Иссечение трещины заднего прохода

Операция по удалению анальной трещины назначается в том случае, когда консервативные методы лечения не дают желаемого результата и пациент по-прежнему страдает от сильных болей. Оперативное вмешательство может быть проведено при хронической трещине, края которой сильно уплотнились, сформировались анальные бугорки и развились рубцовые новообразования.

Анальная трещина операция

Что вызывает появление проблемы

Анальная трещина — это дефект слизистой оболочки анального канала. Недуг может проходить в двух формах: острой и хронической. Основными симптомами, характерными для трещины анального отверстия, являются нестерпимые боли во время и после опорожнения, наличие кровянистых выделений на каловых массах и на туалетной бумаге, спазмы сфинктера. Иногда боль становится такой сильной, что пациент не находит себе места. Подобное состояние может длиться несколько часов. Это вносит в жизнь человека дискомфорт, делает его нервозным и раздражительным. Особенно сильно эти симптомы проявляются при острой форме недуга.


Больные с трещиной анального прохода испытывают страх перед посещением туалета. Из-за боязни сильной боли они пытаются отсрочить дефекацию, нанося себе тем самым еще больший вред. Несвоевременное опорожнение приводит к тому, что кал уплотняется. А это наносит еще большие травмы заднему проходу в процессе дефекации.

Если в этой ситуации не начать лечение анальной трещины или применять неэффективную терапию, то уже в ближайшее время заболевание перейдет в хроническую форму. Размеры раны увеличатся, края уплотнятся, и разовьется незаживающая язва. Она будет постоянно напоминать о себе сильными болями и постоянными запорами. И тогда пациенту придется просто лететь к врачу.

У многих дефект слизистой сопровождается такими заболеваниями, как гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит. Все эти недуги вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Основные причины, провоцирующие образование анальной трещины — это постоянные запоры и поносы, воспаление геморроидальных узлов, травмы слизистой оболочки ануса. Кроме того, возникновение дефекта могут спровоцировать тяжелые физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, а также непомерное употребление острой пищи и алкоголя.

Когда показано оперативное вмешательство


Выбор метода лечения трещины заднего прохода зависит от того, насколько долго существует проблема, от степени ее сложности и от наличия признаков перехода в хроническую форму. В некоторых случаях именно оперативное вмешательство является единственным методом избавления от проблемы.

Удаление анальной трещиныВ арсенале хирургов имеются 2 основных способа проведения операции: простое иссечение и сочетание его со сфинктеротомией, то есть с рассечением жома прямой кишки. Проводить их могут как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. В первом случае применяется общий наркоз. Амбулаторное лечение предполагает применение местной анестезии.

Время проведения операции — не более 30 минут. Если она проходит в стационаре, то после окончания врач наблюдает за прооперированным больным в течение суток.

Операционная рана заживает уже через 7-10 дней, а весь восстановительный период длится не более 4 недель при условии неукоснительного соблюдения рекомендаций врача.

Известны и другие методики, как вылечить анальную трещину. Если заболевание не запущено и нет явно выраженного рубцевания краев раны, а также отсутствует спазм сфинктера, то врач может порекомендовать инфракрасную коагуляцию. При ее проведении для удаления трещины используется лазер. Проведение манипуляций сопровождается местным обезболиванием.

Техника выполнения операции


Удаление анальной трещиныОперация, направленная на иссечение анальной трещины, несложная. Вначале врач вводит пациенту анестетик или дает наркоз, а затем приступает к иссечению краев трещины, которые подверглись рубцеванию, и удаляет грануляции в ее дне. Если возникает необходимость, то может быть проведено рассечение прямокишечного сфинктера.

После этого хроническая анальная трещина исчезает и на ее месте появляется свежая операционная рана. Она не ушивается, а остается открытой. После рассечения сфинктера прекращаются спазмы, нормализуется кровоснабжение и происходит постепенное заживление.

Иссечение краев трещины может быть проведено методом электрокоагуляции или электрорадиохирургической коагуляции. Электрокоагуляция основана на принципе прижигания тканей диатермическим током. Этот способ с успехом применяется и в других областях медицины. Оперативное вмешательство проходит практически бескровно, поскольку в момент иссечения пораженных тканей кровоточащие сосуды прижигаются и на ране не образуются грубые рубцы.

Значительно чаще применяется метод электрорадиохирургической коагуляции. При его применении высокочастотные радиоволны направляются на пораженные участки тканей. Под их воздействием энергия внутри клеток «взрывается». Весь процесс сопровождается выделением тепла, которое как бы расплавляет патологические новообразования.



Процедуру проводят с использованием специального аппарата, который позволяет проводить манипуляции бесконтактным способом. Это означает, что активный электрод не затрагивает ткани и не нагревается. Нервные окончания при этом не стимулируются и рефлекторных мышечных сокращений не наблюдается. Поэтому пациент почти не ощущает боли. Кроме того, процедура проходит без кровопотери, поскольку в ходе коагуляции прижигаются не только ткани, но и кровеносные сосуды.

В ходе процедуры ткани повреждаются незначительно, что сокращает восстановительный период. Болевые ощущения в этот период незначительны, и заживление проходит быстро и без осложнений.

Послеоперационные мероприятия

Применение современных хирургических приемов позволяет проводить удаление трещины без осложнений. Пациенты хорошо переносят оперативное вмешательство. Однако после операции требуется особый уход, который позволит избежать воспаления и ускорит процесс заживления раны.

Ванночки после иссечения анальной трещиныВ этот период пациент должен придерживаться определенных правил. В течение первых двух дней следует проводить теплые сидячие ванночки с добавлением марганцовки. Это поможет предупредить развитие воспаления, снимет боли и уменьшит отечность. После посещения туалета не рекомендовано пользоваться туалетной бумагой. Лучше всего обмыть задний проход теплой водой.


Очень важно в этот период соблюдать определенную диету. В рационе должны быть продукты, которые помогут восстановить регулярный стул и будут содействовать размягчению каловых масс. Пищу лучше готовить на пару или отваривать. Из меню должны быть исключены острые, пряные, маринованные, копченые блюда и алкогольные напитки.

Предпочтение лучше отдать кисломолочным продуктам, овощам и фруктам. Обязательно соблюдение питьевого режима. Дневная норма потребляемой воды должна быть не менее 2 л. Соблюдение этих правил поможет избежать запоров, каловые массы будут мягкими, и слизистая не будет травмироваться при дефекации.

Чтобы избавиться от болевых ощущений и предупредить воспаление, используется мазь от анальных трещин. Ее применяют местно, аккуратно нанося на рану. Это же средство часто используют при проведении консервативного лечения. Быстрому заживлению способствуют также свечи. Наиболее эффективны свечи или повязки на основе облепихового масла.

После операции больной должен избегать поднятия тяжестей, стараться не сидеть и не стоять длительное время, чтобы не спровоцировать появление застойных явлений в малом тазу, нарушения кровотока и замедление процесса заживления.

medoperacii.ru

Преимуществами использования лазерного метода являются:


  • кратковременное оперативное вмешательство;
  • незначительная кровопотеря и минимальная травматичность разреза;
  • незначительный болевой синдром и отек мягких тканей после проведенной операции;
  • кратковременная эпителизация раны после операции;
  • снижение вероятности появления осложнения и рецидива болезни;
  • скорая поправка и трудоспособность пациента;

Такой метод лечения анальных трещин считается высокоэффективным и наиболее востребованным в Евросоюзе. Выбор же наиболее подходящего метода лечения анальной трещины среди консервативного или оперативного подбирают индивидуально в зависимости от состояния пациента и стадии протекания болезни. В любом случае, как можно быстрее обратите внимание на возникшую проблему, и обратитесь к специалисту не принимая никаких процедур по самолечению, дабы не привести к осложнениям. Если у вас проблемы в других местах, то лечение боли в локтевых суставах, можно пройти в большинстве клиник.

national-medicine.ru

Понятие анальной трещины и ее причины


Анальная трещина в стадии обострения приносит больному не только дискомфорт, но и сильные боли, которые мешают нормальному опорожнению кишечника и ведению привычного образа жизни.

Трещины прямой кишки, представляют собой продольные разрывы, язвенные или эрозивные поражения слизистой ануса.

Они бывают разной формы: овальной, вытянутого треугольника, продолговатой. Также отличаются размерами: от 0,5 до 2,5 см. Бывает, что трещины появляются как самостоятельное заболевание независимо от того, есть ли у больного геморрой.

Причин образования трещин достаточно много.

Здесь выделяют следующие предпосылки:

  • длительный запор или хронический понос;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронический или острый геморрой;
  • злоупотребление алкоголем и пристрастие к острой еде;
  • механическая травма стенок слизистой;
  • тяжелый физический труд, поднятие тяжестей;
  • некоторые заболевания ЖКТ.

анальная трещина

Чтобы не спровоцировать у себя подобные проблемы, человек должен оградить себя от приведенных выше ситуаций.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение трещины заднего прохода не помогает, возникает потребность в оперативном вмешательстве.

Существуют два вида иссечения анальной трещины:

  • классическое иссечение;
  • малоинвазивные методы: электрокоагуляция, электрорадиохирургическая коагуляция и лазерная хирургия.

Оба метода не считаются сложными и длятся не более 15 минут. От особенностей заболевания и состояния пациента зависит, где она будет проходить: в стационаре или поликлинике, под местной анестезией или под наркозом.

Подготовка к операции включает сдачу анализов, консультации специалистов, соблюдение диеты за 2 дня до операции, очистительные клизмы перед операцией и гигиенические процедуры.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство показано при отсутствии положительного эффекта лечения консервативными методами более двух недель и при хронических трещинах заднего прохода.

Трещина из острой формы переходит в хроническую, если ее не лечить или лечение не принесло результатов. Операция по иссечению назначается при осложнениях: гнойное воспаление, например.

Не рекомендуется делать операцию по иссечению трещин во время инфекционных или вирусных заболеваний, при некоторых кожных поражениях.

Процесс проведения процедуры

В зависимости от типа иссечения принципы ее проведения могут существенно отличаться.

Здесь можно рассмотреть следующие аспекты:

  1. Классическая схема операции – делается такая операция поэтапно. Первоначально больному дается общий наркоз во избежание

    операция по удалению трещиныболевого шока. Затем рассекается сфинктер ануса для свободного прохождения кала и нормального заживления раны. В дальнейшем хирург иссекает края трещины и удаляет грануляции на ее дне, при этом рана остается открытой. Через 5-6 дней рана зарубцовывается, в процессе чего присутствуют послеоперационные боли.
  2. Электрокоагуляция – это процесс прижигания тканей диатермическим током с применением высоких температур. Благодаря прибору, ткани трещины иссекаются и тут же прижигаются рассеченные сосуды. Поэтому кровотечение при этой операции отсутствует, вследствие чего не остаются грубые рубцы.
  3. Электрорадиохирургическая коагуляция – более популярная операция, чем предыдущая. Делается она при помощи высокочастотных радиоволн. Пучок волн направляется на участок трещины, в результате их воздействия в тканях создается сопротивление, сопровождающееся «взрывом» внутри клеток и выделением тепловой энергии. Это тепло и растапливает патологическую ткань трещины. Операция длится недолго, абсолютно бескровна, отмечается минимальное повреждение тканей, что приводит к быстрому заживлению и нет послеоперационной боли.
  4. Лазерная хирургия – это воздействие на пораженные ткани трещины лазерным лучом. Пучок лазерного света, направленный на ткани трещины, коагулирует белок и происходит устранение дефекта участка. Операция проходит амбулаторно, длится недолго, но возможны появления трещин повторно.

Выбор процедуры зависит от итогов обследования больного. Так, специалист на основании результатов обследования может предложить больному возможные варианты.

Реабилитация после операции

Независимо от выбранного метода, все они хорошо переносятся больными и не имеют существенных противопоказаний.

Но обязательной для всех является послеоперационное консервативное лечение.

Реабилитация после иссечения трещины прямой кишки поможет быстрому заживлению и исключит воспалительные процессы.

Послеоперационные боли врачи рекомендуют снимать при помощи анальгетиков и успокаивающих ванночек.

диетаОсобое внимание необходимо уделять питанию, личной гигиене и соблюдению режима, который рекомендует доктор.

Важно установить режим опорожнения кишечника, чтобы стул был ежедневный и, лучше всего, утренний. Для этого следует включать в рацион питания кисломолочные продукты, рыбу, птицу, мясо. Молоко не употреблять – оно может привести к расстройству кишечника.

На третий день после операции рекомендуется есть печеные яблоки и отварные овощи, потому что организму требуется клетчатка для профилактики запоров. Свежие фрукты без косточек можно употреблять через 2 недели после операции.

В течение двух месяцев запрещено к употреблению все острое, копченое, пряное и алкоголь.

Отказаться от клизм и слабительных, если вы до операции использовали их для облегчения дефекации. Не следует пользоваться туалетной бумагой, применяйте марлевые салфетки или подмывайтесь прохладной водой.

Для скорейшего заживления раны и обезболивания, рекомендуется 2 раза в день принимать сидячие ванночки с отваром ромашки или раствором марганцовки.

Процедуру проводить не более 15 минут, после чего промокнуть промежность марлевой салфеткой. Ванночки стимулируют заживление раны, поскольку улучшается кровообращение в области ануса, а рана очищается.

Мнение пострадавших

Отзывы прооперированных пациентов, которым было проведено иссечение анальной трещины тем или иным способом.

Чем и как лечить трещину заднего прохода, выбор делает сам больной. И зависит он от состояния заболевшего, осложнений и течения болезни.

трещина заднего прохода

Занимаясь самолечением и затягивая с визитом к проктологу, больной может только спровоцировать осложнения, которые вылечить будет непросто, неприятно и долго.

stopvarikoz.net

Причины хирургического вмешательства

Если после появления трещины заднего прохода прошло 1,5-2 месяца, а беспокоящие симптомы остались, можно говорить о развитии хронического процесса. Операция по иссечению анальной трещины показана при наличии симптомов:

  • появление сильных болей во время дефекации. Они продолжаются еще 3 минуты после похода в туалет. Интенсивность боли умерена;
  • повышение дискомфорта при дефекации после определенного усилия. Боль становится невыносимой;
  • отсутствие пульсации в заднем проходе, наблюдающееся в начале развития заболевания. Спазм сфинктера устраняется или уменьшается при образовании хронического процесса;
  • обнаруживаются капли крови на каловых массах;
  • цикличность проявления симптомов. При хронической трещине заднего прохода наблюдается устранение боли, кровотечений при определенном лечении. Если человек нарушил диету или другие рекомендации врачей, признаки болезни возвращаются;
  • развитие гнойных процессов на фоне основной проблемы.

Операция на анальной области показана, если при осмотре проктолог обнаруживает уплотнения на месте разрывов. Трещина заднего прохода рубцуется, образовываются приподнятые края (в медицинской терминологии применяется понятие «сторожевой бугорок»). Ткани на прямой кишке необратимо трансформируются. Наблюдается образование сформированных соединительными волокнами участков слизистой оболочки. Процесс происходит на тканях сфинктера, что приводит к его расслаблению.

Для диагностики анальной трещины необходимо обратится к проктологу

Особенности оперативного вмешательства

Удаление трещины прямой кишки подразумевает полное иссечение образовавшейся на слизистой оболочке ранки (вместе с ее краями). Процедура запускает процесс естественного восстановления тканей, поскольку устраняются участки, препятствующие заживлению.

Операция на анальной зоне подразумевает два типа хирургического вмешательства:

  1. Иссечение трещины прямой кишки.
  2. Комбинированная операция. Включает иссечение анальной трещины со сфинктеротомией, когда разрезается жом прямой кишки.

Процесс хирургического вмешательства

Операция при наличии хронического процесса на поверхности слизистой оболочки происходит в условиях стационара. Для обезболивания применяется общий или местный наркоз. Если степень повреждений незначительна, врач может провести процедуру амбулаторно. Тогда практикуется местная анестезия. После хирургического вмешательства больной находится несколько часов под наблюдением медицинского персонала, после чего отправляется домой.

Хирургическое вмешательство при анальной трещине

Во время операции в анальное отверстие хирург вводит зеркальце, облегчающее проведение необходимых манипуляций. Перед иссечением врач выполняет дивульсию, подразумевающую расширение сфинктера до оптимального диаметра. После подготовительных работ трещина заднего прохода иссекается. Видоизмененные ткани удаляются одним блоком, имеющим форму треугольника. Врач следит за тем, чтобы устранились все проблемные участки, состоящие из соединительных волокон. При наличии выраженного спазма сфинктера проводится рассечение его внутренней поверхности (глубина до 5 мм). После всех манипуляций образовавшаяся рана остается открытой.

Длительность процедуры – 20-45 минут (зависит от тяжести состояния больного). Для опытного хирурга процедура не будет сложной. После иссечения анальной трещины выздоровление наступает в 95% больных.

Этапы подготовки к иссечению

Операция на заднем проходе пройдет успешно, если придерживаться рекомендаций врачей:

  • сдача анализов. Перед процедурой назначается комплексное обследование. Включает в себя анализ кала, мочи, крови (общий, биохимический), ЭКГ. Перечень анализов определяет врач зависимо от состояния больного. При необходимости назначается рекоскопия, ирригоскопия;
  • показана консультация кардиолога, анестезиолога, терапевта и других специалистов зависимо от наличия сопутствующих заболеваний;
  • соблюдение диеты. Перед операцией на прямой кишке (за 3 дня) рекомендуется исключить из рациона трудноперевариваемую пищу. Запрещены продукты, способные вызвать вздутие кишечника. Это бобовые, капуста, копчености, кондитерские изделия. Запрещен алкоголь, кофе, крепкий чай. Рекомендуется включать в рацион углеводистые продукты – мед, варенье;
  • очистительные клизмы. Перед иссечением вечером делают две с интервалом 1 час, после чего утром 1-2 раза;
  • гигиенические процедуры. Задний проход тщательно очищается, удаляются волосы.
Пример копрограммы перед операцией по иссечению анальной трещины

Разновидности операций

Трещина прямой кишки удаляется обычными хирургическими инструментами. Такая методика имеет свои недостатки и считается устаревшей. Более современными технологиями хирургического вмешательства являются:

  • электрокоагуляция. Метод основан на тепловом воздействии на видоизмененные ткани. Используется источник постоянного или переменного тока, характеризующейся высокой частотностью. Под влиянием тепловой энергии ткани разрушаются, формируется струп. Заживление образовавшейся раны наблюдается спустя 10-11 дней. За это время струп отпадает. Преимущество электрокоагуляции – отсутствие крови. При удалении раны ее края прижигаются. На месте повреждений не остается рубцов. Недостаток метода – болезненность, длительный период восстановления;
  • электрорадиохирургическая коагуляция. Удаление поврежденных участков происходит благодаря применению радиоволн высокой частоты. При их воздействии окружающие ткани минимально изменяются, кровотечение отсутствует (края раны прижигаются). Отзывы о процедуре преимущественно положительные. Больные отмечают отсутствие сильных болей после операции. Поверхность слизистой оболочки при воздействии радиоволн возобновляется быстро;
  • лазерная хирургия. Удаление анальной трещины осуществляется с применением лазера. Методика используется при отсутствии спазма сфинктера. Длительность процедуры минимальна. Больной быстро восстанавливается, послеоперационный период характеризуется отсутствием сильной боли.
Лечение анальной трещины лазером

Послеоперационный период

Анальная трещина после операции представляет собой открытую рану. Боли после иссечения – нормальное явление. Первые дни хирург назначает курс обезболивающих средств, способных облегчить состояние больного. Боль после операции по иссечению трещины может беспокоить до двух недель, что вполне нормально.

Скорость восстановления нормальной жизнедеятельности при хирургическом вмешательстве зависит от самого человека. Важно придерживаться рекомендаций врача:

  • на следующий день после иссечения снимают повязку. Рекомендуется принимать горячие сидячие ванночки, используя чистую кипяченую воду. Процедуру делают 3 раза в день от 10 до 20 минут;
  • очищение заднего прохода после дефекации проводят простой водой. Использовать туалетную бумагу запрещено;
  • если после хирургического вмешательства возникают трудности с мочеиспусканием, нужно известить доктора. Часто больным ставят катетер, пока процесс не нормализуется;
  • если на протяжении 2 дней не произошло очищение кишечника от каловых масс, больному ставят клизмы;
  • первое время на заднем проходе рекомендуется держать влажную салфетку. Не стоит забывать ее регулярно менять;
  • соблюдение диеты, употребление большого объема воды (2-2,5 л). Рекомендуется исключить жирную пищу, острое, копченое, кофе, алкоголь;
  • меньше сидеть, лежать.
После операции рекомендуется больше двигаться, но не поднимать тяжестей

Послеоперационное лечение

При трещине прямой кишки после хирургического вмешательства проводится консервативное лечение. Терапия направлена на ускорение заживления образовавшейся раны. Важно устранить болевые ощущения, предупредить развитие послеоперационных осложнений.

Рекомендуется регулярно использовать сидячие ванночки из растительных настоев или марганцовки. Они помогут предупредить воспалительный процесс, ускорят заживление. Чтобы предупредить инфицирование ран, применяются антисептические мази, свечи. Врачи назначают препараты с широким спектром действия – «Релиф», «Постеризан», «Проктозан», «Натальсид». Их применение поможет снизить боль, устранит дискомфорт в заднем проходе.

vseprogemorroy.ru

Иссечение анальной трещины

Методы иссечения анальной трещины

В случаях, когда консервативная медицина не помогает, а заболевание находится в хронической стадии, проводится операция по иссечению трещины.

Операция также проводится, если консервативная медицина не дает успеха при лечении 2-х недель или заболевание осложнено гнойными образованиями.

В настоящее время существует несколько видов иссечения:

  • Классическое.
  • Малоинвазивное.

Методы иссечения анальной трещиныОперации по удалению трещин заднего прохода не являются сложными, а их длительность редко превышает тридцать минут.

В зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и места расположения трещин анального отверстия операция может проводиться в стационаре или поликлинике.

Сложные хирургические вмешательства выполняют под общим наркозом, простые – под местной анестезией.

Перед операцией человеку нужно сдать анализы, соблюдать диету, проводить тщательные гигиенические процедуры и клизмы.

Классическая операция

Методы иссечения анальной трещиныЧтобы избежать сильной боли, делается общий наркоз. После этого производится рассечение сфинктера.

Хирург иссекает скальпелем края трещины, удаляя грануляцию на её дне. В некоторых случаях сфинктер не рассекают. Рану после операции не зашивают, а оставляют её края открытой. В результате на месте анальной трещины образуется послеоперационная рана.

Около недели рана будет зарубцовываться, что будет сопровождаться болями. Иссеченная анальная трещина заживает полностью за 14 дней. Послеоперационный период требует тщательного соблюдения правил гигиены и специальной диеты.

Малоинвазивные методы

Лечение анальных трещин малоинвазивными методами более безболезненное и практичное. При них используется местная анестезия при иссечении. Восстановление после операции занимает около 10 дней.

К малоинвазивным методам относятся:

    • Лечение лазером.
    • Удаление аппаратом сургитрон.
    • Электрокоагуляция.

Методы иссечения анальной трещиныЛечение лазером показано при отсутствии спазмов сфинктера. Процедура отличается минимальной травматизацией и небольшой длительностью. Проводится амбулаторно.

После операции возникает незначительный отек и боль. Заживление занимает около недели. Осложнения и рецидивы после этого метода удаления трещин возникают крайне редко.

Удаление сургитроном проводится посредством воздействия на пораженные участки высокочастотных радиоволн, что приводит к их расплавлению. Иссечение радиоволновым методом имеет несколько недостатков – кровопотери и длительное заживление раны.

Электрокоагуляция – это бюджетная операция, которая направлена на прижигание анальных трещин электрическим током. При этом вмешательстве отсутствуют кровотечения, а в дальнейшем не образуются рубцы. Недостаток – болезненность процедуры. Реабилитация занимает 7 дней.

Цена

Таблица цен на удаление анальных трещин:

Метод Средняя стоимость, руб.
Лазером 15000
Классическая операция 4000 – 10000
Сургитроном От 13000
Электрокоагуляция От 5000

Диета

Очень важно следить за регулярным опорожнением кишечника. Лучше всего, чтобы это происходило с утра. Методы иссечения анальной трещины

В рационе обязательно должны присутствовать:

  • Овощи и фрукты.
  • Кисломолочные продукты.
  • Рыба, птица.

На третьи сутки после операции можно употреблять отварные овощи или печеные яблоки. Через 10 дней можно употреблять свежие овощи и фрукты. Два месяца после операции категорически противопоказаны копчености, соления, маринады, острые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и газированные напитки.

Реабилитация

Методы иссечения анальной трещиныДлительность реабилитационного периода чаще всего не превышает 2-х недель.

Если операция была проведена посредством малоинвазивных методов, заживление раны происходит примерно за неделю.

Во время реабилитации необходимо отказаться от использования клизм и слабительных средств. Туалетную бумагу желательно заменить на марлевые салфетки — и каждый раз после дефекации подмываться водой.

Также не стоит кататься на велосипеде. Негативно на состоянии здоровья может отразиться длительная езда на автомобиле. В этот период желательно проводить неспешные прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения

В большинстве случаев операции по иссечению анальных трещин не вызывают осложнений. Однако в некоторых случаях возможны:

  • Кровотечения.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Воспалительные процессы вследствие несоблюдения правил гигиены.

Лечение без операций

Лечение трещин в течение 2-х недель проводят с помощью консервативных методов лечения, а если они не дают положительного результата, проводят операцию. Что применять в домашних условиях для заживления трещины, зависит от стадии заболевания и характера воспаления.

Наиболее часто применяются:

  • Методы иссечения анальной трещиныВанночки.
  • Микроклизмы.
  • Мази и крема.
  • Свечи.

Ванночки на основе лекарственных трав или солевого раствора нужно проводить после каждой дефекации. Ромашка, календула, шалфей, кора дуба, тысячелистник издавна используются для приготовления отваров для ванночек.

Микроклизмы необходимы, чтобы предотвратить запоры, которые чаще всего и провоцируют анальные трещины. Хороший результат при этом заболевании дают масляные микроклизмы, например, на основе облепихового или льняного масла. Делать микроклизмы можно также на основе отваров лекарственных трав.

Действенный препарат должен снимать отек, уменьшать болевой синдром и активно бороться с болезнетворными бактериями.

Лучшими заживляющими мазями являются:

  • Методы иссечения анальной трещиныБепантен.
  • Солкосерил.
  • Проктозан.
  • Ультрапрокт.

Отличным дополнением к мазям служат суппозитории:

  • Релиф.
  • Постеризан.
  • Свечи с облепиховым маслом.
  • Прокто-гливенол.

Лучше всего использовать препараты на ночь после дефекации. Так, действующее вещество полностью сможет впитаться и оказать лечебное действие.

Профилактика

Для того, чтобы избежать анальных трещин и рецидива заболевания после операции, очень важно вовремя обращать внимание на любые изменения своего здоровья.

Профилактика анальных трещин включает:

  • Методы иссечения анальной трещиныНедопущение запоров или наоборот частых диарей.
  • Опорожнять кишечник нужно при первом позыве.
  • Не стоит сидеть на унитазе более 3-х минут.
  • После дефекации используйте ванночки с прохладной водой.
  • Используйте только качественную туалетную бумагу.
  • Избегайте сильных физических нагрузок.
  • Правильно питайтесь.

Отзывы пациентов

Елена: «Делала операцию классическим обычным способом под общим наркозом. После операции кровотечений не было, а болело, как обычная ранка. Никаких мучительных ночных болей не было. Сразу же через несколько часов после операции стала ходить. Через пару дней пошла на работу. Болезненность возникала только в момент дефекации. Делала ванночки с корой дуба и ромашкой. Через несколько недель прошел весь дискомфорт. Жалею, что не сделала операцию раньше».

Полина: «Иссекали глубокую анальную трещину под общим наркозом. Такой боли, какая была после того, как прошел наркоз, я никогда не испытывала. Несколько дней мне было больно ходить, сидеть и что-либо вообще делать. Но затем я быстро пошла на поправку — и уже несколько лет подобных проблем я не испытываю».

Ирина: «Мне удалили анальную трещину Сургитроном. Делали под местной анестезией. Боли практически не испытывала. Восстановилась за неделю. После иссечения использовала мазь Бепантен и ванночки с ромашкой. Единственный недостаток – высокая стоимость».

 

stopgemor.com

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Итак, рассмотрим случаи, когда может потребоваться оперативное лечение анальной трещины:

  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии. Если при медикаментозном или аппаратном лечении болезнь не проходит менее чем за две недели, то придется прибегнуть к хирургии;
  • Хронизация процесса. При уплотнении краев трещины, а также формировании анальных бугорков и рубцов не следует откладывать оперативное лечение анальной трещины в долгий ящик, иначе возможно развитие гнойных воспалений;
  • Появление осложнений, в той частности гнойных.

Виды операций, применяемых для хирургического лечения анальных трещин

Хирургами-проктологами для оперативного лечения данного заболевания используется две разновидности операций:

  • Простая операция по иссечению анальной анальной трещины;
  • Комбинированная со сфинктеротомией (рассечением жома прямой кишки) операция. По усмотрению хирурга проводится либо боковая, либо задняя сфинктеротомия.

Проведение данных операций возможно как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Если при стационаре возможно использование общего наркоза, то при амбулаторных условиях хирург работает под местной анестезией, проводимой, к примеру, 0,5%-ым раствором маркаина.

По длительности операция непродолжительная и занимает в среднем около 20 минут. При амбулаторном проведении пациент может находиться под наблюдением врача до 2 часов: при хорошем самочувствии отпускается домой.

Заживление послеоперационной раны занимает от 7 до 10 дней. А полный период восстановления заканчивается уже через 2 недели.

Как проводится операция?

Техника проведения операции по иссечению трещины заднего прохода не сложна.

После воздействия анестетиком или наступления наркоза хирург иссекает края трещины, подвергшиеся рубцеванию, удаляет грануляции на дне раны, а также, при необходимости, рассекает прямокишечный сфинктер (жом) для обеспечения доступа к ране, а также для устранения его спазма и восстановления адекватного кровоснабжения прямой кишки.

Таким образом, анальная трещина после операции заменяется на операционную рану, которую оставляют открытой.

Иссечение краев анальной трещины может проводиться двумя методами:

  • Электрокоагуляцией. В основе данного метода лежит воздействие на ткани высокой температуры, появляющейся при работе диатермического тока. Отсюда, кстати, и второе название – диатермокоагуляция. На данный момент метод широко используется в различных областях медицины;
  • Второй, более популярный у хирургов-проктологов метод иссечения краев – электрорадиохирургическая коагуляция. Существенным плюсом теники является иссечение патологических тканей с одновременным прижиганием сосудов, что позволяет свести кровотечения к минимуму. Основан метод на работе высокочастотных радиоволн, направляемых на конкретный рабочий участок: при это в тканях зарождается сопротивлении, внутри клеток происходит «взрыв» энергии с выделением тепла, которое и «расплавляет» патологические образования.
    Проводится процедура с помощью специализированного оборудования «Сургитрон» и, по сравнению с предыдущим методом, имеет множество преимуществ:
  • Метод бесконтактный. Это позволяет свести риск повторного инфицирования раны;
  • Целенаправленный. Не воздействует на нервные окончания;
  • Щадящий. Оказывает минимальный повреждающий эффект на ткани, что значительно ускоряет процесс заживления раны;
  • Бескровный. Одновременно с иссечением прижигаются кровоточащие сосуды;
  • Быстрота. На операцию уходит минимальное количество времени;
  • Безболезненность. В послеоперационном периоде практически отсутствуют осложнения, а болевой синдром сводится к минимуму.

Помимо этих методов, могут быть использованы: лазерная и инфракрасная коагуляция.

Вопросы послеоперационного периода

Послеоперационный период требует от больного соблюдения определенных рекомендаций врача.

Для уменьшения боли и предупреждения возникновения вторичной инфекции в ране пациенту могут быть назначены теплые сидячие ванны с перманганатом калия.

После дефекации вместо использования туалетной бумаги, следует обмывать область ануса теплой водой.

Одно из главных требований – диета после операции анальной трещины. Питание должно способствовать размягчению каловых масс и безболезненному их прохождению по прямой кишке. Для этого пациенту назначают употребление кисломолочных продуктов, фруктов и овощей. При этом стоит воздержаться от острых, пряных, маринованных и копченых блюд, а также алкоголя.

Анальная трещина послеопреационный период которой может достигать двух недель, заживает быстрее при использовании мазей. Врачом могут быть назначены: Гепатромбин Г, Постеризан, Релиф Адванс, Ауробин и Проктозан, обладающие также противоболевым эффектом.

В послеопреационном периоде больному рекомендуется активный образ жизни, но без физических нагрузок.

gemor.su

Кому показана данная операция?

Операция по иссечению анальной трещины показана в таких случаях:

  • отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с применением нитроглицериновой мази);
  • переход острой анальной трещины в хроническую форму;
  • постоянный болевой синдром, который плохо купируется медикаментами;
  • развитие осложнений (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм анального сфинктера);
  • формирование параректального свища в результате длительного отсутствия эффекта от терапии анальной трещины;
  • сочетание трещины заднего прохода с геморроем 3-4 степени;
  • рецидивирующая трещина анального сфинктера.

Даже при наличии одного из указанных показаний, необходимо прибегать к инвазивному лечению анальной трещины.

Особенности проведения операции

Иссечение трещины заднего прохода преследует несколько целей:

  • устранение спазма анального сфинктера, поскольку именно он вызывает болевой синдром, при этом еще и усугубляет течение патологии в дальнейшем;
  • удаление рубцовых и грубых краев дефекта. Такие края не смогут срастись самостоятельно. Хирург формирует новую рану с ровными краями, которые смогут быстро зарасти;
  • устранение сопутствующей проктологической патологии (геморрой, прямокишечные свищи).

Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку. Это гарантирует успешный исход лечения. Она включает в себя сдачу всех необходимых анализов, аллергические пробы на анестезию и антибиотики. Пациенту необходимо соблюдать строгую диету, а за сутки перед вмешательством стоит вообще отказаться от приемов пищи. Также вечером и утром перед иссечением проводятся очистительные клизмы.

Длительность иссечения трещины прямой кишки занимает от получаса до 40 минут. Проводится оно как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор методики основывается на тяжести течения патологии, индивидуальных особенностях пациента (наличие тяжелой сопутствующей патологии), наличия осложнений анальной трещины, сочетание ее с иными болезнями прямой кишки (геморрой, полипы, онкологический процесс).

Хирург выполняет следующие манипуляции после проведения анестезии:

  1. Иссечение грубых краев дефекта.
  2. При необходимости рассечение анального сфинктера.
  3. Накладывают швы или оставляют рану открытой (в зависимости от методики иссечения).

Существует несколько основных методик иссечения трещины. К ним относят:

  • классическую методику. Врач иссекает дефект тканей скальпелем. После проведения процедуры, конечно же, рану ушивают специальной саморассасывающейся нитью;
  • электрокоагуляцию. Методика основана на воздействии специального тока и высокой температуры на ткани. Под их воздействием ткани «расплавляются». Таким образом, хирург иссекает пораженную область, одновременно устраняя кровотечение. Наложение швов не требуется;
  • электрорадиохирургическую коагуляцию. Пучок направленных радиоволн нагревает ткани, выделяется тепло, а под его воздействием происходит иссечение тканей. Швы не накладываются. Такая методика также позволяет провести операцию бескровно;
  • лазерное иссечение. Воздействуя лазером на патологическую область, хирург устраняет дефект, формируя ровную и очень аккуратную рану. Наложение швов не проводится.

Выбор методики основывается на тяжести заболевания, диаметре дефекта, наличия осложнений анальной трещины и навыках хирурга. Последние 3 методики являются малоболезненными, при этом бескровными. Реабилитационный период проходит быстрее и легче, соответственно, пациент может раньше вернуться к обычному образу жизни.

Период восстановления после иссечения трещины

Залог успешного исхода операции – правильная реабилитация. Если течение операции – это ответственность хирурга, то восстановление после нее полностью ложится на плечи самого пациента. Только ответственное отношение к назначениям врача, а также их четкое исполнение позволит раз и навсегда забыть о такой проблеме, как анальная трещина.

Лечебные мероприятия в послеоперационный период включают в себя:

  • диету;
  • режим;
  • уход за раной;
  • фармакологическую терапию.

Диета

Все продукты, которые включаются в диету после иссечения, направлены на восстановление стула и его нормализацию. В первый день придется полностью отказаться от еды. Разрешается только пить теплую воду. На следующий день после операции разрешается принимать пищу, которая стимулирует работу кишечника:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • продукты, содержащие клетчатку.

На 3 день можно добавить в рацион вареные овощи, печеные яблоки, а уже через 2 недели разрешено ввести в меню фрукты (без косточек).

В начале послеоперационного периода вся еда должна быть щадящей. Разрешаются жидкие, протертые, при этом нежирные блюда, приготовленные на пару или варенные. Необходимо полностью отказаться от специй. Из рациона строго исключают острые, жирные, жаренные, пряные, копченные блюда, а также продукты, которые могут привести к излишнему газообразованию (молоко, бобовые культуры). Алкоголь также придется полностью исключить. Подобный режим питания придется поддерживать в течение 2 месяцев, т. е. до полного восстановления прооперированной области.

Соблюдение правильного питания – это единственный способ нормализовать стул, а также избежать запоров, поскольку после иссечения трещины заднего прохода категорически противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы.

Режим

Помимо правильного питания, необходимо соблюдать специальный режим. Он направлен на предотвращение появления послеоперационных осложнений. Он включает в себя:

  • строгий постельный режим в первые сутки после операции;
  • пребывание в дневном стационаре до конца раннего послеоперационного периода;
  • отказ от длительного пребывания в сидячем положении;
  • в течение 2-3 месяцев отказ от физического труда, особенно подъема тяжелых грузов;
  • медленные пешие прогулки;
  • избегать переохлаждения.

Уход за раной

Залог быстрого и успешного выздоровления и отсутствия рецидивов – корректный уход за послеоперационной раной. Необходимо принять все меры по предупреждению инфицирования раны после радикальной терапии. Врачи, прежде всего, рекомендуют отказаться от обычной туалетной бумаги. Лучше заменить ее гигиеническим душем после каждой дефекации или влажной марлей. Это связано с тем, что грубая и жесткая туалетная бумага травмирует нежную слизистую оболочку, которая только что была подвержена оперативному вмешательству.

Также важным элементом ухода за послеоперационной раной являются теплые сидячие ванны. В теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки, отвар ромашки и других гомеопатических антисептиков. В ней сидят 10-15 минут, затем промачивают сфинктер марлей. Подобные процедуры направлены на оптимизацию кровообращения в перианальной области, дезинфекции послеоперационной раны, а также ускорение регенерации тканей.

Фармакологическая терапия

Любое оперативное вмешательство требует после себя мощной медикаментозной терапии. Они направлены на сокращение послеоперационного периода.

В план лечения обязательно включают:

  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие свечи;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептики.

В послеоперационном периоде пациентов часто мучают боли. Для их купирования применяют обезболивающие средства. Наиболее подходящей фармакологической формой являются свечи и мази. Это связано с тем, что слизистая оболочка прямой кишки очень быстро всасывает препараты, а нанесение средства непосредственно на патологическую область ускоряет эффект. Наиболее подходящими являются комбинированные средства, которые будут способствовать не только обезболиванию, но и скорейшему заживлению раны:

  1. «Ауробин».
  2. «Натальсид».
  3. «Постеризан».
  4. «Прокто-гливенол».
  5. «Салофальк».
  6. «Ультрапрокт».

Выбор препарата ложится на плечи врача. Он зависит от особенностей пациента (выраженности болевого синдрома и наличия аллергических реакций).

Сколько заживает анальная трещина после иссечения?

Скорость заживления послеоперационной раны полностью зависит от соблюдения всех рекомендаций врача, наличия сопутствующей хронической патологии у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания и т. д.).

Обычно в первые 2 суток после радикальной терапии сохраняются постоянные болевые ощущения в области заднего прохода. Около 1 недели боль появляется при акте дефекации. Выписывают пациента из стационара через 7-10 дней после оперативного лечения. Полное заживление раны происходит в течение 1 месяца. Уже через 2 месяца пациент считается полностью здоровым, соответственно, может возвращаться к привычному образу жизни.

Осложнения после иссечения

Иссечение анальной трещины редко сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде. Обычно они наблюдаются при хронической соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы), несоблюдении режима и диеты.

Из возможных осложнений стоит отметить:

  1. инфекционные заболевания перианальной области;
  2. кровотечения из места оперативного вмешательства;
  3. недержание каловых масс;
  4. повторный разрыв слизистой оболочки анального сфинктера.

При появлении патологических примесей в кале, дискомфорта, зуда, боли, срочно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

proktoinfo.ru