Лечение анальнальной трещины

Проктологические заболевания часто имеют очень выраженную симптоматику. Все из-за того, что в кишечнике и анусе сконцентрировано довольно много нервных окончаний. Такие патологии не дают человеку вести привычный образ жизни. Люди всеми силами стараются избавиться от проявлений болезни. Иногда это хорошо получается. Однако стоит напомнить, что устранение симптоматики не является основной целью лечения, ведь проблема по-прежнему остается с пациентом.

В статье рассмотрим симптомы анальных трещин. Вы узнаете о разновидностях этой патологии и о методах ее диагностики. После прочтения статьи вы сможете ответить на вопрос о том, из-за чего возникают анальные трещины у взрослого, чем лечить их. Также стоит рассказать о течении недуга у детей.

симптомы анальных трещин

Что такое анальная трещина?

Симптомы патологии у каждого человека могут быть разными. Все зависит от болевого порога и размера повреждения. Перед тем как ознакомиться с основными проявлениями, стоит сказать несколько слов об этом заболевании.


Анальная трещина – это повреждение (расхождение) слизистой оболочки заднего прохода. При этом она возникает обычно не внутри кишечника, а снаружи – на анальном отверстии. Трещиной называют углубление, имеющее длину около полутора сантиметров. Расстояние между между ее краями может достигать одного сантиметра. При этом глубина обычно измеряется в нескольких миллиметрах. Несмотря на относительно небольшие размеры, повреждение доставляет человеку сильнейший дискомфорт. Дно анальной трещины — мышечные волокна. Разрыв может быть продольным или овальным. Стоит отметить, что с течением времени шире становится анальная трещина. Симптомы болезни становятся более выраженными.

Разновидности повреждений слизистой оболочки

Трещина анального отверстия симптомы имеет разные. Многое зависит от ее вида. Наиболее выражены проявления болезни при остром течении. Все потому, что люди впервые испытывают подобный дискомфорт. Однако гораздо опаснее хроническое повреждение. Определить, с чем именно вы имеете дело, может квалифицированный проктолог.

Всегда учитывается возраст рубца. Хроническая анальная трещина симптомы имеет следующие: продолжительное (более 1-2 месяцев) расположение в указанном месте. Если речь идет об остром течении патологии, то рана заживает обычно на 20-30 сутки. Это основное различие повреждений. Также определить вид рубца можно во время осмотра. При этом острая анальная трещина характеризуется ровными четкими контурами. Хроническое повреждение выстилается уже огрубевшей тканью, на которой образуются так называемые бугорки. Стоит сказать, что симптомы анальных трещин очень неприятны. Некоторые пациенты вынуждены даже уйти на больничный по причине такого недуга, поскольку боль не дает возможности нормально жить и работать.


анальная трещина у детей симптомы

Проявления патологии

Медицине известны многие симптомы анальных трещин. Однако это не говорит о том, что они все должны быть у пациента. Также люди все имеют разную наблюдательность и чувствительность. Именно поэтому проявление патологии может различаться:

  • Симптомы анальных трещин всегда выражаются болью. Без этого ощущения еще не диагностировалось ни одно повреждение. За счет того, что в анальном сфинктере находится масса нервных окончаний, повреждение слизистой оболочки всегда ощущается очень остро. Возникает этот симптом чаще к концу или сразу после дефекации. Все из-за того, что каловые массы раздражают поверхность кишечника и находящиеся на ней нервные окончания.
  • Кровь после дефекации. Анальная трещина у детей симптомы чаще имеет такие. Если ребенок не говорит о боли в заднем походе, то родитель наверняка заметит у малыша кровяные выделения на туалетной бумаге. Взрослые пациенты тоже могут иметь данный симптом. Однако не все его замечают. Капельки крови могут присутствовать не только на средствах гигиены, но и на самих отходах жизнедеятельности.

  • Острая анальная трещина у детей симптомы может иметь в виде жжения и зуда. Как правило, при хроническом течении процесса состояние значительно усугубляется, и ребенок попросту больше не может молчать о проблеме. Если вы заметили, что малыш все время пытается почесать анальное отверстие, то стоит обязательно убедиться в том, что это не трещина. Переход из острого течения в хроническое может быть довольно опасен. Напомним, что зуд и жжение в области сфинктера могут иметь и другие причины появления.
  • Хроническая анальная трещина симптомы часто имеет уже устоявшиеся. Так, пациент со временем начинает бояться банального опорожнения кишечника по причине ожидания боли. При этом, чем дольше человек терпит, тем грубее и жестче становятся каловые массы. Во время дефекации (которая все равно неизбежна) слизистая оболочка травмируется еще сильнее. Возникает замкнутый круг.
  • Эмоциональные проявления. У пациентов с анальной трещиной в хроническом виде часто возникают нервные расстройства. По причине невозможности нормально опорожнить кишечник такие лица страдают депрессией, нарушением сна, ухудшением состояния кожи и волос.
  • Анальная трещина у грудничка симптомы будет иметь следующие: постоянное беспокойство, плач, запор, напряженное состояние. Также мамочка может самостоятельно посмотреть на анальное отверстие ребенка и увидеть описанное повреждение. Помните, что грудной малыш еще не в состоянии сказать, что именно его беспокоит.

Если есть подозрение на то, что у вас образовалась анальная трещина (симптоматика присутствует), то стоит как можно скорее обратиться к врачу. Острое течение болезни лечится довольно успешно при помощи консервативных методов, тогда как в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Анальная трещина: причины возникновения (ошибочное мнение)

Часто пациенты сходятся во мнении, что рубцы возникают из-за геморроя. На самом деле это неправильно. Геморроидальные узлы (внутренние или наружные) и анальная трещина – это два совершенно разных заболевания. Однако довольно часто они встречаются одновременно. Друг от друга эти патологии практически не зависят. Лечатся они разными методами.

Многие пациенты считают, что устранение геморроя ведет к излечению трещины. Данное мнение тоже ошибочно. Не стоит самостоятельно гадать на кофейной гуще. Обратитесь к опытному специалисту, который расскажет вам о причинах развития патологии и предложит современные способы лечения.

хроническая анальная трещина симптомы

Почему на самом деле возникает повреждение?

Нельзя назвать основную и единственную причину развития проблемы. На возникновение повреждения может влиять ряд факторов. Как вы уже знаете, анальная трещина – это повреждение слизистой оболочки у входа в кишечник. Оно развивается в результате истончения стенок и воспалительного процесса. Так, первой причиной анальной трещины можно назвать дистрофию тканей и воспаление.


Нарушение правил личной гигиены нередко ведет к образованию рубца. Проводить очистительные процедуры необходимо после каждого акта дефекации. Если этого не делать, то начинают появляться опрелости. Нежная слизистая оболочка истончается и воспаляется. В результате происходит ее разрыв.

Запоры – главная причина появления трещины. При этом данный факт является симптомом и следствием. То есть задержка каловых масс тесно связана с образованием рубцов на слизистой оболочке кишечника.

Повреждения оболочек могут быть механическими. Часто они возникают по причине пользования недорогой и некачественной туалетной бумагой. Также любители анальных половых контактов нередко страдают описанными выше симптомами.

Беременность и рождение ребенка у женщин иногда ведут к образованию анальной трещины. Однако это вовсе не говорит о том, что каждая будущая и новоиспеченная мамочка столкнется с данной проблемой. Давление на таз и зажатый кишечник — предпосылки для образования патологии. Стоит отметить, что анальная трещина наиболее опасна, если возникает в направлении влагалища непосредственно перед родами. Такой вид рубца может стать причиной разрыва промежности 4 степени.

Медицинские исследования (ректоскопия, колоноскопия и так далее) иногда становятся причиной появления трещины. При этом речь, скорее, идет о непрофессионализме и нарушении правил во время процедуры.

анальная трещина симптомы

Лечение патологии


В зависимости от того, какие имеет анальная трещина симптомы, лечение должно выбираться индивидуальное. Именно поэтому не стоит самостоятельно бороться с проблемой и пытаться пробовать лекарства, которые помогли вашим знакомым. Возможно, вам потребуется индивидуальный подход к коррекции рубца.

Анальная трещина способы лечения имеет разные. Острое течение болезни обычно устраняется консервативными методами. Если речь идет о длительном присутствии рубца и хроническом виде патологии, то вам может быть предложено хирургическое вмешательство. При этом во время операции доктор производит иссечение измененных стенок рубца, после чего он срастается самостоятельно. Также сейчас существуют разнообразные малоинвазивные технологии, помогающие справиться с патологией.

Что можно сделать в домашних условиях?

Часто пациенты не обращаются в медицинские учреждения с этой деликатной проблемой. Люди стараются самостоятельно справиться с заболеванием. У кого-то это довольно успешно выходит. Однако стоит помнить, что нет единого лекарства для устранения анальной трещины. Вам понадобится комплексная терапия. В домашних условиях вы можете отрегулировать диету, физическую активность, использовать лекарственные препараты и прибегать к народным рецептам.


При всем этом стоит помнить, что если ваши усилия не дали результатов в течение 10-15 дней, то стоит немедленно посетить доктора. В противном случае болезнь рискует перейти в хроническую фазу. В этом случае путь к вашему излечению будет долгим и тернистым.

трещина анального отверстия симптомы

Диета и физическая активность

Если у вас появилась анальная трещина, способы лечения (в домашних условиях) могут быть разными. При этом всегда должна соблюдаться диета и присутствовать умеренная физическая активность.

Как вы уже знаете, частым спутником рубца бывает запор. Он может иметь острую и хроническую форму. Помочь наладить стул и размягчить каловые массы может регулировка питания. Откажитесь от пряностей, соленых продуктов и жареной пищи. Категорически запрещаются алкоголь и газированные напитки. Если вы не можете обойтись без сладкого, то предпочтите натуральный темный шоколад сдобным булкам. Старайтесь употреблять больше овощей и зелени. Хлеб должен содержать в своем составе отруби. Обязательна жидкая пища в виде супов. Контрастное питание помогает желудку и кишечнику активизировать свою работу. Например, на завтрак вы можете выпить стакан охлажденного сока, а через некоторое время употребить горячую овсянку.


Умеренная физическая активность нормализует работу всего организма, в частности, пищеварительного тракта. Никто не заставляет вас бегать кросс. Просто отдайте предпочтение пешей прогулке до работы или поднимитесь пешком домой (откажитесь от лифта). При сидячем образе жизни риск образования трещин возрастает в несколько раз. Если вам в течение дня приходится долго сидеть за компьютером, то как-то нужно это компенсировать.

Спасение для будущих мам

Если анальная трещина возникла в период беременности, то одной из ступеней ее лечения будет использование бандажа. Особенно это актуально на больших сроках. Удерживающий пояс обеспечит снятие нагрузки с малого таза и кишечника. Также будущим мамам можно выполнять несложные упражнения, при помощи которых нормализуется кровоток в тазу.

Встаньте на четвереньки так, чтобы живот провисал. Находитесь в такой позе несколько минут. В сутки подобных подходов может быть множество. Стоит отметить, что такие упражнения не только позволяют уменьшить давление на кишечник, но и разгружают спину, почки.

анальная трещина симптомы лечение

Использование лекарственных препаратов в домашних условиях

Для лечения анальной трещины вы можете воспользоваться медикаментами. Однако перед этим все же рекомендуется посоветоваться с врачом. Некоторые составы могут вам попросту не подойти или вызвать побочные эффекты. В настоящее время арсенал борьбы с рубцами составляют мази, гели, ректальные суппозитории и таблетки. Среди них следующие:


  • Мази. Этот вид лекарств наносится до двух раз в день сразу после опорожнения кишечника. Предварительно нужно очень хорошо очистить область анального отверстия. Мази обладают заживляющим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Среди них наиболее распространены следующие препараты: «Ультрапрокт», «Бепантен», «Солкосерил», «Метилурацил» и другие.
  • Суппозитории. Эти препараты прекрасно сочетаются со средствами для наружного применения. Они помогают снять спазм и устранить дискомфорт. Также некоторые составы обладают слабительным эффектом. К этим средствам можно отнести «Релиф», «Проктогливенол», «Метилурацил», облепиховые свечи и так далее.
  • Таблетки. Медикаменты для перорального применения предполагают снятие спазма, воспаления, улучшение кровоснабжения поврежденных тканей. Среди них можно выделить следующие медикаменты: «Дротаверин», «Спазмалгон», «Актовегин», «Курантил», «Детралекс», «Флебодиа» и остальные.

Помните, что все вышеописанные лекарства имеют свои противопоказания. Уточняйте их у лечащего врача или в инструкции.

анальная трещина причины возникновения

Применение народных средств


Какие может иметь анальная трещина способы лечения народными средствами? Задача пациента заключается в облегчении своего состояния. Для этого нужно снять боль и воспаление, нормализовать стул, повысить иммунитет и оказать заживляющее действие. Ниже приведены некоторые эффективные рецепты борьбы с анальными трещинами:

  • Ванночки. Эффективно получать подобное лечение при только что образовавшейся трещине. Для этого приготовьте отвар ромашки и коры дуба в одинаковых пропорциях. Заживляющим и противовоспалительным действием также обладают тысячелистник и календула. Некоторые пациенты предпочитают раствор марганцовки. Этот вариант также эффективен.
  • Возьмите две таблетки стрептоцида, ложку меда и сок алоэ. Все измельчите и перемешайте. Накладывайте компрессы перед отходом ко сну и накрывайте их повязкой.
  • Приготовьте по одной части барсучьего жира, прополиса и спирта. Все смешайте. Очистите картофель и придайте ему форму тонкой палочки. Нанесите приготовленное лекарство на клубень и введите в прямую кишку на полчаса.
  • Сделайте концентрированный отвар ромашки, добавьте в него облепиховое масло. Приготовленным составом нужно делать микроклизмы объемом 30 мл.
  • Растопите 100 грамм сливочного масла. Добавьте 10 грамм прополиса и варите на протяжении нескольких минут. Полученную субстанцию остудить и использовать в качестве мази.
  • Возьмите желток куриного яйца и смешайте с отваром лаврового листа. Добавьте несколько капель облепихового масла. Полученным составом необходимо смазывать поврежденную зону несколько раз в сутки после тщательного очищания анального отверстия.

из за чего возникают анальные трещины у взрослого чем лечить

Короткое подведение итогов

Из представленной статьи вы узнали о том, что такое анальная трещина, и в каких случаях она может возникнуть. Стоит сделать оговорку, что при обострении заболевания не допускается проведение исследовательских манипуляций. Предварительно нужно вылечить патологию. Если у вас появилась столь деликатная проблема, не ждите. Обратите внимание, что уже через месяц ваше бездействие может перевести патологию в хроническую, более сложную форму. В этой ситуации все усилия доктора излечить вас лекарствами могут оказаться бессильными. Следите за своим самочувствием и не болейте!

fb.ru

Причины анальной трещины.

Острая анальная трещина может возникнуть во время и после трудных родов или при нетрадиционных сексуальных контактах.

Наиболее частой причиной анальной трещины является механическая травма, возникающая вследствие прохождения плотных каловых масс через сфинктер заднего прохода во время дефекации.

Процесс возникновения анальной трещины выглядит следующим образом. Постоянная механическая травматизация слизистой прямой кишки, особенно крипт Моргани (складки слизистой оболочки прямой кишки в области анального канала), приводит к возникновению линейных разрывов слизистой оболочки в наиболее неподвижных участках, а именно по задней (у мужчин) или передней (у женщин) средней линии. При этом оголяются чувствительные нервные окончания, что вызывает резкий спазм сфинктера заднего прохода и выраженные боли при акте дефекации. Учитывая, что проблема запоров и плотного стула не исчезает, происходит постоянное травмирование слизистой оболочки, что приводит к появлению стойкого болевого синдрома и спазма сфинктера, а это в свою очередь препятствует заживлению образовавшейся трещины. Наличие патогенной микрофлоры в прямой кишке ведет к постоянному инфицированию раны слизистой оболочки, что поддерживает активное воспаление. Со временем происходит утолщение краев и углубление трещины, что делает нервные окончания еще более незащищенными и усиливает болевые ощущения. Порочный круг замыкается, что ведет к переходу болезни в хроническую стадию.

Усугубляет ситуацию наличие хронического геморроя. Это заболевание обуславливает ухудшение кровообращения в слизистой оболочке анального канала, что приводит к снижению ее способности к регенерации (заживлению).

При нормализации стула и обезболивании может возникнуть ремиссия заболевания, которая может продолжаться месяцы и даже годы, однако при первом запоре или поносе анальная трещина может возникнуть вновь.

Симптомы трещины заднего прохода.

Клиническая картина анальной трещины достаточно типичная и яркая. Существуют три основных признака данного заболевания: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера и кровотечение из заднепроходного отверстия.

При сочетании с хроническим геморроем к этим признакам добавляется выпадение геморроидальных узлов и более обильное кровотечение.

Основными признаками трещины заднего прохода является боль в этой области. При острой анальной трещине боль возникает во время и в течение 20 минут после акта дефекации, после чего проходит. Боли имеют интенсивный ноющий или пульсирующий характер. При хронической трещине заднего прохода боли полностью не исчезают, они наиболее интенсивны во время и в течение 40 минут после акта дефекации, а также могут беспокоить при длительном вынужденном сидячем положении. Болевой синдром вызывает спазм мышечного сфинктера прямой кишки, а спазм сфинктера приводит к усилению боли.

Кровотечения из прямой кишки при трещине заднего прохода носят необильный характер, возникают во время дефекации и связаны с механической травмой эпителия слизистой оболочки анального канала.

w

На рисунке показан внешний вид трещины заднего прохода (трещина показана стрелкой).

Обследование при подозрении на анальную трещину.

При возникновении указанных симптомов следует обратиться к хирургу-проктологу, при отсутствии в медицинском учреждении специалиста проктолога, можно обследоваться у хирурга общего профиля поликлиники.

Порой достаточно простого осмотра специалистом для постановки правильного диагноза. Осмотр  проводят на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. При разведении ягодиц можно увидеть часть трещины заднего прохода в виде продольной или треугольной формы язвы красного цвета, уходящую внутрь анального канала.

Далее при возможности проводят пальцевое ректальное исследование, позволяющее оценить плотность краев язвы, ее протяженность, наличие или отсутствие спазма сфинктера прямой кишки, что необходимо для выбора тактики лечения. Часто ректальное исследование выполнить не удается из-за выраженного болевого синдрома.

В специализированных отделениях проктологии выполняют сфинктерометрию, электромиографию и электроманометрию – исследования, позволяющие с помощью приборов установить степень спазма сфинктера, что позволяет оптимально подобрать лечение.

Для диагностики сопутствующей патологии нередко может потребоваться выполнение ректороманоскопии – эндоскопического исследования прямой кишки на протяжении 25 см, однако это исследование выполняют только после самостоятельного заживления или хирургического лечения трещины заднего прохода.

Клиническая картина анальной трещины сходна с хроническим парапроктитом (свищами прямой кишки). Однако боли при свищах прямой кишки менее выражены и на первый план выходят гнойные выделения из заднего прохода.

При проктите (воспалении прямой кишки) могут возникать сходные симптомы, но язвенного дефекта не будет.

Иногда появление трещины заднего прохода является первым проявлением болезни Крона. При появлении анальной трещины необходимо сдать анализы на сифилис и ВИЧ-инфекцию. Редко причиной  появления язвы заднего прохода может стать паразитарное заболевание (актиномикоз) или туберкулез прямой кишки.

Лечение трещины заднего прохода.

Лечение анальной трещины следует начинать с консервативных мероприятий, которые длятся в среднем в течение 6 недель. Следует вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.

В первую очередь необходимо изменить диету. Из рациона следует исключить пряные, жареные продукты и алкоголь. При запорах следует употреблять в пищу продукты, богатые растительной клетчаткой – овощи и фрукты в сыром и вареном виде. Особенно рекомендуется употреблять в пищу свеклу, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыкву, цветную капусту. В повышенном количестве нужно есть свежие сладкие спелые фрукты и ягоды, особенно яблоки в сыром виде и в составе блюд. Сушеные фрукты и ягоды следует принимать в пищу в размоченном виде и блюдах, предпочтение в данном случае отдают черносливу. Следует ограничить употребление сдобных булок, белого хлеба, поскольку они способствуют развитию процессов брожения в кишечнике. Гарниры из круп употребляют в ограниченном количестве в виде рассыпчатых каш и запеканок. Наиболее полезны гречневая и овсяная крупы. Из мясных продуктов подойдут нежирные сорта мяса (говядина, курица, кролик), которые употребляют в виде котлет, рагу в запеченном и в тушеном виде. Полезны супы на ненаваристом бульоне. При хорошей переносимости яйца употребляют всмятку и в виде омлетов до 2 штук в день. Полезно молоко, кефир, ряженка, свежий творог в натуральном виде и в блюдах (пудинги, ватрушки). Цель диеты – нормализация консистенции стула. Во многих случаях по достижении мягкого стула удается добиться заживления острой трещины заднего прохода.

В дополнение к диете следует использовать лечебные свечи, которых существует достаточно много. Для каждого больного их подбирают индивидуально. Среди наиболее распространенных можно отметить ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин. Также можно использовать мази, обычно они имеют специальный наконечник, что позволяет вводить их в задний проход. Среди мазей можно отметить мазь ауробин. Мази и свечи следует применять 2 раза в день, после стула и перед постановкой свечи или введения мази необходима теплая сидячая ванна со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки. При применении мази в анальный канал вводят столбик мази длиной 1 см.

Антибактериальное лечение не назначают.

Указанное лечение не влияет на одно из звеньев порочного круга, препятствующего заживлению трещины заднего прохода, а именно на спазм сфинктера прямой кишки. Для его устранения в настоящее время применяют мази, содержащие нитроглицерин. Используют 0,4% нитроглицериновую мазь, она наиболее эффективна, устраняет спазм сфинктера и болевой синдром, обладает минимально выраженным побочным действием. Применяют нитроглицериновую мазь 2 раза в день не более 8 недель. Относительно новым направлением является применение инъекции ботулотоксина (ботокс) в область сфинктера заднего прохода, что устраняет его спазм.

Неэффективность консервативного лечения в течение этого срока служит показанием к хирургическому лечению, которое проводит хирург-проктолог.

Суть хирургического лечения заключается в иссечении по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой оболочки анального канала. При наличии спазма сфинктера производят рассечение его внутренней порции – сфинктеротомию. У пожилых людей сфинктеротомию не применяют, расслабления сфинктера достигают медикаментозным путем с помощью нитроглицериновой мази. Обычно рана заживает на 5-6 день после операции. В послеоперационном периоде необходимы перевязки у хирурга в поликлинике с антисептической мазью (Левомеколь).

Осложнения анальной трещины.

Основным осложнением анальной трещины является развитие острого парапроктита вследствие попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную (вокруг прямой кишки) клетчатку с последующим гнойным воспалением последней. Лечение острого парапроктита хирургическое.
Часто трещину заднего прохода сопровождают анальный зуд и проктит (воспаление прямой кишки).

Профилактика развития трещины заднего прохода.

Необходимо соблюдать ряд правил.

• Ведение активного образа жизни.
• Соблюдение правил личной гигиены. После акта дефекации необходимо подмывание.
• Соблюдение диеты. Необходимо вовремя бороться с запорами и диареей.
• Своевременное лечение хронического геморроя.
• Необходимо избегать нетрадиционных сексуальных контактов.
• Не злоупотреблять алкоголем.

Как говорил Ас-Самарканди: «Если болезнь не определена, невозможно и лечить ее». Поэтому вовремя обращайтесь к специалисту. Будьте здоровы!

Врач-хирург Тевс Д.С.

www.medicalj.ru

Ошибки при лечении анальных трещин

Анальная трещина – одна из самых распространенных болезней толстой кишки. Болезнь хорошо поддается лечению, если следовать определенным правилам.

анальная трещинаПо статистике, эта проблема встречается у 2-2,5% взрослых, и на ее долю приходится примерно 12% всех проктологических заболеваний.

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой дефект слизистой оболочки в начале анального канала. Размер трещины обычно не превышает 1 см, а форма может быть как в виде линии, так и овальной или треугольной. Признаки наличия трещины заднего прохода — боль и кровь во время и после дефекации. Обычно боль довольно сильная и длится от нескольких минут до нескольких часов после посещения туалета.

Анальные трещины можно и нужно лечить: ни к чему терпеть боль и дискомфорт. Лечение зависит от ее формы (острая либо хроническая анальная трещина), его задача — снять боль и спазм сфинктера, нормализовать стул и способствовать заживлению раны. Если трещину не лечить, она грозит осложнениями – сильными кровотечениями, свищем прямой кишки, парапроктитом, восходящим воспалением слизистой оболочки, простатитом. В 10-30% случаев болезнь переходит в хроническую форму.

Как лечат анальные трещины

При острой анальной трещине в большинстве случаев эффективно консервативное лечение (свечи, мази). Важно наладить работу кишечника, чтобы каловые массы не травмировали анальный канал и трещину. Для этого необходимо придерживаться диеты, применять клизму или слабительные препараты. Пациент должен следовать рекомендациям по гигиене, физическим нагрузкам и образу жизни. Тепловые процедуры (теплые сидячие ванночки) помогают расслабить мышцы, что способствует уменьшению спазма и облегчению болей.

В случае если консервативные методы лечения неэффективны, а также при хронической анальной трещине применяется радикальный метод лечения. В классическом варианте – это иссечение анальной трещины. В зависимости от расположения трещины и выраженности спазма операция проходит амбулаторно или в условиях стационара под местной анестезией. Оперативное лечение может проводиться с применением различных методов (используется скальпель, лазер, радиоволновой скальпель), путем проведения сфинктеротомии.

www.likar.info

Стадии

Трещина в заднем проходе имеет две стадии протекания:

  1. Острую трещину прямой кишки. Образовывается при внезапном разрыве стенок слизистой оболочки конечной части пищеварительного тракта. Такие раны обладают свойством заживать достаточно быстро, на протяжении 2—3 дней. Лечение медикаментозными препаратами можно не проводить.
  2. Хроническая трещина прямой кишки. В хроническую стадию протекания недуг переходит, когда по каким-то причинам острый разрыв не заживает. Также это происходит, если человек страдает хроническими запорами. Растрескивания значительно увеличиваются в своих размерах. При этом они подвергаются постоянному инфицированию патогенными микроорганизмами. Во время натуживания у человека происходит спазм анального сфинктера. Образовавшаяся рана имеет склонность не затягиваться на протяжении длительного временного промежутка, принося человеку сильную боль и дискомфорт.

Дефект анального отверстия может быть одиночным и множественным.

Провоцирующие факторы

В настоящее время причины возникновения болезни медициной до конца не изучены. Но в основном причины заключаются в:

  • хроническом запоре, его последствиях и нарушении кровотока в органах малого таза. Основные причины появления застойных явлений и запора — это малоактивный образ жизни, длительное сидение на унитазе, поднятие тяжестей, сидячая работа. Особенно это касается офисных работников, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, особенностей анатомического строения органов ЖКТ;
  • травмах, полученных во время занятий анальным сексом;
  • хронических болезнях желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язва 12-перстной кишки и желудка, холецистит);
  • геморрое. При варикозном расширении анальных вен развивается тромбоз. Он также значительно увеличивает вероятность образования трещин в заднем проходе. Часто геморрой вызывает развитие пектеноза, оказывающего пагубное влияние на эластичность и тонус стенок прямой кишки;
  • беременности и родах. Особенно если были осложнения.

Осложнения

Если не лечить дефект в заднем проходе, то можно спровоцировать развитие следующих осложнений: парапроктита, кровяных выделений (в некоторых случаях очень обильных) во время и после акта дефекации, колита, образований гнойных свищей, слабости анального жома, постоянных болезненных ощущений (не только во время опорожнения кишечника, но и при ходьбе, сидении), зуде, развитии онкологических заболеваний кишечника.

Осложнения трещин в заднем проходе очень опасны для мужчин. Возможно распространение инфекционного воспаления на предстательную железу. Вследствие этого, соответственно, возникает простатит.

Своевременно начатое лечение анальной трещины позволяет избежать развития опасных для жизни последствий.

Осложнения трещин в заднем проходе

Лечение

Прежде чем начать лечить трещины прямой кишки, необходимо провести полную дифференциальную диагностику (пальцевой осмотр заднего прохода, аноскопию, ректороманоскопию, УЗИ). Выбор метода терапии определятся лечащим доктором после проведения полного обследования. В зависимости от характера и клинического проявления дефекта прямой кишки.

Первоначально лечение трещины направлено на устранение болевых симптомов и мышечного спазма сфинктера. И только затем — на нормализацию работы ЖКТ и затягивание самого дефекта.

При острой трещине прямой кишки примерно у семидесяти процентов пациентов можно достаточно быстро добиться эффективных результатов после проведенных терапевтических мероприятий в сочетании с неукоснительным соблюдением предписаний лечащего доктора: правильным рационом, гигиеной, увеличением физических нагрузок, изменением образа жизни.

Способы лечения

Лечение анальной трещины у человека включает в себя:

  1. Соблюдение диетического рациона.
  2. Консервативные методы терапии. Использование специальных фармакологических препаратов (ректальные суппозитории, крема, мази).
  3. Оперативные (хирургические) методы лечения.

Хирургический метод лечения

Диетотерапия

Первоочередным этапом проведения терапии дефектов в заднем проходе является изменение больным его образа жизни, нормализация обменных процессов в организме, устранение причины возникновения запоров. В первую очередь, лечение трещины направлено на предотвращение появления хронических запоров (или диареи).

Пациентам, у которых образовалась рана в прямой кишке, следует из своего меню исключить соленые, жареные, острые, мучные, пряные, кислые блюда и, конечно же, алкогольные напитки.

Больным с образовавшимся дефектом в заднем проходе рекомендуется есть каши, салаты с растительным маслом, хлеб с отрубями (не более 20 г в сутки), слизистые супы, натуральные йогурты. Для улучшения перистальтики рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки (чернослив, киви, курага, бананы, свекла, инжир, отварная морковь, печеные яблоки и т. д.), а также молочные продукты. Не следует забывать и об обильном питье.

Если у человека диарея, необходимо из рациона исключить капусту, бобовые, свежие овощи и плоды фруктовых деревьев, кондитерские изделия из дрожжевого теста, молоко.

Медикаментозная терапия

Если у больного трещина прямой кишки, которая не заживает на протяжении месяца, то из острой стадии течения она переходит в хроническую.

Консервативное лечение предусматривает использование ректальных суппозиториев и мазей. Также для снятия спазма сфинктера делают инъекции.

Современная фармакология предоставляет огромный ассортимент лекарственных препаратов. Выбор того или иного средства зависит от симптоматики заболевания и степени протекания воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия

Ректальные суппозитории

Ректальные свечи — это наиболее эффективное лекарственное средство. Ректальные суппозитории обладают свойством впитываться в организм за короткий промежуток времени. Такая форма лекарственного средства изготавливается на основе масла какао, растительных и животных гидрогенизированных жиров, параллельно выступающих и в качестве слабительного. Если у пациента хроническая трещина в заднем проходе, то терапия проводится комбинированными ректальными суппозиториями с обезболивающим и спазмолитическим воздействием. Свечи можно использовать дважды на протяжения суток после опорожнения кишечника. К ректальным суппозиториям, снижающим болезненные ощущения и зуд около заднепроходного канала, можно отнести:

  • Анузол. В состав препарата входят ксероформ, красуха, цинка сульфат;
  • Анестезол. В составе: анестезин, висмута субгаллат, ментол, окись цинка;
  • Проктозан. Состав: лидокаин, субгаллат висмута, буфексамак, двуокись титана;
  • свечи с экстрактом красавки и др.

К ректальным суппозиториям, устраняющим воспалительный процесс, стимулирующим заживление, обладающим кровоостанавливающим и обезболивающим воздействием относят:

  • Релиф;
  • Ркелиф Адванс;
  • Постеризан и т. д.

Лекарственные препараты этой группы противопоказаны детям до двенадцати лет, во время беременности и лактации, при нарушении свертываемости крови. Для стимулирования обменных процессов и иммуномодулирующего воздействия используют свечи с метилурацилом. Облепиховые свечи обладают высокоэффективным действием при неглубоких ранах.

Большинство медицинских специалистов считают, что именно ректальные суппозитории являются в большей степени эффективным способом терапии, чтобы устранить воспаление и вылечить болезнь.

Ректальные суппозитории

Слабительные препараты

Используя слабительные лекарственные препараты, можно избавиться от основной причины появления растрескиваний вокруг заднепроходного отверстия. Медикаментозные средства, облегчающие акт дефекации, подразделяют на смягчающие (Норгалакс) и способствующие очищению организма (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс, Фиберал, Фиберкон и др.).

Мази

Если у пациента сильный болевой синдром, то использовать ректальные суппозитории в таком случае очень затруднительно. В такой ситуации консервативное лечение предусматривает применение мазей и кремов от ран в прямой кишке.

Лечить болезнь необходимо мазями или кремами на жировой основе, не провоцирующими раздражение кожных покровов и слизистой вокруг заднепроходного канала.

Желательно использовать лекарства, устраняющие воспаление и ускоряющие процесс заживления раны:

  • Ультрапрокт;
  • Ауробин;
  • Декспантенол;
  • Бепантен;
  • Пантесол;
  • Солкосерил;
  • Метилурацил и др.

Мазь или крем наносятся вокруг заднепроходного отверстия один-два раза в сутки после акта дефекации и ванночки.

Лечить болезнь необходимо мазями

Хирургическое лечение

Если болезнь не получается вылечить медикаментозными лекарственными средствами на протяжении 13—16 дней, то в такой ситуации применяются оперативные способы лечения. Как правило, лечить оперативным методом необходимо только хронические растрескивания.

Суть оперативного вмешательства заключается в устранении раны. Операцию (иссечение) можно проводить двумя способами:

  1. Электрокоагулятором.
  2. Лазером.

Как свидетельствуют многочисленные форумы, рекомендуется проводить оперативное вмешательство лазером.

Народное лечение

В настоящее время терапия народными способами широко применяется в комплексе с медикаментозными лекарственными препаратами. Есть большое количество различных народных методик терапии: отвары, чаи, сидячие ванночки.

Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях народными способами применяют как во время обострения недуга, так и при хронической стадии его протекания. Во время обострения болезни средства народной медицины способствуют уменьшению болевых симптомов, устраняют воспаление, снимают спазм сфинктера.

После хирургического вмешательства и при хроническом повреждении средства народной медицины способствуют заживлению повреждения в области заднего прохода.

Средства народной медицины рекомендуют делать:

  • микроклизмы с добавлением масла, лекарственных трав (зверобоя, маточной травы, ноготков лекарственных) и меда;
  • сидячие ванны комнатной температуры (не более 40°C), можно с лекарственными растениями или с раствором марганцовки;
  • мази из пчелиного клея и смолы ели (в домашних условиях, своими руками).

Следует помнить, что вылечить заболевание только средствами народной медицины невозможно. После окончательного излечения следует устранить все причины, спровоцировавшие возникновение болезни (запор, малоактивный образ жизни, геморрой и др.). Если будете соблюдать все рекомендации лечащего доктора, то трещина в заднем проходе у вас больше не возникнет.

ogemorroe.ru

Причины

Причины трещин возле заднего прохода очень просты:

  • Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
  • Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
  • В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
  • Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
  • Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

  • Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хронической трещине также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
  • Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
  • Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если трещина очень глубокая, то могут повреждаться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение трещины в заднем проходе

Трещина слизистой прямой кишки — это значительный дискомфорт в повседневной жизни, но ничего смертельного в этом нет — это просто продольный разрыв и результат механической травмы.

И, хотя она находятся в условиях, близких к антисанитарным, воспаляется и может легко инфицироваться, например, кишечной палочкой, это происходит совсем нечасто, и трещина при надлежащем уходе и лечении благополучно заживает. Однако, для этого надо соблюдать некоторые правила и устранить факторы, которые провоцируют образование трещины и поддерживают ее существования.

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
  • Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
  • Использовать нормальную туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
  • Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога (врача, занимающегося проблемами прямой кишки) сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед введением местных препаратов после дефекации назначаются антисептические и противовоспалительные сидячие ванночки. При трещинах температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительность 10-15 минут.

  • В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
  • Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалительные и стимулирующие заживление тканей свойства. Мазь вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительность курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя  (см. список всех мазей от геморроя).

  • Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.
  • Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалительный и противоаллергический эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
  • Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
  • Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
  • Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
  • Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалительного средства, иммуномодулятора.
  • Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
  • Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
  • Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
  • Левомеколь 80-120руб. – антибактериальный хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
  • Нитроглицериновая мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, свечи применяют комбинированные, содержащие обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

  • Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
    • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
    • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
    • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
  • Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  • Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
  • Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  • Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин анальной области стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов лечение трещины может быть затруднено и затянуто, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

  • При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
  • Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
  • Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
  • Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
  • Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
  • Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
  • Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
  • Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

  • детям — свечи с облепихой
  • взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
  • как обезболивающее — Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалисту, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

  • Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
  • Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
  • Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные с трещиной симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).

 

zdravotvet.ru