Чешется задний

Предлагаем к прочтению статью о том, каковы причины зуда в заднем проходе у женщин. И о том, как можно себе помочь в данной ситуации. Неприятные, постоянно беспокоящие ощущения в таком пикантном месте могут совершенно лишить покоя и сна. Некоторые женщины терпят подобные муки годами, не решаясь показаться врачу. Часто это происходит из-за излишней стеснительности, а иногда и по незнанию, к какому именно специалисту нужно обращаться. Мы попробуем ответить на ряд важных вопросов по этой теме.

Тревожные симптомы

Кажется, тут все просто — кто же не заметит, если у него имеется покраснение и зуд заднего прохода. Но ведь в том-то все и дело, что это вовсе не обязательно может быть изматывающее сильное жжение, бывает, что достаточно серьезное заболевание выражается лишь в постоянном легком чувстве раздражения кожи возле ануса. Днем такие едва заметные симптомы могут почти полностью исчезать, а в ночные часы, напротив — многократно усиливаться.

причины зуда в заднем проходе у женщин

Ситуация осложняется тем, что женщина не может самостоятельно увидеть, как выглядит проблемное место. Но при должном усердии можно взять небольшое зеркало и попытаться все-же рассмотреть зудящую область. Иногда в этом районе можно увидеть депигментацию, кожа может быть истончена и гипертрофирована, слишком сухая либо, напротив, мокнущая; также, как правило, будут видны следы расчесов.

Различные причины зуда в заднем проходе у женщин

— Гинекологические заболевания часто становятся причинами сильного раздражения области возле ануса. К примеру, молочница способна вызывать очень неприятные ощущения не только в паху, но и в заднем проходе, про венерические заболевания можно сказать то же самое.

— Одной из наиболее распространенных причин являются различные болезни прямой кишки. Это может быть наружный либо внутренний геморрой, трещины анального отверстия, полипы (доброкачественные опухоли) и т. д.

— Наличие в кишечнике паразитов. Взрослым людям часто кажется, что глисты бывают только у детей, но это не так.

— Дисбактериоз, сопровождающийся бесконечными сменами диареи и запора, также способен вызывать зудящие ощущения в области ануса.

— Аллергические реакции, например, на красители туалетной бумаги, синтетическое белье и т. д; заболевания кожи (дерматиты, псориаз, себорейная экзема, кондиломы, плоский лишай).

— Наличие сахарного диабета.

— Болезни поджелудочной, печени и желчного пузыря.

— Ожирение.

— Сильные нервные расстройства.

зуд жжение в заднем проходе

Что делать?

Как видите, причины зуда в заднем проходе у женщин могут быть весьма разнообразны. Понять, какая именно из них стала источником беспокойства пациентки, может лишь толковый специалист. Поэтому не стоит играть в великого лекаря и ставить самой себе диагноз, можете совершить фатальную ошибку.

Женщинам рекомендуется прежде всего посетить гинеколога. Возможно, тот не найдет никаких патологий женской половой сферы и сочтет нужным направить пациентку к проктологу или дерматологу. Придется сдать следующие анализы:

  • Анализ на биохимию крови.
  • Анализ на содержание в крови сахара.
  • Анализ мочи (общий).
  • Анализ кала.

Также, возможно, придется пройти процедуру аноскопии или колоноскопии. Не стоит бояться этого, опытный врач все сделает без боли.

Лечение раздражения заднего прохода

Только когда причины зуда в заднем проходе у женщин бывают четко определены, врач может назначить своим пациенткам лечение. Как правило, сначала требуется устранить основную болезнь, и зуд тогда может пройти сам собой.

зуд заднего прохода у взрослых

Но бывает и так, что тщательный осмотр и анализы не выявляют никаких отклонений в здоровье. Это случается, когда покраснение и жжение кожи возле заднего прохода вызываются аллергией, нервными заболеваниями или, к примеру, неправильным питанием.

При наличии аллергии, кроме наружных противовоспалительных средств, может быть назначен прием антигистаминных препаратов: «Диазолина», «Лоратадина» и др. При нервных заболеваниях в комплексном лечении хорошо действуют такие популярные седативные средства, как «Настойка валерианы», «Корвалол», «Бром» и т. д.

Зуд в заднем проходе — мазь для его снятия

Сегодня в аптечной сети в наличии имеются чрезвычайно эффективные мази, которые можно с успехом применять для избавления от неприятного зуда ануса и покраснения кожи вокруг него. Вот список таких наружных лекарственных средств:

— Мазь «Релиф» — весьма известный и популярный препарат. Зуд, жжение в заднем проходе снимает достаточно быстро. Кроме мази, «Релиф» выпускается еще и в форме свечей, что делает его применение еще более удобным.

— «Гепариновая мазь» — это средство хорошо снимает отечность. Его огромный плюс еще и в том, что вещество гепарин является безопасным для беременных женщин.

— Мазь «Проктозан». Данное лекарство способно оказать помощь даже при запущенном геморрое.

— Современный крем-гель «Флеминга» — имеет самый низкий процент побочных действий, т. к. основу препарата составляют растительные компоненты.

— Гель «Троксевазин» — лекарство, которое хорошенько проверено временем. Способно волшебным образом ускорять регенерацию тканей + прекрасный антисептик.

— «Гепатромбин» — эту мазь можно использовать как наружно, так и вводя ее внутрь прямой кишки — для этого прилагается специальная удобная насадка.

— «Ауробин» — мазь, способная не только снимать покраснение и зуд, но еще и устранять боль. Очень действенна при дерматите, трещинах кожи и ее воспалениях.

— Мазь «Целестодерм В» — при зуде, вызванном аллергией, просто незаменимое средство.

— Мазь «Кортонитол-Дарница» — противомикробная, хорошо снимает аллергический анальный зуд; отпускается исключительно по рецепту.

зуд в заднем проходе мазь

Народные методы избавления

Зуд заднего прохода у взрослых можно успокоить и различными народными средствами. Для этого в домашних условиях делаются:

— Ванночки сидячие. Берется отвар коры дуба (только не горячий, а теплый, комфортной температуры) и наливается в таз. Принимать такую ванночку можно 30 мин. Кроме коры дуба можно использовать календулу или цветки ромашки аптечной.

— Самодельные мази:

  • 1-й рецепт: берется 200 г вазелина, в нем разводится свежий клюквенный сок (50 мл). Область ануса смазывается этой мазью 2 раза ежедневно.
  • Поджаренный овес (зерна) перемолоть в порошок. Полученную овсяную муку смешать со сливочным маслом в пропорции одна часть к двум. Пользоваться овсяной мазью нужно также 2 раза в день.

— Примочки. Понадобятся свежие цветки ноготков (100 граммов). Их нужно высыпать в пол-литровую баночку, куда налито оливковое масло. Банку поставить на свет в теплое место. Бинт или салфетка смачивается этим лечебным настоем и прикладывается к анусу на 30 минут.

— Клизмы. Для этих процедур отлично подходит отвар из сушеных ноготков. В остывший настоявшийся отвар календулы (100 мл) добавляются 2 ч. ложки облепихового масла. Полученную смесь надо использовать для микроклизмы. Лучше заниматься этим перед сном.

зуд вокруг заднего прохода

Роль питания

Что еще полезного можно рассказать по теме нашей статьи? Зуд вокруг заднего прохода часто бывает от продуктов питания, которые попадают в организм. Если в привычном рационе постоянно присутствуют острые блюда, то не стоит удивляться, что область заднего прохода краснеет, раздражается и зудит.

зуд боль в заднем проходе

Причем острые блюда — это вовсе не обязательно жгучий перец или имбирь. Те же цитрусовые (грейпфруты, апельсины, лимоны) тоже имеют острый вкус, и, ко всему прочему, они способны вызывать аллергические реакции. Копчености, хрустящие маринованные огурчики и помидорчики, некоторые виды сыра, различные газированные напитки, алкоголь — все это может провоцировать зуд. При наличии описываемой проблемы лучше всего отдавать предпочтение пище с мягким нейтральным вкусом: каши, неострые супы, молочные продукты и т. д.

Профилактика

Зуд, боль в заднем проходе можно предотвратить, если уделять должное внимание профилактике. Очень важна гигиена! После дефекации лучше всего не пользоваться туалетной бумагой (тем более если она с красителями), а тщательно обмывать область ануса прохладной водой.

Нижнее белье лучше всего носить из натуральных тканей, а стирать его нужно специальным средствами, которые не вызывают аллергических реакций. Для стирки трусиков вполне можно пользоваться обычным хозяйственным мылом.

покраснение и зуд заднего прохода

Настоящее бедствие для нежного ануса — регулярные запоры. Они могут спровоцировать геморрой, трещины прямой кишки и, конечно же, зуд заднего прохода. Нужно стараться наладить работу кишечника (овощи и свежий кефир отлично этому поспособствуют).

Заключение

Дорогие женщины, вы заслуживаете того, чтобы быть здоровыми и счастливыми! Ведь, в конце концов, именно от вас зависит микроклимат в семье. Когда у хозяйки имеются проблемы по части здоровья, пусть даже и не заметные никому, кроме нее самой, она становится раздражительной, нервной, что мучает не только ее, но и окружающих. Если вас тревожит раздражение в заднем проходе, не медлите, обратитесь за медицинской помощью, и очень скоро проблемы растают без следа.

fb.ru

Причины зуда

Зуд может возникать по разным причинам.

Причины зуда

  • Болезни кишечника. Зуд заднего прохода может возникать из-за проблем с кишечником. Если человек жалуется только зуд, то это может говорить о паразитарных заболеваниях, бородавки. Если же помимо зуда отмечается кровотечение, боль, то это может говорить о трещинах заднего прохода, геморрое, свищах, опухолевых заболеваниях, полипах. Самой серьезной патологией является злокачественные опухоли анального отверстия.
  • Паразитарные заболевания. Чесаться в заднем проходе может из-за заражения паразитами. К самым часто встречающимся болезням относят заражение острицами. Самый сильный зуд отмечается в ночное время, когда самки остриц выходят наружу чтобы отложить яйца вокруг ануса. Из-за ее перемещений анус сильно чешется. При аскаридозе и гельминтозе отмечается жжение. Также зуд может быть вызван лямблиями. При их размножении возникают схваткообразные боли в области живота, на коже появляется сыпь без четкого места локализации.
  • Дисбактериоз. Заболевания желудочно-кишечного тракта, в результате которых возникает дисбактериоз, так же могут вызывать зуд. Это происходит из-за раздражения слизистой кишечника и частым поносам, из-за которых чешется анус. (Более подробно про дисбактериоз кишечника Вы узнаете, прочитав, статью «Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых?».)
  • У женщин зуд ануса может свидетельствовать о гинекологических заболеваниях, вагинальном дисбактериозе. У мужчин он говорит об уретритах, простатите. При гонорее, ИППП, хламидиозе, может отмечаться зуд, боль, жжение в области анального отверстия. Даже молочница способна вызвать раздражение ануса.
  • Аллергия, раздражение. Анус может чесаться из-за аллергии на белье, средства личной гигиены. Раздражение может быть вызвано нарушениями правил личной гигиены при отсутствии возможности принять душ в течение нескольких дней.
  • Кожные болезни (дерматиты, грибковые болезни, экзема, чесотка, вши).
  • Ожирение. Повышенное потовыделение может привести к раздражению анальной области и как следствие – появляется зуд в области ануса.
  • Диабет. Одним из признаков сахарного диабета является зуд заднего прохода.
  • Болезни печени. При патологии функции печени, может возникнуть зуд ануса.
  • Депрессия, психические нарушения.

Зуд ануса – что делать?

Дискомфорт в заднем проходе – это повод обратиться к проктологу, эндокринологу, гинекологу, дерматологу или гастроэнтерологу. Чтобы врач смог точно определить причину зуда и назначить лечение, необходимо:

  • Посетить дерматолога, проктолога и гинеколога.
  • Сдать на анализы мочу, кровь.
  • Сдать кал.

Зуд может быть ответной реакцией организма на потребление соленой, острой пищи, алкоголя.

Симптомы зуда

Зуд может проявляться по-разному и иметь несколько степеней тяжести. При очень выраженном дискомфорте пациенты отмечают мучительное, неприятное ощущение, приводящее к раздражению ануса. Очень тяжелые случаи могут проявляться отечностью, уплотнениями кожных покровов вокруг анального отверстия.

Некоторые пациенты годами мучаются, страдают от сильного зуда, но не решают посетить врача. У таких людей кожа промежности раздражена, могут присутствовать трещины. При визуальном осмотре определяется покраснение околоанальной области, следы расчесов, царапины. При пальпации раздраженной зоны отмечается сильная болезненность.

Пациенты с данной патологией склонны к частым депрессиям, неврастении. У них снижается работоспособность, нарушается сон.

Зуд у детей

Главная причина патологии у детей – заражение глистами. При нем зуд возникает в ночное время, когда самка гельминтов выходит наружу и откладывает яйца. Перемещением гельминтов раздражает кожу, вызывая зуд. Это сильно беспокоит ребенка, нарушает его сон, он начинает расчесывать кожу вокруг ануса.

Зуд у детей

Заразиться гельминтозом дети могут от домашних животных, в песочнице, при несоблюдении правил личной гигиены. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо сдать кал на анализы. При подтверждении заболевания, врач назначает медикаментозное лечение.

У грудных детей зуд может быть вызван пеленочным дерматитом или длительным ношением памперсов. Чаще всего страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Это происходит из-за особенности каловых масс, приобретающих более щелочную реакцию.

Чтобы исключить патологию у детей, необходимо как можно чаще давать нежной коже отдыхать, оставляя малыша голеньким. После каждого опорожнения кишечника следует обмывать грудничка, после этого позволить ему принять воздушную ванну.

Советуем прочитать информативную статью на тему «Дисбактериоз у детей грудного возраста».

Какой бывает зуд?

Развитие зуда может носить первичный и вторичный характер. Первичный подразумевает возникновение патологии без точного определения причины. Обычно этот вариант проблемы отмечается у мужчин в возрасте старше тридцати лет.

Вторичная патология возникает на фоне какого-либо заболевания. Например, женщины могут страдать зудом при гинекологических болезнях. Чтобы устранить зуд, следует точно поставить диагноз.

Лечение зуда ануса

Для точного определения метода лечения необходимо установить истинную причину зуда.

Лечение зуда ануса

  • Если патология вызвана нарушениями со стороны органов пищеварения, то в первую очередь следует вылечить ее.
  • При кожных болезнях назначаются мази, обладающие подсушивающим эффектом. При инфекционных заболеваниях назначается антибактериальная терапия.
  • При аллергическом зуде, вызванном паразитами, назначают противопаразитарные препараты.
  • Грибковые болезни лечат назначением противогрибковых препаратов.
  • Если зуд вызывается неврозами, то врач назначает успокоительные средства.
  • При геморрое назначается комплексное лечение, диета и проводится коррекция образа жизни.

Чтобы анальное отверстие перестало чесаться, назначают специальные мази. Это может быть гепариновая мазь, которая снимает воспаление и устраняет зуд, обезболивает. Могут назначить свечи, гель или мазь релиф, которые обладают прекрасным заживляющим и противозудным действием.

Более подробно про Гепариновую мазь читайте в статье «Гепариновая мазь от геморроя — стоит ли использовать?».

Противозудным эффектом обладают троксевазин, проктозан, целестодерм. Эти мази прекрасно избавляют от зуда кожи и обладют выраженным противовоспалительным действием.

Помимо медикаментозных препаратов, для лечения патологии следует откорректировать рацион питания и следить за гигиеной.

Народные средства от зуда

Можно использовать народные средства для лечения зуда.

Народные средства от зуда

  • Ванночки. Для процедур применяют теплые ванночки с температурой воды около 36 градусов. В воду добавляется отвар коры дуба, календулы или ромашки. Такие сидячие ванночки делают перед сном. Длительность процедуры не должна превышать получаса. Эти народные средства снимают раздражение, убирают зуд.
  • При зуде можно пить отвар из корней лопуха и листьев грецкого ореха, взятых в равных пропорциях и отваренных в стакане воды в течении четверти часа. Полученное средство процеживают и принимают по сто грамм трижды в день. Оно помогает избавиться от зуда ануса, вызванного нарушениями со стороны ЖКТ.
  • Прекрасно справляется с зудом мята, липа и тысячелистник. Эти растения берутся в равных пропорциях и готовят отвар, кипятя его не более пятнадцати минут. После средство настаивают два часа, процеживают и принимают по третьей части стакана трижды в день.
  • Можно использовать такой рецепт: берется по шесть ложек коры дуба, крушины и ивы. Все это перемешивается. Для отвара понадобится взять две ложки смеси, залить водой и кипятить полчаса на медленном огне. Поцеженное средство принимается по чайной ложке трижды в день.

Профилактика зуда

Чтобы зуд не беспокоил, рекомендуется соблюдать простые правила профилактики.

  • Каждый раз после опорожнения кишечника следует проводить обмывание ануса прохладной водой, полностью отказавшись от использования туалетной бумаги.
  • При гигиене не стоит использовать мыло и гели с выраженным ароматом.
  • После каждой гигиены зону вокруг анального отверстия необходимо смазать вазелином или детским кремом.
  • Следует пересмотреть рацион питания. Из него исключают продукты, вызывающие раздражение слизистой кишечника. К ним относят черный чай, кофе, острые специи, соленное, кислое, спиртные напитки.

Любое заболевание быстрее проходит при ежедневных прогулках на свежем воздухе. Старайтесь как можно больше гулять, двигаться. Это поможет избавиться от зуда ануса и избежать развитие геморроя и других патологических процессов.

ВАЖНО! Перед использованием любых препаратов следует проконсультироваться с врачом.

www.gemorroe.ru

Основные возможные причины зуда

  • Заболевания прямой кишки

Это самая основная причина появления зуда заднего прохода. Если кроме зуда пациента ничего не беспокоит, это могут быть остроконечные кондиломы, бородавки. Однако, при наличие болей и кровяных выделений возможно, что причиной могут являются и трещины в анальном отверстии, и аноректальные свищи, и доброкачественные опухоли — полипы в прямой кишке. Если кроме болей, крови после дефекации на туалетной бумаге, появляется чувство тяжести в заднем проходе, жжении — это может говорить о внутреннем геморроем или наружнем геморрое разной степени тяжести. Самой серьезной, опасной причиной зуда заднего прохода могут быть — хронический проктосигмоидит и злокачественные новообразования в прямой кишке.

Заражение паразитами

Вторая причина появления раздражения, зуда в заднем проходе — наличие различных паразитов в кишечнике человека. Самые распространенные инвазии вызываются острицами, особенно это часто бывает у детей и подростков (см острицы у детей, острицы у взрослых). Когда ребенок спит, самки остриц откладывают яйца в области вокруг ануса, что и вызывает дискомфорт, и зуд в заднем проходе. Причина жжения также объясняется наличием аскаридоза и заражением прочими видами гельминтов, и данный симптомы чаще всего возникает после опорожнения кишечника. Лямблиоз также может вызывать зуд, поскольку при массивном размножении этих паразитов, у детей и взрослых возникает диарея с интенсивными схваткообразными болями в животе, а при частом стуле раздражение ануса также приводит к зуду. При лямблиозе возможность возникновения сыпи на различных участках тела, в том числе и в области промежности, также является источником возникновения зуда.

Дисбактериоз кишечника

Диарея, запоры, которые сопровождают многие заболевания желудочно-кишечного тракта, достаточно часто вызывают неприятные ощущения в области ануса. При дисбактериозе кишечника, например, нарушение микрофлоры приводит к раздражению слизистой оболочки кишечника, частому поносу (таблетки от поноса), что является причиной зуда в заднем проходе. (как лечить дисбактериоз кишечника).

Гинекологические заболевания у женщин, простатит и уретрит у мужчин

Еще одной причиной возникновения зуда в анальном проходе у женщин являются различные инфекционные заболевания мочеполовой системы. Любые ИППП, гонорея, трихомониаз, хламидиоз могут вызывать любые неприятные ощущения в паху, зуд, жжение, боли. Самая распространенная и наиболее безобидная причина зуда заднего прохода — при молочнице у женщин, поскольку влагалище находится рядом с прямой кишкой, а грибковые поражения могут распространятся и в этой области. Кандидоз влагалища достаточно легко поддается терапии и не представляет серьезных трудностей в диагностике, в отличие от прочих скрытых инфекций и гинекологических заболеваний. Иногда наличие лобковых вшей способствует появлению зуда во всей промежности.

Зуд у малышей

При редкой смене памперсов у маленьких детей возникает стафилококковая опрелость или зуд в попке может быть вызван кандидозом.

Кожные заболевания и некоторые раздражители

При склонности организма к различным аллергическим реакциям и кожным заболеваниям, таким как различные виды дерматитов, псориаз, красный плоский лишай, себорейная экзема, чесотка, педикулез (лобковые вши), после нарушений правил личной гигиены (отсутствие возможности принять душ в течение нескольких дней), использования грубой туалетной бумаги с красителями и ароматизаторами, ношения синтетического нижнего белья с грубыми швами, стрингов, вызывающих раздражение кожи — также провоцируют зуд и неприятные ощущения. При этом от расчесывания образуются микротрещины, в которые с легкостью могут попадать болезнетворные бактерии, вызывая более серьезное инфицирование.

Лишний вес — ожирение

У людей, обремененных лишним весом или с повышенным потоотделением, в промежности от растирания возникают опрелости и раздражения кожных покровов, что тоже вызывает зуд.

Сахарный диабет

Зуд в заднем проходе может быть признаком сахарного диабета, поскольку это заболевании часто сопровождается постоянным зудом в области половых органов, в области ануса.

Заболевания печени

Также неприятные ощущения, дискомфорт в области прямой кишки могут говорить о заболеваниях печении, поджелудочной железы (симптомы панкреатита), дискинезии желчевыводящих путей.

Аллергические реакции

При аллергии на некоторые продукты питания, алкоголь, химические добавки, а также при приеме некоторых лекарственных средств (антибиотики) как побочный эффект может возникать и зуд в области ануса.

Депрессия, тревожные состояния, психические отклонения

Некоторые нервно-психические заболевания, которые встречаются у людей с навязчивым стремлением всегда быть идеально чистым, вынуждают человека тщательно с мылом мыть область заднего прохода несколько раз в день, это приводит к обезжириванию, высушиванию нежного кожного покрова, приводя к зуду и инфицированию патогенными бактериями. Тревожные состояния, стрессы или депрессия также создают условия для возникновения зуда в любых участках тела, кожа становится чувствительной от малейшего раздражения.

Что делать при зуде заднего прохода

Только на основании ряда анализов, осмотра врачей — проктолога, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога можно установить истинную причину появления такого симптомы. Поэтому врачи с целью определения диагноза могут направить пациента по следующим направлениям:

  • осмотр кожи проктологом, гинекологом, дерматологом
  • анализ глюкозы в крови
  • общий анализ мочи и крови
  • биохимический анализ крови
  • анализ кала на дисбактериоз кишечника
  • анализ кала на яйца глистов
  • колоноскопия или аноскопия

Если зуд является единственной жалобой пациента, то врач выясняет следующие особенности появления дискомфорта. Во — первых следует установить тип зуда, является он первичным симптомом или вторичным, во- вторых определить форму — влажный или сухой, а также:

Если зуд связан с дефекацией. Это может быть признаком слабой функцией сфинктера ануса, что бывает при геморрое, при послеоперационных, послеродовых повреждениях, выпадении прямой кишки, нервных заболеваний у детей, при анальном сексе.
Зависит от питания. Если зуд усиливается после соленой, острой пищи, спиртных напитков, это указывает на проктосигмоидит.
Вредные внешние воздействия. Возможно, причиной зуда в заднем проходе является бытовое или производственное вредное химическое, радиационное воздействие. Если человек вынужден работать на химическом производстве, в слишком загрязненном, запыленном помещении с высокой температурой воздуха и прочими неблагоприятными условиями, это может оказывать влияние на состояние кожных покровов и промежности, вызывая подобный дискомфорт.
Наличие домашних животных — может быть причиной появления глистной инвазии.
Анамнез генетических особенностей пациента. Следует выяснить, существуют ли у близких родственников эндокринные заболевания, сахарный диабет, грибковые поражения, диспепсия. И только после получения результатов всех обследований можно определить заболевание, вызвавшее этот дискомфорт и начать его лечение.

Лечение зуда заднего прохода

Если выясняется вторичность причины появления зуда, то следует устранять основное заболевание, вызвавшее его появление. То есть — это терапия ИППП, дисбактериоза, кандидоза, глистной инвазии, лечение педикулеза и чесотки, печеночной недостаточности и пр. Если в ходе диагностики выявлены анальные трещины, геморрой, папиллит, выпадение прямой кишки или проктосигмоидит, то проводится соответствующее комплексное лечение этих патологий.

Бывают случаи, когда кроме жалоб больного на зуд никакие анализы заболеваний не обнаруживают, в таком случае подозревается скрытое течение проктосигмоидита, и назначается диетическое питание, кожные мази, микроклизмы с колларголом. В случае проявления неврита и психоза, назначаются седативные успокоительные средства — валериана, бром, корвалол. При аллергических причинах показаны антигистаминные средства, то есть таблетки от аллергии. Для профилактики зуда заднего прохода, причина которого установлена и лечение проведено, можно использовать ректальные свечи Гемо- Про с прополисом.

 

zdravotvet.ru

Причины появления симптома

Первопричины этого явления у мужчин и женщин кроются в следующих недугах:

  • заболевания прямой кишки;
  • наличие паразитов в кишечнике;
  • дисбактериоз пищеварительного тракта;
  • кожные инфекции;
  • хронические заболевания организма;
  • аллергические реакции;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Самые опасные причины, по которым возникает зуд и боль – патологии кишок. У людей, ведущих сидячий образ жизни, часто развивается геморрой, который доставляет множество неприятных ощущений. Возникают раны в анальном отверстии и кишке, которые болят, кровоточат и чешутся. Также кровь и боль часто становятся результатом трещины в анальной области.

чешется в заднем проходе

Нередко симптом провоцируют остроконечные кондиломы и аноректальные свищи. Самые опасные для жизни причины – онкологические заболевания кишечника. Установить диагноз в данном случае поможет только колопроктолог – врач, занимающийся диагностикой и устранением заболеваний ануса у людей.

Очень частые причины таких симптомов — гельминты. О том, что у пациента присутствуют глисты, расскажет ощущение, будто в попе что-то шевелится.

Чаще всего такой диагноз ставят детям, но у взрослых гельминты также встречаются. Если у пациента присутствуют паразиты, зуд и жжение появляются обычно после акта дефекации или в ночное время. Причины ночной активизации просты – когда человек находится в состоянии покоя, глистам проще отложить яйца будущего потомства. Признаками заражения паразитами у детей и взрослых является шевеление в анальной области, диарея, покраснения и сыпь на коже промежности, что и вызывает неприятные ощущения.

Дисбактериоз также может провоцировать эту неприятность.

дисбактериоз

Когда в кишечнике начинает размножаться патогенная микрофлора, у пациента возникают запоры или понос, что и приводит к дискомфортным ощущениям.

Следующие причины, почему может возникать проблема, – это кожные заболевания. Различные дерматиты, лишаи и псориаз приводят к высыпаниям на коже промежности, часто причиняющим беспокойство пациенту и вызывающие жжение.

Также симптом может возникать из-за патологий и инфекционных недугов мочевыводящих путей и половой системы. У мужчин обычно к таким ощущениям приводит простатит, а также заболевания, передающиеся половым путем. У женщин же, кроме венерических заболеваний, боль объясняется молочницей – самой распространенной гинекологической инфекцией.

Также проблему могут провоцировать лобковые вши – редкое, но крайне неприятное заболевание у обоих полов.

Боль и зуд часто возникают как итог имеющихся недугов хронического характера у пациента. Так, люди, страдающие сахарным диабетом, постоянно испытывают жжение в области ануса, особенно после дефекации и мочеиспускания, т. к. испражнения содержат повышенную норму глюкозы.

в анальном отверствии

Также боль появляется у людей, имеющих хронические недуги органов желудочно-кишечного тракта.

Иногда дискомфорт в анусе у людей возникает после того, как у них диагностируют гастрит, подагру, гепатит инфекционного характера, авитаминоз.

Внешние причины

Часто такой симптом возникает из-за несоблюдения личной гигиены. Если человек не пользуется средствами гигиены после акта дефекации или применяет их не очень качественно, на теле остаются частички испражнений. Если остатки кала не будут удалены вовремя (человек не принимает душ по каким-либо причинам), бактерии будут размножаться, и дискомфорт в прямой кишке станет причиной многих заболеваний.

Также жжение, а порой даже боль в данной области появляется из-за аллергии на средства гигиены, используемые человеком. Способствует подобному состоянию синтетическое белье, особенно если оно не соответствует размерам.

стринги

Причиняя анусу микротравмы, они способствуют размножению патогенной микрофлоры, а та, в свою очередь, различных инфекционных недугов.

Часто фигурирует и лишний вес пациента. Причина проста – люди с лишним весом много потеют, пот скапливается в складках кожи, образующихся в промежности. Недостаток гигиены и постоянное трение складок кожи друг о друга приводит к появлению микротравм – рассадника бактерий. Их колонии приводят к появлению опрелостей, что и вызывает боль.

Психологические проблемы

Часто боль появляется после тяжелых стрессовых ситуаций и психологических расстройств. Депрессии, особенно затяжные, приводят к ослаблению иммунитета и, как следствие, появлению различных заболеваний.

Одними из тяжелейших психических недугов являются неврозы и навязчивые состояния, выраженные в боязни бактерий или стремлении к стерильности. Такие пациенты тщательно моются после каждого акта мочеиспускания и дефекации, дезинфицируют кожу, что приводит к нарушению естественного защитного барьера кожи.

личная гигиена

А это еще больше провоцирует размножение бактерий. Также после частого применения гигиенических средств кожа становится сухой, она начинает шелушиться, краснеет и раздражается, что также провоцирует появление боли и жжения в области гениталий.

Раздражение на нервной почве часто возникает у пациентов, страдающих нейродермитом и экссудативным диатезом. Ощущение жжения у таких пациентов настолько велико, что, стараясь его устранить, они расчесывают кожу промежности до крови. Кроме болезненных ощущений, в таком случае наблюдаются покраснения кожи, шелушение и микротравмы.

Могут возникнуть данные симптомы после употребления продуктов, раздражающих слизистую оболочку прямой кишки. Это пряная и острая пища, соленья и копчености, спиртные напитки. Аллергические реакции кожи, выражающиеся зудом и ощущениями жжения, часто возникают после применения влажных салфеток, содержащих спирт, или жесткой туалетной бумаги, травмирующей нежную кожу ануса. Использование данных предметов гигиены после опорожнения кишечника крайне нежелательно, а иногда и опасно для здоровья.

туалетная бумага

Лучшей гигиеной является подмывание прохладной водой без применения косметических средств. Если это невозможно, желательно использовать мягкие влажные салфетки без спирта и отдушек.

Диагностика и лечение

Лечение зуда в анальном проходе начинается с диагностики. Обнаружив неприятные симптомы, пациенту нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет визуальный осмотр промежности, соберет анамнез, назначит ряд анализов и обследований. Кроме консультации проктолога, потребуется посетить таких специалистов, как дерматолог, гастроэнтеролог, а также гинеколог у женщин и уролог у мужчин. Заключения этих специалистов также станут основанием для постановки окончательного диагноза.
Для выявления причины потребуется сдать общий анализ крови и мочи, кровь на сахар, биохимическое исследование крови. Необходима будет и копрограмма (анализ кала) на дисбактериоз и присутствие в организме паразитов. Из обследований, которые следует пройти обязательно, можно выделить колоноскопию и аноскопию, ультразвуковое исследование прямой кишки.

Предварительный диагноз доктор сможет поставить уже после первого посещения поликлиники.

врач

Пациенту будет предложено пересмотреть свой образ жизни (если много времени проводится в сидячем положении, то причиной может быть внутренний геморрой) и рацион. В последнем случае пациенту рекомендовано отказаться от жирной, острой и соленой пищи, алкоголя и сладостей.

Способы терапии

Лечение раздражения будет зависеть от причины, его спровоцировавшей. Если зуд возник как результат сахарного диабета или патологии органов пищеварения, то основное лечение назначит эндокринолог или гастроэнтеролог.

пищеварение

В случае если дискомфортные ощущения в области ануса спровоцировали кожные болезни, потребуется применение специальных мазей и протирок, которые подсушат кожу и устранят инфекцию, провоцирующую раздражение.

Когда симптом вызван венерическими заболеваниями, необходимо сложное медикаментозное лечение, преимущественно антибиотическими препаратами. Аллергический зуд лечат антигистаминными препаратами, которые назначают совместно с устранением аллергена.

Раздражение в анусе, вызванное патогенной микрофлорой (грибками и дрожжами) требует лечения противовоспалительными лекарствами и противогрибковыми средствами. Если симптом был вызван гельминтами, то терапия предполагает борьбу с паразитами преимущественно антипаразитными медикаментами.

Терапией на основании невропатических расстройств занимается психотерапевт. В этом случае курс не обходится без назначения успокоительных средств. Также любая медикаментозная терапия будет включать в себя иммуномодулирующие препараты, направленные на укрепление защитных сил организма, чтобы он мог противостоять инфекциям, провоцирующим рецидив заболевания.

иммунитет

Показано и применение мазей, способствующих снятию дискомфорта в промежности, устраняющих отек и жжение, снимающих покраснение.

Обязательной составляющей лечебной терапии является соблюдение диеты и внесение в привычный ритм жизни минимальных физических нагрузок. Особенно важен такой комплексный подход для пациентов, у которых зуд вызван геморроем. Применение любых лекарственных средств самостоятельно строго запрещено. Все медикаменты должны быть назначены лечащим врачом, а лечение ими проводится под его постоянным контролем.

Народные методы лечения

Нередко препараты дополняют рецепты народной медицины. Их применение обязательно должно быть согласовано со специалистом, т. к. многие компоненты могут быть несовместимы с лекарственными средствами.

Для лечения раздражения в промежности народными методами используются ванночки из отваров лекарственных трав, прием настоев и отваров этих трав внутрь, накладывание целебных компрессов и примочек на промежность, изготовление лечебных мазей.

Лечебные сидячие ванночки

Для процедуры используют теплую воду (37° С), в которую добавляют отвары лекарственных трав. Хорошо снимают зуд ванны с добавлением отвара коры дуба, ромашки, календулы, березовых почек. Принимать водные процедуры лучше перед сном, продолжительность их  — не более получаса. Прекрасно снимают раздражение и успокаивают воспаленную кожу ванночки с коллоидной овсянкой. Для достижения наилучшего результата процедуры следует проводить ежедневно в течение недели.

Отвары

Травяной сбор из ромашки, листьев грецкого ореха и корней лопуха является очень эффективным в решении этой проблемы. Все ингредиенты следует взять в равных пропорциях, затем одну столовую ложку смеси заливают 200 мл горячей воды и кипятят на слабом огне в течение 15 минут. Готовый отвар процеживают, охлаждают и принимают по 100 мл трижды в день.

Хорошо помогает отвар из мяты, цветов липы, листьев тысячелистника и ромашки аптечной. Все компоненты берут в равных количествах. Две столовые ложки такого сбора заливают стаканом кипятка, прогревают на водяной бане 10 минут, затем настаивают в течение двух часов. Получившуюся смесь нужно процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день.

Следующий рецепт: 7 столовых ложек коры дуба, ивы и крушины тщательно измельчить все ингредиенты. Две столовые ложки смеси следует залить литром кипящей воды и варить  7- 10 минут. Затем отвар настаивают в течение 30 минут, процеживают и принимают трижды в сутки по одной чайной ложке.

Примочки, компрессы

Чтобы снять симптомы можно делать компрессы с прохладной водой. Для этого стерильную марлю смачивают холодной водой или заворачивают в нее лед и прикладывают к зудящему месту. Можно использовать примочки с настоем листьев барвинка. Для этого одну столовую ложку сухой травы заливают 200 мл горячей  воды, прогревают на водяной бане 20 минут. Готовый отвар процеживают, охлаждают и используют для примочек.

отвар трав
Также важно соблюдать меры предосторожности при выполнении гигиенических процедур и проводить профилактику зуда:

К основным методам профилактики относится тщательное соблюдение гигиенических мероприятий:

  1. После опорожнения кишечника лучше отказаться от использования туалетной бумаги, а проводить гигиену прохладной водой без мыла.
  2. Не рекомендуется применять средства интимной гигиены с добавлением отдушек и красителей. После промываний промежность следует не вытирать, а промокать специально выделенным полотенцем.
  3. После окончания процедуры кожу вокруг ануса можно смазывать вазелином или нейтральным детским кремом. Это позволит создать защитную пленку и предотвратить сухость и раздражение кожных покровов.
  4. Особое внимание важно уделять правильному питанию и соблюдению специальной диеты, предполагающей отказ от продуктов, вызывающих раздражение слизистой. Из рациона необходимо исключить острые, соленые, маринованные блюда, специи и приправы, крепкий черный кофе.
  5. Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь).
  6. Старайтесь больше двигаться, совершайте продолжительные прогулки на свежем воздухе, занимайтесь активными видами спорта.

Соблюдение этих несложных рекомендаций а также регулярный осмотр у врача в профилактических целей позволит избежать появления данной проблемы. Если же недуг все же возник, не затягивайте с посещением медицинского учреждения для полной диагностики и успешного лечения.

Автор: Олег Симаков

#

annahelp.ru

Какие сложности причиняет зуд в заднем проходе у женщин?

Продолжающийся длительное время и иногда становящийся нестерпимым зуд, локализующийся в области ануса, оказывает самое негативное влияние на повседневную жизнь, состояние здоровья женщины. Она не может нормально расслабиться после рабочего дня, спокойно встретиться и пообщаться с друзьями, заняться наведением порядка в доме, восстановить физические и душевные силы после полноценного сна.

Постоянный и непрекращающийся зуд в заднем проходе у женщин, ощущаемый в анальной области, вызывает у них состояние быстро нарастающей паники, сильнейшее беспокойство и волнение, неуверенность в себе и угнетенное настроение. При этом состоянии наблюдается значительное покраснение, раздражение кожи вокруг анального отверстия, появляются видимые невооруженным глазом следы от расчесов, мокнущая поверхность.

Возникающий вокруг анального канала зуд бывает вторичным и первичным. Первичная форма этого неприятного состояния характеризуется выделением содержимого кишечника из заднего прохода, что вызывается несостоятельностью сфинктера прямой кишки. Появлению зуда вторичного происхождения способствуют характерные причины, на которые многие люди не обращают никакого внимания и не связывают их наличие с возникновением дискомфортного ощущения в анальной области.

Зуд в заднем проходе у женщин: причины

У молоденьких девушек, женщин, перешагнувших 30-летний возрастной рубеж, и дам бальзаковского возраста основными причинами, вызывающими появление зуда в области анального отверстия, являются следующие:

1. Патологии прямой кишки. Это внутренний и внешний геморрой, бородавчатые образования на слизистых оболочках, по своему внешнему виду напоминающие соцветия цветной капусты. Если помимо дискомфортных ощущений зуд сопровождается еще и довольно сильными болезненными ощущениями, выделениями крови различной степени интенсивности, значит, его истинными причинами являются:

— Травмы слизистой оболочки прямой кишки.

— Опухолевые образования доброкачественного происхождения.

— Аноректальные свищи.

— Воспалительный процесс — хронический проктосигмоидит. Он развивается в слизистых оболочках сигмовидной кишки.

— Опухоли прямой кишки, имеющие злокачественное происхождение, которые развиваются из ее внутреннего эпителия.

2. Дисбактериоз кишечника. В пищеварительном тракте человека мирно соседствуют и находятся в состоянии устойчивого равновесия «нейтральные», «плохие» и «хорошие» микробы, которые выполняют жизненно важные функции для человеческого организма. Под воздействием негативных факторов среды уменьшается количество полезных бактерий и стремительно увеличивается число вредных микробов. Они начинают хозяйничать в кишечнике, и стремительными темпами развивается дисбактериоз — дисбаланс кишечной микрофлоры. Ему сопутствуют длительные запоры и хроническая диарея. Они сопровождаются сильнейшим раздражением и постоянным зудом — ощущениями, которые локализуются в области ануса.

3. Глистные инвазии — заболевания, которые вызываются паразитарными червями (гельминтами) — аскаридами, эхинококками, бычьими цепнями, острицами и другими видами червей. Вызванный этой причиной, зуд в заднем проходе у женщин появляется сразу после опорожнения кишечника. Если эти неприятные ощущения беспокоят женщину преимущественно в ночное время суток, значит, в ее организме присутствуют острицы, которые и вызывают данные состояния. К сильному воспалению слизистых оболочек анального канала и хронической диарее приводит заражение лямблиями. Заболевание под названием лямблиоз характеризуется не только ощущениями сильнейшего зуда в области ануса, но и высыпаниями в промежности.

4. Венерические болезни, инфекции мочеполовой системы. Различные гинекологические патологии существенно повышают вероятность развития такого состояния, как навязчивый зуд в заднем проходе у женщин. С большой долей вероятности с ним столкнется дама, которая болеет:

— Хламидийной инфекцией.

— Педикулезом — это заболевание вызывают лобковые вши.

— Гнойным воспалением мочевых путей — гонореей.

— Трихомониазом, перешедшим в хроническую форму.

— Грибковой инфекцией — кандидозом.

5. Кожные болезни. Распространенной причиной, которая способствует возникновению зуда в области анального канала, считаются многочисленные кожные заболевания: контактный, аллергический дерматит, чешуйчатый лишай, протекающий в хронической форме, и выраженная себорейная экзема.

6. Игнорирование правил санитарии и личной гигиены. Возникновению зуда в области ануса способствуют следующие факторы:

— Применение слишком грубой туалетной бумаги, изготовленной с добавлением ароматизаторов и красителей искусственного происхождения, которая оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки, способствует появлению ощутимого зуда в области ануса.

— Невозможность как следует искупаться, принять ванну или теплый душ, тщательно вымыть промежность и анальное отверстие.

— Иногда ощущения зуда, неприятного раздражения кожи вызывает ношение слишком тесного нижнего белья, изготовленного из тканей синтетического происхождения.

7. Аллергические реакции. Зуд в заднем проходе у женщин иногда вызывается аллергическими проявлениями, возникающими вследствие непереносимости ими конкретных продуктов, лекарственных средств, спиртных напитков.

8. Сахарный диабет, патологические болезни внутренних органов. Дискомфортное ощущение зуда в анальной области иногда свидетельствует о наличии такого серьезного заболевания, как инсулинозависимый либо инсулиннезависимый диабет. Рассматриваемое нами состояние дает о себе знать в случае:

— диффузного поражения печени;

— заболеваний поджелудочной железы;

— дискинезии желчных путей;

— вирусного гепатита;

— недостатка витаминов и минеральных веществ в рационе;

— острого и хронического гастрита.

9. Избыточный вес и ожирение. Избыточная масса тела считается одним из главных факторов, которые приводят к возникновению зуда в промежности, области ануса. Девушки и женщины, которые имеют лишние килограммы, зачастую мучаются от повышенного потоотделения, которое провоцирует появление сильных опрелостей, раздражений в деликатных областях, что приводит к возникновению неприятных ощущений.

10. Психические заболевания — генерализованное тревожное расстройство, нейрогенные отклонения, обсессивно-компульсивное расстройство. Эти расстройства психики приводят к угнетению работы иммунной системы организма, делают кожу и слизистые оболочки чересчур чувствительными даже к малейшим раздражениям. В результате может появиться нестерпимый зуд в заднем проходе у женщин. Люди, имеющие психические отклонения, могут расчесывать область заднего прохода до крови, испытывать значительные неудобства в повседневной жизни.

Зуд в заднем проходе у женщин. Полезные рекомендации

Избавиться от дискомфортных ощущений в области промежности и заднего прохода помогут врачи узкой специализации — дерматолог, колопроктолог, гастроэнтеролог и гинеколог. При обнаружении таких симптомов следует незамедлительно пройти всестороннее обследование у каждого из перечисленных специалистов. Чтобы уточнить поставленный диагноз и назначить подходящие лекарственные препараты, врачом назначаются лабораторные обследования:

— Анализ крови на сахар, выполняемый на голодный желудок.

— Исследование микрофлоры кишечника (каловых масс), позволяющее выявить кишечный дисбактериоз.

— Биохимический анализ мочи.

— Анализ кала на наличие яиц гельминтов.

Помимо лабораторных исследований женщинам, испытывающим зуд в деликатном месте, понадобится пройти и инструментальное обследование — осмотр заднего прохода с использованием аноскопа. Если наблюдается значительное усиление зуда после употребления крепких алкогольных напитков, жирных, соленых, копченых, острых продуктов, то специалисты начинают подозревать наличие воспалительных процессов, которые протекают в нижних отделах толстой кишки.

Зуд в заднем проходе у женщин: эффективное лечение

В зависимости от установленной причины появления зуда врач подбирает лекарственные средства, которые устранят это неприятное состояние. Если симптом вызвали болезни внутренних органов (сахарный диабет, нарушение функционирования поджелудочной железы и печени, дисбактериоз кишечника), то медицинский специалист назначает адекватное лечение для устранения основной болезни. Кожные заболевания требуют особенного подхода, своевременного назначения препаратов, выпускаемых в виде специальных мазей, обладающих подсушивающим действием. К этой группе лекарственных средств относятся салициловая и цинковая мазь, Гидрокортизон.

Венерические заболевания необходимо лечить назначением специальных медикаментозных препаратов:

— «Азитромицина».

— «Доксициклина».

— «Ципрофлоксацина».

— «Полижинакса».

— «Клотримазола».

Если появление зуда в анальной области является следствием развития аллергической реакции, лечащим врачом подбираются высокоэффективные антигистаминные препараты, которые обладают широким спектром действия:

— «Кларитин».

— «Тавегил».

— «Супрастин».

— «Кларотадин».

При обнаружении гельминтов — паразитических червей в организме человека, медицинский специалист назначает антипаразитарную терапию. Гарантированному избавлению от гельминтов в течение короткого срока способствует назначение следующих лекарственных средств:

— «Пирантела», выпускаемого в виде суспензий.

— «Вормила», имеющего форму жевательных таблеток.

Если к развитию постоянного зуда привели длительные стрессы, истощение нервной системы, сильное физическое и психическое напряжение, рекомендуется прием седативных и успокаивающих препаратов:

— Настойки пустырника, боярышника или же валерианы лекарственной.

— Препаратов «Тенотен» и «Афобазол», показавших высокую клиническую эффективность.

— «Ново-Пассита» или «Персена».

Иногда после проведения комплексного обследования выявляются заболевания прямой и сигмовидной кишок. Тогда лечащим врачом назначаются препараты, выпускаемые в форме суспензий, специальных мазей и гелей. Их регулярное применение способствует быстрому избавлению от зуда. Перечислим эти препараты.

1. Крем для наружного применения, имеющий название «Целестодерм-В», его активным действующим веществом является бетаметазона 17-валерат.

2. «Гепатромбин Г» — безопасное и высокоэффективное средство от геморроя, выпускается в виде ректальных свечей и мази однородной консистенции.

3. Препараты линейки «Релиф», которые предназначаются для местного применения и считаются противогеморройными средствами.

4. «Троксевазин» — ангиопротекторное средство, выпускаемое в форме геля.

5. Гепариновая мазь. Этот лекарственный препарат оказывает антибактериальное действие, устраняет воспаления и раздражения слизистых оболочек, избавляет от постоянного зуда и дискомфортных ощущений.

Любое из вышеперечисленных средств назначается медицинским работником после проведения комплексного обследования организма, выявления основной причины зуда, возникшего в анальном канале, уточнения поставленного диагноза.

Зуд в заднем проходе у женщин. Меры профилактики

Избежать появления рассматриваемого симптома помогает строгое соблюдение необходимых мер профилактики. Рассмотрим эти меры в порядке убывания их значимости.

1. Использование мягкой и прочной туалетной бумаги, произведенной из натурального сырья без добавления искусственных красителей. Некоторые врачи рекомендуют отказаться от применения туалетной бумаги, после посещения туалета промывать промежность, задний проход водой комнатной температуры.

2. По окончании гигиенических процедур — подмывания прохладной водой — необходимо обработать кожу вокруг анального отверстия вазелиновым маслом, питательным детским кремом или же косметическим вазелином (мазью). Нанесение этих средств помогает создать защитную пленку на слизистых оболочках и коже, устранить ощущение стянутости и дискомфорта, чрезмерной сухости и раздражения кожи.

3. Хорошо продуманный и сбалансированный рацион, исключение из него слишком жирных, маринованных и острых блюд способны предотвратить чрезмерное раздражение слизистых оболочек, возникновение зуда в области ануса.

Соблюдайте рекомендации, которые перечислены в этой публикации, и вы сможете избавиться от такого досадного и неприятного симптома, как зуд в заднем проходе. Следите за состоянием своего здоровья и будьте счастливы!

zhenskoe-mnenie.ru

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »