Дилтиаземовая мазь

  • Как вылечить анальную трещину?
  • Блокаторы кальциевых каналов в лечении хронической и рецидивирующей анальной трещины
  • Как лечить анальную трещину Дилтиаземом и Нифедипином?

  • Методы лечения анальных трещин: Дилтиазем и НифедипинКлассические симптомы хронической анальной трещины — боль и кровотечение из прямой кишки, стойкий спазм сфинктера заднего прохода, усугубляющий течение заболевания и препятствующий заживлению раны. Боль при анальной трещине возникает во время дефекации и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Ее возникновение обусловлено раздражением раны каловыми массами при их прохождении через суженный анальный проход. Патологическое сокращение мышц замыкающих заднепроходное отверстие, приводит к местному нарушению кровообращения, кислородному голоданию тканей и замедлению процессов репарации.

    Как вылечить анальную трещину?

    Лечение хронической анальной трещины, прежде всего, подразумевает назначение диеты и слабительных средств для борьбы с запорами. Однако установлено, что далеко не все больные с хроническим течением заболевания имеют проблемы со стулом. Каким образом вылечить анальную трещину, неужели только операция способна решить проблему?

    Одно из основных условий заживления трещины — преодоление спазма ануса. Ранее эта проблема решалась путем механического растяжения заднего прохода или рассечения части мышечных волокон, сегодня все шире применяется такой метод лечения анальных трещин, как «медикаментозная сфинктеротомия», являющаяся хорошей альтернативой операции. Для медикаментозной дилятации сфинктера часто используются препараты из группы Дилтиазема и Нифедипина.

    Блокаторы кальциевых каналов в лечении хронической и рецидивирующей анальной трещины

    Как вылечить анальную трещину?Дилтиазем и Нифедипин относятся к препаратам, механизм действия которых связан с блокадой каналов, по которым кальций поступает внутрь клетки. Результатом такого влияния становится расширение кровеносных сосудов и расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе и сфинктера прямой кишки. Устранение спазма ануса способствует исчезновению боли, сопровождающей анальную трещину, нормализации ректального давления, облегчению дефекации и ускоренному заживлению раны заднего прохода. По данным различных источников в 75% случаев использования блокаторов кальциевых каналов как альтернативы операции, удается вылечить анальную трещину полностью. Однако исследования в этой области еще продолжаются. Так, итальянские ученые попытались сравнить действие антигеморроидальных препаратов используемых в проктологии, с эффективностью комбинации Нифедипина с Лидокаином. Полученные данные свидетельствовали, что спазм ануса и боли при хронической анальной трещине исчезали практически сразу после начала лечения. Итогом терапии в 95% случаев стало полное заживление раны.

    Следует отметить, что эффект от применения блокаторов кальциевых каналов продолжается всего три месяца после окончания терапии, в дальнейшем прогрессирующий спазм заднего прохода приводит к рецидиву анальной трещины. По статистике в 60% случаев в течение 2 лет больные вынуждены вновь обращаться к проктологу и проходить повторные курсы лечения Нифедипином или использовать иные методы лечения анальной трещины.

    Как лечить анальную трещину Дилтиаземом и Нифедипином?

    Боли при анальной трещине, методы леченияДля устранения спазма анального сфинктера Дилтиазем и Нифедипин могут назначаться сублингвально или внутрь. Считается, что оптимальной является доза по 20 мг 2 раза в день в течение 8-недельного курса лечения. В качестве побочных эффектов отмечается головная боль, ощущение жара, покраснение кожи, тахикардия, снижение артериального давления, тошнота. Местное лечение гелями и кремами, к примеру, 2% гелем Дилтиазем лишено подобных негативных моментов. Всасывание препарата минимально, как и его системное действие, но в месте нанесения лекарства возможно возникновение зуда и жжения. Частота полного заживления раны при этом методе выше, чем при лечении анальной трещины перооральными препаратами.

    Для лечения могут использоваться комбинированные средства, содержащие блокаторы кальциевых каналов, в частности эмульсия гель Нифедипин. Кроме нифедипина сюда входит лидокаин, как обезболивающее средство, и изосорбит динитрат, способствующий устранению спазма сфинктера, но отличным от нифедипина путем. Рекомендуется наносить примерно 2 мл средства на область заднего прохода 3-4 раза в сутки в течение 28 дней. Обычно такого курса лечения вместе с диетой достаточно для излечения заболевания.

    www.medkrug.ru

    Обсуждать обоснованнось назначений другого доктора, не зная его, тем более не видя пациента, и в открытой ветке форума-считаю, было бы не совсем этичным.
    И, тем не менее, нередко назначения обсуждать приходиться.
    Назначения назначениям рознь. При анальной трещине доказали свою эффективность следующие методы лечения:
    1. Исключение запоров, облегчение стула.
    В основном это достигается путем коррекции диеты, в первую очередь при помощи дополнительного употребления пищевых волокон. Реже — прибегают к помощи слабительных.
    First-line medical therapy consists of therapy with stool-bulking agents, such as fiber supplementation and stool softeners. Laxatives are used as needed to maintain regular bowel movements.
    С симптоматической целью возможно использование теплых сидячих ванн.
    Sitz baths after bowel movements and as needed provide significant symptomatic relief because they relieve some of the painful internal sphincter muscle spasm
    2. Применение мази с нитроглицерином
    Nitroglycerin rectal ointment (Rectiv) is FDA approved for moderate-to-severe pain associated with anal fissures and may be considered when conservative therapies have failed
    Кто-то сочетает первые 2 этапа лечения, добавляя к пищевым волокнам нитроглицерин, кто-то назначает эти 2 метода этапно. Основной недостаток лечения нитратами — частые головные боли и приступы головокружения.
    3. Схожим с нитратами эффектом обладают блокаторы кальциевых каналов, в первую очередь нифедипин, работ по дилтиазему мне не попадалось, но не исключаю, что они есть.
    Analogous to the use of NTG intra-anal ointment, nifedipine ointment is also available for use in clinical trials. It is thought to have similar efficacy to NTG ointment but with fewer adverse effects.
    4. Химическая и хирургическая сфинктеротомия.
    Выполнение хирургической сфинктеротомии показано при неэффективности в течении 3-4 недель консервативного лечения, либо при хронических, рецидивирующих анальных трещинах.
    Химическая — сфинктеротомия путем внутрисфинктерного введения ботулотоксина.
    Химическая сфинктеротомия сопровождается большим числом рецидивов, хирургическая — несколько большим числом осложнений.
    Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing botulinum toxin injection with lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure.
    Int J Colorectal Dis. 2009; 24(9):995-1000 (ISSN: 1432-1262)
    Shao WJ; Li GC; Zhang ZK
    Department of Coloproctology, Nanjing TCM University Hospital, Nanjing, China.
    OBJECTIVE: The aim of this review is to systematically analyze the prospective randomized controlled trials on the efficacy of botulinum toxin injection (Botox) vs. lateral internal sphincterotomy (LIS) for the treatment of chronic anal fissure (CAF). MATERIALS AND METHODS: A systematic review of the literature was undertaken. The prospective randomized controlled trials on the effectiveness of Botox vs. LIS for the management of CAF were selected according to specific criteria and analyzed to generate pooling data. RESULTS: Four studies encompassing 279 patients were qualified for the meta-analysis. There was a statistically significant higher healing in LIS group compared with Botox group (RR 1.31[1.57, 1.50] 95% CI, z = 4.11, p < 0.0001). Absolute benefit increase rate (ABI) is 23% for LIS group compared with Botox group. The recurrence rate was statistically significantly higher in Botox groups than in LIS groups (RR 5.83[2.96, 11.49] 95% CI, z = 5.09, p < 0.00001).LIS was associated with a high rate of minor anal incontinence as compared to Botox (RR 0.08[0.01, 0.59] 95% CI, z = 2.47, p = 0.01). CONCLUSION: Botulinum toxin injection was associated with a higher rate of recurrent disease. LIS was more effective in healing chronic anal fissure.
    P.S. Необходимости в применении Аурабина- не вижу. Применение альгинатов (Натальсид) — думаю оправдано, хотя работ по данной теме не нашел. Свечи — при анальных трещинах действительно действуют только в качестве слабительных. ИМХО чем меньше в свечах растительных добавок, тем меньше риск развития аллергической реакции или раздражения, поэтому в добавлении облепихового масла смысла не вижу.

    forums.rusmedserv.com

    Что это такое – трещина в заднем проходе

    В принципе, трещина, которая возникает в анусе (заднем проходе) представляет собой либо язвочку, либо рану. Размеры ее, как правило, составляют 3 сантиметра в длину и три-четыре миллиметра в глубину.  Трещина будет кровить при любом походе в туалет. Возникнуть такая трещина может в любом возрасте, не зависимо от пола пациента. А вот причины ее возникновения могут быть различными.

    Каковы же причины появления трещин заднего прохода?

    • воздействие каких-либо травмоопасных факторов. В этом случае трещина в заднем проходе появляется самостоятельно, не зависимо от общего состоянии организма;
    • трещина может являться симптомом какого-либо более серьезного заболевания. Это могут быть какие-либо нарушения, возникающие в работе желудочно-кишечного тракта, при язве двенадцатиперстной кишки или желудка, при геморрое.

    Трещины заднего прохода первого типа чаще всего возникают в результате получения травмы твердым калом, который появляется во время запоров. Либо такая трещина может появиться во время сильного натуживания. Нередко трещины появляются у женщин во время родов. Другая крайность запору – понос – тоже может привести к развитию трещины заднего прохода.

    Сама по себе такая трещина не представляет опасности. Но могут возникнуть более серьезные проблемы в том случае, если из-за нее по организму будет осуществляться разнос бактерий, который даже может привести к заражению крови.

    Специалисты на сегодняшний день различают две стадии подобных трещин. Они могут быть либо острыми, либо хроническими.

    Острая трещина заднего прохода может появиться в любом возрасте (в медицине даже известны случаи, когда такие неприятности проявлялись у младенцев). Симптомом острой трещины является острая боль, которая возникает в процессе дефекации. Как правило, это боль может длиться и пятнадцать-двадцать минут после этого. Причем боль может быть очень сильной.  Постепенно боль может ощущаться и в процессе сидения. Если не предпринимать ничего, то трещина будет развиваться, и боль будет ощущаться, даже если человек просто лежит.  В процессе дефекации будет выделяться алая кровь. Именно поэтому, после появления первых симптомов трещины, необходимо не ждать чего-то, не заниматься самолечением, а немедленно обращаться к проктологу. Острая трещина тем хороша, что она появляется всего один раз и быстро поддается лечению. Известны ситуации, когда такая трещина самостоятельно проходила через день-два.

    Хроническая трещина заднего прохода возникает в том случае, когда на острую трещину осуществляется повторное воздействие. Из-за этого острая трещина сильно расширяется и в ней появляется огромное количество микроорганизмов. При хронической трещине боли, которые испытывает человек, длятся значительно дольше. Причем, если человек длительное время сидит, то и боли начинают усиливаться. Человек постоянно испытывает дискомфорт. На фоне этого он становится нервным, раздражительным. Чаще всего острую трещину заднего прохода сопровождает бессонница. Человек начинает бояться ходить в туалет. И из-за этого он начинает очень часто принимать слабительное. Кровотечения при хронической трещине будут обильнее, по сравнению с острым состоянием. Особенно это будет проявляться во время запоров. Если не принимать соответствующие меры, то из анального прохода могут начаться и гнойные выделения.

    Запоры, как правило, приводят к трещинам в заднем проходе. Как это происходит вы сможете узнать из видео:

    Некоторые особенности трещины в заднем проходе

    Как уже говорилось, трещины могут развиться как у взрослых, так и у детей. Причем, у детей обычно появляются острые трещины. Причинами их появления являются запоры. Основным проявлением данного состояния будет болевые ощущения, которые испытывает ребенок в процессе дефекации. Нередко испражнение сопровождается кровью.

    Как показывает практика, подобные состояния обычно  у детей проходят самостоятельно, без чьего-либо вмешательства. Но для того чтобы это произошло, необходимо, чтобы у ребенка нормализовался стул.

    kakzdravie.com

    Действующее вещество

    Дилтиазем (diltiazem).

    Форма выпуска и состав

    Дилтиазем, таблетки 1 таб.
    Дилтиазема гидрохлорид 90 мг

    Показания к применению

    Лекарство назначают при артериальной гипертензии у больных стенокардией, а также после инфаркта миокарда в тех случаях, когда нельзя применять бета-адреноблокаторы.

    Лечение препаратом рекомендовано пациентам с диабетической нефропатией в случае невозможности применения АПФ-ингибиторов.

    Дилтиазем показан также для профилактики коронароспазма во время коронароангиографии или аортокоронарного шунтирования.

    Внутривенно препарат вводят при экстрасистолии, наджелудочковых аритмиях, мерцаниях и трепетаниях предсердий, а также для купирования пароксизма мерцательной аритмии.

    Дилтиаземе показан также для лечения легочной гипертензии.

    Противопоказания

    Дилтиазем имеет следующие противопоказания:

    • нарушение функциональности печени и почек;
    • кардиогенный шок;
    • хроническая сердечная недостаточность 2-й Б или 3-й стадии;
    • выраженная брадикардия;
    • острая сердечная недостаточность;
    • гемодинамически значимый аортальный стеноз;
    • артериальная гипотензия;
    • инфаркт миокарда с наличием застойных явлений в легких;
    • мерцательная аритмия при синдроме Лауна-Ганога-Левина и WPW;
    • AV-блокада 2-й и 3-й степени;
    • гиперчувствительность к производным бензотиазепина;
    • беременность и лактация.

    Запрещено назначение лекарства детям.

    Инструкция по применению Дилтиазем (способ и дозировка)

    Дозировка подбирается индивидуально с учетом показаний, сложности заболевания, эффективности и переносимости препарата.

    Дилтиазем нужно принимать перед приемом пищи, не разжевывая, проглатывать целиком и запивать небольшим количеством воды.

    Стандартная схема применения предполагает прием по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. Оптимальная суточная доза составляет 180-360 мг, в стационарных условиях под наблюдением врача она может быть увеличена до 480 мг.

    Побочные эффекты

    Дилтиазем может вызвать побочные действия со стороны различных систем организма:

    • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, головные боли, обморочные состояния, головокружения, нарушения сна, астения, тревожность, сонливость, экстрапирамидные нарушения (маскообразное лицо, атаксия, тугоподвижность конечностей, шаркающая походка, затруднение глотания, дрожание пальцев рук и кистей), депрессия. При приеме больших доз препарата могут наблюдаться такие состояния, как нарушение зрения, тремор и парестезии.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – бессимптомное снижение артериального давления, в редких случаях – аритмия, брадикардия, тахикардия, стенокардия, развитие сердечной недостаточности или ее усугубление.
    • Со стороны пищеварительной системы: повышение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея или запор, болезненность и кровоточивость десен, увеличение активности печеночных трансаминаз.
    • Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение, сыпь, зуд, редко – экссудативная многоформная эритема.

    Передозировка

    При применении препарата в больших дозах могут возникнуть периферические отеки, отек легких, повышение содержания сывороточного креатинина, увеличение массы тела, галакторея, гипергликемия, нарушение потенции.

    Аналоги

    Аналоги по коду АТХ: Блокальцин, Дилкардия, Дильрен, Кардил, Тиакем.

    Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

    Фармакологическое действие

    Являясь антагонистом кальция, препарат оказывает на организм человека антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое воздействие. Механизм действия медикамента основывается на угнетении проникновения ионов кальция в клетки периферических сосудов и сердечной мышцы, а также на блокировании медленных кальциевых каналов.

    Препарат уменьшает сократимость миокарда, снижая тем самым его потребность в кислороде, замедляет процесс атриовентрикулярной проводимости, расширяет коронарные артерии и активизирует коронарный кровоток.

    Дилтиазем помогает снизить общее периферическое сопротивление и тонус гладкой мускулатуры периферических артерий, что приводит к выраженному гипотензивному эффекту.

    Особые указания

    Препарат с осторожностью принимают при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости. Следует соблюдать осторожность пациентам в группе риска по артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркту миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста. Эффективность и безопасность применения у детей не исследованы.

    Внезапная отмена препарата может привести к развитию ангинального приступа.

    При нарушениях функции печени или почек, а также в пожилом возрасте требуется коррекция режима дозирования.

    При беременности и грудном вскармливании

    Противопоказано при беременности и лактации.

    В детском возрасте

    Назначается с осторожностью.

    В пожилом возрасте

    Назначается с осторожностью. Требуется коррекция дозы.

    При нарушениях функции почек

    Противопоказано при нарушении функции почек. При почечной недостаточности применяется с осторожностью.

    При нарушениях функции печени

    Противопоказано при нарушении функции печени. При печеночной недостаточности применяется с осторожностью.

    Лекарственное взаимодействие

    В сочетании с бета-адреноблокаторами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие на фоне усиления антиангинального действия. При нарушениях функции левого желудочка или нарушениях проводимости в анамнезе повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

    Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

    В сочетании с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

    В сочетании с буспироном повышается его концентрация в плазме крови, усиливаются побочные и терапевтические эффекты.

    В сочетании с векурония хлоридом продолжительности нейромышечной блокады может увеличиваться.

    В сочетании с дигоксином и дигитоксином возможно повышение их концентрации в плазме крови.

    Дилтиазем повышает концентрацию имипрамина в плазме крови, в связи с чем возникает риск нежелательных изменений на ЭКГ.

    Препарат уменьшает клиренс имипрамина и повышает его биодоступность.

    Описаны случаи уменьшения эффективности инсулина при одновременном приеме.

    При сочетании с лития карбонатом возможно развитие острого синдрома паркинсонизма или психоза.

    Дилтиазем повышает концентрацию мидазоламома, триазоламома в плазме крови.

    В сочетании с натрия амидотризоатом антигипертензивный эффект дилтиазема увеличивается.

    В сочетании с нитропруссидом натрия эффективность при управляемой артериальной гипотензии значительно повышается.

    Сочетание с нифедипином усиливает антигипертензивное действие.

    Рифампицин ускоряет метаболизм действующего вещества, делая его менее эффективным.

    Сочетание с неофиллином приводит к малозначительному уменьшению метаболизма теофилллина в печени.

    Дилтиазем подавляет метаболизм циклоспорина в печени, что ведет к повышению его концентрации в плазме крови. При этом иммунодепрессивное действие усиливается, а проявления нефротоксичности уменьшаются.

    При одновременном применении с циметидином возможно усиление эффектов дилтиазема.

    Сочетание с энфлураном может нарушать AV-проводимость миокарда.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С. Срок хранения – 2 года.

    dolgojit.net

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дилтиазем. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дилтиазема в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дилтиазема при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертензии или снижения давления и профилактики приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

     

    Дилтиазем — селективный блокатор кальциевых каналов 3 класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

     

    Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

     

    Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

     

    Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с синдромом слабости синусового узла (СССУ), людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

     

    Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина 2. Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

     

    Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 месяцев) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

     

    Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

     

    Состав

     

    Дилтиазема гидрохлорид + вспомогательные вещества.

     

    Фармакокинетика

     

    После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна. Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов — десацетилдилтиазем — обладает 25-50% активностью неизмененного вещества. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде. Дилтиазем плохо выводится при диализе.

     

    Показания

    • профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала)
    • артериальная гипертензия (снижение давления)
    • профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия)
    • купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW) — для внутривенного введения.

     

    Формы выпуска

     

    Таблетки 30 мг, 60 мг и 90 мг.

     

    Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 90 мг и 180 мг (Дилтиазем Ланнахер).

     

    Капсулы пролонгированного действия 90 мг, 120 мг и 180 мг (Дилтиазем Ретард).

     

    Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 120 мг и 240 мг (Дилтиазем Тева).

     

    Инструкция по применению и дозировка

     

    Таблетки

     

    При приеме внутрь начальная доза — по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза в сутки. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза в сутки в зависимости от дозы.

     

    Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

     

    Ампулы

     

    При внутривенном введении разовая доза — 300 мкг/кг.

     

    Для в/в капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

     

    Таблетки Ретард

     

    Таблетки следует принимать внутрь, перед едой, целиком, не разжевывая и не размельчая, запивая небольшим количеством жидкости.

     

    Начальная доза препарата Дилтиазем ретард составляет 1 таблетку по 90 мг 2 раза в сутки. Средняя суточная доза составляет 180-240 мг. Коррекцию режима дозирования можно проводить только через 2 недели.

     

    Максимальная доза составляет 360 мг в сутки (применяется только в стационаре).

     

    Таблетки Ланнахер

     

    Препарат назначают в суточной дозе 180-360 мг, разделенной на 2 приема. При переходе на длительную поддерживающую терапию доза препарата может быть уменьшена до 180 мг 1 раз в сутки (утром).

     

    Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

     

    Побочное действие

    • сухость во рту;
    • тошнота, рвота;
    • запор;
    • метеоризм;
    • изжога;
    • повышение активности печеночных трансаминаз;
    • артериальная гипотензия;
    • нарушение AV-проводимости;
    • симптомы сердечной недостаточности;
    • брадикардия;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • повышенная утомляемость;
    • расстройства сна;
    • нервозность;
    • кожная сыпь;
    • зуд;
    • экзантема;
    • отеки нижних конечностей;
    • гиперплазия слизистой оболочки десен.

     

    Противопоказания

    • выраженная брадикардия;
    • синдром слабости синусового узла (СССУ);
    • кардиогенный шок;
    • AV-блокада 2 и 3 степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором);
    • синдром WPW;
    • артериальная гипотензия;
    • хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 стадии;
    • острая сердечная недостаточность;
    • выраженные нарушения функции печени;
    • выраженные нарушения функции почек;
    • беременность;
    • лактация;
    • дети в возрасте до 18 лет;
    • повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

     

    Применение при беременности и кормлении грудью

     

    Дилтиазем противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

     

    Применение у детей

     

    Препарат не показан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

     

    Особые указания

     

    С осторожностью следует назначать препарат пациентам, склонным к артериальной гипотензии, брадикардии, при нарушениях внутрижелудочковой проводимости, пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции печени и почек.

     

    В период приема препарата следует избегать употребления алкоголя.

     

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

     

    Препарат может оказывать влияние на выполнение работы, требующей быстроты психомоторных реакций (управление механизмами, транспортными средствами).

     

    Лекарственное взаимодействие

     

    При одновременном приеме препарата Дилтиазем с антигипертензивными средствами отмечается усиление гипотензивного действия.

     

    При одновременном приеме Дилтиазема и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови.

     

    При одновременном приеме препарата Дилтиазем с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами возможно развитие брадикардии, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

     

    Циметидин ослабляет процесс биотрансформации дилтиазема в печени, замедляет его выведение, увеличивая продолжительность действия препарата Дилтиазем.

     

    При одновременном приеме препарата с карбамазепином, хинидином, циклоспорином и теофиллином возможно усиление токсического действия последних вследствие угнетающего действия дилтиазема на цитохром Р450.

     

    Аналоги лекарственного препарата Дилтиазем

     

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Алтиазем РР;
    • Блокальцин;
    • Диакордин 120 Ретард;
    • Диакордин 60;
    • Диакордин 90 Ретард;
    • Дилкардия;
    • Дилтазем СР;
    • Дилтиазем гидрохлорид;
    • Дилтиазем Ланнахер;
    • Дилтиазем ретард;
    • Дилтиазем Тева;
    • Дильрен;
    • Дильцем;
    • Зильден;
    • Кардил;
    • Кортиазем;
    • Тиакем.

     

    Аналоги по фармакологической группе (блокаторы кальциевых каналов):

    • Адалат;
    • Амлодипин;
    • Амлокард Сановель;
    • Амлонорм;
    • Амлорус;
    • Анкардин;
    • Вамлосет;
    • Верапамил;
    • Вертизин;
    • Дилцерен;
    • Изоптин;
    • Калчек;
    • Ко Дальнева;
    • Ко Эксфорж;
    • Корвадил;
    • Кордафлекс;
    • Кордипин;
    • Коринфар;
    • Леркамен;
    • Лерканидипин;
    • Ломир;
    • Небилонг;
    • Никардия;
    • Нимотоп;
    • Нифедекс;
    • Нифедипин;
    • Нифекард;
    • Норваск;
    • Нормодипин;
    • Октидипин;
    • Плендил;
    • Позикор;
    • Престанс;
    • Прокорум;
    • Стамло;
    • Стугерон;
    • Тенокс;
    • Фелодипин;
    • Фелотенз ретард;
    • Финоптин;
    • Форидон;
    • Циннаризин;
    • Циннасан;
    • Эквакард;
    • Экватор;
    • Эксфорж;
    • Энанорм.

    instrukciya-otzyvy.ru

    Особенности препарата

    • Медикамент оказывает влияние на скорость восприятия и реакции, в том числе физической, например, при работе на высоте, с механизмами, а так же в момент нахождения за рулем транспорта.
    • Резкое прекращение приема Дилтиазема способно спровоцировать синдром «отмены», который будут сопровождать проявления артериальной гипертензии, тахикардии. Возможно и усугубление стенокардии.
    • От приема спиртного в период употребления Дилтиазема следует отказаться.
    • При наличии левожелудочковой сердечной недостаточности возможно увеличение риска появления сердечных осложнений на 40%.

    Состав

    Содержание в таблетке основного вещества составляет 30, 60, 90, 180 мг. В препарате дилтиазем представлен в виде гидрохлорида.

    Лекарственные формы

    Таблетированная форма форма выпуска дилтиазема, в том числе пролонгированного действия. Выпускается так же в капсулах.

    Средняя стоимость — 180 рублей. В некоторых аптеках стран СНГ также может встречаться мазь Дилтиазем.

    Фармакологическое действие Дилтиазема

    Противоаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

    Фармакодинамика

    • Получают основное вещество препарата из бензодиазепинов. Оно способно улучшать ток крови благодаря расширению артериол и артерий, понижению сосудистого сопротивления, релаксацию сосудов.
    • Снижается ЧСС и ускоряется кровоток, в том числе мозговой, коронарный и почечный.
    • Антиангинальное воздействие прослеживается по улучшению состояния сердечной мышцы, понижению тонуса миокарда и АД, улучшению его кровоснабжения, а так же по снятию напряжения с левого желудочка.
    • Замедляется атриовентрикулярное проведение и увеличивается эффективный период, поскольку в тканях сердца подавлен транспорт кальция.
    • Из-за снижения сопротивления сосудов наблюдается гипотензивный эффект.
    • Медикамент способен влиять как на диастолическое, так и на систолическое давление. В момент нагрузки при длительной терапии заметно понижение максимального показателя ЧСС.
    • При артериальной гипертонии или ИБС средство улучшает у миокарда диастолическое расслабление и понижает агрегацию тромбоцитов.
    • Привыкания к лекарственному средству не происходит даже после длительной терапии, а при наличии гипертрофии левого желудочка может помочь преодолеть болезнь и вернуть сердечную мышцу к здоровому состоянию.

    Известно, что длительность воздействия медикамента составляет до 14 часов, а наиболее выраженный эффект можно проследить уже спустя 2 недели терапии.

    Фармакокинетика

    • Всасываемость в ЖКТ достигает 70-90%, однако из-за прохождения через печень биодоступность составляет порядка 40%. Максимальные концентрации в крови зависят от приема средства той или иной формы. Так, при лечении таблетками достижение уровня Cmax происходит спустя 2-4 часа, капсул — через 4-4,3 часа. Дилтиазем ретард (обладающий двухфазным высвобождением) и пролонгированный максимальных концентраций достигают спустя 7 и 6-14 часов соответственно.
    • С белками связь до 80%, если происходит внутривенное введение, то первый эффект наступает уже через 3 минуты. При употреблении внутрь таблетированной формы Дилтиазема действие заметно уже через 60 минут, а капсул — через 3-4 часа. Длительность эффекта таблеток и капсул тоже различается, составляя до 8 и до 24 часов (соответственно).
    • Метаболизация происходит в печени, после чего препарат концентрируется в желчи. При постоянном приеме в плазме крови образуются 2 основных метаболита — дезметилдилтиазем и деацетилдилтиазем. Последний тип метаболита способен к кумуляции и обладает свойством коронарного вазодилататора.
    • До 30% метаболитов выводятся посредством почек, основная же их доля выводится через ЖКТ. В неизмененном виде в моче можно обнаружить до 4% препарата. Так же лекарство обладает способностью проникать в грудное молоко.

    Показания

    1. Профилактика приступов разных степеней стенокардии;
    2. гипертензия артериальная;
    3. диабетическая ретинопатия;
    4. при хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить коронароспазм;
    5. после инфаркта миокарда;
    6. в качестве профилактической терапии против наступления приступов желудочковых аритмий (экстрасистолия, трепетание предсердий или их мерцание, тахикардия пароксизмальная).

    Использование Дилтиазема для детей, а так же в период беременности или кормления запрещено. Для женщин, которые проводят курс лечения данным препаратом, необходимо исключить вероятность забеременеть.

    Далее будет рассмотрена инструкция по применению таблеток дилтиазем.

    Инструкция по применению

    Прием внутрь перед началом трапезы.

    • Индивидуальная дозировка колеблется, может достигать до 300 мг лекарственного средства. Дилтиазем разделяют на несколько приемов в течение дня.
    • Ретардную форму препарата допустимо принимать однократно в дозировке, не превышающей 500 мг.
    • При наличии нарушений в работе печени и почек начальная доза средства не должна составлять более 30 мг дважды в сутки. Такое же ограничение касается и пожилых людей.
    • Внутривенно используют Дилтиазем только при необходимости неотложной помощи. В таких случаях средство разрешено применять несколько дней, но все дозировки строго индивидуальны.
    • В период терапии требуется контроль за АД и ритмом сердца. При наличии в «малом» круге обращения гипертензии назначают в сутки до 720 мг лекарства, при тахикардии наджелудочковой до 360 мг, при трепетании или мерцании предсердий Дилтиазем 240 мг комбинируют с сердечными гликозидами.

    Противопоказания

    Противопоказаниями к приему дилтиазема являются:

    • Фибрилляция предсердий,
    • артериальная гипотензия,
    • стеноз устья аорты в тяжелой форме,
    • AV-блокада,
    • гипертония тяжелого типа,
    • кардиогенный шок,
    • гиперчувствительность,
    • выраженная брадикардия,
    • сердечная недостаточность разного типа.

    Побочные действия

    • Аллергическая реакция: зуд, синдром Стивена-Джонсона, сыпь, иногда возможно возникновение мультиморфной экссудативной эритемы.
    • Нервная система: усталость, патологический страх, депрессия, головокружения, паркинсонизм, повышение светочувствительности, слабость, боли в голове. Парестезия наблюдается только при высоких дозах.
    • Кожный покров: покраснение, потливость, гиперемия лица.
    • Кроветворение и сердечная система: тахикардия, эозинофилия, гипотензия преходящая, AV-блокада вплоть до асистолии, понижение минутного объема сердечной мышцы, обмороки, одышка, аритмия, синоаурикулярная блокада, увеличение ЧСС. При длительной терапии большими дозировками Дилтиазема могут возникнуть брадикардия, стенокардия.
    • ЖКТ: гиперкреатининемия, повышение аппетита, нарушение работы печени, диспепсические явления (тошнота, изменение стула и т. д.). Диспепсические симптомы отмечаются у больных пожилого возраста.
    • Мочеполовая система: ухудшение потенции в редких случаях, но чаще периферические отеки.
    • Прочие: гипергликемия; увеличение активности ЛДГ, трансаминаз и щелочной фосфатазы; нарушение зрения. Если дилтиазем применялся в высокой дозировке, вероятно развитие отека легких, галакторея, тромбоцитопения, повышение массы тела.

    Передозировка

    Возникают такие проявления, как гипотензия, сердечная недостаточность, брадикардия, внутрисердечная блокада. Терапия стандартная, включающая в себя помимо промывания еще и прием активированного угля, а так же гемоперфузию и плазмаферез с ним. В качестве антидота применяют внутривенное введение кальция.

    Если симптоматика выраженная и не исчезает после предпринятых мер, прибегают к симптоматической терапии. Для таких случаев нужно использовать диуретики, изопротеренол, добутамин или дофамин, атропин. Если атриовентрикулярная блокада достигла высоких степеней, ставится вопрос о необходимости электрокардиостимуляции.

    Особые указания

    • С осторожностью подбирают дозу препарата при наличии у пациента AV-блокады или брадикардии, поскольку Дилтиазем способен снизить проводимость миокарда.
    • Немалое внимание так же уделяется комбинированной терапии, так как с некоторыми медикаментами препарат применять опасно без наблюдений врача. К этой категории относят, например, бета-адреноблокаторы.
    • Больные, обладающие проблемами с почками или печенью (особенно это касается недостаточности), должны находиться под непрерывным контролем медиков, а на начальном этапе и вовсе следует применять лишь небольшие дозы препарата. Обязательно мониторят уровень в крови креатинина и мочевины в моче. Указанные вещества не должны превышать уровень 90 мг.
    • На протяжении всего периода лечения наблюдают так же и за уровнем АД, ведь Дилтиазем иногда провоцирует вторичную гипертензию. Наблюдение, как правило, снимают после окончания начального периода, когда подходящие терапевтические дозы уже подобраны. Особое внимание уделяют пожилым пациентам, поскольку в данном случае очень важна точно подобранная дозировка.
    • Перед любым вмешательством необходимо оповещать доктора о том, что проводится лечение этим препаратом. Прекратить его прием нужно при обильных кожных высыпаниях, которые трансформировались в дерматит эксфолиативный или полиморфную эритему.

    Далее поговорим про отзывы пациентов и врачей-кардиологов о дилтиаземе.

    Отзывы

    Основное недовольство пациентов по поводу приема препарата, включающего в состав дилтиазема гидрохлорид, заключается в побочных эффектов. Чаще всего страдают они от слабости, головных болей, тошноты.

    Специалисты уверяют, что все эти проявления возможно купировать при помощи симптоматической терапии другими медикаментами.

    gidmed.com

    Свойства Дилтиазема

    Препарат после приема внутрь практически полностью всасывается организмом. Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 14 часов.

    Фармакокинетика

    ФармакокинетикаХотя Дилтиазем попадает в организм в количестве 90%, но после прохождения им печени остается порядка 40%. Окончательная концентрация лекарства зависит от выбранной формы средства.

    Если пациент принимает таблетки, то их содержимое достигает максимального количества спустя 2 самое большее 4 часа, а если выбор пал на капсулы, то они действуют от 4 до 4,5 часов. Разновидность Дилтиазема ретард отличается от «чистого» препарата двухфазным высвобождением действующего компонента, поэтому его максимальная концентрация происходит только спустя 7 часов.

    Если Дилтиазем вводится внутривенно, то эффект от него станет заметен сразу же, спустя 3 минуты. Таблетки действуют практически через час, а вот капсулы демонстрируют свое воздействие на организм только через 3 часа. Воздействие разных форм лекарства различно, и составляет от 8 до 24 часов.

    Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи. 30 % от первоначального количества выводится через почки, а остальная часть выходит из кишечника. Препарат нельзя употреблять беременным и кормящим мамам, так как он свободно проникает в грудное молоко.

    Фармакодинамика

    ФармакодинамикаАмлодипин дилтиазема понижает АД. Само лекарство предупреждает появление ишемии миокарда, а также приводит к растяжению артерий любого вида. Этот медикамент уменьшает в клетках количество ионов кальция, улучшает кровоток в мозгах и в почках. Он не оказывает влияния на гладкие мышцы ЖКТ и содержание жира в крови.

    Уменьшение сокращений миокарда, на которые влияет препарат, приводит к снижению сокращений сердечной мышцы и увеличивает коронарный кровоток, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость.

    Препарат необходим пациентам, страдающим от частых желудочных сокращений, чтобы нормализовать желудочковый ритм.

    За счет активного вещества препарата улучшается релаксация сосудов и понижается сопротивляемость внутри них. Улучшение тонуса сердечной мышцы, способствует снятию напряжения с левого желудочка сердца, за счет этого происходит гипотензивный эффект.

    При регулярном употреблении лекарства наблюдается снижение показателя ЧСС и понижает склеивание тромбоцитов. Выраженный эффект от терапии лекарства проявляется спустя двух недель терапии.

    Инструкция Дилтиазема

    Препарат принимают после консультации с лечащим доктором, всё необходимое: дозировку, ограничения и сопутствующие препараты подбирает специалист.

    Форма выпуска

    Это препарат, полученный синтетическим путем. Его активным веществом является дилтиазема гидрохлорид. Выпускается он в трех вариантах:

    1. Форма выпускаТаблетированной форме. Они круглые белого цвета на одной стороне имеют риску, на одном блистере располагается 10 их штук. В одной таблетке может содержать 30, 60 или 90 мг дилтиазема хлорида. В упаковке находится 30 таблеток.
    2. Капсулах. Они имеют пролонгированное действие. В одной капсуле вмещается 120, 180 и 240 мг активного компонента. В продаже имеются упаковки по 20 и 30 штук.
    3. Сухое вещество. Оно используется для инъекций, его приготовление заключается в разведении порошка водой. Эта форма препарата заключена в флаконы объемом 10 или 25 мг гидрохлорида дилтиазема.

    Форма выпускаЛюбую из этих форм Дилтиазема можно рассмотреть на предлагаемом фото.

    Кроме основного вещества в лекарстве присутствуют дополнительные компоненты: желатин, стеарат магния, лактоза, повидон, тальк, а также бензоат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния коллоидный.

    Дилтиазем, показания к применению

    По инструкции его назначают пациентам, страдающим от разных болезней сердца:

    • Диабетической нефропатией;
    • Тем, кто перенес инфаркт, и кому при этом нельзя применять бета-адреноблокаторы;
    • Наджелудочковых аритмиях;
    • Легочной гипертензии;
    • При трепетаниях предсердий;
    • AV-блокада I стадии;
    • Сбоях внутрижелудочковой проводимости;
    • Желудочковой тахикардии;
    • Для профилактики коронароспазма;
    • Сердечная недостаточность.

    Препарат достаточно сильного действия, поэтому его осторожно назначают тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда.

    Противопоказания

    Клинические исследования, и отзывы пациентов помогли установить, в каких случаях Дилтиазем нельзя принимать:

    • При сбоях в деятельности почек и печени;
    • В период вынашивания ребенка и кормления его грудью;
    • При кардиогенном шоке;
    • Хронической недостаточности сердца во 2 и 3 стадии;
    • При застойном явлении в легких, после перенесения инфаркта;
    • При гиперчувствительности к компонентам препарата;
    • AV-блокада в период 2 и 3 степени.

    Побочные эффекты

    Не всегда терапия этим препаратом может проходить гладко, без сбоев, иногда имеются некоторые нарушения, они проявляются в каждой системе организма по-своему:

    • Побочные эффектыНервная система может отреагировать головной болью, обморочными состояниями, иногда ощущается повышенная утомляемость. Редко, но бывает нарушение сна, дрожание пальцев на конечностях человека, астения, головокружение.
    • Сердечно-сосудистая. Резкое снижение АД, причем оно происходит бессимптомно, усугубление сердечной недостаточности и иногда передозировка может привести к аритмии.
    • Со стороны пищеварительной системы может наблюдаться рвота, тошнота, диарея или наоборот частые запоры.
    • Ухудшение зрения
    • В системе кроветворения может вызвать тромбоцитопению и агранулоцитоз.
    • Сухость в ротовой полости, кровоточивость и отечность десен.

    Передозировка

    Если принимать препарат не по назначению лечащего специалиста, это может вылиться в сердечную недостаточность, бардикардию, тахикардию и артериальную гипотензию.

    Чтобы устранить приведенные симптомы нужно выполнить промывание желудка, с одновременным введением препаратов, содержащих кальций, и дополнительно выпить активированный уголь.

    Особенности приема препарата

    Дилтиазем по инструкции оказывает влияние на реакцию человека, поэтому при его приеме нельзя проводить высотные работы или управлять автотранспортом и другими механизмами.

    Также существует еще ряд специфический особенностей приема этого препарата:

    • Особенности приема препаратаЕго нельзя прекращать пить резко, так как такое действие может привести к тахикардии и артериальной гипертензии, а также усугубить уже имеющуюся стенокардию.
    • В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.
    • При длительном лечении этим препаратом необходимо постоянно мониторить показания АД, ЭКГ и ЧСС. А также контролировать деятельность почек и печени.
    • С осторожность пить лекарство тем, кто страдает от острой порфирии.
    • Во время лечения Дилтиаземом нельзя вводить β-адреноблокаторы.
    • Если у пациента имеется левожелудочковая сердечная недостаточность, то при приеме медикамента могут наблюдаться сердечные отклонения.
    • У больных с пониженным давлением может увеличиться интервал PQ при ЭКГ.
    • Верапамил дилтиазема – антагонист кальция, влияет на сердечные импульсы, проводимость сосудов и их тонус.
    • Перед операцией требуется сообщать анестезиологу, что пациент лечится этим лекарством.
    • Действие препарата может быть снижено, если человек страдает от длительной диареи.
    • Наличие в его составе лактозы накладывает отпечаток, и не рекомендуется к приему пациентами, страдающими от ее недостаточности или болеющими галактоземией.

    Дозировка Дилтиазема

    Ее определяет доктор, он подбирает курс исходя из особенностей организма каждого больного индивидуально. Любую из форм Дилтиазема Ланнахера принимают перед самым употреблением пищи. Таблетки или капсулы пьются не разжевывая, запиваются несколькими глотками воды.

    В день разрешено принимать не более 360 грамм медикамента. Курс приема лекарства начинается с 30 мг по три или четыре раза в день. А при использовании Дилтиазема Ланнахера прием лекарства осуществляется дважды в день с одноразовой дозировкой в 60 или 120 мг. Через две недели дозу препарата корректируют в меньшую сторону.

    Если у больного наблюдается приступ наджелудочковой тахикардии, ему в течение двух минут препарат вводится внутривенно. Расчет его дозы ведется исходя из массы человека: 0,15-0,25 мг Дилтиазема на 1 кг веса. В профилактических целях этого заболевания делают инъекцию препарата в объеме 360 мг.

    Восстановить синусный ритм поможет комплексный прием Дилтиазема (120 мг) и Пропранолола (160 мг).

    Совместимость с другими медикаментами

    Дилтиазем нельзя самостоятельно применять с другими лекарствами без предварительной консультации с доктором. Его прием с сопутствующими препаратами может привести к последствиям, приведенным в таблице.

    Дилтиазем и Результат приема
    Циметидин Уменьшает воздействие рассматриваемого медикамента, замедляет выздоровление
    Дизопирамид Индуцирует понижение в крови концентрации ионов калия
    Карбамазепин Циклоспорин Хинидин В этом случае Дилтиазем увеличивает токсичность медикаментов. Если их совместный прием жизненно необходим, тогда дозировка медикаментов уменьшается
    Буспирон Повышает в крови его концентрацию, и это приводит к побочным действиям
    Инсулин Дилтиазем уменьшает действие препарата
    МидазоламТриазолам Повышает концентрацию лекарств
    Теофиллин Снижает обмен веществ этого медикамента в клетках печени

    Это только небольшая часть средств, которые негативно взаимодействуют с препаратом.

    Аналоги Дилтиазема и цена препарата

    Цена медикамента зависит от его формы и производителя. Таблетки (30 шт.) с 60 мг содержанием вещества можно купить за 90 рублей, а с 90 мг – 110 рублей. Дилтиазем ретард с содержанием 90 мг стоит 120 рублей. Цена его капсулированной формы дороже – 230 рублей.

    Аналогами этого препарата выступают медикаменты, в составе которых действующее вещество – дилтиазем, и они влияют на организм похожим с ним образом:

    • Алтиазем РР;
    • Блокальцин;
    • Тиакем;
    • Верапамилом;
    • Дильцем;
    • Зильден;
    • Кардил;
    • Дильрен;
    • Кортиазем.

    Каждый из этих препаратов имеет свою стоимость некоторые дешевле Дилтиазема, другие дороже, но этот показатель не первоочередной. Нужно подбирать их исходя из индивидуальной особенности пациента и протекания его заболевания.

    Дилтиазем, отывы

    Кирилл, 55 лет: Мне прописали этот препарат для лечения сосудов сердца и его клапана. Оно подошло, сразу же почувствовал прилив сил, и стал спокойней. Врач объяснил это действием препарата. Теперь с сердцем у меня проблем нет.

    Марина, 48 лет: У меня мерцательная аритмия, и из-за нее это лекарство мне прописали пить постоянно. Вначале мне сказали принимать по 60 мг трижды в день, но через месяц после приема я стала замечать частое головокружение и отечность ног. После этого доктор снизил мне дозу до 45 мг дважды в день. Пью их два года, таблетки не вызывают уже таких побочных эффектов, но давление снижают не сильно, а на ЧСС вообще не действуют.

    progipertoniyu.ru

    Статья от проктолога высшей категории!

    Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

    Читать далее »