Воспаление прямой кишки

 

 

Существуют заболевания, точнее целая группа заболеваний, которые хоть и являются неопасными для жизни, однако могут в значительной степени снизить ее качество. Одной из таких патологий является проктит. Навязчивый дискомфорт в прямой кишке и другие симптомы, присущие кишечному расстройству, которые возникают на фоне воспаления, не дают пациенту соблюдать обычный для него распорядок дня. 

 

Для того чтобы избавить себя от такого исхода, нужно своевременно выявить патологию и приступить к ее лечению незамедлительно. Классифицируют острую и хроническую формы проктита прямой кишки, каждая из них имеет собственные причины развития. Присутствие такого заболевания в анамнезе у пациента может существенно облегчить диагностику в будущем.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы1

 

Классификация причин

Принято выделять причины, способные привести к воспалительному процессу в прямой кишке, в две группы. Первая группа состоит из местных повреждающих факторов, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку органа. Вторая группа состоит из факторов общего характера, которые влияют не только на конечные отделы кишечника, но и на весь организм в частности.


Местные повреждающие факторы

Общие причины

Введение через анальное отверстие (ректальное) раздражающих веществ:

  • настоек на горчице, стручковом перце;

  • очищенного скипидара, спирта;

  • любых эфирных масел (перечной мяты, гвоздичного, эвкалиптового).

В большинстве случаев эти вещества используются пациентами в качестве лечения народными способами и только усугубляют симптомы заболевания.

Различные инфекционные заболевания кишечного тракта, при длительном их течении. Развитие анального проктита может быть обусловлено не только влиянием микроорганизмов на слизистую, но и механическим воздействия на оболочку вследствие поноса.

Распространенные инфекционные факторы:

  • энтеровирусы;

  • эшеригиоз;

  • сальмонелез;

  • дизентерия.


Механическая травма вследствие самомассажа простаты, прямой кишки или анального кольца.

Аутоиммунные заболевания, которые поражают кишечник. Чаще всего это:

  • амилоидоз;

  • болезнь Крона;

  • болезнь Уиппла;

  • неспецифический язвенный колит.

Неправильная техника выполнения массажа предстательной железы.

Паразитарные заболевания:

  • болезнь Шагаса (может рассматриваться в качестве причины, если больной в недавнем прошлом путешествовал по тропическим странам);

  • энтеробиоз;

  • аскаридоз;

  • лямблиоз;

  • амебиаз.

Введение каких-либо инородных тел в прямую кишку. Проктит может развиться после лечения клизмами или ректальными свечами.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной воспаления слизистой оболочки прямой кишки:

  • гонорея;

  • сифилис.

Переход инфекции с соседних тканей (влагалища и матки у женщин, мочевого пузыря у мужчин, околопрямокишечной жировой клетчатки).

Любые нарушения иннервации и моторики  толстой кишки. Может развиться как самостоятельно, так и после перенесения операций. Главным повреждающим фактором являются запоры хронического характера. Наиболее частыми нарушениями являются:

  • осложнение стволовой ваготомии (после хирургического лечения язвенной болезни);

  • дискинезия толстой кишки;

  • синдром раздраженной кишки.


Опухоль прямой кишки или окружающих ее тканей.

Лучевая болезнь (кишечная форма) развивается после получения облучения в пределах 10 Грей.

Проктит может появиться после приема радоновых ванн или лучевой терапии.

 

Стоит отметить, что общие причины в большинстве случаев приводят к развитию хронической формы проктита. Острая же форма в 83% случаев развивается на фоне воздействия повреждающего фактора местного действия (исключением являются инфекции ЖКТ).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы2

 

Симптомы острого проктита прямой кишки

В большинстве случаев признаки острого проктита появляются или сразу, или в течение нескольких часов от момента воздействия повреждающего фактора. Исключением в таком случае являются опухоли. Больной страдает от двух основных симптомов:


  • боли – низкой и средней интенсивности, имеющей тянущий характер, которая способна усиливаться в момент дефекации. Довольно часто пациент не может указать точную локализацию болевого синдрома, поскольку боль может отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Но при активном опросе выясняется, что точной локализацией боли является область анального отверстия или крестца. Неприятные ощущения не проходят на протяжении всего дня и начинают беспокоить пациента, приводят его в состояние повышенной раздражительности. Слегка унять болевой синдром можно при помощи приема комбинированных («Спазмалгон», «Баралгин»), или противовоспалительных («Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторолак») препаратов;

  • нарушение процесса дефекации – больного беспокоят тенезмы. Стул становится насыщенным слизью, поскольку дефекации сильно учащаются. Может выделяться исключительно слизь с небольшими примесями крови.  Также могут появиться запоры вследствие психологического блока (пациент опасается похода в туалет, поскольку дефекация провоцирует более сильные боли).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы4

 

Симптоматическая картина строгого проктита может дополняться дискомфортом в области желудка (нарушение моторики), повышением температуры тела до субфебрильных показателей, снижением аппетита.


 

Симптомы хронического проктита

При наличии такой формы заболевания периоды обострения всегда чередуются с периодами ремиссии. Главным критерием при постановке диагноза является длительность болезни более 6 месяцев.

Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы.

Клиническая картина и лечение проктита в период обострения заболевания ничем не отличаются от острой формы патологии.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы3

 

Симптомы лучевого проктита

Лучевой проктит является разновидностью хронической формы заболевания, однако некоторые клиницисты классифицируют его как отдельный вид. Основным отличием является выраженный болевой синдром («мучительный»), который все время сопровождает пациента. К огромному сожалению, на сегодняшний день не разработано эффективного средства для обезболивания лучевого проктита, поэтому устранить такой симптом очень сложно.

Кроме местных проявлений, лучевой проктит отличается присутствием общих симптомов:

  • угнетение иммунитета, что повышает риск развития респираторных, а также кишечных заболеваний;

  • отсутствие или значительное снижение аппетита;

  • снижение массы тела.


Клиническая картина патологии этим не ограничивается, поскольку лучевая болезнь оказывает существенное влияние и на другие органы.

 

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать проктит, нужно пройти комплексное обследование. Начинать процедуры нужно с обычного осмотра перинатальной и анальной области.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы5

 

Что можно установить при помощи осмотра

 При наличии острого проктита или в момент обострения хронической формы патологии присутствуют такие изменения:

  • стенка анального канала окрашивается в насыщенный красный цвет. В некоторых случаях трещины определяются визуально, невооруженным взглядом;

  • могут присутствовать отверстия свищевых каналов. Они являют собой небольшие выпячивания кожи, которые болезненны при пальпации и выделяют кровь или гной;

  • покраснение кожи в перинатальной области (вокруг анального отверстия).

Укровоточащее повреждение заднего прохода позволяет заподозрить наличие острого проктита. При длительном течении проктита у взрослых пациентов довольно часто наблюдается появление геморроидальных узелков, которые имеют темный цвет. При осмотре они могут находиться в пределах прямой кишки или выступать из полости органа.


 

Техника осмотра

Больной принимает коленно-локтевое положение для обеспечения оптимального визуального доступа. Для выполнения осмотра конечных отделов кишечника и самого анального кольца пациенту следует максимально расслабиться. Для того чтобы выполнить более тщательную визуализацию, врач может использовать аноскоп (специальный прибор для проктологического осмотра).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы6

 

Проведение пальцевого исследования

Является одним из наиболее древних методов диагностики, не требующий специальных инструментов. С помощью этой методы врач может не только заподозрить наличие проктита прямой кишки, но и обнаружить вероятную причину, вызвавшую заболевание (механическую травму, инородный предмет, опухоль).  

Подготовка со стороны пациента не требуется. Оптимальным положением является коленно-локтевая поза. Если пациент по каким-либо причинам не в состоянии принять это положение, ему рекомендуют лечь на левый бок и привести ноги к животу.

В ходе обследования врач оценивает:

  • характер выделений (по остаткам на перчатке);

  • наличие образований в пределах стенки прямой кишки (абсцессы, свищевые ходы, опухоли);

  • состояние стенок прямой кишки и ее целостность.


Перед выполнением процедура доктор смазывает перчатку вазелиновым маслом, поэтому подобное исследование является безболезненным для пациента.

 

Инструментальные методы

Оптимальным вариантом диагностики проктита прямой кишки является инструментальное обследование. Постановка диагноза проктит не может состояться без проведения осмотра проктологом. На сегодняшний день используют такие методы:

  • аноскопия – проводят с помощью ректального (проктологического) зеркала, смазанного вазелиновым маслом. Его вставляют в анальное отверстие и несколько расширяют его. Это позволяет получить лучший обзор, по сравнению с другими видами осмотра. Эта методика также не требует от пациента специальных подготовительных процедур. Проводится в таком же положении, как и предыдущие манипуляции;

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы7

 

  • ректороманоскопия – эндоскопический метод, в ходе которого выполняют подробный осмотр (до 30 см) стенок прямой кишки. Осуществляется эта операция при помощи ректороманоскопа – эластической трубки, оснащенной камерой и источником света, которая вводится через задний проход и позволяет провести анализ слизистой оболочки и определить форму патологии:

    • катаральный проктит – возникает чаще всего вследствие действия на слизистую прямой кишки раздражающих веществ. Характерным признаком является усиление  сосудистого рисунка и выраженный отек;


    • гнойный проктит – наличие в полости прямой кишки гноя и инфильтрация стенки лейкоцитами свидетельствует о присутствии этой формы патологии. Развивается на фоне воздействия микроорганизмов;

    • эрозивный проктит – эта форма отличается истончением поверхностного слоя прямой кишки и чаще всего развивается при длительном течении процесса;

    • язвенный проктит – отличается образованием глубоких эрозий, затрагивающих мышечный слой органа. Один из признаков наличия неспецифического язвенного колита;

    • смешанные формы – возникают вследствие комбинирования нескольких патогенных факторов.   

Форма позволяет более точно определить причину проктита, однако не оказывает существенного влияния на подбор методики лечения.

 

Как подготовиться к ректороманоскопии

Необходимо провести полную очистку прямой кишки от каловых масс, для того чтобы не было препятствий при осмотре. Подготовка состоит из таких этапов:

  • за 3 дня до проведения исследования рекомендуют соблюдать диету, которая исключает продукты богатые клетчаткой (перловая, кукурузная крупа, ржаной хлеб, фрукты, ягоды, овощи);

  • вечером перед ректороманоскопией больной может съесть легкий ужин;

  • через 50 минут пациент подвергается клизмам с частотой раз в час, до появления чистого промывания;

  • ректороманоскопия проводится натощак, поэтому от завтрака пациенту следует отказаться;

  • утром ставят повторные клизмы до появления чистого результата;

  • перед самым исследованием проводят пальцевой осмотр, для того чтобы задний проход был подготовлен до введения эндоскопа.


Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы8

 

Биопсия

Этот термин описывает процесс забора ткани из стенки прямой кишки для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия является составляющей ректороманоскопии и выполняется при помощи эндоскопических щипцов. Местная анестезия при этой процедуре не показана, поэтому пациент может испытывать некоторый дискомфорт. Однако биопсия крайне важная процедура, которая позволяет исключить наличие злокачественного процесса в органе.

Как дополнительные методы, можно использовать лабораторные диагностические исследования (общий анализ кала, мочи, крови). Но такие методы могут быть информативными только в случае с хроническим проктитом, в качестве определения основного заболевания.

 

Лечение

Тактика лечения патологии существенно отличается в зависимости от вида проктита, поэтому качественная диагностика является первым шагом к избавлению от патологии. Провести такую диагностику и назначить правильное лечение может только квалифицированный врач (проктолог).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы9

 

Лечение острого проктита

При лечении этой патологии важно сочетать немедикаментозное лечение с применением фармацевтических средств. Немедикаментозное лечение заключается в ограничении физических нагрузок и соблюдении постельного режима. Больному желательно сесть на щадящую диету и соблюдать ее до полного исчезновения всех проявлений проктита. Диета основывается на исключении:

  • продуктов, способных стать причиной возникновения нарушений моторики и запоров (макаронные изделия, мучные блюда, гранат);

  • химически-раздражающих блюд (жаренных, горьких, пересоленных, кислых);

  • механически-раздражающих напитков и блюд (слишком холодной или горячей пищи, оптимальная температура блюд должна составлять 15-20 градусов).

Важным фактором является соблюдение регулярного и дробного приема пищи. Не нужно делать больших перерывов между приемами пищи, поскольку это может стать причиной нарушения прохода пищевого комка по кишечнику. Длительный перерыв – это более 6 часов.

Кроме диеты, немедикаментозное лечение включает осуществление местных противовоспалительных процедур, к примеру:

  • ванночки с перманганатом калия – принимаются в сидячем положении не более четырех раз в день;

  • пальцевое нанесение или клизмы оливкового и облепихового масла, для смазывания стенки кишки;

  • в качестве улучшения общего состояния организма можно применять легкие седативные препараты – настой пустырника, валерианы. Прием таких настоем можно выполнять до 4 раз за день, растворяя 30-40 капель препарата в половине стакана воды.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы10

 

Медикаментозное лечение заболевания зависит от причины развития острого проктита. Среди наиболее распространенных схем лечения выделяют:

При введении в кишку раздражающих веществ или после получения механической травмы (небольшой)

Группы препаратов

Их действие

Порядок приема

Негормональные противовоспалительные средства:

  • «Кеторол»;

  • «Нимесулид»;

  • «Ибупрофен».

В качестве альтернативы – препараты комбинированного действия:

  • «Баралгин»;

  • «Спазмалгон».

  • снижают болевой синдром;

  • нормализируют состояние слизистой оболочки;

  • оказывают расслабляющее действие на стенки прямой кишки, что способствует снижению чувства дискомфорта.

Таблетки перорально или в виде инъекций не более 4 раз в сутки.

При длительном применении препаратов (дольше недели) нужно применять в комплексе с ингибиторами протонной помпы. Это защищает от развития язвенной болезни.

Препараты: «Рабепразол», «ОМЕЗ», «Омепразол».

Местные глюкокортикостероиды:

  • «Долопрокт»;

  • «Ультрапрокт»;

  • «Релиф ультра».

  • подавляют воспаление и практически полностью избавляют от симптомов острого проктита;

  • снижают болевые ощущения и устраняют дискомфорт в дистальных отделах кишечника.

Только в виде мазей или ректальных свечей. Наносить следует не более 4 раз в день.

Препараты слабительного действия:

  • «Лаксатин»;

  • «Дюфалак»;

  • «Гутталакс»;

  • «Гуттасил».

В качестве профилактики запоров, поскольку они могут обострить симптомы.

Таблетки для перорального приема раз в день. «Гутталакс» и «Гуттасил» применяют преимущественно перед сном, поскольку облегчение наступает только через 12 часов.

 

При инфекционном воспалении слизистой прямой кишки

В первую очередь, следует устранить провоцирующий фактор – уничтожить вредные бактерии, располагающиеся в полости прямой кишки. Стоит отметить, что если проктит возник на фоне кишечной инфекции (дизентерии, эшерихиоза), нужно использовать препараты для выполнения санации всего кишечника.

Глюкокортикостероиды (гормоны) для местного использования не рекомендуют использовать при наличии инфекционных воспалений, поскольку они могут стать причиной распространения бактерий и препятствовать санации кишечника.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы11

 

Схема терапии при инфекционном проктите выглядит следующим образом:

  • Антисептические мази и кремы для местного применения, которые обеспечивают уничтожение бактерий. К примеру: «Симетрид», «Проктозан».

Как использовать эти средства. Вводить препарат необходимо дважды в сутки. Если средство приобретено в форме мази, то ее нужно наносить при помощи аппликатора (идущего в комплекте). После введения свечи или мази препарат необходимо удерживать в полости кишки в течение получаса. Преднамеренно удалять его не нужно. После того, как симптомы патологии исчезли, курс желательно продолжать еще 7-9 дней.

  • Антибактериальные препараты для санации полости кишечника от возможных бактерий (только в случае с кишечными инфекциями). Лучшим среди них является препарат «Фуразолидон», который обладает широким спектром действия, всасывается в кровь лишь на 30%, при этом достигая максимальной концентрации в кишечнике. К огромному сожалению, у больных достаточно часто развивается аллергическая реакция на это средство. В таких случаях в качестве альтернативы применяют антибиотики из группы тетрациклинов («Доксициклин», «Юнидокс»). Они противопоказаны детям до 8 лет и беременным женщинам. Для этой категории пациентов наиболее безопасным является препарат «Джозамицин», но выбор оптимального антибиотика должен проводиться исключительно врачом.

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы12

 

Восстановление нормальной функциональности кишечника. Поскольку все описанные выше препараты целенаправленно уничтожают не только патогенную микрофлору в кишечнике, но и нормальные бактерии, по окончанию курса лечения этими средствами могут развиться проблемы с перевариванием пищи (в особенности растительных и молочных продуктов). Для того чтобы «помочь» организму в такой ситуации, следует применять вспомогательные комплексы: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифидум».

  • Комбинированные препараты и НПВС.

  • Слабительные (представлены выше).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы13

 

В большинстве случаев симптомы инфекционного воспаления слизистой оболочки кишки проходят в течение нескольких дней, при условии, что лечение было назначено специалистом обоснованно. 

 

При введении в кишку инородного тела или воспалении околопрямокишечной клетчатки

В таких случаях требуется оперативное вмешательство, которое направлено на устранение гнойного очага в тканях или удаление инородных тел из полости кишки. После проведения операции хирург определяет тактику дальнейшей терапии на основании присутствия осложнений, состояния пациента и степени повреждения кишечника. Чаще всего она состоит из:

  • слабительного;

  • НПВС;

  • антибиотика.

Клинический факт. Человеческий кишечник способен не только обеспечивать перистальтику кишечника в направлении прямой кишки, но и двигать предметы в противоположном направлении (в случае закупорки выхода). Поэтому любой инородный предмет, введенный в прямую кишку, чаще всего оказывается в пределах сигмовидной или толстой кишки, что на 30-50 см выше относительно прямой кишки. В таких случаях хирургу не под силу достать инородное тело без разрезов, поэтому операция несет дополнительную травматизацию.

 

При опухолях в прямой кишке

 В таких случаях требуется консультация врача-онколога. Проводят повторную биопсию, и при возможности КТ. Эти методики позволяют определить степень распространения опухоли, наличие поражения лимфатических узлов, метастазов. При подтверждении доброкачественности опухоли ее удаляют. Если же опухоль злокачественная и успела прорасти в окружающие органы или метастазировать, то необходимо выполнить резекцию всей прямой кишки с последующим наложением сигмостомы (техника выведения конечного отверстия кишечника на переднюю брюшную стенку). Если злокачественное образование распространилось за пределы конечного отдела кишечника, пациент подвергается лучевой терапии или химиотерапии. 

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы14

 

Описанная схема является лишь примерной и представлена в ознакомительных целях. На самом деле только врач-онколог может подобрать тактику лечения, поскольку это сложный процесс, на кону которого стоит жизнь пациента.

 

Лечение хронического проктита прямой кишки

При наличии такой формы заболевания все усилия направляются на дифференцирование и устранение проявлений основной патологии, которая стала причиной развития этого процесса. Успешная терапия основного заболевания – это единственный способ излечения хронического проктита. Схемы лечения вероятных причин весьма сложны для восприятия, поэтому в таблице представлен упрощенный вариант (содержащий исключительно принципиальные моменты).

Причина хронического проктита

Основа терапии

Аутоиммунное заболевание

  • гормональная терапия («Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон») – пожизненный прием;

  • пульс-терапия при обострении – высокие дозы гормонов на протяжении 3 дней;

  • при отсутствии эффекта от применения гормональных препаратов – перевод на цитостатики (препараты, которые угнетают иммунную систему и кроветворение);

  • при наличии осложнений – стриктуры кишки, спаечная болезнь, непроходимость кишечника – хирургическое лечение. В большинстве случаев операция выполняется при наличии болезни Крона.

ИППП

Специфическая антибиотикотерапия в комплексе с приемом противовоспалительных средств.

Паразитарные болезни

  • противопаразитарные препараты, которые подбираются в зависимости от вида бактерии;

  • при наличии осложнений (абсцесс внутренних органов, поликистоз почек) – хирургическое вмешательство.

Синдром раздраженной кишки

Устранение повышенной возбудимости при помощи применения седативных препаратов. Терапия должна проводиться в комплексе с коррекцией образа жизни.

 

Лечение лучевого проктита

При лучевом проктите на первый план выходит болевой синдром. Он является настолько выраженным, что больной буквально не находит себе места. Поэтому снимать боль можно при помощи любого фармакологического препарата, способного справиться с этой болью. Возможен прием спазмолитиков, НПВС, наркотических анальгетиков.

Кроме этого, в обязательном порядке проводят терапию, которая направлена на снижение воздействия радиации. В этих целях используют антиоксиданты (токоферол, аскорбиновую кислоту). Для уменьшения воспалительного процесса применяют гормональные средства местного действия («Долопрокт», «Ультрапрокт»).

Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы15

 

Эта схема является примерной при лучевом проктите прямой кишки, а адекватная терапия в каждом конкретном случае назначается сугубо индивидуально, во время консультации у врача-радиолога.

На сегодняшний день проктит прямой кишки не является опасным заболеванием. Клиницистами разработаны эффективные схемы лечения любой из форм заболевания, благодаря чему больной может добиться полного выздоровления или состояния стойкой ремиссии. Главным условием для обеспечения положительного эффекта от лечения является своевременное обращение за помощью к специалисту, поскольку длительное самолечение может стать причиной развития осложнений и усугубления течения заболевания.    

doctoroff.ru

Виды и формы заболевания

Проктит – это воспалительное заболевание затрагивающее слизистую стенки прямой кишки. Оно может протекать в хронической или острой форме.

  • Хроническая форма проктита имеет постепенное развитие. При наличии данной патологии отмечается более глубокое повреждение тканей. Ее симптомы выражены не сильно, однако беспокоят больного достаточно долго. Болезнь протекает волнообразно, за периодами обострения следуют периоды ремиссии.
  • Острая форма проктита развивается быстро, затрагивая поверхностные слои слизистой. Симптомы болезни выраженные, носят постоянный характер, однако больного беспокоят в течение короткого периода.

Зависимо от изменений, происходящих в прямой кишке хронический проктит делиться на:

  1. Атрофический. При данной патологии происходит истончение слизистой, все складки ее поверхности сглажены.
  2. Нормотрофический. При нем в слизистой не происходит сильных изменений, она имеет обычный вид.
  3. Гипертрофический. При наличии такого вида заболевания слизистая утолщена, ее складки выражены очень хорошо.

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

  • Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
  • Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
  • Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
  • Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
  • Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
  • Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
  • Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
  • Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Причины патологии

Вызвать заболевание способно множество факторов. Это могут быть как совсем незначительные повреждения толстой кишки, так и злокачественные образования. Рассмотрим причины проктита подробнее:

  • Инфекции. Спровоцировать болезнь могут условно-патогенные и болезнетворные микроорганизмы. Причиной воспалительных процессов могут стать хронические очаги воспалений в соседних органах, вызванные вирусом герпеса, цитомегаловирусом, кампилобактериями, хламидиями, гонококками, а также сифилис, туберкулез, гонорея.
  • Паразитарные заболевания. Вызвать проктит прямой кишки способны как простейшие (инфузории-балантидии, дизентерийная амеба), так и глистные инвазии (цепни, острицы, аскариды).
  • Травмы и повреждения. Кишечная стенка может быть повреждена при введении в нее посторонних предметов, в результате медицинских манипуляций, частых поносов, запоров, геморроя, родовых травм, из-за наличия в фекалиях грубых элементов (шелуха семечек, косточки и т.д.).
  • Неправильное питание. Оно обычно становится причиной алиментарного проктита. Чаще всего воспаление вызывает злоупотребление острым, алкоголем, пряностями, приправами копченостями.
  • Нарушение функции кровеносных сосудов. Прямая кишка пронизана кровеносными сосудами, обеспечивающими питание органа и адсорбцию полезных компонентов из переваренной пищи. Любые нарушения кровообращения в районе малого таза становятся причиной застойных явлений, которые проявляются ухудшением доступа кислорода к слизистым, снижением местного иммунитета, замедлением регенерации тканей кишечной стенки. К ослаблению циркуляции крови в прямой кишке способен привести варикоз, тромбофлебит, геморрой, общие нарушения кровотока – слабость венозных клапанов, сердечная недостаточность.
  • Патологии ЖКТ. Нарушения функций органов пищеварения ведут к сбоям во всем тракте, многие из них сопровождаются проблемами со стулом, поступлением в кишечный отдел плохо переваренной пищи. Это провоцирует раздражение слизистых, а впоследствии и воспаление. Заболевание проктит может вызвать гепатит, цирроз печени, холецистит, гастрит, язва желудка, воспаление поджелудочной железы, дисбактериоз.
  • Аутоиммунные заболевания. К ним относятся болезни, при которых организм начинает поражать собственные клетки – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Лучевая терапия. Воспаление толстой кишки – одно из наиболее частых осложнений продолжительной лучевой терапии, которая проводится при злокачественных опухолях.
  • Отравления тяжелыми металлами, например, свинцом.
  • Рак прямой кишки. Из-за злокачественной опухоли возникают токсины, поражающие слизистую кишки.

Кроме непосредственных причин проктита, существуют предрасполагающие факторы, которые не напрямую способствуют развитию воспаления, это:

  1. ослабленный иммунитет;
  2. воспаления в органах, располагающихся возле прямой кишки – мочевого пузыря, простаты, влагалища, яичников, матки, уретры;
  3. переохлаждение организма;
  4. частые простудные заболевания.

Заболевание развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, к группе риска относятся люди, практикующие нетрадиционный секс, страдающие геморроем, болезнями толстой кишки, анальными трещинами.

Может возникать проктит у детей. Обычно он наблюдается у младенцев в возрасте до года. Наиболее частыми его причинами являются:

  • непереносимость белка входящего в состав материнского молока либо искусственных смесей, изготовленных на основе сои или коровьего молока;
  • кишечные инфекции;
  • глисты;
  • дисбактериоз;
  • неправильное использование ректальных свечей, газоотводной трубки, клизм;
  • проглатывание малышом инородных тел;
  • частые проблемы со стулом.

Чаще болезнь возникает у деток, находящихся на естественном вскармливании. Как правило, заболевшие младенцы выглядят вполне здоровыми, догадаться о наличии заболевания у них можно лишь после исследования каловых масс, в которых присутствует слизь и кровавые прожилки.

Симптомы воспаления прямой кишки

Клинические проявления заболевания отличаются и зависят от формы.

Признаки острого проктита:

  • дискомфорт в заднем проходе – тяжесть, ощущении инородного тела, жжение;
  • боль в прямой кишке, увеличивающаяся в процессе дефекации;
  • болевые ощущения в области промежности, у женщин боль может отдавать во влагалище, половые губы, у мужчин в половой член, мошонку;
  • боли тянущего характера в пояснице;
  • гнойные либо кровянистые выделения из ануса;
  • повышение температуры тела, как правило, не более чем до 38 градусов;
  • повышенная утомляемость, озноб;
  • частые позывы на дефекацию, могут быть болезненными;
  • наличие в кале сгустков или примесей крови;
  • поносы или запоры.

симптомы проктитаОстрый проктит развивается быстро, в течение нескольких часов либо суток. Также быстро он и проходит, но при условии адекватной терапии.

Симптомы проктита с хроническим течением:

  • слабо выраженные боли в прямой кишке, обычно они не причиняют больному большого дискомфорта;
  • слабо выраженное жжение и зуд;
  • постоянные гнойные или слизистые выделения и ануса;
  • анемия, бледность кожных покровов, данные признаки возникают при наличии хронических кровотечений;
  • при некоторых видах проктита могут наблюдаться примеси крови в каловых массах;
  • истощение, оно развивается, когда причиной болезни является рак или другие тяжелые патологии.

Хронический проктит может возникнуть вследствие неправильного лечения острого или изначально быть самостоятельным заболеванием.

Воспаление прямой кишки может переходить на окружающие ткани или даже органы, приводить к развитию обширных патологий. Проктит чаще всего приводит к следующим осложнениям:

  • Острый парапроктит – переход воспалительного процесса на жировую клетчатку, расположенную возле прямой кишки.
  • Хронический парапроктит с возникновением свищей – в жировой клетчатке развивается гнойное воспаление, которое вызывает расплавление пораженных тканей и образование между кишечником и близлежащими органами полостей, также свищи нередко выходят и наружу.
  • Сигмоидит, колит – патологический процесс захватывает вышележащие отделы кишки;
  • Полипы, раковые образования – возникает при хронических формах болезни;
  • Рубцевание тканей и, как следствие, сужение просвета кишечника – патология обычно развиваются при тяжелой форме проктита.
  • Дисбактериоз, снижение общего и местного иммунитета.
  • Пельвиоперитонит – воспаление тонкой пленки, выстилающей изнутри полость живота.

Методы диагностики

Предположить наличие проктита доктор может уже после опроса больного. Однако установить точный диагноз без проведения обследований невозможно. Для этого обычно используются:

ректоскопия

  • пальцевое ректальное обследование – позволяет оценить состояние слизистой, функционирование сфинктера, выявить деформации кишечника, наличие выделений;
  • ректоскопия – проводится при помощи инструмента с микрокамерой, который позволяет осмотреть стенки кишечника изнутри и обнаружить любые изменения на их поверхности;
  • анализ кала (копрограмма, на наличие яиц глистов, бакпосев) – таким образом выявляется наличие глистов, болезнетворных микроорганизмов, примесей крови, нарушения пищеварения;
  • биопсия – забор материала обычно проводится при ректоскопии, это необходимо для изучения слизистой под микроскопом.

Особенности лечения

Острый проктит при своевременном и правильном лечении полностью излечим. Однако если заболевание приобрело хроническую форму, никакая терапия не сможет привести к полному выздоровлению. В таком случае, возможно добиться лишь длительной ремиссии и предотвратить развитие осложнений.

Лечение проктита в большинстве случаев проводится при помощи консервативных методов. Основу терапии составляет диета, прием лекарственных препаратов и использование клизм, умеренные физические нагрузки и режим.

  1. Диета. Изменение привычного рациона позволяет повысить эффективность терапии. При проктите назначается щадящая диета. Исключаются все продукты, способные раздражать слизистые – кислое, соленое, острое, пряное, жирное. При острой форме болезни и обострении хронической также исключаются сладости, фрукты, ягоды, овощи. Предпочтение рекомендуется отдавать жидким и полужидким блюдам, молочнокислым продуктам, постным супам, перетертому нежирному мясу.
  2. Медикаментозная терапия. Больному могут быть назначены разные средства, использование тех или иных препаратов зависит от формы и вида заболевания. При остром проктите прямой кишки обычно используются антибиотики, подавляющие развитие инфекции, которая вызвала заболевание. Сначала проводится посев содержимого кишечника, затем исходя из его результатов, подбирается подходящий антибактериальный препарат. Кроме них используются спазмолитики, антигистаминные средства, позволяющие расслабить стенки кишечника. Для улучшения регенерации тканей, снятия симптомов воспаления, улучшения обменных процессов, восстановления слизистых могут быть назначены свечи. Для лечения проктита, вызванного неспецифическим язвенным колитом, нередко используются гормональные препараты.
  3. Сидячие ванночки и клизмы. В качестве дополнительных мер могут быть рекомендованы очистительные клизмы. После них полезно делать лечебные микроклизмы с отварами ромашки или календулы, облепиховым или другими маслами. Хороший антисептический эффект дает прием сидячих ванночек с раствором марганцовки. Делать их желательно после каждого опорожнения кишечника.
  4. Физические нагрузки и режим. Больным проктитом противопоказано долгое пребывание в положении сидя, поскольку это приводит к застойным явлениям в малом тазу, ослаблению мышц тазового дна. При данном заболевании необходимо выполнять посильные физические нагрузки. Минимальный комплекс упражнений назначается даже пациентам, которым показан постельный режим.

Операция при проктите назначается при наличии серьезных осложнений. К ним относятся:

  • острый парапроктит;
  • свищевой ход;
  • сужение прямой кишки;

Также хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление не удается устранить консервативными методами.

Обычно лечение воспаления толстой кишки проводится в домашних условиях, госпитализация необходима лишь при тяжелых видах болезни – язвенном, полипозном, катарально-гнойном, эрозивном проктите).

При хронической форме заболевания, находящегося в стадии ремиссии необходима поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов воспаления и укрепление иммунитета. Для этого больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, грязелечение, бальнеотерапия, радоновые ванны, ЛФК, массаж.


gemors.ru

Причины возникновения заболевания

Воспаление в прямой кишке может возникнуть по целому ряду причин, нередко не связанных друг с другом. Факторы, предрасполагающие к развитию патологии, принято разделять на две большие группы:

Местные:

Воспалительный процесс в прямой кишке возникает из-за:

  • Введение в задний проход веществ, раздражающих слизистую оболочку кишечника, или инородных тел. Это могут быть ректальные свечи, созданные на основе народных рецептов, эфирные масла и другие средства. Обычно симптомы воспаления слизистой прямой кишки в подобных обстоятельствах только усиливаются.
  • Механическое повреждение. Часто возникает вследствие самомассажа предстательной железы, области вокруг заднего прохода.
  • Инфицирование кишечника при переходе бактерий с соседних тканей. Это могут быть воспаление клетчатки около прямой кишки, поражение влагалища и других близкорасположенных органов.
  • Злокачественное новообразование в кишечнике.

трещины в кишке

Общие:

К числу общих причин, обуславливающих образование очагов воспаления в районе сфинктера, относят заболевания различного характера:

  • Инфекционные патологии (энтеровирусы, эшеригиоз, сальмонелез). Появление очагов воспаления часто провоцирует длительная диарея.
  • Аутоиммунные патологии (болезнь Шагаса).
  • Паразиты.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея).
  • Заболевания, приводящие к нарушению моторики кишечника. Подобные проблемы могут быть вызванные неудачно проведенной операцией на органе.
  • Кишечная форма лучевой болезни. Она возникает после длительного лечения раковой опухоли.
  • Неправильный рацион.
  • Регулярные запоры.
  • Патологии органов ЖКТ. Кишечник поражается также в случаях длительного течения застойных процессов в органах малого таза. Это могут быть геморрой, простатит, аденома простаты, варикоз. Еще одним важным факторов, способствующим образованию очагов воспаления, является слабая иммунная система.

Спровоцировать возникновение проктита, помимо вышеперечисленных факторов, могут следующие причины:

  1. частые простуды;
  2. переохлаждение;
  3. нарушение работы кишечника.

Симптоматика заболевания

Проктит протекает в трех формах. В связи с этим симптомы заболевания могут отличаться друг от друга. В острой форме о наличии патологии свидетельствуют два основных явления:

  • Болевые ощущения. Боль носит тянущий характер и протекает со средней интенсивностью. Неприятные ощущения часто иррадиируют в брюшную область, поэтому пациент в ходе обследования не может точно указать их локализацию. Болевой синдром всегда усиливается во время дефекации.
  • Длительные неприятные ощущения становятся причиной повышенной раздражительности пациента.
  • Нарушение дефекации.

боли в заднем проходе

Второй яркий симптом, указывающий на проблемы с кишечником. В каловых массах обнаруживается большое скопление слизи. Ее появление объясняется участившимися позывами к дефекации. В ряде случаев наблюдается выделение небольших сгустков крови. Из-за психологического барьера, возникающего вследствие боязни в очередной раз посетить туалет, возникают запоры.

Нарушение моторики желудка.

  • Повышение температуры до 37,5 градусов.
  • Снижение аппетита.

Хроническая форма рассматриваемой патологии характеризуется тем, что периоды обострения сменяются затяжной ремиссией. Диагноз ставится только в том случае, если недуг проявляет себя в течение шести и более месяцев.

В периоды ремиссии о наличии проктита свидетельствуют в основном неприятные ощущения, возникающие в области заднего прохода. Обычно хроническая форма недуга возникает на фоне длительного течения других патологий. Поэтому проблемы, с которыми сталкивается пациент, в первую очередь отражают основное заболевание.

Некоторые врачи выделяют лучевую форму проктита в отдельный вид. Главным признаком патологии является выраженная боль, длящаяся в течение достаточно продолжительного отрезка времени. Современная медицина пока не может предложить средства, позволяющего эффективно устранить этот симптом.

Помимо болевых ощущений пациент сталкивается со следующими проявлениями лучевого проктита:

  • слабый иммунитет;
  • резкое снижение аппетита;
  • признаки, характерные для общей интоксикации организма;
  • уменьшение общей массы тела пациента.

нету аппетита

Также к числу симптомов, характерных для проктита, относятся изменения, происходящие в области анального отверстия:

  • стенки прямой кишки становятся красными;
  • появление трещин и отверстий свищевых каналов;
  • вокруг анального отверстия наблюдается покраснение кожных покровов;
  • при хронической форме недуга возможно появление геморроидальных узелков.

Виды патологии

В зависимости от характера поражения слизистой оболочки рассматриваемая патология подразделяется на несколько видов:

  • Катаральный. Он возникает в основном при воздействии на прямую кишку раздражающих веществ. Патология характеризуется отеканием слизистой оболочки, образованием на стенках мелких гематом, гнойничков. Также возможно увеличения объема выделяемой слизи. Появление гнойничков часто провоцируют патогенные микроорганизмы.
  • Полипозный. Основным признаком образования полипозной формы проктита является появление в прямой кишке полипов, или доброкачественных выростов.
  • Эрозивный. Возникает обычно при длительном течении патологии. Эрозивный вид характеризуется истончением поверхностного слоя кишечника.
  • Язвенный. Для данной формы недуга свойственно появление глубоких эрозий, поражающих мышечные волокна прямой кишки.
  • Смешанный. Возникает вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов.

Диагностика

Диагностика проктита предполагает проведение комплекса мероприятий, направленных на установление истинной причины развития заболевания. Предусматриваются следующие методы:

  1. Пальпация прямой кишки. Пальпация позволяет не только установить наличие очагов воспаления, но и обнаружить причину, спровоцировавшую появление заболевания. Пациент в ходе обследования занимает коленно-локтевую позу, а врач вводит в анальное отверстие палец.
  2. По окончании процедуры анализу подвергаются:
    выделения из кишечника;
    наличие новообразований в области, где была проведения пальпация;
    состояние стенок кишечника.
  3. Инструментальные методы. Инструментальные методы исследования предоставляют наиболее полную картину о патогенных процессах, протекающих в кишечнике. Постановка диагноза осуществляется посредством:
  4. Аноскопии. Обследование проводится при помощи проктологического зеркала. Данный прибор улучшает обзор прямой кишки.
  5. Ректороманоскопии. Длинная эластичная трубка вводится в анальное отверстие пациента на глубину до 30 см. Метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки и установить форму патологии.
  6. Аноскопия проводится в первый день после обращения пациента с проблемой. Но к ректороманоскопии требуется трехдневная подготовка, в ходе которой больной должен соблюдать определенную диету, исключив из рациона богатые клетчаткой продукты. В дальнейшем пациенту ставится несколько клизм для полного промывания кишечника.

При подозрении на наличие злокачественного новообразования назначается проведение биопсии, предполагающей забор небольшого количества тканей и их последующее исследование под микроскопом. Дополнительно назначаются анализы кала, крови и мочи. Последние методы рекомендованы в случаях, когда наблюдаются сопутствующие заболевания.

Лечение

Лечение воспаления прямой кишки начинается с назначения специальной диеты. Она позволяет за относительно короткий срок снять уменьшить проявление основных симптомов, характерных для проктита.

Диета предполагает отказ от потребления следующего:

  • жирные и острые блюда;
  • пряности;
  • кислые продукты.

Их следует заменить на жидкие блюда и овощи, приготовленные на пару. Также рекомендуется заниматься физическим упражнениям, не нагружая при этом сильно организм. Они препятствуют образованию застойных процессов в области малого таза.

Лечение проктита проводится как в домашних условиях, так и амбулаторно. В терапии недуга применяются следующие препараты:

Противовирусные и антибактериальные. К их числу относятся Левомицетин, Пенициллин, Метронидазол.

свечи для кишки

Свечи от воспаления прямой кишки. Они помогают снимать болевой синдром. Противоаллергические средства. Их применяют с целью расслабления мышечных волокон кишечника.

Свечи с метилурацилом. Назначаются для восстановления слизистой оболочки.

Гормональные лекарства. Применяются только в редких случаях. Они позволяют быстро унять боль и чувство жжения.

Лекарственные препараты, а также их дозировку и способ применения должен назначать лечащий врач на основании данных, полученных в ходе диагностики.

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение очагов воспаления, включают в себя дополнительные процедуры:

  • сидячие ванночки с добавлением марганцовки;
  • клизмы с травяными сборами;
  • бальнеотерапевтические методы лечения;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечение грязями.

Лечение проктита необходимо проводить своевременно. Длительное течение недуга может спровоцировать появление следующих осложнений:

  1. парапроктит (воспаление тканей кишечника);
  2. сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки);
  3. опухоли.

kiwka.ru