Противовоспалительные препараты при геморрое

Классификация лекарственных препаратов от геморрояГеморрой – бич человечества с давних времен, он поражает людей независимо от пола и возраста. Около 70 % населения земного шара в той или иной степени знакомы с этим заболеванием. Вот только говорят о нем неохотно и не спешат обращаться с деликатной проблемой за врачебной помощью.

В этом вопросе важно избавиться от чувства ложного стыда и начать лечить заболевание как можно раньше, при самых первых его проявлениях. Иначе серьезных последствий не избежать и в запущенных случаях больному потребуется оперативное вмешательство.

В последние годы современный фармакологический рынок предлагает большое разнообразие эффективных препаратов от геморроя. Их действие направлено на устранение симптомов заболевания, укрепление сосудов, уменьшение кровоточивости, устранение отеков и воспаления. Большинство лекарственных средств создано на основе экологически чистых природных компонентов, а значит обладают щадящим действием и не вызывают побочных эффектов.

Какие препараты для лечения геморроя выбрать?

На сегодняшний день существует множество препаратов, способных эффективно бороться с заболеванием на начальных стадиях или значительно облегать состояние больного в запущенных и тяжелых случаях. Тем не менее, самолечением лучше не заниматься, а обратиться за консультацией к врачу проктологу. Обследование поможет выяснить причину болезни и стадию ее развития. Врач подберет соответствующую схему лечения и назначит необходимые препараты.

Средств для лечения заболевания множество, они различаются по составу, форме выпуска (таблетки, мази, свечи), спектру воздействия. Наиболее популярны свечи геморроидальные, а также разнообразные мази, кремы от геморроя и гели. Все они относятся к препаратам местного действия. Не менее распространены таблетки, экстракты, капсулы, аэрозоли.

Наибольший эффект при лечении достигается комплексным воздействием препаратов на организм. При этом следует помнить, что добиться долговременного результата можно лишь соблюдая все рекомендации врача и ведя правильный образ жизни. Рассмотрим, как подразделяются препараты для лечения геморроя по спектру действия.

Классификация лекарственных препаратов от геморроя

Все средства, предназначенные для лечения геморроя можно подразделить на несколько основных групп:

  • Антикоагулянты

В этих препаратах действующим веществом является гепарин. Он способствует рассасыванию тромбов, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие, активно восстанавливает соединительную ткань. Препараты, с содержанием гепарина активно используются для лечения анальных трещин, они обладают хорошим кровоостанавливающим действием, способствуя свертыванию крови.

Гепариновая мазь.Гепариновая мазь. Выпускается в тубах по 25г, используется для наружного применения. Представляет собой комбинированный препарат, в состав входят гепарин, анестетик бензокаин и бензоникотиновая кислота, способствующая всасыванию гепарина. Мазь хорошо устраняет воспаление, помогает рассасыванию тромбов и снижает риск их повторного образования. Цена – около 40 руб.

  • Гемостатики, коагулянты

Эти препараты повышают свертываемость крови и применяются для остановки кровотечений на хронической стадии заболевания. Чаще всего назначается натальсид, производимый из морских водорослей.

Натальсид. Выпускается в виде ректальных свечей. Действующее активное вещество – альгинат натрия помогает регенерации тканей и заживлению трещин. Препарат снимает воспаление, останавливает кровотечение и оказывает гемостатическое действие. Средняя цена – 250 руб.

  • Венотонизирующие, веносклерозирующие и венопротективные препараты

Лекарственные средства этой группы усиливают тонус венозных мышц, уменьшают проницаемость вен, восстанавливают микроциркуляцию крови, устраняют отеки и воспаления и препятствуют дальнейшему поражению вен.

  1. Троксевазин. Форма выпуска – гель для наружного применения в тубе (40г), средняя цена – 120 руб, либо в капсулах (50шт), цена около 200 руб. Средство применяют для лечения как начальных, так и более поздних стадий геморроя.
  2. Гинко Билоба (экстракт). Форма выпуска – таблетки (30шт). Это растительный препарат, биологически активная добавка. Применяется в целях профилактики или в комплексе с другими медикаментозными средствами. При регулярном применении улучшает циркуляцию крови, повышает прочность и эластичность сосудов. Цена — от 900 руб.
  3. Прокто- Гливенол. Выпускается в виде крема (30г), ценой от 250 руб. и свечей (10шт), цена около 300 руб. Средство уменьшает симптомы заболевания — боль, зуд, воспаление, оказывает местное анестезирующие действие.
  • Спазмолитики

Эти средства устраняют болевые ощущения, снимают спазм гладкой мускулатуры. Обладают местным действием и выпускаются в форме ректальных свечей. Как основной компонент в спазмолитических средствах применяется экстракт красавки (белладонны).

Экстракт красавки. Форма выпуска – свечи (10шт). Обладают спазмолитическим и болеутоляющим эффектом, уменьшают воспаление. Средняя цена – 30 руб.

  • Иммуностимуляторы

Содержат в своем составе вещества, повышающие сопротивляемость организма к негативным воздействиям и укрепляющие иммунитет.

Постеризан. Форма выпуска – свечи (10шт), цена – 120 руб., либо мазь (25г), цена – около 250 руб. Активным действующим веществом являются микробные клетки кишечной палочки, которые способствуют восстановлению формы геморроидальных вен. Препарат уменьшает зуд, снимает воспаление, приводит в тонус сосуды и восстанавливает поврежденные ткани.

  • Анестетики, противовоспалительные и противомикробные препараты от геморроя

ЛидокаинТакие анестетики как Лидокаин и Бензокаин снимают боль и зуд. Противомикробные препараты (Этазол натрия, Триклозан) препятствуют развитию инфекций. Противовоспалительные средства (Буфексамак, Гидрокортизон) заживляют ткани, уменьшают зуд и отеки.

Кроме того, при лечении геморроя в комплексе с основными препаратами используют средства, оказывающие подсушивающее, антисептическое, антиоксидантное и регенерирующее действие. Это могут быть разнообразные масла растительного и животного происхождения, а также гомеопатические средства.

Как видим, список препаратов для лечения геморроя достаточно сложен и разнообразен. Только грамотный специалист способен подобрать необходимый препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Препараты для лечения наружного и внутреннего геморроя

Как известно, болезнь бывает внутренней, наружной и комбинированной. Коварность внутреннего геморроя в том, что он протекает практически бессимптомно и безболезненно, поэтому чаще всего остается незамеченным. А вот наружный геморрой — это уже запущенная стадия заболевания, он проявляется неприятными симптомами и доставляет немало страданий.

Для лечения внутреннего геморроя используют препараты, укрепляющие венозные сосуды и препятствующие образованию узлов – Детралекс и Флебодиа. Их нужно принимать длительно, не менее 3-х месяцев. Кроме того широко применяют мази и ректальные свечи. Наиболее популярные препараты:

  • свечи Релиф,
  • Проктоседил,
  • Гепатромбин Г,
  • Проктогливенол.

Они снимают боль и воспаление, уменьшают отечные узлы, заживляют слизистую и препятствуют возникновению тромбов. На данном этапе заболевания хорошо помогают свечи с содержанием натуральных компонентов: прополиса, меда, алоэ, облепихи. Эффективны микроклизмы с отварами календулы, ромашки, облепиховым маслом. Эти процедуры снимут боль и уменьшат воспалительные процессы.

Для лечения наружного геморроя применяют препараты, обладающие более выраженным и сильным действием, направленным на регенерацию поврежденных тканей. Они должны обладать мощным противоотечным, и противовоспалительным действием, снимать боль и зуд, повышать защитные силы организма, способствовать рассасыванию геморроидальных узлов. Для лечения с успехом применяют такие противовоспалительные средства, как:

  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Ибупрофен.

Назначают таблетки:

  • Детралекс,
  • Пайлекс,
  • Гинко Форт.

Они укрепляют сосуды, уменьшают венозный застой, способствуют рассасыванию узлов, оказывают антимикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Эффективны мази и свечи Постеризан, Релиф Ультра, Анузол, Гепариновая мазь, свечи с Метиурацилом, мази и гели Гепатромбин Г. При лечении наилучший эффект дает применение мазей от геморроя, которые наносят с помощью тампонов тонким слоем на проявления наружного геморроя.

Препараты для эффективного лечения геморроя у мужчин

Лечение геморроя у мужчинПо статистике мужчины чаще сталкиваются с этим недугом. Причиной является то, что представители сильного пола подвержены влиянию вредных привычек (курение, алкоголь). Большую роль играет неправильное питание, тяжелая физическая работа.

Лечение геморроя у мужчин включает в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, снимающих боль, зуд, отек и обладающих противомикробным эффектом. Это Гидрокортизон, Преднизолон, Ибуклин, свечи Безорнил, Гепатромбин Г. Широко применяют антикоагулянты с содержанием гепарина и препараты, улучшающие состояние вен – Троксевазин, экстракт Гингко Билоба, Троксерутин.

Лучшие препараты от геморроя при беременности

Лечение геморроя при беременности

Лечение геморроя у беременных женщин осложнено тем, что в этот период использовать многие лекарственные препараты нежелательно. Их применение может неблагоприятно отразиться на течении беременности. На первой стадии заболевания применяют только профилактические меры. Лечение второй и третьей стадии геморроя требуют обязательного наблюдения лечащего врача и применения лекарственных препаратов на местном уровне.

Самолечением заниматься нельзя! Все необходимые препараты должен назначать врач. В состав комплексного лечения входят специальные мази, гели и свечи. При лечении геморроя во время беременности наиболее эффективны следующие препараты:

  • Свечи и мазь Ультрапрокт. Препарат оказывает выраженное и быстрое действие, хорошо снимает боль и воспаление.
  • Гель Нефлуан. Обладает противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным действием.
  • Свечи и мазь Релиф Эдванс. Хорошо заживляет трещины, останавливает кровотечение, снимает воспаление.
  • Гинкор Прокто. Тонизирует вены, улучшает эластичность сосудов, снимает зуд и боль.
  • Свечи облепиховые. Уменьшают воспаление, оказывают ранозаживляющее действие, не имеют противопоказаний.
  • Свечи Гепатромбин Г. Оказывают эффективное противотромбозное, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Свечи Гепатромбин ГВо время беременности категорически запрещено лечение свечами, содержащими экстракт красавки (белладонны). Применение этого препарата может привести к выкидышу. Препаратов для лечения геморроя много, важно не запускать течение болезни и вовремя обращаться за врачебной помощью. Проктолог поможет подобрать эффективные и безопасные современные средства, подходящие именно вам.

Отзывы о препаратах для лечения геморроя

Отзыв №1

Впервые столкнулась с такой проблемой, как геморрой после родов. Преследовали постоянные запоры, дальше стало только хуже. Появились жжение и зуд в заднем проходе, больше всего напугало появление крови. Пробовала применять свечи с облепихой, эффект был, но слабый. После консультации с врачом начала использовать препарат Натальсид. Облегчение почувствовала практически сразу. Все неприятные симптомы на данный момент исчезли. Всем рекомендую!

Наталья, Москва, 26 лет

Отзыв №2

Давно мучаюсь от проявлений геморроя. Запоры, мучительные боли при посещении туалета, зуд, стал уже чувствовать, как узлы выпирают. Пропил препарат Детралекс. Правда стоит он недешево, да и принимать его нужно достаточно долго.

Одновременно вставлял свечи Гепатромбин. Сейчас узлы почти не ощущаю, они меня не беспокоят. Кровотечений нет, да и стул наладился. Хороший препарат Детралекс, вот только дорогой.

Сергей , Санкт-Петербург 40 лет

Отзыв №3

А я геморрой лечила свечами с глицерином и свечами с метилурацилом. Глицериновые свечи помогли избавиться от запоров, они обладают слабительным действием.

А вот метилурациловые свечи практически сразу сняли воспаление, избавили от жжения и зуда. Отличный препарат и совсем недорогой, советую!

Светлана, Краснодар, 33 года

 

stopgemor.ru

Принципы лечения

Переполненные кровью геморроидальные вены становятся патологически извитыми, стенки их истончаются. Местное венозное полнокровие ведет к увеличению геморроидальных узлов, которые приобретают вид характерных шишек, являющихся своего рода визитной карточкой геморроя.

 

Увеличенные геморроидальные узлы со временем становятся причиной боли и кровотечения. Впоследствии на фоне застойных явлений в геморроидальных венах формируются пристеночные тромбы, развиваются воспалительные процессы в венозной стенке и в близлежащей жировой клетчатке малого таза.

Все эти негативные процессы усугубляются при запорах, которые являются следствием погрешностей в питании, дисбактериоза, воспалительных процессов в вышележащих отделах кишечника.

 

Кровоточащие узлы, воспаленные ткани служат входными воротами для различной инфекции, в т.ч. и гноеродной, которая приводит к формированию аноректальных гнойных свищей.

mt0018_03_lechenie_gemorroja

Комплексное лечение геморроя включает в себя лекарства различных групп. Считается, что наиболее эффективными являются суппозитории (свечи).

Действительно, местное поступление лекарственного препарата обеспечивает  отличный терапевтический эффект. Тем не менее, лекарства в виде таблеток, инъекций при геморрое не только желательны, но и необходимы.

В лечении геморроя используются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – устраняют боль и воспаление при геморрое, но могут усиливать кровотечение
  • Местные анестетики – при ректальном введении также оказывают обезболивающее действие
  • Венотоники  и ангиопротекторы – укрепляют венозную стенку,усиливают тонус вен, улучшают венозный отток, и тем самым устраняют застойные явления в венах малого таза
  • Гемостатики – усиливают свертываемость крови, и тем самым препятствуют кровотечению из геморроидальных узлов
  • Фибринолитики – напротив, растворяют тромбы, используются при хроническом геморрое для устранения тромботических и воспалительных осложнений
  • Холинолитики – устраняют влияние парасимпатической нервной системы, и тем самым расслабляют гладкие мышцы прямой кишки, что ведет к улучшению местного кровотока и к устранению боли.
  • Вяжущие и ранозаживляющие средства
  • Слабительные – используются лишь в крайних случаях, при запорах, т. к. диарея, вызванная слабительными, ведет к раздражению прямой кишки.
  • Пробиотики – нормализуют кишечную микрофлору.

 

Препараты

Среди наиболее эффективных препаратов для лечения геморроя:

Детралекс.

35ds
Таблетки, действующее вещество — Диосмин. Отличный венотоник.Для получения ожидаемого результата препарат принимается длительным курсом в течение месяца. Редкие побочные эффекты в виде диспепсических расстройств. Противопоказаний нет за исключением индивидуальной непереносимости препарата.

Эсцин.

Aestsin
Экстракт плодов конского каштана. Благодаря содержащимся органическим веществам конский каштан оказывает венотонизирующее, противовоспалительное и противоотечное действие. А еще это отличный антиоксидант. На основе экстракта конского каштана изготовлены таблетки Эскузан, а для наружного применения – Аэсцин гель. Препараты конского каштана иногда вызывают пищеварительные расстройства в виде тошноты, изжоги. Противопоказаны при беременности, лактации, а также детям до 12 лет.

Жидкий водный экстракт водяного перца.

vodyanoi_perec_2
Принимается внутрь в виде капель при кровоточивости из геморроидальных узлов. Оказывает гемостатическое действие. Побочные эффекты в виде аллергических реакций наблюдаются редко. Среди противопоказаний – беременность, возраст до 18 лет, повышенная свертываемость крови со склонностью к тромбозу.

 

Релиф.

relif
Суппозитории. Комбинированный препарат содержит масло печени акулы, которое оказывает венотонизирующее, противоотечное, противовоспалительное и гемостатическое действие. Другой ингредиент, Фенилэфрина гидрохлорид, суживает артерии малого таза, и тем самым снижает приток крови и препятствует избыточному кровенаполнению геморроидальных вен. Противопоказания к назначению Релифа — усиленная свертываемость крови, склонность к тромбозам.

Проктозан.

23162
Суппозитории. Содержащиесяв препарате соединения висмута, титана оказывают на слизистую прямой кишки противовоспалительное, вяжущее и ранозаживляющее действие. Другой ингредиент — местный анестетик Лидокаин устраняет боль. Редкие побочные эффекты в виде аллергических реакций на компоненты Проктозана являются противопоказаниями к его назначению.
В лечении геморроя используются и другие препараты, среди которых:

  • Венотоники, содержащие Диосмин – таблетки Вазокет, Флебодиа
  • Холинолитики – суппозитории с Красавкой (Белладонной)
  • Местные анестетики, вяжущие и ранозаживляющие – суппозитории Анестезол, Неоанузол
  • Слабительные – Сенадексин, Гутталакс
  • НПВС – таблетки, мази, ампулы Диклофенак, Вольтарен, Мовалис
  • Антибактериальные – таблетки, уколы Амоксиклав, Цефтриаксон
  • Фибринолитики – суппозитории Дистрептаза.

1a72766fdbd6ba35c15c0e872de21da91

Помимо аптечных лекарств в лечении геморроя активно используются народные средства – сидячие ванночки с отварами коры дуба, ромашки, тысячелистника и других растительных препаратов.

Однако любые народные средства, как и фармпрепараты, можно использовать лишь по рекомендации врача. Наряду с правильным подбором лекарствами при геморрое важна диета с преобладанием растительной клетчатки (овощи, фрукты, отруби)  с исключением острой, жирной пиши  и алкоголя.

farmamir.ru

Комментарии Опубликовано в журнале:
Хирургия, 2, 2013, приложение consilium medicum

Л.А.Благодарный
ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России, Москва

Геморрой — болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов.
Геморроидальные узлы в норме представляют сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза. Под действием неблагоприятных факторов (гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа) происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение. Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем.

Течение и осложнения геморроя

Острый геморрой — это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс.

Острый геморрой подразделяется на 3 степени:

  • тромбоз геморроидальных узлов без воспаления;
  • тромбоз с воспалением в самом узле;
  • распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. Для II стадии — выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). Особенность III стадии — периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). Для IV стадии свойственно постоянное выпадение геморроидальных узлов иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него).

Осложнения — это прежде всего кровотечение из геморроидальных узлов с развитием постгеморрагической анемии, хроническая анальная трещина и недостаточность анального сфинктера, развивающаяся при длительном выпадении узлов.

В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности.
Показания для медикаментозного лечения геморроя:

  • острый геморрой;
  • хронический геморрой в начальных стадиях;
  • предоперационное и послеоперационное лечение;
  • профилактика геморроя.

Консервативная фармакотерапия геморроя

Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флебологические препараты, в особенности Детралекс® (микронизированная очищенная флаваноидная фракция, МОФФ). Лечение должно быть комбинированным, т.е. в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом. Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома (БС), воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта. В остром периоде достаточно 7-10-дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1,5-2 мес.

Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:

  • устранение воспаления;
  • купирование БС;
  • ликвидация тромбоза геморроидальных узлов;
  • остановка кровотечения.

Для ликвидации воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП (диклофенак, нимесил, ксефокам), системную энзимотерапию, разные мазевые формы, содержащие НПВП, глюкокортикоиды (гепарин натрия, постеризан, а также флеботоники — Детралекс® , цикло-3-форте), которые занимают одно из лидирующих мест в лечении острого и хронического геморроя. В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП (диклофенак, ксефокам). Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС.

Купирование БС

При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты (прокто-гливенол, натальсид, нигепан). Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие.

При остром геморрое для купирования БС обычно применяют ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин, производные парацетамола (эффералган, солпадеин), а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным обезболивающим эффектом. При БС, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны обезболивающие и спазмолитические препараты (анальгин, баралгин), а также производные нитроглицерина для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер (0,4% нитроглицериновая мазь). Выраженным обезболивающим эффектом обладают местные препараты, содержащие лидокаина гидрохлорид (эмла, катеджель).

Тромболитические препараты

Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде смешанной терапии принимают пентоксифилин, парацетамол (панадол) и, конечно, комбинированные флеботонические препараты, среди которых чаще всего используется Детралекс® . Препараты группы бензопиронов (вазобрал, гливенол, троксевазин) также могут улучшать кровоток в геморроидальных узлах.

Местное тромболитическое воздействие оказывают гепаринсодержащие мази с разной концентрацией гепарина от 500 до 1000 Ед, а также комбинированные местные препараты, содержащие флуокортолона гексонат и цинкохаина гидрохлорид, трибенозид с лидокаином гидрохлоридом (ультрапрокт, проктогливенол), натальсид и проктозан. Основной симптом острого геморроя — чаще всего тромбоз геморроидальных узлов. Именно поэтому для ликвидации тромбоза используют гепаринсодержащие мази и гели (гепарин-натриевая соль).
Высокий терапевтический эффект этих препаратов основан на:

  • блокировании биосинтеза тромбоза;
  • уменьшении агрегации тромбоцитов;
  • снижении активности гиалуронидазы и угнетении синтеза арахидоновой кислоты;
  • ускорении эндогенного фибринолиза.

Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты (гепатромбин Г, ультрапрокт), содержащие гепарин натрия, полидоканол, пантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное сверты-вание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее воздействие, а пантенол стимулирует процессы репарации, гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.

Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. Из комбинированных препаратов при кровоточащем геморрое эффективен фенилэфрин, являющийся α -адреномиметиком и обладающий местным сосудосуживающим действием. За счет этого эффекта происходит уменьшение выделения крови из геморроидальных узлов. Выраженное гемостатическое воздействие оказывает и местный препарат, содержащий альгинат натрия (натальсид).
Эффект этого препарата обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, оптимален индивидуальный подход.

У большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженного кишечника (СРК) — чаще всего в виде запоров, т.е. этим пациентам показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов (отруби пшеничные), ферментных препаратов (креон, панзинорм), эубиотиков (дюфалак, бактисубтил, линекс) и прокинетиков (дебридат, дицетел, лактулоза). Лечение СРК — непременное условие для эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.

Местная терапия

Местное лечение геморроя, особенно в его острой стадии, направлено прежде всего на ликвидацию БС и, естественно, воспаления и тромбоза геморроидальных узлов. Выбирая препараты для местного лечения острого геморроя, необходимо учитывать доминирующие симптомы (боль, воспаление, его распространенность, кровоточивость), применяют именно те препараты, которые направлены на ликвидацию этих проявлений. Мазевые аппликации, как и суппозитории, назначают 2 раза в день, как правило, после стула.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненных воспалением, — показание для назначения НПВП, комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К препаратам этой группы относятся многие линименты, рассчитанные на комбинированное воздействие (ауробин, гепатромбин Г, проктогливенол и др.). При тромбозе показано применение антикоагулянтов местного действия (гепариновая мазь, лиотон или линимент с троксерутином), а также нигепан, гепатромбин Г). Чаще всего тромбозы осложняются воспалительным процессом с его распространением на перианальную область и подкожную клетчатку. В этой ситуации одновременно с местными используются водорастворимые мази с выраженным противовоспалительным действием (левомеколь, левосин, мафенид). Лечение должно носить комбинированный характер. Вместе с топическими препаратами назначают системную терапию в виде НПВП (диклофенак, ксефокам, целебрекс), обезболивающие (анальгин, баралгин) и флеботропные препараты комбинированного действия (Детралекс® ).

Фармакотерапия кровотечения

Один из основных симптомов геморроя — кровотечение. При этом необходимо оценить его активность, частоту, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии. В острой ситуации показано применение местной гемостатической губки из карбо-зохрома, состящего из фибриногена и протромбина. Под действием тепла они преобразовываются в фиб-ринную пленку, блокирующую кровоточащие участки геморроидальных узлов. Возможно применение прок-тозана, натальсида или релифа. Это лечение сочетается с системной терапией флеботропными препаратами. Наибольшей доказательной базой среди современных флеботропных препаратов обладает Детралекс® -МОФФ. Нужно отметить, что все препараты на основе биофлавоноидов обладают плохой растворимостью в воде. В случае Детралекса проблема была решена с помощью микронизации — измельчения частиц препаратов струей воздуха, движущейся в центрифуге со сверхзвуковой скоростью. Благодаря подобному измельчению площадь соприкосновения частиц препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается и препарат быстро всасывается, что существенно повышает его клиническую эффективность и быстроту наступления эффекта. Эта особенность отличает Детралекс от других диосминов. Более того, Детралекс — единственный флеботропный препарат содержащий комплекс флавоноидов. Это гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин.

Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов.
Клиническая эффективность Детралекса при остром и хроническом геморрое связана с повышением тонуса вен, купированием воспалительной реакции.
Различают следующие механизмы действия диосмина с гесперидином, обеспечивающие его клиническое действие при остром и хроническом геморрое:

  • повышение тонуса вен;
  • купирование воспалительной реакции;
  • стимуляция венозного кровотока и оттока лимфы;
  • устранение микроциркуляторных расстройств.

Результаты клинических исследований показали высокую эффективность МОФФ в лечении разных форм геморроя. Применение его при остром геморрое значительно уменьшает БС, воспалительный процесс, отек и кровоточивость. Так, в исследовании Cospit M. уже в первые 48 часов после приёма Детралекса наблюдалось улучшение симптомов у 50% пациентов, а приём анальгетиков сократился в два раза.

В основе действия других флеботонических препаратов (диосмин, троксевазин, венорутон, троксерутин) лежат подобные процессы, но менее выраженные, чем при использовании препарата Детралекс®: повышение тонуса кавернозных тел, снижение проницаемости сосудистой стенки, улучшение метаболических процессов на тканевом уровне, блокада местных медиаторов воспаления и прямое гемодинамическое влияние на отток крови. Как гемостатический препарат можно применять этамзилат натрия, а при выраженной анемии — кровозаменяющие препараты.

После ликвидации воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Солкосерил, актовегин (депротеинизированный гемодериват темной крови, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды), совершенствуют течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препараты улучшают снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулируют активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшают микроциркуляцию в тканях.

Местным репаративным воздействием обладает постеризан в виде мазевой основы. Действие его основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры.

Профилактика и лечение геморроя у беременных

В ряде случаев, в том числе во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. К группам риска относятся пациенты с запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, беременные женщины ( 2-3 триместр). Вопрос о применении флеботропных препаратов во время беременности решается индивидуально. До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении Детралекса у беременных. Данную информацию подтверждают и Российские клинические рекомендации по лечению заболеваний вен 2013 года. Кроме того, во время беременности и в послеродовом периоде можно использовать местный препарат на-тальсид, его основа — альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Альгинат натрия разрешен к применению у женщин любых сроков беременности.

Препараты флавоноидов хорошо переносятся пациентами. При этом возможен дискомфорт желудочно-кишечного тракта, особенно в начале лечения. Эти явления не требуют отмены препарата, а с продолжением лечения они, как правило, со временем проходят.

При сочетанном лечении тромбоза геморроидальных узлов с использованием местных препаратов нужно помнить об относительных противопоказаниях к применению гепаринсодержащих средств — нарушении свёртываемости крови и возможном развитии незначительного кровотечения. Обычно оно купируется местными средствами. Применение комплексного лечения препаратами НПВП, особенно при их длительном употреблении, может вызвать развитие характерных для них побочных эффектов. Именно поэтому все-таки предпочтительно осуществлять местное использование этих препаратов, потому что при данной методике вероятность появления побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Прежде всего системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии указаний в анамнезе на развитие аллергических реакций и непереносимость этих препаратов или их компонентов. Относительные противопоказания к применению гепаринсодержащих средств — нарушения свертываемости крови.

В I триместре беременности противопоказаны прежде всего НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II-III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риск/польза.

Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вызвать очередное обострение. Именно поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5-2-месячных курсов, 2 раза в год применять комбинированные флеботонические препараты (Детралекс® ) по 2 таблетки однократно в течение 2 месяцев. Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя в зависимости от выраженности симптоматики и одновременное применение системного и местного лечения позволяют достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.

Список использованной литературы

  1. Воробьев ГИ, Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Геморрой. 2-е изд., перераб. и допМ, 2010. С. 191.
  2. Вовк ЕИ. Рациональная фармакотерапия — фактор успешного лечения геморроя. Рус мед. журн 2002; 10 (2). С. 73.
  3. Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ М.: АстраФармСервис, 2010. С. 832.
  4. Шелыгин. ЮА Благодарный Л А Справочник по колопрок-тологии. М.: Литера, 2012.

medi.ru

Cредство от геморроя какой фирмы выбрать

Рейтинг лучших фармацевтических компаний, производящих высококачественные лекарства от геморроя, поможет определиться с выбором препарата:

1. Нижфарм

2. Novartis Pharma

3. Bayer

4. Красная звезда

5. Фармстандарт

6. ВИС ООО

7. Hemofarm

Лучшие средства от геморроя

Гепариновая мазь

Geparinovaya maz

Препарат относится к антикоагулянтам. Рекомендовано использовать при неосложненном геморрое. Активный компонент, гепарин, угнетает свертываемость крови и препятствует тромбообразованию. Показания: наружное использование для лечения тромбоза геморроидальных вен, наружного геморроя, поверхностного полифребита, тромбофлебита конечностей, язв конечностей, травм и ушибов. Применять необходимо ежедневно, пока не исчезнут симптомы.

Достоинства:

  • доступная стоимость;
  • препятствует образованию тромбов;
  • устраняет отечность;
  • оказывает местноанестезирующий эффект;
  • снимает воспаление;
  • восстанавливает соединительную ткань.

Недостатки:

  • низкий уровень всасываемости;
  • нельзя применять детям, во время беременности, при лактации;
  • после применения может появиться небольшой зуд и покраснение кожи;
  • противопоказания: пониженная свертываемость крови, язвенно-некротические процессы тканей, гиперчувствительность.

Релиф Адванс

Relif Advans.jpg1

Препарат относится к анестетикам. Рекомендовано использовать при выраженном болевом синдроме. Активный компонент, бензокаин, оказывает местанастезирующее действие, а вспомогательные компоненты снимают воспаление. Показания: внутренний, внешний геморрой, трещины, обезболивание перед диагностикой, эрозии, жжение, зуд в аноректальной области, период после проведенных проктологических операций. Лекарственная форма: свечи, мазь. Применять до 4-х раз в сутки после опорожнения кишечника и проведения гигиенических процедур до исчезновения симптомов.

Достоинства:

  • активизирует защитные функции организма;
  • оказывает противомикробное действие и препятствует развитию инфекции;
  • способствует заживлению поврежденных тканей;
  • снимает зуд;
  • смягчает слизистую оболочку;
  • фенилэфрин сужает сосуды, за счет чего уменьшаются отеки;
  • разрешено использовать во время беременности, при лактации, в подростковом возрасте.

Недостатки:

  • высокая цена;
  • побочное действие: редко аллергические реакции, контактный дерматит, метгемоглобинемия;
  • противопоказания: гранулоцитопения, тромбоэмболическая болезнь, гиперчувствительность.

Прокто-гливенол

Prokto Glivenol

Препарат относится к ангиопротекторам, анестетикам, корректорам микроциркуляции. Рекомендуется использовать при появлении кровотечений. Активные компоненты: трибенозид, лидокаин – оказывают венотонизирующее, кровоостанавливающее, сосудосуживающее действия. Благодаря своему комбинированному составу, препарат воздействует на причину геморроя и оказывает мощный лечебный эффект. Показания: местное лечение геморроя (внутреннего, комбинированного и внешнего), трещины. Применять дважды в день до исчезновения симптомов. Лекарственная форма выпуска: свечи, мазь.

Достоинства:

  • снимает отек и воспаление;
  • улучшает микроциркуляцию крови, самочувствие;
  • быстро купирует боль;
  • восстанавливает тонус и эластичность венозных сплетений;
  • снижает проницаемость капилляров;
  • уменьшает дискомфорт;
  • удобные формы выпуска позволяют подобрать подходящий вариант лечения, соответствующий индивидуальным особенностям заболевания.

Недостатки:

  • побочные эффекты: анафилактические реакции со стороны иммунной системы, аллергия, усиление перистальтики;
  • противопоказания: индивидуальная непереносимость действующих компонентов Прокто-гливенола, печеночная недостаточность, беременность.

Левомеколь

Levomekol

Относится к препаратам группы левомицина. Рекомендовано использовать при присоединении воспалительного процесса (гной, отмершие ткани) на коже аноректальной области. Активные компоненты: хлорамфеникол (антибиотик) – оказывают антибактериальное действие путем угнетения синтеза белка в клетке микроорганизма, метилурацил оказывает иммуностимулирующее действие. Показания: фурункулы, ожоги 2, 3 степени, гнойные раны, трофические язвы, период после операции по удалению геморроидов, мокнущий геморрой. Применять наружно в течение 4-х дней. Лекарственная форма: мазь.

Достоинства:

  • положительно влияет на регенерацию тканей в ранах;
  • эффективен в отношении анаэробных и аэробных положительных бактерий;
  • мощное противовоспалительное действие;
  • снимает отечность, болезненные ощущения;
  • эффективен не только на начальной стадии болезни, но и при появлении осложнений;
  • быстро проникает в ткани;
  • отсутствует негативное влияние на мембраны клеток;
  • ускоряет процессы заживления.

Недостатки:

  • не рекомендуется длительное применение;
  • запрещен для применения у детей младше 3 лет;
  • побочные явления: аллергия;
  • противопоказания: повышенная чувствительность.

Троксевазин

Troksevazin

Относится к ангиопротекторам. Рекомендовано использовать при сильной боли, отечности. Активное вещество, троксерутин, оказывает антиоксидантный, цитопротекторный эффекты. Показания: венозная недостаточность, боль и отеки при варикозном расширении вен, комплексное лечение геморроя, тромбофлебит, флебит и пр. Рекомендовано применять дважды в сутки в течение 2 недель. Лекарственная форма: капсулы, гель.

Достоинства:

  • снижает проницаемость капилляров;
  • предотвращает повреждение клеточных мембран;
  • повышает тонус вен;
  • увеличивает отток крови из геморроидов, что способствует их рассасыванию;
  • уменьшает риск развития тромбозов, трофических язв;
  • борется с застойными явлениями;
  • защищает клетки от повреждения различными агентами;
  • быстро снимает воспаление, зуд и жжение в анальной области;
  • разрешено применять у детей.

Недостатки:

  • не подходит для лечения экзематозных участков, при наличии ран;
  • противопоказания: повышенная чувствительность;
  • редко после применения могут появиться следующие нежелательные реакции: аллергия, ангионевротический шок.

Викасол

Vikasol

Относится к гемостатическим препаратам. Рекомендован для применения при кровоточивости. Препарат представляет собой аналог водорастворимого витамина К. При нехватке в организме этого витамина, появляется повышенная кровоточивость, лекарство восполняет этот дефицит и оказывает гемостатическое действие. Показания: геморрагическая болезнь, кровотечения при язвах двенадцатиперстной кишки, желудка, паренхематозные и капиллярные кровотечения и пр. Лекарственная форма: раствор для инъекций, таблетки.

Достоинства:

  • разрешено применение во время беременности, при лактации;
  • быстро и легко всасывается;
  • низкая цена;
  • поддерживает гемостаз;
  • нормализует сворачиваемость крови;
  • препятствует образованию тромбов;
  • подходит при кровотечениях различного генеза.

Недостатки:

  • противопоказания: нарушенное усвоение витамина К, болезни печени, повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии;
  • побочное действие: гемолитическая анемия, аллергия, головокружение, желтуха, изменение вкусовых ощущений;
  • отпускается по рецепту;
  • имеет свойство накапливаться в тканях (селезенке, печени, миокарде).

Проктонис

Proktonis.jpg1

Относится к БАДам. Применять при легких формах геморроя. Благодаря своему натуральному составу, препарат оказывает мягкое венотонизирующее действие, снимает воспаления и препятствует образованию геморроидов. Показания: профилактика от геморроя, лечение легких форм заболевания, трещины, зуд и воспаление в аноректальной области. Применять трижды в сутки 3 недели. Лекарственная форма: капсулы и крем.

Достоинства:

  • препятствует расширению стенок геморроидальных вен, укрепляет их;
  • регулирует работу кишечника, избавляет от запоров, метеоризма;
  • купирует зуд и воспаления;
  • способствует предотвращению обострения геморроя, быстрому заживлению трещин в заднем проходе;
  • уменьшает болевые ощущения;
  • очищает кишечник;
  • предотвращает появление кровотечений;
  • оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, заживляющее действия;
  • обладает антиоксидантным эффектом;
  • восстанавливает слизистую оболочку.

Недостатки:

  • противопоказания: беременность, лактация, диарея, гиперчувствительность;
  • не подходит для лечения острых форм заболевания.

Гепатромбин Г

Gepatrombin G

Препарат один из лучших среди лекарств для лечения геморроя. Имеет комбинированный состав. Активные компоненты (гепарин, преднизолон, полидоканол) улучшают микроциркуляцию крови, что приводит к уменьшению и рассасыванию геморроидов. Медикамент часто применяют в проктологии (период после и перед операцией). Показания: все виды геморроя, жжение, экземы, зуд, трещины в перианальной области. Применять до 3 раз в сутки до исчезновения симптомов. Лекарственная форма: свечи, мазь.

Достоинства:

  • устраняет болезненные симптомы и воспаления;
  • предотвращает образование тромбов;
  • быстро всасывается;
  • уменьшает отек и воспаления;
  • улучшает циркуляцию крови;
  • хорошо переносится; 
  • ускоряет регенерацию и заживление тканей;
  • низкая цена.

Недостатки:

  • в случае передозировки, может появиться ожог слизистой оболочки кишки;
  • могут возникнуть нежелательные реакции в виде покраснений или аллергии;
  • противопоказания: беременность, онкология, сифилис, туберкулез, сильные кровотечения, поражения кожи аноректальной области грибками или бактериями.

Какое средство от геморроя купить

1. Если геморрой неосложненной формы и сопровождается небольшим дискомфортом, лучше приобрести гепаргиновую мазь. Она способствует уменьшению свертываемости крови и образованию тромбов.

2. Если геморрой сопровождается беспокоящим зудом, жжением и болью, то необходимо выбрать препарат группы анестетики – Релиф Адванс.

3. Прокто-гливенол и Викасол быстро избавят от кровотечений и болезненных ощущений при геморрое.

4. Если заболевание осложнено присоединением инфекции или гнойным воспалением, то лучше использовать Левомеколь.

5. Препарат, который улучшит венозный кровоток, укрепит сосуды, снимет воспаление и устранит геморрагии – Троксевазин.

6. Отличным средством для профилактики и лечения легких форм геморроя является Проктонис. Эта добавка особенно актуальна для тех, кто проводит малоподвижный образ жизни, имеет вредные привычки, сидячую работу и др. предрасполагающие к геморрою факторы.

7. Препарат, который подойдет для всех видов геморроя – Гепатромбин Г. Лекарство эффективно снимает воспалительные процессы и способствует рассасыванию геморроидальных узлов.

vyboroved.ru

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »