Как удаляют геморрой

Операция по удалению геморроя многим пациентам кажется настолько страшной, что они, стиснув зубы, согласны терпеть все неприятности, доставляемые болезнью, чем идти «под нож хирурга». Но когда геморроидэктомия становится неотвратимой, пациенты стараются узнать как можно больше о том, что она собой представляет, какую сумму придется выложить, и как будет проходить реабилитация. Об этом мы постараемся рассказать нашим читателям.

Что заставляет «распрощаться» с узлами?

Как и в случае других хирургических вмешательств, к операции по удалению геморроя, должны быть четко обозначены показания. Радикальный метод используется, если:

  • Имеет место выпадение венозных сосудов прямой кишки каждый раз при натуживании (акт дефекации);
  • Беспокоят постоянные кровянистые выделения из анального отверстия, что ведет к развитию анемии (в общем анализе крови — падает уровень гемоглобина и эритроцитов);
  • Геморроидальные узлы по величине отнесены к 3 степени, а сама болезнь начинает склоняться к четвертой стадии;

  • Существует опасность тромбоза, что угрожает срочным оперативным вмешательством;
  • У пациента, как говорят, вся жизнь впереди, он молод и полон сил, а геморрой ни нормально работать, ни жить не дает;
  • Уже имеют место изъязвления и нестерпимый зуд, препятствующий ночному сну, решению обычных бытовых проблем и затрудняющий любую профессиональную деятельность;
  • Диета и всевозможные мази от геморроя в полном объеме не оправдали надежд.

В общем, операция по удалению геморроя может явно грозить человеку, когда тот уже ни о чем не способен думать, кроме своей болезни. Планирует и выбирает способ удаления геморроидальных узлов врач-проктолог, который, конечно, учитывает состояние больного.

И что этому препятствует?

Разумеется, к возможному оперативному вмешательству у пожилых пациентов врач подойдет особенно обдуманно, ведь с возрастом большинство людей обзавелось другими проблемами, которые могут препятствовать проведению геморроидэктомии. Например, до последнего доктор будет тянуть и назначать всевозможные консервативные методы, если знает, что человек страдает сахарных диабетом, артериальной гипертензией, или энтероколитом.

Кроме этого, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и прямые противопоказания:

  • Свищи, полипы, трещины, локализованные в области ануса;
  • Тяжелая острая или хроническая (в стадии обострения) патология, затрагивающая все отделы толстого кишечника;
  • Злокачественные новообразования;
  • Серьезные заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая система, органы дыхания);
  • Острый инфекционный процесс;
  • Беременность;
  • Нарушения в системе гемостаза (снижение свертываемости, склонность к кровоточивости).

Однако в подобных случаях нельзя сказать, что геморроидэктомия исключается раз и навсегда, просто пациенту придется немного подождать, подлечиться, под наблюдением врача скорректировать некоторые показатели, то есть, подготовить свой организм к предстоящему плановому вмешательству.

Как подготовиться, так и пройдет

Геморроидэктомия, конечно, не предполагает прямое вмешательство в брюшную полость. Между тем, она сопряжена с нарушением целостности кожных покровов, слизистой и, главное — кровеносных сосудов, а это при неблагоприятном стечении обстоятельств может грозить кровотечением и представлять собой входные ворота для инфекции, поэтому в предоперационной подготовке внимание доктора акцентируется именно в данных направлениях.

4576847674596748957694799

Если имеют место прямые показания к операции, а врач нашел состояние больного подходящим для проведения хирургического вмешательства, то можно считать, что пациент вплотную подошел к подготовительному периоду, в котором будущее операционное поле будет подвергаться постоянному контролю, где пальцевым обследованием не обойдется. Перед операцией в обязательном порядке будет проведена аноскопия, а, возможно, и ректороманоскопия. Кроме этого, если планируется радикальный метод удаления «шишек», пациента, отправят на обязательные при любых хирургических вмешательствах анализы:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимию (глюкоза, билирубин, АлАТ, АсАТ и все, что доктор посчитает необходимым);
  • Коагулограмму;
  • Маркеры гепатитов;
  • РВ (сифилис), ВИЧ;
  • Группу крови (АВ0) и Резус;
  • Кровь на свертываемость и длительность кровотечения.

Вечером, накануне важного события, больному показана очистительная клизма, а для тех, кто ее категорически не приемлет (или по другим причинам), данную процедуру заменит специальный препарат, который возьмет на себя функцию очищения кишечника без клизмы (фортранс).

Лекарственные средства, способствующие разжижению крови (антикоагулянты, антиагреганты) перед операцией отменяются.

В подготовительный период входит и психологическая настроенность пациента. Страх, ужас, преждевременные слезы вряд ли станут хорошими помощниками в предстоящем деле. Особо впечатлительным, может быть, вообще не стоит слушать людей, воспринимающих пережитую операцию как самый большой кошмар в своей жизни, нужно довериться врачу, а он знает, что ему делать.

Госпитализации подлежат пациенты, которым запланирована классическая геморроидэктомия (по Миллигану-Моргану), поскольку она требует использования общего наркоза. Счастливчики, ограничивающиеся малоинвазивным лечением, не проходят такое обширное обследование до вмешательства, получают местное обезболивание и в тот же день покидают место проведения операции, чтобы весь период реабилитации находиться в домашних условиях.

О разных методах радикального хирургического удаления узлов

Классической операцией по удалению геморроя считается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Она постоянно совершенствуется, специалисты находят все новые, более оптимальные варианты, поэтому за многолетнее ее существование от первоначального метода осталось только название. Преимущество операции по Моргану-Миллигану перед другими методами удаления узлов состоит в том, что ее можно использовать не только для лечения наружного геморроя. При внутреннем геморрое, когда «шишки» достигли 3 степени (а то и четвертой), проявляют склонность к тромбозу или постоянно обильно кровоточат, иной раз только она и спасает. Вместе с тем, следует отметить высокую травматичность данного хирургического вмешательства (геморроидальный узел иссекается и удаляется вместе со слизистой), почему ее проводят всегда в стационарных условиях, делают под общим наркозом и держат пациента в больнице дней семь — десять.

Подвидом радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану считается метод Паркса, предусматривающий удаление только узла без слизистой. Данная операция менее болезненна, однако она вряд ли поможет в запущенных случаях болезни.

Последние годы в проктологии классическую геморроидэктомию все чаще стал вытеснять такой метод удаления варикозно расширенных узлов, как операция Лонго (резекция слизистой оболочки прямой кишки). Это хирургическое удаление геморроя менее травматично, не требует общего наркоза и много времени (хирург обычно справляется за четверть часа), хорошо подходит для лечения пожилых пациентов, обремененных грузом других болезней. Казалось бы – все замечательно, однако у операции Лонго есть и недостатки и главный из них – она непригодна для удаления наружного геморроя. Кроме этого, отпустить больного домой, невзирая на местную анестезию и быструю процедуру как-то не получается — операции, произведенные при внутреннем геморрое, требуют наблюдения за пациентом не меньше недели, да и о последствиях отдаленных знают пока мало.

Радикальная операция по удалению геморроя производится в стационарных условиях: в больнице пациенту придется провести не менее недели. После снятия швов, врач осматривает прямую кишку больного и если находит ее состояние удовлетворительным, выписывает пациента на домашнее лечение. Последующий контроль (пальцевое исследование) осуществляется через 1, а затем через 3 недели.

Без скальпеля

Малоинвазивные методы хирургического удаления изрядно надоевших «шишек» могут применяться не только при наружном их образовании, но и при внутреннем геморрое. О многих этих способах пациенты уже наслышаны, поэтому мы лишь вкратце коснемся самых основных:

  • Лазер – быстрая, эффективная, почти безболезненная процедура, протекающая под местной анестезией, не задерживающая пациента в медицинском учреждении больше пару-тройку часов;
  • Радиоволновой метод (радионож, которым называют знаменитый аппарат «Сургитрон») – маленькая операция, удаляющая большие варикозно расширенные сосуды за минуты, не повреждая окружающие ткани, исключающая кровотечение и появление рубцов;
  • Дезартеризация – инновационный метод удаления проблемы, перекрывающий приток крови по артериальным сосудам к прямой кишке и лишающим возможности наполнения варикозно расширенных вен, которые от этого спадаются, а потом и вовсе заменяются соединительной тканью. На все про все пациенту понадобится несколько дней – и он опять бодр и весел;
  • Лигирование латексными кольцами – метод удаления геморроидальных узлов, позволяющий не прибегать к высоко травматичной радикальной операции у большинства пациентов. Латексные кольца накладываются на узлы посредством аппарата, а потом через несколько дней отпадают, захватив с собой и «шишку»;
  • Склеротерапия – малое вмешательство, используемое для удаления проблемных вен в любых местах, в том числе, и в прямой кишке. Специальный раствор, введенный в узел, склеивает его и склерозирует;
  • Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов (тромбэктомия) – основное назначение операции – борьба с тромбозом, который, как известно, вызывает массу неприятных ощущений. Кроме этого, данный метод удаления «шишек» очень хорош для лечения наружного геморроя независимо от стадии заболевания, то есть, показаний к операции по удалению геморроя вроде бы нет, а больной страдает. Для проведения данного хирургического вмешательства используется лазер или радионож.

Удаление геморроидальных узлов можно произвести и другими малоинвазивными методами:

  • Электрокоагуляции (монополярной и биполярной), где главным хирургом выступает электрический ток;
  • Криодеструкции с использованием ультранизких температур (-196°С);
  • Фотокоагуляции (посредством инфракрасных лучей).

Малоинвазивные методы удаления проблемы в прямой кишке больше распространены в развитых зарубежных странах, в РФ они только набирают обороты. Иностранцы вообще как-то по-другому относятся к своему здоровью, они не стесняются посещать проктолога на ранних стадиях развития процесса, когда можно обойтись «малой кровью». Геморрой относится к болезням, которые находятся в зоне ответственности самого пациента, а наши (российские) больные поздно обращаются к врачу, поэтому в большинстве случаев (до 75%) переносят радикальную геморроидэктомию.

Важный вопрос — стоимость

Нередко вопросы стоимости операции по удалению геморроидальных узлов превышает по важности варианты исполнения хирургического вмешательства. Доступен тот или иной способ по своей цене или можно вообще решить проблему бесплатно?

456849056809485609480

Как и любые другие хирургические операции, стоимость геморроидэктомии зависит от выбранного метода и статуса клиники, который, в свою очередь, согласуется с оснащенностью и возможностями лечебного учреждения. Можно, конечно, удалить узлы и бесплатно по месту жительства, правда, если к тому будут показания, однако в таких случаях надеяться, что пациент сможет участвовать в выборе метода избавления от болезни, не получится. Чтобы иметь возможность выбирать и командовать, придется обратиться в платную клинику (некоторые пациенты только такие варианты и рассматривают), где каждая конкретная процедура, как и сама операция по удалению геморроя, будет иметь определенную стоимость.  Цены могут заметно варьировать, и здесь все будет зависеть от вышеуказанных обстоятельств (регион, статус учреждения, квалификация врача, метод и степень запущенности болезни). В среднем по России на основные методы хирургического удаления геморроидальных узлов можно встретить такие (приблизительные) цены:

  • Склеротерапия геморроидального узла (одного) составляет ≈ 3000 рублей, следовательно, если их будет три, то и результат утроится;
  • Лигирование обойдется где-то около 5000 рублей;
  • Дезартеризация – тут цена повыше, обычно рассчитывать меньше, чем на 20000 рублей не приходится;
  • Операция по удалению геморроя по Миллигану-Моргану колеблется в пределах 3000 – 7000 рублей.

Следует заметить, что разбежка цен в рублях может быть очень значительной, поэтому в доказательство сказанного приведем стоимость хирургического удаления геморроя в Москве, Московской области и северной столице РФ:

Наименование операции Москва Московская область Санкт-Петербург
Склеротерапия геморроидального узла 750 — 15000 1600 — 13000 2700 — 11000
Геморроидэктомия по Моргану-Миллигану (1 узел) 1200 — 96000 2000 — 32000 4000 — 53000
Лигирование латексными кольцами 1 узла 950 — 44000 1800 — 32000 1500 — 38000
Электрокоагуляция 1 г. у. 1000 — 46000 2000 — 3500 2000 — 9000
Удаление тромбов с помощью радионожа или лазера 650 — 35000 800 — 10000 1000 — 16000
Дезартеризация г. у. (HAL-RAR) 3500 — 100000 24000 — 67000 16000 — 49000

Однако и это еще не все. В некоторых московских клиниках и клиниках Санкт-Петербурга стоимость всех этих операций может заметно переваливать за 100000 рублей, и в этом нет ничего удивительного, ведь есть много людей, готовых платить любые деньги за операцию, а пока есть спрос – есть и предложение.

Кроме всего перечисленного, читатель всегда обязан понимать, что указанной суммой никогда не обойдется, ведь подготовительные процедуры тоже чего-то стоят:

  • За осмотр врача придется выложить не менее 500 рублей;
  • Ректороманоскопия потянет где-то на 1000 рублей;
  • Анализы, лекарства и другие подготовительные мероприятия будут стоить 3 – 8, а то и 10 тысяч.

Чтобы заранее рассчитать стоимость и не попасть впросак, лучше все-таки посетить сайты клиник, узнать цены, позвонить туда, а потом уже принять решение.

Советы постороннего

3498590384059830

Не менее важным для больного, принявшего решение распрощаться со своим недугом посредством его хирургического удаления, можно считать мнение людей переживших операцию, прошедших реабилитацию и что-то знающих о последствиях.

В отзывах пациентов нередко прослеживается психологический портрет пережившего операцию человека. У оптимистов все замечательно, полное решение проблемы, стойко выдержанный послеоперационный период и вера, что никаких последствий хирургического удаления геморроя не будет.

Пессимисты отмечают страх и ужас перед операцией, о достоинствах говорят мало, зато долго помнят кошмар реабилитации, который для них продолжался целый (!) месяц. Но в целом, отзывов больше хороших, нежели плохих, большинство людей испытывает радость, что наконец-то годами досаждающий недуг, локализованный в таком деликатном месте, быстро и эффективно был ликвидирован.

Учитывая мнения разных людей, хотелось бы обратить внимание больных, которые только собираются на геморроидэктомию, что послеоперационный период и период реабилитации во многом зависит от того, как подготовиться к будущей процедуре, а появление последствий находится в прямой связи с дальнейшим образом жизни «вчерашнего носителя геморроя».

Когда самое страшное позади

Наивно было бы полагать, что отсчет времени полного благополучия начнется в день избавления от отравляющих жизнь «шишек». Так или иначе, а первый акт дефекации в раннем послеоперационном периоде может создать большие неудобства. Чтобы этого не случилось, необходимо заранее (начиная с предоперационной подготовки) побеспокоиться об отсутствии стула в день операции, ведь можно себе представить, какую сильную боль вызовут прибывшие каловые массы, соприкоснувшись с раневой поверхностью.

Пусть операция прошла без сучка и задоринки и даже, если она была малоинвазивной, в первый день набрасываться на еду не стоит. Более того – не стоит ее вообще употреблять. Можно только пить не раздражающие и не вызывающие вздутия напитки. И чем больше – тем лучше.

57689457698475698749На вторые сутки можно побаловать себя легким супчиком, нейтральной кашкой, йогуртом, нежирным творожком и продолжать пить. Здесь следует иметь в виду, что в иных случаях у мужчин при обильном питье возникает другая проблема – переполнение мочевого пузыря и неспособность его освободить самостоятельно. Об этом нужно сказать доктору и мочу удалят с помощью катетера. А сжавшийся сфинктер прямой кишки расслабят кремом с нитроглицерином.

Как расширять диету – расскажет врач, однако пациент должен четко уяснить, что она должна быть направлена на облегчение акта дефекации, то есть, не скреплять содержимое кишечника, иначе придется прибегнуть к помощи слабительных средств. Больной после операции удаления геморроя в любой момент должен иметь доступ в туалет, однако излишнее высиживание там тоже пользы не принесет – напряжение при сильном натуживании в первые дни может оказаться вредным и в дальнейшем привести к нежелательным последствиям.

В послеоперационном периоде очень важна гигиена анальной области. Рекомендации (в зависимости от объема вмешательства) на этот счет пациент получает из уст медицинского персонала и им неукоснительно подчиняется (перевязки, осмотры, другие процедуры).

Первые дни послеоперационного периода нередко протекают в сопровождении сильных болевых ощущений в прямой кишке. В таких случаях на помощь придут анальгетики, назначенные врачом, не помешают ванночки (слабый раствор перманганата калия, ромашка), мази и свечи на основе метилурацила, которые помогут быстрее восстановить травмированную в результате хирургического удаления узлов зону.

К сожалению, иногда бывают…

Удаление геморроидальных узлов в большинстве случаев обходится без последствий и после перенесенной операции пациенты вспоминают свою болезнь, как страшный сон. Между тем, существует небольшая доля вероятности, что проблемы продолжатся. Среди возможных последствий, подстерегающих пациента после оперативного вмешательства, можно выделить следующие:

  • Кровотечения, которые случаются по причине соскальзывания лигатур или слабого ушивания кровеносных сосудов;
  • Развитие воспалительных процессов и нагноений, причиной которых, как правило, является пренебрежение правилами асептики в ходе лечебных мероприятий;
  • Стеноз анального канала, формирующийся уже в позднем послеоперационном периоде;
  • Появление новых «шишек» (вероятность рецидива не исключается при любом из методов удаления геморроя).

В подобных случаях нельзя возлагать всю вину только на лечащего врача. Несомненно, он старался и все делал правильно, но ведь каждый организм – индивидуален, поэтому разные люди по-разному реагируют на одни и те же обстоятельства. Задача больного в период реабилитации – помочь врачу и, помня об операции, которая ушла в прошлое, в дальнейшем поменять свой образ жизни, режим питания, а, возможно, и работу, если эти факторы способны провоцировать возникновение новых проблем.

sosudinfo.ru

Что предлагает современная медицина?

Основные виды хирургических вмешательств, активно применяющиеся в современной медицинской практике, принято делить на несколько групп.

Основные критерии – цели и техника их выполнения:

  • удаление геморроидальных вен с одновременным перевязыванием их сосудистых ножек: удаление геморроя лазером
  • сшивание части геморроидального узла со слизистой оболочкой (вмешательство относится к пластической хирургии);
  • удаление геморроя лазером;
  • фотокоагуляция при помощи инфракрасного излучения;
  • операции по Миллигану-Моргану и по Лонго.

Пластическая операция является способом не только избавиться от боли и неприятных ощущений, но и в значительной степени снизить период реабилитации, но само лечение потребует большего времени, так как необходимо приходить на консультации к врачам до полного излечения.

Также существуют несколько менее распространенных методик, которые применяются, например, в случае осложнения течения болезни и/или в запущенных случаях:

  1. По Склифосовскому – процедура предусматривает перевязывание основания узла, используя прочную медицинскую нить.
  2. По Мартынову – метод также предлагает перевязать узел, чтобы не допустить притока крови к узлу, но также производится иссечение.
  3. Прием Уайтхеда применяется, если наблюдается осложнение течения болезни или оно наступило после проведенных мероприятий по избавлению от геморроя. Его суть заключается в следующем — по периметру производится надрез в месте проявления проблемы, далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, после чего края аккуратно пришиваются к надрезу.

Прежде чем назначить операцию, врач произведет полное обследование, необходимо будет сдать анализы, только после этого будет выявлен тип вмешательства, который позволит избавиться от заболевания.

Показания к оперативному лечению

Операции и специальные манипуляции, связанные с удалением или косметологической коррекцией геморроидальных узлов назначаются в следующих случаях:

  • ухудшение состояния – переход течения болезни из легкой стадии в среднюю и тяжелую после проведения курса лечения препаратами в течение 2-3 месяцев;
  • постоянное воспаление узлов (после каждой дефекации);
  • болезнь сопровождается не только неприятными ощущениями, но и кровотечением;
  • обнаружен тромбоз в зоне геморроидальных узлов;
  • наличие других заболеваний или патологий прямой кишки;
  • выявлен парапроктит в хронической форме;
  • имеются полипы.

Геморроидэктомия — старый и болезненный метод

Этот вид оперативного вмешательства применяется на поздних стадиях лечения болезни или когда наблюдаются явно выраженные осложнения.

Видео операции:

ГеморроидэктомияКроме обычного скальпеля в процессе работы хирург использует современное оборудование, в основе действия которого лежит ультразвук.

Этот подход позволил значительно уменьшить травматичность и время самой операции.

Она выполняется под общим наркозом или спинальным обезболиванием около 60 минут. Оставленные после вмешательства ранки затягиваются быстро, не доставляют дискомфорта.

Операция по Миллигану-Моргану

Производится эта операция по удалению геморроя, как показано на видео:

Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану производится как при внутреннем, так и при внешнем расположении геморроидальных узлов.

Особенность процедуры – ее можно проводить на 3—4 стадиях течения болезни, когда наблюдается увеличение узлов в размерах.

Основная суть операции – удаление узла и пришивание сосудистой ножки. После обеззараживания места, где будет производиться вмешательства, специалист производит осмотр, используя специальные средства увеличения.

Важно: врачи стараются сохранить кожно – слизистые перемычки. Длительность проведения процедуры составляет около 35-40 минут.

Места, оставленные после удаления узлов, могут зашиваться, но также их оставляют открытыми, чтобы процесс заживления прошел естественно.

Завершающий этап этой операции – тампонирование, которое продолжается несколько дней. Естественные процессы организма, такие как отхождение газов, производятся при помощи специальной мягкой медицинской трубки, которая вставляется в самом конце процедуры.

В свою очередь, для операции Миллигана-Моргана имеется целый ряд противопоказаний:

  • инфекционный процесс в организме;
  • хронические болезни (их обострения);
  • онкология;
  • болезнь Крона;
  • беременность и лактация.

Кроме того, к операции не допускаются пациенты, у которых выявлен ВИЧ. Детский возраст не является прямым противопоказанием, но врач проводит обязательно тщательное исследование всего организма, прежде чем дать разрешение на процедуру.

Вмешательство по Лонго

Удаление геморроя методом Лонго – видео:

Этот метод в различных клиниках называется по-разному, например, трансанальная резекция или геморроидопексия.

Суть операции заключается в следующем: проводится удаление слизистой оболочки прямой кишки. Вместе с этой частью удаляется и сам узел.

Ушивание, которое необходимо после процедуры, производится титановыми скобками. В результате операции полное удаление узла не производится, уменьшению способствует меньший приток крови.

Особенностью проведения процедуры состоит в том, что во время осуществления вмешательства, используется не только знания и медицинские инструменты, но и аппаратура:

  • расширитель анального канала;
  • циркуляционный степплер;
  • вдеватель нити.

Благодаря техническому усовершенствованию, метод проявляет себя как быстрый и надежный с минимальным процентом появления осложнений.

Преимущества методики Лонго

Любая операция производится, чтобы избавиться от причины заболевания. Методика Лонго позволяет полностью восстановить ткани и Методика Лонгослизистые, которые имеются в анальном канале, избежать травмирования.

Также абсолютно не повреждается мышечно-нервный аппарат, который присутствует в прямой кишке. Это означает, что пациент не будет испытывать дискомфорта, болевых ощущений, а также страдать от неконтролируемой дефекации.

Немаловажен и тот факт, что восстановительный период не занимает и 5 дней, тогда как сама операция, что можно наблюдать и на видео, не длиться и 15 минут.

Очень важно помнить, выбирая этот способ избавления от геморроя, что осложнений в любой форме, он практически не вызывает.

Противопоказания к применению метода

При всех положительных сторонах операционного воздействия по методу Лонго, выделяют несколько минусов – невозможность просчитать отдаленные последствия, а также невозможность удаления узлов, находящихся снаружи.

Возможные осложнения

Конечно же, необходимо знать и о том, какие осложнения могут возникнуть после хирургического вмешательства, так как 100% гарантии их отсутствия не могут дать даже самые опытные специалисты.

Среди наиболее вероятных трудностей выделяют:

  • кровотечение, в том числе и обильное;
  • нагноение места воздействия;
  • покраснения и воспалительные процессы;
  • сильная местная боль;
  • нарушение мечеиспускания – особенно часто оно проявляет себя в первый день после процедуры;
  • неконтролируемая дефекация;
  • недержание газов;
  • сужение канала.

Именно по этой причине в первые сутки или двое врачи настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим.

Обязательна к соблюдению личная гигиена – лучше всего использовать для этой цели специальные антибактериальные средства.

Со второго дня разрешается питаться нежирными бульонами и кисломолочные продуктами, например, йогуртами. Каши и вареные овощи можно есть на третий день после операции.

Особый запрет накладывается на алкоголь – до 6 месяцев. Дополнительно рекомендуется прием слабительных средств, чтобы избежать травм.

В качестве вывода

Послеоперационный периодПрименение оперативного метода лечения позволит за короткое время избавиться от мучительных болей. Все виды воздействия производятся быстро – не более часа и требуют от человека минимум ограничений на момент восстановления, которое занимает несколько дней.

После операции пациент не испытывает в большинстве случаев никаких посторонних, мешающих ему жить, отдыхать и работать, ощущений.

Проблемы в большинстве случаев не проявляют себя снова. Возникающие иногда осложнения являются не нормой, а особенностями организма человека, потому они являются исключением из правил.

Именно поэтому не следует бояться, необходимо обращаться к врачам и проходить обследования, чтобы раз и навсегда забыть про геморрой.

stopvarikoz.net

Операция по удалению геморроя

При наличии показаний и в случае подходящего состояния больного, врач назначает проведение хирургической операции. Перед оперированием обязательно проводится аноскопия и, для некоторых пациентов ректороманоскопия. Если запланирован радикальный метод иссечения геморроидальных узлов, больного направляют на сдачу следующих анализов:

  • общий крови, мочи;
  • ВИЧ, РВ;
  • коагулограмму;
  • определение группы крови, резуса;
  • маркеры гепатита;
  • свертываемость крови.

Если операция на геморрой назначена на утро, вечером накануне мужчина или женщина должны сделать очистительную клизму либо принять специальный препарат для очищения кишечника (Фортранс). Перед процедурой запрещено принимать антикоагулянты и другие препараты, разжижающие кровь, поскольку они способны спровоцировать кровотечение во время удаления геморроя. Если пациенту назначена геморроидэктомия методом доктора Миллигана Моргана, больного кладут в стационар, поскольку операция предполагает использование общего наркоза.

Виды операций при геморрое

Хирургическое удаление геморроидальных узлов необходимо людям, которые на протяжении длительного времени пытаются избавиться от заболевания с помощью консервативных терапевтических методов, но у них не выходит. При этом иссечение шишек является единственным действенным методом, который способен вылечить патологию. Существуют разные способы удаления геморроя, включая малоинвазивные, которые могут применяться как при наружном, так и внутреннем образовании узлов.

Оперативное лечение геморроя оправдано на поздних стадиях развития недуга (при 3 или 4 степени тяжести), когда были испробованы все остальные терапевтические методики. Показаниями к проведению операции являются:

  • прогрессирование болезни, неэффективность консервативного лечения;
  • при каждом процессе опорожнения кишечника происходит выпадение наполненных кровью узлов;
  • развитие осложнений болезни, появление свищей с абсцессами в прямой кишке, воспаление шишек и кровотечение.

Врач надевает перчатку

Геморроидэктомия

Данная операция не предполагает непосредственное вмешательство в полость брюшины, однако сопряжена с травматизацией кожных покровов, кровеносных сосудов и слизистой оболочки. При неблагоприятном стечении обстоятельств операция геморроидэктомия может привести к кровотечению или заражению организма больного какой-либо инфекцией. Этим объясняется необходимость в проведении тщательной подготовки к манипуляции.

Традиционным методом, с помощью которого оперируют пациентов с воспалением геморроидальных узлов, является операция по Миллигану-Моргану. Данный способ постоянно совершенствуют, подбирая максимально оптимальные варианты проведения операции. Преимуществом такого хирургического вмешательство является эффективность при лечении внутреннего геморроя 3-4 степени со склонностью к тромбозу или обильным кровотечениям.

Как удаляют геморрой методом геморроидэктомии? В ходе операции геморроидальный узел иссекается вместе со слизистой. Данный оперативный метод лечения заболевания считается травматичным и проводится в стационарных условиях под общей анестезией. После операции пациента держат в больнице еще как минимум неделю. Восстановление при этом длиться около месяца (при отсутствии послеоперационных осложнений).

Все чаще для удаления геморроидальных узлов используют технику Лонго. Этот хирургический метод подразумевает резекцию слизистой оболочки прямой кишки. Данное лечение менее травматично и имеет меньший риск развития осложнений, кроме того, метод Лонго применяют без общего наркоза. Недостатком такой терапии является невозможность использовать ее для пациентов с наружным геморроем.

Удаление геморроя лазером

Метод подразумевает прижигание тканей высокочастотным инфракрасным излучением. Лазерная коагуляция геморроя обеспечивает запаивание сосудистых стенок, поэтому риска кровотечения нет. Если врач оперирует венозное воспаление внешней локализации, процедура протекает очень просто – лазерные лучи отрезают узелок и сразу же прижигают рану, при этом исключая риск заражения.

Вапоризация (лечение геморроя лазером) – относительно простая техника, которая осуществляется при помощи использования высокотехнологических аппаратов, и имеющая минимальный риск развития негативных последствий. Тем не менее, не всегда лазерная операция приносит хороши результат, поскольку увеличенные узлы невозможно прижечь в полном объеме. По причине частичного удаления шишек вероятность рецидива болезни остается высокой.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов

Данный метод является малоболезненным и не занимает большого количества времени. Инфракрасная коагуляция осуществляется посредством воздействия световых инфракрасных волн на ножку геморроидального узла. Попадая вглубь основания шишки, он провоцирует сворачивание тканей, что препятствует попаданию в узел крови. Спустя определенное время шишка отмирает. Процедура по удалению узлов происходит быстро, при этом пациент не чувствует дискомфорта. На следующие сутки пациент возвращается к привычному образу жизни.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов

Этот относительно новый способ лечения геморроя подразумевает ликвидацию геморрагических шишек посредством перекрытия им доступа крови. Во время процедуры в просвет узла инъекционным путем вводится лекарство – склерозант. Оно стимулирует воспалительный процесс в вене, вследствие чего стенки сосуда слипаются и зарастают, останавливая кровоснабжение шишки. Удаление геморроидальных узлов может осуществляться как для внутреннего, так и внешнего геморроя.

Данная амбулаторная процедура менее болезненна, чем операция, и не требует использования наркоза. Для ликвидации глубоко расположенных узлов этот способ лечения подходит идеально, поскольку удаление расположенной далеко от анального отверстия шишки намного сложнее, чем наружного. Невзирая на то, что процедура не считается операцией, для успешного ее осуществления пациенту необходимо заранее подготовиться к удалению шишки. С этой целью за два часа до начала манипуляции делают очистительную клизму.

Криодеструкция геморроя

Метод подразумевает воздействие на поврежденные ткани очень низких температур. Во время процедуры прекращается кровоснабжение шишки, благодаря чему она отмирает и отторгается. Прижигание геморроя осуществляется кризонидом в стационарных или амбулаторных условиях, при этом госпитализации после удаления не требуется. Поскольку низкие температуры вызывают сужение сосудов, кровотечений во время процедур не бывает. Кроме того, холод устраняет мышечный спазм в оперируемой области и улучшает регенерацию тканей.

Лигирование наружного геморроидального узла

Как проходит операция по удалению геморроя? Для этого используют прибор лигатор, посредством которого специального латексное колечко надевается на внутренние шишки. Кольцо пережимает геморроидальные узлы, в которых находятся питающие сосуды. Постепенно происходит некроз шишки, ее ножка замещается соединительной тканью, а само основание отторгается (весь процесс занимает около 2 недель). Отторгнутый узел выходит через анальный канал вместе с калом.

Лигирование геморроя осуществляется постепенно, благодаря чему некроз развивается медленно, сдерживая интенсивность воспалительного процесса и препятствуя трансформации узлов в гнойные образования. Со временем за счет новой соединительной ткани формируется надежная культя. Процедура редко вызывает серьезные боли, но для устранения дискомфорта врач назначает пациенту прием анальгетиков в первые дни после удаления узлов.

Лигирование наружного геморроидального узла

Как подготовиться к операции по удалению геморроя

О подготовительных мероприятиях вам расскажет лечащий врач-проктолог. Подготовка к операции на геморрой важна, поскольку от нее зависит качество оперативного лечения. Кроме того, игнорирование подготовительного этапа увеличивает риск развития осложнений после удаления шишки. В предоперационный период важное внимание должно уделяться питанию пациента, поскольку диарея или запор сильно осложнят процедуру и усугубят течение болезни. Диета подразумевает отказ от тяжелой пищи за несколько дней до операции. Из рациона исключаются:

  • манка;
  • бобы;
  • рис;
  • виноград;
  • капуста белокочанная;
  • алкоголь;
  • соленья;
  • сладкое;
  • хлеб черный;
  • газированные напитки/вода;
  • маринады;
  • копченые продукты.

Врачи советуют перед удалением геморроя отдать предпочтение жидким кашам, супам, постному мясу, птице, кисломолочным продуктам, рыбе. Кроме этого, увеличивается питьевой режим (необходимый объем – 2 литра за день. Накануне операции пациенту необходимо:

  • закончить последний прием пищи не позже, чем за 12 часов до удаления геморроидальных узлов;
  • вечером провести очистительную клизму;
  • перед процедурой провести гигиенические процедуры.

Реабилитация после операции на геморрой

Восстановительный период после удаления узлов путем их иссечения занимает порядка полутора месяцев, при закрытой операции он длится до 4 недель. Обязательным условием после хирургического вмешательства является постельный режим пациента (рекомендуемая врачами длительность этого этапа – 2 недели). Операция на геморрой послеоперационный период подразумевает такой:

  • легкие физические упражнения разрешены лишь на 5-7 сутки после удаления шишки (можно ходить и делать несложную зарядку);
  • занятия спортом разрешается возобновить не раньше, чем спустя 3 месяца после операции;
  • если у человека сидячая работа, необходимо пользоваться специальной лечебной подушкой, которая кладется на стул;
  • во время восстановления нельзя посещать бани/сауны.

Для предотвращения рецидивов и быстрого восстановления после операции, пациенту необходимо соблюдать легкую диету. Правила питания, которые нужно соблюдать:

  • рацион должен включать микроэлементы и витамины;
  • еда должна быть хорошо измельченной, легкой;
  • кушать лучше немного, но часто (5-6 раз за сутки);
  • следует отказаться от затрудняющих пищеварение продуктов;
  • примерно 80% рациона человека после операции должно приходится на растительную пищу;
  • продукты можно готовить на пару, запекать, тушить либо отваривать;
  • воду следует пить в неограниченных количествах, выпивая первый стакан натощак.

Женщина на приеме у врача

Цена операции по удалению геморроя

Как и любые другие хирургические вмешательства, стоимость операции по удалению геморроя зависит от выбранной методики и статуса клиники, куда обратился человек. Геморрагические узлы можно удалить бесплатно, обратившись в медицинское учреждение по месту жительства, однако при этом выбирать способ удаления шишек не придется. Только платные клиники дают человеку право выбирать метод лечения, при этом каждый из них имеет отличную цену. В таблице ниже указано, сколько стоит операция по удалению геморроя лазером и другие методы лечения болезни в Москве.

Вид процедуры

Цена

Дезартеризация

20 тысяч рублей

Склеротерапия

3 тысячи рублей

Геморроидэктомия по Моргану-Миллигану

3-7 тысяч рублей

Лигирование

5 тысяч рублей

Электрокоагуляция

2-9 тысяч

Лазерное удаление

1-10 тысяч

Видео: удаление геморроя лазером

Отзывы

Наталья, 33 года

Долго не решалась обратится со своей проблемой к врачу, а когда пошла в больницу геморрой достиг 3 степени. Назначили операцию (делала бесплатно в государственном учреждении) через неделю. Сама процедура заняла около 40 минут и не доставила серьезного дискомфорта, но восстановительный период был мукой – не могла ходить в туалет от боли.

Анатолий, 42 года

Не стоит экономить на здоровье, поэтому при диагностировании у меня внутреннего геморроя, обратился в частную клинику. Операцию делали лазерным методом. Все прошло безболезненно, после около недели был дискомфорт. Я старался кушать минимум еды, чтобы сократить количество походов в туалет (они вызывали боль). Спустя 3 недели все нормализовалось.

Татьяна, 29 лет

После родов столкнулась с этой проблемой. Игнорировать ее было нельзя, поскольку начались кровотечения. Узлы решили удалять методом криодекструкции – это было безболезненно и быстро. Процедура обошлась примерно в 5 тысяч рублей, при этом даже в восстановительный период при опорожнении кишечника дискомфорта практически не было.

sovets.net

Как избавиться без операции

Несмотря на то что самым эффективным способом лечения геморроя, проходящего последнюю стадию развития, считается проведение хирургической операции, в некоторых случаях ее проведение по каким-либо причинам противопоказано. Также стараются не прибегать к этой крайней мере и в тех случаях, когда заболевание не привело к значительным изменениям в организме пациента и проявляемые им симптомы еще не доставляют больших неудобств. Начальная стадия болезни, в большинстве своем, легко поддается консервативным методам лечения с применением лекарственных препаратов, выбор которых достаточно велик.

Медикаментозные методы лечения в виде мазей, свечей и таблеток показаны также для лиц пожилого возраста. Прибегать к хирургическому вмешательству для пациентов, относящихся к этой возрастной категории, рекомендовано только в виде исключения, когда заболевание достигло последней степени развития и угрожает жизни.

Эти пациенты получают необходимую помощь под контролем врача, который после предварительного осмотра подберет индивидуальный курс лечения с использованием именно тех препаратов, которые необходимы конкретному больному. С их помощью можно существенно облегчить состояние человека, избавить от боли, устранить воспалительные процессы и предотвратить длительные кровотечения.

Если болезнь не достигла своей критической черты и состояние позволяет избежать серьезного оперативного вмешательства, то врачи выбирают малоинвазивные методы:

  1. Склеротерапия. Метод применяют к больным с первой по третью стадию болезни и для остановки кровотечений. В каждый узел при помощи специально предназначенных инструментов вводят препараты со склеротическими свойствами, способные изменять свойства сосудов с образованием в них соединительных тканей. Результатом процедуры является уменьшение узлов и остановка кровотечения.
  2. Метод инфракрасной коагуляции. Минимальное воздействие с использованием специально предназначенного фотокоагулятора. Используется тепловое воздействие лазерных лучей на узел, в результате он не удаляется, но кровотечение удается прекратить.
  3. Метод криотерапии. Проводится замораживание узла азотом. Узлы в результате отмирают, а образующиеся ранки залечивают лекарственными средствами.
  4. Применение латексных колец или лигирование. Предусматривает процесс, когда на узел надевается кольцо из латекса, и воздействуя вакуумным лигатором, добиваются отторжения узла.

Преимущества любого малоинвазивного метода в том, что при удалении узлов не применяется скальпель. Манипуляции проводят через несколько проколов в тканях. Предпочтение таких процедур заключается в отсутствии противопоказаний и в коротком периоде восстановления.

Как удаляют лазером

Основным преимуществом данного способа считается отсутствие боли, что позволяет проводить процедуру без обезболивающих средств. После проведения пациент может сразу передвигаться самостоятельно и безболезненно. В результате вмешательства и проведения манипуляций не травмируется слизистая оболочка прямой кишки и анального отверстия, это тоже является весомым доводом в удалении геморроя именно этим способом.

Лазерное удаление применяют в любой стадии болезни, а также при различном расположении узлов. Проводится оно следующим образом: при внутреннем расположении узла, лазер выжигает его изнутри, в нем начинается разрастание соединительной ткани, в результате чего узел уменьшается. Узлы с наружным расположением отсекают лазером, ткани, в процессе этого, спаиваются и потери крови не возникает.

Преимущества лазерного метода заключается в следующем:

  1. Удаление узлов происходит почти безболезненно, с ощущением легкого тепла.
  2. Продолжительность всей процедуре не превышает 15 минут, проводиться в амбулаторных условиях.
  3. Отпадает необходимость подготовки к предстоящей операции.
  4. После окончания процедуры больной способен самостоятельно покинуть кабинет.
  5. Метод не вызывает кровотечения.
  6. В результате на месте удаленных узлов не остается рубцовых тканей.

При всех достоинствах способа удаления геморроя с помощью лазера, у него имеются и некоторые недостатки:

  • крупные узлы не могут удалиться полностью, что оставляет возможность для развития повторных случаев болезни в течение первых 5-ти лет после применения метода;
  • методика лазерного способа считается дорогостоящей, требует соответствующего оборудования, поэтому возможность воспользоваться ею есть не у каждого.

Как удаляют геморрой хирургическим путем

К операции с использованием хирургического метода по удалению узлов, сегодня прибегают в случае запущенных последних стадий болезни, когда остальные методики, которые применяли для лечения заболевания, не принесли ожидаемого результата и оказались неэффективными.

Помимо этого, такие операции проводят, когда возникает осложнение заболевания в виде тромбоза узла. Такая патологическая ситуация, как выпадающие узлы с угрозой их защемления, сопровождающееся обильным кровотечением также является весомой причиной для оперативного вмешательства.

Ограничением для проведения операции по удалению узлов геморроя, может послужить только стадия обострения с ярко выраженными симптомами воспаления, проходящего в расположении прямой кишки. Разработки научной медицины с помощью усовершенствованных инструментов, делают возможным проведение операции щадящими способами – без боли, быстро и без дальнейших рецидивов.

Обоснованность операции, направленную на удаление геморроидальных узлов, возникает при выпадении узлов у людей молодого возраста, которое сопровождает кровотечение. В тех ситуациях, когда заболевание прогрессирует у пациентов среднего возраста, и доктор не находит другого способа для устранения болезни, рекомендуется согласиться на операцию.

Вескими противопоказаниями, когда от хирургической помощи приходиться отказываться, могут быть следующие случаи:

  • имеющаяся сердечная недостаточность;
  • патологические состояния кишечника, когда имеются изъязвленные участки или протекают воспаления острой формы;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет с плохой заживляемостью повреждений;
  • иммунодефицитные нарушения.

Противопоказанием для удаления геморроя при помощи хирургической операции, бывает беременность. К сожалению, до сих пор к удалению геморроя при помощи хирургического способа, прибегают в половине случаев возникновения болезни. Происходит это оттого, что большинство прибегают к врачебной помощи поздно, когда консервативные способы лечения помочь уже не в состоянии.

Как удаляют геморроидальные узлы

Трудно с точностью определить, какие и сколько возможностей есть в запасе современной медицины, чтобы удалить узлы и расправиться с геморроем. Из всего многообразия специалист подбирает самый подходящий способ, основываясь при этом на стадию болезни и на особенности состояния организма пациента.

Сначала применяют малоинвазивные способы, которые проводят без использования наркоза и без помещения пациента в стационар. К малоинвазивным методам, которые используют особенно часто относят склеротерапию, лигирование, фотокоагуляцию с применением ИК-излучения, моно- или биполярную коагуляцию, лазерную коагуляцию, криодеструкцию. Отдельные случаи развития геморроя, требующие удаление узлов, подразумевают проведение хирургических операций.

Этот метод включает в себя:

  1. проведение обычной операции с удалением узлов;
  2. применение радиоволн для удаления выпадающих узлов;
  3. способ геморроидэктомии;
  4. использование дезартеризации, когда узлы просто перевязывают;
  5. удаление узлов методом Лонго.

Помимо этих способов лечения геморроя с применением хирургической операции, для эффективного удаления узлов применяют также вакуумирование, дотирование, метод Миллигана-Моргана. При использовании каждого из этих методов, пациенту сообщают обо всех преимуществах того или иного способа вмешательства с целью удаления узлов, а также о рисках и о возможных побочных эффектах.

1gem.ru

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »