Геморрой 4 стадии

Любое заболевание способно прогрессировать до той степени, пока не начнет приносить колоссальный вред организму, вплоть до летального исхода. Геморрой 4 стадии развивается быстро, если вовремя не заняться лечением, пациент заработает опасные для жизни осложнения и мучительные симптомы.

Состояние здоровья человека при этом недуге ухудшается с каждым днем. Всего есть четыре стадии развития болезни, уже на третьей кровь перестает поступать в узлы, из-за чего они отмирают. Это чревато образованием инфекции, некрозом. Ситуация легче, если узлы просто защемляются, кавернозные мешочки выпадают или смещаются.

На четвертой стадии появляются тромбозы, отеки, наружные шарики багровеют. Пациент жалуется на невыносимые боли, кровотечение. Кровь выделяется из-за разрушения стенок венозных сосудов. При серьезной травме венозного образования может возникнуть анемия. Кровотечения могут быть и капиллярными. При повреждении крупного сосуда кровь струится, требуются госпитализация и немедленное лечение.

Симптомы


Геморрой 4 степени определяется одним главным признаком — наружными узлами. Только механическим путем возможно вправление узлов, кожа и соединительные ткани растянуты, мышцы ануса атрофированы.

Выпадающие узлы приносят зуд при геморрое 4 степени дискомфорт пациенту:

  • зуд;
  • боль;
  • дерматоз.

Раздражение кожи происходит из-за попадания на нее воспалительного экссудата. У пациента постоянно присутствует желание почесать область анального отверстия. Симптомы вызывают у пациента беспокойство и раздражительность, сон становится чутким.

Невозможность сомкнуть анальный сфинктер приводит к недержанию кала. Человек не может комфортно сидеть. Любая физическая нагрузка приводит к выпадению узлов.

Выпадение узлов происходит во время дефекации, что вызывает острую боль.

Лечение геморроя четвертой стадии

Вылечить геморрой 4 стадии можно только радикальными методами. Чтобы избавиться от шишек, применяется хирургическое вмешательство. Малоинвазивная хирургия на этой стадии может использоваться, но шанс выздоровления невелик. После лечения болезнь снова прогрессирует.

Как лечить геморрой 4 степени фотокоагуляцияпожилым людям и пациентам с ослабленным по различным причинам здоровьем? Пациентам данной категории тяжело перенести не только саму операцию, но и восстановительный период, раны могут долго не затягиваться. В таком случае допускается лигирование латексными кольцами и склерозирование, фотокоагуляция, криодеструкция.


Метод дезартеризации заключается в завязывании артерий, которые питают узлы. Этим устраняется причина заболевания. Метод эффективный, но дорогостоящий.

Большая операция

Пациентам с геморроем последней стадии лечащий проктолог рекомендует оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводится под копчиковым наркозом, в тяжелых случаях используется общий.

Порядок проведения операции:

  • анестезия;
  • расширение анального отверстия;
  • захватывание узла зажимом;
  • перевязывание узла;
  • иссечение узла.

В современной медицине радиоволновой ножскальпель использовать перестали. Чтобы избежать кровотечения, используют лазер, радиоволновой нож, коагулятор. Приборы прижигают сосуды, а не разрезают их. После операции на рану накладываются швы, устанавливается тампон с мазью.

Операция несложная, длится не более 1 часа. После этого пациенту требуется неделю посещать больницу для осуществления перевязок. Вернуться к прежнему образу жизни после лечения можно будет через месяц.

Операция Лонго


Для оперирования по методике Лонго используется специальный инструмент. Происходит удаление слизистой оболочки, а не узлов. Со временем геморроидальные узлы атрофируются, так как к ним перестают поступать питательные вещества. Восстановление происходит уже через 2 недели.

Порядок проведения операции Лонго:

  • дезинфекция; операция Лонго
  • расширение анального отверстия;
  • введение аноскопа;
  • накладывание кисетного шва;
  • стягивание слизистой оболочки;
  • закрепление шва;
  • введение циркулярного степлера;
  • удаление зажатой слизистой;
  • введение газоотводной мази;
  • введение тампона с мазью.

Геморроидальные узлы подтягивают вверх за счет удаления слизистой оболочки. Края раны закрепляются инструментом, который работает по аналогии степлера. В узлы перестает поступать кровь, они иссыхают, уменьшаются и затягиваются соединительной тканью.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия является болезненным методом, поэтому проводится под общим наркозом. Область проведения операции дезинфицируется. Для иссечения патологических участков используется электронож, который исключает потери крови.

В анальное отверстие вставляется ректальное зеркало. Узел захватывается специальным зажимом и вытягивается наружу. Ножка узла прошивается нитью кетгута. Узел иссекается специальным инструментом. Оставшийся отросток перевязывается, накладываются швы, вводится тампон с лечебной мазью.


Подготовка к операции

Перед операцией пациент общий анализ кровипроходит полное обследование организма. Делаются:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • кардиограмма;
  • флюорография;
  • УЗИ.

Если имеются анальные трещины, проводится колоноскопия. Далее пациента осматривает терапевт и анестезиолог. На данном этапе будет оформлено направление на операцию и осуществлен подбор обезболивающего вещества. Любые воспалительные процессы должны быть предварительно вылечены.

За 12 часов до операции соблюдается диета. Употреблять можно только легкие продукты. Перед процедурой проводится очистка кишечника клизмой, принимается душ и производится удаление волос в области анального отверстия.

Противопоказания:

  • болезнь Крона;
  • СПИД;
  • беременность;
  • период лактации;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания крови.

1zhkt.ru

Симптомы болезни

Основной признак 4 стадии геморроя – узлы, выступающие за пределы ануса. Мышцы атрофированы, соединительная ткань растянута. Вправление возможно только вручную. Выпадающие узлы являются причиной появления побочных симптомов: зуда и дерматоза, развивающегося в области заднего прохода. Ведь «шишки» попадают в кольцо анального сфинктера и не позволяют мышцам полностью смыкаться. Через образованную щель воспалительный экссудат выходит из кишечника и раздражает кожу, окружающую анус. У больного появляется желание почесать пораженное место. Пациенты становятся раздражительными и беспокойными.

Неполное смыкание анального сфинктера – это начало развития недержания кала. Через анальное кольцо свободно выходят газы и жидкий стул. Это уже не только проблемы здоровья человека. Болезнь мешает пациенту нормально жить в обществе.

Болевой синдром при геморрое 4 стадии не исчезает. Он, наоборот, усиливается. Ведь узлы, выступающие из кишки, мешают пациенту нормально сидеть. А простое усилие (даже чиханье и кашель) вызывает их выпадение. Активные движения и физическая нагрузка просто невозможны.

Таким образом, пациент с геморроем становится заложником своей болезни. Но это еще не все. Ведь запущенный процесс склонен к развитию осложнений.

Стадии геморроя

Во всей красе


Только на последней стадии болезни пациент осознает, что эта патология действительно тяжела. Запущенный геморрой осложняется кровотечениями, тромбозами и некрозами узлов. Некоторые состояния угрожают жизни пациента и требуют оказания экстренной помощи.

  1. Почему возникает кровотечение? Большие выступающие узлы легко травмируются механическими факторами: твердыми каловыми массами, мышцами сфинктера, внешними воздействиями. Тонкая сосудистая стенка при этом повреждается, выделяется кровь. По степени тяжести кровотечения бывают легкими (капиллярными) и средними (капельными). Длительная кровопотеря приводит к анемии.

При изъязвлении крупного сосуда геморрой может кровоточить струей. Это состояние опасно для жизни. Больного надо уложить на кушетку, приложить лед и доставить в лечебное учреждение в экстренном порядке.

  1. Тромбозы на 4 стадии вовсе не безобидное явление. Обычно тромбоз возникает сразу в нескольких узлах, потому что сфинктер сдавливает питающую ножку геморроя. При этом появляется сильный отек зоны заднего прохода, нестерпимая боль. Узлы выглядят, как плотные вздутые багровые шарики. Лечение тромбоза может быть долгим.
  2. При попадании узлов в сфинктер, они могут ущемляться. Кровь к такому узлу не поступает, и он начинает отмирать. При этом в зоне некроза развивается вторичная инфекция и кровотечение из изъязвленных сосудов.

Если болезнь не лечить, то она принесет страдание и боль. Но какая терапия применяется на 4 стадии? Поговорим об этом ниже.

Консервативно

МедикаментыТаблетки, мази и свечи здесь не работают. Лечить такой геморрой поможет только операция. Но это не значит, что от лекарств можно избавиться. Запущенный геморроидальный процесс часто рецидивирует. А приступы придется снимать. Ведь в остром периоде оперировать запрещено. Поэтому наберитесь терпения, используйте местное лечение и таблетки, подавите воспаление и готовьтесь к хирургическому лечению.

Малоинвазивная хирургия

Ни один проктолог не даст вам гарантии, что используя малые операции при 4 степени, вы избавитесь от болезни навсегда. После подобных процедур тяжелый геморрой часто рецидивирует. А поскольку эти методы стоят денег, то задумайтесь, стоит ли рисковать. Иногда большая операция лучше малой.


Но для некоторых категорий людей (ослабленные пациенты, пожилые люди, больные с иммунодефицитом) малоинвазивная хирургия станет единственным выходом. Ведь раны после геморроидэктомии при определенных условиях плохо заживают.

Врачи-проктологи в этом случае предлагают комбинировать малые методы удаления узлов для обеспечения надежного результата. Например, при больших узлах можно  провести лечение — лигирование латексными кольцами или склерозирование. Установку латексного кольца можно дополнить отсроченной криодеструкцией или фотокоагуляцией. Сочетанное лечение в купе с диетой и упражнениями может иметь хороший результат.

Некоторые проктологи в случае 4 стадии рекомендуют дезартеризацию геморроя. Методика позволяет лечить запущенных пациентов. При этом перевязываются не узлы, а их питающие артерии. Метод надежный, поскольку устраняет причину болезни. Единственный минус – цена. Процедура дезартеризации самая дорогая в своем классе.

Лечение малоинвазивными методами поможет избежать большой операции. Но шанс возникновения рецидива остается большим.

Большая хирургия

Геморрой 4 степени нуждается в иссечении. Такое лечение – это «золотой стандарт» хирургии. Больной госпитализируется в стационар. Операция проходит под проводниковой (копчиковой) анестезией. В некоторых случаях может понадобиться наркоз.

Хирург расширяет анус специальным прибором. Зажимом захватывает узел, перевязывает его основание и иссекает. Лечить бескровно хирургу помогает коагулятор, радиоволновой нож или лазер. Эти устройства, заменившие скальпель, прижигают или «заваривают» сосуды, сводя кровопотерю к минимуму. Рану после иссечения ушивают. В задний проход помещают тампон с лечебной мазью. Операция длится 40 минут – 1 час. В послеоперационном периоде вас ожидает лечение перевязками (1 неделя). На полное восстановление уходит 1 месяц.


Методика изобретена в начале 20 века. Эффективность такого лечения подтверждено временем.

При внутреннем геморрое возможно использование операции Лонго. Она проводится специальным аппаратом, который удаляет не узлы, а участок слизистой. Таким образом, геморрой лишается питания и атрофируется. Методика требует госпитализации на несколько дней, но сроки восстановления гораздо короче, чем при операции Миллигана-Моргана (примерно 1-2 недели).

gemorroyabolshe.net

Как выглядит геморрой 4 степени: фото

4 стадия геморроя

4 степень геморроя
комбинированный геморрой 4 степени
геморрой с мокнутием 4 стадии 4 степень геморроя с тромбозом геморроидального узла 4 степень геморроя с кровотечением

Симптомы заболевания

4 степень геморроя характеризуется постоянным свисанием узлов в просвете анального отверстия. Мышцы полностью утрачивают эластичность, а потому вправить узлы невозможно даже вручную.

Помимо этого, больного мучают постоянные боли, особенно при опорожнении кишечника. Боль становится спутником жизни и беспокоит человека даже в состоянии покоя. Вследствие этого движения его становятся ограниченными.

На запущенной стадии геморроя наблюдаются кровотечения из заднего прохода, порой обильные, возникающие как во время дефекации, так и вне зависимости от нее. Нередко они становятся причиной развития анемии.

Отмечаются непроизвольные выделения газов и жидкого кала, что приводит к появлению эрозий на коже.

Нередкими на 4 стадии заболевания становятся такие осложнения, как ущемление узлов, их воспаление и тромбирование. Тромбоз, в свою очередь, может привести к некрозу узла – состоянию, когда необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Геморрой 4-й степени, к сожалению, не поддается лечению консервативными методами. В некоторой степени медикаменты могут поспособствовать уменьшению проявлений заболевания, однако, форма заболевания уже настолько запущенная, что необходимо серьезное хирургическое вмешательство. Даже миниинвазивные методики на этой стадии геморроя не приносят ожидаемого эффекта.

Основной метод лечения геморроя 4 стадии – оперативный.

Современная хирургия предлагает в лечении последней стадии заболевания два метода:

  1. Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана;
  2. Операция Лонго.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При открытом типе вмешательства рана не ушивается, а заживает естественным образом. Этот метод характеризуется высокой кровоточивостью и длительным заживлением, однако, пациенты в послеоперационном периоде испытывают не столь выраженный болевой синдром, как при закрытом методе.

Во время хирургического вмешательства иссекается участок кожи ануса и слизистой прямой кишки, который локализуется над узлом. Узел также резецируется.

Операция по удалению 4 степени геморроя – достаточно сложная процедура, поэтому восстановительный период после нее достаточно болезненный и длительный.

Операция Лонго

Метод Лонго является альтернативой классической геморроидэктомии. При данном вмешательстве удалению подвергается сегмент прямой кишки, расположенный над зубчатой линией. Узлы при этом не удаляются, а просто подтягиваются вверх за счет удаления участка слизистой. Края раны сшивают специальным циркуляторным степлером с титановыми скобами.

После такой операции узлы постепенно отмирают вследствие нарушения в них кровообращения.

Преимуществом вмешательства является высокая скорость проведения – оно занимает не более 20 минут. Также операция Лонго отличается непродолжительным восстановительным периодом, в большинстве случаев больного выписывают из больницы уже через трое суток после лечения. Столь быстрое восстановление происходит из-за того, что анатомическая структура анального канала не нарушается.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Оперативное лечение геморроя четвертой степени требует тщательной подготовки. Все пациенты проходят тщательную диагностику: сдают анализы мочи и крови, ЭКГ, флюорографию. Также показано проведение колоноскопии и ультразвукового исследования.

После принятия решения о проведении операции и выбора метода вмешательства решается вопрос о том, какая анестезия необходима пациенту, а также выясняется, наблюдается ли у больного аллергическая реакция на определенные виды медпрепаратов.

За двое суток до операции пациент прекращает употреблять спиртные напитки и принимать любые препараты, препятствующие свертыванию крови. Накануне операции последний прием пищи должен быть легким, а в день операции нельзя ничего есть и пить.

Вечером и утром перед операцией пациенту проводят очистительную клизму либо назначают слабительные препараты. Если в области ануса наблюдается воспалительный процесс, перед операцией необходимо пройти специальное лечение, чтобы устранить воспаление.

Возможные осложнение после операции

Радикальные операции по удалению геморроя 4 стадии могут вызывать различные осложнения. Самыми распространенными из них являются:

  • Боли. Особенно выражен болевой синдром в первые дни после вмешательства. Для его устранения врач назначает внутримышечное введение анальгетиков;
  • Боязнь дефекации. У многих пациентов возникает психологическая боязнь перед дефекацией ввиду ее болезненности. Чтобы облегчить процесс, пациенту показаны обезболивающие препараты и масляные клизмы;
  • Кровотечение. Особенно это явление распространено при проведении открытой геморроидэктомии. Остановить кровь в этом случае помогают тампоны, пропитанные адреналином.
  • Острая задержка мочи у мужчин. Эта проблема решается катетеризацией;
  • Сужение анального канала. Это осложнение может возникнуть после проведения закрытой геморроидэктомии вследствие неправильного ушивания послеоперационной раны. Чтобы исправить дефект, пациенту вставляют в анальное отверстие специальный расширитель. Если же он не помогает решить проблему, приходится прибегать к пластической операции;
  • Недостаточность анального сфинктера. Эта проблема возникает вследствие неправильной техники выполнения операции. Чтобы избежать подобного осложнения, следует обращаться только к квалифицированным хирургам;
  • Параректальные свищи. Достаточно редкое осложнение, которое может возникнуть из-за захвата мышечной ткани при ушивании слизистой и присоединении инфекции.

Стоит отметить, что при обращении в крупные клиники с проверенной репутацией и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача вероятность развития осложнений сводится к минимуму.

Рекомендации по образу жизни в восстановительном периоде

Чтобы облегчить восстановительный период, больному назначается специальная диетотерапия. Первые сутки после операции прием любой пищи вообще нежелателен. В это время следует избегать дефекации, поэтому, лучше сутки поголодать.

В последующие дни продукты вводят в рацион постепенно. Предпочтение отдается мягкой и протертой пище, способствующей размягчению стула. Также нужно пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать запоров.

Для ускорения заживления тканей в послеоперационном периоде назначают метилурациловые свечи и прохладные ванночки с марганцовкой. Они стимулируют регенерационные процессы, и заживление послеоперационной раны происходит быстрее. Также эти средства помогают предотвратить воспаление поврежденных тканей.

В целом, восстановление после радикального лечения геморроя 4 степени занимает порядка 1-1,5 месяцев, после чего пациент может забыть о геморрое, как о страшном сне.


gemors.ru

Что происходит в организме при 4 стадии геморроя?

Чтобы понимать, насколько эффективно лечение и возможно ли вылечить болезнь консервативными методами, нужно разобраться, что представляет собой геморрой 4 степени. Патологический процесс происходит на геморроидальных узлах – венозных сплетениях человека, которые расположены в подслизистом слое анального канала.

На первых стадиях они воспаляются и увеличиваются в размерах, начинают кровоточить, а на последней узлы неконтролируемо выпадают и причиняют боль. Основную роль играет нарушение кровообращения в геморроидальных венах при сидячем образе жизни, расстройствах пищеварения или при неправильном питании. В результате развивается дистрофия мышц, которые удерживают узлы внутри анального канала, и они выпадают наружу.

Симптомы 4 стадии геморроя

На последнем этапе геморрой становится причиной не только болезненных ощущений, но и трудностей в социальной жизни.

  • Внутренние узлы выпадают при малейшем напряжении, в том числе при кашле и чихании.
  • Боль сопровождает пациента в течение всего дня. На этой стадии возникают трудности при ходьбе или сидении, особенно боль обостряется при попытках дефекации.
  • Опорожнение кишечника вызывает обильные кровотечения, которые со временем становятся постоянными. Узлы кровоточат при незначительном раздражении, что может стать причиной анемии.
  • У пациентов часто происходит непроизвольное выделение газов или жидких каловых масс. В результате кожа вокруг анального отверстия раздражается, возникают длительно незаживающие язвы и эрозии.

Геморрой четвертой стадии — это запущенный хронический процесс. Наиболее эффективным будет лечение этой болезни на первых этапах, когда повреждения тканей минимальны, а узлы еще не выпадают. Тем не менее современные медицинские технологии позволяют облегчить состояние даже у самых тяжелых больных.

Методы лечения последней стадии геморроя

После осмотра врачи отправляют пациента на операцию. По результатам обследования выбирается одна из возможных техник проведения операции. Малоинвазивные способы (удаление узлов лазером, инфракрасная коагуляция и другие) на последних этапах болезни уже не приносят желаемый результат, поэтому выход только один — хирургическое вмешательство.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Суть операции заключается в полном удалении узлов. Существует 2 основные техники проведения этой процедуры:

  • открытая геморроидэктомия, при которой края раны не сшиваются и заживают естественным образом;
  • закрытая — края раны сшиваются после удаления узлов.

Открытый метод практически не применяется, поскольку заживление послеоперационных ран длительное и сопровождается осложнениями. В любом случае лечение геморроя 4 стадии затруднительно и требует высокого уровня квалификации хирурга. Для того чтобы понимать, как проходит операция и какие последствия она может вызывать, необходимо разобраться в пошаговой технике ее проведения.

  1. Пациента фиксируют на операционном столе на спине с разведенными ногами. Вмешательство болезненное, поэтому происходит под общим наркозом. Область вокруг анального отверстия тщательно дезинфицируют.
  2. Слизистую оболочку анального канала обрабатывают специальными антисептическими растворами, вводят ректальное зеркало.
  3. Узел извлекается наружу, его ножка прошивается рассасывающимся шовным материалом, остальная часть иссекается. Вместо скальпеля лучше использовать электронож — прибор, который легко разрезает ткани и прижигает их края. Таким образом удается избежать обильного кровотечения и предотвратить обсеменение раны бактериальной инфекцией.
  4. Края раны зашивают при закрытом методе геморроидэктомии либо оставляют заживать естественным способом при открытом.
  5. Операция продолжается, пока хирург не удалит все увеличенные узлы. В конце швы дезинфицируют, а в анальный канал помещают турунду с мазью на 6 часов.

После хирургического вмешательства больной остается на стационаре под наблюдением врача. Период стационарного лечения зависит от скорости заживления ран и наличия осложнений.

Операция Лонго

Операция по методике Лонго — это альтернативный способ лечения геморроя на 4 ст. Ее цель — подтягивание узлов внутрь анального канала способом степлера, в ходе процедуры удаляется часть прямой кишки.

  1. Фиксация пациента осуществляется тем же способом, что и при геморроидэктомии. Операционная область дезинфицируется.
  2. На края анального отверстия накладывают зажимы, внутрь вводят аноскоп.
  3. На неповрежденную слизистую оболочку прямой кишки накладывают шов таким образом, чтобы получилась складка. Ее затем отсекают, а края раны сближают и закрепляют специальным степлером.
  4. В анальный канал помещают турунду с мазью и газоотводную трубку.

Геморроидальные узлы не удаляют. Из-за недостаточного их кровоснабжения они постепенно отмирают и выводятся естественным путем. Судя по отзывам врачей, такая методика лечения геморроя менее инвазивна и отличается менее длительным восстановительным периодом.

Длительность процедуры редко составляет более 20 минут без учета предварительной подготовки пациента и введения его в наркоз. Больной находится на стационаре под наблюдением врачей еще в течение 3 суток, а через неделю после вмешательства может возвращаться к привычной жизни.

Противопоказания к операции

Некоторым пациентам любые хирургические вмешательства противопоказаны. В таких случаях врачам необходимо вылечить основную болезнь, а затем уже приступать к удалению геморроидальных узлов.

Среди противопоказаний можно выделить:

  • онкологические процессы;
  • цирроз печени;
  • период беременности;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • воспаление прямой кишки.

На ранних стадиях геморроя есть возможность обойтись без оперативного вмешательства, поэтому лучше не запускать болезнь, не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалистам.

Возможные осложнения

Лечение геморроя 4 степени — это трудный процесс, который может сопровождаться осложнениями. Самые распространенные из них:

  • Болезненные ощущения обычно сопровождают пациента в течение нескольких суток после вмешательства. Для снятия боли вводят анальгетики.
  • Кровотечения часто возникают после проведения открытой геморроидэктомии. Кровь останавливают при помощи тампонов с адреналином.
  • Недостаточность сфинктера может проявляться при неправильном проведении операции.
  • Острая задержка мочи — в большинстве случаев мужская проблема. Некоторым больным показана катетеризация мочевого пузыря.
  • Сужение просвета анального канала — это осложнение, которое может развиваться после закрытой геморроидэктомии при неправильном сшивании краев раны. В таком случае используют специальные расширители, а если метод не срабатывает, проводят дополнительную пластическую операцию.
  • Из психологических проблем часто возникает боязнь процесса дефекации. Геморрой развивается долго, и уже после удаления узлов опорожнение кишечника ассоциируется у больного с болезненными ощущениями. Таким пациентам рекомендуется делать клизмы.

Реабилитационный период

Мало знать, как лечить геморрой 4 стадии. После оперативного вмешательства больному необходимо выполнять предписания врача и полностью скорректировать свой образ жизни. Специалист назначит диету, а также адекватные физические нагрузки после полного выздоровления.

В первые сутки больному противопоказана какая-либо пища. Продукты вводят в рацион постепенно, предпочитая мягкую еду. Запоры в этот период нежелательны, поэтому блюда лучше перетирать, при этом не забывать употреблять большое количество воды. К привычному режиму питания можно вернуться уже спустя месяц после операции, но стоит перейти на правильное питание, исключить вредные привычки и заниматься спортом.

Последняя стадия геморроя — это тяжелый процесс в организме, который сопровождается болью, осложнениями и психологическими расстройствами. Запущенные формы развиваются в результате несвоевременного обращения к специалистам, попыток вылечить болезнь в домашних условиях и неправильного образа жизни. В таких случаях лечение консервативными способами невозможно. Врач назначает одну из возможных техник операции, после чего следует длительный реабилитационный период.

serdec.ru

Симптомы заболевания на последней стадии

Геморрой развивается в течение длительного времени. От первой до последней стадии может пройти не один год. Чем сильнее запущена болезнь, тем больший дискомфорт ощущает больной. На этой стадии геморроя человек обычно обращается за врачебной помощью. На данном этапе чаще всего присутствуют как наружная, так и внутренняя формы болезни.

Основными признаками того, что геморрой находится на 4 стадии, являются:

  • интенсивные боли в области анального отверстия;
  • обильное кровотечение в районе геморроидальных узлов;
  • жидкий кал;
  • сильный зуд в анальном отверстии.

Из-за того что мышцы утрачивают свою эластичность, узлы выпячиваются и могут начать выпадать:

  • при физических нагрузках любой интенсивности;
  • при чихании или кашле;
  • во время акта дефекации.

При этом вправить их не представляется возможным. Человек ощущает сильную боль не только во время и после посещения туалета, но и в течение дня при сидении или резком движении.

При опорожнении наблюдается сильное кровотечение, из-за чего со временем может даже развиться анемия. При этом в области заднего прохода многие больные ощущают зуд и жжение.

Характерной чертой этой стадии является появление жидкого кала и непроизвольных газов. У некоторых больных могут развиться кожные эрозии.

Среди симптомов запущенной формы геморроя также можно выделить воспаления, ущемления или тромбирование выпадающих узлов. При этом они представляют собой воспалившиеся шишки произвольного размера и плотной консистенции.

Методы лечения геморроя в запущенной форме

Лечение геморроя четвертой степени развития посредством консервативных методов, а также средств народной медицины, невозможно. Но и не все типы хирургического вмешательства разрешены на этой стадии заболевания. В основном так происходит потому, что геморроидальные узлы имеют внушительные размеры.

Обычно хирургическое вмешательство при геморрое на 4 стадии предусматривает 2 вида операций: по методу Лонго или геморроидэктомия.

Методика Лонго

Вмешательство по методу Лонго проводится поэтапно.

  1. Вначале производят дезинфекцию ран и всей области, которую предполагается затронуть во время операции. Анальное отверстие растягивают, устанавливая зажимы, а также расширитель. Затем в него вводят аноскоп.
  2. При помощи специального сшивателя накладывают так называемый кисетный шов.
  3. Затем слизистую стягивают и сам шов закрепляют.
  4. Далее, в толстый кишечник вводят циркуляторный степлер и отсекают ним фрагмент слизистой, который был зажат.
  5. В самом конце в анальное отверстие вводят газоотводную трубку и пропитанную специальной мазью марлю, скрученную в виде турунды.

Геморроидэктомия

Такая процедура, как геморроидэктомия, может проводиться только после подготовки. В обязательном порядке проводится дезинфекция. Далее выбирают тип наркоза. Обычно в этом случае прибегают к общей анестезии.

  1. Само вмешательство проводится с помощью электроножа. Он необходим для того, чтобы произвести резекцию и последующее прижигание тканей. Такой подход позволяет исключить риск появления кровотечений. Потом врач ректально вводит зеркало.
  2. Узел цепляют зажимом и вытаскивают наружу. Кожу сшивают особым образом.
  3. Далее специальной нитью прошивается ножка узла. Сам он должен быть удален. В результате остается небольшой отросток, который нужно плотно перевязать. В конце концов рану зашивают, а швы дезинфицируют.

Подготовительный этап перед операцией

Перед тем как получить лечение, больному нужно пройти диагностику. В особых случаях показаны колоноскопия и УЗИ органов брюшной полости. На этом этапе также определяется, какая анестезия будет проводиться во время операции.

В течение нескольких дней до хирургического вмешательства пациент не должен принимать алкогольные напитки и лекарственные препараты, которые ухудшают свертываемость крови.

Накануне операции на ужин разрешается съесть легкое блюдо. Затем необходимо провести очистительную клизму, которую повторяют утром. Перед самим вмешательством показан гигиенический душ и удаление волос с области, на которой будет проводиться операция.

Если у пациента обнаружены обильные выделения слизи, то применяют традиционные методы лечения.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Запрещается делать операцию при следующих нарушениях:

  • СПИД;
  • болезнь Крона;
  • беременность и лактация;
  • раковые опухоли;
  • заболевания, влияющие на состав крови.

Во всех остальных случаях врач может настаивать на операции.

Проведение операции и реабилитация

Вмешательство проходит поэтапно:

  1. В самом начале проводят растяжку стенок заднего прохода.
  2. Хирург иссекает все выпяченные геморроидальные узлы.
  3. Устанавливают зажимы, вычленяя ножку каждого узла. Скальпелем рассекают слизистую вокруг него.
  4. Ушивают слизистую.
  5. После операции ежедневно делают перевязки при помощи марли, пропитанной левомеколем. Больной также должен придерживаться диеты на протяжении одного месяца.

Сходить в туалет самостоятельно пациент сможет только в конце первой недели после вмешательства. Обычно первый акт дефекации сопровождается болью и кровотечением, что является нормальной реакцией организма.

Побочные эффекты после вмешательства могут проявиться только в том случае, если была нарушена стерильность.

Геморрой 4 степени нужно обязательно лечить, иначе не избежать серьезных последствий, таких как анальные трещины, свищи, парапроктит или тромбоз узлов. Не исключено развитие газовой гангрены малого таза или онкологических патологий.

bolit-zheludok.ru

Симптомы

Последняя стадия геморроя имеет яркую клиническую картину, и диагностировать её можно с помощью визуального осмотра:

    • Узлы практически всегда находятся снаружи и их невозможно вправить на место. Если это и получится, то через некоторое время они снова выпадут.
    • Человек постоянно испытывает боли, особенно они проявляются в момент дефекации, в положении сидя и при ходьбе.
    • Развиваются сильные кровотечения, которые становятся причиной анемии. Кровотечения возникают как после дефекации, так и при смене положения.
    • Дискомфорт в виде зуда и жжения в области заднего прохода ощущается постоянно.
    • Возможно самопроизвольное выделение кала и газов.
    • Выделение слизи из анальной области.
    • Возникают осложнения – тромбы, некроз тканей и ущемление узлов.
    • Выпавшие узлы можно увидеть при визуальном осмотре.

Геморрой четвертой стадии может стать причиной болевого шока. Человек не может вести привычный образ жизни, а анальгетики позволяют получить только временное облегчение.

Методы диагностики

Диагностика геморроя

  • Внешний геморрой 4 стадии можно диагностировать с помощью визуального осмотра врачом проктологом. Плотные узлы находятся вокруг ануса и имеют разный размер. При пальпации отмечается усиление болевого синдрома.
  • Внутренний геморрой выделяется выпадением не только узлов, но и слизистых прямой кишки. Часто при этом наблюдается защемление узлов, которое не возникает при внешнем геморрое.
  • Комбинированный геморрой сочетает в себе признаки внешнего и внутреннего геморроя. Для его диагностики достаточно часто назначают процедуры, которые показаны при внутреннем геморрое. Это позволяет выявить все осложнения, которые вызвало заболевание, и установить точное расположение узлов.

Как лечить?

Лечение геморроя 4 стадии без операции невозможно. На данный момент не существует такого препарата, который смог бы уменьшить узлы и снять воспаления на последней стадии.

В лучшем случае можно достигнуть облегчения состояния и снять сильный болевой синдром, а в худшем — лечение в домашних условиях станет причиной осложнений.

Геморроидэктомия

Операция геморроидэтомия видео:

 

Классическая техника удаления, которая может выполняться 2-мя методами.

  1. При первом края раны не сшиваются, а заживают в течение времени. Такой метод является достаточно болезненным и применяется редко, может стать причиной серьезных кровотечений.
  2. Во втором случае края сшиваются, узел иссекается, но после операции также требуется длительный восстановительный период. Лечение геморроя последней стадии этим методом обычно требует общей анестезии.

Операция по методу Лонга

Предполагает удаление части прямой кишки, которая находится над зубчатой линией. Рана сшивается, а узлы подтягивают вверх. Со временем они начинают усыхать и уменьшаться.

Чаще всего проводится под местной анестезией. Длительность — не более получаса. Эта операция требует менее длительного восстановительного периода – около недели и чаще всего не приводит к различным осложнениям.

Операция по методу Лонга видео:

После любого вида операции наблюдается сильный болевой синдром, что требует применения обезболивающих препаратов.

В первые сутки пациентам рекомендуют голодание, так как стул может доставить лишний дискомфорт. В последующие дни пища должна быть легкоусвояемой и мягкой.

Чтобы облегчить процесс опорожнения кишечника, могут быть назначены масляные клизмы. Для снятия возможных воспалений назначают метилурациловые свечи.

Наиболее эффективной операцией является – геморроидэктомия, но она же чаще всего приводит к осложнениям.

Цена лечения

  • Геморроидэктомия – от 30 000 руб.
  • Удаление по методу Лонга – от 40 000 руб.
  • Лигирование латексными кольцами – от 7 000 руб. за узел.
  • Склерозирование – от 4 000 руб. за узел.
  • Криодеструкция – от 3 000 руб. за узел.
  • Фотокоагуляция – один узел от 5000 руб.

Малоинвазивная хирургия

Малоинвазивная хирургия не гарантирует, что в последующем узлы снова не воспалятся. Однако для ослабленных людей это может быть единственным способом удаления узлов. При этом врачи проктологи советуют комбинировать несколько методов удаления узлов.

Как лечить геморрой последней стадии?

 

В настоящее время существуют следующие способы удаления узлов:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склерозирование.
  • Криодеструкция.
  • Фотокоагуляция.
  • Дезартеризация.

При беременности

Как лечить геморрой последней стадии?

Четвертая стадия геморроя при беременности не допускает проведения крупного хирургического вмешательства, зато малоинвазивная хирургия помогает облегчить состояние.

Лечение геморроя у женщин не отличается от методов, которые применяются у мужчин. Последняя стадия заболевания требует операции и, чем быстрее она будет проведена, тем ниже риск возникновения осложнений.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от развития последней стадии геморроя, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Правильно питаться и отказаться от острых и копченых блюд.
  • Ежедневно употреблять овощи и фрукты.
  • Не допускать запоров или поносов.
  • Вести активный образ жизни.
  • Не поднимать тяжести.
  • Отказаться от пагубных привычек.
  • При появлении любого дискомфорта не заниматься самолечением и обращаться к специалисту.

Отзывы пациентов

Валерий: «Ни одно лекарство не дало результата при лечении геморроя последней степени. Я потратил много времени и денег, но мне пришлось согласиться на удаление. Делал стандартную геморроидэктомию.

Могу сказать, что о болезненности и последствиях этой процедуры значительно преувеличено. После болей, которые возникают при геморрое, восстановительный период, который в моем случае длился почти месяц, не стал причиной какого-либо дискомфорта или осложнений».

Сергей: «Никогда не предавал большого значения лечению геморроя, а во время обострения пил сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Так, незаметно, болезнь достигла последней стадии – и пришлось идти к врачу. Тот сказал, что лечение препаратами теперь невозможно.

Мне удалили узлы по методу Лонго. Процедура проходила под общей анестезией. Боль после неё была сильная, поэтому пил обезболивающие. Через 2 недели я смог снова вести привычный образ жизни, а спустя месяц вообще забыл, что такое геморрой».

stopgemor.com

Симптомы

Большинству кажется, что боли в области копчика — это несерьёзно, и они возникают от поднятия тяжестей, перенапряжения спины.

То, что это могут быть начальные стадии геморроя, догадываются не все, а вот на 4 стадии геморроя возникают серьёзные симптомы. Рассмотрим их:

  1. Начинается кровотечение, причём довольно сильное. Сосуды тонкие и при прохождении каловых масс или под воздействием мышц сфинктера они могут травмироваться.
  2. Мешочки кавернозных мешочков могут менять своё положение или выпадать. Больно, когда узлы защемляются. 3 или 4 стадия геморроя характеризуется тем, что кровь в шишки уже не будет поступать и они станут потихоньку отмирать. Разовьётся некроз и по организму распространится инфекция.
  3. При геморрое в последней стадии разовьются тромбозы. Вокруг отверстия анального образуется сильный отёк, и вы будете чувствовать острую боль. Как будут выглядеть узлы? Они подобны багровым шарикам.

Когда у вас четвёртая стадия геморроя, то нужно срочно что-то делать и, прежде всего, сходить на приём к проктологу. Посмотрите на фото: при 4 стадии вам не поможет приём лекарств, наложение мази. Этот этап требует оперативного вмешательства.

Острый геморрой четвёртой стадии

4 стадия является последней. Недуг уже очень мешает человеку жить, так как пациент испытывает сильные боли в области ануса. Лекарства уже не помогут. Нужны такие способы лечения, которые бы прекратили кровоснабжение и узлы геморройные стали  отмирать.

Слизь раздражает анус, и в аноректальной области возникают эрозии. Тяжёлый период для больного.

Терапия заболевания 1-3 стадии ещё возможна без операции. Вы ещё можете самостоятельно вправить кишку, а на 4 уже нет. Обратитесь к проктологу. Он поможет. Многие стесняются слишком долго, и когда приходят, то лечащий доктор говорит, что у них 4 стадия и срочно нужна операция.

Комбинированный и хронически протекающий геморрой 4 степени

Люди думают, что врачи их пугают, запрещая острое, жареное с жирным и алкоголь, а ведь именно эта пища провоцирует возникновения геморроя. Часто он протекает в хронической форме, а фото 4 стадии и вовсе пугает. При употреблении острого больной чувствует зуд.

На 4 стадии заболевание может быть комбинированным и развивается как изнутри кишечника, так и снаружи. При дефекации больной ощущает сильнейшие боли.

Часто при этом идёт кровь. На 4 стадии существуют разные причины развития заболевания, кроме нерационального питания. Рассмотрим подробнее.

  • Сильные физические нагрузки при занятиях любительским и профессиональным спортом. От перенапряжения могут «вскакивать» вены в любом месте.

  • У некоторых людей могут быть слабыми стенки сосудов с детства или стать такими в более позднем возрасте.
  • Геморрой часто появляется у женщин, вынашивающих или уже родивших ребёнка.Женщина вынашивала малыша, а это часто + 20 кг, потом рожала — перенапрягала мышцы таза, вот и геморрой.
  • Сосуды слабые от рождения или стали такими в процессе жизни.
  • Страдают и те, кто мало двигаются. Ездят на работу на машинах, а выходные проводят, сидя дома.

Лечат ли 4 стадию в домашних условиях?

То, что у вас 4 стадия, вы узнаете, ощупав анус. Там будут чувствоваться выступы или шишки. У пациентов они бывают разных размеров. Вылечить, прооперировав и заживив рану, геморрой на этой стадии можно.

Лучше всего сразу сделать операцию. Не дожидайтесь омертвления тканей, которые приведут к интоксикации организма. Вылеченный больной всегда благодарен хирургам.

Как лечить геморрой 4 стадии? Принимая таблетки дома, вы снимете боль, а вот решить проблему можно только операцией. И насчёт использования свечей — обязательно проконсультируйтесь с проктологом.

Как проводят операцию?

Лечение геморроя 4 стадии производят, делая операцию методом геморроидэктомией. Нарост из анального отверстия иссекают.

Это очень эффективный метод, и пациент сразу избавляется от своей проблемы, но заживает рана не быстро. Хотя, стоит потерпеть, чтобы месяцами не мучиться.

Методика Лонго

Оперативное вмешательство по Лонго разделено на этапы. Сначала рану и область вокруг неё дезинфицирует хирург.

Отверстие растягивается по сторонам, и на него врачи ставят зажимы. Теперь в анальный ход нужно вставить расширитель и ввести аноскоп.

Потом накладывают шов (кисетный). Врачи пользуются медицинским сшивателем. Слизистую стягивают, а шов закрепляют.

Далее в кишку вводят циркуляторный степлер и отсекают тот участок кишки, который был зажат.

На последнем этапе операции в кишку вставят трубку для отвода газов и турунду из марли. Последнюю хорошенько пропитывают мазью.

Если вы заметите у себя симптомы геморроя, лучше сразу принимайте меры, чтобы не пришлось его так лечить.

Когда нельзя делать операцию?

Бывает, что у человека 4 стадия геморроя, а его нельзя оперировать. Например, такое случается при заболевании Крона, при СПИДе, когда человек страдает раком. Женщинам во время беременности не делают подобную операцию, как и кормящим матерям.

В чем опасность геморроя на 4 стадии?

В рану после операции может попасть инфекция, и начнётся ректоперитонеальный сепсис. Инфекция будет распространяться по брюшине и попадёт в кровь. Внизу есть половая вена, и если туда попадёт тромб, то закупорит проход и понадобится операция. Осложнение настолько серьёзное, что, возможно, потребуется удаление почки.

Когда в ране, где скрепляли края, появились признаки инфекции, то скоро может начаться гниение. При тревожных симптомах больной должен обратиться к врачу, тот осмотрит его и установит диагноз, назначит лечение.

Если у вас геморрой, старайтесь питаться более разумно. Введите в рацион побольше каш, салатов с фруктами. Пейте минимум 2 литра чистой воды за сутки. Много ходите пешком.

gemorroy.info


Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »