Аппендицит где находится

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.


Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.


При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.


Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1 Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2 Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3 Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4 Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5 Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!


Как лечить

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:


нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

rg.ru

Классификация острого аппендицита

Течение острого аппендицита может происходить в простой или деструктивной форме. Простая форма заболевания (катаральный аппендицит) характеризуется отеком отростка, расстройствами кровообращения и лимфообращения в его стенке, развитием конусовидных фокусов экссудативного воспаления. Макроскопическое исследование позволяет выявить полнокровный и набухший аппендикс, а также тусклую серозную оболочку.

Прогрессирование катаральных изменений приводит к образованию гнойного аппендицита — деструктивной формы заболевания, которую разделяют на: гангренозный, флегмозно-язвенный, апостематозный и флегмонозный аппендицит. Каждая из перечисленных разновидностей гнойного аппендицита имеет свои особенности:


  •     утолщение стенок отростка и образование в его просвете гноя;
  •     гиперемированность и отечность брыжейки;
  •     появление в брюшной полости серозно-гнойного или серозно-фиброзного выпота;
  •     изъязвление стенок червеобразного отростка;
  •     диффузное гнойное воспаление аппендикса.

С какой стороны находится аппендицит у человека?

С какой стороны находится аппендицитБольшинство людей почувствовав боль в правом боку живота сразу вспоминают про воспаление аппендикса, но не все знают, с какой стороны аппендицит и где он находится: справа или слева.

Важно помнить место нахождения аппендикса, чтобы своевременно выявить его воспаление. В подавляющего большинства людей аппендикс расположен внизу живота справа.

Именно там возникает острая или тупая боль, которая усиливается при кашле, смехе, чихании.

Но иногда аппендикс занимает немного другое место в кишечнике. Из-за этого определить вовремя начало болезни бывает очень сложно, ведь человек думает, что у него совершенно другая локализация боли и, соответственно, другое заболевание.

Симптомы аппендицита имеют достаточно выраженный и разнообразный характер и зависят в той или иной степени от анатомических изменений в червеобразном отростке, от времени, прошедшем от начала заболевания, от расположения аппендикса, возраста и др. Область локализации боли в начале приступа — пупок или весь живот. Через некоторое время (в определенных случаях оно длится от 1 до 2 суток), боль распространяется в правую подвздошную область.


В большинстве случаев боль имеет постоянный характер, интенсивность ее, как правило, невелика. Нередко первые часы заболевания сопровождаются незначительным повышением температуры тела, задержкой стула и газов, возникновением тошноты и рвоты, учащением мочеиспускания, потерей аппетита.

В период приступа больному очень сложно определить истинную зону болезни. Чаще всего он указывает на центр живота, как на область возникновения боли или жалуется на боль в правом подреберье.

Аппендикс может подниматься или опускаться, сдвигаться в центр кишечника или на его край. Если аппендикс опустился в малый таз, то может соседствовать с мочевым пузырем. Боль от воспалившегося отростка может чувствоваться сбоку и сзади, как при боли в почках. Аппендикс может располагаться в середине живота, и, соответственно, боль локализуется тоже по центру кишечника.

Единственное, что можно исключить, — это боли в левом боку. Хотя в природе бывают случаи, когда люди рождаются с зеркальным расположением органов, тогда и аппендикс у них слева, сердце справа и так далее. Но, думается, что это не ваш случай.

Диагностика аппендицита


Диагностика острого аппендицита в клинических условиях может вызывать некоторые трудности, так как симптоматика достаточно изменчива и зависит от целого ряда факторов. Наиболее распространенным и достоверным методом диагностики заболевания является лабораторное исследование крови и мочи.

К дополнительным методам относят рентгенологическое исследование брюшной полости, позволяющее выявить каловый камень, который закупоривает отверстие аппендикса. Также применяют УЗИ, компьютерную томографию, лапароскопию.

В процессе выявления заболевания проводится дифференциальная диагностика острого аппендицита, которая позволяет исключить целый ряд заболеваний, которые протекают с абдоминальными болями (острый цистит, острый орхоэпидидимит, аднексит, внематочная беременность, ЖКБ, мочекаменная болезнь, панкреатит, острый холецистит, язвенная болезнь желудка, гастрит и др.).

appenditsit.ru

Причины

Аппендицит развивается в любом возрасте независимо от половой принадлежности, однако пик болезни приходится на период 20 – 40 лет. Также статистика отмечает, что воспалительный процесс в аппендиксе чаще диагностируется среди женской половины населения. Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • Сопутствующие заболевания пищеварительного канала.
  • Постоянные стрессовые ситуации.
  • Попадание в полость червеподобного отростка шелухи семечек, косточек винограда и других инородных предметов.
  • Травматические повреждения органов брюшной полости.

Формы

По типу течения аппендицит делится на острый и хронический. Последний встречается крайне редко и лечится консервативно. При остром течении показана немедленная госпитализация с последующим оперативным вмешательством. В зависимости от характера воспалительного процесса различают аппендицит нескольких типов:

  • Простой, или катаральный. Сопровождается классическими признаки данного заболевания.
  • Деструктивный. Имеет яркую клиническую картину.
  • Флегмонозный. Развивается в случаях скопления в червеподобном отростке гноя. Из-за этого его легко прощупать при осмотре.
  • Гангренозный. Наиболее опасная форма заболевания, сопровождающаяся отмираем тканей аппендикса, при этом воспалительный процесс полностью поражает брюшную полость. По мере прогрессирования боль уменьшается, однако общее самочувствие постоянно ухудшается.

Воспаленный аппендикс

Симптомы

Первым симптомом заболевания является боль, возникающая в области, где находится аппендицит. Она может иметь разную интенсивность, но в большинстве случаев постепенно усиливается. Также болезненность заметно увеличивается при совершении движений, кашле и чихании.


Локализация, как правило, изменяется по мере прогрессирования болезни. Вначале у пациента болит живот около пупка, затем боль перемещается к подвздошной зоне. Справа или слева возникает этот симптом? Ответ очевиден: болезненность отмечается в области локализации отростка, то есть с правой стороны. Если болезнь развивается у ребёнка, то точно выявить болезненный участок становится непросто, так как дети не могут достоверно рассказать о месте локализации боли и её характере.

Кроме вышеуказанного симптома, развивается тошнота, рвота, которая повторяется 1 – 2 раза. Нарушение стула отмечается редко, возможно развитие поноса. Также наблюдается гипертермия. Как правило, она не превышает 37 – 38 градусов. У детей этот показатель иногда несколько увеличивается.

Дифференциальная диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту назначаются анализы крови, ультразвуковое исследование и рентген брюшной полости. Также могут использоваться МРТ и КТ, лапароскопия. Подобное изобилие методов диагностики объясняется тем, что часто аппендицит имеет стёртую симптоматику. Его легко спутать со следующими патологиями:

  1. воспалительными заболеваниями почек, органов половой системы;
  2. почечной коликой;
  3. болезнями кишечника;
  4. язвенной болезнью;
  5. нарушением целостности мышц брюшного пресса.

Первая помощь

Чтобы правильно оказать первую помощь больному, нужно знать не только где расположен червеподобный отросток, но и некоторые другие особенности. Прежде всего, при появлении боли и других симптомов нужно обеспечить больному покой, а также вызвать скорую помощь. Для облегчения состояния рекомендуется положить холод на живот.

Ни в коем случае до прибытия специалистов нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты, так как они могут смазать клинику и затруднить постановку диагноза. Также запрещено класть тепло на живот.

Лечение

При выявлении острого аппендицита лечение проводится исключительно путём хирургического вмешательства. От момента установки диагноза до операции должно пройти не более часа. Благоприятный исход определяется промежутком времени, которое прошло между возникновением первых симптомов и лечением. Именно поэтому обращаться за медицинской помощью нужно сразу же. Операция проводится двумя способами:

  1. Рассечением брюшной стенки. Через отверстие проводится иссечение воспалённого аппендикса.
  2. Лапароскопией. Червеподобный отросток удаляют через проколы, сделанные специальным эндоскопическим оборудованием. Целостность брюшной стенки при этом не нарушается.

Оба метода в большинстве случаев проводятся под общим наркозом, однако иногда используют и местную анестезию.

Осложнения

При неправильно установленном диагнозе или отсутствии лечения аппендицит приводит к таким осложнениям как:

  • кишечная непроходимость;
  • прободение аппендицита с последующим распространением инфекции на органы брюшной полости;
  • сепсис.

Аппендицит считается несложной патологией, которую легко вылечить, однако при отсутствии лечения он может привести к весьма серьёзным осложнениям, а иногда имеет даже к летальному исходу.

mojkishechnik.ru

Где находится червеобразный отросток?

У большинства людей аппендикс находится в подвздошной области с правой стороны. Его верхушка спускается к входу в малый таз. Обычно аппендикс не достает до печени и располагается на несколько сантиметров ниже органа, но в случае локализации за начальным отделом толстого кишечника конечная часть может упираться в печень. Такая же картина характерна для людей, у которых придаток слепой кишки достигает огромных размеров – до 15-23 см.

В некоторых случаях аппендикс может располагаться в тазовом пространстве. При таком анатомическом положении червеобразного отростка бывает трудно сразу распознать патологию, так как приступ аппендицита может проявляться сильными тазовыми болями с правой стороны, которые многие принимают за симптом заболеваний мочеполовой сферы. Женщины могут связывать такие боли с гинекологическими проблемами, особенно это касается пациенток, у которых болевой синдром в области имеет хроническое течение и вызван спаечными процессами.

Важно! В редких случаях аппендикс может находиться за пределами брюшного пространства. Воспаление в этом случае будет проявляться болью не в животе, а в поясничном отделе позвоночника, переходя на копчик и крестец. Распознать аппендицит при таком течении можно только в стационарных условиях.

Может ли аппендикс находиться с левой стороны?

Такая ситуация возможна только в одном случае – если пациент родился с зеркальным (обратным) расположением внутренних органов. При данной патологии все органы человека находятся с противоположной стороны по сравнению с нормами анатомии человеческого тела. Выявляется это состояние обычно в детстве во время любого диагностического исследования, например, рентгенографии, ультразвуковой диагностики и других методов, но в очень редких случаях человек может долго не знать о своей особенности.

Где и как болит при аппендиците?

Боль – самый главный симптом при воспалении червеобразного отростка. Именно по характеру, интенсивности и локализации болезненных ощущений врач может сделать предварительный диагноз и заподозрить аппендицит.

В большинстве случаев приступ начинается с умеренной тупой боли в районе пупочного кольца, которая может продолжаться от 4 до 10-12 часов. После этого ощущения становятся более интенсивными и смещаются в правую сторону, захватывая низ, среднюю часть и боковые отделы живота. Характер боли на данном этапе обычно меняется и становится острым, колющим. Человек не может двигаться, большую часть времени находится в положении лежа.

Отличительным признаком боли при аппендиците является то, что она стихает или полностью проходит, если больной примет «позу эмбриона»: лежа на правом боку с подтянутыми к животу ногами, согнутыми в коленных суставах.

Если аппендикс располагается за брюшиной, в тазу или имеет большие размеры, боль может иррадиировать в другие участки тела. Это могут быть:

  • паховая область;
  • поясница;
  • крестцово-копчиковое пространство;
  • нога (преимущественно в области ягодиц и бедер).

Обратите внимание! Очень редко (менее 2% случаев) локализация червеобразного отростка может определяться за желудком. Болевой синдром в этом случае может возникать как с правой, так и с левой стороны. Очаг боли будет находиться в эпигастрии – месте соединения ребер с грудиной. Реже болевой синдром спускается в абдоминальные участки – область брюшной полости и забрюшинного пространства.

Слабые боли при воспалении аппендикса

Обычно аппендицит всегда сопровождается выраженными острыми или режущими болями, но на начальном этапе, когда поражение затрагивает только слизистые оболочки аппендикса, боли могут слабыми и плохо определяющимися. Данная стадия заболевания называется катаральный аппендицит. Он может длиться от нескольких часов до 1-2 суток, при этом больной сохраняет работоспособность и может выполнять привычные действия практически в полном объеме.

По мере прогрессирования патологии и распространения воспалительного процесса в подслизистый слой и стенки органа боль нарастает, становится очень интенсивной и заставляет человека обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Для диагностики аппендицита врач «скорой помощи» или специалист на амбулаторном приеме проводит осмотр пациента, сбор медицинского анамнеза, пальпацию живота в разных проекциях. Чтобы дифференцировать болевой синдром при аппендиците с другими патологиями (например, прободением язвы), используются специальные симптоматические тесты, предложенные специалистами.

Название метода Как выполняется? Результат
Пациента укладывают в горизонтальное положение на спину с выпрямленными ногами. После этого предлагают поднять правую ногу вверх, не сгибая ее в коленях. В месте локализации воспалительного процесса боль усилится и примет более острое течение. При критическом течении заболевания пациент не сможет выполнить данный тест.
Проба проводится во время пальпации живота в положении лежа на спине. Врач надавливает на область расположения воспаленного аппендикса толчкообразными движениями. Во время надавливания больной не чувствует болей, но когда врач отпускает руку, болевой синдром появляется снова.
Пациента укладывают сначала на правый бок, потом на левый, и отслеживают его реакцию. На правом боку болезненные ощущения прекращаются или становятся менее интенсивными. Если пациента перевернуть на левый бок, боль будет выраженной и находиться в характерной для аппендицита локализации.

Кроме этого, пациенту проводится УЗИ брюшной полости и органов малого таза, в некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография. При очень тяжелом течении может потребоваться экстренное оперативное вмешательство без подготовительного обследования.

Видео — Симптом Образцова

Видео — Симптом Ситковского

Как распознать приступ в домашних условиях?

Аппендицит почти всегда начинается с потери аппетита и постоянной тошноты, которая не проходит в течение дня и может усиливаться. Нередко у больного возникает рвота, могут появиться позывы к дефекации, сопровождающиеся тазовыми болями. К основным признакам воспаления аппендикса можно отнести:

  • повышение температуры до верхних границ субфебрилитета (при гангренозном аппендиците температура может подниматься до 40°С);
  • бледность кожи;
  • признаки цианоза на некоторых участках тела;
  • холодный пот;
  • боли в области живота;
  • озноб;
  • частые позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря;
  • проблемы со стулом.

Важно! На ранней стадии многие принимают аппендицит за заболевания мочеполовой системы и пытаются унять боль спазмолитиками или другими анальгезирующими препаратами. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как прием обезболивающих лекарств может «смазать» клиническую картину болезни и привести к постановке неправильного диагноза. Если время будет упущено, может произойти разрыв аппендикса, и все его содержимое вместе с гноем выйдет в брюшину.

Как распознать приступ у детей?

Дети, в отличие от взрослых пациентов, не могут точно описать, какая именно боль у них появилась, и указать место, где она находится, поэтому родителям важно знать и другие симптомы патологии. Температура при аппендиците у детей редко поднимается выше 38°С, иногда может отсутствовать совсем. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, много спит. Проблемы со стулом у детей обычно тоже отсутствуют. Очень редко могут наблюдаться запоры, но они, как правило, не сопровождаются выраженными болезненными ощущениями.

В начале приступа ребенок может жаловаться на боль в животе в районе пупочного кольца и в околопупочной области. Через 4-8 часов боль принимает схваткообразный характер и спускается ниже, локализуется преимущественно с правой стороны. При смене положения тела может затихать или усиливаться.

Важно! Типичным симптомом аппендицита у детей является влажный язык, покрытый белым налетом. В совокупности с остальными признаками он может практически безошибочно указать на развивающийся воспалительный процесс.

Что делать?

Если у взрослого или ребенка появились симптомы аппендицита, необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Перитонит – очень грозное осложнение при прорыве червеобразного отростка, которое имеет достаточно высокий процент летальности, если больному не будет своевременно оказана медицинская помощь. Еще одно смертельно опасное заболевание, которое может наступить, если вовремя не вызвать врача, – заражение крови (гнойный сепсис). Особенно опасен он для маленьких детей, поэтому времени терять нельзя.

До приезда бригады больного нужно уложить на правый бок. Ни в коме случае нельзя выполнять следующие действия, так как они могут привести к ухудшению самочувствия и прогрессированию патологии:

  • предлагать больному еду и питье;
  • давать обезболивающие и спазмолитические препараты;
  • прикладывать горячую грелку, пеленку и другие источники тепла на больное место;
  • давить и нажимать на живот;
  • пытаться устранить боль самостоятельно.

Родственникам больного желательно заранее приготовить все документы, а также записать на листок (чтобы не забыть в спешке) время появления боли, факторы, влияющие на ее интенсивность, характер болевых ощущений. Нелишней будет информация о том, что ел человек в последние сутки, и на какие медицинские препараты у него есть аллергия.

Аппендицит – очень опасное заболевание с тяжелыми последствиями. Обращаться за помощью врачей нужно сразу после возникновения первых признаков и симптомов воспаления. Если знать, где находится аппендикс и как болит аппендицит, можно снизить возможные риски и вовремя распознать начинающийся приступ. Лечение болезни всегда хирургическое, поэтому аппендицитом люди болеют всего один раз в жизни, но лучше не допускать до воспалительного процесса и соблюдать меры профилактики, насколько это возможно.

med-explorer.ru

Где находится аппендицит?

Аппендикс, червеобразный отросток слепой кишки, который воспаляется при аппендиците, находится ближе к низу брюшины, справа. Это его нормальное анатомическое положение, поэтому считается, что при аппендиците боли возникают именно снизу живота справа.

Отчасти данное утверждение является верным, однако не стоит забывать, что многие боли туловища иррадиируют в другие участки тела. Поэтому боль в области низа брюшины справа могут говорить о совершенно другом заболевании, а при аппендиците болевые ощущения могут возникнуть в другом месте. Процент ошибочно поставленных диагнозов при наличии данных симптомов достаточно высок.

Важно! При признаках аппендицита всегда требуется полноценная диагностика, поскольку данные симптомы могут говорить совершенно о других заболеваниях желудочно-кишечного тракта и органов таза.

Как определить аппендицит?

С диагностикой данного заболевания могут встречаться определенные проблемы, без полноценного осмотра у врача тяжело сразу поставить диагноз. Поэтому зачастую оперативное вмешательство начинают до постановки диагноза, отсюда такой высокий процент ошибочных диагнозов.

Симптомы, возникающие при аппендиците, могут говорить о совершенно других болезнях пищеварительного тракта, органов малого таза. При подозрении на воспаление аппендикса в первую очередь стоит обратить внимание на появление следующих признаков аппендицита:

  1. Боли в животе. С какой стороны болит живот? Чаще всего болевые ощущения начинают развиваться с области солнечного сплетения, затем опускаются ближе к пупку. Очаг боли чаще всего встречается с правой стороны, с прогрессированием заболевания боль обычно разливается по животу, приобретает характер опоясывающей.
  2. Тошнота, в большинстве случаев рвота. Со рвотой выходит еда, употребленная до начала воспалительного процесса, с небольшим количеством желчи. Если в рвоте отсутствует желчь, это плохой показатель, говорящий о нарушениях в поджелудочной. Тошнота является реакцией на болевой синдром.
  3. Температура, озноб. В большинстве случаев поднимается температура тела до 37 – 38 градусов по Цельсию, возникает озноб, выступает холодный пот, присутствуют другие симптомы интоксикации. Если температура повышается выше 39 или резко падает ниже нормальных показателей, это крайне плохие признаки.
  4. Понос или запор, нарушения стула. Оба состояния встречаются одинаково часто, при этом обычно присутствует повышенное выделение мочи. Выделения обычно приобретают более темный оттенок относительно привычного. Если в кале появляется кровь, это крайне плохой признак.

С развитием заболевания симптомы обычно усиливаются. Если они внезапно пропадают, при этом никакая врачебная помощь не была оказана, это может говорить о возникновении серьезных осложнений.

Важно! Если боль в животе резко исчезает, это может говорить о разрыве аппендикса, который может привести к распространению инфекции в брюшной полости. Самостоятельно аппендицит не проходит, при полном исчезновении болевого синдрома все равно нужно показаться врачу.

Как определить аппендицит

У мужчин при аппендиците чаще встречаются некрозы и разрывы, чем у женщин. Одним из дополнительных симптомов можно назвать боль в правом яичке при движении. При диагностике важно исключить воспалительные заболевания мочеполовой системы.

У женщин важно исключить заболевания репродуктивной системы. Боли, возникающие лишь с одной стороны живота, могут появляться при различных воспалительных поражениях органов мочеполовой системы. Также у некоторых женщин менструальные боли крайне схожи с болевыми ощущениями при аппендиците.

С какой стороны у ребенка находится аппендицит?

У детей часто начинает болеть весь живот, тяжело определить, с какой стороны именно локализуются болевые ощущения. У ребенка можно провести достаточно простой тест: нужно попытаться согнуть правую ногу в колене и попытаться подтянуть к животу. При аппендиците сделать это движение достаточно сложно, поскольку болевой синдром резко усиливается.

Также у детей чаще встречается высокая температура, все симптомы в целом выражаются активнее. И детям, и взрослым при признаках аппендицита советуют сразу же вызывать скорую помощь, не стоит медлить.

Диагностика

При диагностике заболевания обычно оценивают состояние больного в целом, проводят несколько диагностических тестов, стараясь определить уровень и распространение болевого синдрома. Если есть возможность, берут на анализ кровь, проводят УЗИ и рентген.

Аппендицит диагностика

В ряде случаев операцию начинают без подтверждения диагноза, если есть угроза перитонита и других тяжелых осложнений. В целом хирургическое вмешательство переносится легко, диагноз ставится уже впоследствии, после удаления воспаленного аппендикса.

www.lechim-prosto.ru

Симптомы аппендицита

  • Боль в животе. Изначально она чувствуется по всему животу. Когда воспаление нарастает, оно распространяется через оболочку аппендикса к брюшине. Брюшина — это выстилка живота в виде тонкой плёнки. Когда воспаление достигает брюшины, боль распространяется на небольшом участке, который можно легко определить. Однако если происходит разрыв аппендикса, то инфекция распространяется по всей брюшине, поэтому боль снова может возникнуть в большей части живота.
  • Тошнота, рвота. Частая причина этого симптома — непроходимость кишечника.
  • Повышение температуры — симптом необязательный. Повышенная температура — реакция организма на воспаление, но развитие заболевания может протекать и без неё. 

Как протекает заболевание

Возникает воспаление (причины см. выше). Если оно будет распространяться в толще аппендикса, то он может разорваться. Инфекция может пойти по брюшной полости, тем самым вызывая сильную боль в животе. Однако обычно воспаление развивается на небольшом участке вокруг аппендикса. Так возникает периаппендикулярный абсцесс. Бывает, что организм сам справляется с заболеванием без помощи врачей. Такое случается при приёме антибиотиков или у некоторых пациентов в возрасте. Однако если инфекция успела распространиться по брюшной полости, здесь без хирургического вмешательства не обойтись. Аппендикс вырезают, а воспаление устраняют при помощи специальных средств. Бывает также ситуация, когда больной находится под наблюдением врачей и неожиданно идёт на поправку. В этом случае также могут удалить аппендикс. Это делается для профилактики повторного возникновения заболевания. В любом случае, если у Вас возникают симптомы аппендицита, обратитесь к врачу за помощью. Если аппендицит не лечить, он может повлечь за собой серьёзные осложнения, такие как прободение аппендикса, кишечную непроходимость и сепсис.

elhow.ru

Причины развития аппендицита у взрослых и детей

Причины возникновения аппендицита
Причины возникновения аппендицита у взрослых и детей

Достаточно сложно назвать истинные причины развития аппендицита у взрослых и детей. Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить природу воспаления аппендикса:

Механическая теория развития аппендицита основывается на закупорке аппендикса. В следствии обструкции отростка слепой кишки внутри него начинают происходить необратимые процессы — повышение давления, застой капиллярной и венозной крови, ишемия и активация условно патогенной флоры. Спровоцировать такую ситуацию могут следующие факторы:

  • паразиты — скопление гельминтов (к примеру, аскарид) способно закупорить проход в отросток
  • каловые камни — характерно людям в возрасте
  • увеличение лимфоидных фолликулов
  • спайки
  • инородное тело (косточки, семечки)
  • рубцы
  • опухоли

Инфекционная теория объясняет появление аппендицита проникновением в кишечник возбудителей инфекции. К заболеваниям, способным спровоцировать воспаление аппендикса относят туберкулез, амебиоз, брюшной тиф и др.

Сосудистая теория основывается на том, что причиной аппендицита могут стать частые сосудистые заболевания (систематические васкулиты), спровоцированные спазмом кровеносных сосудов аппендикса.

Помимо, указанных выше теорий, причинами возникновения аппендицита также считают:

  • Наследственная предрасположенность
  • Неправильное питание — употребление в пищу большого количества мяса может спровоцировать воспаление аппендикса; у людей, применяющих голодание, аппендицит встречается в разы реже
  • Анатомические особенности аппендикса
  • Закупорка артерий, обеспечивающих питание аппендикса
  • Иммунодефицитные состояния, спровоцированные образом жизни (стрессы, курение, употребление алкоголя, экология)
  • Заражение инфекцией от, находящихся рядом, половых органов у женщин

Где находится аппендицит, как выглядит, с какой стороны болит?

Где находится аппендицит?
Где находится аппендицит?
  • Как писалось выше, аппендикс является отростком слепой кишки. Расположен он на ее куполе. Форму аппендикс имеет червеобразную. Длина отростка составляет 3-5см при рождении человека, а уже к 10 годам она достигает 10см. Диаметр аппендикса равен 4-5мм
  • Аппендикс состоит из нескольких шаров ткани — серозной, мышечной, подслизистой и слизистой
  • Аппендикулярная артерия осуществляет необходимое для отростка питание и отток венозной крови
  • Аппендикс может похвастаться наличием двух нервных сплетений — подслизистое и мышечное
  • В аппендиксе содержится большое количество лимфатических узлов. Этот факт хотя бы немного объясняет суть и предназначение данного отростка
  • В норме слепая кишка с аппендиксом должна располагаться в правой подвздошной области. Однако, встречаются случаи, когда их месторасположение абсолютно не отвечает нормам — зеркальное расположение органов. К тому же, сам аппендикс может размещаться в любой части кишки
  • Боль при аппендиците чаще всего локализируется в правой части живота

Признаки и симптомы аппендицита у взрослых мужчин и женщин

Симптомы аппендицита у взрослых
Симптомы аппендицита у взрослых

Основными признаками аппендицита у взрослых являются:

  1. Болевые ощущения: поначалу боль носит тупой характер и распространяется на всю верхнюю часть живота — можно спутать с болью при гастрите; со временем болевые ощущения начинают локализироваться четко в правой подвздошной области; боль постепенно начинает усиливаться; при движении, покашливании, усилии болевые ощущения могут чувствоваться острее; на определенном этапе воспаления аппендикса боль может вообще утихнуть, что зачастую и приводит к позднему обращению к врачу
  2. Тошнота и рвота. Эти два симптома носят рефлекторный характер и могут лишь разово проявиться при аппендиците. При чем, опорожнение желудка через рвоту не принесет желаемого облегчения
  3. Отсутствие аппетита
  4. Повышение температуры тела до 38 градусов
  5. Сухость во рту
  6. Учащенное сердцебиение
  7. Слабость и недомогание
  8. Жидкий стул
  9. Частое мочеиспускание

Все перечисленные симптомы характерны для катаральной стадии аппендицита, которая длится первые двенадцать часов после начала воспаления.

Признаки и симптомы аппендицита у детей и подростков

Признаки аппендицита у детей и подростков
Признаки аппендицита у детей и подростков

Признаками воспаления аппендикса у детей можно назвать следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения: боль локализируется в области пупка и носит спазматический, резкий характер; после резких толчков в животе наступает облегчение, но через время все снова повторяется; спровоцировать боль может изменение положения тела, ходьба, лежание на левом боку; со временем болевые ощущения перемещаются в область ниже пупка, ближе к правой стороне
  2. Слабость
  3. Повышение температуры тела до 37-38 градусов, реже до 39 градусов (в некоторых случаях повышение температуры, как симптом, у детей вообще отсутствует)
  4. Тошнота и рвота
  5. Очень редко проблемы со стулом (понос или запор)

Признаки и симптомы аппендицита у беременных

Признаки аппендицита у беременных
Признаки аппендицита у беременных

Диагностировать аппендицит у беременной крайне сложно, так как в ее организме происходит масса разнообразных процессов, имеющих схожие с аппендицитом симптомы. К тому же, в области живота женщины на сносях могут испытывать менее интенсивные болевые ощущения в силу растянутости всех его мышц.

Тем не менее, можно выделить несколько основных признаков аппендицита у беременных:

  1. Болевые ощущения: боль может распространяться по всему животу, а может локализироваться в верхней, нижней правой или левой части живота; при принятии положения лежа на правом боку боль может усиливаться; со временем болевые ощущения могут полностью переместиться в правую подвздошную область
  2. Тошнота и рвота
  3. Частые позывы к мочеиспусканию
  4. Повышение температуры тела

Аппендицит хронический

Хронический аппендицит
Хронический аппендицит

Хронический аппендицит сравнительно недавно выделили в отдельную форму аппендицита. Это заболевание имеет ряд отличий от острого или гнойного аппендицита:

  1. Хронический аппендицит имеет слабо выраженные симптомы
  2. Воспаление аппендикса может протекать годами
  3. Удалять хронический аппендицит — не обязательно
  4. Вызвать обострение хронического аппендицита может несоблюдение диеты
  5. Боль может возникать лишь во время прощупывания живота и надавливания на брюшную полость
  6. У больных хроническим аппендицитом часто наблюдаются запор или диарея

Зачастую врачи, дабы не дожидаться внезапного разрыва аппендицита и длительных мучений пациента, предлагают удалить воспаленный отросток хирургическим путем. Такая операция считается плановой и у больного, как и у хирурга, есть возможность подготовиться к ней.

В некоторых же случаях может быть принято решение бороться с хроническим аппендицитом консервативным путем — прием спазмолитических препаратов, соблюдение диеты, специальные физиотерапевтические манипуляции, борьба с расстройствами ЖКТ.

Гнойный аппендицит

Гнойный аппендицит
Гнойный аппендицит

Острый аппендицит, то есть острое воспаление аппендикса имеет несколько стадий:

  1. Катаральная стадия аппендицита — начальная стадия аппендицита, имеющая продолжительность до шести часов, и способная так же внезапно затухнуть, как и появиться
  2. Гнойная стадия аппендицита
  3. Гангренозная стадия аппендицит
  4. Стадия разрыва аппендикса

Гнойный аппендицит наступает спустя шесть часов после начала воспаления и продолжается до 24 часов.

Гнойный аппендицит характеризуется воспалением стенок аппендикса и скоплением внутри него гноя.

Из-за большой концентрации гноя и распространения его по всему отростку, аппендикс начинает увеличиваться в размерах. Это и приводит к усилению болевых ощущений во второй стадии аппендицита. К тому же воспаление перебрасывается и на брюшину, потому болевые ощущения начинают локализироваться четко в правой подвздошной области.

Воспаление и появление гноя также способны провоцировать возникновение дополнительных симптомов аппендицита — повышение температуры, лихорадка, слабость и тошнота.

Острый флегмонозный аппендицит

Острый флегмонозный аппендицит
Острый флегмонозный аппендицит

Острый флегмонозный аппендицит — это третья стадия аппендицита. Наступает эта стадия через сутки после начала воспаления. Продлиться она может всего несколько часов. За это время просто необходимо удалить загноившийся отросток из брюшной полости.

Основные признаки флегмонозного аппендицита:

  • Сильная тошнота
  • Повышение температуры тела до показателей выше 38 градусов
  • Сильная боль в правом боку
  • Учащенное дыхание
  • Слабость
  • Обильное потоотделение
  • Напряжение передней стенки брюшины
  • Правая подвздошная область несколько отстает при дыхании
  • При пальпации правой части живота боль усиливается

Флегмонозная стадия аппендицита — крайне опасна. Ее последствиями могут стать:

  • Переход аппендицита в гангренозную стадию
  • Разрыв аппендикса
  • Перитонит
  • Пелифлебит вен печени
  • Кишечная непроходимость
  • Аппендикулярный инфильтрат
  • Заражение крови

Порой при флегмонозном аппендиците боль утихает — это самое опасное состояние, так как оно обманчиво. Такое явление может оттянуть обращение больного к врачу и привести к самым плачевным последствиям.

Гангренозный аппендицит

Гангренозный аппендицит
Гангренозный аппендицит

Гангренозный аппендицит — это, пожалуй, самая опасная стадия аппендицита перед стадией разрыва отростка. Наступает она на вторые сутки после начала воспаления.

Гангренозный аппендицит характеризуется отмиранием тканей, сосудов и нервных окончаний аппендикса. Отмершие клетки отростка вместе с потоком крови начинают распространяться по всему организму больного, провоцируя тем самым сильнейшую интоксикацию.

Именно гангренозный аппендицит зачастую становится причиной сепсиса и септического тромбофлебита. Затягивание с удалением некрозного аппендикса может привести к его перфорации и попаданию
гноя в брюшину.

Основными признаками гангренозного аппендицита являются:

  • Повышение температуры тела до максимальных показателей — 39-40 градусов (в некоторых случаях температура остается в норме)
  • Существенное понижение давления
  • Учащение пульса
  • Слабость
  • Частая рвота, не приносящая облегчения
  • Обезвоживание организма
  • Бледность кожных покровов
  • Сухой серый язык
  • Вздутие и отвердение живота

Порой боль, тошнота и рвота могут исчезать и человек ощущает мнимое облегчение.

Операция по удалению аппендицита: лапароскопия

Удаление аппендицита с помощью лапароскопии
Удаление аппендицита с помощью лапароскопии

До недавнего времени аппендицит удаляли обычным хирургическим путем с помощью разреза в передней части брюшины. Такое оперативное вмешательство носит название аппендэктомия. Применяют его и по сей день.

Однако, в некоторых случаях во избежание образования довольно заметного шрама на животе и более скорому выздоровлению, сегодня применяют новую процедуру по удалению аппендикса — лапароскопию.

Суть лапароскопии заключается в удалении аппендикса путем проделывания всего двух микроскопических отверстий в передней части живота. Через указанные отверстия в брюшную полость вводят камера и хирургический инструмент.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед аппендэктомией:

  • Непродолжительная реабилитация после операции
  • Более ускоренное восстановление работы кишечника
  • Отсутствие сильных болевых ощущений после процедуры
  • Непродолжительное нахождение в стационаре
  • Эстетический внешний вид надрезов
  • Сокращение числа осложнений после операции
  • Период нетрудоспособности в разы сокращается

Удаление аппендикса с помощью лапароскопии проводится под общей анестезией. Подготовка к операции занимает не более двух часов. В это время больному обеспечивается антибактериальная и болеутоляющая терапия.

В случаях с острым аппендицитом подготовка проходит значительно быстрее.

Как правило, лапароскопия показана при катаральной, флегмонозной и гнойной стадии аппендицита. В редких случаях гангренозный аппендицит удаляют с помощью лапароскопии. При разрыве аппендицита, перитоните или аппендикулярном абсцессе показано проводить только открытую операцию.

Сколько длится операция по удалению аппендицита?

Сколько длится операция по удалению аппендицита?
Сколько длится операция по удалению аппендицита?
  • В норме, операция по удалению аппендицита длится до 40 минут — одного часа. Однако столько времени понадобится хирургу лишь в том случае, если не было никаких последствий аппендицита
  • При перитоните или других осложнениях операция по удалению аппендицита может длиться и более двух часов

Что можно кушать после операции на аппендицит?

Что можно кушать после операции по удалению аппендицита?
Что можно кушать после операции по удалению аппендицита?
  • Восстановительный период после операции по удалению аппендицита может длиться от недели и до трех
  • В первые 8-12 часов после операции больному нельзя есть и пить — можно лишь мочить губы
  • По истечению этого времени разрешается употреблять лишь легкую жидкую пищу — куриный бульон, кисель, рисовый отвар, чай с сахаром
  • На вторые-третьи сутки пациенту позволяется перейти на пюре и каши — картофель, тыква, кабачки, рис
  • Первая неделя после операции — самая аскетическая. Из дозволенных продуктов — каши на воде, сухофрукты, суп-пюре, овощные пюре, нежирные рыба, мясо, кисломолочные продукты. Запрещенные продукты — жирная, жареная и кислая пища; молочная продукция; продукты, насыщенные клетчаткой; соленья, пряности, специи; алкоголь
  • На второй неделе реабилитации обогатить свой рацион можно следующими продуктами — грибы, запеканки, омлеты, свекла, супы-пюре без зажарки. Запрещенные на этом этапе продукты — майонез, кетчуп, соус, хлебобулочные изделия, бобовые
  • Употреблять в пищу выпечку и бобовые можно будет лишь спустя месяц после операции
  • В идеале соблюдать указанную диету нужно до трех месяцев

Сколько лежат в больнице с аппендицитом?

Сколько нужно лежать в больнице после операции по удалению аппендицита?
Сколько нужно лежать в больнице после операции по удалению аппендицита?
  • После удаления аппендицита лапароскопией пациент может находиться в больнице около 3-5 суток. Деткам рекомендуется побыть на стационаре от двух до трех недель
  • При аппендэктомии послеоперационные швы снимаются на десятый день, последующее нахождение пациента в условиях стационара регламентируется исключительно решением врача

heaclub.ru