Иссечение наружного геморроидального узла

Если консервативная терапия не помогает, врач может предложить малоинвазивные методики лечения геморроя.

В зависимости от стадии болезни, наличия или отсутствия осложнений, физического состояния пациента ему рекомендуют склеротерапию, дезартеризацию, криодеструкцию.

При запущенном геморрое поможет только срочная операция, помогающая радикально решить проблему растущих болезненных узлов.

  • Показания к вмешательству: не пропустить момент
  • Противопоказания
  • Геморрой: малоинвазивные методы лечения
  • Виды операций от наружного геморроя

Показания к вмешательству: не пропустить момент

На ранних стадиях геморрой лечат комбинацией различных медикаментов: таблеток, инъекций, мазей, ректальных свечей. При своевременной диагностике и планомерном подходе можно добиться успеха и забыть о геморроидальных узлах.

Показаниями к перемене стратегии лечения становятся:

Показания к вмешательству: не пропустить момент


  • быстро увеличивающиеся узлы, склонные к выпадению;
  • частые воспаления, сопровождающие образованием гнойных свищей;
  • парапроктит;
  • обильные кровотечения;
  • сильные приступы боли не только во время дефекации, но и в состоянии покоя;
  • склонность к тромбозам;
  • риск защемления узлов;
  • повышенная хрупкость сосудов;
  • хронические запоры, с которыми не справляются обычные средства.

Можно ли вылечить наружный геморрой без операции? Если пациент обращается к врачу на 1 или 2 стадии геморроя, ему назначается консервативное лечение, объединяющее промышленные медикаменты с народными средствами.

При отсутствии должного результата заходит речь о малоинвазивном вмешательстве. Современная проктология предлагает не менее 5-6 вариантов, среди которых можно выбрать подходящий. В отдельных случаях такое вмешательство показано даже в самом начале болезни.

Третья стадия геморроя – момент, когда вопрос об операции уже не обсуждается. В этой фазе справиться с разросшимися узлами при помощи лекарств невозможно, придется удалять их радикальным путем.

Четвертая стадия требует немедленной операции даже при наличии определенных рисков. Без своевременного вмешательства пациенту грозят постоянные воспаления, некрозы тканей, тромбозы, анемия и другие неприятные последствия.

Противопоказания


Современные малоинвазивные методики и операции способны справиться с внешними или внутренними узлами, решить проблемы других новообразований в прямой кишке, устранить хронические запоры и существенно повысить качество жизни.

Однако риск рецидивов сохраняется, уже через несколько лет геморрой может вернуться. К тому же существует ряд противопоказаний.

Противопоказания

В группу риска попадают больные с хроническими заболеваниями, мужчины, имеющие злокачественные опухоли в аноректальной области.

Особые противопоказания – сердечная недостаточность и тяжелая форма гипертонии.

Препятствием является и возраст. Очень пожилых пациентов оперируют редко, врачи предпочитают продолжать консервативную поддерживающую терапию.

Важно учитывать и побочные эффекты, возникающие после операции. К ним относятся:

  • тромбозы;
  • кровотечения;
  • недержание мочи;
  • ослабление мышц сфинктера.

Геморрой: малоинвазивные методы лечения

На 2 и 3 стадии геморроя пациенту предлагается одна из малоинвазивных методик. Каждая имеет свои показания и противопоказания, выбрать подходящий вариант может только врач.

Он принимает во внимание индивидуальное состояние пациента, наличие симптомов, противопоказания, другие хронические заболевания.

Большинство процедур выполняется под местным наркозом, после назначаются обезболивающие препараты. Операции проводятся в условиях амбулатории, через несколько часов пациент отправляется домой.

Дезартеризация


Дезартеризация

Один из самых эффективных вариантов, показан больным с большим количеством геморроидальных узлов, анальными трещинами, различными доброкачественными образованиями в области прямой кишки.

При помощи аноскопа хирург перевязывает артерии, питающие геморроидальный узел. Через некоторое время образование отмирает и выводится из организма.

Процедура рекомендована при 2-3 стадии геморроя, ее можно делать только во время ремиссии. К преимуществам относится низкий риск рецидивов, минимум боли, быстрое восстановление трудоспособности.

Среди минусов – высокая стоимость операции, возможность осложнений (тромбозов, подтекания мочи).

Как проводится процедура, рассказано на видео:

Склеротерапия

Современная методика, применяющаяся на начальных стадиях болезни. Хорошо действует на небольшие многочисленные узлы, полностью прекращая их рост. При помощи изогнутой иглы в полость вен вводится склерозирующее вещество, под воздействием которого сосуды зарастают соединительной тканью.

Процедура безболезненна, может проводиться без анестезии. Показана при кровотечениях, не применяется при анальных трещинах и острых воспалительных процессах.

Видео проведения этой процедуры:


Лигирование латексными кольцами

Процедура лигирования латексными кольцами, применяется на 2 или 3 стадии болезни. Латексные кольца надеваются на ножку каждого узла, полностью прекращая его снабжение кровью. Через некоторое время шишка отваливается и выводится из организма вместе с кольцом.

Процедура почти безболезненна и проводится без анестезии. Возможность рецидива низкая, ран и рубцов не образуется. Основной минус – риск тромбозов.

Как проводится латексное лигирование, вы можете посмотреть на видео:

Фотокоагуляция

Процедура, эффективная в начальной стадии геморроя. Сосуды обрабатываются лазером, под его воздействием они заполняются соединительной тканью, геморроидальные узлы прекращают рост. При рецидивах возможна повторная коагуляция.

Среди преимуществ процедуры быстрое и малотравматичное воздействие на сосуды и узлы, отсутствие разрезов и кровотечений, минимум боли. К недостаткам можно отнести высокий риск рецидивов и высокую стоимость.

Как проводится лазерное удаление геморроя, показано в этом видео:


Криодеструкция

Суть методики – воздействие на геморроидальные узлы жидким азотом. Образования замораживаются, происходит некроз тканей и их безболезненное отделение. На месте шишек остаются небольшие ранки, не требующие ушивания. Одновременно с узлами можно удалить папилломы, кондиломы и другие доброкачественные новообразовния.

В этом видео показана процедура криодеструкции геморроя:

Виды операций от наружного геморроя

При 4 стадии геморроя больному настоятельно рекомендуется операция по удалению внешнего геморроя. Основные пациенты – люди молодого и среднего возраста. В зависимости от состояния им предлагается вмешательство по методу Миллигана и Моргана или операция Лонго.

Существуют и другие, менее известные методики. Операции выполняются при помощи скальпеля или лазера. Выбор зависит от состояния пациента и наличия тех или иных симптомов геморроя.


По Миллигану и Моргану

Классическая геморроидэктомия показана при наличии крупных внешних или внутренних узлов. Выполняется открытым или закрытым способом. Открытая операция наиболее травматична, но при парапроктите или глубоких анальных трещинах врач порекомендует именно ее.

Как удаляют наружный геморрой? Во время операции скальпелем удаляются узлы и часть слизистой вокруг них, на раны накладываются швы. Существует подвид операции, при котором слизистая не удаляется, такой вариант считается более щадящим.

К плюсам методики можно отнести полное избавление от узлов, освобождение просвета прямой кишки, снижение риска рецидивов. Среди минусов – длительность операции, возможная кровопотеря, риск последующих ректальных кровотечений, долгий и сложный восстановительный период.

Как проводится эта операция, можно увидеть на видео:

Методика Лонго

Более современный способ радикального решения проблемы геморроя. Выполняется при 4 стадии заболевания, в работе хирург использует специальные приспособления, позволяющие точно определить локацию узла.

Во время операции по удалению наружного геморроя устраняются все новообразования и часть слизистой, швы не накладываются. Процедур занимает 20-25 минут.

Среди преимуществ методики отсутствие швов и послеоперационных рубцов, скорость процедуры, укороченный восстановительный период. К минусам можно отнести высокую стоимость операции.

Видео о проведении операции по методу Лонго:


При наличии осложнений рекомендуется операция по Уайтхеду. Хирург делает надрез на границе слизистой и кожи в области ануса, затем часть толстой кишки с геморроидальными узлами извлекается, отрезается, разрез фиксируется швами.

Крупные геморроидальные шишки удаляют методом Мартынова. Ножка узла перевязывается, затем новообразование отсекается и накрывается подрезанной слизистой. Методика не применяется при многочисленных узлах, тромбозах и внутренних кровотечениях.

Чтобы избежать осложнений, важно правильно выбрать методику, изменить образ жизни, скрупулезно выполнять назначения врача до и после процедуры.

pro-samca.ru

Медицинские показания к проведению операции

Врачи, конечно, максимально избегают хирургического вмешательства и сначала проводят терапевтическое лечение наружного геморроя (ссылка на статью Лекарственные препараты от наружного геморроя). Надо сказать, что в большинстве случаев (если больной вовремя обратился за помощью к врачу-проктологу и точно выполняет все его назначения) удается избежать хирургического вмешательства, но есть и четкие медицинские показания к проведению операции.


Во-первых, срочное проведение операции показано тем людям, у кого отмечается выпадение прямой кишки и кровотечение. Причем, незамедлительное хирургическое вмешательство показано только в молодом возрасте! Вовремя проведенная операция предотвратит развития обильного кровотечения и анемии.

Во-вторых, если геморрой диагностируется у человека среднего возраста, то прежде чем проводить ему операцию, врачи проведут полное обследование организма. Чаще всего назначается таким больным сначала проведение инвазивных процедур, что нередко помогает предотвратить выпадение прямой кишки и кровотечение.

В-третьих, хирургическое вмешательство по поводу наружного геморроя у пожилых людей проводится только в исключительных случаях. Даже выпадение прямой кишки можно лечить с помощью таблеток, мазей и свечей, нередко именно в пожилом возрасте остановить прогрессирование наружного геморроя удается с помощью народных средств.

Противопоказания к проведению операции

Операция по удалению геморроидальных узлов подразумевает применение наркоза, поэтому имеются четкие противопоказания к рассматриваемому типу лечения наружного геморроя:

  • наличие тяжелых сопутствующих патологий общего характера;
  • сердечная недостаточность;
  • онкологические заболевания разной локализации и степени тяжести;
  • сахарный диабет (обусловлено плохой заживляемостью ран);
  • патологии кишечника, которые связаны с образованием язв или острыми воспалительными процессами;
  • иммунодефицитные состояния.

Обратите внимание: беременность тоже относится к противопоказаниям в данном случае, но носит условный характер. Дело в том, что удаление узлов наружного геморроя в период вынашивания ребенка обычно сопровождается рецидивами, а вот во время родов геморрой может просто исчезнуть.

Рекомендуем прочитать:  - Лечение геморроя при беременности и после родов  - Диета при геморрое

Виды операций при наружном геморрое

Хирургическое лечение наружного геморроя проводится в 50% случаев обращения больных к врачу, потому что делают они это уже на последних стадиях развития заболевания. Современная хирургия может предложить различные виды операционного лечения рассматриваемого заболевания: малоинвазивные, классическая операция и удаление геморроя лазером.

Малоинвазивные методы

Особенностью малоинвазивных методов является то, что хирург в ходе операции не использует скальпель. Вместо этого во внутренних тканях делаются проколы, через которые и проводятся необходимые манипуляции. Главным преимуществом этого метода лечения наружного геморроя является отсутствие противопоказаний и небольшой реабилитационный период. К подобным малоинвазивным методам лечения наружного геморроя относятся:

Склеротерапия


sclerotherapiyaПрименяется для лечения 1-3 стадии наружного геморроя и с целью остановки кровотечения. Подразумевает введение в геморроидальные узлы специфических склерозирующих препаратов, которые обуславливают преобразование сосудов в соединительную ткань. Кровотечение останавливается быстро, со временем геморроидальный узел может значительно уменьшиться в размерах.

Инфракрасная коагуляция

infrakrasnaja-koaguljacijaДля проведения такого лечения врачи используют специальный аппарат – фотокоагулятор. С помощью аноскопа хирург подводит наконечник световода аппарата непосредственно к «ножкам» узлов наружного геморроя. Тепловой поток, который проходит по световоду, воздействует по принципу лазерных лучей. Стоит знать, что с помощью инфракрасной коагуляции удалить геморроидальный узел невозможно, этот малоинвазивный метод лечения рассматриваемого заболевания чаще всего применяется для остановки кровотечения.

Лигирование латексными кольцами

ligirovanie-gemorroj

Суть данной операции заключается в надевании на наружные узлы геморроя специальных латексных колец. Во время проведения процедуры хирург будет задействовать механический и/или вакуумный лигатор. Шишечка геморроя отпадает вместе с надетым кольцом, а на месте отторжения остается культя из соединительной ткани. Таким методом избавляют от наружного геморроя 90% пациентов, тем более что ждать завершения процедуры (когда узел отпадает) нужно всего лишь 2 недели.

Криотерапия

onasВо время этой малоинвазивной процедуры происходит замораживание геморроидальных узлов жидким азотом. После оттаивания узел отмирает, а образовавшуюся ранку лечат специальными, ранозаживляющими препаратами. Вся процедура по заморозке геморроидальных узлов длится максимум 4 минуты.

Классические хирургические методы

В некоторых случаях удаление узлов наружного геморроя подразумевает нахождение больного в стационаре, тщательную подготовку к операции и применение общей анестезии. Хирургическим путем удаление геморроидальных узлов проводят тоже несколькими методами:

  • обычная операция по удалению узлов;
  • удаление выпадающих узлов радиоволнами;
  • геморроидэктомия;
  • дезартеризация.

Все перечисленные методы хирургического удаления наружных геморроидальных узлов отличаются некоторыми преимуществами:

  • рецидивы случаются крайне редко;
  • после проведения операции не остается открытых ран;
  • редки случаи инфицирования и обширного кровотечения;
  • реабилитационный период сокращен до 4-5 дней.

Удаление геморроидальных узлов лазером

priznaki-papillyarnogo-uzora-s-risunkami-1Главное достоинство данного метода хирургического лечения наружного геморроя – отсутствие болезненных ощущений. Во время процедуры больной вообще не ощущает дискомфорта и боли, что позволяет отказаться от назначения обезболивающих препаратов. Кроме этого, только после удаления геморроидальных узлов лазером пациенту сразу разрешается ходить. Стоит отметить еще один положительный момент – во время удаления узлов наружного геморроя лазером риск травматизации анального отверстия и окружающих тканей сведен к минимуму.

Удаление геморроидальных узлов лазером проводится и на начальной стадии заболевания, и при видимом прогрессировании патологии. Наружные узлы просто отсекаются лазерным лучом, а образовавшиеся ранки тут же «спаиваются», что подразумевает полное отсутствие кровотечения.

Преимущества удаления геморроидальных узлов (наружных) лазером

Чтобы понять, почему именно лазером врачи предпочитают удалять наружные геморроидальные узлы, нужно ознакомиться с преимуществами этого метода лечения:

  1. Удаление наружных геморроидальных узлов проходит абсолютно безболезненно – пациент ощущает только тепловые волны. Если же болевой порог у человека низкий, то операцию могут провести под местной анестезией.
  2. Процедура удаления наружных геморроидальных узлов проводится амбулаторно, длительность ее составляет 10-15 минут.
  3. Отсутствует необходимость проведения какой-либо специфической подготовки перед операцией.
  4. Сразу после удаления узлов лазером больной может уйти домой, а уже на следующий день – вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к трудовой деятельности.
  5. Так как лазер моментально прижигает ранки, риск развития кровотечения отсутствует практически полностью.
  6. Удалять лазером наружные геморроидальные узлы можно при острых воспалительных процессах, диагностированных свищах и трещинах анального отверстия.

Стоит знать и о некоторых недостатках такого метода удаления геморроидальных узлов. Во-первых, слишком большие узлы полностью не удаляются лазерным лучом, поэтому могут возникнуть рецидивы заболевания. Во-вторых, процедура эта достаточно дорогая.

Возможные осложнения после проведения хирургического лечения

Самым неприятным последствием оперативного лечения наружного геморроя является рецидив болезни. Согласитесь, появление новых узлов, и необходимость проведения повторной операции вряд ли кого-то обрадует. Но кроме этого, есть еще ряд осложнений/нежелательных последствий, которые сопровождают хирургическое лечения наружных геморроидальных узлов:

  1. Сильные боли. Обусловлены наличием в аноректальной области множества нервных волокон. Избавиться от боли можно только обезболивающими средствами (назначает лечащий врач).
  2. Психологический барьер. Происходит, если пациент во время операции, либо посещении туалета, испытал сильную боль. Он будет сдерживать позывы в туалет, что только усугубляет ситуацию. Справиться с подобным явлением можно с помощью назначения слабительных препаратов.
  3. Задержка мочи. Длится этот неприятный синдром не более суток после проведения операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Если будет необходимость, то врач проведет катетеризацию мочевого пузыря.
  4. Открывшееся кровотечение. Причиной этому может стать либо неправильно прижженный сосуд, либо травма слизистой прямой кишки. Больному назначают гемостатическую губку, либо проводят сшивание сосуда.

Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов – необходимость, с которой часто сталкиваются и врачи, и пациенты. Бояться операций по поводу наружного геморроя не стоит – современная медицина проводит их быстро, практически безболезненно и с минимальным риском развития осложнений. Но вовремя удаленные наружные геморроидальные узлы позволят избежать тяжелых последствий прогрессирования этого заболевания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

4,937 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Операция – часто становится единственным выходом для тех, кто долгое время игнорировал «свой геморрой», а у тех, кто волею судеб побывал в проктологическом отделении стационара, надолго запомнится страдальческий вид больного после операции геморроидэктомии – достаточно сложной и кровавой операции, болезненный период восстановления после которой продолжается несколько недель. Но все изменилось — совершенствование медицинских технологий, позволило значительно снизить болезненность и продолжительность периода реабилитации после операции и даже выполнять операцию гемороидэктомии, ранее производившуюся только в условиях больницы, без госпитализации, в амбулаторных условиях.

    Тромбэктомия из наружного геморроидального узла — удаление тромба (сгустка крови) при обострении наружного геморроя. Проводится амбулаторно под местной анестезией и позволяет сократить сроки лечения с 4-6 недель до одной, быстро избавить от дискомфорта и болей. Пациент на следующие сутки — двое может вернуться к труду и повседневной деятельности

    Иссечение наружного геморроидального узла – процедура, преимуществом которой, помимо быстроты выздоровления, является больший радикализм – так как устраняется сама причины тромбоза – наружный геморроидальный узел. Показания те же что и для предыдущей операции. Это самая эффективная методика лечения наружного геморроя, так как позволяет избавиться от обострений наружного геморроя в дальнейшем. Операция также производится амбулаторно под местной анестезией и пациент возвращается в привычное русло жизни через 1-2 дня

    Геморроидэктомия – хирургическое лечение внутренних и наружных геморроидальных узлов, при запущенных стадиях геморроя, когда другие методы лечения, в том числе и малоинвазивные методы лечения, уже не дадут выздоровления от этой болезни. Существует несколько вариантов этой операции, которые можно разделить на две принципиально различающиеся группы:

    Первый вариант – традиционное вмешательство, по надежности остающееся и по сегодняшний день «золотым стандартом» в хирургическом лечении геморроя, заключающееся в удалении классически расположенных групп геморроидальных узлов на 3, 7 и 11 часах. Существуют вариации этой операции: без ушивания образовавшихся ран анального канала (операция Миллигана-Моргана), с ушиванием раны швами (операция Фергюсона-Хитона), пластическая операция подслизистого удаления геморроидальных узлов (операция Паркса), операция с применением сшивающих аппаратов, ультразвукового скальпеля, аппарата для радиоволновой хирургии итд. Все эти усовершенствования преследуют целью сокращение травматичности радикального удаления геморроидальных узлов, и соответственно, уменьшение сроков и интенсивности послеоперационного дискомфорта после операции классической геморроидэктомии.

    В 1999 году американской компанией ValleyLab разработана революционная технология LigaSure, которая стала применяться во многих областях хирургии, в том числе и для геморроидэктомии. Суть ее – в образовании аппаратом в основании геморроидального узла «запаянной дорожки», по которой узел бескровно отсекается. При проведении геморроидэктомии эта методика позволяет:

    • сохранить абсолютный радикализм классической операции геморроидэктомии;
    • провести операцию практически бескровно, значительно упростив ее и сократив продолжительность в 2-3 раза;
    • свести до минимума боли после операции;
    • вероятность осложнений после этого варианта операции намного ниже, чем при обычной геморроидэктомии;
    • резко сократить сроки заживления раны, период восстановления активности и трудоспособности с 1,5-2 мес. при классической геморроидэктомии до 2-3 недель;
    • безопасно проводить операцию при непродолжительной госпитализации в течение суток, в то время как традиционная геморроидэктомия требует обязательной госпитализации на 7-10 дней.

    Второй вариант, который с условностью можно назвать «геморроидэктомией» это операция Лонго (трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки, Prolapse Procedure of Haemorroids, PPH) – циркулярная резекция слизистого слоя прямой кишки с применением сшивающего аппарата — степлера, которую приводят как «альтернативу» классической геморроидэктомии. Изначально она была предложена для лечения совершенно другого заболевания — выпадения прямой кишки, но в дальнейшем ее стали применять и для лечения геморроя. Суть метода заключается в пересечении во время операции прямокишечных артерий, питающих геморроидальные узлы, с одновременной подтяжкой в кишку выпадающих геморроидальных узлов. Сами «сосудистые подушки» – геморроидальные узлы не удаляются.

    Среди плюсов данной операции — малая травматичность и продолжительность операции, короткая продолжительность госпитализации, быстрота реабилитации пациента после операции, короткий и малоболезненный послеоперационный период. Однако степень радикальности операции специалистами обсуждается до сих пор — имеются сообщения о возможном возвращении симптомов заболевания в сроки от года до 3 лет. Немаловажным фактором является и высокая стоимость одноразового аппарата для проведения данной операции, что отражается на цене операции. Метод не позволяет удалять наружные узлы. В настоящее время круг показаний к ней специалистами ограничен ранними стадиями геморроя, по радикальности ее стали относить даже к малоинвазивным методам, куда относится и ее более упрощенный вариант – шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем ультразвука, являющееся менее травматичной ее альтернативой. Таким образом, широкого признания операция Лонго не нашла.

    В проктологическом кабинете Скандинавского Центра Здоровья мы можем предложить Вам практически весь арсенал существующих на сегодняшний день надежных способов лечения геморроя: как без операции — всеми видами малоинвазивного лечения, так и, при необходимости, выполнив радикальную операцию геморроидэктомии по методике LigaSure – методике щадящей радикальной геморроидэктомии в амбулаторных условиях

    www.scz.ru

    как удаляют геморройКак удаляют геморрой

    Не всегда геморроидальные узлы поддаются консервативному лечению, поэтому удаление геморроя производят хирургическим путем, особенно это касается внешней формы заболевания. Способов удаления патологии в области ануса довольно много, проктолог подбирает оптимальный вариант только после полного обследования.

    Методы удаления геморроя

    Если у больного начальная стадия заболевания, врачи пытаются вылечить его без операции, однако в случае наличия выпадения прямой кишки или обильного кровотечения хирургическое вмешательство неизбежно.

    Практикуемые в медицине варианты удаления геморроя:

    — стандартное хирургическое удаление – назначают при обильном кровотечении, если нижняя часть прямой кишки часто выпадает и наблюдается сильное воспаление в области ануса. В таких запущенных случаях может образоваться тромбоз, поэтому операцию проводят безотлагательно;

    — метода Миллигана-Моргана – вырезать геморрой могут посредством геморроидэктомии, в зависимости от техники операция (закрытая, послизистая, открытая). Применяется методика для борьбы с недугом 3-4 стадии, проведение операции противопоказано при острых тромбозах, гнойных отложениях и сильном воспалительном процессе;

    — удаление 3-х узлов – в процессе операции вырезаются только основные узлы, а также перевязывается сосудистая ножка;
    — операция Лонго – выполняется круговая резекция и ушивание выпадающей прямой кишки. К преимуществам метода относят отсутствие послеоперационных осложнений и быстроту выполнения операции (15-20 минут).

    Кроме этого, удалить внешнюю патологию прямой кишки могут стандартным оперативным вмешательством: радиоволновое удаление или применяют малоивазивные методов.

    Геморрой: хирургическое удаление и возможные последствия

    При внутреннем геморрое хирургическое вмешательство целесообразно, если во время разрыва узла произошла большая потеря крови и существует вероятность развития анемии. В этом случае рекомендуется трансанальная резекция слизистой (метод Лонго). После операции узлы подтягиваются вверх и значительно уменьшаются в размере. Также для удаления патологических образований может использоваться геморроидэктомия.
    Избавиться на 100% от наружного геморроя совсем без операции невозможно, так как постоянно возникают рецидивы. Обычно проктологи советуют своим пациентам геморроидэктомию илидезартеризацию, эти процедуры помогают не только справиться с патологией прямой кишки, но и устранить саму причину возникновения болезни.

    Metody-udalenija-gemorroja

    Операцию по иссечению геморроидальных узлов назначают не всем категориям больным, так как у некоторых после вмешательства хирурга могут наблюдаться осложнения. Поэтому пациентов в возрасте, а также больных, у которых обнаружены другие серьезные заболевания (сахарный диабет, онкология, сердечная недостаточность и другие) лечат только фармакологическими средствами.
    Удаление геморроя хирургическим путем помогает избавить пациента от надоевшего недуга, однако чаще всего операцию производят уже в запущенных формах болезни, когда есть кровотечение и воспаление, поэтому во многих случаях осложнения неизбежны.

    После операции пациенты несколько дней могут ощущать боль и дискомфорт. Кроме того, наблюдается нарушение мочеиспускания и нормальной дефекации. Могут появляться выделения с кровью или гноем, если через рану попали микробы.

    Если во время оперативного вмешательства швы были наложены неправильно, происходит сужение прямой кишки, сфинктер перестает сокращаться, и образовываются свищи. Поэтому лечить геморрой и производить его хирургическое удаление должны только высококвалифицированные специалисты, тогда операция будет произведена правильно без возникновения патологий и каких-либо осложнений.

     

    Как удаляют геморрой посредством малоинвазивных метод

    При устранении геморроидальных узлов малоинвазивными способами скальпель не используется, а производят проколы внутренних тканей, через которые и выполняются хирургические манипуляции.

    Основные виды малоинвазивных методов:
    -слеротерапия – в узел вводят специальное лекарство, оно повреждает стенку патологической вены и способствует ее рубцеванию;
    -лигирование латексными кольцами – применяется для внутреннего геморроя первой и второй стадии. Узлы втягиваются специальным лигатором, при этом ножка узла пережимается;
    -электрокогуляция (биполярная и монополярная) – геморроидальные выпуклости удаляются посредством тока. Узел отпадает, потому что засыхает ножка;

    -криодеструкция – поврежденный участок прямой кишки обрабатывают с помощью криозонда жидким азотом, он замораживает ткани и через несколько недель узел отпадает. Выполняют операцию под действием местного наркоза;
    -фотокогуляция – на патологические места прямой кишки воздействуют инфракрасными лучами, под влиянием которых происходит свертывание тканей, кровь перестает поступать к венозным узлам и со временем они отпадают;
    -лазерная коагуляция – геморроидальные шишки выжигаются инфракрасными лучами.

    Пациенту необязательно лежать в стационаре во время лечения недуга, однако все зависит от того как будет проходить операция по удалению геморроя. При использовании малоинвазивных методик больной отправляется домой практически сразу же после проведения процедуры. Кроме того, весомым преимуществом этих методов перед обычной хирургической операцией является отсутствие противопоказаний. К наиболее популярным вариантам лечения недуга относят лазерную коагуляцию.

    Metody-udalenija-gemorroja

    Как проходит операция по удалению геморроя лазером

    Посредством лазерной коагуляции можно лечить начальные стадии внешнего и внутреннего геморроя, не противопоказана коагуляция и после тромбоза. При наружной патологии прямой кишки узел «отрезают» лазерным лучом, ткани при этом быстро спаиваются между собой, кровотечение отсутствует.

    При удалении внутреннего геморроя узел выжигают изнутри, он уменьшается в размерах благодаря формированию соединительной ткани. Осложнения после такой операции редко проявляются, только в случае игнорирования пациентом рекомендаций доктора, например, употребление в послеоперационный период алкоголя, анальный половой акт и так далее.

    К достоинствам лазерной коагуляции относят:
    -безболезненность процедуры – человек чувствует только тепло. Операцию можно проводить в тандеме с местной анестезией;
    -быстрота лечения и отсутствие подготовки – удаление узла происходит максимум за 15-20 минут;
    -не требует реабилитации – приступать к своей работе больной может после процедуры или на следующий день;
    -отсутствие противопоказаний – прижигание можно производить при наличии свищей, воспалительных процессов, трещин;
    -отсутствие рубцов.

    Преимуществ лазерного лечения много, однако, есть и несколько недостатков, например, большие узлы полностью не удаляются, поэтому через 2-4 года проблема может повториться.

    Лазерная коагуляция не является дешевой процедурой, поэтому многие пациенты вынуждены выбирать удаление внутреннего геморроя стандартными хирургическими способами (метод Лонго и другие).

    medecina24.ru

    Показания к операции

    Перечислим основные показания к отрытой операции:

    1. наружный или внутренний геморрой 4 стадии;
    2. геморрой 3 стадии с узлами больших размеров;
    3. комбинированный геморрой;
    4. тромбоз геморроидального узла;
    5. рецидив после малоинвазивного лечения;
    6. неэффективность консервативной терапии.

    Следует отметить, что иссечение геморроидальных узлов – это традиционная операция, которая используется для лечения геморроя уже почти 80 лет. Современные врачи стараются избегать этой операции, заменяя ее более щадящими методиками. Но в вышеперечисленных случаях выполнение этого вмешательства неизбежно.

    В случае запущенного процесса никакой щадящий метод лечения не гарантирует результата. В этом случае лучше выбрать классическую методику удаления геморроя. Это сэкономит ваше время и ваши деньги. Также эту операцию лучше проводить при комбинированном геморрое, когда граница между наружными и внутренними узлами отсутствует. В некоторых случаях узлы иссекают при их тромбозе. Это позволяет быстро извлечь тромб из сосуда и ускорить процесс выздоровления.

    Подготовка к операции

    Операция проводится в стационаре. Больной госпитализируется примерно на 4-7 дней. Накануне хирургического вмешательства пациент сдает необходимые анализы. Пациент должен правильно подготовить кишечник, предварительно очистив его от каловых масс. Это можно сделать с помощью клизмы или специальных слабительных средств (Фортранс). В день операции нельзя принимать пищу и лучше ограничить питье.

    Иссечение узлов проводится под проводниковой анестезией (копчиковой). В некоторых случаях может потребоваться наркоз. Об этом вас заранее предупреждает врач-анестезиолог. Длительность проведения операции зависит от выраженности процесса и мастерства хирурга.

    Техника проведения геморроидэктомии

    Иссечение геморроидального узлаБольной укладывается на проктологическое кресло. В анус вводится специальный расширитель. Он служит для улучшения видимости хирурга в прямой кишке. Врач вытягивает узел из кишки и перевязывает его ножку специальным рассасывающимся материалом. После этого обескровленный узел отсекается либо скальпелем, либо коагулятором.

    Использование коагулятора при таких операциях существенно снижает кровопотерю и ускоряет процесс восстановления.

    После удаления узла остается открытая рана. Ее можно оставить в таком виде, а можно зажить рассасывающейся нитью. Эта модификация операции появилась в 60-х годах прошлого века и позволила существенно сократить сроки выздоровления больных.

    Используя эту методику, врач поочередно удаляет и ушивает все узлы, двигаясь по часовой стрелке. После окончания операции в анус вставляется тампон, пропитанный лечебной мазью (либо ихтиоловой, либо Левомеколем).

    Что потом?

    После операции пациент находится в стационаре. Первые сутки может появляться сильная боль, поэтому больному следует избегать дефекации. Для этого соблюдается диета. Перевязки проводятся через день. Обычно оперирующий хирург лично присутствует на них, чтобы оценить процесс заживление раны и не пропустить осложнения. Для обезболивания используются нестероидные противовоспалительные средства (Кетарол, Анальгин). В стационаре возможно их инъекционное введение. Антибиотики, как правило, не назначаются.

    Больной должен придерживаться определенной диеты. Пища должна быть легкоусвояемой, препятствующей запорам. Ведь сильные потуги в первые послеоперационные дни могут привести к несостоятельности швов.

    После выписки из больницы пациент самостоятельно проводит туалет раны и перевязку. Проктологи рекомендуют принимать сидячие ванночки с ромашкой, чередой, корой дуба. А на раневую поверхность накладывать антибактериальную ранозаживляющую мазь (Левомеколь, Банеоцин).

    Весь процесс восстановления занимает от 3 недель до месяца. Это долгий и тяжелый период, который требует от пациента тщательного соблюдения всех указанных правил. В противном случае оперативное лечение не будет успешным.

    Осложнения

    Любое вмешательство чревато осложнениями. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану не исключение. Перечислим самые частые осложнения оперативного лечения:

    1. Инфекция. После удаления узлов могут возникнуть парапроктиты, флегмоны и гнойные свищи. Чаще всего это наблюдается у ослабленных пациентов. Если организм не в силах бороться с инфекцией, лучше не идти на классическую операцию. Именно поэтому проктологи не рекомендуют такое лечение пожилым людям, предлагая заменить его щадящей методикой.
    2. Недержание кала. Это осложнение чаще формируется в результате врачебного воздействия. Вызвано это формированием недостаточности сфинктера. Во время оперативного лечения врач производит девульсию ануса – расширяет его для последующих манипуляций. Если она проведена грубо и неверно, то волокна сфинктера травмируются. Для устранения этой проблемы может потребоваться еще одно оперативное лечение.
    3. Острая задержка мочи. Развивается у мужчин с аденомой простаты. Обычно появляется в первые сутки после оперативного лечения. Устраняется задержка мочи введением катетера. После этого состояние не рецидивирует. Причиной осложнения является общность иннервации прямой кишки и уретры.
    4. Сужение ануса. При неправильном наложении швов формируется это тяжелое осложнение. Успех операции целиком зависит от опыта и таланта хирурга. Обычно сужение замечают в ранний послеоперационный период. Устранить его можно только оперативно.
    5. Кровотечение. Использование коагулятора сильно облегчает жизнь хирургу и больному, но никто не может быть уверен в надежности системы гемостаза. Кровотечения после такой операции не редкость. Часто больного повторно приходится брать в операционную, чтобы найти и устранить источник кровотечения.

    Хирургическое лечение геморроя по Миллигану-Моргану проверено временем. Но хоть эта операция и претерпела некоторые изменения, после нее все равно возникает риск рецидива болезни. Не рекомендуется использовать такое лечение у пожилых и ослабленных пациентов.

    gemorroyabolshe.net

    Как удаляют геморроидальные узлы?

    Операции по удалению геморроя проходят с применением наркоза. Если у пациента имеются тяжелые патологии со стороны сердца, легких, печени и почек, в проведении операции будет отказано из-за высокого риска возникновения осложнений. Противопоказаниями к проведению операции является наличие онкологических заболеваний, сахарного диабета. При диабете очень плохо заживают раны, поэтому нельзя проводить операцию по удалению узлов. Нельзя лечить подобным способом геморрой, если есть различные патологии кишечника, связанные с образованием язв. При беременности тоже запрещено оперативное вмешательство.

    По статистике, наружный геморрой лечится хирургическим путем в 50% случаев, так как в основном пациенты приходят к врачу на поздних стадиях заболевания.

    Малоинвазивные методы. При проведении операций такими способами не используется скальпель. Его заменяют проколы, благодаря которым хирург может осуществлять все необходимые манипуляции. Противопоказаний такой метод лечения практически не имеет, а период восстановления после них очень короткий.

    Как удаляют геморроидальные узлы?

    Самым известным из всех хирургических способов является метод склерозирования, когда через прокол вводится специальное вещество, вызывающее склероз наружного геморроидального узла. Он значительно уменьшается в размерах.

    Метод инфракрасной коагуляции требует применения специального прибора фотокоагулятора. К узлу подводится наконечник световода, по которому идет тепловой поток и воздействует на узел почти так же, как и лазер. Но стоит сразу сказать, что таким способом невозможно удалить узел. Он позволяет только остановить кровотечение.

    Еще один интересный метод, когда необходимо убрать внешний геморрой, это лигирование латексными кольцами. На геморроидальные узлы надеваются специальные кольца. Затем запускается вакуумный лигатор. Шишка отпадает вместе с кольцом. На ее месте остается культа из соединительной ткани. Узел полностью отпадает через две недели после надевания кольца. Этот метод используется в большинстве случаев лечения геморроя.

    Удаление внешнего геморроидального узла осуществляют с помощью замораживания. Для этого используется жидкий азот. После того как узел возвращается к нормальной температуре, он отпадает. На всю процедуру уходит ровно 4 минуты.

    Классические методы по-прежнему используются для лечения геморроя. После этих методов лечения не наблюдается рецидивов. После завершения операции не остается открытых ран. Практически не бывает сильных кровотечений. При современном уровне хирургии на реабилитацию уходит до 4 дней. Так как операция проходит под наркозом, больной не испытывает боли. Больной может практически сразу после завершения операции ходить. Все эти достоинства оперативного вмешательства стали возможны после замены скальпеля лазером.

    proctol.ru

    Как распознать внешний геморрой?

    Внешний геморрой легко распознать по симптомам, появляющимся, в большинстве случаев, задолго до появления самих геморроидальных узлов. Среди них распространенными являются:

    • зуд вокруг ануса;
    • появление крови во время акта дефекации;
    • болевые ощущения во время воспаления либо отекания геморроидальных узлов;
    • большие узлы вокруг анального отверстия.

    Стадии заболевания

    Наружный геморрой имеет две формы течения: хроническую и острую. Хроническая форма характеризуется четырьмя стадиями:

    • Для первой стадии наружного геморроя характерны незначительные кровотечения во время акта дефекации;
    • На второй стадии наблюдается наличие узелков, их кровоточивость, выпадение. Выделения крови, обычно незначительные, и могут наблюдаться, как при выпадении узелков, так и отдельно. Узелкам на этой стадии свойственно самовправление после похода в туалет.
    • Для третьей стадии характерно вправление выпавших геморроидальных узлов вручную.
    • Четвертая стадия – самая опасная. Вправить узлы вручную уже не получается, т.к. они обычно выпадают при малейшем напряжении, например, во время чихания, и сопровождаются сильной болью.

    Для острой формы заболевания характерны: ярко выраженное образование тромба, анальные трещины, сильная боль, защемление геморроидальных узлов, инфекционное заражение, приводящее к воспалительному процессу.

    Методы удаления внешнего геморроя

    удаление внешнего геморроя лазером

    К методам удаления наружного геморроя относят:

    • Хирургические (требуются пациентам при сильном воспалительном процессе, выпадении нижнего отдела прямой кишки, обильных кровотечениях, невозможности осуществления акта дефекации, образовании венозного тромба). Операции назначаются в крайне тяжелых случаях и чаще всего в безвыходной ситуации, когда болезнь сильно запущена.
    • Операцию по методике Миллигана-Моргана, во время которой иссекаются внутренние и наружные геморроидальные узлы способом открытой или закрытой геморроидэктомии;
    • Операцию, во время которой иссекаются 3 основных узелка, и перевязывается снабжающаяся кровью сосудистая ножка;
    • Обычное оперативное вмешательство;
    • Операцию Лонго;

    К оперативным (хирургическим) методам лечения внешнего геморроя относят:

    • Радиоволновое удаление выпадающих геморроидальных узлов и кровотечений;
    • Малоинвазивные методы.

    После операции

    внешний геморрой после удаления тромба

    Осложнения, возникающие после лечения наружного геморроя хирургическими способами можно назвать следующие.

    Очень часто внешний геморрой вызывает осложнения в виде тромбоза геморроидального узла, который осложняется воспалением, приводит к застою крови и образованию геморроидального тромба. Сгусток крови распирает изнутри узел, вызывая сильные болевые ощущения.

    Внешний геморрой в острой стадии всегда сопровождается воспалением. Вследствие этого отекают мягкие ткани ануса, появляется раздражение кожи и температура. Если вовремя не начать лечить воспаление, может возникнуть гнойный парапроктит или появиться параректальные свищи в связи с отеками, распространившимися на промежность и подкожную клетчатку, которые сопровождаются усилением боли геморроидального узла и анального отверстия.

    Среди возможных осложнений, наиболее распространенных среди прооперированных пациентов, чаще всего наблюдаются:

    • Боли на протяжении нескольких дней после наркоза;
    • Проблемы с мочеиспусканием после оперативного вмешательства у мужчин;
    • Нарушение стула;
    • Кровянистые выделения с прямой кишки;
    • Сужение прямой кишки вследствие неправильного наложения швов;
    • Выпадение прямой кишки;
    • Неспособность сфинктера сокращаться;
    • Образование свищей;
    • Гнойные выделения с ануса в результате попадании микробов через рану в прямую кишку.

    При благоприятном исходе операции все эти осложнения возникают крайне редко и, в большинстве случаев, быстро устраняются, как правило, не вызывая патологий.

    Смотрите также: Геморроидэктомия послеоперационный период

    Удаление внешней формы геморроя путем консервативного лечения (с помощью медикаментов) невозможно, т.к. не дает абсолютно никакого эффекта. Хирургические методы дают стопроцентную гарантию избавления от внешнего геморроя.

    Чаще всего врачи рекомендуют пациентам дезартеризацию, которая позволяет устранить первопричину заболевания и не подвергает пациента рискам проявления рецидивов, либо геморроидэктомию.

    Другие методики удаления геморроя

    Малоинвазивные методы основаны на применении при удалении геморроидальных узлов проколов внутренних тканей вместо скальпеля. Именно через эти проколы выполняется большинство хирургических манипуляций. Преимуществом таких методов является отсутствие надобности в стационарном лечении и противопоказаний.

    К малоинвазивным методам относят:

    • Монополярную и биполярную электрокоагуляцию (базируется на удалении геморроидального узла током, подводимым с помощью одного или двух электродов, в результате которого ножка засыхает и узел отпадает);
    • Слеротерапию (проводится с помощью введения в венозный узел специального вещества, которое повреждает венозную стенку и приводит к ее рубцеванию);
    • Лазерную коагуляцию (во время процедуры инфракрасными лучами выжигаются наружные шишки);
    • Лигирование с использованием латексных колец (вакуумным лигатором захватываются узлы и втягиваются, пережимая ножку узла). Метод применим только на 1-2 стадии внешнего геморроя;
    • Криодеструкцию (предусматривает обработку криозондом геморроидального узла, после чего его ткани замораживаются и отмирают). По истечению нескольких недель обработанный участок ткани отпадает;
    • Фотокоагуляцию (проводится в стационаре путем воздействия на геморроидальные узлы инфракрасными лучами. Лучи направляются на пораженные участки прямой кишки, ткань свертывается, останавливается процесс снабжения кровью венозных узлов, после чего те отмирают и, по прошествии некоторого времени, отпадает).

    Суть лазерной коагуляции

    удаление внешнего геморроя

    Лазерная коагуляция на сегодняшний день не имеет аналогов. Она очень распространена среди врачей-проктологов и самих пациентов. Поскольку лазер имеет прекрасные прижигающие и режущие свойства, он практически вытеснил обычные хирургические операции.

    Лазерная коагуляция позволяет удалять геморроидальные узлы на всех 4 стадиях заболевания и даже в самых тяжелых случаях после их тромбоза. При наружном геморрое узел отсекают инфракрасным лучом лазера, при этом спаивая ткани без кровопотерь.

    Осложнений после удаления геморроя лазером практически не бывает. Очень редко наблюдаются осложнения в виде кровотечения или жжения анальной области по причине сильных запоров, наследственной предрасположенности, алкогольной зависимости, анального полового акта.

    Преимущества лазерной коагуляции

    Удаление наружного геморроя лазером очень отличается от других лечебных процедур уникальной методикой. Так, к примеру, лечение лазером, в отличие от процедуры легирования, можно проводить при выраженных кровотечениях, анальных трещинах, воспалениях, наличии свищей.

    Удаляется венозным воздействием коагуляции тканей. Луч безболезненно срезает ножку узла и выжигает тромбированные венозные шишки изнутри. Место выжигания узла покрывается соединительной тканью. После лазерного лечения не остается шрамов, швов, рубцов за счет коагуляции ткани во время воздействия на пораженный участок теплового излучения.

    Процедура не требует стационарного лечения. При проведении данной процедуры происходит проникновение лазера к месту пораженной области прямой кишки с помощью аноскопа. Чтобы удалить геморроидальный узел, его основание в нескольких местах зажимается кончиком коагулятора. В зависимости от состояния пациента прижигается как сама ножка, так и узел. Процедура не требует никаких дальнейших манипуляций.

    Когда нужно удалять лазером?

    Удаление наружного геморроя лазером рекомендуется на всех стадиях заболевания. Эффективно удаляются внешние геморроидальные узлы любой глубины и размеров, в том числе кровоточащие и тромбированные в необостренной стадии. Качественное удаление лазером геморроидальных узлов дает стопроцентную гарантию излечивания заболевания и проявления рецидивов в будущем.

    Достоинства метода лазерной коагуляции

    удалить внешний геморрой

    Среди достоинств данного метода стоит отметить:

    • Безболезненность;
    • Отсутствие кровотечения;
    • Не ограничивание движений после окончания процедуры;
    • Отсутствие травм, дополнительных повреждений;
    • Отсутствие рецидива;
    • Быстрое удаление узлов (не более 15 мин);
    • Отсутствие подготовки к проведению процедуры;
    • Отсутствие заражения тканей прямой кишки;
    • Отсутствие рубцов и швов;`
    • Устранение сопровождающихся воспалений, свищей, трещин аноректальной области;
    • Отсутствие противопоказаний к проведению процедуры;
    • Имеет максимально устойчивый результат;
    • Отсутствие послеоперационного и восстановительного периодов.

    Недостатки лазерной коагуляции

    К недостаткам данной процедуры следует отнести:

    • Высокую стоимость;
    • Повторение процедуры в случае наличия больших геморроидальных узлов из-за возможного возникновения рецидива на протяжении последующих 3-5 лет (бывает крайне редко при запущенной 4 стадии);
    • Большое сходство с инфракрасной фотокоагуляцией (эти процедуры совершенно разные).

    Стоимость удаления геморроидальных узлов

    Стоимость удаления наружного геморроя в частной клинике зависит от выбранного метода лечения и общего количества узлов. Лазерная коагуляция – дорогостоящая процедура, но очень эффективная. В среднем цена удаления одного геморроидального узла составляет 5,5 тыс. рублей, четырех – порядка 20 тыс. рублей. Комплексное лечение обойдется где-то в 30-45 тыс. рублей.

    При удалении геморроя именно лазером можно смело утверждать, что цена процедуры полностью соответствует качеству. Самым дешевым методом остается обычная хирургическая операция по удалению геморроя.

    Берегите себя и будьте здоровы!

    ogemorroe.ru