У ребенка трещина заднего прохода чем лечить

Почти все, кто интересуется проблемами здоровья, наслышаны или начитаны о геморрое. Но далеко не всем известно, что зуд, жжение и даже кровотечение в анальной области может вызывать не заболевание вен, а трещина прямой кишки.

Чаще это острое заболевание, длительностью до 4 недель, относящееся к хирургическим патологиям или разделу заболеваний прямой кишки. Трещина имеет линейную форму, может располагаться на слизистой заднепроходного канала или на коже ануса и иметь разную глубину и протяженность.

Гораздо реже встречается хроническая трещина с затяжным волнообразным течением с улучшениями и ухудшениями состояния. Хронизации процесса способствует продолжительное воздействие факторов, приводящих к данной проблеме.

Причины

Причины трещин возле заднего прохода очень просты:

  • Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
  • Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.

  • В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
  • Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
  • Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

  • Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хронической трещине также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
  • Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
  • Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если трещина очень глубокая, то могут повреждаться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение трещины в заднем проходе

Трещина слизистой прямой кишки — это значительный дискомфорт в повседневной жизни, но ничего смертельного в этом нет — это просто продольный разрыв и результат механической травмы.

И, хотя она находятся в условиях, близких к антисанитарным, воспаляется и может легко инфицироваться, например, кишечной палочкой, это происходит совсем нечасто, и трещина при надлежащем уходе и лечении благополучно заживает. Однако, для этого надо соблюдать некоторые правила и устранить факторы, которые провоцируют образование трещины и поддерживают ее существования.

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
  • Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
  • Использовать нормальную туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
  • Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога (врача, занимающегося проблемами прямой кишки) сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед введением местных препаратов после дефекации назначаются антисептические и противовоспалительные сидячие ванночки. При трещинах температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительность 10-15 минут.

  • В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
  • Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалительные и стимулирующие заживление тканей свойства. Мазь вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительность курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя  (см. список всех мазей от геморроя).

  • Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.
  • Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалительный и противоаллергический эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
  • Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.

  • Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
  • Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
  • Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалительного средства, иммуномодулятора.
  • Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
  • Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
  • Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
  • Левомеколь 80-120руб. – антибактериальный хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
  • Нитроглицериновая мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, свечи применяют комбинированные, содержащие обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

  • Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
    • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
    • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
    • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
  • Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.

  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  • Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
  • Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  • Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин анальной области стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов лечение трещины может быть затруднено и затянуто, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

  • При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).

  • Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
  • Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
  • Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
  • Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
  • Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
  • Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
  • Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

  • детям — свечи с облепихой
  • взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
  • как обезболивающее — Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалисту, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

  • Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
  • Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
  • Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные с трещиной симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).

 

zdravotvet.ru

Трещиной заднего прохода (анальная трещина) принято называть дефект слизистой оболочки анального канала. У детей анальные трещины встречаются сравнительно редко, большей частью в дошкольном возрасте, одинаково часто у мальчиков и у девочек.

Этиология и патогенез анальных трещин. Причины возникновения трещины делят на предрасполагающие и производящие. К первым относятся поносы, проктиты и т. п., при которых слизистая оболочка анального канала набухает, становится отечной и легкоранимой. Непосредственной причиной разрыва слизистой оболочки чаще всего является прохождение через анальный канал плотных каловых масс. Реже к образованию трещины могут привести расчесы, вызываемые зудом в области заднего прохода при острицах, а также грубое механическое воздействие (неосторожное инструментальное исследование, травма жестким наконечником клизмы и т. п.).

Вначале трещина может быть поверхностной и незначительной по размеру, достигая в длину нескольких миллиметров. В дальнейшем, особенно у детей со склонностью к запорам, образуются все большие надрывы, трещина углубляется и достигает 1-1,5 см. С увеличением трещины усиливаются боли в области заднего прохода, возникает рефлекторное сокращение (спазм) сфинктера, что в свою очередь усиливает боль и препятствует заживлению дефекта.

Вначале трещина имеет щелевидную форму, мягкие края и красное дно, расположена радиально. Дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Если не проводится рациональное лечение, трещина приобретает овальную форму, дно и края покрываются грануляциями с фибринозным налетом. Острая трещина переходит в хроническую (незаживающая язва); процесс носит нейродистрофический характер.

Клиника и диагностика анальной трещины. Трещины локализуются в большинстве случаев на задней полуокружности анального канала соответственно 6 часам на циферблате. Исключительно редко отмечают сочетание двух трещин, расположенных на передней и задней стенках заднепроходного канала.

Начало заболевания может быть внезапным, острым, но иногда остается незамеченным. Основной симптом — боли в области заднего прохода. В некоторых случаях родители могут назвать время появления первых болей, в других — точно установить его невозможно, так как ребенок посещал ясли, детский сад.

Боли связаны с актом дефекации и имеют различную остроту и продолжительность: могут появляться только во время испражнения и быстро, через несколько минут, исчезать; иногда могут возникать вскоре после дефекации, достигать большой силы и длиться несколько часов. В любом случае ребенок начинает пугаться предстоящего акта дефекации, из страха боли избегнет испражняться, длительно сидит на горшке, не натуживаясь, и встает, хотя кишечник не опорожнился, то есть подавляет позыв к дефекации. Задержка стула ведет к уплотнению каловых масс, что в свою очередь способствует большей травматизации трещины и усугубляет боль. Создается порочный круг. Ребенок становится беспокойным, раздражительным, плохо спит.

Наряду с описанной выше картиной болезни наблюдается и более мягкое клиническое течение. Примерно у половины детей болевой синдром выражен умеренно, и родителей больше беспокоит наличие в стуле крови: обычно прожилки крови на поверхности калового столбика или несколько капель в конце дефекации.

Диагностика трещины заднего прохода базируется на анамнестических данных, результатах осмотра анальной области и пальцевого ректального исследования.

Необходимо обратить внимание, что при подозрении на трещину недопустимо проведение инструментального исследования без хорошей анестезии. Даже пальцевое исследование у большинства детей очень болезненно и вызывает резкий протест. В этих условиях врач может не увидеть трещину и ошибиться в диагнозе.

Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. Чтобы увидеть маленькую трещину, необходимо хорошо и свободно раздвинуть анальные складки и методически, не спеша осмотреть всю окружность анального канала. Лучше всего это делать в положении больного на спине с широко разведенными к согнутыми в коленных суставах ногами, при хорошем освещении. Пальцевое исследование производят, смазав указательный палец, вазелиновым маслом или, лучше, мазью с местно действующими анальгетиками; палец вводят в кишку, отдавливая противоположную трещине стенку анального канала. В момент выведения пальца, когда слизистая анального канала как бы выворачивается, трещина видна особенно рельефно.

Лечение анальных трещин у детей только консервативное и в. первую очередь направлено на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем — на нормализацию стула и заживление самой трещины.

У ребенка со склонностью к запорам при дефекации вначале выходит плотная каловая пробка, которая каждый раз надрывает трещину и препятствует заживлению. Поэтому необходимо устранить этот фактор: назначить диету, способствующую размягчению каловых масс (кисломолочные продукты, фрукты, овощи и т. п.), или клизмы, а также внутрь жидкое вазелиновое масло по 1 десертной ложке 3 раза в день. Необходимо стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно, а консистенция каловых масс — мягкой.

Примерная схема лечения выглядит следующим образом. Ежедневно в течение 5-7 дней ребенку ставят очистительную клизму с водой комнатной температуры (300-400 мл). После дефекации назначают сидячую ванночку со слабым раствором калия перманганата (температура раствора около 37 °С) в течение 10-15 мин. Область промежности подсушивают и после этого в анальный канал вводят 1/2 свечи следующего состава:

Rp.: Extr. Belladonnae 0,015
Xeroformi
Novocaini aa 0,1
But. Cacao 1,7
M. f. suppos.

Ванны или душ на промежность целесообразно повторять до 3- 4 раз в сутки: они снижают болевые ощущения, уменьшают спазм сфинктера, очищают кожу в окружности заднего прохода и саму рану, стимулируют эпителизацию дефекта. В промежутках местно применяют эмульсии, бальзамы: например, синтомициновую эмульсию с новокаином, винилин и др. Перед сном повторяют сидячую ванну и вводят свечу указанного выше состава. Чаще всего бывает достаточно 8-10 дней, чтобы трещина зажила.

Если лечение по указанной схеме не дает желаемого эффекта, прибегают к инъекциям непосредственно под трещину спирт-новокаинового раствора, гидрокортизона с новокаином и др. Механизм их действия заключается в прерывании болевого рефлекса, химической «невротомии», а также улучшении кровоснабжения и репаративных процессов в ране.

Техника спиртновокаиновой блокады по Аминеву. Под кратковременной общей анестезией расширяют сфинктер пальцами. Затем вблизи от наружного конца трещины тонкой иглой вводят под нее 1-3 мл 0,25 % раствора новокаина. Спустя некоторое время через ту же иглу под основание трещины впрыскивают 1-1,5 мл 70 % спирта. Через 3- 4 дня инъекцию повторяют. Всего на курс 2-3 инъекции.

Точно так же вводят под трещину гидрокортизон: 15-20 мг в 2,5-3 мл 0,5-0,25 % раствора новокаина (в одном шприце).

Параллельно с инъекциями продолжают местное лечение. Быстрейшей эпителизации, как показали проведенные наблюдения, способствует применение масла облепихи.

Также для лечения анальных трещин можно использовать народные средства, применяемые для избавления от геморроя. Но делать это необходимо только после консультации с лечащим врачом.

Результаты лечения анальной трещины вполне удовлетворительны. Поскольку родители обращаются за медицинской помощью довольно рано, трещины сравнительно легко поддаются консервативной терапии. Хирургическое вмешательство может быть показано в исключительных случаях у детей старшего возраста.

www.blackpantera.ru

Симптомы анальной трещины – важно знать родителям

Проявления анальной трещины у детей включают: боль, кровотечение и спазм сфинктера. Спазм сфинктера у ребенка сможет диагностировать только врач, так как ребенок даже школьного возраста не сможет доступно объяснить родителям свои ощущения.

Кровотечение и боль у ребенка при анальной трещине появляются при дефекации  могут быть во время испражнения и быстро, спустя несколько минут, исчезать; иногда могут возникать вскоре после дефекации, достигать большой силы и длиться несколько часов, и у детей малого возраста без труда будут замечены родителями.

Анальные трещины у новорожденного проявляются криком при каждой дефекации. Заподозрить заболевание помогут плотные каловые массы, прожилки крови на них, плач малыша в момент опорожнения кишечника. Анальная трещина у грудничка также сопровождается плачем и появлением кровянистых следов на кале.

Кроме того в грудном возрасте уже возможно формирование психологического запора. В этом случае ребенок будет сознательно задерживать дефекацию из-за постоянных болей.

Это проявляется страхом малыша перед горшком, беспокойством и плачем перед опорожнением кишечника при появлении позывов к дефекации, длительно сидение на горшке, не натуживаясь, подавляя позыв к дефекации.

Задержка стула ведет к уплотнению каловых масс, что способствует большей травматизации трещины, тем самым усугубляя боль. Создается замкнутый круг. Ребенок становится раздражительным, беспокойным и плохо спит.

Анальная трещина у ребенкаУ детей старшего возраста, которые умеют самостоятельно пользоваться туалетом, выявить анальную трещину несколько сложнее. Они могут не рассказывать о болях при дефекации из-за стыда и страха перед посещением врача. У дошкольников и школьников также могут появляться психологические запоры, которые только усугубляют течение болезни.

Запоры как основная причина анальной трещины у детей должны быть обязательной причиной для консультации педиатра. Если вы заметили подобные симптомы у своего ребенка обязательно обратитесь к врачу.

Почему появляются анальные трещины у детей?

Существует несколько  причин возникновения анальных трещин у детей – это частый жидкий стул (понос) или, наоборот, задержка стула (запор), из-за не правильного питания малыша, а именно, недостаток в рационе ребенка грубой клетчатки, калия и жидкости.

Анальные трещины у детейВоспаление слизистой оболочки анального канала (проктиты), травматизация вследствие зуда вызванного глистной инвазией (чаще всего, у детей встречаются такие гельминты как острицы),  не аккуратное механическое воздействие, например, при клизмировании, инструментальном исследовании,  некоторые врожденные патологии кишечника и так далее.

Повреждения анального канала также могут быть связаны с пищевой аллергией, непереносимостью лактозы. Эти патологии сопряжены с воспалительными изменениями кишечника, раздражением ануса, в результате которых слизистая оболочка заднего прохода легко травмируется каловыми массами.

Поначалу трещина может быть расположена поверхностно и быть маленькой по размеру, затем, чаще у детей со склонностью к запорам, начинают появляться более глубокие надрывы, трещина может углубляться и увеличиваться в размере.

Начинает усиливаться боль в области заднего прохода, на этом фоне появляется спазм (рефлекторное сокращение сфинктера), что, еще более, усиливает боль и не дает возможность заживлению дефекта.

Диагностика трещины заднего прохода

Она основывается на сборе жалоб, результатах осмотра анальной области и пальцевого ректального исследования. При подозрении на трещину недопустимо проведение инструментального исследования без хорошей анестезии.

Даже пальцевое исследование у большинства детей может быть очень болезненным и вызвать отказ от проведения манипуляции. В таких случаях, врач может не увидеть трещину и ошибиться в постановке диагноза.

Лечение анальной трещины у детей

Лечение анальных трещин у детей

Чаще всего, это консервативное лечение, направленное на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем — на нормализацию стула и заживление самой трещины.

В большинстве случаев для лечения трещины заднего прохода у ребенка достаточно устранения запоров. Послабляющее питание малыша должно содержать овощи, сухофрукты, достаточный объем жидкости. В рацион вводят компоты из фруктов, исключают кипяченую воду, чай.

Анальная трещина у новорожденных на искусственном вскармливании требует грамотного подбора смеси для питания, в некоторых случаях необходимо допаивать ребенка водой или отварами сухофруктов без добавления сахара.

При грудном вскармливании послабляющая гипоаллергенная диета назначается матери. Когда малыш питается грудным молоком, его стул зависит от тех продуктов, которые употребляет мама. Анальная трещина у грудничка, вызванная запорами, также может стать поводом для введения в рацион дополнительных объемов жидкости.

Лекарственные препараты для лечения анальной трещины у детей назначают с целью размягчения стула и ускорения заживления ранки.

Слабительные средства

Для размягчения стула у новорожденных и грудных детей при анальной трещине могут использоваться свечки с глицерином, препараты лактулозы, некоторые солевые слабительные. Свечи с глицерином размягчают кал и провоцируют дефекацию, раздражая рецепторы прямой кишки.

Слабительные средства для детей

Солевые слабительные и слабительные на основе лактулозы действуют на уровне кишечника и помогают увеличить количество кала и сделать его более жидким. Слабительные средства устраняют чрезмерные натуживания в момент дефекации, а также позволяют исключить повреждение стенки анального канала калом.

Как правильно использовать глицериновые свечи:

  • Во-первых, свечи необходимо хранить в холодильнике, так как размягченные суппозитории вводить трудно.
  • Во-вторых, свечку нужно вставлять закругленным концом, как можно глубже и медленнее.
  • В-третьих, ребенок должен находиться на левом боку, ноги согнуты и зафиксированы, либо, если это маленький ребенок, то поднять ножки наверх под углом 90 0
  • В-четвертых, после введения свечи в анус нужно придержать ягодицы около 1-2 минуты, чтобы свечка не выскользнула.

Дело в том, что если рецепторы постоянно раздражать «насильно», то они могут потерять свою чувствительность, и, в дальнейшем, ваш ребенок уже не сможет обойтись без свечек.

Заживляющие свечи и мази

Для ускорения заживления анальных трещин у детей применяют свечи и мази, улучшающие регенерацию, обладающие противовоспалительным, кровоостанавливающим действием, которые содержат натрия альгинат. Врач может назначить суппозитории с облепихой, прополисом, Альгинатол (можно применять детям до года), Натальсид (детям старше 14 лет).

Противовоспалительные средства для местного применения

В трещине заднего прохода может развиваться воспаление. При воспалительных изменениях лечение анальной трещины у детей дополняют ванночками с ромашкой, календулой, марганцовкой.

Лечение анальных трещин у детейВажна также личная гигиена ребенка. После каждого стула рекомендуют омывать анальную зону, следует отказаться от туалетной бумаги после дефекации. Для подмывания можно также использовать настои или отвары лекарственных растений.

Лечение трещин анального прохода у детей должен проводить врач. Особенно важно обращаться к врачу при анальных трещинах у новорожденных и грудных детей – это поможет своевременно выявить врожденные патологии кишечника.

Результаты лечения анальной трещины вполне удовлетворительны

Если вы обратитесь за медицинской помощью как можно раньше, то трещины сравнительно легко поддаются консервативной терапии. Хирургическое вмешательство может быть показано в исключительных случаях и у детей старшего возраста.

gemor.su

Причины появления анальных трещин

Спровоцировать разрыв тканей у заднего прохода может как диарея — слабый стул, так и запор — уплотнение каловых масс. Кроме того, трещина в заднем проходе развивается при нестабильности дефекации вследствие нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта. Аналогичные повреждения способны возникнуть и при механическом воздействии, например при проведении медицинских процедур.

Частые запоры у ребенка могут являться следствием неправильно организованного питания, несбалансированного рациона, индивидуальной непереносимости отдельных пищевых веществ, аллергических реакций. Причиной запора часто служит дефицит калия, недостаток клетчатки в пище или малое потребление жидких продуктов.

Глистные инвазииНестабильность стула у детей может быть следствием глистной инвазии (энтеробиоза), вызывающей, кроме запоров и поносов, сильный зуд. Повреждения в области анального отверстия нередко появляются и при расчесывании.

Грудной ребенок может страдать от разрывов слизистой, вызванных нарушением стула в связи с повышенной чувствительностью к лактозе, развивающейся на фоне воспалительных заболеваний кишечника различной этиологии.

Слабый стул может провоцировать отечность и воспаление заднего прохода. Высокая влажность способствует набуханию эпидермиса и повышению чувствительности к механическим раздражениям. При этом способны появляться небольшие поверхностные разрывы кожных тканей ануса — трещины в заднем проходе.

Признаки анальных трещин

Повреждение выходного отверстия прямой кишки, или анальная трещина, у детей вызывает зуд, жжение, сильные болезненные ощущения во время дефекации. Малыш сознательно сдерживает позывы к испражнению, что приводит к накоплению и уплотнению каловых масс и усугублению запора. В этом случае анальная трещина в заднем проходе у ребенка может прогрессировать и ее наличие будет проявляться в виде мазков крови на поверхности каловых масс, на белье или пеленках у грудничка.

Запоры у детей

Задержка дефекации и хроническое переполнение кишечника может вызвать геморрой, отек и сильное воспаление ануса. Боль, возникающая при дефекации, при этом усиливается, что провоцирует спазмы сфинктера. Ранки на слизистой при этом способны увеличиваться в размере, приводя к прогрессирующему лавинообразному развитию заболевания.

Анальные трещины у ребенка грудного возраста вызывают громкий плач во время дефекации и сразу после нее. К симптомам болезни можно отнести уплотненный кал со слизистыми и кровянистыми мазками на его поверхности.

Трещина прямой кишки может проявляться нарушением сна малыша, частым непроизвольным напряжением ягодичных мышц, затвердением живота. У новорожденного ребенка повреждение кожи ануса и слизистой оболочки прямой кишки, а также спровоцированные этим воспалительные процессы, нередко приводят к гипертермии.

Общий анализ калаДети дошкольного возраста, у которых появляются анальные трещины, отказываются от горшка или посещения туалета, проявляют беспокойство, плачут. При наличии зуда, вызванного глистами, ребенок становится беспокойным, чешет или потирает анальное отверстие. Если есть указанные признаки, необходимо срочно показать малыша педиатру. Своевременная диагностика поможет быстрее справиться с проблемой.

При подозрении на осложнения в виде внутренних воспалительных процессов или варикозного расширения вен могут потребоваться дополнительные исследования — анализы крови и кала.

Терапия анальных трещин

Лечение анальных трещин у детей необходимо начинать сразу после обнаружения недуга. Иначе процесс будет прогрессировать и постепенно перерастет в проблему, требующую хирургического вмешательства.

На ранних стадиях развития анальные трещины у детей можно вылечить с применением таких средств, как:

Пероральное лечение

  • медикаменты, принимаемые перорально;
  • мази и другие составы, наносимые наружно;
  • специальные процедуры;
  • народные средства;
  • диетическое питание.

Для перорального приема назначаются такие препараты, как:

  • спазмолитики;
  • противовоспалительные;
  • слабительные;
  • болеутоляющие;
  • анестетики.

Диетическое питание

Спазм запирающей мышцы — анального сфинктера — часто возникает в период острого воспаления трещин и причиняет ребенку сильную боль.

Ректальные препараты

Для ректального применения используются специальные свечи, мази, гели, суппозитории и иные препараты. Они мягко воздействуют на воспаленную слизистую оболочку прямой кишки, постепенно заживляя ее. Применение свечей и мазей позволяет снизить интенсивность болевого синдрома. Это помогает заживлению трещин и оздоровлению кожи анального отверстия.

Свечи с прополисомУ ребенка трещины в заднем проходе хорошо поддаются лечению при помощи свечей, в которые добавлено облепиховое масло и/или прополис. Они признаны официальной медициной практически безопасными для маленьких пациентов. Хотя не исключена возможность возникновения слабой аллергической реакции на составляющие различных суппозиториев.

Свечи и другие ректальные препараты помогают не только снять воспаление и заживить поврежденные ткани, но и предотвратить проникновение инфекционного заражения в нижние отделы толстого кишечника.

Диетическое питание

Правильно составленный для малыша рацион поможет лечить анальную трещину. Диетическое питание позволяет:

  • предотвратить возникновение запоров;
  • нормализовать стул;
  • Правильный выбор смесиобеспечить детский организм необходимыми веществами;
  • восстановить поврежденные ткани прямой кишки и ануса;
  • улучшить общее состояние организма маленького пациента.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, молодая мама должна с особым вниманием относиться к своему питанию. Ведь от этого напрямую зависит состав грудного молока.

Для малышей, которых кормят искусственно, нужно аккуратно подбирать смеси. Основные параметры, которые нужно при этом учитывать, — это наличие в составе продукта бифидобактерий и минимальный процент галактозы.

Конкретные советы при организации питания ребенка или кормящей матери лучше получить у педиатра, под наблюдением которого находится малыш. В случае необходимости нужно проверить состав грудного молока с помощью специального анализа.

Дети дошкольного возраста и старше, у которых образовались анальные трещины, должны получать с пищей побольше клетчатки. Для этого в рацион необходимо включить:

Кисломолочные продукты

  • фрукты;
  • овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • отварное мясо и рыбу.

Потребление раздражающей пищи, фастфуда, сладостей, газированных напитков желательно свести к минимуму или совсем исключить их из рациона ребенка.

Употреблять еду малыш должен небольшими порциями по несколько раз в день. Режим приема пищи устанавливается индивидуально в зависимости от возраста и других личных показателей. Правильно организованное питание и грамотно составленный рацион поможет наладить работу желудочно-кишечного тракта и избавить ребенка от запоров и чрезмерных усилий в момент дефекации.

Лечебные ванночки

Быстрее заживить трещины заднего прохода у детей помогут лечебные ванночки. Для их проведения используют различные целебные вещества и растения.

Лечебные ванночкиПроцедуры осуществляются в следующем порядке. В небольшой тазик или детскую ванну необходимо налить воду. Ее температура должна быть комфортной для ребенка. В жидкость добавляются необходимые средства.

Ребенка нужно раздеть и обмыть теплой водой. Затем поместить малыша в резервуар с целебным составом так, чтобы анальная зона оказалась ниже уровня жидкости. Через 5-10 минут процедуру требуется прекратить. Ребенка нужно обтереть чистым полотенцем, одеть на него свежее теплое белье из мягкой ткани и уложить в постель хотя бы на 30 минут.

Лекарственные растения, используемые для проведения ванночек:

  • ромашка аптечная;
  • крапива;
  • календула;
  • горец почечуйный;
  • кора дуба;
  • мята;
  • череда.

Целебные свойства череды

Из указанных трав или их смеси нужно приготовить отвар по обычному рецепту. Остудить его, процедить и добавить в воду для ванночки.

Лечебный и заживляющий эффект процедуры поможет усилить марганцовка (марганцовокислый калий). Ее нужно развести водой в небольшой емкости и осторожно влить в ванночку. Главное при этом — избежать попадания цельных кристаллов, которые могут обжечь нежную кожу ребенка.

Клизмы и примочки

Комплексное лечение анальных трещин у детей предполагает использование таких процедур, как примочки и клизмы. Их делают с отварами вышеперечисленных лекарственных растений.

Примочки используют в следующем порядке. Ребенка нужно подмыть и уложить в постель. Затем смочить в приготовленном отваре марлю или другую мягкую ткань и покрыть ею воспаленное анальное отверстие. После остывания тампона процедуру нужно повторить.

Для клизмы требуется приготовить травяной отвар и набрать его в спринцовку с резиновым наконечником. Можно использовать также лечебное масло. Ребенка следует уложить, смазать его анальное отверстие кремом или облепиховым маслом. Аккуратно ввести грушу и медленно выпустить содержимое в прямую кишку. Анус слегка зажать для удержания жидкости внутри. После процедуры ребенка нужно подмыть теплой водой и одеть в теплое белье.

Туалетную бумагу для детей с трещинами использовать нельзя. Чтобы очистить анус и прилегающую к нему зону, после очередной дефекации необходимо провести обмывание травяным отваром или слабым раствором марганцовки.

Профилактические меры

Соблюдение гигиеныЧтобы у ребенка не появились трещины в заднем проходе, необходимы профилактические меры. В первую очередь это:

  • правильное питание;
  • постоянный контроль состояния каловых масс;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • грамотно подобранное нижнее белье;
  • использование только специального детского мыла;
  • смазывание анальной зоны кремом после подмывания;
  • достаточная физическая активность ребенка.

Содержание анальной зоны в постоянной чистоте поможет избежать проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.

stopgemorroi.ru

Что делать, если у ребенка трещина заднего прохода? Ведь здоровье малыша – это самое главное для любой матери. Данная статья расскажет о том, как происходит лечение анальной трещины у детей.

Состояние здоровья ребенка очень важно для родителей. Если ребенок чувствует себя плохо или же его настроение постоянное плохое, то это повод задуматься о том, все ли у него в порядке.

Анальная трещина (трещина заднего прохода) — это дефект слизистой оболочки в анальном канале. Это явление очень часто встречается у взрослых, а у детей – реже, и не зависит от пола. Но если все-таки ребенок и страдает этим нарушением, то по большей степени в дошкольном возрасте по объяснимым причинам, которые буду указаны ниже.

Итак, если возникла такая проблема у ребенка, то очень важно начать необходимое лечение, но прежде разобраться в причинах, которые это вызвали.

Всего может быть две причины возникновения анальной трещины. Первая — это предрасполагающая, а вторая — производящая. Стоит рассмотреть их обе, чтобы понять, какое лечение необходимо назначить.

Итак, если появились трещины в заднем проходе у ребенка, лечение должен назначить врач, равно как и выяснить причины их появления. Если у малыша присутствуют проктиты или же мучают постоянные поносы, то это предрасполагающая причина возникновения анальной трещины. В таком случае разрывается слизистая оболочка.

Причиной возникновения анальной трещины часто является и запор или же прохождение через анальный канал очень твердых и плотных каловых масс. Также очень редко анальные трещины могут вызывать обычные расчесы. Это может быть связано с какой-либо инфекцией или глистами. Некоторые дети в раннем детстве склонны к запорам. Это связано с неправильным питанием или же с привыканием организма к определенной пище. В любом случае, это не очень хороший знак.

Любые трещины заднего прохода у детей, лечение которых требует особого внимания, не возникают сами по себе. Изначально сама трещина по размеру достаточно небольшая, но она может увеличиваться и достигнуть одного сантиметра. Это уже будет хорошо ощутимо.

Чем больше трещина, тем сильнее боли. Когда анальная трещина небольшая, то она напоминает маленькую щель, которая имеет легкое покраснение. Стоит также помнить, что при постоянном выходе кала трещина труднее заживает. Известно, что для самой маленькой трещины необходимо примерно шесть часов, чтобы полностью восстановиться.

Трещины анального канала — это заболевание, которое изначально может быть незамеченным, потому что ощущается слабо. Родители же могут и вовсе не сразу распознать болезнь, так как ребенок ходит в детский сад и так далее. Очень мало родителей могут назвать точное время появления трещин у малыша в анальном проходе. Но если уже точно определена у ребенка трещина заднего прохода, то нужно незамедлительно показать его врачу.

Боль может быть тоже разной. Например, некоторые дети могут ничего практически не ощущать, а только при испражнениях чувствовать дискомфорт. Насколько сильная эта боль, тоже зависит от размера самой трещины. Инстинктивно ребенок будет бояться сильно натуживаться или вообще ходить в туалет. Он может сидеть долго на горшке и в итоге так и оставить все в себе.

Но это очень плохо, потому что чем больше ребенок держит в себе кал, тем плотнее становиться их масса. В итоге позывы все равно приведут к тому же самому горшку, но будет еще больнее и трещина может стать еще больше.

Заметить эту болезнь можно всегда по внешним признакам самочувствия малыша. Он начинает хуже спать и подолгу сидит в туалете. Очень четко определить трещину в анальном проходе у малыша помогает наличие крови в кале. Это часто пугает родителей, но ничего страшного в этом нет. Это не показатель серьезного расстройства, но нужно тоже лечить.

Стоит помнить, что лечение анальной трещины у детей — процедура важная. Сама по себе она редко проходит у детей, потому что они могут периодически почесывать место или же провоцировать анальные сокращения. Заметить такую трещину достаточно непросто, учитывая, что если она болит, то он не поддается осмотру, и из-за этого даже врач может попросту не заметить.

Но когда появляется трещина в заднем проходе, как лечить у ребенка, может сказать только врач. Прежде всего, необходимо снять боль. Далее нужно нормализовать стул и таким образом трещина начнет заживать, а не постоянно разрываться.

Как было сказано выше, анальной трещине мешает заживать постоянная пробка в анальном канале и поэтому нужно ее убрать. Поможет в этом специальная диета. Необходимо тщательно следить за питанием ребенка. В его рационе должно быть много воды и кисломолочных продуктов, а также много овощей и фруктов.

От тяжелой пищи нужно полностью временно отказаться, а затем постепенно ее давать, но при этом начинать с маленьких порций и внимательно следить за стулом ребенка. В целом, нужно стараться давать те продукты, которые сделают стул мягким.

Также можно делать ребенку клизмы. Это конечно может быть неприятно, однако достаточно эффективно. В клизме вода должна быть такой температуры, как и само тело малыша. Вода в ней обязательно должна быть чистой, чтобы не попала инфекция. Более подробно о клизме расскажет лечащий врач.

Нужно также делать специальные ванночки и ставить свечи. Не стоит назначать лечение ребенку самому, потому что это может принести ему боль и усугубить ситуацию. А вот врач точно знает, с чего начать лечение, едва увидев размер анальной трещины. Иногда ребенку прописывают антибиотики или же специальные препараты, которые снимают боль, ускоряют заживление и помогают ребенку хорошо спать.

Есть также одно очень интересное и необычное народное средство. Это масло облепихи. Нужно перед сном мазать анальный проход ребенка небольшим количеством облепихового масла. Облепиха обладают заживляющим эффектом, ее рекомендуют также при порезах или царапинах.

Если трещина большая и никак не проходит, то можно также воспользоваться народными рецептами для лечения геморроя. Однако лучше всего спросить об этом у врача, так как некоторые рецепты таких лекарств могут вызвать раздражение, аллергию или боль у ребенка. В любом случае, лучше всего обо всем спрашивать у врача. Если придерживаться правильного лечения, анальная трещина быстро заживает в течение нескольких недель.

После лечения анальной трещины у ребенка прогноз очень хороший. Все быстро заживает, и осложнения не появляются. Главное — продолжать следить за питанием малыша, чтобы проблема не повторилась.

misseva.ru