Геморроидальный тромбоз

Геморрой принято считать такой «болячкой», о которой стыдно рассказывать не то что близким, но и специалистам. Вот почему многие предпочитают страдать молча, попадая на приём к проктологу либо с тяжёлым видом заболевания, либо с серьёзным осложнением.

Самым распространённым нежелательным последствием считается тромбоз геморроидального узла, или тромбофлебит. Болевой синдром при этом состоянии настолько выражен, что человек попросту вынужден обращаться за медицинской помощью.

Что это такое?

Под тромбозом геморроидальных узлов понимают осложнённое протекание геморроя, которое характеризуется образованием кровяных сгустков в пещеристых сосудистых сплетениях анальной области.

Подобное состояние не может возникнуть на пустом месте. Для развития тромбоза должен присутствовать увеличенный геморроидальный узел и кровяной сгусток в нём.

Последовательность возникновения тромбоза выглядит следующим образом:

  1. В воспалённом венозном сплетении, которое расположено внутри или снаружи анального сфинктера, повреждается сосудистая стенка.

  2. Чтобы предупредить кровоточивость, в венозном просвете начинает формироваться кровяной сгусток, призванный закупорить «пробой» в сосудистой стенке.
  3. Возникший сгусток нарушает венозный кровоток, в результате чего в сосуде образуется застой.
  4. В этом месте постепенно образуется отёчность, и начинают возникать воспалительные процессы.
  5. В прямой кишке либо в области ануса больной начинает ощущать сильнейшие болезненные ощущения. Причём их выраженность не зависит от величины тромба. Даже в случае небольшого сгустка болевой синдром будет интенсивным.
  6. Боясь боли, пациент испытывает страх перед процессом опорожнения кишечника. Из-за этого возникает своего рода психологический запор, который только усугубляет положение.
  7. Дефекация после продолжительного времени повреждает затромбированные геморроидальные шишки, вследствие чего болевой синдром лишь усиливается.

Подобное состояние диагностируется приблизительно у каждого десятого (по другим источникам – у каждого третьего) больного с хроническим воспалением и увеличением геморроидальных узлов.

Причины геморроидального тромбоза

Таким образом, непосредственной причиной тромбирования увеличенных венозных сплетений является повреждение стенки сосуда. Провоцируют же его возникновение следующие факторы:


  1. Чрезмерно сильные потуги, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления. Такое возможно из-за сильного натуживания при дефекации, родовой деятельности или поднимании тяжестей.
  2. Повреждение заднепроходного канала (в том числе, и при «нетрадиционном» сексе).
  3. Переохлаждение органов малого таза. В подобных ситуациях происходит сужение сосудистых просветов, вследствие чего ухудшается кровоток. Из-за застоя крови происходит повреждение стенок сосуда.

Поскольку тромбоз узлов и геморрой тесно связаны, источниками первого служат те же самые факторы, которые способствуют увеличению геморроидальных шишек, например:

  1. Продолжительное нахождение в сидячей позиции и малоподвижный образ жизни, в целом. В результате гиподинамии возникают застойные явления внутри брюшины и органах малого таза.
  2. Длительные физические нагрузки (работа, силовые виды спорта). Подобная «тяжесть» снижает эластичность сосудистых стенок, что повышает вероятность увеличения геморроидальных узелков.
  3. Сбои в функционировании ЖКТ. При трудностях с опорожнением кишечника кал затвердевает, что постоянно травмирует слизистую прямой кишки и геморроидальные узлы. В случае поноса происходит раздражение заднепроходного канала.

  4. Неправильно организованный рацион и чрезмерное увлечение алкогольными напитками. Солёные, жирные блюда способны вызвать раздражение ЖКТ, а этиловый спирт расширяет сосуды, что приводит к притоку крови к органам.
  5. Опухолевые образования в области прямой кишки. Опухоли приводят к повышенному притоку крови, вследствие чего возникает её застой. Воспаление в итоге провоцирует сдавливание и травмирование венозных сплетений.
  6. Перемены в организме при беременности. В этот период усиливается вероятность возникновения запора, нередко возникает геморрой. При беременности провоцируют эти проблемы изменение в гормональном фоне и увеличение размеров матки.

Таким образом, при геморрое довольно-таки часто развивается тромбоз воспалённого геморроидального узла. Причины подобных состояний совпадают, поэтому и лечить нужно, прежде всего, увеличение венозных шишек, чтобы не спровоцировать их тромбование.

Виды и степени недуга

Исходя из локализации кровяного сгустка, проктологи выделяют внешний, внутренний и смешанный тромбоз. В последнем случае патологический процесс поражает обе стороны геморроидального узелка, расположенного в центре анального отверстия.

Заболевание развивается последовательно, так же постепенно возникает и симптоматика, в результате чего можно выделить 3 степени недуга:


  1. На первой степени начинается образование кровяных сгустков. Из-за этого геморроидальная шишка становится болезненной, однако пока не воспаляется.
  2. Следующая степень тромбоза ознаменовывается присоединением воспалительного процесса. Шишки растут, увеличивается и их болезненность. Возможна высокая температура, отёчность и покраснение кожи.
  3. При тромбозе заключительной стадии воспалительный процесс охватывает близлежащие ткани и переключается на область паха и подкожную клетчатку. Высока вероятность тяжёлых осложнений.

Более наглядно различие заметно в приведённой ниже таблице.


Признак 1 стадия 2 стадия 3 стадия
Размеры поражённого узла Небольшой Среднего размера Большой
Эластичность шишки Высокоэластична Тугоэластична Туговатая
Окраска Лёгкая краснота Тёмно-красный либо синеватый оттенок Имеются черноватые охваченные некрозом участки либо области с беловатым налётом
Болезненность Болезненные ощущения умеренные, усугубляются при прощупывании и прикосновении Болевой синдром ярко выраженный Мучительные боли
Место расположения поражённого участка Вне прямой кишки Либо внутри, либо вне заднепроходного канала Обычно внутри либо смешанного типа
Отёчность кожи Невыраженная Отёк и гиперемия возле узла Сильнейший отёк и гиперемия всей перианальной области
Спазмированность сфинктера Отсутствует Есть Выраженный спазм
Кровоточивость Отсутствует Обычно отсутствует Есть

Клиническая картина

«Опознать» вовремя заболевание помогут характерные симптомы тромбоза геморроидального узла. Среди них чаще всего выделяют следующие клинические проявления:

  • зудящие ощущения вокруг ануса;
  • жжение во время и после опорожнения кишечника;
  • выход сукровицы или слизи из заднепроходного канала;
  • болезненность и уплотнение узелков (плотность можно ощутить в случае тромбоза наружной геморроидальной шишки);
  • воспаление и отёчность тканей промежности и прианального участка;
  • острейшие болезненные ощущения, которые возникают при вставании, резких движениях, после посещения уборной;
  • выпадение воспалённого узелка из заднепроходного канала, которое сопровождается отёком венозного сплетения.

При тромбозе геморроидального узелка последней стадии все симптомы усугубляются. При массивных кровотечениях и невыносимых болях требуется немедленная госпитализация, поскольку это состояние может угрожать жизни больного.

В чём опасность?


В некоторых ситуациях тромбоз внутреннего геморроидального узла либо его наружной формы может пройти самостоятельно.

Такое случается достаточно редко, обычно острый осложнённый геморроидальный тромбоз требует медицинской помощи, поскольку высока вероятность развития следующих тяжёлых осложнений:

  • некроз геморроидального узла – воспалённые участки отмирают, а их заменяют язвочки;
  • параректальный абсцесс – нагноение подкожной клетчатки в прианальной области.

Подобные осложнения тромбоза геморроидальных узлов опасны, лечение необходимо осуществлять в кратчайшие сроки, поскольку существует вероятность развития заражения крови и летального исхода.

Диагностика болезни

Поскольку клиническая картина заболевания достаточно ярко выражена, постановка точного диагноза не занимает много времени. Специалисты применяют 3 типа изучений:

  • визуальное;
  • пальцевое;
  • с помощью инструментов.

В первом случае доктор может наблюдать тромбофлебит наружного узла. Причём шишка бывает тёмно-красного или синеватого оттенка, иногда присутствует белый налёт.


При обнаружении чёрных областей можно говорить о развитии некроза. Часто ткани вокруг затромбированных узелков отекают и краснеют, заметны следы кровотечений.

Пальцевое изучение предполагает исследование структуры шишек. Обычно они уплотнены и не «сдуваются» при ощупывании. Если тромбированные узлы расположены внутри прямой кишки, на перчатках остаётся кровь.

При выходе шишек наружу пальпация проводится лишь с местной анестезией, поскольку любое прикосновение только усиливает и без того мучительные боли. Кроме того, спазмированный сфинктер не позволяет диагносту изучить поражённый участок.

Заключительная часть исследования – диагностика с помощью ректального зеркальца. Подобная процедура даёт медикам шанс установить степень патологического процесса. При сильной болезненности ректоскопию проводят под наркозом.

Консервативное лечение тромбоза

После подтверждения заключения проктолог выбирает оптимальный метод лечения. Основной критерий – степень патологического процесса и наличие/отсутствие осложнений.

Терапия медикаментами назначается при заболевании 1 и 2 степени, а также при беременности. Задачами лечебного курса являются:

  • уменьшение выраженности воспаления;
  • устранение болевого синдрома и отёчности;
  • расслабление анального клапана;
  • растворение кровяного сгустка и предупреждение процесса тромбирования.

В чём заключается консервативное лечение? Тромбоз наружного воспалённого геморроидального узла предполагает использование тромболитиков – препаратов, которые рассасывают кровяные сгустки и уменьшают болезненность.

При внешней форме недуга на прианальную область накладывают мазевые средства, например, Гепариновую мазь, Гепатробмин Г, Ультрапрокт, Троксевазин и прочие тромболитические препараты.

Если тромб образовался внутри прямой кишки, назначают ректальные суппозитории с теми же свойствами, среди них:

  • Анестезол (дополнительно снимает болезненность);
  • Постеризан (содержат инактивированные бактерии);
  • Нигепан (тромболитические свечи, усиленные анестетиком).

При невыносимых болезненных ощущениях иногда назначают новокаиновые блокады. Спиртовым раствором анестетика необходимо обкалывать расположенные рядом с шишкой участки. Подобные процедуры дополняются местными препаратами.

Использование мазей и ректальных суппозиториев нередко сочетается с применением венотонических средств – медикаментов, которые стимулируют кровоток, повышают тонус вен и снимают отёчность в шишках. К венотоникам, например, относят Детралекс.

При беременности, разумеется, количество разрешённых медикаментов существенно уменьшается. Поэтому вопрос с выбором лекарственных средств в столь непростой ситуации должен решать квалифицированный специалист.

Можно ли вылечить тромбоз только консервативными методами? Не всегда и не у всех. При благоприятном исходе узелки начинают уменьшаться, сморщиваться и вправляться, постепенно восстанавливается нормальное опорожнение кишечника.

В тяжёлых ситуациях поможет только хирургическое удаление тромбированного геморроидального узелка.

Операционное вмешательство


Как лечить острый тромбоз геморроидальных узлов 3 степени? При осложнённой форме заболевания показано хирургическое вмешательство. Если открылось массивное кровотечение, проводят неотложную операцию.

Возможны следующие варианты операционного вмешательства:

  1. Тромбоэктомия – вскрытие тромбированной шишки и извлечение кровяного сгустка. Процедура проводится в амбулаторных условиях под локальным наркозом, восстановление обычно не превышает 5 суток. Безусловно, после удаления тромба больной чувствует себя существенно лучше, однако высока вероятность рецидива, поскольку в ответ на разрезание организм может образовать новый кровяной сгусток.
  2. Геморроидэктомия – удаление поражённой шишки вместе с кровяным сгустком. Подобное вмешательство позволяет больному избавиться от источника неприятных симптомов – внешнего геморроидального узелка. Такая операция не вызывает повторного тромбирования, поэтому часто именно ей и отдают предпочтение. Проводят геморроидэктомию под общим либо эпидуральным наркозом (разновидность местной анестезии).

В любом случае, чем лечить тромбоз, должен определять только квалифицированный доктор после проведённой диагностики и с учётом состояния пациента.

Прогноз и профилактические мероприятия

Может ли недуг пройти самостоятельно? В некоторых ситуациях тромбоз 1 стадии у пациентов проходит и самостоятельно за месяц-другой, однако таких счастливчиков крайне мало, поэтому следует обращаться к доктору и соблюдать все предписания.

Прогноз на лечение в целом благоприятный, но только при условии, если внутренний либо наружный геморроидальный тромбоз не запущен, не имеется осложнений, выполнены все лечебные мероприятия, а сами процедуры проводились под контролем врача.

Мероприятия, предупреждающие возникновение тромбоза, во многом совпадают с профилактикой геморроя и заключаются в следующих правилах:

  1. Правильное, дробное питание (нужно отказаться от острых и солёных блюд).
  2. Стабилизация работы желудочно-кишечного тракта (предупреждение запоров и избегание чрезмерных натуживаний при дефекации).
  3. Избегание переохлаждения.
  4. Переход к «мобильному» образу жизни.

Геморрой и геморроидальный тромбоз – связанные между собой патологические состояния. Поскольку тромбирование узлов может возникнуть у 30% больных хроническим геморроем, важно проводить своевременную терапию варикозного расширения вен заднепроходного канала. В ином случае без хирургического вмешательства не обойтись!

gemorroy.info

Описание заболевания

Как следует из названия заболевания, тромбоз геморроидального узла не возникает из ничего и на пустом месте: требуется геморроидальная шишка и тромб в ней. В 8 из 10 случаев недугу предшествует имеющийся хронический геморрой. Относительно редко тромбоз возникает остро – практически одновременно с появлением самой геморроидальной шишки.

Как формируется тромбоз геморроидального узла?Механизм развития заболевания следующий:

  1. В пораженной геморроем вене перианальной области в результате различных повреждающих факторов нарушается целостность внутренней стенки сосуда.
  2. Это приводит к риску возникновения кровотечения – для его предотвращения в просвете вены формируется сгусток крови или тромб, который закупоривает брешь в стенке сосуда.
  3. Образовавшийся тромб мешает нормальному кровотоку в вене, приводя к застою крови в ней.
  4. Вокруг тромбированного участка вены возникает отек и местное воспаление.
  5. В области анального отверстия возникает сильная боль и дискомфорт, которые не связаны напрямую с размером тромба. Даже при маленьком тромбе боль будет выраженной и постоянной.
  6. По понятным причинам человек начинает испытывать страх перед дефекацией – это приводит к запору, что ещё больше усиливает застойные явления в области прямой кишки и усугубляет течение болезни.
  7. Опорожнение кишечника после длительного запора приводит к повреждению увеличенных и тромбированных геморроидальных узлов – боль усиливается.

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной тромбоза геморроидальной шишки является образование тромба. Спровоцировать его появление могут:

Потуги при дефекации вызывают внутрибрюшное давление, которое может быть причиной внутреннего геморроидального тромбоза

  • Потуги при дефекации, во время родов или при поднятии тяжестей. В результате потуг значительно повышается внутрибрюшное давление, которое могут не выдержать стенки сосудов – они повреждаются. В результате натуживания при опорожнении кишечника могут выпадать внутренние геморроидальные узлы, которые впоследствии ущемляются сфинктером прямой кишки и тромбируются – так возникает внутренний тромбоз.
  • Травмы тканей анального отверстия и прямой кишки при анальном сексе, пользовании секс-игрушками могут привести к повреждению стенок сосудов.

Риск развития заболевания увеличивается многократно при действии следующих факторов:

  • Переохлаждение области таза, в результате которого сосуды сужаются и затрудняется отток крови из них. В результате застойных явлений может произойти деформация сосудистой стенки.
  • Повышение внутрибрюшного давления в результате надсадного кашля или на поздних сроках беременности.
  • Повышенная свертываемость крови, которая сама по себе провоцирует тромбообразование.
  • Хронический геморрой.
  • Неправильное питание, злоупотребление алкоголем.
  • Воспалительные и опухолевые заболевания органов малого таза.
  • Гиподинамия.

Виды и стадии

В зависимости от местоположения различают тромбоз:

  • наружный (внешний) – тромбируется наружный геморроидальный узел, такой вид болезни встречается чаще всего;
  • внутренний – повреждается внутренний узел;
  • комбинированный – тромбы локализуются как внутри, так и снаружи анального отверстия, это относительно редкое явление.

Болезнь развивается постепенно, что позволяет выделить в её течении три последовательных стадии или степени:

Характерные особенности Первая степень Вторая степень Третья степень
Размер тромбированной шишки маленький средний большой
Консистенция узла эластичная тугоэластичная тугая
Внешний вид легкое покраснение окраска багровая или синюшная есть почерневшие некротизированные участки или участки с белым налетом фибрина
Болевые ощущения боль терпима, усиливается при ощупывании резкая болезненность невыносимая боль
Локализация поражения снаружи анального отверстия снаружи или внутри внутри или внутри и снаружи
Отечность перианальной области нерезкая отек и покраснение вокруг шишки сильный отек и покраснение всей окружности заднего прохода
Состояние сфинктера без изменений спазмирован непроходящий болезненный спазм
Кровотечение отсутствует в большинстве случаев нет есть

Опасность и осложнения

Тромбоз геморроидальных узлов может стать причиной развития опасных для жизни человека состояний:

  • некроз – воспаленные ткани в пораженной области могут отмирать, на их месте образуются язвы;
  • гнойный парапроктит – гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки в области анального отверстия.

Симптомы наружной и внутренней формы

Основными симптомами тромбоза геморроидальных узлов являются:

Симптомы тромбоза геморроидального узла и его диагностика

  • Боль в области заднего прохода, которая становится интенсивнее при вертикальном положении тела, движениях, после похода в туалет. Важным диагностическим критерием является внезапное появление боли, которая потом не проходит.
  • Ощущение присутствия постороннего предмета в прямой кишке.
  • Зуд возле анального отверстия.
  • Воспаление и отечность тканей перианальной области.
  • Геморроидальные шишки плотные на ощупь и болезненные.
  • Выделение сукровичных и слизистых масс из прямой кишки появляется при выраженной тяжелой степени заболевания.

Симптоматика усугубляется и нарастает по мере развития болезни.

Когда обращаться к врачу и к какому?

Учитывая высокую вероятность развития серьезных осложнений, тромбоз геморроидальных узлов нельзя пускать на самотек. К врачу за срочным лечением следует обращаться при любом обострении хронического геморроя или подозрении на острый тромбоз наружного или внутреннего геморроидального узла. Лечение данного недуга лежит в сфере компетенции врача-проктолога.

При отсутствии узкого специалиста за помощью можно обратиться к хирургу. При невыносимой резкой боли, сопровождающейся высокой температурой, невозможностью опорожнить кишечник в течение нескольких дней и значительном ухудшении общего состояния нужно прибегнуть к услугам врачей скорой помощи.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет труда для квалифицированного специалиста. Возможно, потребуются следующие диагностические процедуры:

  • Изучение анамнеза. Врач при этом обращает внимание на наличие хронического геморроя и факторов, способствующих повышению внутрибрюшного давления (роды, тяжелый физический труд).
  • Визуальный и пальцевой осмотр. Последний может быть затруднен вследствие болезненности и спазма анального сфинктера. В таком случае может потребоваться местное обезболивание.
  • Инструментальное исследование с помощью ректального зеркала или ректоскопа. Это необходимо для обнаружения внутренних тромбированных узлов, дифференциальной диагностики тромбоза от рака, анальных трещин, полипов прямой кишки и парапроктита.
  • Лабораторное исследование крови для оценки её свертывающей системы (гемостазиограмма).

Изменения в крови при тромбозе геморроидальных узлов

Наружный тромбоз геморроидального узла выглядит как на этом фото:

Узнайте больше о заболевании из этого видео:

Как лечить консервативно?

Консервативное лечение вполне успешно может справиться с внутренним или наружным тромбозом геморроидальных узлов первой и второй степени. Для этого потребуется время и тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Больным, как правило, назначают:

Методы консервативного лечения тромбоза геморроидальных узлов

  • Медикаменты для наружного применения: Гепариновая мазь (при начальной стадии заболевания), Гепатромбин Г, Проктоседил, Левомеколь, Троксевазин. Потребуется не менее 4 недель регулярного применения.
  • Ректальные свечи с противовоспалительным и обезболивающим эффектом: Релиф, Анестезол.
  • Препараты-венотоники для употребления внутрь: Детралекс, Эскузан.
  • Препараты-анальгетики для уменьшения боли. Очень хорошим лечебным эффектом обладают так называемые спиртово-новокаиновые блокады.
  • Мягкие слабительные средства.
  • Физиотерапевтические процедуры. Грелки и теплые сидячие ванночки с отваром лекарственных трав ежедневно по 2-3 раза – так кровяные сгустки будут быстрее рассасываться.
  • Соблюдение диеты для предупреждения запоров.

Операции

На третьей стадии заболевания эффективным может быть только хирургическое вмешательство. Существует несколько его вариантов:

  • Тромбэктомия – удаление тромба из геморроидального узла через небольшой разрез. Операция длится несколько минут, проводится под местным наркозом и не сложная в исполнении. Период реабилитации занимает от 3 до 5 дней.
  • Удаление тромбированного узла вместе с тромбом. Проводится под общим или эпидуральным наркозом в стационаре. Позволяет бесследно удалить все геморроидальные узлы и тем самым избежать возможного рецидива болезни.
  • Электрокоагуляция. Малотравматичная методика удаления тромбированного узла, при которой он «отсекается» с помощью электротока. Но в некоторых случаях после этой операции возможны рецидивы болезни и осложнения.

Прогнозы и меры профилактики

Прогнозы и меры профилактики тромбоза геморроидальных узловИсход болезни благоприятен в том случае, если она не запущена, предприняты необходимые терапевтические меры, лечение проводится под наблюдением квалифицированного специалиста-проктолога.

Как быстро проходит тромбоз геморроидального узла? Болезнь первой степени может пройти и самостоятельно за несколько недель, но уповать на это не стоит – лучше обратиться к врачу вовремя и вылечить болезнь, не подвергая себя риску серьезных осложнений.

Профилактикой тромбоза является избегание факторов риска возникновения болезни. В частности, необходимо вести здоровый и подвижный образ жизни, избегать переохлаждения, правильно питаться, научиться грамотно опорожнять кишечник (без потуг и запоров).

Нет ничего постыдного в этой болезни, чтобы скрывать её до тех пор, пока станет невмоготу: чем раньше будет начато лечение, тем быстрее недуг будет побежден!

oserdce.com

Причины развития тромбов

Причиной тромбоза является сильный прилив крови к геморроидальному узлу при отсутствии полноценного оттока. В итоге появляется воспаление и оттек.

Такому состоянию способствуют запоры, беременность и роды, тяжелые физические нагрузки, злоупотребление острой, соленой пищей и алкоголем. Острая проблема нашего времени — малоподвижный образ жизни и долгое нахождение в сидячем положении также способствуют развитию геморроя и его осложнений.

Существует 3 степени тяжести тромбоза:

1. В узлах собирается венозная кровь, оттока не происходит, в итоге там нарушается микроциркуляция и формируются тромбы. После этого шишки становятся резко болезненными, но воспалительных реакций на этом этапе пока не возникает. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации. В перианальной области могут появиться:

  • небольшие шишки;
  • ощущение жжения, дискомфорта и зуда;
  • умеренные боли;
  • гиперемия вокруг анального отверстия.

2. В случае, если терапия заболевания не начата вовремя, к болям присоединяется воспалительный процесс. Узлы делаются чувствительнее и болезненнее, особенно при ходьбе и положении сидя. Может наблюдаться гипертермия. Участок отека и покраснения увеличивается, тромбированные шишки растут, появляется спазм сфинктера ануса.

3. Острый тромбоз с воспалением распространяется на прилегающие ткани (паховую область и подкожную клетчатку). Может развиться некроз самих узлов. Пальцевое исследование проводить невозможно, поскольку пальпация крайне болезненна. При осмотре видны выпавшие из ануса синюшные и багровые геморроидальные шишки.

Клинические проявления

Такое осложнение геморроя, как наружный геморроидальный тромбоз, появляется, как правило, после натуживания. Тромбы формируются в единичных, а не во всех узлах. Человек начинает чувствовать непрекращающуюся боль в районе ануса, которая не зависит от акта дефекации. Пациентов также тревожит чувство инородного тела, вызывающее постоянное неудобство. Если до тромбоза геморроидальные узлы вправлялись, то сейчас вернуть их вовнутрь не получается. При натуживании боль становится сильнее.

В положении сидя, для снижения боли, пациенты пытаются расположиться на одной ягодице, чтобы не затрагивать пораженный узел.

Со временем отек перианальной области увеличивается, узел багровеет, а потом синеет. Боль выражается у всех людей по разному, у кого-то даже в запущенном случае она не проявляется, у других же настолько сильная, что человек даже не может нормально передвигаться, наблюдается «утиная» походка.

При неправильном лечении или полном его отсутствии может развиться инфекция и появиться парапроктит.

Диагностика – уточняем диагноз

  • опрос и осмотр специалиста – колопроктолога;
  • ректальное исследование;
  • аноскопия.

Выполнить пальпацию (прощупывание) прямой кишки обычно не получается, поскольку данная манипуляция будет довольно болезненной для человека.

Эффективное лечение

Лечение тромбированных узлов проводится с помощью консервативной или оперативной терапии. Медикаментозное лечение в основном заключается в использовании флеботропных, тромболитических и обезболивающих средств для местного и общего применения.

Флеботоники при данном заболевании предоставляют отличный результат и гарантируют безопасность, потому что изготавливаются из противовоспалительных растений, помогающих укрепить сосудистую стенку. К лекарствам этой группы относятся:

  • Детралекс – повышает упругость стенок сосудов, улучшает микроциркуляцию, снимает отечность и нормализует реологические свойства крови.
  • Флебодиа 600 – оказывает противоотечный, ангиопротекторный, антиоксидантный эффект. Устраняет венозный застой.
  • Ангистакс – улучшает микроциркуляцию, обеспечивает венотонизирующее, ангиопротекторное действие.
  • Венорутон (рутин) – повышает тонус венозной стенки, оказывает мощный противовоспалительный и ангиопротекторный эффект.

Также используются в лечении наружного геморроидального узла мази и таблетки эсцин, троксерутин, эскузан, венитан и репарил. Они являются флеботониками и ангиопротекторами, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Для рассасывания сгустков крови используют антикоагулянты: троксевазиновая и гепариновая мази, гепатромбин Г. При кровотечении применяют местные гемостатики: спонгостан, берипласт и тахикомб, адроксон.

В некоторых случаях врач советует выполнение сидячих ванн с лекарственными средствами.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии или в запущенных случаях нужно удалять тромбы хирургическим путем. Возможно проведение операции радиоволновым и электрокоагуляционным способом. Иногда удаляют и сам геморроидальный наружный узел, в этом случае бахромки (кожа от растянутого узла) не остаются.

Методику лечения выбирают проктолог или хирург, рассматривая каждый индивидуальный случай отдельно.

Тромбэктомия геморроидального узла — хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Во время операции геморроидальную шишку вскрывают и удаляют тромб.

Профилактика или как избежать осложнений?

Советы врачей по профилактике геморроя и его осложнений:

  • Избегайте запоров;
  • Следите за своим весом;
  • Откажитесь от пряных, острых, соленых, копченых блюд, животных белков и алкоголя;
  • Пейте больше жидкости;
  • Включайте в меню продукты богатые клетчаткой;
  • Ведите активный образ жизни;
  • Не используйте жесткую туалетную бумагу (лучше применять влажные салфетки);
  • Избегайте переохлаждения;
  • При зуде не расчесывайте кожу, терпите;
  • Не поднимайте тяжестей.

Также можете прочитать про симптомы тромбофлебита глубоких вен

serdec.ru

Степени тяжести

Постоянное напряжение и повреждение стенок сосудов в прямой кишке, где уже развилась патология геморроя, приводит к тому, что образующиеся в наружных или внутренних узлах тромбы создают предпосылки для воспалительного процесса.

Геморрой, осложненный тромбозом, по клиническим признакам может иметь три острых степени тяжести:

Первая стадия
  • Заболевание обычно не сопровождается воспалительным процессом. В это время только образуются кровяные сгустки, в геморроидальных узлах нарушается микроциркуляция крови.
  • Узел, в котором образовался тромб, начинает болеть. Хотя болевые ощущения еще умеренны, больного сопровождает дискомфорт и жжение в области анального отверстия, которые чаще появляются после дефекации или физических нагрузок.
  • Острая и соленая пища вызывает зуд. В периальной области наблюдается покраснение, одиночные узлы становятся тугими, что прекрасно определяется при пальпации.
  • Если в это время не начать квалифицированное лечение, наружный тромбоз может затронуть внутренние узлы и ухудшить картину заболевания, когда начнется воспалительный процесс стенок сосудов, что приведет к тромбофлебиту узлов.
Вторая стадия
  • начинается с воспалительного процесса, наружные и внутренние узлы становятся более болезненными, может повышаться температура тела, увеличивается область гиперемии, появляется отечность;
  • воспаленные геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, набухают, начинают кровоточить;
  • если в процесс уже вовлечены внутренние узлы, они выпячиваются наружу из анального отверстия;
  • во время дефекации может наблюдаться спазм анального отверстия.
Третья степень
  • Является самой тяжелой и протекает особо остро. Боли в области анального отверстия приобретают распирающий характер, дефекация резко болезненна, температура тела повышена.
  • Человек переживает общее недомогание, теряет сон и трудоспособность. Геморроидальные узлы отечные и плотные, имеют багровый цвет, часто с синим оттенком.
  • В области анального отверстия наблюдается ярко выраженная гиперемия, частичный или полный некроз тканей.
  • Внутренние геморроидальные узлы выпали наружу и частично или полностью омертвели, вокруг них расположены остро воспаленные наружные узлы. На этой стадии может открыться кровотечение, что требует неотложной медицинской помощи.

Тромбоз геморроидального узла

Причины

Анальный тромбоз геморроидальных узлов, по мнению многих проктологов, вызывается нарушением функций сосудистой системы, которая расположена в прямой кишке.

Расширение и переполнение вен по причине усиленного притока артериальной и плохого оттока венозной крови приводит к образованию узлов.

В свое время в узлах образуются тромбы, что приводит к воспалительным процессам с последующими осложнениями геморроя.

Спровоцировать развитие патологии также может:

Нарушение кровообращения в малом тазу Происходит по причине сидячего образа жизни и малоподвижности, что приводит к застоям крови и венозной недостаточности.
Потеря эластичности стенок сосудов в прямой кишке По причине физических нагрузок, особенно если человек носит тяжести, а также длительного вертикального положения тела из-за профессиональных обязанностей приводит к застойным явлениям
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта Когда человек страдает запорами, которые препятствуют нормальному току крови по венам и заставляют постоянно натуживать прямую кишку, а также диареей, вызывающей воспаление и раздражение во время дефекаций.
Неправильное питание (жирная, острая и соленая пища в больших количествах) и вредные привычки (алкоголь, курение) Приводят к расширению сосудов и застою крови.
Новообразования в области малого таза и воспалительные процессы, вызванные различными заболеваниями Способствуют повышенному приливу крови к венам, с которым они не справляются, вызывая застойные явления.
Спазматические явления в области малого таза Способны сдавливать и травмировать вены.
Вынашивание плода Связано с ростом матки и давлением на сосуды малого таза, по которым кровь поступает к прямой кишке.
Родовая деятельность Увеличивает давление в малом тазу в несколько раз, что увеличивает приток крови к сосудам и расширяет их, восстановление кровотока происходит не сразу, кратковременное застойное явление способно вызывать образование сгустков крови.

Симптомы

К основным клиническим признакам тромбоза геморроидальных узлов относятся:

Боль в области анального отверстия
  • Обычно она появляется внезапно с образованием тромбов и началом воспалительного процесса, когда узлы переполняются кровью. Ее обычно провоцирует дефекация.
  • Болезненность внутренних и наружных узлов ощущается при пальпации. Когда внутренние узлы выпадают наружу, болевые ощущения резко усиливаются, нарушается кровообращение.
  • Дополнительно на фоне боли появляется отечность и гиперемия периальной области.
  • Боль при тромбозе носит постоянный характер, тогда как при хроническом геморрое она периодична и вызывается определенными обстоятельствами: дефекацией, физической нагрузкой. На фоне боли возникают проблемы с опорожнением, что только усугубляет проблему.
Кровоточивость геморроидальных узлов
  • небольшие кровотечения начинают происходить с развитием острой стадии, когда стенки сосудов переживают микроповреждения;
  • в это время вены плотные и переполненные кровью;
  • третья стадия заболевания сопровождается небольшими и обильными кровотечениями, когда на поверхности узлов образуются кровоточащие микротрещины, что обусловлено началом некроза тканей.
Отечность и увеличение размеров геморроидальных узлов Увеличение в размерах характерно для наружных узлов, когда образующийся в них тромб начинает расти. При этом узел набухает, уплотняется, а вокруг него дополнительно возникает отечность, которая может захватить всю паховую область.

К дополнительным симптомам заболевания можно отнести повышение температуры тела, когда ее подъем наблюдается с началом кровотечений и развитием воспалительного процесса.

Также болезнь сопровождает общее недомогание, слабость, раздражительность, нарушение сна и частичное снижение работоспособности.

Гиперемия вокруг анального отверстия также говорит о развитии воспалительного процесса.

Фото тромбоза геморроидального узла

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз периальный тромбоз геморроидальных узлов больной должен обратиться в поликлиническое отделение к проктологу. Если уже происходит обильное кровотечение, следует немедленно вызывать скорую помощь, которая отправит в стационарное отделение для обследования и лечения.

Физикальное обследование периальной области позволяет врачу определить тяжесть заболевания. Если болезненность повышена проводить пальпацию геморроидальных узлов и ректоскопию не рекомендуется.

При обследовании врач может обнаружить повышенную отечность, которая иногда маскирует тромбоз, но не скроет выпавших внутренних узлов. Послеродовой тромбоз также характеризуется обширным отеком.

Если наружный узел частично начал переживать некроз и тромб прорвался, в результате небольшого кровотечения произойдет облегчение боли и спад отечности. Обследование внутреннего тромбоза методом пальпации оставляет следы крови на перчатке врача.

Все это врач также увидит при обследовании больного. Поэтому обращаться за медицинской помощью для лечения необходимо в любом случае, даже если острая фаза миновала.

Наружный тромбоз, который длительно протекал у больного без лечения, оставляет геморроидальные бахромки, впоследствии они могут раздражаться и зудеть. В случае их обнаружения врач порекомендует удаление неблагоприятных участков под анестезией. Иногда ректоскопию приходится проводить под местной анестезией по причине ярко выраженного болевого синдрома обследуемого участка.

Как лечить тромбоз геморроидального узла

Для многих, кто страдает геморроем, и время от времени может переживать острую фазу тромбирования и воспаления узлов, вопрос, как быстро проходит заболевание, часто остается открытым.

Медицинская практика говорит, что многие люди страдают долгие годы, так и не получая окончательного выздоровления.

Но существуют консервативные методы и хирургические вмешательства, с помощью которых можно облегчить страдания больных, а часто и полностью избавиться от проблемы. Больному необходимо настроиться на положительный результат лечения.

Необходимо отметить, что самостоятельное вправление выпавших наружу внутренних тромбировавшихся узлов приводит к повреждению слизистой и может вызвать опасное для жизни кровотечение. Поэтому острая фаза тромбоза подлежит только консультации и лечению у специалистов.

Больному прописывается:

  • непродолжительный постельный режим;
  • молочная и растительная диета, варенная, а, возможно, перетертая пища;
  • прохладные компрессы или подмывания по несколько раз в день;
  • сидячие ванночки с теплым раствором перманганата калия, но только не в момент обильного кровотечения;
  • растительное или вазелиновое масло по 1 ст. л. 3 раза в день для улучшения дефекации.

Если геморрой только обострился, такого лечения достаточно, чтобы в течение недели получить облегчение, сняв воспаление и отечность.

Когда выпавшие внутренние геморроидальные узлы сморщатся и уменьшаться в размерах, они сами станут на место. В случае, если заболевание уже начало прогрессировать, врач дополнительно назначит лекарственные препараты.

Медикаментозное
  • лекарственные препараты, необходимые для остановки воспалительного процесса, снятия негативной симптоматики также должны быть нацелены на предотвращение серьезных последствий;
  • препараты могут приниматься внутривенно, внутрь, внутримышечно, подкожно и по месту локализации заболевания;
  • они включают обезболивающую, противовоспалительную, антисептическую, вяжущую терапию;
  • обязательно назначаются антикоагулянты, направленные на рассасывание тромбов, венотоники (например, Детралекс) для повышения тонуса сосудов, мази и свечи на основе Гепарина, слабительные и препараты для поддержания нормального уровня гемоглобина, в случае кровотечений;
  • консервативные методы помогают лечить не слишком болезненный тромбоз, если заболевание запущено и вошло в острую фазу с кровотечением, необходимо хирургическое вмешательство.
Хирургическое Острый тромбоз наружного геморроидального узла без кровотечения подлежит оперативному лечению методом тромбэктомии, когда под местной анестезией вскрывают воспаленный узел и удаляют тромб. Вся операция занимает несколько минут.Больному нет необходимости продолжать лечение в условиях стационара, получив врачебные рекомендации по восстановительной терапии, он отправляется домой.

В некоторых случаях хирург принимает решение удалить геморроидальный узел.

Для лечения тромбоза наружных узлов могут применяться малоинвазивные методы:

  • С помощью лазерной тромбэктомии в течение часа удаляются крупные наружные узлы под местной анестезией, что позволяет сохранить естественный вид анального отверстия.
  • Метод лигирования эффективен для 2–3 стадии острого геморроя. Он позволяет пережать воспаленные узлы специальными латексными кольцами, чтобы лишить его питания, сделать обескровленным. Впоследствии такой узел сам отпадет в момент дефекации.
  • При помощи инфракрасных лучей методом коагуляции можно выжечь слизистую рядом с геморроидальным узлом, чтобы он истощился и со временем исчез.

Склеротерапия необходима на 3 стадии, когда у пациента наблюдается кровотечение. С помощью метода останавливают кровотечение, а потом назначают консервативное лечение.

Во время сеанса в область кровоточащего узла шприцем вводится лекарство, выключающее его кровоснабжение. Спустя время узел склерозируется, а кровотечение останавливается.

Народные средства Проводить лечение в домашних условиях необходимо для предотвращения серьезных осложнений на 1 стадии заболевания. Методы нетрадиционной медицины применяются для местного лечения и внутреннего.

С помощью народных рецептов можно приготовить отвары для питья, мази, растворы для компрессов и ванночек:

  • из березового отвара приготовляют сидячие ванны;
  • березовым дегтем смазывают наружные узлы, а в задний проход вводят с ним тампоны;
  • почечуй траву пьют, как чай, чтобы снять воспаление и зуд;
  • отвары из ягод крыжовника и семян льна помогают снять боль и улучшить дефекацию;
  • айва, цветки граната, листья земляники и ежевики используют для отваров, которые выполняют вяжущее действие.

Лечение пиявками может быть также эффективным, этот метод необходимо применять только в условиях физиокабинета.

Устранить запоры можно с помощью винограда, рассола квашеной капусты, вареной свеклы, сырой моркови и тыквы, которые необходимо ввести в рацион в большом количестве.

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу может привести к ущемлению внутренних геморроидальных узлов и обильному кровотечению, которое вызовет анемию.

На третьей стадии заболевание может спровоцировать частичный или полный некроз тканей, гнойный парапроктит, сепсис.

Профилактические мероприятия

Они должны быть направлены на предотвращение развития тромбоза и геморроя, который в хронической форме без соответствующего лечения может перейти в острую.

Необходимо пересмотреть рацион, исключив острую и копченую пищу, алкоголь. С помощью фруктов и овощей следует нормализовать работу кишечника.

Также необходимо соблюдать меры предосторожности при физических нагрузках и избегать подъема тяжестей.

serdce.hvatit-bolet.ru