Трещина в заднем проходе при беременности

Анальная трещина — проктологическое заболевание, встречающееся у 20-30 чел. из 1000. Области ее расположения: передняя спайка и копчиковая стенка анального канала, возможные размеры — до 1.5 см.

Механизм ее образования такой: из-за механического повреждения или сосудистых изменений происходит надрыв слизистой, который сразу «атакуют» высокоактивные прямокишечные микроорганизмы, еще больше ее углубляя и повреждая. При отсутствии лечения края линейной или эллипсовидной трещины утолщаются, что чревато инфицированием расслаблением сфинктера. Характерной чертой формирования дефекта (и его травмирования) является яркий болевой синдром. Его природа в анатомических особенностях строения задней стенки прямой кишки. Здесь располагается масса нервных окончаний.

Симптомы анальной трещины

Проявления анальной трещины (те, что заметны визуально) схожи с симптомами ряда других проктологических болезней. Тем не менее, врачи выделяют три основных симптома.

Симптомы трещины в заднем проходе

Они одинаковы для острой, подострой и хронической трещины, и различаются лишь степенью выраженности. Так, при острой они сильно выражены, при хронической — менее, но беспокоят продолжительное время. Это:


  • Боль. Возникает как во время дефекации, так и после нее (иногда при позыве на стул). Носит острый, пульсирующий характер, может «отдавать» по задней поверхности ног, длится от 5 мин. до нескольких часов. Может стать причиной развития стулобоязни.
  • Спазм сфинктера.
  • Выделение крови из прямой кишки. Скудные, с примесью слизи. В хронической форме болезни кровотечение может быть связано с нарушением стула (диареей или запором), при этом болевые ощущения редки. Явное кровотечение развивается при сопутствующем геморрое.

На анальную трещину может указывать как один из вышеперечисленных симптомов, так и их триада. Однако самостоятельно ставить себе диагноз не стоит. Дело в том, что под анальную трещину могут «маскироваться» другие заболевания: болезнь Крона, антикомикоз (вызывается паразитами), туберкулез прямой кишки. Похож на трещину и неполный внутренний свищ, только спазм сфинктера для этой болезни нехарактерен.

Причины трещин в заднем проходе

Трещины могут располагаться как на задней (80% случаев), так и на передней стенке слизистой канала (около 10-12%). При испражнении они остаются практически неподвижными, остальные же сдвигаются вниз и затем возвращаются обратно. Если представить слизистую анального прохода на условном циферблате, то на 6 и 12 часах неподвижных стенок как раз располагаются участки с недостаточным кровооборотом и риском травматизации при дефекации.


Причины анальной трещины

Одним из факторов формирования трещины проктологи считают воспалительный процесс в карманах морганиевых крипт. Он развивается при скапливании в них экскрементов. Из-за воспаления слизистая сначала утрачивает эластичность, а затем травмируется и разрывается. Таким образом, основными причинами надрыва слизистой считаются:

  • Повреждение канала «тяжелым» грубым стулом, который спровоцирован излишним употреблением грубой клетчатки и недостаточным количество жидкости.
  • Сильное натуживание при дефекации.
  • Разрыв анального прохода во время родов. Наблюдается у первородящих женщин, его провоцирует избыточное напряжение в области ануса.
  • Сопутствующие заболевания: синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, проктит, болезнь Крона, панкреатит.
  • Повреждение слизистой, связанные с анатомическими особенностями строения анального канала (крестцово-копчиковая кривизна).

  • Повреждение канала проктологическими инструментами во время диагностических мероприятий, анальный секс, травмирование посторонними предметами, содержащимися в кале.
  • Нарушение кровотока и застой крови, вызванные тромбофлебитом, аневризмой, геморроем, атеросклерозом.
  • Скачки давления в прямой кишке. Их может вызвать подъем тяжестей.
  • Нейроциркуляторные нарушения. Способствуют развитию спазма сфинктера.

Изучение механизмов возникновения трещин продолжается и сегодня. Так, благодаря исследованиям медики получили возможность снимать спазм сфинктера нитропрепаратами, что существенно улучшило результативность лечения.

Типы анальных трещин

Постановка диагноза возможна только после ректального исследования. Оно может быть пальцевым или инструментальным. Его проведение позволяет определить локализацию трещины и выявить наличие или отсутствие спазма сфинктера.

Кроме этого, проктолог обязать указать характер течения болезни, добавив слова «острая» или «хроническая». Разберемся, чем отличаются эти диагнозы.

  • Острая анальная трещина — недавно развившийся дефект, для которого характерны сильная, но кратковременная боль (во время опорожнения кишечника и минут 10-15 после нее), минимальное кровотечение и резко выраженный спазм сфинктера. Трещина этого типа имеет ровные, отшлифованные края, а ее дно выстилают мышечные волокна.

  • Хроническая анальная трещина — острый дефект, трансформировавшийся в хронический. Характерны длительные болезненные ощущения, которые вызывает не только акт дефекации, но и неудобная поза, позывы в туалет; незначительное выделение алой крови, вызванное проблемами со стулом. Края такой трещины самостоятельно не заживают, они лишь утолщаются и становятся плотными. У основания образуется сторожевой бугорок — полип из соединительной ткани.

При хронических анальных трещинах возможны длительные периоды ремиссии (до 20 дней и более), когда симптомы заболевания перестают беспокоить. Дефекты как будто заживают, но необходимо помнить: рубец из соединительной ткани имеет склонность к перерастанию в злокачественную опухоль.

Способы лечения анальной трещины в домашних условиях

Лечение анальной трещины зависит от длительности ее существования. Свежие трещины быстро затягиваются посредством консервативной терапии: применением средств, нормализующих стул, свечей и мазей, которые снимают боль, спазм, воспаление и т.д.

Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях


Если же с момента формирования трещины прошло более 3 недель, ее края стали плотными, то без хирургического вмешательства в большинстве случаев уже не обойтись. Справится с ней в домашних условиях невозможно.

Ректальные свечи от трещин в заднем проходе

Свечи, основное назначение которых заключается в устранении дискомфорта (зуда, болезненности) и ускорении заживления слизистой, имеют свойство быстро всасываться и оказывать лечебное действие. Аллергические реакции при их применении редки.

  • Суппозитории с облепиховым маслом. Растительные суппозитории, повышающие местный иммунитет и ускоряющие регенерационные процессы. Оказывают незначительное антимикробное действие. Разрешены детям и беременным. Курс лечения — 7 дней по 1 свечи в день.
  • Гепатромбин Г. Свечи и мазь, обладающие обезболивающим, противоаллергическим действием, снимают зуд, жжение, отек.
  • Проктозан. Четырехкомпонентный препарат, оказывающий вяжущий, противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий эффект. Курс лечения — до 7 дней. Суппозитории вводят дважды в сутки по одному. Противопоказан во время беременности.
  • Релиф Адванс. Обладает быстрым обезболивающим и мощным регенерирующим эффектами благодаря содержанию бензокаина и масла печени акулы. Свечи и мазь Релиф разрешается применять в реабилитационном периоде (от 3 до 5 р. в сутки), при беременности и непосредственно перед дефекацией для облечения прохождения каловых масс. Побочные реакции развиваются редко.

  • Натальсид. В состав свечей входит альгинат натрия — полисахарид из водорослей. Они ускоряют процесс выздоровления, оказывают противовоспалительное действие. Суппозитории ставят дважды в день от 1 до 2 недель.
  • Анестезол. Содержит цинк и бензокаин. Эти компоненты обезболивают, подсушивают рану, ускоряют регенерацию слизистой. Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим суппозиториев.
  • Ультрапрокт. Комбинированный препарат, компоненты которого способствуют быстрому ранозаживлению (гормон флуокортолон) и снимают болевые ощущения (цинхокаин). Курс лечения — не более 1 месяца. Противопоказан в первом триместре беременности.

Вводят любые суппозитории из этого перечня так: опорожняют кишечник, в положении лежа на боку (ногу следует согнуть в колене) вводят свечу и сжимают ягодицы; полежать необходимо хотя бы 5 минут.

Мази от анальных трещин

Если человека беспокоят сильные боли, то применение суппозиториев не представляется возможным. Тогда проктолог назначает мазевые (или кремовые) лекарственные препараты. Они имеют жирную консистенцию, легко наносятся, снимая боль и воспаление, а также способствуют заживлению поврежденных тканей ануса.

  • Постеризан форте. Содержит суспензию клеточной оболочки штамма кишечной палочки, которая активизирует местный иммунитет, запускает процесс образования иммуноглобулина A, формирующего тонкую защитную пленку на слизистой, а также и гидрокортизон, снимающий воспаление. Мазь вводят специальным аппликатором дважды в день (или после каждого стула) максимум 3 недели.

  • Солкосерил. Средство для восстановления поврежденной стенки ануса. Применяется только после подсыхания трещины. Не обезболивает. Наносится тонким слоем 2 р. в день.
    Ауробин. Мазь с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Содержит преднизолон и
  • D- пантенол. Снимает зуд и отек, хорошо обезболивает, стимулирует регенерацию тканей. Может подавлять функцию надпочечников, поэтому не назначается в детском возрасте и при беременности.
  • Нитроглицериновая мазь. Способствует расслаблению сфинктера, что благотворно влияет на процесс затягивания раны. Ею обрабатывается аноректальная зона, прямая кишка (при помощи ватной палочки). Курс лечения — до месяца, 3-4 раза в сутки.
  • Левомиколь. Антибактериальная мазь, ускоряющая заживление кожных покровов. Назначается, если трещина поражается бактериями и воспаляется. Мазь наносится 7-10 дней утром и вечером.
  • Ихтиоловая мазь. Снимает болевой синдром и воспаление.
  • Ратовник. Борется с воспалением, ускоряет регенерационные процессы, убивает микробы, живущие на слизистой. Разрешено наносить после каждого испражнения.

Правила нанесения мази такие: анус обмывают теплой водой с мылом, после высыхания мазь наносят на пораженную область тонким слоем 2-3 раза в день (если иное не указано в инструкции).

Народные средства от трещин в заднем проходе

Несмотря на огромное количество лекарственных средств от анальной трещины, желание попробовать излечиться народными средствами остается. Перечислим легкие в изготовлении и безопасные рецепты от народных лекарей.


  • Травяные свечи. В растопленный пчелиный воск добавляют взятые в равных частях сухое сырье подорожника, ромашки и пустырника. Формируют 10 свечей, и после застывания применяют с целью снятия отечности и зуда.
  • Прополисные свечи с добавлением барсучьего жира. Готовят смесь из 70% спирта, жира и прополиса, взятых по 40 гр, настаивают 3 дня, после чего обмакивают в нее вырезанную из картофеля палочку и вставляют в анальное отверстие. Процедуру повторяют до полного выздоровления каждый вечер.
  • Ледяные свечи. Сухое сырье ромашки, коры дуба и календулы (в равных долях) кипятят в литре воды 5 мин. После остывания отвар разливают в формы (можно использовать пальчики от медицинских перчаток) и замораживают.
  • Компресс из желчи и овощей. Морковь и свеклу, натертые на терке, соединяют с желчью (свиной или бычьей), взятых в соотношении 3:1. Состав выкладывают на ткань и приложив к разрыву слизистой, держат 15-20 мин.
  • Настой для сидячих ванночек. Смешивают взятые по 20 гр. календулу, шалфей, ромашку и зверобой. Заливают 1.5 л. кипятка, процеживают и разбавляют до приемлемой температуры теплой водой. Сидячую ванну принимают 15-20 мин.
  • Отвары для микроклизм. В стакане кипятка заваривают 1 ст. л. ромашки (или тысячелистника, зверобоя). В теплом виде его вводят в анус микроклизмой объемом 30-50 мл. После введения рекомендуется полежать на левом боку. Длительность применения — 1 р. в день три недели подряд.
  • Мазь из еловой смолы. Берут 4 ст.л. смолы ели, кипятят ее, процеживают и добавляют 2 ст.л. овечьего жира и вновь кипятят. Вводят воск. Применяют в охлажденном виде 2 р. в день.

Имейте в виду: вылечить народными средствами хроническую трещину не получится. Вышеперечисленными средствами можно лишь ускорить процесс заживления прооперированной ранки.

Диетическое питание при анальной трещине

Диетическое питание имеет своей целью облегчение процесса дефекации и снижение болевого синдрома. Оно предполагает минимальную тепловую обработку овощей, включение в рацион пробиотиков и натуральных йогуртов. При анальной трещине и других проктологических заболеваниях рекомендуется:

  • Включить в рацион: цельнозерновые каши, сухофрукты, супы на овощных бульонах, овощные салаты (в том числе из отварной или запеченой свеклы), отвар шиповника.
  • Исключить из рациона: приправы, алкоголь (в том числе пиво), острое, соленое, жирные белковые продукты (мясо, молочные продукты с высокой жирностью, наваристые бульоны, яйца), соки из цитрусовых, свежий пшеничный хлеб, продукты, богатые крахмалом.
  • Соблюдать питьевой режим. Для размягчения кала необходимо выпивать в день 2.5-3 л. воды.
  • Включить в рацион отруби, принимать ферментные препараты Мезим, Гестал, Панзинорм, облегчающие пищеварение.
  • Придерживаться дробного питания (5-7 раз в сутки).
  • Для стимуляции сокращения кишечника добавлять в салаты растительное масло. Иногда разрешается пить вазелиновое масло.

Придерживаться диеты стоит в период после отказа от очистительных клизм, а также после операционного вмешательства для предупреждения травматизации раневой поверхности. В период ремиссии разрешается разнообразить рацион «вредными» продуктами в минимальных количествах.

Оперативные методы лечения трещин в заднем проходе

Хирургическое лечение показано при хроническом течении заболевания, тогда, когда положительного эффекта от применения мазей, свечей, физиотерапии не наблюдается или состояние улучшается лишь на непродолжительное время.

Хирургическое лечение трещины заднего прохода

Иссечение анальной трещины может выполняться в стационаре или поликлиники, под общим наркозом или местной анестезией (без госпитализации). При выборе типа анестезии и места проведения операции проктолог руководствуется наличием таких факторов, как спазм сфинктера, наличие рубцовой ткани и расположение трещины.

Виды операций

Хирургическое лечение предполагает иссечение трещины в пределах здоровой ткани со «сторожевыми бугорками». Существует несколько видов операций по иссечению дефекта слизистой:

  • Классическая сфинктеротомия. Необходима для устранения спазма внутреннего сфинктера. Проводится в открытом (с рассечением слизистой) и закрытом (с проникновением через межсфинктерную борозду без повреждения слизистой) вариантах. Выполняется после иссечения трещины и фиброзно-измененной ткани. Длится не более 30 мин. Спустя 2-6 недель после сфинктеротомии выздоровление отмечается у 73-100% больных. Возможные осложнения: болевой синдром, кровотечение, длительное заживление раны, абсцесс, недержание кала.
  • Пневмодивульсия анального сфинктера. Хирургическое растяжение анального канала путем нагнетания воздуха пневмобаллонном. Длительность манипуляции — 7 минут. Противопоказания: операции на анальном канале в анамнезе, геморрой (внутренний и наружный) 3-4 степени, свищи.
  • Иссечение дефекта в комбинации с медикаментозной релаксацией сфинктера. Разрез слизистой электрокоагулятором и «треугольное» иссечение трещины с гипертрофированным сосочком, криптой и сторожевым бугорком. Завершающий этап операции — медикаментозные аппликации нифидипином, нитроглицериновой мазью или инъекция Ботокса (ботулотоксина).
  • Лазерная хирургия. Прижигание глубоких тканей с обеззараживанием раны. Показано при трещинах и геморроидальных уздах, не сопровождающихся спазмом сфинктера. Длительность — от 10 до 30 мин.
  • Электрокоагуляция. Воздействие на трещину током высокой частотности. Ее ткани иссекаются и прижигаются, кровопотеря минимальная. Формируется струп, отпадающий за 8-12 дней. Недостатки: длительные болезненные ощущения, невозможность снятия спазма сфинктера.
  • Электрорадиохирургическая коагуляция. Бескровное иссечение трещины высокочастотными радиоволнами, при котором рубцы «расплавляются». Операция безболезненная т.к. не стимулируются нервные окончания. Применяется редко, т.к. часто возникают осложнения.
  • Ультразвуковое лечение. Новейший метод, предполагающий воздействие только на измененные ткани (без повреждения нервов и сосудов). Отсутствует кровотечение и болевой синдром, нет необходимости в госпитализации.

Длительность нетрудоспособности зависит от вида вмешательства и темпов заживления подслизистой. При сфинктеротомии — наиболее практикуемой операции, имеющей низкие показатели рецидива — она составляет 3-4 недели.

Подготовка к операции

Успех хирургического вмешательства во многом зависит от подготовительных мероприятий. В предоперационный период проктологом, кроме сдачи лабораторных анализов (моча и кровь, посев на яйца глист и патогенную микрофлору), могут быть назначены:

  • Инструментальные исследования (аноскопия, ректоскопия, ирригоскопия, ультразвук). Необходимы для уточнения диагноза, исключения других заболеваний, опухолевых образований.
  • Консультации специалистов (кардиолога с проведением ЭКГ, анестезиолога, терапевта, других врачей при наличии патологий).
  • Гигиенические процедуры (бритье волос в области ануса, очистительные клизмы (повторяют дважды), прием препаратов Фортранс или Микроланс).
  • Соблюдение диеты. Исключение алкоголя, продуктов, способных спровоцировать метеоритные явления, питание легко усваиваемой пищей.

Этот перечень может быть сокращен или расширен в зависимости от состояния человека и способа хирургического вмешательства, выбранного проктологом. Прохождение дополнительных исследований снижает риск внезапных осложнений во время и после операции.

Техника проведения операции

Удаление трещины может выполняться хирургическим скальпелем, лазерным ножом, при помощи аппарата «Сургитрон» (при электрорадиокоагуляции). Примерный алгоритм выполнения иссечения трещины можно представить так:

  • Анестезия. Местная (инъекционное введение анестетика, «замораживающее» определенный участок на 2-4 часа) или спинномозговая (введение анестетика в канал спинного мозга, обезболиваются ноги, ягодицы и промежность на 4-6 часов, не вставать желательно 12 часов).
  • Введение ректального зеркала и дивульсия (расширение) сфинктера.
  • Иссечение трещины в форме кожно-слизистого треугольника с грануляциями на ее дне. Рана не зашивается.
  • Рассечение сфинктера. Проводится при наличии спазма сфинктера закрытым (под контролем пальца) или открытым (под визуальным контролем) способом.
    Удаление геморроидальных узлов (при наличии геморроя).

Длительность операции обычно не превышает 10-30 минут (включая обезболивающие мероприятия). Минимальное нахождение в стационаре — 1 день. Перевязка раны необходима ежедневно до ее полного заживления.

Восстановление после операции

Реабилитационные мероприятия направлены на уменьшение выраженности болевых ощущений, вызванных вмешательством, ускорение заживления ран и купирование воспаления. Кроме этого, восстановительная терапия должна способствовать нормализации работы пищеварительного тракта. Послеоперационная терапия может включать:

  • Прием медикаментов. В период послеоперационной реабилитации проктологи назначают анальгетики (снимают болевой синдром), спазмолитики, венотоники (показаны при сопутствующем геморрое), слабительные средства/прокинетики (тормозят или стимулируют кишечную деятельность) — Проктозан, Натальсид, Мукофальк,
  • Диета. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов и продуктов растительного происхождения, отказ от соленых, острых блюд и алкоголя. При склонности к запорам назначается диета №3, при склонности к диарее — №46.
  • Гигиенические мероприятия. Ежедневные сидячие ванночки, подмывание после каждого испражнения, ношение свободного нижнего белья.
  • Сниженные физические нагрузки. Не следует поднимать тяжести, долго стоять или сидеть.

В редких случаях после операции возникают сложности с мочеиспусканием. Эта проблема решается установкой катетера. Кровотечение — нормальное явление, но если оно имеет свойство усиливаться, то необходимо обратиться к проктологу.

Лечение трещины заднего прохода у ребенка

В детском возрасте анальная трещина формируется из-за частых запоров, вызванных неправильным питанием матери или самого ребенка, глистной инвазии, пищевой аллергией, неаккуратным использованием клизм. Ее симптомы: кровянистые следы на кале, боль при дефекации, сопровождающаяся криком и плачем (у новорожденных), беспокойность и страх перед горшком.

Лечение анальной трещины у ребенка

Основной метод лечения — консервативный. Он имеет своей целью снятие болезненных ощущений у малыша, затягивание трещины и нормализацию консистенции стула. Этому способствует:

  • Допаивание ребенка водой или отваром сухофруктов.
  • Соблюдение кормящей мамой гипоаллергенной диеты.
  • Прием лекарств, способствующих мягкому стулу (глицериновые свечи, препараты на основе лактулозы).
  • Применение свечей и мазей, которые снимают зуд и покраснение, способствуют затягиванию трещину (Альгинатол, травяные ванночки, свечи с облепихой, Постеризан, Солкосерил).
  • Повышенные требования к гигиене. Мытье попы после каждого похода в туалет, обработка ануса жирными кремами или Бепантеном.

Самолечение трещины заднего прохода у ребенка не допустимо! Его необходимо показать педиатру, который назначит адекватное лечение. Бесконтрольное применение свечей чревато потерей рецепторов прямой кишки чувствительности. Тогда опорожнить кишечник без помощи свечей или клизмы ребенок уже не сможет.

Лечение анальных трещин при беременности и после родов

Беременность сопровождается гормональной перестройкой, а она уже на ранних сроках сказывается на перистальтике кишечника. Давит на кишечник и увеличивающаяся матка, сдавливая сосуды малого таза. Это выражается в снижении тонуса прямой кишки, который вызывает запоры с сильным натуживанием, а также в ее отеке и полнокровии.

Лечение трещины заднего прохода при беременности

Итогом запоров и отека может стать трещина ануса. Лечение в период вынашивания ребенка носит ограниченный характер, т.к. многие препараты могут сказаться на внутриутробном развитии. При беременности оно сводится к:

  • Профилактическим мероприятиям: диетическое питание с включением в рацион большого количества растительной клетчатки, пешие прогулки, лечебную физкультуру, водный туалет ануса после дефекации, прием послабляющие трав.
  • Консервативному местному лечению: назначаются ранозаживляющие и обезболивающие свечи и мази, ванночки и микроклизмы. Разрешен прием следующих препаратов: Натальсид, Бускопан, Папаверин в свечах, Пастеризан в свечах и мази.
  • Хирургическому иссечению. Необходимо при высоком риске формирования свища, разрыва ануса.

Анальная трещина может начать беспокоить в послеродовом периоде. Частая их причина — потуги во время родовой деятельности. Если ребенок вскармливается грудным молоком, то, следить за режимом питания и принимать определенные препараты должна и мама. Перечислим щадящие, но эффективные лечебные мероприятия:

  • Нормализация стула: соблюдение диеты, прием слабительных.
  • Непроникающие в кровоток медикаменты: свечи с облепихой, постеризан, солкосерил, микроклизмы с травяными отварами.
  • Подмывание ануса теплой водой без мыла.

Если щадящие способы лечения оказываются малоэффективными, необходимо посетить проктолога для дополнительных исследований, т.к. может иметь место иное проктологическое заболевание.

Видео: лечение анальной трещины

Предлагаем посмотреть видео, в котором проктолог клиники БИОСС Владимир Толстых простым языком рассказывает о разновидностях анальных трещин, способах их консервативного и хирургического лечения.

Не затягивайте с лечением! Помните о том, что запущенные формы анальных трещин способны перерождаться в злокачественную опухоль. Операция же позволяет добиться выздоровления у 94-100% пациентов.

woolady.ru

Причины

Анальная трещина при беременности образуется в результате:

  • увеличения размера матки. Приводит к нарушению кровообращения, провоцирует отек тканей;
  • изменения гормонального фона. Деятельность женского организма направлена на уменьшение сократительной способности матки. Кишечник также поддается негативному влиянию. Снижение перистальтики ведет к образованию запоров, провоцирующих трещины в заднем проходе;
  • нерационального питания. Употребление мучной, сладкой, жирной пищи ведет к нарушению стула, ведущему к повреждению слизистой оболочки кишечника;
  • снижение двигательной активности. Увеличение веса, большой живот ведет к тому, что женщина меньше двигается. Это негативно сказывается на деятельности кишечника, на состоянии слизистой прямой кишки.

Механизм образования повреждений тканей прямой кишки

Вследствие определенных причин, описанных выше, образуется разрыв тканей слизистой оболочки прямой кишки. Под действием кишечной микрофлоры развивается воспалительный процесс. Поверхность слизистой оболочки разрушается еще больше. Повреждение распространяется на больший участок, постепенно уплотняется. В результате формируется ярко выраженный дефект трещины прямой кишки, характеризующийся ровными краями, четко определенным дном.

Анальная трещина

Если лечение трещин происходит несвоевременно, развивается хронический процесс. Края разрыва утолщаются, уплотняются, образовываются выпячивания, называемые сторожевой бугорок, анальный сосочек. Устранить дефекты, вызванные хроническим процессом, возможно исключительно хирургическим путем.

Трещина заднего прохода должна в обязательном порядке поддаваться правильному лечению. В прямой кишке находится много нервных окончаний. При повреждении слизистой наблюдается спазм сфинктера, препятствующий притоку крови в пораженную область. В результате природный процесс восстановления тканей невозможен.

Симптомы

Анальная трещина при беременности характеризуется следующими симптомами:

  • острая боль при дефекации, наблюдающаяся еще на протяжении 10-15 минут. Женщина испытывает боязнь к процессу опорожнения кишечника. Она может искусственно удерживать каловые массы внутри, что усугубляет ситуацию;
  • спазм сфинктера, усиливающий болевые ощущения;
  • на туалетной бумаге, каловых массах обнаруживаются капли крови насыщенного алого цвета;
  • зуд, жжение в заднем проходе.
Зуд — одна из причин анальной трещины

Принципы питания

Во время беременности лечение анальных разрывов подразумевает соблюдение диеты. Рекомендуется исключить из рациона жирную, соленую, копченую пищу. Следует избегать кондитерских, мучных изделий, приводящих к образованию запоров.

Предотвратить трещины во время беременности можно, если включить в рацион овощи, фрукты, богатые клетчаткой. Употребление молочных продуктов, круп, нежирного мяса, рыбы насытит организм необходимыми полезными веществами, позволит наладить пищеварение. В качестве десертов рекомендуется использовать сухофрукты, орехи. Также можно включить в рацион отруби. Такая диетическая добавка нормализует стул, устранит скопление каловых масс в кишечнике.

Врачи-проктологи рекомендуют употреблять каждый день около 33-36 мл простой воды на 1 кг веса. Если соблюдать это правило, нормализуется стул, улучшится самочувствие и состояние кожного покрова. Но с 3-го триместра беременности следует ограничить употребление воды из-за появления риска образования отеков. На таком сроке организм женщины испытывает повышенную нагрузку от большого плода и беременной матки. Поэтому чрезмерное количество воды может навредить.

Образ жизни

Беременность – не повод ограничивать двигательную активность. Если нет противопоказаний, угрозы прерывания, можно заниматься спортом, ходить пешком, плавать в бассейне. Умеренная двигательная активность способствует нормализации перистальтики кишечника, что исключает образование запоров.

Гимнастика при беременности, как профилактика анальной трещины

Чтобы предотвратить трещины при беременности, нужно следовать правилам:

  • если соблюдение диеты не принесло результата, и образовался запор, рекомендуется принять легкое слабительное – «Дюфалак», «Лактулоза», «Нормазе». Вещества, входящие в состав препаратов, не производят негативного действия на организм женщины или ребенка. Слабительные средства разжижают стул, приводят к выведению каловых масс наружу;
  • для устранения запоров положительное действие производят микроклизмы с растительными маслами облепихи, календулы. Вещества, вводящиеся в анальное отверстие, не всасываются в кровь. Принцип действия микроклизм основан на увеличении объема содержимого кишечника. Оно повышает давление, ведущее к позыву дефекации. Также растительные компоненты производят противовоспалительный эффект, ускоряют заживление ран;
  • после дефекации нужно вымыть задний проход водой с антибактериальным мылом. Рекомендуется смазать кожу вазелином, детским кремом для устранения раздражения.

Народная медицина

Трещина в заднем проходе поддается лечению, если применять народные средства. Они мягко воздействуют на ткани, не оказывают негативного влияния на беременную женщину. При соблюдении диеты, после устранения запоров народные средства способны полностью избавить от проблемы без применения медикаментозных средств.

Народная медицина при анальной трещине

Лечение анальных трещин возможно с помощью:

  • алоэ. Свежий сок вводится в задний проход (содержимое 2-3 полных пипеток). Процедуру делают перед сном;
  • облепихового масла. Им обрабатывают поврежденный кожный покров, добавляют в воду для компрессов;
  • мумие. 5 г вещества растворяют в стакане воды. Полученным раствором смазывают поврежденные участки кожи;
  • прополисной мази. Для приготовления лечебного средства растворяют 100 г натурального сливочного масла. Это можно сделать на водяной бане, в микроволновой печи. В жидкое масло добавляют 10 г мелко порубленного прополиса. Массу доводят до готовности на небольшом огне при температуре 80 градусов. Процесс займет 30 минут. Полученную мазь периодически наносят на задний проход;
  • настоев трав. Готовят из ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя, шалфея. Используют 20 г травы на 5 л воды. В теплую жидкость окунают ягодицы. Ванну принимают 15 минут ежедневно.

Мази против анальных разрывов

Как лечить трещины заднего прохода, если народные средства не оказывают положительного действия? Проктологи рекомендуют воспользоваться традиционными препаратами наружного применения. Трещины прямой кишки устраняются при периодическом (2-4 раза в сутки) использовании:

  • «Ульра-прокт». Назначается исключительно врачом на непродолжительное время, поскольку возможно негативное воздействие на плод. Вещества, входящие в состав мази, производят ранозаживляющее, противозудное, противовоспалительное действие;
  • «Проктозан». Способствует заживлению ран, подсушивают обрабатываемую поверхность, обезболивает;
  • «Левомеколь». Применяется в качестве противомикробного средства, способствующего заживлению повреждений слизистой;
  • «Солкосерил». Назначается врачом после обследования женщины. Содержит в составе аминокислоты, нуклеотиды, гликолипиды. Производит регенерирующий эффект, укрепляет ткани и сосуды.
Проктозан назначается врачом после определения возможных рисков для плода

Применение суппозиториев

Чем лечить анальную трещину при беременности? Лучше всего использовать местные средства, активные вещества которых не всасываются в кровь. Такими свойствами обладают свечи от трещин. Популярными суппозиториями, применяющимися беременными, являются:

  • «Натальсид». Содержит в составе альгинат натрия, получаемый из морских водорослей. Суппозитории применяются, если разрыв слизистой сильно кровит. Оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее действие;
  • «Салофальк». Назначается исключительно врачом. Рекомендуется ограничить использование в начале и в конце беременности. Используется как противовоспалительное средство;
  • «Релиф». Содержит в составе масло печени акулы. Производит противовоспалительный, ранозаживляющий, сосудосуживающий эффект. После применения снимает отек, спазм тканей анальной зоны.

Данная проблема поддается консервативному лечению. Устранить повреждение слизистой возможно при использовании народных или аптечных средств. Главное – следовать рекомендациям врачей.

vseprogemorroy.ru

Виды и признаки

Бывают острые (не более месяца со дня образования) трещины и хронические. Их фото можно найти в Интернете. Для них характерны минимальные воспаления. Хронические анальные трещины – это практически не заживающие язвы. В них постоянно происходит воспалительный процесс, в который вовлекаются нервные окончания, которые формируют болевые импульсы. Анальные раны могут быть множественными или единичными. Лечение зависит остроты процесса и от изменения тканей.

Три признака сигнализирующих о трещине заднего прохода:

  • боли во время опорожнения кишечника и некоторое время после него;
  • спазм анального сфинктера;
  • кровотечение и полоска крови на поверхности кала.

Как образуется анальная трещина?

Травматизация слизистой оболочки, особенно складок в области анального отверстия, приводит к линейным разрывам в наиболее неподвижных местах (передней и средней линии у женщин и по задней линии у мужчин). Оголяются нервные окончания, что вызывает спазм сфинктера и постоянный болевой синдром. Все это препятствует заживлению трещины.

Патогенная микрофлора прямой кишки приводит к инфицированию ранки, и воспаление все больше обостряется. Постепенно происходит углубление трещины и утолщение ее краев. Нервные окончания становятся еще более уязвимыми и боль усиливается. Этот порочный круг ведет к переходу болезни в хроническую стадию.

Обычно диагностика анальной трещины не представляет трудности. Достаточно лишь осмотреть область анального отверстия. Проктолог раздвигает складки кожи вокруг ануса или при необходимости проводит под местной анестезией аноскопию или ректороманоскопию (так как при трещине эти процедуры очень болезненны). В отделениях проктологии проводят специальные исследования, которые позволяют при помощи приборов устанавливать степень спазма сфинктера, исследовать прямую кишку и после этого выбирать правильную тактику лечения.

Лечение недуга

Чтобы снять спазм сфинктера, применяют анальгетики и спазмолитики, для размягчения стула – слабительные, для улучшения заживления используют репаранты. Лечение начинают с консервативных методик, которое длится примерно 6 недель. Кардинально следует поменять свой рацион: исключают пряности, жареные блюда, алкоголь.

Следует обогатить свое меню овощами и фруктами в свежем и вареном виде. Лучше всего подходят такие продукты, как кабачки, тыква, листовой салат, морковь. Ограничивается количество сдобной выпечки и белого хлеба, так как они вызывают брожение в организме.

Во многих случаях, если анальная трещина острая, то только соблюдение лечебной диеты приводит к излечению. При нормализации стула и применении обезболивающих препаратов симптомы болезни исчезают. Возникает ремиссия, которая может длится очень долго, но при поносе или запоре трещина возвращается.

Рацион для лечения анальной трещины должен содержать продукты, богатые клетчаткой

Хирургическая терапия

Помимо диеты применяют свечи и мази, которые подбираются в зависимости от состояния человека и течения заболевания. Суппозитории вводят дважды в день после стула. Перед этим следует сделать теплую сидячую ванночку с такими народными средствами, как отвар ромашки или слабый раствор марганцовки. Мази выпускаются со специальным наконечником, который позволяет ввести мазь в анус при наличии глубокой трещины.

Хроническая трещина с уплотненными краями, рубцами и анальными бугорками, появление гнойных осложнений требует проведения операции. Ее иссекают под местной или общей анестезией без ушивания раны. При наличии сильного спазма сфинктера рассекают частично его волокна для восстановления нормального тонуса. Это операция называется дозированной сфинктеротомией, она нужна, чтобы восстановить питание тканей в области ануса. Рана заживает в течение недели и в это время необходимо делать периодические перевязки у хирурга с применением антисептика.

При анальной трещине операция проводится в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии в течение двух недель. Она занимает примерно 20 минут, а через пару часов пациент уже отправляется домой. Послеоперационный период занимает около недели или чуть больше.

Полное восстановление произойдет по прошествии двух недель. Во всемирной паутине можно сравнить фото до и после хирургического вмешательства по лечению трещины. Сама по себе операция не сложная – после анестезии хирург иссекает зарубцевавшиеся края трещины и если нужно рассекает сфинктер для обеспечения доступа к ране, чтобы устранить спазм и восстановить нормальное кровоснабжение прямой кишки.

Края трещины могут иссекаться тремя методами:

  • электрокоагуляция, в этом случае на ткани воздействуют высокой температурой;
  • электрорадиохирургическая коагуляция – это иссечение ткани и одновременное прижигание сосудов, что сводит возможность кровотечения к минимуму. Метод основан на действии высокочастотных радиоволн, которые направляют на конкретные ткани, при этом в них выделяется тепло, которое расплавляет патологические образования. Это способ очень быстрый, так как занимает малое количество времени, бескровный, что позволяет снизить вероятность инфицирования раны, прижигаются все кровоточащие сосуды. При анальной трещине операция эта оказывает минимальное травмирующее действие, практически не бывает болей и осложнений;
  • инфракрасная и лазерная коагуляция

Анальная трещина фото

Трещина в заднем проходе у беременных

Во время вынашивания ребенка анальная трещина появляется по ряду внешних и внутренних причин. Увеличенная матка сдавливает вены таза и нарушает отток крови от прямой кишки. Застой венозной крови способствует отеку тканей. Гормональный фон во время вынашивания малыша направлен на понижение тонуса матки и под их влияние попадает гладкая мускулатура других органов. Замедляется перистальтика кишечника, запоры часто доставляют проблемы и могут послужить причиной анальной трещины. Немалую лепту вносит и увлечение беременной рафинированной, сладкой пищей. После 30 недели существенно снижается физическая активность, что также способствует проблемам с кишечником.

Анальная трещина при беременности обычно появляется на фоне постоянных запоров и застоя крови в органах малого таза. В этот период крайне важно начинать ее лечить, чтобы предотвратить осложнения при родах.

Замедленная перистальтика кишечника, снижение тонуса прямой кишки и активности мышц пресса провоцируют запоры, в момент дефекации приходится натуживаться сильней. Твердые каловые массы травмируют слизистую оболочку заднего прохода, в результате могут образовываться в области ануса ссадинки и трещины. У беременных женщин сдавливаются сосуды малого таза, и поэтому нарушается кровоток венозной крови в прямой кишке, что приводит к ее переполнению и отеку.

После рождения ребенка также может возникать анальная трещина и определенную роль играет сильное напряжение во время прохождения головки ребенка по тазовому дну. Иногда у женщины после родов возникает страх перед актом дефекации, что провоцирует запор. Далее плотные каловые массы, проходя через ранимые переполненные кровью ткани прямой кишки, провоцируют образование раны.

Беременность

Лечение анальной трещины при беременности требует особого внимания. Необходимо, чтобы препараты не навредили женщине и ребенку. В основном это диета, натуральные мази и свечи, народные средства, которые применяют исключительно под контролем врача. Для начала необходимо размягчать кал и устранять запоры, эти действия помогут устранить основные предрасполагающие факторы, которые могут сформировать появление хронической анальной трещины. Разрешены оливковое, облепиховое масла и вазелин для лечения анальной трещины у беременных.

Анальная трещина у беременных имеет следующие симптомы:

  • боль в анусе;
  • спазм анального сфинктера;
  • кровотечение из прямой кишки.

Если трещина острая, то все признаки возникают в момент опорожнения кишечника и сохраняются после него некоторое время. Симптомы повторяются регулярно во время каждой дефекации до полного излечения трещины. Боли обычно носят довольно сильный характер, так как разрываются ткани анального отверстия. Иногда болевые ощущения могут распространяться в копчик и пах, при этом ощущается пульсация в заднем проходе. Кровотечения обычно незначительны и появляются в виде полосок на поверхности кала.

Как лечится трещина при беременности?

Изменение рациона

Для начала при беременности назначают послабляющую диету, в которую входят отвары из сухофруктов, свежая зелень, овощи и продукты богатые клетчаткой. Количество жидкости, которую следует употреблять, необходимо согласовать с врачом-гинекологом в зависимости от состояния будущей мамы и малыша. Если есть отеки и гестозы, то количество жидкости ограничивают.

Доктор назначает лечение беременной женщине

Медикаменты

Проводят лечение анальной трещины и препаратами, способствующими более мягкому стулу, снимающими воспаление и улучшающими регенерацию тканей. На медицинских сайтах есть фото и описания разрешенных для беременных препаратов, но все медикаменты, и даже народные средства должен назначать только лечащий врач с учетом развития беременности.

Альтернативные методы

Для смягчения стула можно использовать такое народное средство, как масляные микроклизмы. Спринцовкой в прямую кишку вводят 50 мл масла, а для заживления и восстановления тканей следует применять ректальные свечи или мази с экстрактом красавки, прополиса или облепихи. Чтобы снять воспаление, применяют сидячие паровые ванночки с отваром ромашки, шалфея, календулы. В сети Интернет есть пошаговые фото, показывающие как их приготовить правильно.

Хирургическое вмешательство

Если трещина перешла в хроническую стадию, то даже беременной женщине могут назначить оперативное лечение. Оно заключается в иссечение воспаленных и зарубцевавшихся тканей. При беременности крайне важно своевременное лечение анальной трещины при самых первых ее симптомах. Это позволит предотвратить гнойное инфицирование ранки и предотвратит возможные осложнения при родах.

Анальная трещина у детей

У детей анальная трещина чаще всего может развиваться на фоне запора. И обычно превосходная способность тканей к регенерации в нежном возрасте позволяет вылечивать этот недуг, только размягчив каловые массы. В основном анальные трещины у ребенка встречаются не очень часто.

Ребенок на горшке и мама

Родители должны обратить внимание на следующие признаки:

  • кровь при дефекации;
  • боль и спазм сфинктера, который определяет только врач;
  • крик и плач во время опорожнения кишечника.

Ребенок, который уже самостоятельно ходит на горшок, может начинать капризничать и плакать перед его посещением. Эти симптомы должны насторожить родителей. В ситуации с дошколятами и младшими школьниками проблема психологического запора немного сложнее. Испытав один раз боль при дефекации, дети будут подсознательно задерживать ее в следующие разы и вряд ли расскажут о своей проблеме родителям, что усугубляет ситуацию.

Если появились изменения в поведении ребенка, он боится идти в туалет или оставляет следы крови на туалетной бумаге, то стоит деликатно его расспросить о том, что у него болит и немедленно обратиться к врачу.

Повреждение слизистой прямой кишки у малыша может быть спровоцировано непереносимостью лактозы, отсутствием достаточного количества клетчатки в рационе, пищевой аллергией, глистами, врожденными патологиями кишечника. Все это сопровождается раздражением кишечника, ануса и их воспалением, поэтому слизистая оболочка легко травмируется твердым калом. Требуется диагностика детского хирурга и педиатра.

Прием у врача педиатра

Обычно малышам назначают диету с послабляющим эффектом. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует подобрать смесь совместно со специалистами-педиатрами. При грудном кормлении диета с послабляющим эффектом назначается матери, а ребенку дополнительно вводят объемы жидкости для размягчения кала.

Лекарственные препараты (свечки с глицерином, лактулоза) должны назначаться только врачом. Глицериновые свечи провоцируют опорожнение кишечника и размягчают кал. Слабительные средства устраняют усиленные натуживания при дефекации, суппозитории и мази позволяют регенерировать ткани слизистой оболочки прямой кишки и ануса. Воспаления устраняются ванночками с перманганатом калия, календулой или ромашкой. После каждого стула необходимо подмывать ребенка и просушивать кожу мягким полотенцем.

Таким образом, лечение анальной трещины выбирается индивидуально для каждого пациента. У будущих мам его проводят по общим принципам только с корректировкой на безопасность ее и малыша. В любом случае консультация у проктолога для взрослого пациента и педиатра для ребенка обязательна. Это залог правильного лечения.

ogemorroe.com