Геморрагические узлы

Появление наружного геморроидального узла является одним из симптомов заболевания геморроем. Желудочно-кишечный тракт оканчивается прямой кишкой, в которой находится пара венозных плетений. При заболевании вены наполняются кровью, происходит застой и образуются геморроидальные узлы, кровоточащие на определенной стадии болезни. В зависимости от места образования пораженных участков геморрой классифицируют на внешний, внутренний и комбинированный.

наружный узел

Как выглядит: фото

При внешних проявлениях заболевания геморроидальные узлы накручивает на наружной части ануса. Они выглядят как шишковатые образования из-за переполнения кровью. Сплетения имеют разную форму и размеры. Обычно наружные узлы не кровоточат или кровоточат узел незначительно. От внутреннего геморроя, внешний отличается тем, что «шишки» скрыты кожным покровом, тогда как внутренний имеет слизистую оболочку.


Следует обратить внимание на то, что наружный геморрой не является осложненной формой заболевания внутреннего вида геморроя, при котором происходит выпячивание пораженных узлов за пределы прямой кишки и сфинктера. Так как болезнь протекает волнообразно, то в период ремиссии (ослабления) заболевания узлы никак не беспокоят больного и не доставляют никакого ощущения дискомфорта. Но в момент обострения появляется сильная и резкая боль, особенно в процессе дефекации.

Как лечить наружный геморрой

Избавление от такого неприятного недуга включает в себя применение определенных видов препаратов, которые обладают эффектом:

  1. Обезболивания;
  2. Противовоспаления;
  3. Венотонизирования.

Таблетки Детралекс и Флебодиа имеют обезболивающее и противоотечное действие, тонизируют венозные сосуды. Противовоспалительный и анальгезирующий эффект дадут флебодиа препараты Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Мовалис. Ректальные свечи и мазь Релиф помогут остановить воспалительный процесс, обладают регенеративными свойствами. Крем Прокто-гливенол, мази Ауробин и Проктоседил – уберут неприятное чувство зуда, поддержат организм в антибактериальной борьбе. Гель Гепатромбин улучшит кровообращение и поспособствует вымыванию застоявшейся тканевой жидкости.


Однозначно, медикаментозное лечение должно быть назначено и согласовано с профильным врачом, так как препараты имеют противопоказания для беременных женщин и маленьких детей. Им назначается щадящее лечение с определенными дозами, прописанными конкретно и лично больному.

Также для лечения наружного геморроидального узла подойдет приготовление ванночек на основе лекарственных растений: ромашка, календула, шалфей, череда. Рекомендуют использование ванночек с использованием отвара на основе луковой шелухи, картофельного сока, прополиса или слаборазбавленного раствора марганца.

Особенности лечения

Лечение наружного геморроя проводится тремя методами:

  1. Консервативный;
  2. Малоинвазивный;
  3. Хирургический.

Для консервативного способа лечения характерно применение комплекса мер, направленного на облегчение болезненных проявлений и их устранение, а также снятие ощущений дискомфорта. В помощь больному назначаются таблетки, мази, ректальные свечи, гели, крема. В процессе лечения наружных геморроидальных узлов пациент пытается избавиться от зуда, отека, редких кровотечений из заднего прохода, препятствует воспалению. узел

Многие препараты предупреждают появление тромбов путем разжижения крови. При внешнем геморрое больше всего применяют крема и мази, так как пораженные узлы находятся снаружи и эффект применения превосходит процесс использования ректальных суппозиториев.


При малоинвазивном методе применяется лигирование (пережимание) внешних геморроидальных узлов и инфракрасная фотокоагуляция. Первый метод используется на третьей и четвертой стадии заболевания, а второй – на начальной. Малоинвазивные методы категорически запрещено проводить при гнойном парапроктите, тромбозе и трещинах прямой кишки.

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда первых два комплекса мер не дали желаемых результатов, а болезнь прогрессирует и могут появиться необратимые патологии, несущие угрозу для жизни человека.

Для успешного избавления от болезни необходимо не только принимать медикаментозные препараты, использовать мази, свечи и ванночки с примочками, но и озаботиться правильным питанием, которое играет немаловажную роль в процессе выздоровления.

Нужно ли убирать наружный геморроидальный узел

Удаление наружного узла требует хирургического вмешательства, когда геморрой осложнился появлением тромбоза. Тромбирование узлов может привести к некрозу (отмирание живых тканей) и абсцессу (заражению крови). При таких аспектах заболевания больного немедленно госпитализируют и проводят операцию, тромбоэктомию. геморроидектомия


Методика хирургического вмешательства заключается в устранении из воспаленного узла образовавшихся тромбов. Операция проводится под местным наркозом в течение нескольких минут и не является сложным процессом. После определенных процедур пациент не нуждается в амбулаторном надзоре и может вернуться в домашние условия к привычному образу жизни.

После операции у больного сразу проходят мучающие его долгое время боли, уходит отечность, снижаются воспалительные процессы. Послеоперационный разрез регенерирует в течение нескольких суток. В последующем оздоровительном периоде пациенту рекомендуют соблюдать тщательнейшую гигиену в анальной области, особенно после опорожнения кишечника. Тромбоэктомия не предусматривает каких-либо дальнейших осложнений после операции.

Лечение геморроидального узла в домашних условиях

Терапия наружного узла вполне допустима в домашних условиях. Для этого применяются паровые ванночки с использованием лекарственных сборов, примочки и компрессы на основе народных средств, мази с природными составляющими.

Для избавления от воспалительных процессов отвары из ромашки, череды, коры дуба и кора дуба календулы. Мази изготавливаются из прополиса, меда или мумие. Снять отечность и уменьшить резкие боли поможет примочка из свежего картофеля. Необходимо сырую картофелину натереть на терке, завернуть в марлевую повязку и приложить к больной области. Желательно для большего эффекта картофельную массу охладить.


В процессе терапии хорошо зарекомендовало себя облепиховое масло. Данное средство, с помощью тампона, прилаживают геморроидальным узлам.

Чтобы обезболить и остановить кровотечения советуют применять холодные сидячие ванночки. В воду можно добавлять отвар из целительных трав. Время процедуры ограничивается 5-7 минутами с периодичностью двух раз в день до наступления облегчения.

Наружный геморроидальный узел при беременности

Беременные женщины находятся в особой группе риска заболеваемости. Источником недуга является расширение венозных сосудов в области малого таза и повышение давления на органы в связи с расширением матки. Эти причины напрямую ведут к возникновению геморроя. Также можно констатировать такие причины, как запор и недостаточная физическая активность.

На начальных стадиях заболевания у беременных женщин внешний геморроидальный узел никак себя не проявляет. Но с наступлением третьего триместра беременности приходят ощущения дискомфорта и сильных болей в области ануса. При наличии запоров у больной может негативным образом ухудшиться самочувствие, появятся неприятные чувства зуда и жжения. В состоянии ремиссии болевые ощущения отступают.

При прогрессировании заболевания усиливаются боли, становясь острыми, чувство зуда становится постоянным. В процессе опорожнения кишечника к каловым массам могут примешиваться кровяные выделения. Наружные геморроидальные узлы при пальпации отзываются болью, область вокруг них приобретает красноватый оттенок.

Что предпринять при кровотечении

Когда кровоточат наружные геморроидальные узлы можно применить несколько разных мер остановки крови и ее профилактики:


  • Для предотвращения потери крови можно приложить к пораженному участку холодный дицинон компресс или подмыть задний проход чистой холодной водой. Холод сужает стенки кровеносных сосудов, тем самым останавливая нежелательные процессы кровопотери.
  • Используют кровоостанавливающие медицинские препараты – Дицинон, Викасол и др. Продаются они в виде таблеток или инъекций. Применение этих средств желательно согласовать с лечащим врачом.
  • Для профилактики и остановки крови также можно применить мазь группы лекарственных препаратов на основе природных компонентов Релиф. Перед нанесением лечебной мази следует провести гигиеническую процедуру в области анального отверстия, чтобы избежать абсцесса.

Осложнения наружного геморроя

Отсутствие комплексных лечебных мер внешнего геморроидального узла приводит к осложнениям. Такой патологией становится тромбоз геморроидальных вен, который сопровождается сильными болями. Тромбоз образуется вследствие закупорки вен застоявшейся кровью маленькими сгустками – тромбами.


тромбированный

Тромбовидный геморрой чрезвычайно опасен своей прогрессирующей формой, которая ведет к необратимым последствиям в виде некроза. При появлении тромбоза человек испытывает сильный дискомфорт при ходьбе или сидении. Приходит сильная боль во время кашля или чихания. Наружные узлы при тромбозе приобретают синюшный оттенок, отекают и при пальпации вызывают болевой эффект.

Еще одно из последующих осложнений наружного геморроя является воспаление узлов, которое может перейти в гнойный парапроктит и образование параректальных свищей.

1gem.ru

Причины появления геморроидальных узлов

Геморроидальный узел

Предпосылки для развития геморроя формируются еще во внутриутробном периоде. В это время происходят изменения кавернозных тел прямой кишки:

  • Они расширяются;
  • Увеличивается количество сосудов, питающих стенку сосуда (вот такая тавтология), что создает условия для избыточного кровенаполнения кавернозных образований;
  • Постепенное склерозирование (разрастание соединительнотканных волокон) венозной стенки.

Причины образования геморроидальных узлов после рождения включают в себя 2 компонента:

  1. Сосудистый (изменения в гемодинамике прямокишечных вен), инициирующий начало болезни. В его основе – дисфункция сосудистой стенки, которая обуславливает повышенное венозное кровенаполнение. В итоге их стенка растягивается, и образуются узлы. Одновременно из-за повышенного сосудистого давления расширяются артериовенозные соустья (анастомозы) в артериальном отделе, дополнительно усугубляя имеющиеся нарушения.
  2. Механический, присоединяющийся на поздних стадиях заболевания. Постоянное давление узлов на продольную мышцу прямой кишки и связочный аппарат (связка Паркса, которая в норме удерживает кавернозные тела и вены в пределах кишки) приводит к дистрофии в этих анатомических образованиях. Это и служит предпосылкой дальнейшего выпадения геморроидальных узлов наружу. Процесс становится необратимым.

Причины появления геморроидальных узловДо настоящего времени точные причины, обуславливающие развитие геморроя, не установлены. Все перечисленные выше факторы и механизмы относятся к предрасполагающим. Однако их реализация в заболевание становится возможной при определенных условиях, характеризующихся повышением давления в прямой кишке:

  • Часто повторяющиеся запоры;
  • Длительное нахождение в сидячем положении;
  • Подъем тяжелых предметов;
  • Гиподинамия.

Большая роль в развитии заболевания отводится употреблению алкоголя. Этиловый спирт непосредственно способствует развитию дистрофических изменений в сосудистой стенке вен прямой кишки. В итоге она истончается и выбухает.

У женщин есть ещё одна причина — беременность и роды. Очень часто геморроидальные узлы после родов диагностируются впервые. С одной стороны, это зависит от повышения внутрибрюшного давления, а с другой – от гормональных изменений.

По данным эпидемиологических исследований, среди молодых небеременных женщин заболевание встречается в 8% случаев, а во время беременности частота выявления увеличивается в 3 раза (до 25%), в послеродовом периоде примерно половина женщин имеют геморроидальные узлы на разной стадии развития.

Воспаление геморроидального узла, фото

Симптомы воспаления геморроидального узла характеризуются рядом местных признаков и интенсивным болевым синдромом. К местным изменениям относятся:

  1. Темно-вишневое окрашивание узла за счет полнокровия;
  2. Напряженность узла;
  3. Резкое усиление боли при ощупывании выпавшего узла;
  4. Анальная область с воспалительными признаками (отечность, покраснение, лоснящийся вид, наличие патологических выделений).

Боль заставляет пациента сдерживать акт дефекации. На этом фоне патологические изменения еще более прогрессируют. Воспаление переходит на всю промежность, обуславливая появление дизурических расстройств (затрудненность и болезненность мочеиспускания).

Если выпал геморроидальный узел и воспалился — это состояние может напоминать гнойный парапроктит, с которым врач проводит дифференциальную диагностику. Основными отличительными признаками парапроктита являются:

  • Односторонность поражения;
  • Ограниченный инфильтрат, охватывающий анальное отверстие;
  • Одна из стенок прямой кишки инфильтрирована и резко болезненна во время ректального обследования;
  • Пульсирующие боли, не дающие пациенту уснуть;
  • Повышенная температура.

Состояние представляет серьезную опасность для жизни человека, т.к. угрожает развитием сепсиса. Поэтому при появлении подобных признаков следует незамедлительно посетить проктолога.

Симптомы геморроидального узла

Клинические симптомы геморроя зависят от локализации узлов. Наружный геморроидальный узел располагается вокруг анального отверстия непосредственно под кожей. Такое образование покрыто эпителием, состоящим из нескольких слоев.

Внутренние геморроидальные узлы скрыты в ампуле прямой кишки и снаружи покрыты подслизистым слоем. Поэтому при визуальном осмотре их часто не выявляют (пока они не выпадают). Для диагностики требуется проведение ректального исследования, которое производит проктолог.

Заболевание характеризуется хроническим течением. Периоды обострения чаще всего провоцируются запорами, развивающимися по разным причинам (нарушение принципов питания, недостаточное употребление жидкости, прием препаратов железа для лечения анемии и т.д.).

Но возможно и острое течение патологии, в основе которого – тромбоз геморроидального узла. Он бывает двух видов:

  • Тромбоз наружного узла;
  • Тромбоз внутреннего узла.

Особенно яркую клиническую картину имеет спазм анального сфинктера, приводящий к ущемлению узла и нарушению кровообращения. Его симптомы:

  1. Острейшая боль в области заднего прохода;
  2. Отечность тканей;
  3. Увеличение узла и его отек;
  4. Невозможность его вправления в прямую кишку (это вызывает резчайшую боль).

В отсутствие лечения ущемленный узел может некротизироваться, вызвав повышение температуры. Из-за разрушения сосуда появляется кровоточивость.

Диагностика геморроидального узла

Первичная диагностика геморроя основана на оценке клинических симптомов.

Главным из них является кровотечение (в переводе на латинский геморрой и означает кровотечение), которым страдают около половины пациентов с данным диагнозом. Появление крови из прямой кишки всегда связано с актом дефекации. В отличие от других заболеваний кровь алого цвета. 

Второй важный признак – наличие выпавших геморроидальных узлов. Могут быть и другие сопутствующие симптомы и признаки:

  • Зуд в анальной области;
  • Дискомфорт;
  • Чувство неполного опорожнения кишечника;
  • Узлы воспринимаются как нечто инородное в прямой кишке.

Второй этап диагностики подразумевает проведение ректального исследования, позволяющего определить стадию процесса. Для первой стадии характерно отсутствие выпадения узлов из прямой кишки.

При второй стадии они выпадают в процессе дефекации, но затем самостоятельно вправляются, чего при третьей стадии уже не происходит (требуется ручное пособие). В четвертой стадии узлы постоянно находятся за пределами анального отверстия (в выпавшем состоянии).

Лечение геморроидальных узлов

Лечение геморроидальных узлов

Лечение геморроидальных узлов проводиться тремя основными способами (выбор в пользу того или иного метода зависит от стадии болезни):

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Малоинвазивные вмешательства;
  3. Хирургическое вмешательство (удаление геморроидальных узлов).

Консервативная терапия геморроя показана в первой-второй стадии хронического процесса и при остром течении. Она подразумевает системное применение флеботоников (Диосмин) в сочетании с местными препаратами (Натальсид, Проктозан, Релиф и др.).

Последние направлены на:

  • Уменьшение выраженности боли;
  • Остановку кровотечения;
  • Купирование воспаления;
  • Предупреждение тромбоза.

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, то проводится малоинвазивное или хирургическое вмешательство. Обычно это происходит в третьей-четвертой стадии заболевания. Малоинвазивное лечение включает в себя несколько различных методик:

  • Введение склерозирующих веществ;
  • Лигирование геморроидальных узлов;
  • Коагуляция инфракрасным спектром;
  • Криодеструкция;
  • Коагуляция лазером;
  • Дезартеризация геморроидальных узлов;
  • Электрическая коагуляция.

Преимущества малоинвазивных вмешательств перед традиционными хирургическими очевидны:

  1. Отсутствие раневых поверхностей и сильного болевого синдрома после операции;
  2. Достаточно однодневного стационарного пребывания;
  3. Быстрое возвращение к привычной жизни (спустя 1-2 дня);
  4. Высокая эффективность методик (особенно это касается дезартериизации – перевязки геморроидальных артерий).

Геморроидэктомия – это удаление геморроидального узла. Операция производится, если:

  • выпал внутренний геморроидальный узел со слизистой оболочкой;
  • наружные узлы имеют большие размеры.

Также операцию выполняют, если врач не владеет техникой малоинвазивных вмешательств. По статистике, в проктологических отделениях до настоящего времени распространенность геморроидэктомии достигает 75%.

Лечение геморроидального узла в домашних условиях

Воспалился геморроидальный узел – что делать в домашних условиях? Помимо фармакологического лечения, назначенного врачом, рекомендуется выполнять ряд процедур самостоятельно:

  • ванночки с ромашкой и шалфеем, имеющие температуру 37°. Длительность ванночки – 15-20 минут. Эти травы уменьшают активность имеющегося воспалительного процесса;
  • свечи из свежего картофеля, которые вводят в задний проход;
  • ледяные свечки, которые на время уменьшают выраженность боли.

А что делать, если вылез геморроидальный узел? В домашних условиях можно выполнять микроклизмы на основе отваров лекарственных растений, которые укрепляют сосудистую стенку и купируют воспалительную реакцию.

Одновременно вводятся самостоятельно приготовленные ректальные свечи на основе пчелиного воска, прополиса и меда. Системно принимают отвары из конского каштана. Это растение содержит много полезных веществ, непосредственно укрепляющих сосудистую стенку.

  • Как правильно сделать клизму дома самому себе?

medknsltant.com

Воспаление геморроидальных узлов: симптомы

При здоровом состоянии геморроидального узла человек не ощущает никаких признаков дискомфорта. При геморрое наблюдаются следующие симптомы:

  • чувство комка в заднепроходном отверстии, не завершенного опорожнения;
  • выделение слизи, вызывающей ощущение зуда и жжения в анусе;
  • следы кровоточивости узлов на нижнем белье и туалетной бумаге;
  • болевые ощущения разной силы (неприятное покалывание или интенсивное дергание);
  • выпадение наружу геморроидального узла (в начале болезни при дефекации, в запущенной стадии постоянное выпадение узлов и невозможность их вправить).

Важно не пропустить первые симптомы и немедленно обратиться в медучреждение за назначением грамотной терапии. Если довести болезнь до той стадии, когда выпадают узлы, то лечить ее довольно сложно, особенно если она перешла из острой формы в хроническую. Острая форма проявляется периодическими резкими болями в заднем проходе. Хроническая стадия болезни сопровождается выделением крови алого цвета при опорожнении и постоянной притупившейся болью в области заднепроходного отверстия.

Воспаление внутреннего геморроидального узла обнаруживается при возникновении безболезненного кровотечения, которое длится несколько минут. Но такие симптомы могут свидетельствовать и о более серьезной болезни. Поэтому при виде крови из заднего прохода необходимо как можно скорее проконсультироваться со специалистом-проктологом.

Вернуться к оглавлению

Причины воспаления геморроидального узла

Почему возникает воспаление и увеличение узлов ануса? Существует несколько версий, но ни одна научно не подтверждена. Ознакомимся с вероятными причинами развития болезни:

  • давление каловых масс на стенки нижнего отдела кишечника и сильное перенапряжение при частых запорах, возникающих из-за нерегулярного питания всухомятку и недостатка употребления пищевых волокон;
  • застой венозной крови в малом тазу вследствие малоактивного образа жизни;
  • в период беременности давление матки на органы, смещение прямой кишки, пережим артерий и сильные потуги во время родов;
  • физическое перенапряжение при переноске тяжестей, длительное нахождение в стоячем положении, приводящее к венозной недостаточности;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, провоцирующее расширение кровеносных сосудов кишечника;
  • частое употребление перца, острой еды, раздражающе действующей на слизистую оболочку анального отверстия;
  • наследственность, опухолевые и другие болезненные проявления в малом тазу (фибромы, язвы, трещины, спазм сфинктера), вызывающие переполнение кровью органов;
  • хроническая диарея, провоцирующая раздражение и воспаление нижнего отдела кишечника.

Даже одна из вышеназванных причин способна вызвать воспаление узлов. В группу риска входят люди, страдающие запорами, женщины в период беременности и родов, люди разных профессий, вынужденные долго сидеть по роду работы или испытывающие определенные нагрузки: спортсмены, грузчики, водители, служащие офисов.

Вернуться к оглавлению

Возникновение геморроя у женщин во время беременности и родов

Геморрой у женщины после родов По данным статистики, у женщин, прошедших период беременности и перенесших рождение ребенка даже однократно, болезнь развивается гораздо чаще, чем у нерожавших. Геморрой в это время значительно осложняет протекание беременности, родовой деятельности и восстановление в послеродовой период. Поэтому важно своевременно обнаружить заболевание во избежание осложнений.

Обнаружить болезнь в начальный период беременности может врач женской консультации с помощью пальцевого обследования ануса. При подтверждении диагноза назначается консультация проктолога и вырабатывается соответствующее лечение беременной женщины.

Симптомы геморроидального воспаления у беременных такие, как и в обычном течении болезни: болевые, зудящие ощущения, кровоточивость сосудов заднего прохода. Иногда во время беременности симптомы болезни отсутствуют, хотя воспаленные узлы выявляются путем аноскопии, то есть обследования с применением инструмента, который вводится через анальное отверстие. Своевременное диагностирование бессимптомного геморроя в период беременности позволяет уберечь роженицу от осложненного течения родовой деятельности и от проблем восстановительного послеродового периода.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения геморроя в детском возрасте

Появление геморроя более свойственно взрослой возрастной категории, но встречаются случаи этого заболевания и у детей. Симптомы протекания и причины появления болезни в этом периоде несколько иные, нежели во взрослом возрасте:

    1. Главной причиной, провоцирующей возникновение геморроя в дошкольном и школьном возрасте, считаются запоры, возникающие вследствие неправильного питания. Дети (при отсутствии должного контроля родителей, а иногда и с их согласия) часто употребляют в пищу чипсы, сухарики, еду из категории фастфуда и пьют сладкую газированную воду. Из-за недостатка в пище клетчатки возникают запоры, чреватые травмированием слизистой оболочки прямой кишки уплотненными каловыми массами. А для их отхождения ребенок вынужден сильно тужиться, возникающее напряжение создает усиленный кровоток в сосудах таза, это и способствует увеличению геморроидальных узлов.
    2. Другая причина развития болезни у детей — долгое сидение на горшке. При высаживании ребенка на горшок в конкретные часы (а не в момент появления у него естественного желания опорожниться) происходит длительное и непродуктивное нахождение его в этом положении, что создает приток венозной крови к сосудам таза и служит почвой для увеличения геморроидальных узлов.
    3. У грудничков болезнь возникает вследствие долгого натужного плача. При этом у них повышается давление внутри брюшной полости, это вызывает усиленный приток крови к органам таза и переполнение их венозной кровью. Если это происходит регулярно, появляется почва для развития геморроя.

Геморрой у детей

      1. Редкая, но не являющаяся исключением причина — рождение с патологически расширенными геморроидальными венами. Это отклонение от нормы проявляется с первых недель жизни: плач ребенка или потуги при дефекации вызывают заметное выпячивание узлов анального отверстия.
      2. У школьников постарше появление болезни часто вызвано более взрослыми причинами: долгое нахождение за партой, затем у компьютерного монитора, ограниченная в целом физическая активность, все это приводит к застою венозной крови в тазу и возникновению геморроя.

На симптомы геморроя (ощущение инородного тела, зуда, жжения, кровотечения в анусе) сможет указать лишь ребенок старшего дошкольного и школьного возраста. У маленьких детей болезнь протекает либо без выраженных симптомов, либо в виде выпяченных узлов в анусе при плаче или потугах. При развитии инфекции в узлах возможно повышение температуры до 38°. Терапия болезни в детском возрасте возможна с помощью ванночек с травяными настоями: календула, череда, ромашка.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика заболевания

Профилактические меры, предупреждающие развитие заболевания, и его лечение тесно взаимосвязаны. Поэтому начинают лечение с налаживания здорового, подвижного образа жизни и правильного питания, богатого клетчаткой.

Лечение первоначальной стадии болезни заключается в применении местных лечебных средств — свечей, мази. Они ослабляют или совсем снимают болезненные проявления, воспаленность, отечность узлов, при этом в кровь они не впитываются, а наибольшая часть таких лекарств применяется даже у беременных и кормящих женщин. Если применение свечей и мазей не дает полного излечения, то врачи назначают следующее безоперационное лечение:

      • склеротерапию — введение в геморроидальные узлы лекарственного вещества, способствующего их уменьшению;
      • фотокоагуляцию инфракрасными лучами — прижигание сосудов геморроидальных узлов и уменьшение кровотока в них;
      • лигирование — перевязывание кровеносного сосуда, питающего геморроидальные узлы;
      • перетяжка воспаленного узла латексным кольцом путем применения специального вакуумного аппарата.

В случаях осложнения болезни может происходить некроз геморроидального узла (омертвение его ткани). Начинается процесс с изменения цвета узла, он чернеет. Вправлять его самостоятельно опасно, так как можно вызвать заражение крови. Такие узлы удаляют строго в стационарных условиях под наркозом. Не следует откладывать визит к проктологу. Лечить заболевание необходимо, и чем раньше начать терапию, тем легче и быстрее пройдет болезнь и полностью исчезнут все ее неприятные симптомы. Берегите свое здоровье!

1gemorroy.ru

Причины наружного геморроя

Основная причина наружного геморроя – нарушение оттока венозной крови из вен наружного геморроидального сплетения по улитковым артериям вследствие врожденной или приобретенной слабости венозных стенок. При нарушении оттока кровь застаивается, кавернозные тела расширяются, развиваются их гиперпластические изменения. При значительном расширении кавернозных тел действует и механический фактор, ослабляется продольная мышца прямой кишки, она уже не может удерживать внешние геморроидальные узлы, и они еще больше выпячиваются под кожным покровом в области промежности.

Провоцирующими факторами, которые ведут к развитию наружного геморроя, считаются постоянные запоры, длительная диарея, тяжелое течение беременности и травмы при родах. При этих состояниях создается чрезмерное напряжение мышц промежности и повышается давление в геморроидальных узлах. Также провоцируют заболевание образ жизни с минимальными физическими нагрузками, сидячая работа, поднятие тяжестей, злоупотребление острыми блюдами, алкоголизм. Часто наружный геморрой является профессиональным заболеванием программистов, офисных работников, водителей, парикмахеров, грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов. Немаловажную роль играет наследственный фактор. К формированию данной патологии при беременности приводит сдавление кишечника увеличенной маткой. Нередко наружный геморрой сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей.

При наружном геморрое морфологические изменения формируются в стенках кавернозных тел, расположенных дистальнее зубчатой линии. В них наблюдается гиперплазия эндотелиального слоя с очагами склероза. При воспалении появляются повреждения и экссудат, которые благоприятствуют образованию тромбов. Изменения развиваются и в мышечно-связочном аппарате ануса и терминальной части прямой кишки; коллагеновые волокна ослабляются, что ведет к еще большему выпячиванию узлов. Увеличивается количество артерий и анастомозов, что провоцирует усиление кровенаполнения кавернозных тел, и при нарушенном оттоке кровь скапливается, еще больше растягивая стенки узлов.

Наружный геморрой бывает острым и хроническим. Многие авторы считают, что острый геморрой – это просто первое проявление ранее не диагностированного заболевания. По течению наружный геморрой разделяют на осложненный и неосложненный. Патология может встречаться в изолированной или комбинированной форме, когда у пациента есть одновременно признаки внутреннего и наружного геморроя.

Симптомы наружного геморроя

Первым симптомом наружного геморроя являются болевые ощущения в области ануса. Они могут быть связаны с актом дефекации, но чаще возникают спонтанно. Иногда боль провоцирует слишком долгое сидение или стояние, чрезмерная физическая нагрузка. Усиливаться неприятные ощущения могут также при кашле, чихании, беге, прыжках. Интенсивность болевого синдрома разная: от легкого дискомфорта до невыносимой боли при тромбозе. Кроме боли, пациенты иногда жалуются на зуд, жжение и другие неприятные ощущения в области заднего прохода.

Кровотечения при наружном геморрое возникают реже, чем при внутреннем, и бывают не слишком интенсивными. Кровь появляется не в кале, а на белье, туалетной бумаге или полотенце при гигиенических процедурах. Иногда можно увидеть прожилки крови на верхушке калового комка. Также больной может самостоятельно прощупать небольшие образования в области ануса, похожие на шишки, часто болезненные. Если геморроидальные узлы значительно увеличены, у пациента могут появиться ощущения наличия инородного тела в области заднего прохода. В случае, когда узлы воспаляются, болезненность усиливается, может повышаться температура тела от субфебрильных до фебрильных цифр.

К осложнениям наружного геморроя относятся воспаление кавернозных тел и венозный тромбоз. Часто они диагностируются вместе. Тромбоз, как правило, развивается в одном из узлов. У пациента возникает резкая боль, она может появиться после акта дефекации или самостоятельно. Интенсивность болевых ощущений не зависит от величины тромбоза геморроидального узла и является очень индивидуальной. При осмотре можно увидеть синюшный узел и отек возле него, который постепенно распространяется на всю перианальную область. Длительный тромбоз при наружном геморрое всегда сопровождается воспалением.

Наружный геморрой, осложненный воспалительным процессом, проходит три стадии. При первой усиливается боль, зуд и жжение, особенно после дефекации либо после приема острых, соленых или маринованных блюд. При осмотре обнаруживается увеличенный плотный узел, возможен незначительный отек. При переходе во вторую стадию все симптомы усиливаются, кожа вокруг узла становится красной, отек более значительным. Пальцевое ректальное обследование не удается провести из-за болезненности. Третья стадия характеризуется переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку и окружающие ткани. При пальпации пораженного участка возникает резкая боль, кожные покровы над воспаленным узлом приобретают бордовый цвет с синюшным оттенком. Прощупывается плотное образование с инфильтратом вокруг него, могут выявляться участки некроза.

Диагностика наружного геморроя

Диагноз наружного геморроя часто можно поставить уже при наружном осмотре. Вокруг ануса выявляются небольшие характерные уплотнения, они могут выпячиваться наружу в виде шишек или прощупываться только под кожей. Иногда узелки имеют синюшный цвет, что может быть признаком тромбоза. Если сильно нажать на узел, у пациента возникает боль. При обострении наружного геморроя вокруг анальной области можно выявить отек и покраснение кожи.

Другие методы исследования помогают проктологу уточнить диагноз и выявить сопутствующие заболевания. При аноскопии и ректороманоскопии осматривают всю прямую кишку, чтобы исключить комбинированную форму геморроя с расширением внутренних узлов или их выпадением. Также эта методика позволяет исключить диффузный полипоз, раковые опухоли. Если ректороманоскопия оказалась недостаточно информативной, или есть подозрение на какую-либо сопутствующую патологию, проводят колоноскопию с осмотром всего кишечника. При необходимости осуществляют рентгенологическое обследование с контрастной клизмой (ирригоскопию). При наличии кровотечения с целью дифференцирования его источника выполняется ангиография с заполнением бассейна нижней брыжеечной артерии.

В правильной постановке диагноза при наружном геморрое помогает эндоректальная ультрасонография — УЗИ прямой кишки, которое дает возможность лучше визуализировать изменения в кавернозных телах и прилегающих венах. Лабораторные методы при наружном геморрое малоинформативны. С помощью общего анализа крови  можно оценить наличие признаков воспаления геморроидальных узлов: характерно повышение СОЭ и уровня лейкоцитов. Тромбоз иногда сопровождается изменениями в коагулограмме.

Дифференцируют наружный геморрой с выпадением узлов при внутреннем геморрое. В последнем случае их можно вправить внутрь (если это не четвертая стадия), выпавшие узлы покрыты слизистой оболочкой, а не кожей. Также следует исключить выпадение прямой кишки или ее слизистой оболочки. Важно различать наружный геморрой и опухоли перианальной области, полипы прямой кишки, остроконечные кондиломы, гемангиомы. Иногда на геморроидальные узлы похожи увеличенные анальные сосочки. Воспаление узлов следует отличать от острого или хронического парапроктита. Зуд в области промежности может возникать при грибковых заболеваниях, сахарном диабете, но при этих патологиях не определяются опухолевидные образования в области заднего прохода. Для установления окончательного диагноза проводят дополнительные исследования.

Лечение наружного геморроя

Консервативное лечение при наружном геморрое носит симптоматический характер и не ведет к полному излечению. Назначают наружные мази с нестероидными, иногда с гормональными противовоспалительными препаратами. Они способны снять отек, уменьшить боль и неприятные ощущения. Больным советуют придерживаться диеты, вести более активный образ жизни, не поднимать тяжестей.

При тромбозах назначают антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, ацетилсалициловую кислоту). Если тромбоз диагностирован на ранней стадии, эффективны тромболитики (стрептокиназа, урокиназа). При неэффективности консервативной терапии тромб удаляют хирургическим путем. Для этого узел надрезают скальпелем, и извлекают кровяной сгусток. Процедура малоинвазивная и не требует госпитализации.

Самым эффективным методом лечения наружного геморроя считается удаление узлов. Эта методика способна надолго, если не навсегда, избавить пациента от заболевания. Оперируют наружный геморрой под местной анестезией, пребывания больного в стационаре не требуется. Наиболее распространенная методика хирургического лечения – геморроидэктомия. Показана операция в тех случаях, когда возникает повторный тромбоз, геморроидальные узлы имеют крупные размеры. В настоящее время широко применяются малоинвазивные методы лечения, такие как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапия, криодеструкция, фото- и электрокоагуляция.

Прогноз и профилактика наружного геморроя

Прогноз при наружном геморрое довольно благоприятный. Если патологию вовремя диагностировать, придерживаться всех рекомендаций специалиста, то долгое время заболевание может протекать в латентной форме, без каких-либо осложнений. Проблемы возникают при тромбозе геморроидальных вен — тогда больному необходимо срочное лечение. При правильно оказанной медицинской помощи, удалении тромба или узла больной довольно быстро возвращается к нормальной жизни.

Профилактика наружного геморроя состоит в соблюдении рациональной диеты и умеренной физической активности. Не стоит злоупотреблять острыми блюдами, алкоголем. Если работа связана с длительным сидением или стоянием, рекомендуются занятия спортом, но нужно ограничивать слишком большие физические нагрузки, поднятие тяжестей. Профилактикой необходимо заниматься лицам, у которых имеется наследственная предрасположенность — проявления наружного или внутреннего геморроя, варикозное расширение вен нижних конечностей у родственников.

www.krasotaimedicina.ru

2Развитие болезни и ее стадии

Воспалительный процесс проходит несколько этапов. На 1 стадии происходит небольшое увеличение геморроидального узла, а сама припухлость может не распознаваться пациентом. Больной может случайно обнаружить патологию во время обращения к врачу, который осмотрит прямую кишку. Способом лечения недуга является использование свечей, которые вводятся ректальным способом.

Следующая стадия характеризуется заметным увеличением геморроидального узла, происходит формирование ножки. Больной отчетливо ощущает наличие в анусе постороннего объекта. Часто пациенты обращаются за медицинской помощью в этом случае.

На 3 стадии ножка полностью сформирована. При посещении туалета узел выпадает из анального отверстия, а его самостоятельное вправление не представляется возможным. Эта стадия требует комплексного лечения, так как местная терапия с мазями и гелями не даст нужного результата.

Последняя стадия характеризуется большим размером шишек, которые нередко достигают 2 см в диаметре. Происходит их провисание и прямой кишки, что негативно сказывается на самочувствии пациента. Часто на этой стадии происходит формирование осложнений, некоторые случаи требуют срочного оперативного вмешательства.

Иллюстрация 2

Если воспалился геморрой, а лечение не было начато, то это грозит не только переходом патологии на поздние стадии развития, но и различными осложнениями, которые не заставят себя долго ждать. К их числу относятся трещины и гнойники, развитие недержания, появление ректального свища, анемии и тромбоза. Особо опасные ситуации связаны с омертвением тканей. Игнорирование признаков болезни приводит к осложнениям, заражению крови и иногда летальному исходу.

3Постановка диагноза

Что делать пациенту при наличии симптомов воспаления геморроидального узла? Первое действие больного связано с посещением врача для прохождения диагностических мероприятияй. На начальном этапе развития будет достаточно непосредственного осмотра лечащим врачом. Используются такие методики диагностики, как аноскопия, ректороманоскопия и пальцевая форма.

Пальцевая методика является самой простой. Специалист вводит в анус больного свой палец, происходит ощупывание стенок, оценивается степень растяжки кишки. Извлеченное содержимое может быть отправлено на анализ. К такому содержимому относится кал, слизь, а при наличии — кровь.

При недостаточном количестве полученных сведений используется аноскопия. Пациенту делают клизму, после чего вводят в полость ануса специальный прибор — аноскоп. Методика позволяет обнаружить наличие новообразований, особенно, опасных (злокачественных). С помощью прибора можно оценить состояние оболочек прямой кишки.

Самым точным методом исследования является ректороманоскопия. Во время проведения аноскопии у больного исследуют пространство в 6 см от начала анального отверстия. При ректороманоскопии это расстояние многократно увеличивается (до 30 см). По этой причине представляется возможным более полное обследование тканей. Наличие оптического прибора с увеличением позволяет заметить даже самые маленькие изменения. Диагностика позволяет определить тактику лечения, поэтому вопрос, как снять воспаление геморроя, не является сложным.

Изображение 3

4Способы лечения патологии

Чем лечить воспалительный процесс? Вопрос является закономерным, так как пациенты стремятся скорее избавиться от неприятных признаков патологии. Чтобы дальше не воспалились узлы, лечение нужно начинать своевременно. На 1 этапе развития геморроя используются мази, крема и свечи. Местная терапия позволяет избавиться от неприятных признаков. Кроме того, терапия направлена на избавление от отечности и устранение воспалительного процесса. Имеются свечи, которые оказывают тонизирующее воздействие. Это позволяет избежать повторного выпадения узлов.

При отсутствии осложнений и других болезней, особенно тромбоза, воспаление геморроидального узла устраняется без использования оперативной методики.

Оперативное вмешательство необходимо в тех случаях, когда свечи и мази не принесли желаемого результата. Малоинвазивное вмешательство представлено несколькими вариантами лечения — инфракрасной фотокоагуляцией и склеротерапией.

Первая методика используется, если узлы достигли небольших размеров. На вену узла происходит воздействие определенного излучения. В результате снижается приток крови к воспаленным участкам, узел не получает питательных элементов, что приводит к прекращению воспаления. Как лечить воспаление склеротерапией? При склеротерапии в узлы вводится специальное лекарство, которое способствует уменьшению узлов.

Изображение 4

Применяется и проксимальное лигирование, которое тоже относится к малоинвазивным методикам лечения. В этом случае перевязывают артерии, которые питают воспаленные узлы. Процедура проводится под местным наркозом, поэтому для пациентов она абсолютно безболезненна.

Аналогичная процедура происходит при следующем способе. Отличие заключается в установке колец, которые пережимают узел. Прекращается поступление питательных компонентов, что приводит через некоторое время к отмиранию узла. Операционная методика используется на последних стадиях развития воспалительного процесса, при наличии осложнений или угрозе здоровью и жизни больного.

5Устранение осложнений

Геморроидальные узлы могут вызывать различные осложнения при наличии воспалительного процесса. Частым осложнением является тромбоз. В этой ситуации применяются как консервативные методы, так и оперативные способы устранения патологии и осложнения. Выбор определенного способа зависит от этапа недуга.

Если воспалились геморроидальные узлы и образовался тромбоз, то пациент должен ограничить свою двигательную активность. Большие нагрузки находятся полностью под запретом. Соблюдение диеты позволяет исключить ухудшение ситуации. Из рациона должны быть исключены острая пища и алкоголь. Используются теплые ванночки и грелка, которую необходимо применять по 20 минут 3 раза в день.

Как и в случае, когда геморроидальные узлы выпадают наружу, использование свечей может быть неэффективным. Специалист, в зависимости от ситуации, может назначить препарат Детралекс и следующие мази:

  1. Гепариновая мазь.
  2. Троксевазиновая мазь.
  3. Венобене.

Они ускоряют процесс рассасывания тромба. Длительность терапии не превышает 45 дней. Более эффективной и быстрой методикой является тромбэктомия. Воспаленные геморроидальные узлы устраняются за счет ликвидации тромба при помощи хирургического вмешательства. У больного наступает долгожданное облегчение, боли перестают себя проявлять, так как они купируются, а узел спадает. Радикальные методы используются после тщательной оценки состояния пациента, учитываются особенности ситуации и риски. Изображение 5

6Профилактические мероприятия

Воспаление геморроидальных узлов можно предотвратить, но в том случае, если заниматься своим здоровьем. Важный компонент профилактики — личная гигиена. Она является важным аспектом и при наличии воспалительного процесса, так как уход за анальной областью позволяет избежать инфицирования и создания благоприятных условий для воспаления. После акта дефекации следует предпринимать соответствующие меры, направленные на поддержание чистоты. Использование ванн помогает улучшить микроциркуляцию крови.

Часто к образованию патологии приводят запоры. Неправильное питание, недостаточное количество витаминов, проблемы с пищеварением и посещением туалета — все это создает благоприятные условия, для того чтобы геморроидальный узел начал воспаляться и выпадать.

Рекомендуется осуществлять периодические чистки кишечника и использовать препараты, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника. Нездоровая пища, алкогольная продукция и другие травмирующие факторы должны быть устранены. Той категории людей, которой приходится вести сидячий образ жизни, следует заниматься спортом или делать перерывы с зарядкой. В этом случае повышаются шансы избежать развития воспалительного процесса.

gastri.ru