анальном проходе и формировании на месте трещины плоской раны, ровные края которой помогают скорейшему заживлению. После операции рана заживает в течение 10-15 дней. Очень часто для полного выздоровления необходимо также снять спазм сфинктера, что проводится при помощи сфинктеротомии. Иссечение можно проводить обычным скальпелем, лазерным или ультразвуковым инструментом или электрокоагулятором. Выбор хирургического инструмента на результат лечения не влияет, и врач подбирает более подходящий вариант, но, разумеется, современные методы предпочтительнее из-за меньшей травматичности тканей. В нашем медицинском центре в Москве данная операция проводится при помощи современного аппарата «Сургитон» электрорадиохирургической коагуляцией. Этот способ обладает неоспоримыми преимуществами:

• ткани повреждаются минимально, благодаря чему заживление наступает быстрее;

• метод этот с минимальной кровопотерей, при нем нет прямого контакта с тканями;

• нервные окончания не раздражаются;

• операция проводится достаточно быстро;

• осложнения после оперативного вмешательства возникают очень редко;

• пациент ощущает незначительные боли в послеоперационный период.

Длительность операции не превосходит 20 минут, пациент обычно находится в стационаре сутки, после чего находится на амбулаторном лечении, во время которого необходима ежедневная перевязка раны до полного ее заживления.

proktology-md.ru

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »