После операции по удалению

Реабилитация после удаления геморроя хирургическим путем – важный этап лечения заболевания. Проведение операционного вмешательства – это лишь начало сложного пути в борьбе с патологией. Длительность восстановительного периода всегда зависит от вида операции, степени геморроя и индивидуальных особенностей организма. Соблюдение всех реабилитационных мероприятий в больнице и домашних условиях обеспечивает быстрое восстановление больного, помогает предотвратить рецидив, вернуться к полноценной жизни.

Сколько длится восстановительный период

Сколько лежат в больнице после иссечения кавернозных образований в прямой кишке? Длительность восстановительного периода после операции по удалению геморроя всегда зависит от вида вмешательства и особенностей течения патологии. После проведения открытой геморроидэктомии по Миллигану-Моргану продолжительность реабилитации составляет 1–1,5 месяца, при закрытой геморроидэктомии – 1–2 недели. После вмешательства по методу Лонго восстановление длится 7–10 суток при отсутствии осложнений. Если нежелательные последствия возникают, период восстановления может затянуться до 2–3 недель.

Что касается малоинвазивных методик, таких, как лазерная терапия, инфракрасная коагуляция, криотерапия, дезартериализация и прочих, здесь период восстановления сокращается до нескольких суток. Нельзя забывать, что длительность реабилитационного периода напрямую зависит от правильности выполнения рекомендаций врача. У пациентов, которые отказываются выполнять необходимые мероприятия, часто развиваются осложнения, что приводит к длительному и болезненному восстановлению.

Основные этапы реабилитации

Реабилитацией называют ряд мероприятий, направленных на максимальное восстановление функций организма, которые были нарушены в результате травм, тяжелых болезней или перенесения хирургического вмешательства. Послеоперационный период после удаления геморроя включает несколько этапов. К ним относят:

  • прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом;
  • диету;
  • правильную физическую активность;
  • соблюдение личной гигиены.

С какими проблемами сталкивается больной

Часто последствия после удаления геморроя бывают самыми негативными. Каждый пациент должен быть готов к возможным осложнениям, обладать необходимой информацией для их преодоления.

Острые болевые ощущения

После операции на геморрой большинство больных ощущает сильный дискомфорт и болезненность. Объясняется это окончанием действия наркоза. Многие пациенты испытывают настолько интенсивный болевой синдром, что нельзя обойтись без анальгетиков из числа наркотических препаратов. Врач может назначить Омнопон, Промедол, Трамадол. Людям с менее выраженной болью прописывают Диклофенак, Рофекоксиб, Нимесулид и другие лекарства.

Нарушение мочеиспускания

В послеоперационном периоде иногда встречается такое осложнение, как острая задержка мочи. Чаще нарушением страдают мужчины. Связано это с анатомическими особенностями мочеполовой системы. Справиться с этим неприятным симптомом помогает использование катетера.

Нагноение ран

Гнойное поражение чаще возникает при сильном воспалительном процессе и присоединении бактериальной инфекции. Для таких больных показана антибактериальная терапия, обработка швов специальными антисептическими растворами.

Кровотечение

Кровь из анального отверстия – частое осложнение в восстановительный период. Кровотечение может возникнуть сразу после проведения вмешательства или через несколько часов и даже суток после операции. Причина этого явления – повреждение швов каловыми массами. Вследствие этого образовываются ранки и трещины, из которых идет кровь. Решается проблема повторным наложением швов или использованием губки, обработанной адреналином.

Сужение анального отверстия

Это осложнение развивается на фоне дефектов наложения швов. При этом у пациента наблюдается болезненность во время дефекации, ощущение незавершенности опорожнения, выделяемые каловые массы имеют форму узкой ленты. Для избавления от проблемы применяется медикаментозное лечение, соблюдение специальной диеты, массаж сфинктера. При отсутствии должного лечебного эффекта может быть назначена пластика отверстия.

Выпадение прямой кишки вследствие недостаточности клапана

Слабость клапана – очень редкое осложнение, возникающее после оперирования пациентов с особо тяжелым течением патологии. В зависимости от интенсивности ослабления больному в реабилитационный период назначают медикаментозное или хирургическое решение проблемы. Среди вспомогательных методов используют массаж, соблюдение диеты, физически упражнения.

Образование свищей

Свищами называют отверстия, появляющиеся вследствие сильного воспалительного процесса или нагноения. Это осложнение нередко диагностируется спустя несколько месяцев после операции по удалению геморроя. При этом могут наблюдаться боли, повышается температура тела. Главная опасность свищей – присоединение бактериальной инфекции, деформация анального клапана, рубцевание стенок прямой кишки.

Лечение свищей проводится преимущественно оперативным путем, так как консервативная терапия редко дает желаемый лечебный эффект. Восстановление после пластики свища занимает 5–7 суток, после чего больной может отправляться домой.

Во время реабилитации после удаления геморроя пациент может столкнуться со многими неприятными последствиями. Только грамотный медикаментозный подход и четкое соблюдение всех рекомендаций поможет справиться с осложнениями, предотвратить тяжелые осложнения.

Общие принципы реабилитации

В медицинской практике существуют общие правила восстановления после операции по удалению геморроя. Эти принципы касаются таких видов хирургических вмешательств, как открытая, закрытая геморроидоэктомия или удаление геморроидальных узлов по методу Лонго.

Быстро восстановиться после операции поможет соблюдение следующих мероприятий:

  • на протяжении первых нескольких дней рекомендуется постельный режим;
  • нельзя совершать резкие движения, напрягать пресс;
  • заниматься спортом следует по разрешению врача спустя 10–15 суток после вмешательства. Это может быть ходьба на месте, дыхательная гимнастика;
  • обязательно соблюдать личную гигиену. После дефекации область ануса следует промывать прохладной водой. Бумага должна быть мягкой, это поможет исключить повреждение слизистой;
  • пациентам, чья трудовая деятельность связана с длительным нахождением за столом, рекомендуется использовать специальную подушку – колечко;
  • вступать в половые отношения разрешится спустя 2–3 недели после удаления шишек. Анальный секс полностью запрещен.

Эти и некоторые другие рекомендации проктолога помогут быстро забыть о неприятных последствиях геморроя.

Особенности питания

Реабилитационный период после хирургического лечения геморроя обязательно включает коррекцию питания. Соблюдение диеты помогает предотвратить запор, метеоризм и другие расстройства пищеварения, способные негативным образом повлиять на восстановление больного.

Рекомендации по питанию включают такие аспекты:

  • рацион должен включать все необходимые витамины и минералы;
  • кушать можно небольшими порциями, в сутки рекомендуется 5–6 приемов пищи;
  • продукты следует тщательно пережевывать, стараться не пить во время трапезы;
  • среди методов приготовления лучше выбрать тушение, варку или запекание.

Для быстрого восстановления, заживления послеоперационных швов, нормализации процесса пищеварения следует отказаться от некоторых продуктов, заменив их здоровой пищей.

Разрешенные блюда в период восстановления

В первые сутки реабилитации после операции желательно отказаться от приема пищи, так как дефекация в первые 24 часа нежелательна. В последующие дни в рацион обязательно включить блюда, содержащие большое количество влаги, клетчатки, каротина и других веществ, необходимых для восстановления здоровья.

Рекомендуемые продукты:

  • гречневая, овсяная, пшеничная каша;
  • брокколи, морковь, сельдерей, помидоры, свекла;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • паровые омлеты и запеканки;
  • черника, дыни, абрикосы;
  • овощные супы и пюре;
  • нежирные сорта мяса;
  • травяные чаи, натуральные соки, компоты.

Капуста и бобовые показаны тем пациентам, у которых эти продукты не вызывают сильного газообразования. Они содержат большое количество железа, белка и витаминов, помогающих облегчить дефекацию.

Запрещенные продукты

Операция по удалению геморроя – это сильный стресс для организма. Для скорейшего восстановления важно снять лишнюю нагрузку с пищеварительной системы, исключить из рациона следующие блюда:

  • жирные виды рыбы, мяса;
  • острые приправы, соусы, кетчупы, маринады;
  • наваристые мясные бульоны;
  • манную, рисовую кашу;
  • цельное молоко;
  • шоколад, сдобу, свежую горячую выпечку;
  • овощи, содержащие грубые волокна (свежий лук, чеснок, грибы, редис, огурцы, щавель, шпинат);
  • клубнику, малину, киви и другие фрукты с мелкими семечками;
  • крепкий чай, кофе, алкогольные, газированные напитки.

Рекомендации по питанию в реабилитационный период включают соблюдение правильного питьевого режима. В сутки человек должен употреблять около 2 литров чистой воды.

Количество жидкости рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от массы тела. Обычно расчеты ведутся по формуле 400 мг воды на 10 кг веса. К исключениям принадлежат пациенты с нарушением функции почек и некоторыми другими патологиями.

Физическая активность

Восстановление после удаления геморроя невозможно без соблюдения двигательной активности. Через 5–7 суток после вмешательства пациенту рекомендуется сидеть, вставать, ходить по больничной палате. Это поможет восстановить обменные процессы, что важно для быстрого заживления швов, предотвращения образования геморроидальной бахромки, общего восстановления организма.

Интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей и силовые виды спорта полностью исключаются. Нельзя заниматься велоспортом, упражнениями на тренажерах. Больным полезно ходить, выполнять дыхательную гимнастику по рекомендации лечащего врача. Быстрому восстановлению помогут ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Правила гигиены

Большое значение после удаления геморроя имеет гигиенический уход за анальным отверстием. Пациенту необходимо дважды в день выполнять подмывание с помощью теплой воды и детского мыла. Белье должно быть мягким, грубые швы и синтетические материалы недопустимы. После опорожнения кишечника врачи рекомендуют промывать анус прохладной водой. Это поможет повысить тонус сосудов, стимулировать отток крови от тканей прямой кишки.

Чтобы во время процесса подмывания не только устранять загрязнения, но и получать максимальную пользу, можно использовать отвары трав. Для этого подойдут такие растения, как ромашка, череда, крапива, тысячелистник, зверобой. С их помощью можно снять болезненность, воспаление, дезинфицировать обрабатываемую область. Отвары можно использовать для подмывания или добавлять в местные ванночки.

Заключение и прогноз для больного

Реабилитация после удаления геморроя хирургическим путем включает комплекс лечебных и профилактических мероприятий. Скорость заживления ран будет зависеть от точности соблюдения предписаний врача. Беспрекословное выполнение необходимых мероприятий поможет исключить возможные осложнения, вернуться к полноценной жизни за короткий отрывок времени.

Отзывы

Отзывы пациентов о реабилитационном периоде после иссечения геморроя.

Ольга
«Долгое время страдаю геморроем, к врачу не обращалась, пытаясь справиться с проблемой самостоятельно. Такая халатность привела к осложнениям, шишки стали выпадать наружу, сильно кровоточить. Год назад перенесла операцию. Прошла она хорошо, уже через 3 суток меня выписали домой. Врач дал четкие инструкции по соблюдению диеты, физической активности и гигиены. Я строго придерживалась его советов и уже через несколько недель вернулась к нормальной жизни, вышла на работу».

Олег
«Точно знаю, что пренебрегать реабилитационными правилами нельзя. В этом убедился на собственном опыте. Несколько лет назад геморрой мне удаляли лазером. Я сразу вернулся к активной жизни, так как моя работа связана со стройкой. Через несколько дней появилась кровь из анального отверстия, возникли боли. Пришлось проходить дополнительную пластику. Людям после операции не советую игнорировать инструкции проктолога».

Светлана
«Геморрой мне удаляли с помощью проведения закрытой геморроидэктомии. После операции пролежала 7 дней в стационаре. Диета была строгой, так как раны постоянно кровоточили. Врач исключил из рациона все крепящие продукты, порекомендовал употреблять только легкую пищу, приготовленную на пару. После выписки домой продолжала придерживаться правильного питания, выполняла специальную гимнастику. Сейчас чувствую себя отлично. Всем, кому предстоит хирургическое вмешательство, советую серьезно относиться к реабилитационным правилам».

Михаил
«Восстановление после удаления шишек для меня было тяжелым не столько физически, сколько морально. Ежедневное выполнение медицинских манипуляций, соблюдение диеты, ограничение двигательной активности – все это достаточно тяжело. Но без этих правил нормальное восстановление было бы невозможным. Домой меня выписали на пятые сутки. Вся реабилитация заняла около 2 недель. Мне проводили операцию по методу Лонго».

serdec.ru

Особенности послеоперационного периода после удаления аденомы простаты

Удаление аденомы простаты послеоперационный период имеет для каждого пациента разный. Этим заболеванием чаще всего страдают мужчины в возрасте от 50 лет. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая затрудняет мочеиспускание и причиняет ряд других неудобств ухудшающих качество жизни.

Мероприятия после операции

Единственным способом эффективно избавить мужчину от заболевания является операция. Удаление аденомы простаты существенно улучшает состояние больного. Немногие пациенты после процедуры обращаются к врачу повторно.

В послеоперационный период в течение нескольких часов после процедуры мочевой пузырь промывают физиологическим раствором, чтобы не образовались сгустки крови.

Сразу после операции больной не может самостоятельно сходить «по маленькому», поэтому вводят специальный катетердля выведения мочи. С ним пациент должен пробыть два, три дня, после чего, если выздоровление проходит успешно, его снимают. Иногда из-за катетера могут возникать спазмы, но это пройдет.

В послеоперационный период, когда пациент еще находится в больнице, для предотвращения попадания в организм инфекции, назначают антибактериальные препараты и советуют увеличить количество употребляемой жидкости.

После операции по удалению аденомы предстательной железы больному разрешают подыматься с постели только по прошествии двух, трех дней.

Перед снятием катетера мочевой пузырь наполняют. И когда катетер удаляют, пациент должен помочиться. Эта процедура позволяет оценить акт мочеиспускания и понять насколько успешно прошла операция.

Бывает, что после удаления опухоли предстательной железы в моче пациент может заметить кровь или ее сгустки. Это обычные послеоперационные симптомы, которые проходят через неделю-две.

Чтобы быстрее очистить мочу от крови рекомендуют пить побольше жидкости. Это промоет мочевой пузырь, и восстановление пойдет быстрее.

Рекомендации перед выпиской

Через одну или две недели после удаления аденомы простаты мужчина может возвращаться домой. Но только, если операция прошла успешно, и нет никаких негативных реакций организма. Чтобы организм быстрее восстановился необходимо соблюдать рекомендации специалиста. На выздоровление влияет все и питание, и образ жизни.

Быстрее вернуться к привычному режиму после операции можно, если придерживаться таких правил:

  1. Не поднимать тяжести;
  2. Важно строгое соблюдение диеты;
  3. Регулярное посещение врача;
  4. Повышение суточной дозы жидкости;
  5. Отказ от алкоголя;
  6. Регулярные пешие прогулки;
  7. Отказ от половой жизни на 1,5 месяца;
  8. Посещение парных нужно отложить до полного восстановления сил.

Осложнения

Эффективность трансурентальной резекции или ТУР и открытой адэномектомии достаточно высокая. Но после удаления опухоли предстательной железы могут быть некоторые осложнения. Например, послеоперационное кровотечение, воспаление, Тур-синдром, проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи, ретроградная эякуляция.

Послеоперационное кровотечение

После ТУР аденомы простаты есть небольшой риск возникновения кровотечения. Обычно это происходит из-за некачественно проведенных мероприятий по удалению опухоли или при повторном открытии артериальных стволов. Если консервативные мероприятия не устраняют осложнение, мочевой пузырь вскрывают и прошивают кровоточащие сосуды.

Воспаление

После удаления аденомы простаты в предстательной железе может возникнуть воспаление. Таким образом, организм ликвидирует разрушенные клетки.Симптомами воспаления могут быть высокая температура тела, учащенное сердцебиение, повышение уровня лейкоцитов в крови.

После удаления опухоли предстательной железы в организм может попасть инфекция. Это чревато заболеваниями почек и яичек.Симптомы осложнений после ТУР аденомы простаты возникают или сразу после процедуры или в течение недели.

ТУР-синдром

Во время ТУР аденомы простаты через вены в кровь попадает небольшое количество жидкости. Такой процесс абсолютно нормальный. Но если количество жидкости много и она некачественная возникает ТУР-синдром.

На данный момент начинают использовать новейшие технологии и препараты в связи с чем, такое осложнение после ТУР встречается нечасто.

Симптомы могут проявиться даже во время проведения ТУР. После проведения операции синдром сопровождается беспокойством, спутанностью сознания, рвотой, отдышкой, тахикардией.

Лечение после ТУР должно быть проведено очень быстро. Необходимо восстановить водный и электролитный баланс.

Проблемное мочеиспускание

Причиной этого чаще всего являются технические ошибки во время выполнения операции. Консервативные методы в этой ситуации не помогут, улучшить состояние пациента может только повторное ТУР предстательной железы.

Недержание мочи

В период возвращения мочевого пузыря к нормальной работе могут возникать проблемы с удержанием мочи. Считается, что если до процедуры пациент сильно страдал недержанием, то ему придется дольше ждать, пока мочевой пузырь начнет нормально работать. Для улучшения ситуации тонус мышц повышают с помощью специальных препаратов.

Ретроградная эякуляция

После удаления опухоли предстательной железы у некоторых пациентов наблюдается ретроградная эякуляция. Это процесс, когда сперма при семяизвержении попадает в мочевой пузырь, а не наружу. Такое явление очень настораживает мужчин, но на данный момент способа устранить это отклонение нет.

Многих пациентов волнует, может удаление аденомы простаты вызвать импотенцию. Во время операции редко нарушается эректильная функция, но если импотенция была до процедуры, исправить это нельзя.

Что можно, а что нельзя после операции

Реабилитация после операции предстательной железы зависит от того насколько успешно прошла операция и каково состояние пациента на момент выписки.Но всем пациентам рекомендуют по возвращении домой немного поберечь себя, пока самочувствие не улучшится. Выходить на работу сразу после больницы нельзя. Должно пройти несколько недель.Если работа сидячая, то нужно делать разминку. После удаления аденомы простаты больному полезно гулять пешком, чем дольше, тем лучше. Также через некоторое время можно заняться плаванием или делать легкую зарядку по утрам. Недостаточное количество физической активности может привести к обострению заболевания.

Также рекомендуют не поднимать вес больше двух килограмм после удаления опухоли предстательной железы.

Вождение автомобиля также не рекомендуется, хотя бы месяц после процедуры.

oprostate.com

Показания к удалению матки

Иссечение важного женского органа не всегда означает тотальную его ликвидацию (экстирпацию). Иногда врачи во время операции оставляют шейку матки, яичники и фаллопиевы трубы. Удаление органа требуется при онкологических процессах в нем или придатках, массивных кровотечениях, которые не поддаются консервативному лечению, для остановки развития септического процесса на органах малого таза (гнойный метроэндометрит). Чаще удаление матки происходит из-за не угрожающих жизни женщины патологических процессов.

Миома матки

Лейомиома, фибромиома или миома (фиброз) матки – это доброкачественное образование, которое возникает в миометрии (мышечном слое) органа. Это самое распространенное заболевание женщин после 45 лет, однако, врач никогда не назначит проведение хирургического вмешательства без серьезных причин. Новообразование небольшого размера лечится и консервативными методами, но иногда без операции обойтись нельзя. Если миома матки определяется в молодом возрасте, то гинекологи особенно стараются сохранить женщине репродуктивную функцию.

В современной медицине операция по удалению матки при наличии миомных образований назначается при следующих патологиях:

  • новообразование локализуется на шейке органа;
  • фиброматозные узлы оказывают давление на соседние ткани и органы, что вызывает у пациентки постоянные боли;
  • присутствует риск перерождения доброкачественной опухоли в рак;
  • признаки того, что у миомы на ножке со временем произойдет перекрут, а это приведет к некрозу;
  • развитие миомы происходит вместе с выпадением матки или опущением детородного органа;
  • опухоль имеет яркие клинические проявления, а женщина находится в менопаузе;
  • фибромиома достигла размеров, превышающих 12 недель беременности.

Эндометриоз

Хроническое разрастание эндометрия (железистой ткани) за пределы матки называют эндометриозом. Патология тоже относится к распространенной, и может находиться внутри половой системы или вне ее. Подавляющее большинство заболеваний приходится на долю внутреннего течения болезни. В основном используется лапароскопическое удаление разросшегося эпителия, при котором сохраняется матка и другие органы. Если существует агрессивное течение болезни, стойкое отсутствие результата медикаментозного лечения или риск злокачественного перерождения, то врачи могут настаивать на проведении гистерэктомии.

Рак шейки матки или яичников

Удаление матки при раке спасает пациентке жизнь. Как правило, при онкологии, помимо операции, назначается дополнительно радиотерапия или химиотерапия. При раке рекомендовано проведение радикальной гистерэктомии, то есть, проводится удаление не только матки, но и шейки, яичников, верхней части влагалища, маточных труб и тканей с лимфоузлами в этой области. Ранняя стадия онкологии позволяет выполнить более щадящую операцию с сохранением у женщины репродуктивной функции: удаление 2/3 шейки матки с сохранением внутреннего зева и остальных органов, чтобы была возможность забеременеть и родить.

Некроз фиброматозных узлов

Самое серьезное осложнение миомы матки – некроз фиброматозного узла. Заболевание представляет собой нарушение питаний его тканей, при котором наступает отек и резкая болезненность. При пальпации узла болевые ощущения усиливаются, появляется рвота, раздражение брюшины, повышается температура. В случае присоединения инфекции общие явления усиливаются. Показанием к хирургическому вмешательству является установка диагноза. Объем операции решается индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния больной.

Опущение или выпадение матки

Выпадение или опущение половых органов у женщины происходит при ослаблении мышц таза или брюшины. Патология развивается из-за тяжелой работы, многократных родов, эндокринных нарушений или хронического воспаления. На начальной стадии заболевания терапия направлена на укрепление слабых групп мышц. Гистерэктомия считается хоть и радикальным, но самым эффективным вариантом решения проблемы. Производится два варианта: иссечение матки и верхней части влагалища или проведение частичного удаления влагалища, при котором сохраняется возможность ведения половой жизни.

Подготовка к операции по удалению матки

Как подготовиться к операции? Поскольку гистерэктомия проводится под наркозом, занимая много времени, то удаление матки требует особенной подготовки. Гинеколог перед проведением операции должен изучить историю болезни пациентки, знать об инфекционных, хронических заболеваниях, аллергии и о возможности проведения анестезии. Весь комплекс подготовки к проведению операции включает в себя медицинскую, при которой происходит обследование, очистка кишечника, лечение воспалений, прием лекарственных препаратов и психологическую коррекцию.

Обследование пациента

Перед проведением гистерэктомии проводится гинекологическое и общее обследование больной. Лабораторная диагностика включает в себя проведение биохимических и клинических анализов крови на:

  • ВИЧ антитела;
  • венерические заболевания (хламидиоз, сифилис);
  • инфекционный гепатит;
  • уровень гормонов, минералов, сахара;
  • свертываемость крови;
  • резус-фактор и группу.

Также проводится ЭКГ, спирография, тонометрия, рентгенография легких. При выявлении патологии нервной системы, почек, органов дыхания или сердца пациентка направляется на дообследование к другим специалистам. Гинекологическая диагностика включает в себя осмотр влагалища и матки, УЗИ таза. При подозрении на онкологические заболевания женщина направляется на МРТ, биопсию и гистологию. Важно перед удалением матки своевременное определить инфекции в мочевых и половых путях.

Подготовка кишечника

Перед проведением любого хирургического вмешательства кишечник следует очищать. Для этого за трое суток до операции врачи назначают специальную диету, не содержащую грубой клетчатки и шлаков. Следует исключить из рациона ржаной хлеб, бобовые, фрукты и овощи. Вечером накануне проведения гистерэктомии желательно не кушать, в крайнем случае, разрешается поужинать нежирным творогом, йогуртом или кефиром за 8 часов до госпитализации.

Не стоит самостоятельно проводить очистку кишечника перед удалением матки, поскольку активная перистальтика может помешать нормальному проведению операции. В день проведения хирургического вмешательства нельзя ничего принимать в пищу и пить во избежание рвоты во время наркоза.

Медикаментозная подготовка

Если женщина не имеет инфекций и патологий других органов, то она не нуждается в медикаментозной подготовке перед удалением матки. Проводится лечение инфекций, и назначаются антибактериальные препараты при выявлении следующих заболеваний:

  • простуда и вирусные инфекции;
  • эндокринные патологии (диабет);
  • неврологические болезни;
  • нарушения в работе почек, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

Чрезвычайно важной манипуляцией перед операцией является подготовка вен. Даже если нет варикозной болезни или хронического тромбофлебита, после хирургического вмешательства может возникнуть застой в крови из-за повышенного венозного давления. Такой процесс может закончиться тяжелыми осложнениями вплоть до отрыва участка тромба и попадание его в сосуды мозга или легкое. Перед проведением операции по удалению матки пациентке обязательно следует пройти консультацию флеболога или сосудистого хирурга. В ходе гистерэктомии создается компрессия для вен с использованием эластичных бинтов.

Психологическая поддержка

Восстановление после операции – это длительный процесс, а удаление матки для любой женщины является стрессом. Чем моложе пациентка, тем больше у нее психологическая травма. Роль врача в данном случае – объяснить необходимость такого вмешательства, почему его нельзя избежать, рассказать о ходе операции и выбранном варианте иссечения.

Многие женщины опасаются, что после удаления матки у них наступят проблемы с партнером или полностью утратится половая функция. Практика показывает, что после реабилитации женщина лишается только функции деторождения, а влечение к сексу она продолжает испытывать. Из соображения врачебной этики доктор посоветует не информировать мужчину об объеме удаления матки.

Ход операции

Как проходит операция по удалению матки? Гистерэктомия начинается с выбора хирургом объема и доступа. Как уже упоминалось, удаляют или всю матку с придатками, или только ее часть. В зависимости от оперативного доступа, выделяют следующие виды гистерэктомии:

  1. Удаление матки через влагалище.
  2. Надвлагалищное (субтотальное).
  3. Лапарасткопическое с помощью инструментов.
  4. Лапароскопическое роботом да Винчи.
  5. Открытое удаление (полостная операция).

Начинается хирургическое вмешательство по удалению матки с введения наркоза. Анестезия применяется, в зависимости от массы тела женщины, ее возраста, общего состояния здоровья и длительности операции. В общий наркоз вводятся все пациентки, независимо от выбранной техники вмешательства для полного расслабления мышц брюшной стенки.

Полостная операция

В течение абдоминального вмешательства для доступа к матке делается хирургический разрез в нижней части живота. Надрезы бывают вертикальными и горизонтальными от 10 см до 15. Методика хороша тем, что хирург может хорошо видеть органы и определять состояние тканей. К полостной гистерэктомии прибегают при появлении крупных спаек или полипов, увеличенной матке, эндометриозе или онкологических заболеваниях. Минусы методики – длительное восстановление, тяжелое состояние после вмешательства, шрам от надреза.

Лапароскопическая

Наиболее щадящим видом удаления матки считается лапароскопическая операция. Проводится вмешательство без разрезов на животе – врач использует специальные инструменты для проколов. Сначала в брюшную полость вводится канюля (трубка), через которую проходит газ. Это нужно для того, чтобы стенка живота приподнялась, а хирург получил свободный доступ к матке. Далее используются трубки, которые вводятся в брюшную полость через проколы, а затем через них опускается видеокамера и хирургические инструменты, которыми производится удаление. Преимущество метода – небольшие разрезы, более быстрый постоперационный период.

Вагинальная

Главная особенность вагинальной гистэроктомии в том, что проводится удобным для женщины способом – после операции вообще не остается шрамов и швов на теле. После влагалищного удаления матки пациентка быстро восстанавливается, происходит скорая эмоциональная реабилитация. К сожалению, только треть больных оперируют таким способом, поскольку существует множество противопоказаний:

  • большие размеры матки;
  • кесарево сечение;
  • злокачественные опухоли;
  • комбинированные патологии;
  • острые воспаления других органов и систем.

Длительность

Сколько длится операция по удалению матки? Длительность лапароскопической гистерэктомии в среднем составляет 1,5 – 3,5 часа. Полостное удаление матки длится по времени от 40 минут до 2 часов, в зависимости от сложности хирургического вмешательства. Продолжительность вагинальной гистерэктомии – не более двух часов, если процедура проходит без осложнений.

Постоперационный период

Любое хирургическое вмешательство – это разной степени травмы, обусловленные повреждением тканей и сосудов. После удаления матки требуется время для полного восстановления организма. Схема и продолжительность реабилитационных мероприятий всегда зависит от тяжести заболевания, особенностей женского организма, типа операции, послеоперационных осложнений. Для коррекции здоровья в постоперационный период разработан целый комплекс реабилитационных мероприятий. Его основные компоненты – лечебная физкультура, правильное питание, гормональная поддержка.

Восстановление и реабилитация

Послеоперационный восстановительный период после удаления матки включает временной промежуток от хирургического вмешательства до полной работоспособности и начала половой жизни. Реабилитация разделяется на две стадии: раннюю и позднюю. При удачно проведенной гистерэктомии абдоминального типа ранний период составляет от 9 до 12 суток, после чего пациентке снимают швы, затем выписывают из стационара.

После лапароскопического воздействия ранняя реабилитация составляет 3,5 – 5 суток. В этот период устраняются кровотечения и другие симптомы, включая возможное инфицирование. После вагинальной гистерэктомии, если во время операции не было осложнений, пациентка выписывается из стационара через неделю. Поздняя стадия восстановления проходит в домашних условиях при регулярных консультациях врача. В среднем этап длится около месяца. На этой стадии происходит укрепление иммунитета, восстановление работоспособности и психологического состояния женщины.

Питание после операции

После проведения хирургического вмешательства по удалению матки следует придерживаться рекомендаций, направленных на улучшение работы ЖКТ:

  • Питаться не менее чем в 6-7 приемов маленькими порциями.
  • Пить ежедневно по два литра простой воды.
  • Пищу употреблять в жидком или полужидком состоянии.

Нужно вводить в рацион каши в рассыпчатом виде, а морскую рыбу и постное мясо – только в отварном. Разрешаются к употреблению мясные бульоны, нежирные кисломолочные продукты, овощи (бобы, картофель и капусту – осторожно), овощные салаты с маслом растительным, овощные пюре. Рекомендуется свежая зелень, сухофрукты, грецкие орехи. Пить можно гранатовый сок, зеленый чай.

Запрещенные продукты:

  • жидкие каши;
  • грибы;
  • сдоба, белый хлеб;
  • кондитерские изделия;
  • жареные, жирные, острые блюда;
  • полуфабрикаты;
  • копчености;
  • черный чай, кофе;
  • газированные напитки;
  • ограничить потребление соли, чтобы предотвратить задержку жидкости.

Физические нагрузки

После удаления матки тяжести нельзя поднимать 1,5 – 2 месяца. Вести половую жизнь не рекомендуется в течение 6 недель после гистерэктомии. Заниматься спортом, посещать бассейн и сауну врачи советуют не ранее чем через полгода после полостной операции, когда рубец окончательно сформируется. Зарядку для восстановления физической активности следует выполнять ежедневно, не напрягаясь. Во избежание проблем с мочеиспусканием для восстановления нормальной функции мочеполовой системы показаны упражнения Кегеля.

Рекомендации врачей в послеоперационном периоде

Проведение гистерэктомии меняет образ жизни женщины. Чтобы успешно восстановиться после удаления матки врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

  1. Бандаж. Особенно рекомендован пациенткам в менопаузе, имеющим множество родов.
  2. Секс. На протяжении 4-6 недель сексуальная жизнь запрещена, поскольку в этот период еще продолжаются выделения.
  3. Спецупражнения. Существует промежностметр – специальный тренажер для укрепления мышц тазового дна и влагалища. Он обеспечивает эффективность интимной гимнастики.
  4. Тампоны. Пока имеются выделения, пользоваться следует прокладками. Тампоны разрешено только через 2-2,5 месяца после удаления матки.
  5. Питание. Важное значение имеет здоровая пища. Большую часть блюд следует употреблять до 16 часов дня.
  6. Больничный. Сроки нетрудоспособности составляют 30-45 дней при гистерэктомии. При осложнениях больничный лист продлевается.

Возможные послеоперационные осложнения и последствия

Редко встречаются осложнения после операции по удалению матки, но чтобы вовремя обратиться за помощью, надо о них знать. В первые дни после гистерэктомии возможны следующие ухудшения состояния:

  • расхождение шва или воспаление рубца с гнойным отделяемым;
  • затрудненное мочеиспускание (рези, боли) или недержание мочи;
  • разной интенсивности кровотечения (внутреннее или наружное);
  • тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии, ведущая к закупорке ветвей, что чревато летальным исходом;
  • воспаление брюшины (перитонит), который может спровоцировать сепсис;
  • гематомы в области швов;
  • выделения с неприятным запахом и сгустками.

Если произошло инфицирование шва, то у пациентки повышается температура до 38 градусов. Для купирования такого осложнения хватает назначения антибиотиков. Перитонит чаще развивается, если женщине была проведена экстренная гистерэктомия. В этом случае болевой синдром ярко выражен, поэтому проводится антибиотикотерапия и вливание коллоидных растворов. Может потребоваться повторная операция для удаления культи матки и промывания антисептиками брюшной полости.

В последующие месяцы наступает климакс, который в подобной ситуации протекает тяжело. Большинство женщин ощущает жжение и сухость во влагалище, приливы, дискомфорт в области половых органов, состояние тревоги. Это обусловлено гормональной перестройкой, когда женский организм перестает вырабатывать эстрогены, в результате чего слизистая влагалища становится тоньше, теряет смазку. Половой акт при таком состоянии может быть болезненным, поэтому у женщины снижается влечение к сексу.

Стоимость операции

Сколько стоит операция по удалению матки? Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства. В частных клиниках Москвы лапароскопия будет стоить от 16 до 90 тысяч рублей. Проведение полостной или вагинальной гистерэктомии обойдется от 20 до 80 тысяч рублей. Аналогичная операция по удалению матки в Израиле будет стоить от 12 тысяч долларов.

wjone.ru

Показания к удалению матки

Показания к удалению матки

Гистерэктомия – это распространенная гинекологическая операция во всем мире. После удаления матки у женщины прекращаются менструации, и она больше не сможет забеременеть. За границей эту операцию делают даже здоровые женщины после 40 лет, чтобы предотвратить развитие рака и миомы. В нашей стране показанием для удаления матки являются:

  • рак матки, яичников, шейки матки;
  • фиброз, миома;
  • эндометриоз;
  • множество полипов;
  • опущение/выпадение матки;
  • тазовые боли, спровоцированные патологией матки.

Миома большого размера

Миомой называется доброкачественное образование из мышечной и соединительной ткани. Нередко опухоль образуется в матке. Миомы бывают разных размеров. Если миоматозные узлы опухоли больше 6 см и матка имеет размер, как на 12-ой неделе беременности, то такое доброкачественное образование считается большим. Для удаления миомы назначить могут одну из нескольких видов операций: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Удаление матки при этой болезни назначают в крайнем случае, когда другие методы не эффективны или возраст женщины старше 40 лет.

Эндометриоз

Разрастание слизистой оболочки полости матки в яичниках, брюшине, маточных трубах и других местах, в которых она не должна находиться, называется эндометриозом. Это заболевание сопровождается воспалением органов, на которых нарастает эндометрий, болями при менструации, выделениями из влагалища. Иногда при эндометриозе приходится производить удаление матки. Но это не всегда помогает полностью избавиться от болезни. Удаление матки при таком заболевании рекомендуется женщинам, которые не планируют больше иметь детей.

Рак шейки матки

Для спасения жизни женщины врачи могут рекомендовать сделать гистерэктомию при раке шейки матки. В этом случае нередко производят радикальную операцию, удаляя шейку матки, верхнюю часть влагалища, матку, маточные трубы, яичники и рядом расположенные ткани, лимфоузлы. После проведения гистерэктомии и удаления злокачественной опухоли больной назначают курс лучевой терапии, радиотерапии. Во время сделанная операция способна предотвратить дальнейшее развитие онкологических процессов в организме.

Подготовка к операции по удалению матки

Если женщина решила делать гистерэктомию, ей необходимо будет пройти полное обследование и сдать анализы для подтверждения диагноза. При этом могут использоваться ультразвуковые и рентгенологические методы. Если врач посчитает целесообразным, он еще назначит перед операцией взятие биопсии. За день до удаления матки женщине рекомендуется специальная диета №1, которая включает перетертую пищу, клизму для очищения кишечника.

Как подготовиться к операции? Предоперационная подготовка будет зависеть от причины, по которой назначено удаление матки. Так, если показанием к гистерэктомии стало множество фибромиом, то за несколько месяцев до оперативного вмешательства больной назначат гормональные препараты, которые уменьшат размер образования. В других ситуациях перед операцией необходимо пройти прием антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции.

Чтобы больная успокоилась, не переживала и не боялась, перед началом проведения гистерэктомии ей делают укол с успокоительным препаратом. В день операции в мочевой пузырь вводят катетер. Перед проведением хирургического вмешательства женщине необходимо поговорить с анестезиологом, чтобы врач мог выяснить, какие препараты нельзя и можно применять во время операции.

Как проходит операция и сколько длится

Операция по удалению миомы матки

Гистерэктомию могут проводить разными методами. В зависимости от развития болезни, врач порекомендует тип операции. По технике проведения гистерэктомии различают следующие ее виды: открытая полостная, влагалищная, лапароскопическая. По количеству удаленных органов операция может быть тотальной, субтотальной, радикальной или проводиться по методу гистеросальпингоовариэктомии.

  • при тотальной операции хирург удаляет матку вместе с шейкой;
  • при субтотальной гистерэктомии удаляют только матку;
  • во время проведения гистеросальпингоовариэктомии удаляются матка и придатки;
  • при радикальной операции производят удаление матки, придатков, шейки, части влагалища, окружающих тканей с лимфатической тканью.

Полостная операция

Для получения доступа к матке при полостной операции хирург делает разрез в брюшной полости. После выполнения всех этапов гистерэктомии врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку. Хотя этот вид операции применяется часто, он имеет ряд недостатков. К ним относится большая травматичность женщины, крупный размер рубца на животе, который остается после этого вида хирургического вмешательства по удалению матки. Сколько длится операция по удалению матки? Длительность полостной гистерэктомии составляет 40 мин — 2 часа.

Лапароскопическая

Щадящим видом гистерэктомии является лапароскопический способ проведения операции. Этот вид хирургического вмешательства производится без больших разрезов на животе. Для проведения лапароскопической операции применяют специальные инструменты и аппаратуру. Вначале через специальную трубку, которая называется «канюля», в брюшную полость вводят газ. Это необходимо, чтобы стенка живота поднялась над органами, и хирург получил доступ к матке. Далее начинается сама операция.

Для удаления матки или других прилегающих к ней органов хирург через мелкие надрезы на животе вводит в брюшную полость трубки. Через них вовнутрь тела опускают видеокамеру и хирургические инструменты. Лапароскопическое удаление матки длится 1,5-3,5 часа. Преимущество этого метода в том, что разрез делается небольшой, а значит, на животе не остается некрасивого шва.

Послеоперационный период

Послеоперационный период

Сразу после операции женщина нередко чувствует тошноту, которая является последствием применения общего наркоза. Выпить немного воды больной разрешат через 1-2 часа, а принять пищу через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Катетер из мочевого пузыря уберут через 1-2 дня после проведения гистерэктомии. Если была проведена полостная операция, то встать с постели женщина сможет на 2-й день. После лапароскопического удаления матки пациентка сможет ходить через несколько часов.

Последствием проведения гистерэктомии нередко являются боли в области шва и внутри живота, поэтому женщине приписывают обезболивающие препараты. Из больницы ее выпишут на 2-3 день после полостной операции или на следующий день после лапароскопической гистерэктомии. В первом случае остается большой шов, который вначале надо обрабатывать специальными препаратами для снижения риска развития воспалительных процессов.

Восстановление и реабилитация

После проведения гистерэктомии особое внимание уделяется профилактике воспалений, нормализации водно-электролитного баланса и состава крови, гармонизации психологического состояния женщины. Восстановление после операции по удалению матки полостным методом составляет 4-6 недели, а при применении лапароскопического способа хирургического вмешательства – 2-4 недели.

Если проводилась вагинальная гистерэктомия, то реабилитация после удаления миомы матки будет длиться 3-4 недели. Время рассасывания швов при полостной операции составляет 6 недель. Для предотвращения спаек женщине могут назначить физиопроцедуры (например, магнитотерапию). Врач при необходимости пропишет свечи, уколы или таблетки для устранения осложнений после операции. После проведения гистерэктомии женщине полагается больничный на 25-45 дней.

Диета после операции

Важным моментом в период послеоперационного восстановления является диета. После проведения гистерэктомии женщине придется придерживаться некоторых ограничений при составлении своего меню. В рацион питания не стоит включать продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Каши, кисломолочные продукты, мясные бульоны, орехи – все это должно быть в меню больной. Еще важно употреблять овощи и фрукты, чтобы предупредить запор. А исключить из ежедневного меню надо кофе, кондитерские изделия, чай, шоколад, белый хлеб.

Физические нагрузки

Тяжести прооперированным женщинам не рекомендуется поднимать еще 6 недель после выписки из больницы. Столько же времени нельзя вести половую жизнь. Посещать бассейн женщинам разрешается не ранее 6-8 недель после удаления маточного тела. Невзирая на то, что швы рассасываются в течение 6 недель, начать заниматься спортом или ходить в тренажерный зал врачи рекомендуют только через 6 месяцев после полостной операции, когда сформируется рубец. Об упражнениях для легкой зарядки женщине расскажет личный врач.

Возможные осложнения и последствия

Если вместе с маткой удаляют два яичника, то после операции женщина почувствует симптомы климакса в виде бессонницы, приливов жара, перепадов настроения и потливости. Это состояние называют хирургической/медицинской менопаузой. Если же при гистерэктомии яичники не удалялись, то из симптомов климакса у женщины будет лишь отсутствие менструации.

Наблюдения врачей показывают, что после удаления одной матки менопауза наступает в течение 5 лет после хирургического вмешательства. У женщин, перенесших удаление маточного тела, нередко развивается атеросклероз, остеопороз и иногда наблюдается снижение полового влечения и жжение,­сухость во влагалище. После гистерэктомии в первые дни, недели, месяцы, годы могут возникнуть следующие осложнения:

  • Воспаление кожи на месте шва. При этом повышается температура, появляется тошнота, возникает головная боль, рана приобретает багровый цвет, становится отечной и пульсирует.
  • Обильное кровотечение. Выделения могут быть в виде сгустков и иметь темно-красный, алый оттенок.
  • Воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный использованием катетера. При этом женщина испытывает резкие боли при мочеиспускании.
  • Возникновение тромбоэмболии в результате закупорки вен сгустками крови, тромбами.
  • Выпадение влагалища.
  • Недержание мочи.
  • Боли, вызванные кровотечениями и образованием спаек.

Примерная стоимость операции

Сколько надо заплатить за проведение гистерэктомии? Цена операции зависит от многих факторов. Во-первых, на ее размер влияет регион проживания пациента, уровень больницы и врача, масштабность операции и продолжительность, условия пребывания в стационаре. Во-вторых, стоимость гистерэктомии зависит от того, какой вид хирургического вмешательства назначен женщине. Например, лапароскопическая экстирпация в частных клиниках обойдется больной в 16000-90000 рублей, а вагинальным путем удалить матку стоит от 20 000 до 80 000 рублей.

Узнайте больше информации, что такое выпадение матки.

Отзывы

Ирина, 40 лет

У меня миома постепенно выросла до больших размеров, поэтому врач сказал, что придется удалять ее вместе с маткой. Хирург попался мне хороший, и операция прошла нормально. Первые недели я чувствовала себя тяжело, потому что были боли. Но постепенно состояние нормализовалось. Раньше ощущала постоянную слабость из-за миомы, но сейчас появилась бодрость.

Евгения, 45 лет

Хирургическое вмешательство для удаления матки мне предлагали сделать давно, но я боялась. В результате образование выросло до размеров 16 недель, поэтому я решилась на гистерэктомию. После удаления матки у меня был долгий восстановительный период. Только через 2 месяца перестал болеть живот, а нормально ходить я стала через 1,5 месяца. Спортом врач запретил мне заниматься и это расстраивает.

Елена, 38 лет

Недавно мне удалили матку и 1 яичник. Прошел уже месяц. Мое самочувствие неплохое, но иногда ощущаю боль в оставленном яичнике. После этой сложной операции у меня возникла анемия, поэтому пью препараты железа. Интимную жизнью с мужем врач рекомендовала начать спустя 4 недели после хирургического вмешательства, но я пока не решаюсь, потому что боюсь навредить организму.

sovets.net

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »