Кишка вылезла наружу

Выпадение прямой кишки: симптомы

Выпадение прямой кишки Прямая кишка является органом малого таза и частью пищеварительной системы. Она предназначена для выведения из организма человека каловых масс. Начинается она на уровне третьего крестцового позвонка и заканчивается анальным отверстием. В длину прямая кишка от пятнадцати до семнадцати сантиметров. Она состоит из  мышечного подслизистого слоя. Это позволяет органу расправляться, собираться в складки в зависимости от  его наполнения.

Первое описание выпадения прямой кишки датируется 1500 годом до нашей эры. За прошедшие с того времени столетия медицина активно изучает этот недуг, но до сих пор остается много вопросов и пробелов.

Сначала заболевание развивается постепенно, без явных признаков. На этом этапе небольшое выпадение легко вправляется самостоятельно. Без необходимого лечения, со временем это учащается и  потом происходит практически каждый раз во время акта дефекации. При прогрессировании симптомы могут усиливаться во время чихания, при небольшом кашле или, когда вы просто стоите. Человек чувствует присутствие инородного предмета в заднем проходе, дискомфорт, ложные позывы в туалет и болезненные спазмы кишечника. Боль  теперь может усиливаться  даже при спокойной ходьбе или при незначительных физических нагрузках. После самостоятельного вправления она затихает. Ректальный пролапс также характеризуется появлением крови и слизи из анального отверстия. Это является результатом травмирования  слизистой  по причине выпадения сегмента. На более поздних стадиях наблюдается недержание мочи. Теперь при попытке  самостоятельного вправления может случиться ущемление и нарушение кровоснабжения слизистой оболочки. Это впоследствии приводит к отмиранию тканей на этом участке.

Выпадение прямой кишки: стадии

На основании механизма развития заболевания врачи-  проктологи выделяют четыре стадии заболевания:

На первой или незначительной стадия происходит небольшое выворачивание кишки во время дефекации. По окончании процесса кишка возвращается на своем место.

Вторая степень называется субкомпенсированной. Происходит аналогичный процесс, но шишка, возвращаясь на прежнее место, вызывает болевые ощущения и кровотечение.

Третья стадия напряженная иди декомпенсированная. На этом этапе кишка уже не вправляется на свое место. Кровотечение усиливается и становится частым, так же как и недержание кала и газов.

Четвертую стадию врачи называю постоянной, глубокой и декомпенсированной. Выпадение происходит  уже при любой физической нагрузке и даже, когда человек стоит или сидит. Развивается некроз тканей на слизистой оболочке, что вызывает зуд и  кровотечение.

Выпадение прямой кишки: причины

При выпадении прямой кишки  все  ее слоя выходят на поверхность   через анальное отверстие. Иногда может наблюдаться  ректальный внутренний пролапс, когда кишка не выходит. При выпадении происходит сдавливание и деформация  сосудов в подслизистом слое. Прямая кишка приобретает синий оттенок и из-за длительной компрессии может произойти некроз тканей. Выпавший участок   может быть в  форме шара, конуса или цилиндра. Это зависит от сократительной способности и тонуса мышц. Причинами этого  является сочетание нескольких обстоятельств, способствующих развитию недуга. У большинства пациентов можно выделить основной  фактор, что очень важно для назначения лечения. Предрасполагающими причинами являются:

  • наследственность;
  • особенность конституции человека;
  • особенности строения внутренних органов;
  • приобретенные дегенеративные изменения стенок кишки.

К непосредственным причинам относятся:

  • хронические и острые заболевания в желудочно-кишечном тракте;
  • тяжелая физическая работа;
  • тупая травма живота;
  • тяжелый родовой процесс.

В редких случаях причиной может стать анальный секс, операции на малом тазу, членовредительство.

Основной причиной является врожденная слабость связок, глубокий тазовый карман, долихосигма (врожденное удлинение сигмовидной кишки), чрезмерная подвижность прямой и сигмовидной кишки. Способствует  заболеванию и  частый запор, бесплодие, травмы спинного мозга, возрастные изменения.

При наличии грыжи мышцы таза все время ослаблены и повышено внутрибрюшное давление. Это  приводят к  смещению брюшинного карман. Он начинает смещаться вниз и захватывает при этом переднюю стенку кишки.

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение  кишки в детском возрасте случается довольно часто. Это обусловлено незрелостью органов и анатомическими и физиологическими особенностями детского организма. Чаще эта патология встречается в возрасте от года до пяти лет. Ректальный пролапс характеризуется полным выпадением или  частичным смещением кишки за пределы анального отверстия. Внешне это выглядит как выпячивание небольшой опухоли темно красного цвета после окончания процесса  дефекации. Причин для этого несколько:

  • рыхлость слизистой оболочки;
  • отсутствие подвижности и изгибов прямой кишки;
  • нестабильность сфинктера;
  • расположение артерий около прямой кишки;
  • меньшая крестцово-копчиковая кривизна;
  • частые запоры;
  • причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления — сильный кашель, плач, крик;
  • врожденная патология (болезнь Гиршпрунга);
  • нарушение кишечной проходимости из-за опухоли или полипа;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • раннее высаживание ребенка на горшок;
  • гемморой, парапроктит;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • насильственное нежелание сходить в туалет.

В подростковом и старшем возрасте выпадении прямой кишки отмечается  значительно реже. Это выражается в ухудшении сна и аппетита, раздражительности, измененной походке, боли и жжении в области прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у женщин

Причиной выпадения  кишки у женщин является значительное снижение тонуса мышц  тазового дна. Чаще это происходит в период после  менопаузы. Это объясняется снижением выделения эстрогенов, которые обеспечивают эластичность  слизистых оболочек, а также тканей и мышц. Нередко в такой ситуации показана хирургическая операция по сужению заднего прохода. Перед проведением операции необходимо взять на пробы ткани шейки матки. Если будут обнаружены какие-либо изменения, то одновременно проводится и гинекологическая операция. Если пациентка  отказывается от хирургического вмешательства, то прямая кишка фиксируется с помощью специального кольца. Оно помещается во влагалище, где придерживается задней стенкой и лобковым сращиванием. Менять кольцо нужно каждые два-три месяца. При первых симптомах обратитесь к  вашему гинекологу. Он порекомендует вам лечебную гимнастику, которая хорошо укрепит ослабленные мышцы. Выпадение  кишки могут спровоцировать тяжелые роды или выпадение  влагалища  или матки.

Выпадение прямой кишки при дефекации

Выпадению кишки при дефекации предшествуют длительные запоры. Это может начаться еще в детстве. У взрослого человеку могут появиться тянущие боли в нижней части  живота, на которые  он сначала не обращает особого внимания. Затем появляются поносы. Через некоторое время при каждом акте дефекации кишка выходит наружу. Это первая стадия заболевания, когда еще можно вправлять самостоятельно.

Выпадение прямой кишки при геморрое

Появление геморроя и выпадение  является результатом физиологических особенностей конкретного человека. Кровоснабжение  кишки происходит сосудами, которые образуют каверозные тела. В норме кровь беспрепятственно циркулирует между верхними, нижними конечностями и органами малого таза. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, плохо питаетесь, не занимаетесь спортом, то происходит застой     крови, и это приводит к  воспалительному процессу. Это геморрой первой стадии, но на этом этапе прямая кишка еще не выпадает. Если в это время не начать лечение, то  это появиться  уже на второй стадии при дефекации. Тогда начинаются  анальные кровотечения, человек испытывает зуд и боль.

Выпадение узла прямой кишки

Выпадение узлов прямой кишки начинается на второй стадии геморроя. Это нередко бывает у беременных женщин, когда увеличивается нагрузка, и матка давит на прямую кишку. Это происходит и во время схваток с усилением притока крови в малом тазу. Острая пища, нервное перенапряжение и стрессы, и сидячий образ жизни тоже способствуют выпадении узлов. На ранней стадии это внутренний геморрой, но он доставляет немало проблем. Для того чтобы не запустить заболевание, нужно вовремя обратиться к врачу, отбросив  все стеснения.

Выпадение прямой кишки: диагностика

Перед  назначением  лечение  необходимо пройти диагностические процедуры. Сначала врач проводит внешний осмотр. Это дает возможность  увидеть выпадение  уже  при запущенном состоянии. Нередко эта картина напоминает выпадение узлов. Отличает эти состояние только расположение складок слизистой оболочки. При геморрое они имеют продольную форму,  а при выпадении кишки поперечную. На начальной стадии кишки еще не видно при осмотре. Тогда пациента просят сесть на корточки и натужиться. При внутреннем пролапсе проводят пальцевой осмотр в кресле. Особое внимание уделяют обследованию рельефа слизистой, присутствию каких-либо образований и тонусу кишечной стенки. Выпавшая часть кишки гладкая, эластичная и увеличивается при покашливании. В некоторых случаях показаны способы обследования с помощью инструментов. К ним относится:

Ректороманоскопия, которая  оценивает состояние слизистой и обнаруживает язву. Она может располагаться на передней стенке или же в нижней части кишки.

Колоноскопия выявляет наличие полипов, опухолей, внутреннего геморроя или дивертикулеза.

Рентген оценивает анатомическое и функциональное состояние. Можно увидеть застой каловых масс, тонус тазовых мышц и кишечных стенок.

Сфинктерометрия определяет возможность сокращения сфинктера и стенок кишки.

Гистологическое исследование проводят  в случае подозрения наонкологию.

Выпадение прямой кишки: лечение

Выпадение прямой кишки: методы лечения

Методы лечения  при выпадении прямой кишки могут быть как оперативными, так и консервативными. Как показывает врачебный опыт, методы терапевтического лечения помогают только на начальной стадии заболевания при внутреннем пролапсе и только у пациентов молодого и среднего возраста. Но даже в таких ситуациях нет 100 % гарантии полного излечения от недуга. Все лечебные мероприятия направлены, прежде всего, на устранение причин. Это нормализация стула, отсутствие поднятия тяжестей, лечение сопутствующих заболеваний. На втором плане – задача по укреплению  мышц  промежности и тазового дня. Часто врач рекомендует сеансы массаж и физиотерапевтические процедуры. Они направлены на стимуляцию мышц и тазового  дна.

Операции при выпадении прямой кишки

Операции  имеют несколько модификаций, но при этом используется одна техника. Условно их можно разделить на следующие пункты:

  • резекция определенного участка кишки;
  • пластика прямой кишки, а также мышц тазового дна;
  • подшивание;
  • комбинированные способы.

Наиболее часто проводят фиксацию кишки. Ее могут подшить к передней позвоночной связке и зафиксировать на крестце специальной тефлоновой сеткой. Иногда  прямую кишку закрепляют на крестце за заднюю стенку. Пластическая операция возможна только на втором этапе и только после фиксирования кишки. Резекция показана при долихосигме или удлинении кишки. Большая часть операция сегодня выполняется лапароскопическим методом, что во многом сокращает риск осложнений и уменьшает период послеоперационного восстановления.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях

Для лечения недуга  в домашних условиях хорошо помогает выполнение специальных упражнений. Одно упражнение  направлено на сжатие и расслабление кишки, другое делается путем поднятия таза и одновременным напряжением мышц промежности. Выполнять их можно сидя, лежа или стоя и желательно до пяти раз в день. Сочетайте упражнения с витаминно-минеральными комплексами, назначенными вашим лечащим врачом. Не поднимайте тяжести и используйте специальный бандаж.

Лечение народными средствами

Народная медицина использует  проверенные и эффективные рецепты для лечения недуга. Воспользуйтесь ими и вы.

Пейте настой болотного аира. Для его приготовления одну чайную ложку нужно измельчить и залить стаканом холодной воды.  Настаивать следует  в закрытой посуде двенадцать часов. Потом процедите и принимайте в теплом виде после каждого приема пища по два глотка.

Хорошо помогает настой манжетки обыкновенной. Чайную ложку травы залейте стаканом кипятка, настаивайте двадцать минут, а потом процедите. Выпивайте в  течение дня в несколько приемов.

Очень эффективны паровые ванны с использованием ромашки. Чайную ложку растворите в стакане воды. Он должен быть горячим. Сядьте над наром на пятнадцать минут, укрывшись полотенцем и пледом.

Промывайте задний проход настоем пастушьей сумки. Измельченную траву положите в литровую банку, залив на три четверти водкой. Настаивайте в темном помещении две с половиной недели и периодически встряхивайте. Потом процедите и принимайте по чайной ложке трижды в день.

3apor.com

Выпадение прямой кишки и заднего прохода встречается нередко у детей (грудных и в возрасте до 4-5 лет — подробно в статье Выпадение прямой кишки у детей, лечение), а также у взрослых.

Выпадать может кожа и слизистая заднего прохода, тогда говорят о выпадении заднего прохода; если выпадет слизистая оболочка и стенка прямой кишки, говорят о выпадении прямой кишки.
 
Этиология. Развитию выпадения способствуют как врожденные, так и приобретенные условия. Из них самым важным является слабость мышц тазового дна и прямой кишки и низкое положение брюшины, переходящей с пузыря на прямую кишку. Имеют значение запоры, катары кишок, дизентерия, геморрой, натуживание при родах, а у детей — более отвесный и прямолинейный ход прямой кишки.

Диагноз не труден. Выпадение кишки можно смешать с выпавшей через задний проход инвагинированной кишкой. При выпадении слизистой заднего прохода во время акта дефекации появляется выпячивание слизистой оболочки в виде ярко-красной розетки, которая после окончания акта дефекации уходит обратно.

При выпадении кишки выпавшая часть остается снаружи в виде цилиндра. Слизистая оболочка кишки вначале не изменена, а затем подвергается хроническому воспалению, причем краснеет и набухает. Иногда на кишке обнаруживаются язвы и эрозии. В этих случаях появляются боли, больные становятся неопрятными, пачкают белье. В начале они могут после акта дефекации вправить кишку обратно. С течением времени вправление становится невозможным. Выпадение в этой стадии сопровождается недержанием стула и газов. Кишка может ущемиться.

Лечение и уход у детей ограничиваются устранением запоров, поносов, постельным содержанием, правильным актом дефекации (иногда приходится заставлять испражняться в лежачем положении), режимом питания и содержанием в чистоте выпавшей кишки. Эрозии, язвочки прижигают ляписом. Если после дефекации кишка выпадает, то накладывают повязку с большим куском марли или стягивают ягодицы липким пластырем.

Для вправления выпавшей прямой кишки больного ставят в коленно-локтевое положение или кладут на бок. Правой рукой надавливают прямую кишку у центра и стараются ввернуть стенку выпавшей кишки. К оперативному лечению у детей прибегают редко.

У взрослых оперативное лечение проводится несколькими способами. При одних операциях суживают и укрепляют задний проход при помощи фасции, взятой с бедра, или проволокой, проводимой вокруг заднего прохода; другие операции преследуют цель укрепить прямую кишку внутри таза, третьи — укрепить мышечное дно таза и уничтожить брюшинный мешок. Кроме того, предложены операции удаления всей выпавшей слизистой.

Перед операцией кишечник больного должен быть тщательно очищен слабительными и клизмами. После операции может понадобиться катетеризация, так как больной из-за болей часто не может сам мочиться.

www.blackpantera.ru

Основные причины выпадения прямой кишки

Существуют определенные факторы, провоцирующие ректальный пролапс у людей разного возраста. К ним относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильное родоразрешение. Чаще всего выпадение прямой кишки у женщин развивается как осложнение поздних и тяжелых родов.
  • Некоторые привычки. Например, сильное натуживание при акте дефекации (при опорожнении кишечника), долгое сидение на унитазе или горшке (дети).
  • Особенности сексуальной жизни. В момент нетрадиционного секса очень часто возникают травмы прямой кишки, которые способствуют выпадению данного органа.
  • Растяжение связок, которые поддерживают прямую кишку, а также снижение тонуса анального сфинктера. С этими причинами выпадения прямой кишки, как правило, встречаются люди пожилого возраста.
  • Общая дисфункция органов малого таза.
  • Неврологические заболевания, которые тесно связаны с повреждениями или болезнями спинного мозга, также могут стать причиной выпадения прямой кишки.

На сегодняшний день нет какого-то определенного фактора, который однозначно смог бы привести к развитию ректального пролапса. В основном главную роль играет сочетание нескольких разнообразных провокаторов.

Симптоматика и клиническое течение

Начало заболевания может иметь как  постепенное, так и острое течение. Во время острого течения прямая кишка выпадает в один момент. В основном это случается при сильном натуживании, резком подъеме тяжестей и проч. Подобные явления сопровождаются неприятными ощущениями в области промежности и в мышцах передней брюшной стенки, а также возникновением сильной боли в анальном отверстии.

Что касается постепенного течения, то оно развивается вследствие высокого внутрибрюшного давления – например, при постоянных запорах. В такой ситуации наблюдается опущение кишки, которое потом становится все ярче выраженным, и в конечном итоге возникает полное выпадение ампулы прямой кишки (пролапс).

Есть некоторые симптомы, которые всегда сопровождают выпадение прямой кишки у женщин, мужчин, детей и пожилых людей (при любом течении болезни). К ним относятся:

  • Болевые ощущения в животе. Они бывают различной интенсивности. Этот симптом более характерный для острого начала заболевания. Он является результатом натяжения брыжейки толстого кишечника и брюшины.
  • Вывернутый наизнанку участок прямой кишки. Что касается размеров выпавшего фрагмента, то они могут различаться. Например, при остром течении ректального пролапса, кишка выпадает до 8-10 сантиметров.
  • При выпадении прямой кишки у детей, людей пожилого возраста, мужчин и женщин всегда имеется ощущение наличия в анальном отверстии инородного тела.
  • Слизистые выделения из кишки, которые всегда сопровождаются ощущением влажности в зоне ануса. Есть и такие ситуации, когда вместо слизистых выделений из заднего прохода идет кровь. Это говорит о наличии травматического повреждения слизистой оболочки терминального отдела кишечника.
  • Нарушение мочеиспускания. Позывы к опорожнению мочевого пузыря появляются очень часто. Струя мочи становится прерывистой. В таких случаях больные жалуются на возникновение симптомов цистита и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Довольно часто такой клинический признак наблюдается при выпадении прямой кишки у женщин, которые болеют выпадением матки.
  • Нарушение опорожнения кишечника. Больные страдают постоянными запорами, которые сочетаются с болезненными и частыми позывами к дефекации.

Степень выраженности всех выше перечисленных симптомов у разных пациентов существенно отличается. Одни могут легко переносить этот недуг, и годами не обращаться к докторам, а другие — с самого начала нуждаются в немедленном лечении выпадения прямой кишки.

Лечение выпадения прямой кишки

Все методы лечения выпадения прямой кишки можно разделить на два вида: консервативные и оперативные. Что касается консервативной терапии, то она является эффективной только для молодого и среднего возраста, а также для пациентов, страдающих внутренним пролапсом в начальной стадии. Но, если говорить о 100% гарантии эффективного лечения, то ее (даже при всех вышеупомянутых условиях) все равно не существует. Если терапия все-таки принесла ожидаемый результат, то он практически никогда надолго не задерживается, и со временем появляется рецидив заболевания.

Цель терапии должна быть направлена на устранение фактора, спровоцировавшего ректальный пролапс, — например, нормализация стула, прекращение подъема тяжестей, лечение заболеваний толстой кишки, отказ от анального секса и проч.

Следующее, на что обязан обратить свое внимание больной, — это укрепление мышц промежности. Данная процедура делается с помощью некоторых упражнений (комплекс Кегеля).

Также к консервативным методам лечения выпадения прямой кишки относится специальный массаж, физиопроцедуры, стимулирование мышц тазового дна, чего можно достичь при помощи электрического тока.

К хирургическому методу лечения прибегают только в том случае, если больной страдает наружным пролапсом. В таких ситуациях оперативное вмешательство является единственным эффективным способом лечения данной патологии.

Хирургические методы терапии:

  • Подшивание прямой кишки.
  • Резекция части толстого кишечника.
  • Пластическая операция на мышцах тазового дна и канале прямой кишки.
  • Операция, которая направлена на выпавший фрагмент кишки.
  • Комбинирование различных методов.

Выбор хирургического способа зависит от общего состояния больного, степени тяжести заболевания, возраста пациента и проч. Современные технологии оперативного лечения дают возможность выполнять хирургические вмешательства с помощью лапароскопии, что значительно сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.

dolgojit.net

Типы  и стадии ректального пролапса

Типология выпадения прямой кишки определяет следующие варианты:

    1. Грыжевой вариант выпадения определен смещением передней стенки вниз. Возникает он по причине слабости мышц таза и повышенном внутрибрюшном давлении. Это приводят к продавливанию слизистой прямой кишки и выводу её наружу.
  1. Инвагинационный вариант возникает при вдавливании части прямой или сигмовидной кишки внутри слизистой ануса, без вывода за пределы.

На основании механизмов развития болезни проктологи выделяют четыре степени (стадии) ректального пролапса:

  • 1 степень – незначительная стадия (компенсированная). Происходит небольшое выворачивание слизистой в процессе дефекации. По окончанию стула прямая кишка возвращается в исходное состояние самостоятельно.
  • 2 степень – более глубокая (субкомпенсированная). Слизистая выворачивается так же, как и в первом варианте. Однако кишка возвращается в первоначальное состояние медленно с кровотечением и болевыми симптомами.
  • 3 степень – напряженная (декомпенсированная). Прямая кишка выпадает в процессе стула и любого напряжения и не вправляется обратно. Кровотечения являются частыми, может появиться недержание газов и кала. Сфинктер продолжительное время находится в состоянии расслабления.
  • 4 степень – постоянная (декомпенсированная глубокая). Выпадение кишки вызывает любая физическая нагрузка и даже положение сидя или стоя.  На слизистой оболочке развиваются некротические процессы, вызывающие зуд, кровотечение.

Причины и факторы возникновения заболевания.

Причины бывают производящими и предполагающими. Производящие – это обстоятельства, непосредственно вызывающие болезнь. К ним относятся:

  • постоянное натуживание во время процесса дефекации, например при постоянных запорах;
  • осложненные самостоятельные роды, при которых возникали разрывы промежности или травмы мышц таза;
  • операции, затрагивающие кишечник;
  • постоянная тяжелая работа, связанная с большим напряжением мышечного аппарата и внутрибрюшным давлением;
  • травмы крестцового отдела;
  • язвы слизистой кишечника.

К предрасполагающим причинам относятся анатомические особенности человека:

  • патологии мышц таза;
  • высокое внутрибрюшное давление;
  • низкий тонус мышц сфинктера;
  • прямокишечное углубление;
  • растяжение кишечных мыщц;
  • брызжейка и удлинение кишки;
  • вертикальное расположение копчика.
  • сложная беременность.

Признаки и симптомы

Выпадение прямой кишки может развиваться медленно, а может появиться внезапно. Обычно пролапс – результат постепенного развития. На первой стадии выпадение наблюдается только в процессе дефекации. Постепенно болезнь прогрессирует, постоянно приходится вправлять кишку, которая начинает выпадать при условии любого напряжения. Внезапное выпадение вызывается резким увеличением внутрибрюшного давления при очень высокой физической нагрузке. В момент выпадения возникает резкая боль, способная спровоцировать состояние шока или коллапса. Симптомы заболевания:

  • ощущение в анусе инородного тела ;
  • ложные позывы на стул;
  • болезненные ощущения;
  • невозможность сдерживания газов и кала.

Выпадение кишки сопровождается травматизацией сосудов и кровотечениями. При первых симптомах болезни нужно немедленно начать лечение. Более подробно о заболевании — в этом видео

Осложнения и побочные явления при выпадении прямой кишки

Если болезнь остается без лечения продолжительное время, то могут присоединиться проблемы в деятельности мочевыделительной системы. При «запускании» болезни или неправильном лечении, возможно ущемление прямой кишки. Самыми опасными последствиями выпадения прямой кишки являются:

  • перитонит;
  • кишечная непроходимость.

При этом снижается иммунная защита, трудоспособность, разрушается нервная система. Больной отличается нервозностью, раздражительностью, апатией.

Диагностика заболевания

Процесс диагностики начинается с осмотра больного. Следует помнить, что при осмотре  внешние прояления выпадения прямой кишки можно увидеть только при запущенных формах. В начальных стадиях болезнь нельзя определить визуально, поэтому при подозрении на выпадение нужно предложить больному натужиться, присев «на корточки». Появление кишки подтверждает диагноз. Ещё один метод диагностики – пальцевое исследование в смотровом кресле, при котором оценивается эластичность и мышечный тонус прямой кишки. На болезнь укажет увеличение объема кишки при натуживании. Для уточнения диагноза используются также инструментальные методы:

  1. Дефектография (рентген).
  2. Ректороманоскопия.
  3. Колоноскопия.
  4. Манометрия аноректальная.

Каждый из этих методов может дополнять друг друга при уточнении диагноза на начальных стадиях развития болезни.

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Прежде чем выбрать метод, нужно четко определить причины заболевания. Консервативное лечение может применяться на начальных стадиях заболевания и во время беременности у женщин. Терапия представляет собой устранение причин заболевания: определяются болезни толстой кишки, устраняются запоры. При этом исключаются большие физические нагрузки, для больного подбираются упражнения на укрепление тазовых мышц.

Лечение консервативными методами:

  • инъекции склерозирующими препаратами;
  • массаж через прямую кишку;
  • физиотерапия.

Хирургическое лечение выпадения прямой кишки

Хирургическое лечение – более эффективный и распространенный способ. На глубоких стадиях заболевания он является единственным методом, способным к исцелению. Хирургические методы лечения бывают несколько видов:

  1. Резекция прямой кишки, (удаление выпадающего участка).
  2. Резекция части толстой кишки.
  3. Пластические операции по подшиванию прямой кишки.
  4. Пластика мышц таза.
  5. Комбинированные операции.

Только врач после определения причин заболевания может определить выбор хирургического вмешательства. Этот вид лечения не рекомендуется детям и женщинам во время беременности.

Лекарства и препараты

Лекарственных средств, излечивающих данную болезнь, не существует. В зависимости от особенностей заболевания врачи назначают слабительные или крепительные препараты. Широко используются лекарства по стимулированию желудочно-кишечного тракта. Следует помнить, что принимать их нужно только по назначению врача.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народная медицина предлагает средства облегчения боли:

  • Ванны с настоем ромашки: Паровые ванны в сидячем состоянии, чтобы пар проникал в стенки кишки. Нужно присесть на судно и укрыться одеялом. Продолжительность: 15 мин. (1 ч.ложка на 200мл. кипятка)
  • Ванны с отваром коры дуба. Сидячие ванны в теплой воде.
  •  Отвар листьев дурмана.

1 г. на литр воды применять в виде клизм. Нужно помнить, что эти методы не следует использовать при беременности.

Профилактика

Роль профилактики заболевания очень велика, особенно если имеются предрасполагающие факторы. К профяилактическим мероприятиям относится:

  1. Диета, питание. Необходим выбор диеты, при которой стимулируется стабильная деятельность кишечника. При этом исключаются запоры.
  2. Лечебная физкультура на стимулирование мышц промежности и таза.
  3. Избегание резких физических нагрузок.
  4. Физическая активность.

Особенности протекания заболевания у детей

Часто болезнь ребенка является незамеченной на ранних стадиях. Во время стула слизистая кишечника выворачивается и скрывается после опорожнения. Можно заметить покраснения ануса ребенка. Это является поводом для тревоги и обращения к медикам. Врачи, как правило, стараются использовать при лечении детей консервативные методы, направленные на восстановление работы кишечника p>Особенности лечения выпадения прямой кишки у детей хорошо расрыты в этом видео:

Выпадение прямой кишки – это тяжелое заболевание, которое может иметь весьма серьезные последствия. Но, в силу ложного стыда, человек далеко не сразу обращается к врачу. Помните о том, что чем раньше начнется лечение, тем меньше будут последствия и выше шанс на исцеление. Будьте здоровы.

polismed.ru

Факторы, влияющие на выпадение кишки, причины

Патология встречается нечасто, но способна усложнить жизнь любого человека, независимо от его пола и возраста. Причины, оказывающие влияние на развитие болезни, подразделяются на производящие и предрасполагающие.

К первой группе относятся:

  • однократное или постоянное физическое напряжение (поднятие тяжестей, тяжелый труд);
  • травмы крестца или таза;
  • постоянное натуживание при дефекации;
  • оперативное вмешательство на прямой кишке или других органах малого таза;
  • последствия тяжелых родов, сопровождавшихся разрывом промежности или травмами мышц вокруг анального отверстия;
  • мучительный и надсадный кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей (хронический бронхит, коклюш, пневмония);
  • болезни желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся жидким стулом, вздутием живота или задержкой стула;
  • новообразования любой этиологии в нижних отделах кишечника;
  • заболевания мочевыводящей системы (аденома, камни в почках, сужение крайней плоти);
  • выпадение кишки возможно при чрезмерном увлечении анальным сексом или мастурбацией.

Чрезмерное давление при дефекации может спровоцировать выпадение прямой кишки

Предрасполагающими факторами для развития болезни являются врожденные аномалии в строении тазовых костей или крестцово-копчикового отдела позвоночника. К этой же группе относятся генетическая предрасположенность, патологии прямой или сигмовидной кишок, выражающихся в превышении её анатомической длины.

Нередко встречается выпадение части сегмента при ослаблении мышц анального сфинктера или тазового дна в силу возраста. На патологию чаще всего указывает не один какой-то фактор, а их совокупность. Вопрос, как лечить выпадение прямой кишки, во многом зависит от причин, повлекших за собой развитие ректального пролапса.

Симптомы и проявления

Различают острое и хроническое течение болезни. Для первого варианта характерно резкое повышение внутрибрюшного давления в результате чрезмерной физической нагрузки, сильного натуживания, кашлевого приступа. Сопровождается выпадение кишки внезапной сильной болью, при этом из анального отверстия виднеется слизистый сегмент длиной 8–10 см. Процесс может сопровождаться обморочным состоянием или шоком. 

Чаще всего диагностируется постепенное развитие болезни, при этом наблюдаются следующие симптомы:

  • ощущение инородного тела у ануса;
  • постоянный дискомфорт в заднем проходе;
  • мучительная дефекация;
  • с трудом получается сжать сфинктер, в результате чего происходит самопроизвольное выделение каловых масс;
  • ложные позывы на опорожнение, мочеиспускание;
  • тупая боль внизу живота, исчезающая после вправления.

Из-за постоянных микроскопических надрывов слизистой ректальный пролапс сопровождается выделениями слизистого или кровянистого характера.

Боль внизу живота может стать причиной выпадения прямой кишки

При ухудшении состояния за счет развития шока, перитонита, острой кишечной непроходимости или омертвления выпавшего участка, вопрос, как лечить выпадение, должен решаться в экстренном порядке.

Формы и виды

Ректальный пролапс подразделяется на 3 стадии:

  1. Компенсированная. При дефекации происходит незначительное выпадение кишки, после чего сегмент возвращается в исходное положение самостоятельно.
  2. Субкомпенсированная. Опорожнение или умеренная физическая нагрузка может повлечь за собой пролапс, после которого вправление на место становится всё более затруднительным, приходится делать это вручную.
  3. Декомпенсированная. Любое, даже минимальное физическое усилие приводит к тому, что кишечная трубка вместе с задним проходом оказывается снаружи. Сфинктер остается расслабленным постоянно, поэтому не является преградой для выхода кала и газов. При визуальном осмотре на слизистой заметны очаги омертвления тканей и изъязвлённые элементы.

Различают два типа ректального пролапса – инвагинационный и грыжевой. Для первого характерно смещение части нижнего отдела кишечника между заднепроходными стенками, при этом снаружи визуальных признаков того, что вылезла кишка, не отмечается.

Второй тип обусловлен перемещением вниз передней стенки кишечного сегмента и дугласова кармана. В результате увеличения внутрибрюшного давления и нарастающей слабости тазовых мышц происходит её провисание в анальный канал. Со временем в процесс вовлекается всё больший объем кишки, который выставляется наружу.

 

Отличие от геморроя

Ввиду того что геморрой и ректальный пролапс могут иметь одинаковые симптомы, необходимо тщательно проводить сбор анамнеза и диагностику. Методы, как лечить выпадение прямой кишки, значительно отличаются от тех, что применяются для устранения варикозной болезни внутренних венозных узлов.

С целью уточнения диагноза проводится визуальный осмотр, во время которого оценивается сократительная способность сфинктера, рельеф и эластичность слизистой. Кроме этого, осматриваются складки прямой кишки, при геморрое они располагаются продольно, тогда как для пролапса характерно их поперечное расположение.

 Выполняется также пальпация сфинктера в сочетании с такими инструментальными исследованиями, как:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгенография нижнего отдела кишечника;
  • аноректальная манометрия.

Исследования помогают оценить состояние слизистой оболочки, анатомические особенности и тонус кишечника.

Диагностика выпадения прямой кишки при помощи пальпации

Как правильно лечиться

Все вопросы, связанные с тем, что делать, если выпала кишка, решает врач-проктолог. Тактика лечения будет зависеть от типа и стадии болезни, применяются консервативный и оперативный методы.

Первый способ уместен для улучшения состояния беременных женщин, при начальной стадии ректального пролапса у молодых и людей среднего возраста. При внутреннем выпадении прямой кишки лечение поначалу также проводится консервативно, а уже позднее применяется оперативное лечение.

Комплекс мероприятий включает в себя профилактику запоров с помощью лекарственных средств, запрет на физические нагрузки, выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц промежности и малого таза.

В последнее время всё больше специалистов склоняются к тому, что если вылезла часть кишечника наружу, то у взрослого человека, при условии отсутствия противопоказаний, устранять проблему следует хирургическим путем. Подмечено, что чем раньше будет откорректирован пролапс, тем меньше риск развития различных осложнений.

На сегодняшний день разработано множество методик, предписывающих, как лечить выпадение прямой кишки. Отличия их заключаются в выборе препаратов для обезболивания, технике проведения операций и используемого инструментария. Чаще всего применяются:

  • фиксация кишечных стенок путем подшивания;
  • удаление выпавшего сегмента;
  • пластика кишечного канала или мышц малого таза.

Операция по восстановлению выпавшей кишки 

В некоторых случаях выполняется комбинирование нескольких методик. Пластические операции более уместны, если прямая кишка уже подшита к позвоночной связке или ко крестцу. Лапароскопический метод позволяет свести к минимуму риск появления послеоперационных осложнений, а также значительно уменьшить срок реабилитации после операции.

Благодаря хирургическому методу лечения у многих пациентов возможно восстановление работоспособности толстого кишечника в полном объеме, при этом отмечается улучшение общего самочувствия и качества жизни.

Согласно наблюдениям специалистов, лечение в домашних условиях малоэффективно, к тому же грозит утяжелением состояния и развитием осложнений. Своевременное обращение за врачебной помощью позволит быстро справиться с такой проблемой, как ректальный пролапс.

ogemorroe.ru

Выпадение наружу прямой кишки

Кишечник человека имеет большую протяженность. Его длина составляет 4 м. Конечным отделом является прямая кишка. В ней происходит формирование каловых масс и их вывод наружу. В норме она плотно прикреплена и не смещается. Выпадение слизистой прямой кишки — это патологическое состояние, при котором орган частично или полностью выходит за пределы анального отверстия наружу.

Нередко это происходит во время дефекации при сильном напряжении мышц брюшного пресса. Размер выпадающего участка не превышает 25–30 см. В группу риска входят дети дошкольного возраста. Наиболее часто прямая кишка выпадает у малышей 3–4 лет. Среди взрослых болеют преимущественно мужчины.

Различают 2 основные формы данной патологии: грыжевую и инвагинационную. В первом случае выпадающий участок представлен дугласовым карманом и передней стенкой прямой кишки. В основе этой патологии лежит повышение внутрибрюшного давления. При этой форме пролапса в область дугласова кармана могут смещаться сигмовидная и тонкая кишка.

Имеется классификация этой патологии. Выделяют 3 степени пролапса прямой кишки. Легкая форма выпадения отличается тем, что смещение органа происходит только во время опорожнения. При 2 степени пролапс наблюдается при дефекации и физическом напряжении. Наиболее тяжело протекает выпадение 3 степени. У таких больных симптомы заболевания появляются во время движения в вертикальном положении тела.

Основные этиологические факторы

Причины опущения прямой кишки и ее выпадения различны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • удлинение сигмовидной кишки;
  • аномальное расположение крестца и копчика;
  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • удлинение брыжейки;
  • зияние заднего прохода;
  • проведение хирургических вмешательств на прямой кишке;
  • сильные потуги;
  • интенсивный кашель;
  • физическое перенапряжение;
  • слабость наружного сфинктера;
  • изменения в мышцах малого таза.

У детей и взрослых пролапс нередко связан с механическими травмами. Это могут быть падения, ушибы или повреждение спинного мозга. В детском возрасте причины ректального пролапса включают болезни органов дыхания, которые сопровождаются кашлем. В эту группу входит бронхит, коклюш, паракоклюш, воспаление легких. Опускание прямой кишки может быть обусловлено развитием новообразований.

К ним относятся кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли. У женщин данная патология нередко диагностируется после родов. Определенный риск развития этого недуга имеется при острых и хронических заболеваниях органов пищеварения. Причина — повышение внутрибрюшного давления на фоне диареи, запора и сильного вздутия.

Реже причинами пролапса у взрослых являются геморрой, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, фимоз, уролитиаз. У женщин возможно выпадение прямой кишки во влагалище. Данная патология часто сочетается с перемещением матки. Подобные изменения выявляются при гинекологическом осмотре.

Клинические проявления пролапса

При выпадении прямой кишки симптомы специфичны. Пролапс происходит внезапно или постепенно. К провоцирующим факторам относится перенапряжение, чихание и сильный кашель. Возможны следующие симптомы:

  • боль в животе;
  • недержание газов;
  • ощущение присутствия в заднем проходе инородного предмета;
  • дискомфорт;
  • выделение крови и слизи;
  • дизурия (частые и прерывистые микции);
  • тенезмы.

Наиболее частый признак — болевой синдром. Он может быть очень резким. Появление боли связано с натяжением брыжейки кишки. В тяжелых случаях возможно развитие шока и коллапса. У больных людей падает артериальное давление. При вправлении кишки болевой синдром исчезает или значительно уменьшается. Он может усиливаться во время работы и активных движений. Из прямой кишки часто выходит слизь и кровь.

Причина — повреждение кровеносных сосудов. Кишка может защемляться, что приводит к ректальному кровотечению. Нередко присоединяется инфекция. В этом случае развивается проктит. Иногда в ходе осмотра кишки определяется язвенный дефект. Его величина составляет 1–3 см. Частичное выпадение менее опасно. В этом случае человеку постоянно требуется вправлять кишку обратно. Если не вылечить пациента, то возможно омертвение тканей. Опорожнение кишечника бывает затрудненным. Это указывает на развитие непроходимости. Грозным осложнением пролапса является перитонит.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить больных, нужно поставить правильный диагноз и исключить другую патологию. Изначально проводится ректальный осмотр. В ходе него врач оценивает состояние сфинктера и слизистой прямой кишки. Возможны следующие изменения:

  • зияние заднего прохода;
  • отек;
  • покраснение;
  • наличие язв;
  • кровь;
  • большое количество слизи;
  • выпавший участок длиной несколько сантиметров.

Последний имеет цилиндрическую или конусовидную форму. Цвет его — ярко-красный. Возможен синюшный оттенок. В центре располагается щелевидное отверстие. Так выглядит выпавший участок кишки. Исследование проводится в состоянии покоя и при натуживании. Обязательно нужно исключить выпадение узлов при геморрое. Для этого потребуется пальцевое исследование.

Узел можно прощупать. Он небольшого размера и плотный. Это расширенный участок геморроидальной вены. Требуются следующие инструментальные исследования:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • ирригоскопия;
  • аноректальная манометрия.

Эндоскопический осмотр позволяет исключить геморрой и другие болезни. Данное исследование помогает обнаружить инвагинацию. При ректороманоскопии оценивается состояние сигмовидной и прямой кишки. К этому исследованию нужно подготовиться. Необходимо очистить кишечник с помощью клизмы и исключить прием пищи перед процедурой.

Врач должен не только отличить пролапс от другой патологии, но и установить причины его возникновения. Для этого понадобится колоноскопия. Она позволяет осмотреть весь толстый кишечник. Нередко обнаруживается дивертикулит или опухоль. В случае выявления язвы проводится гистологическое исследование. Для этого берется фрагмент тканей. Обязательно устанавливается степень пролапса. От этого зависит лечебная тактика.

Лечебная тактика при пролапсе

Что делать при выпадении прямой кишки, известно каждому опытному хирургу и проктологу. Лечение в домашних условиях возможно только при 1 и 2 степени данной патологии. Обязательно требуется врачебная консультация. Консервативное лечение включает:

  • введение склерозирующих веществ;
  • электростимуляцию;
  • гимнастику;
  • соблюдение диеты.

Упражнения не всегда дают желаемый эффект. Подобная терапия может быть эффективна для детей. При выпадении прямой кишки лечение с применением склерозирующих веществ применяется редко и только для людей младше 25 лет. Если пролапс легкой степени развился при беременности или после родов, то важно обучить больного специальным позам во время дефекации.

К вспомогательным методам лечения относится диета. Она позволяет нормализовать стул, предупредить развитие диареи и запора. Пролапс, как и геморрой, эффективнее лечить хирургическим способом. Консервативная тактика возможна при развитии инвагинации и пролапсе у молодых людей, который наблюдается не более 3 лет.

Если геморрой лечится посредством склерозирования, лигирования, коагуляции или эктомии, то при пролапсе перечень хирургических вмешательств иной. Наиболее часто проводятся следующие операции при выпадении прямой кишки:

  • резекция;
  • фиксация;
  • пластика.

При необходимости часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку. Это требуется в случае некроза. Нередко проводится резекция. Часть выпавшего участка удаляется. Существуют следующие способы отсечения:

  • циркулярное;
  • лоскутное;
  • с наложением шва.

Очень часто проводится пластика заднего прохода. Она позволяет укрепить мышцы и сузить выводное отверстие. Применяются синтетические, рассасывающиеся нити из лавсана, проволока и другие пластические материалы. В последнее время операции выполняются посредством лапароскопического доступа. При длинной сигмовидной кишке или наличии солитарной язвы осуществляется резекция дистальной части толстого кишечника. Эффективным методом лечения является ретроспекция (фиксация к связкам).

Прогноз и возможные осложнения

Не все люди своевременно обращаются за помощью, стесняясь своей болезни. При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

  • воспаление (развитие проктита);
  • ущемление;
  • некроз тканей;
  • разрыв кишки;
  • кровотечение;
  • изъязвление или образование эрозий;
  • перитонит;
  • геморрой;
  • образование опухоли.

Осложнения возникают и после проведения хирургического вмешательства. Иногда развивается ректальное кровотечение. Другие операционные осложнения включают расхождение краев анастомоза, недержание кала и запор. При неправильном лечении возможны рецидивы пролапса. Наиболее опасно такое осложнение, как некроз тканей кишки. Он развивается в результате защемления и травмирования органа. В данной ситуации требуется удаление омертвевших тканей. Такие больные не могут нормально опорожняться.

Прогноз при пролапсе чаще всего благоприятный. Оперативное лечение эффективно в 75% случаев. После него функция кишки восстанавливается. У некоторых людей возникают рецидивы. Это происходит в том случае, если не были устранены основные предрасполагающие факторы. Чтобы предупредить рецидивы, необходимо снизить физическую нагрузку, правильно питаться, нормализовать стул и отказаться от анального секса.

Меры профилактики пролапса

Выпадение кишки является опасной патологией. Ее можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от занятий анальным сексом;
  • нормализовать стул;
  • вылечить хронические заболевания кишечника и желудка;
  • укреплять мышцы брюшного пресса;
  • не перенапрягаться во время дефекации;
  • опорожнять кишечник только при сильном желании;
  • вести подвижный и здоровый образ жизни.

Нужно предупреждать развитие у детей респираторных болезней (коклюша, бронхита). Важным аспектом является профилактика запора и диареи. Для этого необходимо обогатить рацион продуктами, которые содержат много клетчатки (овощами, фруктами, ягодами), пить больше жидкости, отказаться от грубой и жирной пищи. Еда всегда должна быть свежей. Для предупреждения острых кишечных инфекций необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, пить только кипяченую воду и отказаться от употребления просроченных продуктов.

Профилактика осложнений при развившемся выпадении кишки включает своевременное обращение к врачу и адекватное лечение. Таким образом, пролапс прямой кишки встречается как у детей, так и у взрослых. Только хирургическое лечение дает желаемый эффект. Игнорирование болезни может привести к серьезным последствиям. В случае некроза люди часто становятся инвалидами. Если четко придерживаться назначений врача, то можно исключить риск осложнений.

kiwka.ru

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »