Трещина заднего прохода как лечить у ребенка

Анальная трещина у детейАнальной трещиной называют повреждение анального прохода. Подобный дефект редко встречается у детей, но может быть вызван некоторыми причинами. Заболевание одинаково наблюдается как у мальчиков, так и у девочек в дошкольном и школьном возрасте.

Повреждения слизистой оболочки в виде трещинок могут быть различного размера. Поверхностная, незначительная анальная трещина у ребёнка может достигать в длину всего лишь несколько миллиметров. Если ребёнок склонен к постоянным запорам, то трещина со временем образовывает больший надрыв и постепенно углубляется. При её увеличении болезненные ощущения в заднем проходе усиливаются, также может возникнуть спазм сфинктера. Подобные проявления заболевания только способствуют дальнейшему развитию дефекта слизистой оболочки анального канала.

Причины возникновения трещин заднего прохода у детей

Часто причиной заболевания является неправильный рацион малыша. Неверно построенное питание приводит к возникновению у ребёнка регулярных запоров, которые провоцируют появление анальных трещинок. Особенно пагубно для ребёнка недостаточное поступление в организм клетчатки, жидкости и калия.

Причины трещин заднего прохода у детейПовреждение слизистой оболочки также вызывает пищевая аллергия либо индивидуальная непереносимость лактозы. Подобная патология вызвана воспалительным процессом в кишечнике и вполне может сопровождаться сильным раздражением заднего прохода и ануса малыша. В итоге ткани слизистой травмируется твёрдым и плотным калом.

Глистная инвазия нередко бывает причиной появления анальной трещины у детей. Присутствие паразитов в кишечнике также способствует запорам, поэтому родителям следует быть более внимательными. Постоянный зуд в области ануса должен насторожить родителей. Необходимо обязательно проверить ребёнка на наличие глистов и сдать соответствующие анализы кала.

Паразиты вызывают сильное раздражение заднего прохода, слизистой оболочки прямой кишки, пагубно влияют на микрофлору кишечника и весь организм в целом. Они также нарушают устойчивость тканей прямой кишки, что способно вызвать появление анальной трещины.

При первых жалобах ребёнка на дискомфорт в анальной области необходимо проявить особое внимание к здоровью ребёнка и уточнить у малыша существующие симптомы заболевания. Визит к детскому врачу поможет установить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Симптомы

Кровяные прожилкиУ грудного ребёнка анальные трещины проявляются громким криком во время дефекации. Также на заболевание указывает слишком плотный кал. Нередко на нём можно наблюдать кровяные прожилки либо слизистые выделения. Трещина анального отверстия у детей вызывает сильный дискомфорт и беспокойство. Повреждение слизистой оболочки кишечника всегда сопровождается сильным плачем у грудного ребёнка и жалобами у старших малышей.

Чтобы избежать появления сильных болей, малыш может сознательно пытаться задержать дефекацию. Внимательные родители сразу обратят внимание, что у ребёнка возникли проблемы со стулом. Страх боли при дефекации может сопровождаться отказом посещения туалета, отказом сесть на горшок. Если при позывах ребёнок начинает плакать, проявлять упрямство или беспокойство, требуется срочное обращение к врачу-педиатру для установления точного диагноза.

Старшие дети нередко могут умолчать о болях в заднем проходе. При наличии анальной трещины не каждый школьник согласиться пойти на приём к доктору из-за чувства стыдливости. Родителям следует как можно доступнее объяснить необходимость медицинского осмотра.

Основными симптомами являются:

  • Беспокойство ребёнканаличие в каловых массах крови;
  • сильный дискомфорт в анальном канале;
  • боли при движении в заднем проходе;
  • боли при дефекации;
  • запор;
  • беспокойство ребёнка во время дефекации. 

Диагностика

После выявления существующих симптомов необходима консультация педиатра и детского хирурга. Врач аккуратно осмотрит анус ребёнка и проведёт пальпацию заднего прохода. Часто для осмотра маленьких детей врачом используется применение местных обезболивающих средств.

При самостоятельном доврачебном осмотре необходимо осторожно развести в стороны ягодицы малыша и внимательно осмотреть задний проход. Пальцевое исследование анального канала проводится только врачом.

Необходимо помнить, что анальная трещина может вызвать сильное воспаление, поэтому лечение заболевания должно назначаться только квалифицированным специалистом после осмотра.

Лечение анальной трещины у детей

Лечение анальной трещины у детейРодителям необходимо знать, как лечить анальные трещины у ребёнка. В особых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, но обычно края трещины при правильной терапии срастаются самостоятельно.

Правильное и своевременно начатое комплексное лечение заболевания включает в себя применение лечебных мазей, различные процедуры и особую лечебную диету для восстановления слизистой оболочки кишечника и предупреждения запоров.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение у детей анальной трещины основывается на устранении воспалительного процесса и боли, а также на заживлении трещины. В острой фазе заболевания назначаются различные спазмолитические препараты для снятия спазма сфинктера. Чаще всего для этой цели используется Мелоксикам либо Дротаверин.

Для восстановления тканей слизистой оболочки прямой кишки и заживления её повреждений применяются лекарственные мази и ректальные суппозитории. Данные средства включают в свой состав анастетики, быстро и эффективно блокируют болевой синдром у ребёнка, способствуют регенерации кожного покрова анальной зоны. Хорошо зарекомендовали себя в лечении анальных трещин у детей препараты с прополисом и облепихой. Врач может также назначить для лечения заболевания эффективный лекарственный препарат Альгинатол.

Облепиховые свечи от геморроя при беременностиРектальные свечи с прополисом и облепихой снимают воспалительный процесс в тканях прямой кишки и способствуют быстрому заживлению анальной трещины. Данные компоненты абсолютно безопасны для лечения детей. Внутри прямой кишки вещества ректальных суппозиториев оказывает мощное лечебное воздействие на повреждённую слизистую оболочку.

Свечи эффективно восстанавливают ткань, препятствуют распространению инфекции в нижние отделы кишечника, регенерируют клетки. Единственным противопоказанием ректальных суппозиториев с натуральными растительными компонентами является возникновение аллергической реакции и индивидуальная непереносимость препарата.

Для нормализации стула и смягчения каловых масс назначаются слабительные средства. Для грудничков врач может назначить глицериновые суппозитории, лактулозу либо солевый слабитель. Глицериновая свеча размягчает каловые массы и способствует их выведению, раздражая рецепторы кишечника. Такие свечи абсолютно безопасны даже для самых маленьких детей. Солевые слабительные средства препятствуют чрезмерному усилию в момент дефекации, тем самым, исключая повреждение стенок анального канала и препятствует дальнейшему углублению трещины.

Комплексное медикаментозное лечение эффективно снимает воспалительный процесс, устраняет боли и дискомфорт, быстро заживляет анальную трещину. В крайних случаях врач может назначить блокаду нервных окончаний для снятия сильного болевого синдрома. Анастетики вводятся в анальную зону и предотвращают возникновение болевых импульсов и спазмов. Спазм сфинктера также устраняет нитроглицериновая мазь, которая применяется по назначению врача.

Диета 

Правильный рацион питания является одной из главных составляющих комплексного лечения анальной трещины. Если ребёнок находиться на грудном вскармливании, то диета назначается кормящей матери. Цель лечебной диеты – предотвращение запоров, нормализация стула, нормализация пищеварения и восстановление слизистой оболочки прямой кишки. В случае возникновения запора у ребёнка, который находится на искусственном вскармливании, малышу необходимо давать смеси с пониженным процентом галактозы и смеси, включающие бифидобактерии.

ДиетаОптимальное питание для более старших детей должно содержать в меню большое количество клетчатки. Она способствует правильной работе кишечника и нормализует пищеварение. Клетчатка содержится в продуктах растительного происхождения. В рационе ребёнка должны преобладать разнообразные фрукты и овощи. Также требуется включить в меню малышей блюда из мяса, кисломолочных продуктов, рыбы.

Важно ограничить потребление жиров и полностью исключить любые сладости, копчёности и жареные блюда, которые раздражают слизистую желудка и кишечника.

При строгом соблюдении лечебной диеты очень скоро улучшится работа пищеварительной системы, и ребёнок перестанет страдать запорами.

Ванночки 

Тёплые лечебные ванночки помогут снять воспалительный процесс, эффективно заживить анальную трещину и расслабить сфинктер. Народные рецепты различных ванночек проверены не одним поколением. Лекарственное воздействие растений и других веществ успешно используется в комплексном лечении анальных трещин у детей. Главное, чтобы у детей не возникло аллергической реакции на травы. В случае появления признаков аллергии процедуры требуется прекратить.

ромашкаДля правильного проведения процедуры ребёнка необходимо посадить в широкий таз или детскую ванночку с лечебным раствором так, чтобы участки анальной зоны были погружены в воду. Вода в ванночке не должна быть горячей или холодной. Длительность процедуры не должна превышать десяти минут. После окончания на ребёнка требуется надеть чистое тёплое бельё, чтобы не допустить переохлаждения.

Для приготовления лечебных отваров используются:

  • кора дуба;
  • ромашка;
  • горец почечуйный;
  • крапива;
  • череда;
  • мята.

Хорошо добавить в ванночку марганцевокислый калий. Марганцовку требуется размешать в баночке, после чего аккуратно вылить в травяной отвар. Иначе можно обжечь кожу малыша кристалликами марганца.

Лечебные ванночки обладают мощным противовоспалительным действием, благодаря целебным свойствам лекарственных растений. Такая терапия способствует заживлению анальной трещины, расслаблению сфинктера и способствует быстрому выздоровлению.

Клизмы и примочки

Клизма при геморроеПрофилактика запоров и лечение анальной трещиной включает проведение микро-клизм. Клизмы исключают перенапряжение прямой кишки во время дефекации, облегчают её, положительно воздействуют изнутри на слизистую оболочку кишечника.

В состав лечебных микро-клизм необходимо включить травяные настои. Приготовить настой можно из ромашки, горца почечуйного, мяты, крапивы, коры дуба. Из настоев и отваров лекарственных растений также можно делать ребёнку примочки на анальную трещину. После процедур важно не допускать переохлаждения ребёнка.

Личная гигиена 

Регулярная гигиена анальной области очень важна для заживления анальной трещины и профилактики. Подмывание ребёнка после мочеиспускания и дефекации препятствует распространению инфекции дальше в ткани. Омывать анальный участок также можно травяным настоем или отваром. Можно использовать слабый раствор марганцовки.

При гигиенической процедуре ни в коем случае нельзя применять мыло или другие средства химического происхождения. Анальную трещину нельзя смазывать мылом. После обмывания анальной зоны необходимо нанести на область заднего прохода небольшое количество лекарственной мази, которую назначит врач.

Комплексное лечение анальной трещины у ребёнка обычно приносит положительный терапевтический эффект. При правильно назначенных препаратах и проведении всех сопутствующих процедур анальная трещина заживает через несколько дней спустя начала курса лечения.

В случае отрицательного результата терапии врач может назначить введение под анальную трещину гидрокортизона с раствором новокаина. Однако параллельно с инъекциями необходимо продолжать местное лечение. Важно строго соблюдать все врачебные назначения.

stopgemor.ru

Причины недуга

Явление может быть спровоцировано запором. Это наиболее частая причина возникновения анальной трещины, потому что каловые массы, будучи слишком плотными, механически повреждают ткани.

У появления запора есть немало причин:

  • Неправильное питание. Проблема может заключаться в том, что в пище, употребляемой чадом, недостает клетчатки, калия, жидкости. К неправильному питанию относят и резкий и преждевременный перевод грудничка на искусственное вскармливание, новую смесь;
  • Психологический дискомфорт. У ребенка может быть чувство стыда при дефекации, которое вызывает у него стресс;
  • Спровоцировать запор могут и другие заболевания организма. Это может быть рахит, анемия, дисбактериоз, глисты, аллергия на какие-либо продукты питания.

Диарея тоже бывает причиной появления анальной трещины.

Понос провоцирует отек слизистой, вследствие чего она становится уязвимой перед различного рода повреждениями.

Что касается глистов, они раздражают задний проход. Кроме того, они вызывают зуд, а это тоже способствует повреждению тканей.

Изначально трещина имеет небольшой размер, который составляет порядка нескольких мм. Со временем надрывы все увеличиваются в размерах, если у малыша есть склонность к запорам. При отсутствии лечебных мер, направленных на устранение трещины прямой кишки, на щелевидном образовании появляются грануляции. Из-за этого острая форма недуга перетекает в хроническую стадию, превращаясь в незаживающую язву.

Симптомы явления

Недуг вызывает у малыша болевые ощущения, щелевидное образование кровоточит.

Признаками анальной трещины являются:

  • Крики, плач при опорожнении. Акт дефекации вызывает у малыша боль, чем и вызваны данные проявления. Эти симптомы позволят заподозрить недуг даже у самых маленьких деток, которые еще не могут описать свои ощущения, пожаловаться на боль, дискомфорт словами. Даже груднички из-за страха перед болями во время дефекации могут насильно удерживать каловые массы, что только усугубляет проблему. При этом данное состояние тоже сопровождается плачем, криком;
  • Боли могут появляться и во время физической активности;
  • Кровянистые следы в каловых массах. Этот симптом того, что у чада есть анальная трещина, обусловлен тем, что поврежденные ткани кровоточат, а особенно при опорожнении;
  • Запоры. Они бывают психологическими, обоснованными тем, что малыш сознательно не опорожняет кишечник из-за боязни болевых ощущений;
  • Спазм сфинктера. Определить его может врач, особенно у маленьких детей.

Более точную картину о состоянии здоровья своего чада родители могут составить, если он сам расскажет о своих ощущениях. Но совсем маленькие дети сделать этого не могут, а дети постарше стесняются рассказать, что в заднем проходе есть боль при дефекации, неприятные ощущения, дискомфорт. Нередко они боятся предстоящего похода к врачу, поэтому без жалоб терпят боль.

В связи с этим следите за состоянием здоровья ребенка, своевременно проходите с ним медицинское обследование.

Лечение

Хирургическое воздействие для избавления от проблемы применяется крайне редко. Для лечения применяется ряд других методов.

Правильное питание

Как правило, достаточно пересмотра рациона ребенка с целью размягчить каловые массы. В него вводят сухофрукты, овощи, фруктовые компоты без добавления сахара. При этом чай и кипяченую воду желательно исключить.

Если малыш на грудном вскармливании, лечение трещины предполагает гипоаллергенную диету для кормящей мамы. По рекомендации врача может быть показано введение в рацион дополнительной жидкости для размягчения каловых масс.

При искусственном вскармливании малыша необходимо подбирать специальные смеси с бифидобактериями, и в некоторых случаях тоже требуется допаивать кроху, для чего обычно используются несладкие компоты из сухофруктов.

Лечение детей постарше предполагает введение в рацион большого количества продуктов, содержащих клетчатку. При лечении анальной трещины, обнаруженной у ребенка, клетчатку можно покупать в аптеке.

Для скорейшего выздоровления необходимо обогатить рацион ребенка фруктами, овощами, рыбой, мясом, молокопродуктами.

Если диета соблюдается строго, уже очень скоро функционирование пищеварительной системы наладится, исчезнут запоры, а щелевидное образование будет излечено.

Медикаментозное воздействие

Не только диета, но и некоторые медикаменты способствуют скорейшему избавлению от недуга.

Лечить анальную трещину можно с помощью таких препаратов:

  • Солевые слабительные препараты, глицериновые свечи, медикаменты с лактулозой. Все эти лекарства способствуют разжижению каловых масс, благодаря чему они легче высвобождаются из организма без излишней натуги, при этом не повреждая ткани заднего прохода;
  • Чтобы трещина скорее затянулась, используются специальные мази, способствующие регенерации тканей. Для этой же цели используются свечи с прополисом, облепихой.

В ряде случаев недуг сопровождается воспалением, и избавиться от него помогают ванночки с календулой, ромашкой.  Нужно убедиться, что у ребенка нет аллергии на эти растения.

Личная гигиена

Говоря о том, как лечить у ребенка анальную трещину, нельзя не упомянуть об этом важном пункте. Учитывать этот пункт необходимо всегда, но при данном недуге личной гигиене нужно уделять особое внимание.

Тщательное подмывание после опорожнения кишечника способствует скорейшему заживлению образования, а также препятствует инфицированию близлежащих тканей.

Помните, что мыло и другие химические моющие вещества на трещину наносить нельзя. Использовать для подмывания можно травяные настои, отвары, а после процедуры следует наносить мази, которые порекомендует врач.

Профилактика

Исходя из того, какими причинами может быть вызван недуг, можно сделать вывод и том, какие методы помогут избежать неприятного явления.

  • Следите за питанием своего чада. Оно должно быть сбалансированным, при этом в нем должны присутствовать все необходимые организму вещества. Если малыш на грудном вскармливании, за своим рационом тщательно должна следить мама. При переходе на искусственное вскармливание нужно проконсультироваться с врачом;
  • Не забывайте о гигиене;
  • Необходимо своевременно лечить любые болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Отличная профилактическая мера – физическая активность, которая стимулирует работу пищеварительной системы.

Если вы обнаружили, что ваше чадо столкнулось с  данным явлением, не спешите отчаиваться, обязательно обратитесь к врачу, и помните, что при своевременном лечении вы добьетесь полного избавления от проблемы.

mjusli.ru

Основная причина возникновения трещин — запоры. Также трещины заднего прохода могут возникать вследствие частых поносов, при колитах. Кожа, принимающая участие в формировании заднепроходного отверстия, отекает и уплотняется, задний проход несколько сужается, подвижность его ограничивается, и при очередном акте дефекации образуется трещина.

Характерные клинические признаки трещины в заднем проходе следующие: резкая боль в области заднепроходного отверстия, усиление боли во время опорожнения кишечника, иногда кровь в каловых массах. В некоторых случаях! боль при дефекации обретает такую интенсивность, что ребенок плачет, кричит и впоследствии боится опорожняться, предпочитает игнорировать позывы к опорожнению, сколько это возможно. Если не соблюдаются правила личной гигиены и в трещину попадает инфекция, кожа вокруг заднепроходного отверстия воспаляется, сильно отекает. Если же трещина не инфицируется, если проводится своевременное и достаточное лечение, трещина заживает в течение недели.

Если ребенок страдает от трещины в заднепроходном отверстии, рекомендуется:

  • в обязательном порядке устранить основную причину заболевания (частые запоры, поносы и пр.);
  • организовать правильное и соответствующее возрасту ребенка питание. Должен строго соблюдаться режим питания, то есть принимать пищу ребенку нужно по часам;
  • следует включать в меню ребенка больше блюд из овощей, фруктов и ягод;
  • исключить из меню ребенка соленые и острые блюда;
  • пить на ночь кефир или простоквашу;
  • очень важно по возможности тщательнее подмывать ребенка каждый раз после опорожнения кишечника;
  • ребенку, у которого уже образовывались раньше трещины в заднем проходе, следует после подмывания смазывать кожу вокруг заднепроходного отверстия детским кремом. Достаточно делать такие смазывания 1-2 раза в день. Крем, благодаря своей жирной основе, делает кожу и слизистую оболочку более эластичными, менее плотными, поэтому кожа и слизистая оболочка при растяжении не растрескиваются;
  • при воспалении кожи вокруг анального отверстия рекомендуются для регулярного использования различные антибиотиковые мази (эритромициновая, тетрациклиновая, гентомициновая и др.), лоринден С, флуцинар;
  • использовать для систематических подмываний ребенка при трещинах заднего прохода теплый настой цветков ромашки аптечной;
  • народная медицина рекомендует смазывать ребенку кожу вокруг заднепроходного отверстия прополисным маслом. Приготовление средства: прополис нужно хорошенько измельчить с помощью ножа, потом залить его любым растительным маслом и поместить на кипящую водяную баню, или в прогретую духовку, или в протопленную русскую печь. Нагревать средство в течение 40-45 минут, периодически помешивать. При длительном нагревании биологически активные вещества прополиса растворяются в масле, воск же, являющийся балластным веществом, оседает на дне посуды, растительное масло обретает более темный цвет и приятный медово-цветочный запах;
  • несколько раз в день смазывать ребенку кожу вокруг заднепроходного отверстия ромашковым маслом.

www.sweli.ru

Подозрения на трещину заднего прохода у ребенка возникают в случае проявления следующих симптомов:

  • алая кровь в каловых массах ребенка;
  • дискомфорт;зуд;жжение;боль в процессе дефекации и после нее.

Родителям следует помнить, что перечисленные симптомы — зуд, жжение, дискомфорт, кровь в кале и пр. могут проявляться и при других, более серьезных, заболеваниях — воспаление кишечника, геморрой, онкологическое заболевания прямой кишки. Поэтому не следует самостоятельно предпринимать какое-либо лечение без рекомендаций врача.

Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем раньше будет поставлен правильный диагноз и назначено соответствующее лечение. Тем самым вы сможете избежать нежелательных последствий и осложнений заболевания анального прохода у ребенка.

Диагностика трещины заднего прохода у ребёнка

Трещина заднего прохода у ребенка дает о себе знать болевыми ощущениями, часто довольно сильными. Малыш или отказывается садиться на горшок, или же у него возникает сильное беспокойство при желании опорожниться. При этом в кале ребенка родители могут обнаружить алую кровь.

Все перечисленные симптомы дают повод заподозрить у ребенка наличие трещины заднего прохода. Для точной диагностики необходимо малыша показать специалисту. Это нужно сделать обязательно, ведь описанные симптомы могут быть характерны и для более серьезных заболеваний, вплоть до онкологии.

Однако, справедливости ради нужно отметить, что очень тяжелые проктологические заболевания у детей встречаются намного реже, чем у взрослых людей. Исключение составляют врожденные пороки развития.

Диагностику трещины заднего прохода врач осуществляет на основании осмотра прямой кишки. Хирург осторожно разводит ягодицы ребенка и исследует заднепроходное отверстие. Проведение пальцевого ректального исследования также необходимо при подозрении на заболевание аноректальной области.

Однако, принимая во внимание наличие болей у малыша, врач может отложить ректальное исследование до полного заживления трещины заднего прохода. Но потом обязательно его нужно будет провести даже при отсутствии жалоб. Это делается в профилактических целях, чтобы исключить наличие более серьезных заболеваний или диагностировать их на самой ранней стадии.

В большинстве случаев уже при первичном осмотре анального отверстия трещина становится очевидной. В этом случае врач назначает соответствующее лечение. Чаще всего это бывает консервативное лечение.

detstrana.ru

Трещиной заднего прохода (анальная трещина) принято называть дефект слизистой оболочки анального канала. У детей анальные трещины встречаются сравнительно редко, большей частью в дошкольном возрасте, одинаково часто у мальчиков и у девочек.

Этиология и патогенез анальных трещин. Причины возникновения трещины делят на предрасполагающие и производящие. К первым относятся поносы, проктиты и т. п., при которых слизистая оболочка анального канала набухает, становится отечной и легкоранимой. Непосредственной причиной разрыва слизистой оболочки чаще всего является прохождение через анальный канал плотных каловых масс. Реже к образованию трещины могут привести расчесы, вызываемые зудом в области заднего прохода при острицах, а также грубое механическое воздействие (неосторожное инструментальное исследование, травма жестким наконечником клизмы и т. п.).

Вначале трещина может быть поверхностной и незначительной по размеру, достигая в длину нескольких миллиметров. В дальнейшем, особенно у детей со склонностью к запорам, образуются все большие надрывы, трещина углубляется и достигает 1-1,5 см. С увеличением трещины усиливаются боли в области заднего прохода, возникает рефлекторное сокращение (спазм) сфинктера, что в свою очередь усиливает боль и препятствует заживлению дефекта.

Вначале трещина имеет щелевидную форму, мягкие края и красное дно, расположена радиально. Дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Если не проводится рациональное лечение, трещина приобретает овальную форму, дно и края покрываются грануляциями с фибринозным налетом. Острая трещина переходит в хроническую (незаживающая язва); процесс носит нейродистрофический характер.

Клиника и диагностика анальной трещины. Трещины локализуются в большинстве случаев на задней полуокружности анального канала соответственно 6 часам на циферблате. Исключительно редко отмечают сочетание двух трещин, расположенных на передней и задней стенках заднепроходного канала.

Начало заболевания может быть внезапным, острым, но иногда остается незамеченным. Основной симптом — боли в области заднего прохода. В некоторых случаях родители могут назвать время появления первых болей, в других — точно установить его невозможно, так как ребенок посещал ясли, детский сад.

Боли связаны с актом дефекации и имеют различную остроту и продолжительность: могут появляться только во время испражнения и быстро, через несколько минут, исчезать; иногда могут возникать вскоре после дефекации, достигать большой силы и длиться несколько часов. В любом случае ребенок начинает пугаться предстоящего акта дефекации, из страха боли избегнет испражняться, длительно сидит на горшке, не натуживаясь, и встает, хотя кишечник не опорожнился, то есть подавляет позыв к дефекации. Задержка стула ведет к уплотнению каловых масс, что в свою очередь способствует большей травматизации трещины и усугубляет боль. Создается порочный круг. Ребенок становится беспокойным, раздражительным, плохо спит.

Наряду с описанной выше картиной болезни наблюдается и более мягкое клиническое течение. Примерно у половины детей болевой синдром выражен умеренно, и родителей больше беспокоит наличие в стуле крови: обычно прожилки крови на поверхности калового столбика или несколько капель в конце дефекации.

Диагностика трещины заднего прохода базируется на анамнестических данных, результатах осмотра анальной области и пальцевого ректального исследования.

Необходимо обратить внимание, что при подозрении на трещину недопустимо проведение инструментального исследования без хорошей анестезии. Даже пальцевое исследование у большинства детей очень болезненно и вызывает резкий протест. В этих условиях врач может не увидеть трещину и ошибиться в диагнозе.

Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. Чтобы увидеть маленькую трещину, необходимо хорошо и свободно раздвинуть анальные складки и методически, не спеша осмотреть всю окружность анального канала. Лучше всего это делать в положении больного на спине с широко разведенными к согнутыми в коленных суставах ногами, при хорошем освещении. Пальцевое исследование производят, смазав указательный палец, вазелиновым маслом или, лучше, мазью с местно действующими анальгетиками; палец вводят в кишку, отдавливая противоположную трещине стенку анального канала. В момент выведения пальца, когда слизистая анального канала как бы выворачивается, трещина видна особенно рельефно.

Лечение анальных трещин у детей только консервативное и в. первую очередь направлено на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем — на нормализацию стула и заживление самой трещины.

У ребенка со склонностью к запорам при дефекации вначале выходит плотная каловая пробка, которая каждый раз надрывает трещину и препятствует заживлению. Поэтому необходимо устранить этот фактор: назначить диету, способствующую размягчению каловых масс (кисломолочные продукты, фрукты, овощи и т. п.), или клизмы, а также внутрь жидкое вазелиновое масло по 1 десертной ложке 3 раза в день. Необходимо стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно, а консистенция каловых масс — мягкой.

Примерная схема лечения выглядит следующим образом. Ежедневно в течение 5-7 дней ребенку ставят очистительную клизму с водой комнатной температуры (300-400 мл). После дефекации назначают сидячую ванночку со слабым раствором калия перманганата (температура раствора около 37 °С) в течение 10-15 мин. Область промежности подсушивают и после этого в анальный канал вводят 1/2 свечи следующего состава:

Rp.: Extr. Belladonnae 0,015
Xeroformi
Novocaini aa 0,1
But. Cacao 1,7
M. f. suppos.

Ванны или душ на промежность целесообразно повторять до 3- 4 раз в сутки: они снижают болевые ощущения, уменьшают спазм сфинктера, очищают кожу в окружности заднего прохода и саму рану, стимулируют эпителизацию дефекта. В промежутках местно применяют эмульсии, бальзамы: например, синтомициновую эмульсию с новокаином, винилин и др. Перед сном повторяют сидячую ванну и вводят свечу указанного выше состава. Чаще всего бывает достаточно 8-10 дней, чтобы трещина зажила.

Если лечение по указанной схеме не дает желаемого эффекта, прибегают к инъекциям непосредственно под трещину спирт-новокаинового раствора, гидрокортизона с новокаином и др. Механизм их действия заключается в прерывании болевого рефлекса, химической «невротомии», а также улучшении кровоснабжения и репаративных процессов в ране.

Техника спиртновокаиновой блокады по Аминеву. Под кратковременной общей анестезией расширяют сфинктер пальцами. Затем вблизи от наружного конца трещины тонкой иглой вводят под нее 1-3 мл 0,25 % раствора новокаина. Спустя некоторое время через ту же иглу под основание трещины впрыскивают 1-1,5 мл 70 % спирта. Через 3- 4 дня инъекцию повторяют. Всего на курс 2-3 инъекции.

Точно так же вводят под трещину гидрокортизон: 15-20 мг в 2,5-3 мл 0,5-0,25 % раствора новокаина (в одном шприце).

Параллельно с инъекциями продолжают местное лечение. Быстрейшей эпителизации, как показали проведенные наблюдения, способствует применение масла облепихи.

Также для лечения анальных трещин можно использовать народные средства, применяемые для избавления от геморроя. Но делать это необходимо только после консультации с лечащим врачом.

Результаты лечения анальной трещины вполне удовлетворительны. Поскольку родители обращаются за медицинской помощью довольно рано, трещины сравнительно легко поддаются консервативной терапии. Хирургическое вмешательство может быть показано в исключительных случаях у детей старшего возраста.

www.blackpantera.ru

Причины

Причины трещин возле заднего прохода:

  • Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
  • Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
  • В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
  • Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
  • Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

  • Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
  • Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
  • Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение

Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
  • Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
  • Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
  • Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед местным лечением трещины заднего прохода назначаются антисептические и противовоспалительные сидячие ванночки. Производить их нужно после дефекации. Температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительность 10-15 минут.

  • В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
  • Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалительные и стимулирующие заживление тканей свойства. Вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительность курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. список всех мазей от геморроя).

  • Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.
  • Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалительный и противоаллергический эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
  • Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
  • Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
  • Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
  • Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалительного средства, иммуномодулятора.
  • Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
  • Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
  • Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
  • Левомеколь 80-120руб. – антибактериальный хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
  • Нитроглицериновая мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

  • Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
    • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
    • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
    • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
  • Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  • Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
  • Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  • Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

  • При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
  • Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
  • Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
  • Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
  • Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
  • Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
  • Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
  • Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

  • детям — свечи с облепихой
  • взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
  • как обезболивающее — Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалисту, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях. В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

  • Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
  • Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
  • Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).

 

zdravotvet.ru

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »