Лечение трещины заднего прохода

Мази, свечи, микроклизмы, примочки можно применять только после выяснения причины болезни.

Трещина анального прохода – это эллипсовидный дефект, расположенный на 6 или 12 часов, представляющий разрушение анодермы (область перехода между внешними кожными покровами и ректальной оболочкой). Встречаются редкие случаи локализации образования на 3 часа. Патология чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей строения прямой кишки, нарушений менструаций и гормонального фона. Ректальные сношения способствуют расслаблению гладкой мускулатуры прямой кишки с последующим развитием геморроя, трещин, эрозий.

Причины

Причины трещины заднего прохода – механическое повреждение слизистой оболочки, затруднения при прохождении твердых каловых масс (копролиты). Травматическое воздействие крупными пищевыми частицами, инородными телами приводит к разрушению не только слизистой оболочки.

Повреждения локализуются на уровне нейромышечного аппарата, сосудистой системы. Злоупотребление алкоголем, острой пищей, жареными блюдами сопровождается увеличением размера анального дефекта. Нозологическая форма часто сочетается с выпадением геморроидальных вен, спазматическими сокращениями анального сфинктера.


Причины острой и хронической форм отличаются. Анальная трещина с расположением на 12 часов, повреждением мышечной ткани, нарушением кровоснабжения появляется при травмах, прямокишечных половых сношениях. Отсутствие фиброзных разрастаний свидетельствует о быстром возникновении патологии.

Хронические дефекты – это последствия острой формы, которая не заживает длительное время. Бактериальные инфекции усиливают течение патологии. Любой эрозивный дефект под влиянием микроорганизмов увеличивается. Если своевременно не лечить нозологию консервативно, прогрессирование приводит к геморрою (выпадение геморроидальных вен прямой кишки).

Трещина заднего прохода: симптомы

Симптомы острой прямокишечной трещины:

  1. Боль при дефекации;
  2. Кровь из заднего прохода;
  3. Спазм анального сфинктера;
  4. Запоры при сильном болевом синдроме

Ректальная боль и спазм анального сфинктера формируют циклическое течение болезни. Болевой синдром приводит к усилению нервной импульсации. Последствие состояния – спазматическое сокращение гладкой мускулатуры кишечника. При выраженной стадии заболевания прослеживается кровотечение, появляются прожилки крови в каловых массах, примесь эритроцитов на туалетной бумаге.

Симптомы острой формы болезни появляются в любом возрасте. Трещина наблюдается не только у взрослых. У малых детей любая задержка дефекации способна обусловить образование анальной трещины. Прием слабительных средств провоцирует усиление болевого синдрома.

При колоноскопии патология определяется по наличию сторожевого бугорка, расположенного в области перехода между слизистой прямокишечной оболочкой и внешними кожными покровами.


Симптомы хронического анального дефекта

Симптомы хронического анального дефекта:

  • Слабая боль, усиливающаяся после дефекации, натуживания живота;
  • Спазматические сокращения сфинктера;
  • Стулобоязнь из-за болевых ощущений живота;
  • Бессонница;
  • Раздражительность;
  • Примеси крови в кале при обострении процесса.

Осложнением болезни является парапроктит – воспаление околопрямокишечных тканей. Более грозное последствие – гнойные инфекции с образованием свищей, зудом, жжением анального прохода.

Переход анального дефекта из острой в хроническую стадию сопровождается грануляциями. С течением времени появляется фибринозный налет. Длительная активность процесса морфологически характеризуется образованием рубцов. Уплотнение ткани сопровождается появлением мелких бугорковых выпячиваний. Места повреждения лишены кровоснабжения. На этом фоне повышается вероятность образования ректальной трофической язвы.

Длительный характер боли обусловлен раздражением болевых рецепторов слизистой оболочки кишки. Глубокая эрозия и трещина проникают внутрь подслизистого слоя кишечника.


Бессонница возникает на фоне интоксикации, избыточной нервной импульсации, спазматических сокращений мышц. Усугубляют течение патологии у детей микроклизмы, слабительные свечи.

Встречаются случаи парадоксального исчезновения болевого синдрома при сохраняющейся хронической анальной боли. Субстратом для формирования осложнений являются ректальные кровотечения, прямокишечные гнойники. При этих патологических состояниях прослеживаются дефекты слизистой оболочки, воспалительные процессы колоректальной оболочки, свищи заднего прохода.

Хронические трещины усугубляются при спазматических сокращениях сфинктера заднего прохода. Для патологии характерна цикличность. Они заживают, но под влиянием любого провоцирующего фактора болевой синдром усиливается (нарушение диеты, активная физическая нагрузка, натуживание при родах).

Существует остро рецидивирующая трещина. При физическом напряжении, запоре желудочно-кишечного тракта клинические симптомы заболевания осложняются. Анальный зуд усиливается при параректальном абсцессе. Вскрытие гнойника обеспечивает мокнутие заднего прохода. При появлении свища болевой синдром может уменьшиться, но зуд и мокнутие появляются повторно.


Лечение

Лечение ректальных дефектов проводится дифференцированно. Чтобы определить, как лечить трещину заднего прохода консервативно или оперативно, следует выявить причины болезни. Медикаментозные процедуры направлены на устранение боли, заживление раневого дефекта.

Острый болевой синдром эффективно устраняется у 70% людей при грамотном сочетании медикаментозных препаратов с диетой, физической нагрузкой, организацией питания.

Универсальной диеты от анальных трещин не существует. Диетотерапия подбирается индивидуально. Основная задача консервативного этапа – нормализация стула. Из рациона нужно исключить алкоголь, приправы, острые блюда.

При склонности к запорам следует организовать рацион питания богатый растительной клетчаткой. Из еды нужно исключить приправы, острые продукты, алкоголь. Повышенное потребление овощей и фруктов обеспечивает необходимые компоненты для оптимального протекания биохимических реакций организма.

При диареи требуется коррекция рациона питания с целью исключения жидкого стула. Подобрать перечень процедур можно только после комплексных диагностических мероприятий.

Слабительные средства не рекомендуются детям. На российском рынке существует обширный перечень лекарств, способных нормализовать нарушенное пищеварения.

Трещину анального прохода следует лечить ректальными мазями и свечами. Выбор лекарственной формы определяется несколькими факторами:

  1. Использование свечей затруднительно при сильной боли;
  2. Мази неудобно применять при выделениях из анального отверстия.

На выбор лечения влияют симптомы заболевания. При интенсивном кровотечении можно использовать хирургическое вмешательство для устранения эрозии сосуда.

Специальные мази для лечения трещин заднего прохода

Из современных лекарств, способных устранить трещины анального прохода, сочетающиеся со сфинктероспазмом следует выделить ботулотоксин типа А. Препарат изготавливается на основе фермента бактерии ботулизма. Механизм его действия заключается в расслаблении гладкой мускулатуры в месте введения.

Косметологическая практика использует на практике препараты «Диспорт», «Ботокс». Лекарство вводится в небольшой дозировке в место спазматического сокращения, сужения сфинктера прямой кишки. Лекарственное средство обладает обезболивающим действием, заживляет трещины.

Как лечить трещины народными мазями

Рецепт народной мази от прямокишечных эрозий:

  • Смешайте мед, еловую смолу, воск, подсолнечное масло;
  • Ингредиенты нагрейте на огне и перемешайте;
  • После остывания протирайте лекарством область анального прохода.

Вводить мази марлевым тампоном, пропитанным лекарственным средством. На область патологии накладывайте повязки, которые прибинтовываются к анусу. Некоторые медики советуют для этих целей женские тампоны небольшого размера.

Обезболивающие суппозитории:

  1. Ихтиоловые свечи;
  2. Прокто-гливенол;
  3. Ультрапрокт;
  4. Глицериновые суппозитории;
  5. Салофальк;
  6. Свечи с календулой;
  7. Бетиол с красавкой;
  8. Анестезол.

Вышеописанные средства применяются при заболеваниях заднего прохода, сопровождающихся болевыми ощущениями. Схемы терапии комбинированные. Оптимальным считается сочетание обезболивающих, противовоспалительных и ранозаживляющих ингредиентов:


  • Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
  • Релиф – содержит масло печени акулы, обладающее обезболивающим, кровоостанавливающим, противовоспалительным действием;
  • Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержит гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
  • Метилурацил – ранозаживляющий препарат;
  • Постеризан – лекарство на основе кишечной палочки и гидрокортизона (противовоспалительный препарат группы стероидных гормонов). Препарат уменьшает воспаление, укрепляет иммунитет;
  • Гамамелис – растительный гомеопатический препарат;
  • Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Вырежьте свечу картофеля. Очистите овощ на терке, вставьте суппозиторий в анальное отверстие. Применяется лекарство при заднепроходной боли. Картофель обладает анестезирующим влиянием на слизистую оболочку прямой кишки.


Мазь на основе шишек хмеля (2 экземпляра), рыбий жир (столовая ложка), сок алоэ (ложка), сырое куриное яйцо (белок). На основе ингредиентов приготавливается крепкий настой, который заваривается кипятком. Смешивание ингредиентов осуществляется после настаивания в течение 20 минут. Лечение осуществляется введением свечей в задний проход на ночь. Курс терапии продолжается 1,5-2 недели.

На основе шишек хмеля приготавливается следующее лекарство:

  • 8 шишек хмеля;
  • 0,5 килограмм свиного сала;
  • 1/3 стакана травы зверобоя;
  • Добавить полтора стакана кипяченой воды.

Зверобой и хмель после заваривания настаивается в течение 3 часов после укутывания теплой тканью. Употреблять лекарственное средство можно только после процеживания.

После мелкой нарезки сала продукт растапливается на сковороде. К нему добавляется приготовленный настой травы. Ингредиенты перемешиваются блендером, охлаждаются в холодильнике. После остывания смеси готовятся суппозитории, имеющие толщину величиной на 1 мизинец.

Микроклизмы для лечения анальных трещин

Для лечения эрозивных анальных дефектов можно приготовить микроклизмы:

  1. Смешайте облепиховое масло с отваром ромашки;
  2. 50 мл лекарства набирается в спринцовку;
  3. Следует удерживать средство внутри кишки столько, сколько получится.

Для приготовления микроклизм можно использовать следующие растительные травы:

  • Семя льна;
  • Шалфей;
  • Кора дуба;
  • Отвар ромашки;
  • Шиповник.

Хорошим ранозаживляющим действием обладает солкосерил. Тюбик лекарственного средства растворяется в теплой воде (50 мл) и вводится внутрь прямой кишки перед сном. При прямокишечных трещинах рекомендуется не менее 10 процедур.

При определении тактики, как лечить трещину заднего прохода, следует учитывать все вышеописанные особенности течения заболевания. На фоне эрозивных дефектов нередко формируются осложнения: геморрой, проктит, парапроктит, абсцессы околопрямокишечной клетчатки. Каждая нозологическая форма способна спровоцировать летальный исход.

vnormu.ru

Медикаментозная терапия

таблеткиТрещины заднего прохода – повреждение слизистых оболочек, покрывающих прямую кишку. Анальная трещина доставляет человеку болезненные ощущения. В большинстве случаев ее диагностируют у женщин (особенно беременных или только что родивших), но встречается патология и у мужчин.

Факторами риска ее появления служат:


  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические запоры;
  • нарушение питания;
  • паразитарные заболевания;
  • болезнь Крона;
  • инфекционные заболевания прямой кишки;
  • регулярное использование слабительных препаратов;
  • травмирование прямой кишки.

Чтобы лечить анальную трещину дома врач может рекомендовать мази, суппозитории, гели или крема. Иногда необходимо использовать таблетки.

Ванночки

Лечение трещины прямой кишки всегда должно начинаться с использования ванночек, которые отличаются противовоспалительным и антисептическим эффектом. Оптимальная температура воды для процедуры — 30 градусов. В такой ванночке нужно находиться около 15 минут.

Для приготовления ванночки используются отвары лекарственных трав (ромашки аптечной, коры дуба). Ромашка обладает противовоспалительным действием, а кора дуба имеет вяжущий эффект и способствует подсушиванию трещины. Их можно заменить календулой и тысячелистником.

Если дома не оказалось необходимых лекарственных растений, то можно сделать слабый раствор марганцовки. Но, при этом следует тщательно ее растворить, иначе возможен ожег.

Использование таблеток

таблеткиЕсли анальная трещина появилась из-за ломкости сосудов, и сопровождается кровотечением, то по рекомендации лечащего врача нужно принимать таблетки. Как правило, назначают такие препараты:


  • Викасол – способствует улучшению свертываемости крови;
  • Хемороидин – способен избавить от зуда, жжения и дискомфорта, который может появиться во время дефекации;
  • Детралекс – улучшает состояние венозной стенки и уменьшает проницаемость капилляров;
  • Литовит Б – используется для нормализации пищеварения, ускорения регенерации тканей и устранении кровотечения.

[attention type=yellow]Лекарства, выпускаемые в форме таблеток, отличаются высокой эффективность, но вместе с тем имеют целый ряд противопоказаний и возможных побочных действий. Поэтому рекомендовать их использование может только врач.[/attention]

Местные препараты (крем, мазь)

Препараты для местного использования (мазь, крем и т. д.) не вызывают раздражения. Выбирая средство, обращайте внимание на его состав. В нем должны присутствовать компоненты, обладающие регенерирующим и противовоспалительным свойством. Как правило, курс лечения составляет 10 дней. Наносить мазь необходимо после того, как кишечник буде опорожнен и проведена сидячая ванночка. Чаще всего пациентам, у которых есть трещина прямой кишки, назначают:

  1. Ультрапрокт. В состав препарата входит цинхокаин и глюкокортикоид флуокортолон, которые помогают устранить зуд, снять боль и воспаление.
  2. Ауробин – способствует снятию воспалительного процесса, снижают болевые ощущения и ускоряют регенерацию поврежденных тканей.
  3. Бепантен – способствует скорейшему заживлению раны и способствует нормализации белкового и жирового обмена в тканях.
  4. Солкосерил нормализует процесс насыщения тканей кислородом и питательными веществами.
  5. Актовегин – способствует утилизации глюкозы и восстанавливает клеточное дыхание. Регулярное использование средства помогает быстрее восстановить структуру поврежденной ткани.
  6. Проктозан – оказывает подсушивающий эффект, в результате чего трещина заживает намного быстрее.
  7. Метилурациловая мазь обладает антибактериальным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.
  8. Эмла – способствует обезболиванию и назначается в случае спазмирования сфинктера, что нередко бывает при хронических трещинах.
  9. Гепариновая мазь – снимает воспалительные реакции, болевые ощущения и зуд, а также ускоряет регенерацию тканей.
  10. Левомеколь – обладает антибактериальным эффектом и способствует скорейшему заживлению ран.
  11. Мазь Вишневского – улучшает кровообращение, купирует боль и процесс воспаления, способствует быстрому заживлению.

Ректальные свечи

[attention type=green]Одними из лучших препаратов, которые помогают быстро и эффективно вылечить трещины, являются суппозитории. Наряду с ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом, они могут действовать, как слабительное.[/attention]

свечка

Если трещины имеют хронический характер, то необходимо комбинировать препараты с разным действием. Рекомендовано ставить свечи два раза  в сутки после опорожнения кишечника.

Чаще всего, пациентам назначают:

  1. Релиф – купирует боль, снимает воспалительные реакции, увеличивает скорость регенерации тканей и блокирует кровотечения.
  2. Свечи с метилурацилом – способствуют нормализации обменных процессов в поврежденной области и обладает иммуномодулирующим действием.
  3. Постеризан форте – эффективно лечит анальные трещины, но не может быть использован беременными.
  4. Прокто-Гливенол – благодаря содержанию лидокаина, свечи обладают обезболивающим, противовоспалительным действием и активизируют кровообращение.
  5. Свечи с маслом облепихи – используются если трещина не слишком глубокая. Средство имеет противовоспалительное действие, и увеличивает скорость заживления ран.

Использование слабительных средств

Нередко, фактором проявления трещины в анальном отверстии становится запор.

Чтобы размягчить фекалии и нормализовать процесс дефекации, необходимы:

  • смягчающие препараты (Норгалакс и т. д.);
  • медикаменты, обладающие легким слабительным эффектом (Дюфалак, Сорбитол и т. д.).

Терапия народной медициной

масла и травыПроводя лечение в домашних условиях, нередко применяют народные средства. Но стоит помнить, что они будут эффективными, только если использовать их при возникновении первых симптомов. Для этого используют: компрессы или приготовленные самостоятельно ректальных свечей. Ускорить процесс выздоровления помогает сочетание разных методов.

Активные вещества, входящие в состав ректальных свечей максимально быстро проникают в поврежденное место и начинают действовать.

Известно несколько рецептов их приготовления, которые помогают избавиться от анальных трещин:

  1. Холодные свечи снимают боль, останавливают кровотечение. Чтобы их сделать, необходимо взять по 1 чайной ложечке высушенных листьев березы, цветов аптечной ромашки, шалфея и пижмы. Подготовленное сырье заливается 1 литром кипящей воды и настаивается в течение 1 часа. После остывания отвар процеживается и заливается в специальные формочки, которые по размеру напоминают ректальную свечу. Формочки с отваром помещаются в морозильную камеру для заморозки. Курс терапии – 10 дней. Ставятся суппозитории в прямую кишку на ночь
  2. Свечи из картофеля эффективны, если нужно быстро купировать болевой синдром или остановить кровотечение. Сделать их очень просто – достаточно из свежей картофелины вырезать кусочки, которые внешне напоминают суппозиторий. Используют их перед сном, предварительно намочив в натуральном меде. Через 10 дней от трещины не останется и следа.
  3. Свечи на основе муки из кукурузы и подорожника. Препарат эффективен даже в случае хронической патологии. Чтобы приготовить такие свечи, следует отжать сок из свежих листов подорожника и смешать его с кукурузной мукой до состояния плотного теста. Скатать из смеси свечи и поместить их в морозильную камеру. Перед сном вставить в прямую кишку 1 такой суппозиторий.

Ставить компрессы нужно на ночь:

  1. 2 ложки высушенных листьев малины заливаются 250 мл крутого кипятка и настаиваются 30 минут. В полученном настое вымачивается кусочек бинта и прикладывается к больному месту. Чтобы усилить эффект, рекомендуется принимать такое же средство внутрь.
  2. Немного прополиса измельчается и растворяется в кусочке подтаявшего сливочного масла. Средство наносится на кусочек марли и прикладывается к больному месту на ночь.

Правильный рацион

[attention type=yellow]После осмотра врач определит, как лечить трещину прямой кишки. Одновременно с этим больному расскажут о принципах правильного питания. Это необходимо потому, что зачастую причиной анальных трещин становится их нарушение.[/attention]

правильное питаниеВ основе рациона должны быть:

  • богатые клетчаткой свежие фрукты и овощи;
  • отруби;
  • кисломолочные продукты.

Одновременно с этим из меню нужно убрать:

  • копченые изделия;
  • соления;
  • острые приправы;
  • пряности;
  • алкоголь.

Также следует ограничить потребление яиц, жирных сортов рыбы и мяса, сыра и полуфабрикатов.

Профилактика

Чтобы не страдать от неприятностей, которые способны доставить трещины в заднем проходе, рекомендуется соблюдать профилактические меры, которые заключаются в:

  1. Профилактике запоров и своевременном освобождении толстой кишки. Для этого необходимо ввести в меню больше продуктов, богатых клетчаткой или принимать слабительные препараты.
  2. Придерживаться принципов правильного питания.
  3. Больше двигаться, меньше вести пассивный образ жизни.

С такой патологией сталкиваются многие. Такое заболевание причиняет больному огромное неудобство и может стать причиной тяжелых осложнений. Для того чтобы этого не произошло, важно соблюдать простые профилактические правила, а в случае их возникновения сразу же обращаться к врачу. Эффективное лечение анальной трещины возможно в том числе и дома.

proctologi.com

Описание проблемы

Характерное месторасположения трещины заднего проходаАнальная трещина представляет собой разрыв линейной формы в слизистом слое прямой кишки в месте перехода в область заднего прохода. По циферблату она чаще располагается на 6 ч у мужчин, на 12 ч у женщин (реже наоборот) или на 3 ч. Этот дефект имеет разную глубину и протяженность от нескольких мм до 2 – 3 см.

Основной причиной возникновения трещины в заднем проходе считается неконтролируемое патологическое повышение тонуса мышцы, плотно закрывающей анальное отверстие (спазм сфинктера).

Провоцирующими факторами, способствующими разрыву слизистой прямой кишки, являются:

  • механические повреждения твердым калом при запорах – это самая распространенная ситуация в детском возрасте;
  • частое раздражение прямой кишки при поносах, очистительных клизмах;
  • травмы и повреждения инородным телом, при несчастных случаях и практике анального секса;
  • геморрой во 2 и 3 стадиях;
  • роды у женщин – при разрывах промежности с переходом на область заднего прохода;
  • воспалительные болезни кишечника (проктиты, энтероколиты) – если не проводится соответствующее лечение;
  • инвазии глистов и паразитов;
  • редкие причины – ВИЧ, болезнь Крона, лейкемия.

Спровоцировать повреждение слизистой в прямой кишке могут алкоголизм, курение, потребление некачественной пищи, тяжелая физическая работа, гиподинамия, плохой гигиенический уход, наследственность.

Клиническая картина

Трещина заднего прохода может быть в острой и хронической форме. Такое деление важно для клиницистов с точки зрения грамотного подхода к терапии заболевания. Эти две формы отличаются не столько длительностью существования проблемы (до полутора месяцев острая и больше этого срока – хроническая), сколько выраженностью симптомов и субъективных жалоб пациента, а также морфологических изменений в области анального канала.

Резка боль и кровотечение характеризуют появление острой анальной трещиныПризнаки острой анальной трещины:

  • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
  • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
  • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
  • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
  • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

При хронической трещине больной ощущает страх перед дефекациейПризнаки хронической трещины:

  • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
  • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
  • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
  • зуд в заднем проходе практически постоянный;
  • развивается психологический страх перед дефекацией;
  • возможны гнойные выделения из ануса;
  • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
  • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
  • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Диагностика

Если больной не обращается к проктологу, назначает себе лечение сам, а улучшение не наступает, то велика вероятность неверного диагноза и несоответствия проводимой терапии.

Симптомы трещины заднего прохода могут маскироваться другой патологией (геморрой, полипы, злокачественная опухоль прямой кишки) — лечение этих заболеваний имеет принципиальные отличия, а промедление нередко приводит к непоправимым последствиям для здоровья и жизни.

Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза. Например, при раке прогноз для жизни больного напрямую зависит от времени проведения операции, при геморрое – раннее консервативное лечение улучшает качество жизни пациента и дает возможность обойтись без операции.

Проведение обследования анальной трещиныПроктологическое обследование включает внешний осмотр анального отдела, пальцевое исследование, аноскопию. Обычно этих методов бывает достаточно для обнаружения дефекта слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия. При подозрении на патологию в верхних отделах кишечника проводится ректороманоскопия, УЗИ, колоноскопия, ирригорафия или другие обследования. Сколько нужно провести исследований для постановки диагноза, какое назначить лечение, можно ли обойтись без операции – решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение

Острые трещины заднего прохода обычно хорошо лечатся консервативными методами. При хронических дефектах вопрос о выборе способа терапии решается после обследования пациента. Тактика ведения больного с давним патологическим процессом зависит от срока существования проблемы, наличия жалоб, выраженности клинических проявлений и морфологических изменений анального канала.

При существенном сужении просвета прямой кишки рубцовыми структурами возможно решение проблемы с помощью операции (криодеструкция, сфинктеротомия).

В целом, проктологи больше склонны проводить лечение пациентов консервативными способами с помощью следующих мер:

  1. Изменение привычного образа жизни – больному рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, заниматься зарядкой, бегом, плаванием, танцами, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, высыпаться и меньше нервничать.
  2. Нормализация стула – важно не допускать запоров, следить за питанием, употреблять больше растительной клетчатки, злаков, жидкости. При необходимости возможно применение щадящих слабительных – дюфалак, нормазе. Желательно приучить свой организм к ежедневному утреннему опорожнению кишечника. Для нормализации стула принимают Дюфалак или Нормазе
  3. Гигиенический уход за областью промежности проводить после каждого стула прохладной водой.

Для заживления острой трещины этих мер может оказаться достаточно, в противном случае проводят лечение медикаментами. Это препараты для местного и системного применения:

  1. Патогенетическим методом считается применение средств по устранению патологического спазма сфинктера – это нитраты и блокаторы каналов кальция (обычно применяют 0,2% нитроглицериновую мазь местно и нифедипин в таблетках внутрь в дозе по назначению врача). Средства для устранения патологического спазма сфинктера
  2. Симптоматическое лечение проводится с целью облегчения состояния больного путем купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, устранения кровоточивости и ускорения заживления дефекта слизистой оболочки деликатного места. С этой целью назначают мази и свечи до исчезновения симптомов заболевания под контролем врача. Наиболее популярные мази – Левомеколь, Проктозан, Ультрапрокт, Релиф Ультра. Большой эффективностью отличаются ректальные свечи поликомпонентного состава – Релиф, Проктозан, Прокто-гливенол, Постеризан, Анузол, а также растительные препараты – свечи с красавкой, с облепиховым маслом, суппозитории с метилурацилом, с прополисом.
  3. Народные рецепты – сидячие теплые ванночки с отварами противовоспалительных трав, микроклизмы с облепиховым маслом или солкосерилом (1 тюбик на 50 мл теплой воды) перед сном ежедневно, свечи из сырого картофеля, микроклизмы из отваров ромашки, дубовой коры, семян льна, травы шалфея.

Лечение анальных трещин должно быть дифференцированным с учетом причины, вызвавшей повреждение слизистой прямой кишки, состояния здоровья больного и выраженности клинических проявлений.

Прогноз при трещинах обычно благоприятный при своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении пациентом всех необходимых рекомендаций.

drgemor.ru

Суть патологии

Трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой прямой кишки. Она может иметь разные размеры и причиняет пациенту большой дискомфорт. Код по МКБ-10 – K60.0.Острая трещина заднего прохода.

Чаще всего данному нарушению подвержены женщины репродуктивного возраста. Обычно патология развивается при беременности или после родов. Однако иногда трещины диагностируют и у мужчин.

Суть патологииВ группе риска находятся люди, которые ведут недостаточно активный образ жизни, страдают запорами или неправильно питаются.

У ребенка данная проблема может быть обусловлена нарушениями в режиме питания. Чаще всего к ней приводит избыток острых или копченых продуктов в рационе.

Также появление патологии может быть связано с влиянием следующих факторов:

  • глистные инвазии;
  • постоянные запоры или поносы;
  • инфекционные поражения прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • травмы;
  • частое применение слабительных средств.

Анальная трещина

Медикаментозные методы лечения

Острые трещины можно заживлять при помощи различных форм лекарственных средств. Проктологи назначают своим пациентам мази, кремы, ректальные свечи, гели.

В отдельных случаях возникает необходимость в таблетированных формах препаратов.

Ванночки

Лечебные ванночкиПрежде чем лечить трещину заднего прохода у взрослого с помощью местных средств, обязательно применяют антисептические и противовоспалительные ванны.

При появлении данной проблемы температура лечебного раствора должна составлять 30 градусов. Длительность сеанса – 10-15 минут.

Роль лечебной смеси может играть отвар ромашки или дубовой коры. Ванночки с ромашкой позволяют справиться с воспалительным процессом и ускорить заживление. Дубовая кора обеспечивает вяжущий эффект и подсушивает трещину.

Также можно применять отвар тысячелистника и календулы.

В более редких случаях используют слабый раствор марганцовки – он должен иметь бледно-розовый цвет. Данное средство обладает антисептическими свойствами.

Препараты для приема внутрь

В некоторых случаях при появлении подобных проблем нужно применять таблетированные лекарственные средства. Они способствуют укреплению сосудов и помогают останавливать кровотечение.

Препараты для приема внутрьК наиболее эффективным веществам относят следующее:

  • Викасол – повышает свертываемость крови;
  • Детралекс – улучшает тонус вен и снижает проницаемость стенок капилляров;
  • Хемороидин – устраняет дискомфорт при опорожнении кишечника, справляется с зудом и жжением в районе заднего прохода;
  • Литовит Б – восстанавливает пищеварительный процесс, устраняет кровотечение и ускоряет заживление тканей.

Несмотря на высокую эффективность таблетированные лекарственные формы имеют немало побочных эффектов и противопоказаний.

Потому использовать их самостоятельно не стоит. Перед началом терапии лучше посоветоваться с врачом.

Мази и кремы

Мазь для лечения трещин должна иметь жирную основу и не провоцировать раздражения кожи и слизистой оболочки. Важно, чтобы в ее составе присутствовали противовоспалительные и заживляющие ингредиенты.

Средство рекомендуется вводить 1-2 раза в день после дефекации и сидячей ванны. Обычно курс терапии составляет 7-10 дней.

К наиболее действенным средствам, которые дают ответ на вопрос, как залечить трещину, относят следующее:

    Мази и кремы

  1. Ультрапрокт – включает глюкокортикоид флуокортолон и местный анестетик цинхокаин. Благодаря применению средства удается получить противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также устранить зуд.
  2. Ауробин – сочетает преднизолон с гидрохлоридом лидокаина и декспантенолом. Благодаря этому удается справиться с воспалением, добиться обезболивающего действия и ускорить процесс заживления.
  3. Бепантен – мазь на базе пантотеновой кислоты. Она оказывает воздействие на жировой и белковый обмен, а также ускоряет процесс заживления.
  4. Солкосерил – ускоряет усвоение глюкозы тканями, что нормализует питание тканей.
  5. Актовегин – восстанавливает дыхание клеток и нормализует утилизацию глюкозы. За счет этого достигается быстрое восстановление тканей.
  6. Метилурациловая мазь – лекарство сочетает анаболические, иммуномодулирующие и противовоспалительные свойства.
  7. Проктозан – включает субгаллат висмута, диоксид титана, бефексамак и лидокаин. Благодаря применению средства удается подсушить трещину и ускорить ее заживление.
  8. Эмла – является действенным обезболивающим средством на основе пролокаина и лидокаина. Средство показано при спазме анального сфинктера, который может развиться на фоне хронической трещины.
  9. Левомеколь – включает антибактериальное средство хлорамфеникол. Также в составе присутствует метилурацил, который ускоряет заживление трещины. Средство нужно применять при хронической патологии или развитии воспаления.
  10. Гепариновая мазь – ускоряет восстановление поврежденных тканей, останавливает воспаление, быстро устраняет зуд и болевые ощущения.
  11. Мазь Вишневского – обеспечивает быстрое заживление ран, нормализует кровообращение, купирует воспалительный процесс и справляется с болью.

Ректальные суппозитории

Свечи считаются достаточно удобной лекарственной формой, которая позволяет быстро справиться с патологией. Помимо основного действия, они могут играть роль слабительного.

При хронической трещине показано применение комбинированных препаратов, в составе которых имеются спазмолитические и обезболивающие вещества. Суппозитории рекомендуется использовать 2 раза в день после опорожнения кишечника.

Недорогие и эффективные свечи от трещин в заднем проходе включают следующее:

    Ректальные суппозитории

  1. Релиф – обеспечивает обезболивающий эффект, справляется с воспалительным процессом, стимулирует заживление и надежно предотвращает появление кровотечений.
  2. Постеризан форте – включает гидрокортизон, а также кишечные палочки, убитые фенолом. Важно учитывать, что такие свечи запрещено использовать на начальных сроках беременности.
  3. Свечи с метилурацилом – активизируют обменные процессы в области поражения тканей и оказывают иммуномодулирующий эффект.
  4. Свечи с облепиховым маслом – помогают при острых неглубоких трещинах. Облепиховое масло обладает выраженными противовоспалительными и заживляющими свойствами.
  5. Прокто-гливенол – данный препарат включает лидокаин, который способствует снижению боли, и трибенозид, активизирующий венозный отток и устраняющий отечность.

Слабительные препараты

Одной из основных причин появления трещин является нарушение процесса дефекации. Чтобы сделать каловые массы более мягкими, а стул – регулярным, нужно применять слабительные препараты.

Такие средства делят на 2 основные категории:

  • смягчающие препараты – к ним относят вазелиновое масло, Норгалакс, облепиховое масло;
  • препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника – Мукофальк, Сорбитол, Дюфалак.

Народные методы терапии

Лечение трещин в заднем проходе народными средствами нужно начинать сразу же после появления первых симптомов патологии.

Для этого можно использовать домашние свечи, сидячие ванны, компрессы. Благодаря сочетанию различных методов удается существенно ускорить процесс восстановления.

Свечи

Суппозитории быстро проникают в прямую кишку и сразу начинают действовать на местном уровне. Существует несколько рецептов, которые обеспечивают эффективное лечение трещин заднего прохода без операции:

    Народные методы терапии: свечи

  1. Холодные свечи – имеют охлаждающее, обезболивающее и кровоостанавливающее действие. Для изготовления средства нужно смешать по 1 небольшой ложке цветков ромашки, пижмы, шалфея, листьев березы. Добавить 1 л кипятка и оставить на час. Процеженное средство нужно заморозить в формочках, которые подойдут под размер свечей. Готовые суппозитории вводить в задний проход перед сном. Курс терапии включает 10 процедур.
  2. Картофельные свечи – применяют при отсутствии кровотечения и сильной боли. Для этого достаточно вырезать из сырого картофеля кусочек, по форме и размерам напоминающий свечу. Перед сном свечу нужно обмакнуть в мед и поместить в анальное отверстие. Процедуру проводят 1-2 недели до исчезновения неприятных ощущений.
  3. Свечи из подорожника и кукурузной муки – эффективное средство, которое справляется даже с хроническими трещинами. Для начала с помощью мясорубки следует измельчить свежие листья подорожника и выдавить из них сок. Добавить к нему кукурузную муку, чтобы получилось тугое тесто. Из него делают свечи и убирают их в морозилку. Перед сном суппозитории следует вставлять в задний проход.

Сидячие ванны

Эта простая процедура позволяет справиться с болью и раздражением в прямой кишке и нормализовать кровообращение. Сидячие ванны рекомендуется делать вечером перед применением свечей.

Сидячие ванныОдним из самых эффективных средств для приготовления лечебного раствора является марганцовка. Она оказывает дезинфицирующее действие и подсушивает трещины. Температура воды должна составлять 40 градусов. При этом раствор нужно делать бледно-розовым.

В такой ванночке рекомендуется сидеть около 20 минут. После этого кожу нужно аккуратно просушить полотенцем.

Чтобы справиться с болью и кровотечением, можно использовать ванны из молодых сосновых побегов. Для этого нужно сварить 2 больших горсти сырья в 3 л воды. Они должны кипеть как минимум 1 час.

После чего отвар рекомендуется остудить до комфортной температуры и сделать сидячую ванну. Такую процедуру повторяют через день.

Также для улучшения состояния подойдет и обыкновенная чайная заварка, поскольку она имеет выраженные дубильные свойства. Для этого нужно заварить крепкий черный чай, вылить жидкость в тазик и разбавить небольшим количеством воды. Длительность процедуры должна составлять 15-20 минут.

Не менее эффективным средством является ромашка. Для приготовления ванны достаточно залить 4 столовых ложки цветков 2 л кипятка и оставить на 20 минут. После этого настой следует перелить в тазик и смешать с водой.

Компрессы

Лечебные компрессыДанную процедуру обычно выполняют на ночь, потому она действует дольше ванночек. Как лечить трещины данным методом? Можно воспользоваться такими рецептами:

  1. Взять 2 больших ложки амброзиевидной мари, добавить 2 стакана холодной воды и варить несколько минут. Затем в остуженном отваре смочить кусочек марли и приложить к заднему проходу перед сном. Утром помыться чистой водой.
  2. Взять 2 столовых ложки сухих малиновых листьев, добавить стакан кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Использовать полученный настой для компрессов. Чтобы восстановить работу прямой кишки и купировать воспалительный процесс, данное средство также можно принимать внутрь.
  3. Небольшой кусочек прополиса растворить в 2 больших ложках размягченного сливочного масла. Нанести состав на салфетку и приложить к заднему проходу на ночь.

Особенности питания

Основная проблема, которую провоцирует трещина в заднем проходе, заключается в появлении сложностей с дефекацией. При любых потугах появляется сильная боль, что влечет увеличение трещины в размерах.

Особенности питанияПотому так важно пересмотреть свой рацион, чтобы стул стане менее твердым и исчезли запоры.

Диета подразумевает обязательное употребление таких продуктов:

  • овощи и фрукты – они включают клетчатку, которая способствует размягчению каловых масс;
  • сухофрукты;
  • отруби;
  • кисломолочные продукты.

При этом нужно исключить потребление острых блюд, солений, пряностей, копченостей.

Под запретом алкогольные напитки, полуфабрикаты, творог, яйца. Не рекомендуется употреблять жирное мясо и рыбу.

Период восстановления

Многие люди интересуются, как долго заживает трещина в заднем проходе. Безоперационная терапия, которая проводится при помощи диеты, гигиенических манипуляций и лекарственных препаратов, позволяет улучшить состояние уже через несколько дней. При этом полная реабилитация занимает 4-8 недель.

lechenie-narodom.ru

Симптомы анальной трещины

Проявления анальной трещины (те, что заметны визуально) схожи с симптомами ряда других проктологических болезней. Тем не менее, врачи выделяют три основных симптома.

Симптомы трещины в заднем проходе

Они одинаковы для острой, подострой и хронической трещины, и различаются лишь степенью выраженности. Так, при острой они сильно выражены, при хронической — менее, но беспокоят продолжительное время. Это:

  • Боль. Возникает как во время дефекации, так и после нее (иногда при позыве на стул). Носит острый, пульсирующий характер, может «отдавать» по задней поверхности ног, длится от 5 мин. до нескольких часов. Может стать причиной развития стулобоязни.
  • Спазм сфинктера.
  • Выделение крови из прямой кишки. Скудные, с примесью слизи. В хронической форме болезни кровотечение может быть связано с нарушением стула (диареей или запором), при этом болевые ощущения редки. Явное кровотечение развивается при сопутствующем геморрое.

На анальную трещину может указывать как один из вышеперечисленных симптомов, так и их триада. Однако самостоятельно ставить себе диагноз не стоит. Дело в том, что под анальную трещину могут «маскироваться» другие заболевания: болезнь Крона, антикомикоз (вызывается паразитами), туберкулез прямой кишки. Похож на трещину и неполный внутренний свищ, только спазм сфинктера для этой болезни нехарактерен.

Причины трещин в заднем проходе

Трещины могут располагаться как на задней (80% случаев), так и на передней стенке слизистой канала (около 10-12%). При испражнении они остаются практически неподвижными, остальные же сдвигаются вниз и затем возвращаются обратно. Если представить слизистую анального прохода на условном циферблате, то на 6 и 12 часах неподвижных стенок как раз располагаются участки с недостаточным кровооборотом и риском травматизации при дефекации.

Причины анальной трещины

Одним из факторов формирования трещины проктологи считают воспалительный процесс в карманах морганиевых крипт. Он развивается при скапливании в них экскрементов. Из-за воспаления слизистая сначала утрачивает эластичность, а затем травмируется и разрывается. Таким образом, основными причинами надрыва слизистой считаются:

  • Повреждение канала «тяжелым» грубым стулом, который спровоцирован излишним употреблением грубой клетчатки и недостаточным количество жидкости.
  • Сильное натуживание при дефекации.
  • Разрыв анального прохода во время родов. Наблюдается у первородящих женщин, его провоцирует избыточное напряжение в области ануса.
  • Сопутствующие заболевания: синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, проктит, болезнь Крона, панкреатит.
  • Повреждение слизистой, связанные с анатомическими особенностями строения анального канала (крестцово-копчиковая кривизна).
  • Повреждение канала проктологическими инструментами во время диагностических мероприятий, анальный секс, травмирование посторонними предметами, содержащимися в кале.
  • Нарушение кровотока и застой крови, вызванные тромбофлебитом, аневризмой, геморроем, атеросклерозом.
  • Скачки давления в прямой кишке. Их может вызвать подъем тяжестей.
  • Нейроциркуляторные нарушения. Способствуют развитию спазма сфинктера.

Изучение механизмов возникновения трещин продолжается и сегодня. Так, благодаря исследованиям медики получили возможность снимать спазм сфинктера нитропрепаратами, что существенно улучшило результативность лечения.

Типы анальных трещин

Постановка диагноза возможна только после ректального исследования. Оно может быть пальцевым или инструментальным. Его проведение позволяет определить локализацию трещины и выявить наличие или отсутствие спазма сфинктера.

Кроме этого, проктолог обязать указать характер течения болезни, добавив слова «острая» или «хроническая». Разберемся, чем отличаются эти диагнозы.

  • Острая анальная трещина — недавно развившийся дефект, для которого характерны сильная, но кратковременная боль (во время опорожнения кишечника и минут 10-15 после нее), минимальное кровотечение и резко выраженный спазм сфинктера. Трещина этого типа имеет ровные, отшлифованные края, а ее дно выстилают мышечные волокна.
  • Хроническая анальная трещина — острый дефект, трансформировавшийся в хронический. Характерны длительные болезненные ощущения, которые вызывает не только акт дефекации, но и неудобная поза, позывы в туалет; незначительное выделение алой крови, вызванное проблемами со стулом. Края такой трещины самостоятельно не заживают, они лишь утолщаются и становятся плотными. У основания образуется сторожевой бугорок — полип из соединительной ткани.

При хронических анальных трещинах возможны длительные периоды ремиссии (до 20 дней и более), когда симптомы заболевания перестают беспокоить. Дефекты как будто заживают, но необходимо помнить: рубец из соединительной ткани имеет склонность к перерастанию в злокачественную опухоль.

Способы лечения анальной трещины в домашних условиях

Лечение анальной трещины зависит от длительности ее существования. Свежие трещины быстро затягиваются посредством консервативной терапии: применением средств, нормализующих стул, свечей и мазей, которые снимают боль, спазм, воспаление и т.д.

Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях

Если же с момента формирования трещины прошло более 3 недель, ее края стали плотными, то без хирургического вмешательства в большинстве случаев уже не обойтись. Справится с ней в домашних условиях невозможно.

Ректальные свечи от трещин в заднем проходе

Свечи, основное назначение которых заключается в устранении дискомфорта (зуда, болезненности) и ускорении заживления слизистой, имеют свойство быстро всасываться и оказывать лечебное действие. Аллергические реакции при их применении редки.

  • Суппозитории с облепиховым маслом. Растительные суппозитории, повышающие местный иммунитет и ускоряющие регенерационные процессы. Оказывают незначительное антимикробное действие. Разрешены детям и беременным. Курс лечения — 7 дней по 1 свечи в день.
  • Гепатромбин Г. Свечи и мазь, обладающие обезболивающим, противоаллергическим действием, снимают зуд, жжение, отек.
  • Проктозан. Четырехкомпонентный препарат, оказывающий вяжущий, противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий эффект. Курс лечения — до 7 дней. Суппозитории вводят дважды в сутки по одному. Противопоказан во время беременности.
  • Релиф Адванс. Обладает быстрым обезболивающим и мощным регенерирующим эффектами благодаря содержанию бензокаина и масла печени акулы. Свечи и мазь Релиф разрешается применять в реабилитационном периоде (от 3 до 5 р. в сутки), при беременности и непосредственно перед дефекацией для облечения прохождения каловых масс. Побочные реакции развиваются редко.
  • Натальсид. В состав свечей входит альгинат натрия — полисахарид из водорослей. Они ускоряют процесс выздоровления, оказывают противовоспалительное действие. Суппозитории ставят дважды в день от 1 до 2 недель.
  • Анестезол. Содержит цинк и бензокаин. Эти компоненты обезболивают, подсушивают рану, ускоряют регенерацию слизистой. Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим суппозиториев.
  • Ультрапрокт. Комбинированный препарат, компоненты которого способствуют быстрому ранозаживлению (гормон флуокортолон) и снимают болевые ощущения (цинхокаин). Курс лечения — не более 1 месяца. Противопоказан в первом триместре беременности.

Вводят любые суппозитории из этого перечня так: опорожняют кишечник, в положении лежа на боку (ногу следует согнуть в колене) вводят свечу и сжимают ягодицы; полежать необходимо хотя бы 5 минут.

Мази от анальных трещин

Если человека беспокоят сильные боли, то применение суппозиториев не представляется возможным. Тогда проктолог назначает мазевые (или кремовые) лекарственные препараты. Они имеют жирную консистенцию, легко наносятся, снимая боль и воспаление, а также способствуют заживлению поврежденных тканей ануса.

  • Постеризан форте. Содержит суспензию клеточной оболочки штамма кишечной палочки, которая активизирует местный иммунитет, запускает процесс образования иммуноглобулина A, формирующего тонкую защитную пленку на слизистой, а также и гидрокортизон, снимающий воспаление. Мазь вводят специальным аппликатором дважды в день (или после каждого стула) максимум 3 недели.
  • Солкосерил. Средство для восстановления поврежденной стенки ануса. Применяется только после подсыхания трещины. Не обезболивает. Наносится тонким слоем 2 р. в день.
    Ауробин. Мазь с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Содержит преднизолон и
  • D- пантенол. Снимает зуд и отек, хорошо обезболивает, стимулирует регенерацию тканей. Может подавлять функцию надпочечников, поэтому не назначается в детском возрасте и при беременности.
  • Нитроглицериновая мазь. Способствует расслаблению сфинктера, что благотворно влияет на процесс затягивания раны. Ею обрабатывается аноректальная зона, прямая кишка (при помощи ватной палочки). Курс лечения — до месяца, 3-4 раза в сутки.
  • Левомиколь. Антибактериальная мазь, ускоряющая заживление кожных покровов. Назначается, если трещина поражается бактериями и воспаляется. Мазь наносится 7-10 дней утром и вечером.
  • Ихтиоловая мазь. Снимает болевой синдром и воспаление.
  • Ратовник. Борется с воспалением, ускоряет регенерационные процессы, убивает микробы, живущие на слизистой. Разрешено наносить после каждого испражнения.

Правила нанесения мази такие: анус обмывают теплой водой с мылом, после высыхания мазь наносят на пораженную область тонким слоем 2-3 раза в день (если иное не указано в инструкции).

Народные средства от трещин в заднем проходе

Несмотря на огромное количество лекарственных средств от анальной трещины, желание попробовать излечиться народными средствами остается. Перечислим легкие в изготовлении и безопасные рецепты от народных лекарей.

  • Травяные свечи. В растопленный пчелиный воск добавляют взятые в равных частях сухое сырье подорожника, ромашки и пустырника. Формируют 10 свечей, и после застывания применяют с целью снятия отечности и зуда.
  • Прополисные свечи с добавлением барсучьего жира. Готовят смесь из 70% спирта, жира и прополиса, взятых по 40 гр, настаивают 3 дня, после чего обмакивают в нее вырезанную из картофеля палочку и вставляют в анальное отверстие. Процедуру повторяют до полного выздоровления каждый вечер.
  • Ледяные свечи. Сухое сырье ромашки, коры дуба и календулы (в равных долях) кипятят в литре воды 5 мин. После остывания отвар разливают в формы (можно использовать пальчики от медицинских перчаток) и замораживают.
  • Компресс из желчи и овощей. Морковь и свеклу, натертые на терке, соединяют с желчью (свиной или бычьей), взятых в соотношении 3:1. Состав выкладывают на ткань и приложив к разрыву слизистой, держат 15-20 мин.
  • Настой для сидячих ванночек. Смешивают взятые по 20 гр. календулу, шалфей, ромашку и зверобой. Заливают 1.5 л. кипятка, процеживают и разбавляют до приемлемой температуры теплой водой. Сидячую ванну принимают 15-20 мин.
  • Отвары для микроклизм. В стакане кипятка заваривают 1 ст. л. ромашки (или тысячелистника, зверобоя). В теплом виде его вводят в анус микроклизмой объемом 30-50 мл. После введения рекомендуется полежать на левом боку. Длительность применения — 1 р. в день три недели подряд.
  • Мазь из еловой смолы. Берут 4 ст.л. смолы ели, кипятят ее, процеживают и добавляют 2 ст.л. овечьего жира и вновь кипятят. Вводят воск. Применяют в охлажденном виде 2 р. в день.

Имейте в виду: вылечить народными средствами хроническую трещину не получится. Вышеперечисленными средствами можно лишь ускорить процесс заживления прооперированной ранки.

Диетическое питание при анальной трещине

Диетическое питание имеет своей целью облегчение процесса дефекации и снижение болевого синдрома. Оно предполагает минимальную тепловую обработку овощей, включение в рацион пробиотиков и натуральных йогуртов. При анальной трещине и других проктологических заболеваниях рекомендуется:

  • Включить в рацион: цельнозерновые каши, сухофрукты, супы на овощных бульонах, овощные салаты (в том числе из отварной или запеченой свеклы), отвар шиповника.
  • Исключить из рациона: приправы, алкоголь (в том числе пиво), острое, соленое, жирные белковые продукты (мясо, молочные продукты с высокой жирностью, наваристые бульоны, яйца), соки из цитрусовых, свежий пшеничный хлеб, продукты, богатые крахмалом.
  • Соблюдать питьевой режим. Для размягчения кала необходимо выпивать в день 2.5-3 л. воды.
  • Включить в рацион отруби, принимать ферментные препараты Мезим, Гестал, Панзинорм, облегчающие пищеварение.
  • Придерживаться дробного питания (5-7 раз в сутки).
  • Для стимуляции сокращения кишечника добавлять в салаты растительное масло. Иногда разрешается пить вазелиновое масло.

Придерживаться диеты стоит в период после отказа от очистительных клизм, а также после операционного вмешательства для предупреждения травматизации раневой поверхности. В период ремиссии разрешается разнообразить рацион «вредными» продуктами в минимальных количествах.

Оперативные методы лечения трещин в заднем проходе

Хирургическое лечение показано при хроническом течении заболевания, тогда, когда положительного эффекта от применения мазей, свечей, физиотерапии не наблюдается или состояние улучшается лишь на непродолжительное время.

Хирургическое лечение трещины заднего прохода

Иссечение анальной трещины может выполняться в стационаре или поликлиники, под общим наркозом или местной анестезией (без госпитализации). При выборе типа анестезии и места проведения операции проктолог руководствуется наличием таких факторов, как спазм сфинктера, наличие рубцовой ткани и расположение трещины.

Виды операций

Хирургическое лечение предполагает иссечение трещины в пределах здоровой ткани со «сторожевыми бугорками». Существует несколько видов операций по иссечению дефекта слизистой:

  • Классическая сфинктеротомия. Необходима для устранения спазма внутреннего сфинктера. Проводится в открытом (с рассечением слизистой) и закрытом (с проникновением через межсфинктерную борозду без повреждения слизистой) вариантах. Выполняется после иссечения трещины и фиброзно-измененной ткани. Длится не более 30 мин. Спустя 2-6 недель после сфинктеротомии выздоровление отмечается у 73-100% больных. Возможные осложнения: болевой синдром, кровотечение, длительное заживление раны, абсцесс, недержание кала.
  • Пневмодивульсия анального сфинктера. Хирургическое растяжение анального канала путем нагнетания воздуха пневмобаллонном. Длительность манипуляции — 7 минут. Противопоказания: операции на анальном канале в анамнезе, геморрой (внутренний и наружный) 3-4 степени, свищи.
  • Иссечение дефекта в комбинации с медикаментозной релаксацией сфинктера. Разрез слизистой электрокоагулятором и «треугольное» иссечение трещины с гипертрофированным сосочком, криптой и сторожевым бугорком. Завершающий этап операции — медикаментозные аппликации нифидипином, нитроглицериновой мазью или инъекция Ботокса (ботулотоксина).
  • Лазерная хирургия. Прижигание глубоких тканей с обеззараживанием раны. Показано при трещинах и геморроидальных уздах, не сопровождающихся спазмом сфинктера. Длительность — от 10 до 30 мин.
  • Электрокоагуляция. Воздействие на трещину током высокой частотности. Ее ткани иссекаются и прижигаются, кровопотеря минимальная. Формируется струп, отпадающий за 8-12 дней. Недостатки: длительные болезненные ощущения, невозможность снятия спазма сфинктера.
  • Электрорадиохирургическая коагуляция. Бескровное иссечение трещины высокочастотными радиоволнами, при котором рубцы «расплавляются». Операция безболезненная т.к. не стимулируются нервные окончания. Применяется редко, т.к. часто возникают осложнения.
  • Ультразвуковое лечение. Новейший метод, предполагающий воздействие только на измененные ткани (без повреждения нервов и сосудов). Отсутствует кровотечение и болевой синдром, нет необходимости в госпитализации.

Длительность нетрудоспособности зависит от вида вмешательства и темпов заживления подслизистой. При сфинктеротомии — наиболее практикуемой операции, имеющей низкие показатели рецидива — она составляет 3-4 недели.

Подготовка к операции

Успех хирургического вмешательства во многом зависит от подготовительных мероприятий. В предоперационный период проктологом, кроме сдачи лабораторных анализов (моча и кровь, посев на яйца глист и патогенную микрофлору), могут быть назначены:

  • Инструментальные исследования (аноскопия, ректоскопия, ирригоскопия, ультразвук). Необходимы для уточнения диагноза, исключения других заболеваний, опухолевых образований.
  • Консультации специалистов (кардиолога с проведением ЭКГ, анестезиолога, терапевта, других врачей при наличии патологий).
  • Гигиенические процедуры (бритье волос в области ануса, очистительные клизмы (повторяют дважды), прием препаратов Фортранс или Микроланс).
  • Соблюдение диеты. Исключение алкоголя, продуктов, способных спровоцировать метеоритные явления, питание легко усваиваемой пищей.

Этот перечень может быть сокращен или расширен в зависимости от состояния человека и способа хирургического вмешательства, выбранного проктологом. Прохождение дополнительных исследований снижает риск внезапных осложнений во время и после операции.

Техника проведения операции

Удаление трещины может выполняться хирургическим скальпелем, лазерным ножом, при помощи аппарата «Сургитрон» (при электрорадиокоагуляции). Примерный алгоритм выполнения иссечения трещины можно представить так:

  • Анестезия. Местная (инъекционное введение анестетика, «замораживающее» определенный участок на 2-4 часа) или спинномозговая (введение анестетика в канал спинного мозга, обезболиваются ноги, ягодицы и промежность на 4-6 часов, не вставать желательно 12 часов).
  • Введение ректального зеркала и дивульсия (расширение) сфинктера.
  • Иссечение трещины в форме кожно-слизистого треугольника с грануляциями на ее дне. Рана не зашивается.
  • Рассечение сфинктера. Проводится при наличии спазма сфинктера закрытым (под контролем пальца) или открытым (под визуальным контролем) способом.
    Удаление геморроидальных узлов (при наличии геморроя).

Длительность операции обычно не превышает 10-30 минут (включая обезболивающие мероприятия). Минимальное нахождение в стационаре — 1 день. Перевязка раны необходима ежедневно до ее полного заживления.

Восстановление после операции

Реабилитационные мероприятия направлены на уменьшение выраженности болевых ощущений, вызванных вмешательством, ускорение заживления ран и купирование воспаления. Кроме этого, восстановительная терапия должна способствовать нормализации работы пищеварительного тракта. Послеоперационная терапия может включать:

  • Прием медикаментов. В период послеоперационной реабилитации проктологи назначают анальгетики (снимают болевой синдром), спазмолитики, венотоники (показаны при сопутствующем геморрое), слабительные средства/прокинетики (тормозят или стимулируют кишечную деятельность) — Проктозан, Натальсид, Мукофальк,
  • Диета. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов и продуктов растительного происхождения, отказ от соленых, острых блюд и алкоголя. При склонности к запорам назначается диета №3, при склонности к диарее — №46.
  • Гигиенические мероприятия. Ежедневные сидячие ванночки, подмывание после каждого испражнения, ношение свободного нижнего белья.
  • Сниженные физические нагрузки. Не следует поднимать тяжести, долго стоять или сидеть.

В редких случаях после операции возникают сложности с мочеиспусканием. Эта проблема решается установкой катетера. Кровотечение — нормальное явление, но если оно имеет свойство усиливаться, то необходимо обратиться к проктологу.

Лечение трещины заднего прохода у ребенка

В детском возрасте анальная трещина формируется из-за частых запоров, вызванных неправильным питанием матери или самого ребенка, глистной инвазии, пищевой аллергией, неаккуратным использованием клизм. Ее симптомы: кровянистые следы на кале, боль при дефекации, сопровождающаяся криком и плачем (у новорожденных), беспокойность и страх перед горшком.

Лечение анальной трещины у ребенка

Основной метод лечения — консервативный. Он имеет своей целью снятие болезненных ощущений у малыша, затягивание трещины и нормализацию консистенции стула. Этому способствует:

  • Допаивание ребенка водой или отваром сухофруктов.
  • Соблюдение кормящей мамой гипоаллергенной диеты.
  • Прием лекарств, способствующих мягкому стулу (глицериновые свечи, препараты на основе лактулозы).
  • Применение свечей и мазей, которые снимают зуд и покраснение, способствуют затягиванию трещину (Альгинатол, травяные ванночки, свечи с облепихой, Постеризан, Солкосерил).
  • Повышенные требования к гигиене. Мытье попы после каждого похода в туалет, обработка ануса жирными кремами или Бепантеном.

Самолечение трещины заднего прохода у ребенка не допустимо! Его необходимо показать педиатру, который назначит адекватное лечение. Бесконтрольное применение свечей чревато потерей рецепторов прямой кишки чувствительности. Тогда опорожнить кишечник без помощи свечей или клизмы ребенок уже не сможет.

Лечение анальных трещин при беременности и после родов

Беременность сопровождается гормональной перестройкой, а она уже на ранних сроках сказывается на перистальтике кишечника. Давит на кишечник и увеличивающаяся матка, сдавливая сосуды малого таза. Это выражается в снижении тонуса прямой кишки, который вызывает запоры с сильным натуживанием, а также в ее отеке и полнокровии.

Лечение трещины заднего прохода при беременности

Итогом запоров и отека может стать трещина ануса. Лечение в период вынашивания ребенка носит ограниченный характер, т.к. многие препараты могут сказаться на внутриутробном развитии. При беременности оно сводится к:

  • Профилактическим мероприятиям: диетическое питание с включением в рацион большого количества растительной клетчатки, пешие прогулки, лечебную физкультуру, водный туалет ануса после дефекации, прием послабляющие трав.
  • Консервативному местному лечению: назначаются ранозаживляющие и обезболивающие свечи и мази, ванночки и микроклизмы. Разрешен прием следующих препаратов: Натальсид, Бускопан, Папаверин в свечах, Пастеризан в свечах и мази.
  • Хирургическому иссечению. Необходимо при высоком риске формирования свища, разрыва ануса.

Анальная трещина может начать беспокоить в послеродовом периоде. Частая их причина — потуги во время родовой деятельности. Если ребенок вскармливается грудным молоком, то, следить за режимом питания и принимать определенные препараты должна и мама. Перечислим щадящие, но эффективные лечебные мероприятия:

  • Нормализация стула: соблюдение диеты, прием слабительных.
  • Непроникающие в кровоток медикаменты: свечи с облепихой, постеризан, солкосерил, микроклизмы с травяными отварами.
  • Подмывание ануса теплой водой без мыла.

Если щадящие способы лечения оказываются малоэффективными, необходимо посетить проктолога для дополнительных исследований, т.к. может иметь место иное проктологическое заболевание.

Видео: лечение анальной трещины

Предлагаем посмотреть видео, в котором проктолог клиники БИОСС Владимир Толстых простым языком рассказывает о разновидностях анальных трещин, способах их консервативного и хирургического лечения.

Не затягивайте с лечением! Помните о том, что запущенные формы анальных трещин способны перерождаться в злокачественную опухоль. Операция же позволяет добиться выздоровления у 94-100% пациентов.

woolady.ru