Трещины при геморрое

Почти все, кто интересуется проблемами здоровья, наслышаны или начитаны о геморрое. Но далеко не всем известно, что зуд, жжение и даже кровотечение в анальной области может вызывать не заболевание вен, а трещина прямой кишки.

Чаще это острое заболевание, длительностью до 4 недель, относящееся к хирургическим патологиям или разделу заболеваний прямой кишки. Трещина имеет линейную форму, может располагаться на слизистой заднепроходного канала или на коже ануса и иметь разную глубину и протяженность.

Гораздо реже встречается хроническая трещина с затяжным волнообразным течением с улучшениями и ухудшениями состояния. Хронизации процесса способствует продолжительное воздействие факторов, приводящих к данной проблеме.

Причины

Причины трещин возле заднего прохода очень просты:

  • Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
  • Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.

  • В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
  • Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
  • Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

  • Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хронической трещине также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
  • Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
  • Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если трещина очень глубокая, то могут повреждаться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение трещины в заднем проходе

Трещина слизистой прямой кишки — это значительный дискомфорт в повседневной жизни, но ничего смертельного в этом нет — это просто продольный разрыв и результат механической травмы.

И, хотя она находятся в условиях, близких к антисанитарным, воспаляется и может легко инфицироваться, например, кишечной палочкой, это происходит совсем нечасто, и трещина при надлежащем уходе и лечении благополучно заживает. Однако, для этого надо соблюдать некоторые правила и устранить факторы, которые провоцируют образование трещины и поддерживают ее существования.

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
  • Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
  • Использовать нормальную туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
  • Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога (врача, занимающегося проблемами прямой кишки) сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед введением местных препаратов после дефекации назначаются антисептические и противовоспалительные сидячие ванночки. При трещинах температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительность 10-15 минут.

  • В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
  • Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалительные и стимулирующие заживление тканей свойства. Мазь вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительность курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя  (см. список всех мазей от геморроя).

  • Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.
  • Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалительный и противоаллергический эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
  • Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.

  • Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
  • Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
  • Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалительного средства, иммуномодулятора.
  • Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
  • Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
  • Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
  • Левомеколь 80-120руб. – антибактериальный хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
  • Нитроглицериновая мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, свечи применяют комбинированные, содержащие обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

  • Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
    • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
    • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
    • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
  • Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.

  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  • Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
  • Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  • Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин анальной области стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов лечение трещины может быть затруднено и затянуто, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

  • При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).

  • Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
  • Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
  • Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
  • Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
  • Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
  • Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
  • Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

  • детям — свечи с облепихой
  • взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
  • как обезболивающее — Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалисту, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

  • Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
  • Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
  • Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные с трещиной симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).

 

zdravotvet.ru

Типы трещин

Геморроидальные трещины классифицируются так:

  1. Острые – это вертикальные прямонаправленные щели, наличие которых сопровождается острыми болезненными ощущениями, причем кратковременными. Они наблюдаются только в момент испражнения. Иногда присутствует спазм сфинктера, однако крови при этом выделяется немного.
  2. Хронические – отличаются постоянным присутствием, характеризуются периодами ремиссии и рецидива. Болезненность не такая интенсивная, как с острой трещиной, но возникает не только при дефекации. Повреждения похожи на глубокие язвочки, они отечные.

Симптомы

Чем глубже трещины при геморрое, тем сильнее боль. Сначала дискомфорт возникает лишь при механическом раздражении либо в момент испражнения. Позже, когда трещины в заднем проходе вызывают воспаление, ощущения боли способны становиться постоянными, беспокоить человека вне зависимости от раздражения анальной области.

Характер боли для геморроидальных трещин – щиплющий, колющий, жгущий, давящий либо тянущий при хроническом воспалении и существенном отеке. Для хронических трещин и геморроя также характерен спазм прямокишечного сфинктера, что усиливает неприятное чувство при дефекации. Дискомфорт вместе с зудом провоцируются синтетическим или неудобным узким бельем, поносом либо запором, длительным сидением. Чем больше трещина прямой кишки, тем более выражен дискомфорт и шире зона распространения зуда.

Выделение в случае, когда присутствуют одновременно трещины и геморрой, алой крови, которая не смешана с испражнениями – результат разрушения капиллярных стенок в зоне анального отверстия. Когда геморрой запущен и трещины прямой кишки достаточно глубокие – могут быть повреждены вены. В таком случае появляется в кале венозная кровь, само кровотечение похоже на геморроидальное (объемное и продолжительное).

Появление таких симптомов, как:

  • дискомфорт;
  • боль;
  • зуд в анальном отверстии;
  • кровь в момент испражнения.

Это может стать признаком серьезного заболевания (геморрой с осложнениями, онкологический либо воспалительный прямокишечный процесс), поэтому требуется непременно для уточнения диагноза проведение ректоскопии.

Лечение

Для лечения геморроя и трещин первоначально требуется направить все усилия на то, что заживить трещины. Только после этого начинается непосредственно геморроя лечение. Основное препятствие на этом пути – запор, поэтому чрезвычайно важно добиться мягкого и регулярного стула. Больным характерно присутствие психологической проблемы в этот период, поскольку присутствие геморроя и трещин заднего прохода причиняет при дефекации болезненные ощущения. Из-за этого люди сознательно начинают задерживать естественный процесс, нанося себе еще больший вред. В результате кал становится твердым, проблема с опорожнением усугубляется, появляются дополнительные трещины лечение которых не такое простое дело. Да и геморроидальные узлы твердыми фекалиями травмируются, провоцируя воспалительный процесс.

Присутствие трещин при геморрое – это существенный дискомфорт для повседневной жизни, однако в этом нет ничего смертельного. Хотя этот разрыв находится в антисанитарных условиях, часто воспаляется, способен легко инфицироваться – такое происходит нечасто. Когда человек знает, геморрой трещины как лечить, при надлежащем уходе разрыв благополучно заживает.

Но для этого требуется соблюдать определенные правила, непременно устранить факторы, способные провоцировать развитие трещины:

  • нужно обеспечивать себе активный образ своей жизни, максимально избегать продолжительного сидячего положения, заниматься физкультурой, больше передвигаться пешком, не допускать запоров;
  • также лечение геморроя и анальных трещин предусматривает своевременную корректировку бактериального кишечного содержимого, лечение любых кишечных инфекций, сопровождаемых расстройством стула;
  • необходимо использовать только мягкую туалетную бумагу, лучше просто подмываться после испражнения прохладной водой;
  • нельзя увлекаться анальным сексом либо всегда при этом использовать только качественные смазки.

Ванночки

Ванночки при геморрое

Рассматривая вопрос, геморрой трещины как лечить, следует обратить внимание на такое терапевтическое мероприятие, как сидячие ванночки. Эти противовоспалительные и антисептические процедуры рекомендуется использовать после акта дефекации перед применением местных препаратов. При наличии геморроя и трещины температура раствора в ванночке должна составлять примерно 30°C, длительность процедуры – четверть часа.

Лечить геморрой и трещины заднего прохода лучше отваром коры дуба и ромашки (отдельно либо в пропорции 1:2). Ромашка активно подавляет тканевый воспалительный процесс, что облегчает заживление трещин. Дубовая кора оказывает вяжущее действие, подсушивая трещину. Рекомендуется также использовать отвары тысячелистника либо календулы. Реже врачи советуют применять в качестве антисептика слабый марганцевый раствор свето-розового цвета.

Мази и крем

Мази и крем

Теперь рассмотрим, как лечить геморроидальные разрывы анального отверстия мазями либо кремом. Чем лечить геморрой и трещины? Лучше всего использовать средства для лечения геморроя и разрывов заднего прохода мази, которые приготовлены на жирной основе, которая не способна вызывать раздражение прямокишечной слизистой и кожи. Идеальный вариант, когда такая мазь сочетает в себе регенерирующие и противовоспалительные свойства.

Как лечить геморрой и трещины мазью? Средство необходимо вводить после кишечного опорожнения и сидячей ванночки внутрь анального отверстия. Объем порции – один кубический сантиметр. Средняя продолжительность терапевтического курса для острой трещины – примерно неделя. Большинство препаратов, которыми рекомендуется выполнять процедуры, обеспечивают одновременное лечение геморроя и трещин:

  1. Ультрапрокт – мазь, в которой присутствует местный анестетик и активное лечащее вещество. Препарат оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, быстро устраняет зуд, ускоряет лечение трещин.
  2. Ауробин – препарат, в котором присутствует преднизолон, дающий противоаллергический и противовоспалительный эффект, а также лидокаина гидрохлорид для местного обезболивания. Есть в средстве еще и декспантенол, позволяющий ускорять процесс заживления прямокишечной слизистой и кожи. Препарат нельзя использовать беременным, когда появились трещины после родов, при вирусном либо бактериальном воспалении, непереносимости определенных компонентов мази.
  3. Пантесол, Бепантен или Декспантенол – это крема и мази, изготовленные на пантотеновой кислоте, которая воздействует на жировой и белковый обмен, что ускоряет лечение трещин и процесс заживления геморроидальных шишек.
  4. Солкосерил – гель либо мазь, которая ускоряет процесс усвоения глюкозы тканями, благодаря чему улучшается их питание. Благодаря этому лечение трещины заднего прохода проходит быстрее.
  5. Актовегин улучшает утилизацию глюкозы и клеточное дыхание, способствуя восстановлению тканей.
  6. Метилурацил – лекарство, часто рекомендуемое тем больным, которые не знают, как лечить геморрой и трещины. Препарат объединяет свойства противовоспалительного средства, анаболика и иммуномодулятора.
  7. Проктозан при геморрое лечение оказывает эффективное и быстрое, содержит в своем составе бефексамак, субгаллат висмута, лидокаин и диоксид титана. Средство заживляет трещины после родов и подсушивает кожу.
  8. Эмла – обезболивающий препарат, рекомендуется при спазме прямокишечного сфинктера.
  9. Катеджель – средство, рекомендуемое при наличии анальной трещины.
  10. Левомеколь – антибактериальная мазь, ускоряющая процесс заживления трещины. Средство рекомендовано при острой либо хронической трещине. Нужно помнить, что Левомеколь запрещается долго использовать, чтобы не спровоцировать анемию. Эта мазь противопоказана при лактации.
  11. Нитроглицериновая мазь расширяет сосуды, устраняет спазм сфинктера. Ее готовят только по рецепту.

Суппозитории

Свечи – еще один ответ на вопрос, как лечить трещины заднепроходного отверстия. Это достаточно удобная медикаментозная форма, позволяющая быстро всасываться основному веществу препарата в вены сплетений геморроя. При этом суппозитории изготавливают, используя в качестве основы любой нейтральный жир, чаще масло какао, которое одновременно является слабительным средством. Когда присутствует хроническая трещина анального отверстия, свечи используют комбинированные, в них присутствуют спазмолитики и обезболивающие ингредиенты. Такие препараты применяют после дефекации и сидячей ванночки. Вот перечень некоторых рекомендуемых суппозиториев:

  • с экстрактом красавки;
  • Анузол;
  • Анестезол;
  • Проктозан;
  • Релиф.

Слабительные препараты

Слабительные препараты

Поскольку при мягких каловых массах и ежедневном стуле устраняется основная причина возникновения анальной трещины, рекомендуется при запорах принимать слабительные препараты. Эти лекарства облегчают процесс испражнения. Они классифицируются так:

  1. Смягчающие (Норгалакс, облепиховое либо вазелиновое масла). Также при описанных проблемах используют перед опорожнением встречные микроклизмы (200 мл воды и 100 мл подсолнечного масла).
  2. Средства, способствующие увеличению каловых масс: растительные (Файберлекс, Мукофальк, Натуролакс), из целлюлозы (Фиберкон, Фиберал).
  3. Многоатомные спирты: Лактулоза, Нормазе, Дюфалак, Сорбитол, Лактиол, Макрогол.

Домашние средства

Картофель

Кроме мазей и суппозиториев фармацевтического производства рекомендуется использовать и препараты, приготовленные самостоятельно. Прекрасно помогают свечи из сырого картофеля – они признаны наиболее популярными. Требуется вырезать из корнеплода свечу, которую вставить на ночь в анальное отверстие.

Облепиховое масло также помогает существенно уменьшить болевой синдром при анальной трещине, поскольку оно ускоряет процесс регенерации. Необходимо пропитать этим маслом тампон и вставить его на ночь в задний проход, утром вынуть. Также рекомендуется смазывать таким средством трещину. Подобное лечение необходимо выполнять месяц.

Чрезвычайно популярны суппозитории, приготовленные из прополиса. Эти препараты снимают зуд, заживляют трещины, успокаивают кожу при воспалении, оказывают бактерицидное действие. При анальных трещинах прополис в суппозиториях эффективно воздействует на восстановительные процессы эпителиального слоя.

Диета

Диета

Диетические мероприятия при наличии анальных трещин сводятся нормализации стула. Важно исключить алкоголь, пряности и жареные блюда из меню. При запорах рекомендуется контрастный завтрак (сначала стакан немного прохладного сока, спустя треть часа – горячая овсянка), натощак следует выпить десертную ложку масла (оливкового либо подсолнечного), разрешена свекла, хлеб с отрубями, яблоки и каши, обильное питье, на обед – суп. При поносах нужно ограничить употребление капусты, продуктов с клетчаткой, бобовых, цельного молока и дрожжевой выпечки.

gemoranet.ru

Внутренний, внешний геморрой прямой кишки и анальные трещины — причины возникновения

  1. запорЧасто причиной появления геморроя прямой кишки и анальных трещин становятся частые запоры. При этом следует знать, что хронические запоры – не самостоятельное заболевание, а следствие заболевания пищеварительного тракта. Причиной запоров может стать патология строения кишечника, изменения в составе кишечных бактерий, опухоль, полипы. Нарушения стула и плохая деятельность кишечника ведут к тому, что плотные каловые массы постоянно травмируют слизистую прямой кишки. В результате образуются микротрещины, создаётся риск инфицирования отделов кишки и возникновения воспаления. Постоянное напряжение во время дефекации создаёт дополнительные условия для развития геморроидальных узлов. Если запоры присутствуют постоянно, необходимо наладить особое питание и начать борьбу за правильную работу пищеварительных органов. Если геморрой вызван нарушениями стула — важно нормализовать деятельность пищеварительных органов и кишечника. Обязательно необходимо обследовать отделы прямой кишки, чтобы исключить наличие какой-либо патологии или опухоли.
  2. Генетическая предрасположенностьПредрасположенность к геморрою прямой кишки может быть обусловлена генетически. С возрастом риск заболеть данным заболеванием только возрастает. По наследству может передаваться слабость венозных стенок, которая очень часто является основной причиной появления геморроидальных узлов. Чем больше возраст человека, тем меньше эластичность сосудов. Поэтому геморроем прямой кишки часто страдают люди пожилого возраста. Реже заболевание проявляется у детей. Возраст и генетическая предрасположенность – основные причины возникновения заболевания, над которыми не властен человек. При генетической предрасположенности к геморрою прямой кишки болезнь может проявиться при возникновении определённых условий.
  3. Малоподвижный образ жизниТакже заболевание может спровоцировать малоподвижный образ жизни. При активной ходьбе, беге и спортивных занятиях происходит интенсивное сокращение мышц ног и малого таза. Кровь активно перекачивается и не застаивается. В случае малоподвижного образа жизни, постоянного сидения в офисе, лежания на диване дома в органах малого таза постепенно происходит застой крови, который непременно вызовет развитие заболевания. Даже в лечении геморроя медикаментозная терапия должна сочетаться с активными спортивными занятиями, независимо от возраста пациентов.
  4. Неправильное и нерегулярное питаниеНеправильное питание является бичом современного человека. Геморрой и трещины могут возникнуть при недостаточном получении организмом клетчатки. Дело в том, что для правильной работы кишечник должен получать большое клетчатки из растительной пищи и много воды. В рационе же обычно преобладает белковая пища, а не овощи и фрукты. Большинство людей предпочитают пить вместо чистой воды кофе или чай. А ведь именно вода разжижает плотные каловые массы и облегчает их выведение из организма. Состояние кишечника усугубляется употреблением алкоголя, маринадов, копчёностей, специй. Все перечисленные факторы способствуют увеличению притока крови к органам малого таза и провоцируют развитие геморроя прямой кишки. Благоприятные условия провоцируют в органах застой крови.
  1. Лечение геморроя при беременностиБеременность и роды – ещё одна причина возникновения геморроя. Растущая матка сдавливает стенки кишечника и другие органы малого таза, а также сосуды. Как правило, застой крови при подобном давлении усиливается, что ведёт к неизбежному появлению геморроидальных болезненных образований. При беременности изменяется и деятельность кишечника, провоцируя запоры. При родах повышается от потуг внутрибрюшное давление, что также ведёт к появлению геморроя.
  2. Тяжёлая физическая работаТяжёлая физическая работа и поднимание тяжестей – следующая причина возникновения заболевания. В данном случае усиливается приток крови непосредственно к органам малого таза, создаются благоприятные условия для развития заболевания, начинается образование внутренних и внешних геморроидальных узлов. Эмоциональное напряжение и постоянные стрессы являются психологическими причинами возникновения геморроя.

Основные причины геморроя прямой кишки:

  • нарушения стула;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильный рацион питания;
  • беременность, роды;
  • тяжёлая физическая деятельность;
  • поднятие тяжестей. 

Симптомы

Определение стадий геморрояПризнаки геморроя прямой кишки весьма различны. Геморроидальные образования бывают внешними, внутренними и комбинированными. В просвете нижнего отдела прямой кишки развиваются внутренние образования. Из-за усиленного притока крови расширяются сосудистые сплетения, которые начинают выпячиваться из прямой кишки. Начальная стадия заболевания мало заметна и практически не имеет клинической картины.

Внешний геморрой называется анальным. Геморроидальные узлы выпячены наружу вокруг анального отверстия  и воспалены. Подобные образования видны невооружённым глазом. Для данной формы заболевания характерны зуд, жжение, кровоточивость геморроидальных шишек, большой дискомфорт в анально-ректальной области.

На второй стадии заболевания усиливаются болезненные ощущения, а внутренние геморроидальные узлы выпадают из ануса. Третья стадия болезни характеризуется тем, что вправить самостоятельно геморроидальные узлы уже не удаётся. Происходит выпадение прямой кишки при геморрое. Третья и четвёртая стадия чреваты развитием многих осложнений.

Для лечения выпадения прямой кишки необходимо провести предварительное обследование, после чего обычно назначается консервативная терапия или оперативное вмешательство. Используется специальный массаж, назначаются медикаменты и физиопроцедуры. Оперативное вмешательство направлено на удаление выпавшего участка кишки или его подшивание и фиксацию.

Основные симптомы геморроя прямой кишки:

  • сильный дискомфорт в зоне заднего прохода;
  • острая, сильная боль;
  • появление внешних и внутренних геморроидальных узлов;
  • жжение, зуд;
  • кровоточивость при дефекации и анальные кровотечения;
  • возникновение трещин анального канала и прохода. 

Диагностика

Диагностика геморрояОчень часто больные обращаются к врачу, когда заболевание уже достаточно развилось. Часто из ануса уже начинает идти кровь, что приводит пациентов в беспокойство и заставляет обратиться к проктологу. Для определения точного диагноза врач проводит осмотр ректальной области. Важным методом в диагностике является пальпация. Не используя специальное оборудование, врач устанавливает состояние нижнего отдела прямой кишки. Также назначаются лабораторные исследования – аноскопия, копроскопия, проктоскопия.

Обследование прямой кишки включает такой метод диагностики как ректороманоскопия. В прямую кишку аккуратно вводится специальный медицинский инструмент сигмоидоскоп. Он имеет небольшую камеру. Для разглаживания складок прямой кишки подкачивается воздух. При проведении ректороманоскопии могут быть взяты образцы тканей для анализов. Во время ректороманоскопии видны все внутренние геморроидальные узлы и полипы.

Лечение геморроя прямой кишки

Преимущества кремов от геморрояЛечение обязано быть комплексным, и направлено на устранение причин возникновения и ликвидацию воспаления. При первичных признаках заболевания назначаются ректальные мази, кремы, гели и ректальные суппозитории, которые уменьшают геморроидальные образования, снимают воспаление, заживляют анальные трещины, препятствуют дальнейшему развитию инфекции. Данные лекарственные средства обладают противовоспалительным, антисептическим, подсушивающим и рассасывающим действием. Мази и гели отлично заживляют анальные трещины и уменьшают геморроидальные узлы.

При медикаментозном лечении врачом назначаются венотоники, биофлавоноиды, нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от стадии геморроя прямой кишки применяются разнообразные безоперационные методы лечения – криодеструкция (лечение холодом), инфракрасное коагулирование, склерозирование геморроидальных узлов, лечение лазером и латексными кольцами. Все эти методы направлены на удаление геморроидальных узлов.

Операция по удалению геморрояОперация по удалению образований представляет собой иссечение геморроидальных узлов скальпелем. Также может использоваться оперативное вмешательство по методу Лонго, когда применяются специальные швы, которые накладываются в местах выпадения узлов либо выше основания геморроидальных шишек.

Лечение заболевания также включает применение различных методов народной медицины и процедур. Приём различных травяных настоев и отваров, проведение сидячих горячих и холодных ванночек, применение компрессов и домашних народных средств на основе прополиса, мёда, лекарственных трав хорошо сказывается на лечении заболевания и способствует выздоровлению. Сборы лекарственных трав способствуют ликвидации воспаления, уменьшают и рассасывают геморроидальные узлы, предотвращают кровотечения и дальнейшее распространение инфекции. Народные лекарственные средства также способствуют заживлению анальных трещин и налаживают работу кишечника.

Геморрой и рак прямой кишки

Причины рака прямой кишкиДовольно таки часто симптомы геморроя схожи с симптоматикой рака прямой кишки. А потому и актуален вопрос — как отличить геморрой от рака прямой кишки? Итак, все мы знаем, что рак прямой кишки – опасная злокачественная опухоль. Возможными причинами возникновения данного заболевания становятся:

  • анемия;
  • язвенные поражения отделов кишечника;
  • полипы на поверхности слизистой и стенках кишки;
  • присутствие язвенного колита;
  • различные травмы анального отверстия.

При раке прямой кишки ощущаются дискомфорт в ректальной области, происходят анальные кровотечения. К симптомам рака добавляются кишечная непроходимость, резкое снижение веса тела, метеоризм и вздутие живота, общая слабость и полное отсутствие аппетита, рвота и тошнота.

Постепенно опухоль перекрывает просвет прямой кишки, отчего возникает кишечная непроходимость. С ростом опухоли возникает постоянная боль внизу живота и редкая дефекация. При развитии рака возникает изменение кожи – она становится бледной и сухой.

кровотечение из заднего проходаКровотечения при раке и геморрое отличаются по своему цвету и характеру. При наличии геморроя кровь имеет алый цвет и появляется после окончания дефекации. При злокачественной опухоли кровь смешана с каловыми массами и более тёмная по оттенку. Рак прямой кишки также отличается по выделениям из ануса. Они могут иметь гнойные примеси и слизь неприятного запаха и цвета. Подобных выделений не бывает при геморрое.

Форма каловых масс при геморрое прямой кишки похожа на кал здорового человека при запоре. Вид кала при опухоли отличается – каловые массы лентовидные и имеют тонкую толщину. Также при раке прямой кишки запоры длятся длительный период – испражнения не бывает несколько дней. Злокачественная опухоль прямой кишки часто сопровождается температурой субфебрильной, чего не бывает при геморрое. По мере развития раковой опухоли на органах образуются метастазы и свищи.

Точный диагноз сумеет установить только врач после проведённого осмотра и проведённых исследований отделов прямой кишки. Поэтому визит к проктологу обязателен при наличии характерных симптомов заболеваний.

Геморрой и полипы

Геморрой и полипыГеморрой и полипы прямой кишки также похожи по своим симптомам. Чтобы отличить геморроидальные внутренние узлы от полипов потребуется дифференциальная диагностика и эндоскопические исследования. Симптомы заболеваний похожи – кровянистые выделения, появление слизи из анального канала, ощущения инородного тела в прямой кишке, нарушения стула.

Разница между полипами и геморроем может быть определена только у врача при обследовании нижних отделов прямой кишки. Отличить полип от геморроя самостоятельно, без врачебного вмешательства практически невозможно. Полип не стоит ошибочно лечить с помощью мазей и кремов, а также ректальными свечами и народной медициной.

Геморрой обуславливается тромбированием вен и расширением геморроидальных узлов. Полипы же имеют локализацию в анальном канале и представляют собой опухолевидное образование. Полипы формируются из клеток слизистой оболочки прямой кишки. Далее они выпячиваются в просвет кишечника. Если анальный полип выпал, без врача его нельзя отличить от геморроидального узла.

Геморрой прямой кишки является тем заболеванием, которое связано с изменениями в стенках сосудов прямой кишки. В результате хронического заболевания происходит истончение венозных стенок, вследствие чего образуются геморроидальные узлы. Появлению геморроя способствует застой крови в органах малого таза. Вены прямой кишки увеличиваются, изменяются в размерах и деформируются, образуя патологические шишки.

Значительная интенсивность дальнейшего развития геморроя приходиться на тот период, когда геморроидальные образования начинают выпадать из анального отверстия. На последних стадиях заболевания геморроидальные узлы уже не вправляются самостоятельно и требуют срочного оперативного врачебного вмешательства. Последняя стадия геморроя чревата опасными осложнениями, которые могут привезти к развитию других патологий, дальнейшему распространению инфекции и некрозу геморроидальных узлов.

stopgemor.ru

Стадии

Трещина в заднем проходе имеет две стадии протекания:

  1. Острую трещину прямой кишки. Образовывается при внезапном разрыве стенок слизистой оболочки конечной части пищеварительного тракта. Такие раны обладают свойством заживать достаточно быстро, на протяжении 2—3 дней. Лечение медикаментозными препаратами можно не проводить.
  2. Хроническая трещина прямой кишки. В хроническую стадию протекания недуг переходит, когда по каким-то причинам острый разрыв не заживает. Также это происходит, если человек страдает хроническими запорами. Растрескивания значительно увеличиваются в своих размерах. При этом они подвергаются постоянному инфицированию патогенными микроорганизмами. Во время натуживания у человека происходит спазм анального сфинктера. Образовавшаяся рана имеет склонность не затягиваться на протяжении длительного временного промежутка, принося человеку сильную боль и дискомфорт.

Дефект анального отверстия может быть одиночным и множественным.

Провоцирующие факторы

В настоящее время причины возникновения болезни медициной до конца не изучены. Но в основном причины заключаются в:

  • хроническом запоре, его последствиях и нарушении кровотока в органах малого таза. Основные причины появления застойных явлений и запора — это малоактивный образ жизни, длительное сидение на унитазе, поднятие тяжестей, сидячая работа. Особенно это касается офисных работников, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, особенностей анатомического строения органов ЖКТ;
  • травмах, полученных во время занятий анальным сексом;
  • хронических болезнях желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язва 12-перстной кишки и желудка, холецистит);
  • геморрое. При варикозном расширении анальных вен развивается тромбоз. Он также значительно увеличивает вероятность образования трещин в заднем проходе. Часто геморрой вызывает развитие пектеноза, оказывающего пагубное влияние на эластичность и тонус стенок прямой кишки;
  • беременности и родах. Особенно если были осложнения.

Осложнения

Если не лечить дефект в заднем проходе, то можно спровоцировать развитие следующих осложнений: парапроктита, кровяных выделений (в некоторых случаях очень обильных) во время и после акта дефекации, колита, образований гнойных свищей, слабости анального жома, постоянных болезненных ощущений (не только во время опорожнения кишечника, но и при ходьбе, сидении), зуде, развитии онкологических заболеваний кишечника.

Осложнения трещин в заднем проходе очень опасны для мужчин. Возможно распространение инфекционного воспаления на предстательную железу. Вследствие этого, соответственно, возникает простатит.

Своевременно начатое лечение анальной трещины позволяет избежать развития опасных для жизни последствий.

Осложнения трещин в заднем проходе

Лечение

Прежде чем начать лечить трещины прямой кишки, необходимо провести полную дифференциальную диагностику (пальцевой осмотр заднего прохода, аноскопию, ректороманоскопию, УЗИ). Выбор метода терапии определятся лечащим доктором после проведения полного обследования. В зависимости от характера и клинического проявления дефекта прямой кишки.

Первоначально лечение трещины направлено на устранение болевых симптомов и мышечного спазма сфинктера. И только затем — на нормализацию работы ЖКТ и затягивание самого дефекта.

При острой трещине прямой кишки примерно у семидесяти процентов пациентов можно достаточно быстро добиться эффективных результатов после проведенных терапевтических мероприятий в сочетании с неукоснительным соблюдением предписаний лечащего доктора: правильным рационом, гигиеной, увеличением физических нагрузок, изменением образа жизни.

Способы лечения

Лечение анальной трещины у человека включает в себя:

  1. Соблюдение диетического рациона.
  2. Консервативные методы терапии. Использование специальных фармакологических препаратов (ректальные суппозитории, крема, мази).
  3. Оперативные (хирургические) методы лечения.

Хирургический метод лечения

Диетотерапия

Первоочередным этапом проведения терапии дефектов в заднем проходе является изменение больным его образа жизни, нормализация обменных процессов в организме, устранение причины возникновения запоров. В первую очередь, лечение трещины направлено на предотвращение появления хронических запоров (или диареи).

Пациентам, у которых образовалась рана в прямой кишке, следует из своего меню исключить соленые, жареные, острые, мучные, пряные, кислые блюда и, конечно же, алкогольные напитки.

Больным с образовавшимся дефектом в заднем проходе рекомендуется есть каши, салаты с растительным маслом, хлеб с отрубями (не более 20 г в сутки), слизистые супы, натуральные йогурты. Для улучшения перистальтики рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки (чернослив, киви, курага, бананы, свекла, инжир, отварная морковь, печеные яблоки и т. д.), а также молочные продукты. Не следует забывать и об обильном питье.

Если у человека диарея, необходимо из рациона исключить капусту, бобовые, свежие овощи и плоды фруктовых деревьев, кондитерские изделия из дрожжевого теста, молоко.

Медикаментозная терапия

Если у больного трещина прямой кишки, которая не заживает на протяжении месяца, то из острой стадии течения она переходит в хроническую.

Консервативное лечение предусматривает использование ректальных суппозиториев и мазей. Также для снятия спазма сфинктера делают инъекции.

Современная фармакология предоставляет огромный ассортимент лекарственных препаратов. Выбор того или иного средства зависит от симптоматики заболевания и степени протекания воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия

Ректальные суппозитории

Ректальные свечи — это наиболее эффективное лекарственное средство. Ректальные суппозитории обладают свойством впитываться в организм за короткий промежуток времени. Такая форма лекарственного средства изготавливается на основе масла какао, растительных и животных гидрогенизированных жиров, параллельно выступающих и в качестве слабительного. Если у пациента хроническая трещина в заднем проходе, то терапия проводится комбинированными ректальными суппозиториями с обезболивающим и спазмолитическим воздействием. Свечи можно использовать дважды на протяжения суток после опорожнения кишечника. К ректальным суппозиториям, снижающим болезненные ощущения и зуд около заднепроходного канала, можно отнести:

  • Анузол. В состав препарата входят ксероформ, красуха, цинка сульфат;
  • Анестезол. В составе: анестезин, висмута субгаллат, ментол, окись цинка;
  • Проктозан. Состав: лидокаин, субгаллат висмута, буфексамак, двуокись титана;
  • свечи с экстрактом красавки и др.

К ректальным суппозиториям, устраняющим воспалительный процесс, стимулирующим заживление, обладающим кровоостанавливающим и обезболивающим воздействием относят:

  • Релиф;
  • Ркелиф Адванс;
  • Постеризан и т. д.

Лекарственные препараты этой группы противопоказаны детям до двенадцати лет, во время беременности и лактации, при нарушении свертываемости крови. Для стимулирования обменных процессов и иммуномодулирующего воздействия используют свечи с метилурацилом. Облепиховые свечи обладают высокоэффективным действием при неглубоких ранах.

Большинство медицинских специалистов считают, что именно ректальные суппозитории являются в большей степени эффективным способом терапии, чтобы устранить воспаление и вылечить болезнь.

Ректальные суппозитории

Слабительные препараты

Используя слабительные лекарственные препараты, можно избавиться от основной причины появления растрескиваний вокруг заднепроходного отверстия. Медикаментозные средства, облегчающие акт дефекации, подразделяют на смягчающие (Норгалакс) и способствующие очищению организма (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс, Фиберал, Фиберкон и др.).

Мази

Если у пациента сильный болевой синдром, то использовать ректальные суппозитории в таком случае очень затруднительно. В такой ситуации консервативное лечение предусматривает применение мазей и кремов от ран в прямой кишке.

Лечить болезнь необходимо мазями или кремами на жировой основе, не провоцирующими раздражение кожных покровов и слизистой вокруг заднепроходного канала.

Желательно использовать лекарства, устраняющие воспаление и ускоряющие процесс заживления раны:

  • Ультрапрокт;
  • Ауробин;
  • Декспантенол;
  • Бепантен;
  • Пантесол;
  • Солкосерил;
  • Метилурацил и др.

Мазь или крем наносятся вокруг заднепроходного отверстия один-два раза в сутки после акта дефекации и ванночки.

Лечить болезнь необходимо мазями

Хирургическое лечение

Если болезнь не получается вылечить медикаментозными лекарственными средствами на протяжении 13—16 дней, то в такой ситуации применяются оперативные способы лечения. Как правило, лечить оперативным методом необходимо только хронические растрескивания.

Суть оперативного вмешательства заключается в устранении раны. Операцию (иссечение) можно проводить двумя способами:

  1. Электрокоагулятором.
  2. Лазером.

Как свидетельствуют многочисленные форумы, рекомендуется проводить оперативное вмешательство лазером.

Народное лечение

В настоящее время терапия народными способами широко применяется в комплексе с медикаментозными лекарственными препаратами. Есть большое количество различных народных методик терапии: отвары, чаи, сидячие ванночки.

Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях народными способами применяют как во время обострения недуга, так и при хронической стадии его протекания. Во время обострения болезни средства народной медицины способствуют уменьшению болевых симптомов, устраняют воспаление, снимают спазм сфинктера.

После хирургического вмешательства и при хроническом повреждении средства народной медицины способствуют заживлению повреждения в области заднего прохода.

Средства народной медицины рекомендуют делать:

  • микроклизмы с добавлением масла, лекарственных трав (зверобоя, маточной травы, ноготков лекарственных) и меда;
  • сидячие ванны комнатной температуры (не более 40°C), можно с лекарственными растениями или с раствором марганцовки;
  • мази из пчелиного клея и смолы ели (в домашних условиях, своими руками).

Следует помнить, что вылечить заболевание только средствами народной медицины невозможно. После окончательного излечения следует устранить все причины, спровоцировавшие возникновение болезни (запор, малоактивный образ жизни, геморрой и др.). Если будете соблюдать все рекомендации лечащего доктора, то трещина в заднем проходе у вас больше не возникнет.

ogemorroe.ru