Трещина прямой кишки операция

Трещина прямой кишки (фиссур) – довольно болезненный процесс, который может возникнуть как у женщин и мужчин, так и у детей. Представляет собой язву в виде треугольника на месте перехода слизистой заднего прохода в кожу. Обычно сопровождается болями и жжением в области промежности, анального отверстия или внутри кишечника.

В зоне риска чаще всего оказываются женщины в возрасте от 18 до 50 лет и мужчины преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни или страдающие хроническим запором. Это заболевание чем-то похоже на геморрой, однако, в отличие от него, сопровождается более сильными и резкими болями. Становится затруднительным процесс дефекации и мочеиспускания.

Основные причины появления трещин – травмирование при дефекации (это может быть связано либо с наличием твердых частиц в кале, либо с хроническим запором), а также отсутствие интимной гигиены.

Симптомы трещин прямой кишки


Первые симптомы возникновения трещины прямой кишки – резкая боль при дефекации, небольшие кровяные выделения из анального отверстия, жжение. Стараясь избежать боли, зачастую процесс дефекации сознательно задерживается, что в свою очередь ведет к запорам.

Выделяют две формы заболевания – острую и хроническую, которые различаются по своей симптоматике. Симптомы первой фазы схожи с начальной стадией рака кишечника, поэтому при возникновении болезненных и неприятных ощущений стоит тут же обратиться к врачу-проктологу для определения точного диагноза. Ни в коем случае нельзя прибегать к народной медицине – может быть упущено время.

При острой форме фиссур наблюдается сильная боль в области анального отверстия, кровотечение и спазмы анального сфинктера вследствие воспаления нервных окончаний. Если на этой фазе болезнь не излечить, развивается хроническая форма. Она сопровождается уже меньшими, но более длительными, болями при мочеиспускании и дефекации, выделением крови и гноя, однако появляются осложнения, как и в любой другой болезни.

Самые распространенные осложнения – простатит (воспаление предстательной железы), колит (поражение внутренней стороны толстого кишечника), обильные кровотечения, парапроктит (попадание инфекции в жировую клетчатку), свищи прямой кишки. В любом случае осложнения сопровождаются сильными болями.

Лечение трещин прямой кишки


Лечение трещины прямой кишки консервативное, с применением радиоволновой хирургии. Параллельно назначаются препараты местного назначения (это могут быть свечи, мази или ванночки) для оказания против воспалительного и ранозаживляющего действия. Необходимое условие проведения лечения – соблюдение диеты. Из рациона исключаются соленые и кислые блюда, специи, алкоголь. В меня включаются отруби и кисломолочные продукты.

Для самостоятельного лечения можно применять свечи или мазь Гепатромбин Г или Релиф. Перед введением свеч необходимо принять теплую сидячую ванну (до нескольких раз в день, обязательно перед сном). Консервативное лечение эффективно в случае, если трещины только стали образовываться, когда они представляют собой неглубокие бороздки. Вылечить кишечник полностью практически невозможно, однако консервативное лечение помогает избежать возможных осложнений в будущем.

Если за две недели проведения процедур не наблюдается видимых улучшений, и болезнь перешла уже в хроническую фазу, то требуется хирургическое вмешательство. Проводится специальная операция по иссечению кишечника, в результате которой трещина удаляется. Уже через неделю рана полностью заживает, не оставляя никаких рубцов.

В последнее время все чаще отказываются от оперативного вмешательства, применяя более современные методы проктологии, правда, широкого распространения они еще не получили.


пример, методика лечения хронических трещин с использованием аппарата «Сургитрон», функционирование которого основано на применении радиоволн (радиоволны, кстати, обладают еще и стерилизующим действием). Преимущество его выбора перед традиционной операцией заключается в отсутствии боли, которая вызывает страх перед операцией. К тому же в этом случае не потребуется период адаптации, так как аппарат не повреждает слизистую ткани. И наконец, операция с использованием аппарата «Сургитрон» длится буквально полчаса. Пациенту не требуется госпитализация, и он покидает кабинет врача сразу же после ее завершения.

Многие стараются излечиться народными средствами. Например, спринцевание. Для этого берется сок алоэ, рыбий жир и одно сырое куриное яйцо. Этот раствор вводится в прямую кишку регулярно до тех пор, пока трещина полностью не пройдет. Популярным средством считается порошок одуванчика, который необходимо добавлять в пищу по три раза каждый день. Эффективна также мазь из прополиса, которой регулярно смазывается слизистая анального отверстия (она оказывает противовоспалительное действие и прописывается даже детям).

Для лечения хронической фазы народная медицина предлагает свечи на основе пчелиного воска. Для этого потребуется пустырник, подорожник и цветки аптечной ромашки.


ждой смеси берется по чайной ложке и добавляется в растопленный воск. Сформированные свечи хранятся в холодном месте. Применять их необходимо каждый день по три раза.
Все народные средства можно применять для лечения трещин прямой кишки, если диагноз поставлен верно. Однако, наиболее они эффективны в профилактических целях.
При своевременном обращении к врачу-проктологу и соблюдении всех предписанных процедур в большинстве случаев происходит выздоровление.

Следует лишь постоянно выполнять необходимые гигиенические мероприятия для предотвращения возможных рецидивов: периодически опорожнять кишечник, каждый раз подмываясь прохладной водой, в качестве туалетной бумаги нельзя применять газеты или листы любой другой плотной бумаги, также не рекомендуется сидеть на унитазе больше трех минут. Для профилактики полезно пить как можно больше воды и употреблять в пищу продукты с большим содержанием клетчатки, а также полезно заниматься спортом.

lechenie-simptomy.ru

Трещина заднего прохода (анальная трещина, трещина прямой кишки): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение. Анальная трещина во время беременности. Анальная трещина (трещина прямой кишки, трещина заднего прохода) – характеризуется наличием более или менее глубокого разрыва слизистой оболочки прямой кишки.


ще всего анальная трещина возникает у людей с хроническими запорами или у людей ведущих малоподвижный образ жизни. Основные симптомы анальной трещины это боль в области заднего прохода, усиливающаяся во время дефекации и выделение небольших количеств крови из прямой кишки. Диагностикой и лечением анальной трещины занимается врач проктолог. Основными направлениями лечения анальной трещины являются: устранение запора, регулярные занятия спортом, применение лекарств (мази и свечи) способствующих заживлению трещины слизистой прямой кишки. При неэффективности лекарственного лечения трещины прямой кишки проводится операция по ее иссечению. Что такое анальная трещина? Анальная трещина это заболевание, которое характеризуется линейным разрывом (растрескиванием) слизистой оболочки прямой кишки. Длина трещины заднего прохода может составлять около 2 сантиметров. Чаще всего трещины прямой кишки образуются на передней и задней стенках прямой кишки. Трещина прямой кишки является одним из самых частых заболеваний в проктологии. Частота данного заболевания колеблется от 10 до 20% среди всех заболеваний прямой кишки. В большинстве случаев анальная трещина встречается у женщин, молодого и среднего возраста. Каковы причины возникновения анальной трещины? Основные причины развития анальной трещины это:

  • Нарушение кровоснабжения анального отверстия (застой крови в области прямой кишки, возникающий у людей ведущих малоподвижный образ жизни или вынужденных длительное время проводить в сидячем положении, имеющих привычку долго сидеть на унитазе).

  • Травмы анального отверстия при запоре или анальном сексе.
  • Геморрой. Геморроидальные узлы ослабляют стенки заднего прохода и легко травмируются при дефекации. Также наличие анальных трещин при геморрое объясняется нарушением кровообращения (застой крови, тромбоз) в области заднего прохода.
  • Анатомические особенности строения прямой кишки. У женщин из-за особенностей строения половых органов слабым местом анального отверстия является его передняя часть. Следовательно, анальные трещины в передней части анального прохода встречаются чаще всего у женщин
  • Нарушение иннервации прямой кишки (длительный спазм сфинктера) на фоне патологии нервной системы.
  • Как правило, анальная трещина является результатом воздействия нескольких факторов или причин.

Острая и хроническая анальная трещина В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические анальные трещины. Острые анальные трещины возникают спонтанно – при разрыве слизистой прямой кишки (например, во время прохождения плотных каловых масс при запоре). В большинстве случаев острые анальные трещины заживают без всякого лечения в течение 1-2 дней. Хронические анальные трещины образуются из не закрывшихся острых трещин, которые (в случае повторного воздействия травмирующего фактора) расширяются еще более и инфицируются микробами, обильно населяющими прямую кишку.


енки хронической трещины прямой кишки плотные. Хронические трещины могут не закрываться в течение многих недель и месяцев. Анальная трещина у детей У детей встречаются острые анальные трещины. Основной причиной развития анальной трещины у ребенка является запор. Основной симптом трещины заднего прохода у детей это болезненность во время дефекации, следы крови на кале и на туалетной бумаге. Как правило, анальные трещины у детей проходят самостоятельно сразу после нормализации стула (см. Запор у детей). Анальная трещина во время беременности Причины развития и симптомы анальной трещины во время беременности сходны с причинами развития и симптомами геморроя у беременных женщин (Геморрой во время беременности). Основной мерой лечения анальных трещин во время беременности является смягчение кала (устранение запора). Признаки и симптомы анальных трещин. Симптомами острых анальных трещин являются:

  • Боль в заднем проходе. Боли при острых анальных трещинах сильные и непродолжительные. Боль появляется только во время дефекации и в течение около 15 минут после нее. Чаще всего при острых анальных трещинах болезненный участок выявляют на задней стенке прямой кишки.
  • Спазм анального сфинктера (отверстия). Как правило, при острых анальных трещинах спазм анального сфинктера ярко выражен. Это проявляется болью и чувством затрудненности при дефекации.
  • Незначительные кровотечения из заднего прохода. Как правило, у больных с анальной трещиной кровотечения возникают во время дефекации, в результате прохождения плотных каловых масс.
  • Затрудненный акт дефекации.

Симптомами хронических анальных трещин являются:

  • Боль в заднем проходе. По сравнению с острыми анальными трещинами боли при хронических анальных трещинах носят более длительный характер. Боли усиливаются при длительном вынужденном сидячем положении. Данная боль приносит больным большой дискомфорт. Пациенты становятся раздражительными, жалуются на бессонницу.
  • В большинстве случаев у больных с хроническими трещинами прямой кишки развивается такой симптом, как «стулобоязнь» они боятся дефекации и часто прибегают к слабительным.
  • Кровотечения из заднего прохода (особенно при запорах).
  • Выделение гноя из анального прохода.
  • Спазм анального сфинктера менее выражен, чем при острых трещинных.

Анальная трещина, геморрой и рак прямой кишки Ввиду большого сходства симптомов часто бывает очень сложно отличить трещину заднего прохода от геморроя. Причины развития обоих заболеваний практически идентичны (см. Геморрой). Очень часто больные считают, что страдают геморроем (это более известное заболевание), однако на самом деле страдают трещиной заднего прохода. Некоторые симптомы анальной трещины (запоры, выделение крови с калом) могут быть спутаны больными с симптомами рака прямой кишки. При этом больные длительное время безуспешно лечатся от геморроя или трещины прямой кишки и упускают момент, когда лечение рака толстой кишки еще может быть эффективным. В силу сказанного, выше всем пациентам с симптомами анальной трещины рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Врач проведет обследование и установит точную причину болезни. Какими могут быть осложнения при анальных трещинах? К осложнениям анальных трещин относятся:


  • Выраженные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется сильным спазмом анального сфинктера.
  • Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
  • Массивные кровотечения.
  • Свищи прямой кишки.
  • Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
  • Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).

Методы диагностики анальных трещин. Диагностикой и лечением анальных трещин занимается врач проктолог. К основным методам диагностики анальных трещин относятся: Наружный осмотр анального отверстия. Практически в большинстве случаях врачу удается увидеть определенную часть трещины прямой кишки. При осмотре анальная трещина представляется в виде продольной или треугольной язвы (дефекта) красного цвета. Пальцевое обследование прямой кишки пациента. При этом обследовании врач прощупывает стенки прямой кишки введенным в нее указательным пальцем.


первую очередь врач определяет степень спазма сфинктера прямой кишки. Иногда из-за сильного спазма сфинктера прямой кишки (острые анальные трещины) и острых болей врачу не удается осуществить пальцевое обследование. При хронических анальных трещинах врач точно определяет локализацию трещины, состояние ее краев. Ректороманоскопия. Наиболее распространенный и точный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на расстоянии 25—30 см от анального отверстия. Аноскопия – осмотр конечного отдела прямой кишки. При диагностике анальных трещин необходимо уточнить, не являются ли данные трещины проявлением специфического заболевания: сифилиса, туберкулеза прямой кишки, актиномикоза, болезни Крона, неспецифический язвенный колит, СПИДа. Лечение анальных трещин Лечение больных с анальными трещинами включает: соблюдение диеты, использование специальных лекарств (свечи и мази), а также хирургическое лечение. Первым этапом в лечении пациентов с анальными трещинами является изменение образа жизни пациента и меря по нормализации стула и кишечного транзита: В первую очередь лечение должно быть направлено на нормализацию стула:

  • устранение запора
  • устранение хронической диареи (поноса)

Соблюдение диеты: во время лечения анальных трещин желательно придерживаться соответствующей диеты. Пациенту с анальными трещинами не следует употреблять в пищу соленые, кислые блюда и спиртные напитки.

Медикаментозное лечение анальной трещины Существует большое количество комбинированных свечей и мазей (например, Гепатромбин Г, Релиф), которые можно использовать самостоятельно в лечении анальной трещины. Гепатромбин Г выпускается в виде ректальных свечей или в виде мазей для наружного применения. Свечи вводят 1-2 раза в день в полость прямой кишки после дефекации и туалета области анального отверстия; для введения мази используется приложенный наконечник, который вводится в полость прямой кишки. Перед введением свечи необходимо принять теплую ванну (сидячую). Сидячую ванную выполняют несколько раз в сутки (обязательно перед сном). Как правило, при консервативном лечении анальных трещин антибиотики не назначают. В большинстве случаев медикаментозное лечение приводит к улучшению состояния больного, которое проявляется

  • снижением болей.
  • уменьшением спазма сфинктера и др.

При неэффективности медикаментозного лечения анальных трещин в течение 13-16 дней показан оперативный метод лечения. Как правило, оперативному методу лечения подвергаются хронические анальные трещины. Хирургическое лечение анальных трещин Хирургическое лечение анальных трещин сводится к удалению трещины прямой кишки. Уже на 4-6 день после оперативного вмешательства рана заживает не оставляя следа. Для того чтобы в будущем не происходили рецидивы (повторы) анальных трещин во время операции дополнительно выполняют частичную сфинктеротомию (рассечение волокон мышцы закрывающей задний проход). После завершения операции в задний проход вводят марлевую турунду, пропитанную антисептической мазью. Оперативное вмешательство не является конечной стадией в лечении анальных трещин. После операции проводится ряд гигиенических мероприятий: обработка области заднего прохода антисептиками, тщательной области туалет заднего прохода после дефекации. Большое значение в послеоперационном периоде имеет характер стула. Важно добиваться мягкого стула не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем. Прогноз при анальных трещинах благоприятен. При адекватном и своевременном консервативном и хирургическом лечении трещин прямой кишки выздоравливает большинство пациентов.

polismed.ru

Преимуществами использования лазерного метода являются:

  • кратковременное оперативное вмешательство;
  • незначительная кровопотеря и минимальная травматичность разреза;
  • незначительный болевой синдром и отек мягких тканей после проведенной операции;
  • кратковременная эпителизация раны после операции;
  • снижение вероятности появления осложнения и рецидива болезни;
  • скорая поправка и трудоспособность пациента;

Такой метод лечения анальных трещин считается высокоэффективным и наиболее востребованным в Евросоюзе. Выбор же наиболее подходящего метода лечения анальной трещины среди консервативного или оперативного подбирают индивидуально в зависимости от состояния пациента и стадии протекания болезни. В любом случае, как можно быстрее обратите внимание на возникшую проблему, и обратитесь к специалисту не принимая никаких процедур по самолечению, дабы не привести к осложнениям. Если у вас проблемы в других местах, то лечение боли в локтевых суставах, можно пройти в большинстве клиник.

national-medicine.ru

Что собой представляет анальная трещина?

Трещина в области ануса является серьезным заболеванием, которое доставляет пациенту множество неприятностей. Человек постоянно испытывает дискомфорт, а во время опорожнения еще и сильную боль, все это очень сильно мешает вести нормальный образ жизни. Сама по себе трещина представляет разрыв, который поражает не только анус, но и слизистую оболочку кишечника. Формы таких разрывов могут быть разными, чаще всего встречается овал или продолговатый треугольник. Что касается размера, то они могут достигать даже 3 сантиметров. Совсем не обязательно такие трещины связывать с геморроем, так как они могут возникать самостоятельно, и независимо от других заболеваний кишечника.

Причин для возникновения трещин на самом деле много, рассмотреть их все довольно сложно, поэтому остановимся на основных предпосылках:

  1. Если наблюдается длительный понос или запор, то в итоге может возникнуть трещина.
  2. Хронический геморрой.
  3. Употребление острой пищи в течение долгого времени или употребление алкогольных напитков.
  4. Механическая травма кишечника.
  5. Тяжелая работа, во время которой приходится поднимать груз.
  6. Другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Конечно же, избежать проблем со здоровьем вполне реально, но для этого максимально следует опасаться ситуаций, описанных выше, в любом другом случае потребуется операция по удалению анальной трещины.

Признаки заболевания

В медицине чаще рассматриваются такие причины возникновения трещин в анальном проходе:

  1. Долгий геморрой, который остался без должного внимания человека, который им болен.
  2. Хронические проявления запора или диареи.
  3. Неподвижный образ жизни, часто страдают именно офисные работники, которые постоянно работают за компьютером, и у них происходит застой крови в малом тазу.
  4. Расстройство на гормональном уровне, оно проявляется у беременных женщин.операция по иссечению анальной трещины

Стоит отметить, что в группе риска находятся молодые люди от 25 до 40 лет. Чаще всего анальные трещины возникают у женщин, реже встречаются у мужчин или маленьких детей. Как только проводится медицинское обследование, врачи ставят диагноз не только анальной трещины, но и того, что сопутствовало ее возникновению, например, перед этим человек мог страдать гастритом.

Делают операцию анальной трещины даже детям, если другие способы лечения могут оказаться неэффективными.

Симптомы заболевания

Повреждение заднего прохода сопровождается определенными клиническими симптомами, на которые не обратить внимания просто невозможно:

  1. Во время дефекации возникает сильная боль.
  2. В области ануса появляется зуд и жжение.
  3. В кале можно рассмотреть прожилки крови.
  4. Частые запоры.

При трещине в анальном проходе человек может бояться идти в туалет, а ребенок капризничать, ведь возникает сильная боль. При первых симптомах рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу, так как далее лечение может быть невозможным без хирургического вмешательства.

Как диагностировать анальную трещину

Существует много людей, которые откладывают свой поход к врачу, так как боятся, что обследование будет болезненным. Но когда растет и доставляет дискомфорт анальная трещина, операция неизбежна, а это означает, что осмотр специалистом также должен произойти. Иногда чтобы определить серьезность всей проблемы, достаточно визуального осмотра врача, но для полного диагностирования применяются и другие методы обследования:

  1. Пальцевое исследование.
  2. Аноскопия.
  3. Ректороманоскопия.

Если у пациента сильные болевые ощущения, то проводится исследование под анестезией.анальная трещина без операции

Хроническая анальная трещина

Если долгое время человек не обращается к врачу, есть риск, что возникнет хроническая анальная трещина, операция в таком случае будет единственным способом лечения. Дело в том, что небольшая ранка постепенно начинает превращаться в большую трещину, которая по краям зарубцовывается. Избавиться от такой трещины с помощью медицинских препаратов невозможно, так как притупляются всего лишь симптомы, но проблема не исчезает полностью. Эффект от препаратов приносит временное облегчение, после чего начинается очередное обострение еще с большей силой. Затягивать с хирургическим вмешательством в таком случае не стоит.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методы лечения не приносят облегчения, то производится операция по иссечению анальной трещины. Как правило, используется два метода для иссечения:

  1. Классическая операция.
  2. Лазерная хирургия.

Нельзя сказать, что эти два метода сложные, потому что, как правило, операция заканчивается всего лишь за 20 минут, многое зависит от того, в каком состоянии находится трещина, и в каком возрасте пациент. Чтобы как следует подготовиться к операции, следует сдать все анализы, назначенные лечащим врачом, проконсультироваться у специалистов, соблюдать диету и следить за гигиеной.анальная трещина после операции

Показания и противопоказания к операции

Если лечится анальная трещина без операции, и результаты такой терапии приносят свои плоды, то нет показаний к хирургическому вмешательству, но в большинстве случаев бывает все наоборот. Консервативные методы не всегда приносят ожидаемый эффект, в течение двух недель такого лечения трещина может вырасти в размерах, и острая форма постепенно начнет переходить в хроническую.

Операция по иссечению анальной трещины назначается врачом, когда проявляются осложнения в виде гнойных воспалений. Ни в коем случае нельзя проводить операцию, если у пациента открытое кровотечение, в таком случае врач должен назначить медикаментозное лечение, направленное на остановку кровотечения, а дальше проводится хирургическое вмешательство. Также не рекомендуется проводить операцию, если у пациента вирусное или инфекционное заболевание, связано это с ослаблением организма и иммунитета.после операции иссечения анальной трещины

Как лечить анальные трещины

Способ лечения заболевания будет зависеть от того, как долго оно протекает, и какими методами устраняется. Если проблема находится на ранней стадии, то можно применить только медикаментозное лечение. Для начала пациенту предлагается снять боль и спазмы, а дальше проводятся мероприятия по заживлению раны. Конечно, в этот период пациенту придется отказаться от газированных напитков, алкоголя и острых блюд. Чтобы трещины в анальном проходе быстрее заживали, рекомендуется использовать специальные свечи и мази.

Эффект от такого лечения не всегда получается положительным, поэтому рекомендуется выбрать другой метод терапии. Если возникла анальная трещина, операция с помощью лазера быстро лишит пациента проблемы. Такой метод называется коагуляцией, и проводится под местной анестезией. Во время процедуры с помощью инфракрасного луча трещина просто удаляется, для восстановления больному человеку потребуется минимальное количество времени. Еще одним способом избавления от анальной трещины принято считать радиоволновую операцию. По времени она занимает всего лишь 10 минут и имеет множество преимуществ перед другими методами:

  1. На восстановление после радиоволновой операции потребуется всего лишь несколько дней.
  2. После иссечения остается маленький, почти незаметный рубец.
  3. Мягкие ткани быстро заживают.операция по удалению анальной трещины

Методы проведения операции

Если возник геморрой, анальная трещина, операция — отличный метод, чтобы избавиться от болезни раз и навсегда. Но важно знать о типах иссечения и принципах проведения операции:

  1. Классическая операция проводится не сразу, а поэтапно. Чтобы пациент не чувствовал боли, ему делается инъекция с анестезией, после чего сфинктер ануса разрезается, чтобы дать возможность каловым массам свободно продвигаться по анусу, а рана будет нормально заживать. Далее хирург иссекает края вокруг трещины и удаляет грануляции. Через неделю рана полностью затягивается, но как побочный эффект, пациент может ощущать иногда боли в области ануса.
  2. Электрокоагуляция – еще один метод борьбы с анальной трещиной. Рана прижигается током под воздействием высоких температур. Кровотечение при такой операции исключается.
  3. Электрорадиохирургическая коагуляция является наиболее популярным методом, и проводится с помощью высокочастотных радиоволн. При таком методе нет крови, и рана быстро заживает.
  4. Лазерная хирургия проводится с помощью лазерного луча, который быстро убирает трещину, но нет вероятности того, что не возникнет анальная трещина после операции снова.

Выбрать подходящий метод для проведения операции сможет только лечащий врач, который будет действовать, отталкиваясь от результатов обследования своего пациента.

Реабилитация после операции

После операции иссечения анальной трещины требуется пройти курс реабилитации. Важно сделать так, чтобы не возникло воспаление, поэтому необходимо следить за гигиеной и мыть анус после каждого опорожнения кишечника. На этот период времени, пока человек полностью не восстановится, вместо туалетной бумаги правильнее всего использовать подмывание с отварами трав. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью обезболивающих препаратов. Чтобы рана смогла быстрее зажить, надо помнить и о правильном образе жизни, не рекомендуется поднимать тяжести и вести сидячий образ жизни, также допускается выполнение легких физических упражнений, которые направлены на улучшение кровообращения в малом тазу.хроническая анальная трещина операция

В медицине не было случаев, связанных с осложнениями по иссечению анальной трещины, все проходит быстро и успешно. Чтобы пациент смог как можно скорее восстановиться, следует подготовиться к операции и выполнять рекомендации по реабилитации.

Как быстро восстановиться после операции

Если была удалена анальная трещина, операция с помощью любого метода требует реабилитации и восстановления. Больному рекомендуется не только следить за своей гигиеной, но и правильно питаться, а также соблюдать режим. Не следует употреблять молочные продукты, так как они могут привести к расстройству кишечника, но при этом разрешается употреблять овощи и фрукты. Как правило, диеты потребуется придерживаться в течение двух месяцев, после чего пациент сможет вести нормальный образ жизни, и ни в чем себе не отказывать.

Также на протяжении трех месяцев пациенту не стоит поднимать ничего тяжелого, желательно больше двигаться, например, можно каждый вечер отправляться на пешие прогулки по парку.

fb.ru

Что это такое

Анальные трещиныАнальная трещина – это патология, затрагивающая слизистую оболочки прямой кишки и характеризующаяся появлением чаще всего небольшого, но весьма болезненного разрыва. Чаще всего такая трещина достигает длины в 1,5-2 см, но может быть и более протяженной. От этого заболевания, прежде всего, страдают передняя и задняя стенки, при этом боковые стенки прямой кишки травмируются редко.

Болезнь является широко распространенной и довольно часто появляется не в одиночестве, а с другими патологиями прямой кишки.

Почему возникает болезнь

Анальная трещина, поражающая слизистую прямой кишки, может возникать по множеству причин. Часто она развивается из-за сбоев в работе желудочно-кишечного тракта, но причинами могут быть и следующие отклонения:

  1. Развитие застойных явлений в области малого таза и прямой кишки, что ведет к нарушениям циркуляции крови. Часто сопровождаются малоподвижным образом жизни и склонностью к запорам.
  2. Травматизация нежного слизистого слоя в результате механических травм или неправильного занятия анальным сексом.
  3. Появление геморроидальных узлов, которое часто сопровождается разрывами слизистой, так как она становится более чувствительной к травматизирующим воздействиям из-за нарушения циркуляции крови.
  4. Для женщин причиной патологии часто является пол, так как им свойственен такой естественный процесс, как вынашивание ребенка, из-за которого также происходит нарушение кровообращения в области малого таза.
  5. При патологических явлениях, развивающихся в области прямой кишки и затрагивающих нервные окончания, также может формироваться анальная трещина.

Очень редко при поиске причин у больного обнаруживают только один фактор, способствующий развитию болезни. В основном анальная трещина – это патология, которая возникает из-за действия комплекса причин на область прямой кишки.

Формы патологии

Формы патологии анального каналаВ проктологии в зависимости от течения болезни выделяют две основные ее формы.

Острая

Данная форма заболевания развивается в том случае, если травма произошла случайно из-за, например, прохождения чрезмерно твердого кала по прямой кишке. Обычно остро возникшие трещины не требуют какого-либо специализированного лечения и, если не пренебрегать гигиеной, заживают самостоятельно за несколько дней.

Хроническая

Этот вид болезни развивается в тех случаях, если острая трещина постоянно обновляется, травмируясь повторно. Из-за длительного воздействия раздражающего фактора эпителиальные ткани просто теряют возможность срастись, да еще и обсеменяются патогенными микроорганизмами, которые еще сильнее нарушают процессы регенерации.

Данная разновидность может причинять человеку ощутимые неудобства не в течение нескольких дней, а на протяжении недель и даже месяцев.

Симптоматика

Сильная боль при и после дефекации, кровяные выделения - симптомы трещины в анусеАнальная трещина обычно не представляет труда для диагностов, так как редко находится в глубине прямой кишки, и обычно обнаруживается при визуальном обследовании. Также заподозрить болезнь помогают следующие симптомы:

  • появление сильных болей в области заднего прохода, которые особенно обостряются при натуживаниях и попытках опорожнить кишечник, причем боль обычно прекращается спустя 10-15 минут после акта дефекации;
  • развивается спазмирование сфинктера прямой кишки, которое можно определить по сильным болям и трудностям при попытках опорожнить кишечник;
  • после дефекации может отмечаться присутствие алой крови в кале, на белье или на туалетной бумаге, что будет свидетельством того, что анальная трещина в очередной раз повредилась;
  • появление запоров.

Стоит отметить, что анальная трещина часто сопровождается запорами у маленьких детей из-за того, что у них развивается страх перед актом дефекации.

Способы лечения

Когда занимаются лечением анальной трещины, используют комплексный подход, который сначала основан на использовании медикаментов и диеты, но при необходимости может проводиться и операция.

Существуют общие рекомендации, которые помогут избавиться от патологии. К ним относят:

  • тщательное соблюдение правил гигиены анального отверстия;
  • контроль над патологиями стула, своевременная борьба с расстройствами, такими как запор или понос;
  • соблюдение рекомендаций относительно питания, которые основываются на исключение продуктов, приводящих к развитию запоров.

Изменение образа жизни пациента и тщательное соблюдение общих рекомендаций считаются важными элементами терапии, так как это позволяет не только предотвратить прогрессирование болезни, но и предупредить ее осложнения.

Консервативный подход

Препараты для консервативного лечения трещиныМедикаментозное лечение основано на применение разнообразных свечей и мазей, действие которых направлено на регенерацию тканей, предотвращение развитий инфекционных процессов, снижение болей.

Часто используются:

  • Релиф – препарат, который выпускается в виде мази или в виде ректальных суппозиторием, оказывает комплексное действие, устраняя воспалительный процесс, улучшая процессы восстановления тканей, частично предотвращая развитие кровотечений;
  • Постеризан – также лекарство, выпускаемое в двух формах;
  • Ауробин – препарат комплексного действия, который за счет состава способен устранять болевые симптомы, улучшать регенеративные процессы, снижают вероятность развития инфекции.

При необходимости могут назначаться препараты, чье действие основано на снижении спазма мышечных тканей. Также обязательным назначением являются слабительные, чтобы избавиться от застойных явлений в прямой кишке.

Для облегчения симптомов и оказания лечебного воздействия можно делать сидячие ванночки с отварами различных трав или марганцовкой. Обязательно рекомендуется выполнять перед тем, как лечь спать, а также еще несколько раз в течение дня.

Обычно если лечение не приносит эффекта в течение двух-двух с половиной недель, выбирается операция, как метод лечения.

Иссечение анальной трещины имеет множество хороших отзывов.

Оперативный подход

Используется в тех случаях, когда медикаментозная терапия и соблюдение общих результатов не дают удовлетворительного эффекта.

Подробнее про операцию

Операция по иссечению трещины анусаОперация по поводу анальной трещины сводится к ее полному удалению. Иссечение в большинстве своем проходит довольно легко, а через неделю после того, как операция окончена, все ее следы полностью исчезают.

Операция может сопровождаться частичным удалением сфинктера, что помогает избежать развития рецидивов.

Стоит внимательно относиться к тому, что рекомендует врач в период восстановления. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические нормы, правильно питаться, использовать рекомендованные мази и примочки, чтобы ускорить заживление.

Можно встретить разные отзывы по поводу этой операции, однако в большинстве своем они положительны, особенно если человек внимательно относится к соблюдению рекомендаций.

Анна, 28 лет

Столкнулась с патологией несколько лет назад. Пришлось делать операцию по показаниям врача, так как лекарства не слишком помогли, да и заживление почему-то не шло. Первые сутки промучилась от боли, но выяснилось, что это из-за недостаточной реакции на обезболивающие, а не из-за неправильно проведенной операции. Осталась довольна, сейчас даже не вспоминаю об этом ужасе.

Ирина, 42 года

Решилась на операцию после того, как промучилась с попытками вылечиться своими силами. При этом чего только не пробовала, от традиционных методов по рекомендации врача и до средств народной медицины. Процедуру провели под наркозом местного действия – никакого дискомфорта. На восстановление пришлось потратить месяц, а неудобством стало то, что нельзя было принимать сидячее положение. Но! Все равно осталась очень довольна, так как неприятные ощущения забылись, а от анальной трещины я больше не мучаюсь.

Правда, в сети можно встретить упоминания о том, что операция не принесла эффекта. Сложно сказать, с чем именно связана неэффективность операции, но чаще всего дело в постоянном стрессовом воздействии, которое не прекратилось после манипуляции, либо в несоблюдении рекомендаций.

Алина, 35 лет

Я легла под нож два года назад из-за того, что долга мучилась, да и хирург посоветовал, как самый подходящий вариант лечения. Операция не принесла мне особой пользы, так как я страдают от постоянных запоров и заново травмирую слизистые оболочки. С запорами пока бороться не выходит.

Восстановительный период

Сразу после оперативного вмешательства пациентам придется соблюдать постельный режим. Постельный режим соблюдается до тех пор, пока не пройдут эффекты анестезии, а далее по усмотрению врача в зависимости от состояния больного.

Чаще всего больного после операции по поводу удаления анальной трещины оставляют в больничных покоях еще на 24 часа. Таким образом, можно не только проконтролировать своевременную смену повязок, но и понаблюдать за общим состоянием пациента.

Важным элементом лечения анальной трещины является восстановительный период после операции. От него во многом зависит предотвращение развития осложнений и общие итоги оперативного вмешательства.

Пациентам стоит иметь в виду, что перемена бинтов на послеоперационной ране – процедура не слишком приятная, а иногда даже болезненная, поэтому за час до нее лучше всего принимать обезболивающий препарат – это поможет справиться с неприятными ощущениями.

Сложностью восстановительного периода является то, что повязку придется носить еще некоторое время после выписки из больницы. Каждый раз перед опорожнением кишечника ее придется снимать, а затем накладывать заново.

Важно не забывать про гигиенические процедуры. Врачи рекомендуют после операции перед наложением повязки подмываться после каждого похода в туалет – это снизит риск развития инфекционного процесса.

Необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментов.

При необходимости пациенту могут назначить прием антибиотиков.

Слабительные – еще одна группа препаратов, которые фигурируют в назначениях довольно часто. Их придется принимать по рецепту, чтобы заживление прошло хорошо, так как твердый кал будет тревожить рану.

Риски, связанные с оперативным вмешательством

Многие люди задаются вопросом о том, каковы риски развития побочных эффектов и осложнений после такой операции, как иссечение анальной трещины.

Единственным значительным побочным эффектом, с которым пациент будет вынужден мириться некоторое время после процедуры, будут боли в области анального отверстия. Также нельзя будет сидеть, пока рана полностью не заживет.

При выраженном болевом синдроме пациенту рекомендуется обращаться к врачу за назначением препаратов с обезболивающим эффектом.

Совсем другое дело – возможные осложнения, предсказать и предупредить развитие которых удается далеко не всегда.

Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими осложнениями:

  • развитие острого инфекционного процесса, который может формироваться при неправильном уходе за раной, при использовании нестерильного инструментария, из-за снижения защитных функций в организме;
  • при неправильно проведенной операции хирург может случайно травмировать наружный сфинктер анального отверстия, что приводит к такому неприятному осложнению, как недержание кала и газов;
  • в некоторых случаях возможен рецидив заболевания, который также относят к возможным осложнениям.

Стоит отметить, то осложнения после операции по иссечению анальной трещины развиваются редко и в основном из-за неправильного ухода пациентов за раной и несоблюдения рекомендаций врача.

Анальная трещина – серьезная патология прямой кишки, с которой необходимо начинать борьбу на наиболее ранних этапах, чтобы не пришлось прибегать к оперативному вмешательству.

drgemor.ru

В каких случаях показано хирургическое лечение анальных трещин?

Анальная трещинаК оперативному лечению трещин заднего прохода прибегают в следующих случаях:

  1. Когда есть острая анальная трещина, и отсутствует эффект от консервативной терапии, проводимой в течение двух недель: сохраняется выраженный болевой синдром без признаков эпителизации дефекта слизистой
  2. При хронической трещине заднего прохода с уплотнением её краёв, формированием анальных бугорков и развитием рубцовых изменений
  3. При возникновении осложнений

Как правило, хроническая анальная трещина существует более 4 недель и нередко сопровождается развитием осложнений. Поэтому радикальные хирургические методы чаще используют при хронизации процесса.

Виды операций при хирургическом лечении анальных трещин

На протяжении многих лет хирурги-проктологи используют для лечения заболевания две разновидности операции:

  • Простое иссечение анальной трещины
  • Сочетание иссечения трещины со сфинктеротомией (рассечение жома прямой кишки). При этом по усмотрению хирурга выполняется боковая подкожно-подслизистая или задняя сфинктеротомия.

Обе операции могут проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. При стационарном лечении возможно применение общего наркоза, а при амбулаторном техника выполняется под местной анестезией, например, 0,5% раствором маркаина.

Вся операция занимает 15 – 20 минут. При её амбулаторном выполнении пациент ещё в течение 1,5 – 2 часов находится под наблюдением врача, после чего при хорошем общем самочувствии может быть отпущен домой.
Рана заживает уже через 7 – 10 дней, а весь период восстановления после операции занимает в общей сложности не более 2 недель, после чего пациент возвращается к своему обычному ритму жизни.

Как выполняется операция?

Операция иссечения анальной трещиныТехника операции по иссечению анальной трещины не представляет особой сложности. После введения анестетика или дачи наркоза врач иссекает края трещины, изменённые рубцовым процессом, удаляет грануляции в её дне и, если нужно, рассекает прямокишечный сфинктер.

В результате старая трещина анального отверстия заменяется свежей операционной раной, которую не зашивают, а оставляют открытой. Рассечение сфинктера приводит к устранению его спазма, восстановлению адекватного кровоснабжения с последующей эпителизацией операционной раны.

Для иссечения краёв трещины хирург может использовать один из методов – электрокоагуляцию или электрорадиохирургическую коагуляцию.

Эффект электрокоагуляции основан на прижигании тканей при высокой температуре от действия диатермического тока. Метод иначе называют диатермокоагуляцией и используют не только в проктологии, но и в других областях медицины.

Метод практически не сопровождается кровотечением, поскольку одновременно с иссечением патологических тканей прижигаются кровоточащие сосуды, и не оставляет после себя грубых рубцов.

Однако всё чаще хирурги-проктологи стали обращаться ко второму способу иссечения анальных трещин – электрорадиохирургической коагуляции. В основе метода лежит использование высокочастотных радиоволн, которые направляются на конкретный участок тканей. При этом в тканях создаётся сопротивление, происходит «взрыв» энергии внутри клеток, и выделяется тепло. Именно оно и «расплавляет» патологические образования.

Процедура проводится специальным аппаратом «Сургитрон» и по сравнению с электрокоагуляцией имеет ряд преимуществ:

  1. Метод бесконтактный, то есть, активный электрод не касается тканей и не нагревается
  2. Нет стимуляции нервных окончаний, и отсутствуют рефлекторные мышечные сокращения, поэтому процедура практически безболезненна
  3. Повреждение тканей минимально, что обеспечивает их более быстрое заживление в восстановительном периоде
  4. Метод бескровный, поскольку параллельно с коагуляцией тканей прижигаются и кровеносные сосуды
  5. Операция занимает меньше времени
  6. В послеоперационном периоде болевой синдром незначителен, и практически нет осложнений

Кроме этих двух методов иногда используется лазерная или инфракрасная коагуляция, особенно если нет спазма сфинктера.

Современные хирургические методы лечения анальных трещин практически не имеют противопоказаний и хорошо переносятся больными.
Риск возникновения послеоперационных осложнений минимален при электрорадиохирургической коагуляции. Из возможных осложнений на фоне применения других методов описаны кровотечения из операционной раны и неполный внутренний свищ прямой кишки.

Оперированная анальная трещина – фото смотрите на странице – требует особого ухода. В послеоперационном периоде обязательно проводят консервативное лечение для предупреждения воспаления в ране и её более быстрого заживления.

Как лечить анальные трещины после операции?

Лечение анальной трещины после операции В послеоперационном периоде от больного требуется соблюдение определённых рекомендаций. В первые два дня назначают тёплые сидячие ванночки с перманганатом калия, помогающие снять боль, уменьшить отёк тканей и предупредить воспаление.
После стула рекомендуется не пользоваться туалетной бумагой, а обмывать область ануса тёплой водой.

Очень важное требование – это особое питание, способствующее регулярному стулу и размягчению каловых масс. Лечебная диета при анальной трещине после операции должна содержать кисломолочные продукты, фрукты и овощи в большом количестве. Блюда лучше готовить на пару или отваривать.

Категорически следует исключить острое, пряное, маринованное, копчёное и алкоголь любой крепости. В день нужно выпивать до 2 литров воды. Все эти рекомендации позволяют избежать запоров и сделать каловые массы мягкими, не травмирующими слизистую.

Для устранения боли, предупреждения воспаления и стимуляции быстрого заживления операционной раны местно используют разные свечи и мази. Как правило, это те же средства, что применяются для консервативного лечения трещин и геморроя.

Такая мазь от анальных трещин, как Гепатромбин Г, Постеризан, Релиф Адванс, Ауробин и Проктозан быстро снимает боль в месте операции. А метилурациловая мазь ускоряет процессы заживления.
Аналогичным действием обладают одноименные свечи, а также свечи Натальсид, которые стимулируют регенерацию тканей. Быстро заживляет рану, когда прооперирована анальная трещина, облепиховое масло, применяемое в виде свечей или на повязке.

В послеоперационном периоде больному не рекомендуется поднимать тяжести, долго сидеть или стоять, поскольку это может приводить к застойным явлениям в малом тазу, ухудшению кровотока и замедленному заживлению тканей.

Лечение анальных трещин у детей

Лечение анальных трещин у детейЧаще всего анальная трещина у ребёнка возникает на фоне регулярных запоров. При этом основной механизм образования трещины – это травматизация её плотными каловыми массами.

Поносы тоже могут способствовать образованию дефекта, но в таких ситуациях ведущую роль играет отёк слизистой, что делает её ранимой и облегчает появление в ней микротравм и трещин.

И третий фактор, имеющий значение для возникновения анальной трещины у детей, – это поражение кишечника глистами, особенно острицами (энтеробиоз). Самка червя откладывает яйца в анальных складках, что сопровождается их воспалением и зудом. Ребёнок расчёсывает область заднего прохода, что может привести к возникновению трещин в этой области.

У детей анальная трещина симптомы даёт такие же, как у взрослых:

  • Боль, связанная со стулом
  • Спазм прямокишечного сфинктера
  • Кровянистые выделения из прямой кишки

Чем старше ребёнок, тем отчётливее он может рассказать о своих болевых ощущениях и указать на их источник. У совсем маленьких детей анальная трещина будет проявляться беспокойством и плачем во время стула и после него.

Как вылечить анальную трещину у ребёнка? Только консервативными методами. При этом должны соблюдаться определённые принципы:

  1. Диета с высоким содержанием кисломолочных продуктов, фруктов и овощей, потребление достаточного количества воды.
  2. Если образование трещины спровоцировано поносом или глистной инвазией, необходимо снять раздражение кишечника и закрепить стул, а также провести лечение энтеробиоза.
  3. Местно можно использовать свечи от анальных трещин, содержащие анестетик бензокаин, облепиховое масло и метилурацил для быстрого заживления дефекта слизистой. Аналогичный эффект дают мази с этими же компонентами.
  4. Для снятия болей и спазма сфинктера допускается использование тёплых сидячих ванночек с перманганатом калия или отварами противовоспалительных трав – календулы, зверобоя, ромашки.
  5. При неэффективности всех местных средств у детей возможно использование спирто-новокаиновой блокады или введение в ткани под трещину 0,25% раствора новокаина и гидрокортизона. Эта мера помогает убрать боль, снять спазм сфинктера и воспаление тканей, добиться эпителизации трещины.

Лечение анальных трещин у детей должно проводиться только врачом, который, оценив ситуацию, выберет оптимальную схему терапии и длительность лечебного курса.

Лечение анальных трещин в послеродовом периоде

Лечение анальных трещин после родовУ женщин нередко образуются анальные трещины после родов, чему способствует натуживание во время потуг. При этом усиливается приток крови к прямой кишке, возникает её отёк, и могут появляться надрывы слизистой.

Лечение послеродовых анальных трещин начинают с консервативных мероприятий. Женщине нужно обязательно регулировать стул с помощью растительной диеты, делать расслабляющие тёплые сидячие ванночки. Применение всех местных лекарственных средств должно согласовываться с врачом, особенно если женщина кормит грудью.

Многие свечи и мази в период лактации противопоказаны, поэтому альтернативу им могут составить средства на основе натуральных продуктов – мёда, прополиса, облепихового масла.

Если, несмотря на выполнение всех врачебных назначений, трещина не заживает, появляются признаки хронизации, или развиваются осложнения, возможно оперативное лечение.

Любая анальная трещина, даже самая маленькая, должна быть осмотрена врачом. Только врач может реально оценить ситуацию, прогноз заболевания и выбрать оптимальный метод лечения.

netgemorroya.ru