Склерозирование геморроидальных узлов что это такое

Что такое склеротерапия

Склеротерапия (склерозирование) – безболезненная процедура по бескровному способу избавления от геморроидальных образований, с помощью уничтожения подпитывающих кровотоков.

В лечении в пространство между геморроидальными узлами вводятся вещества – склерозанты. Предназначены для вызывания зарастания венозных стенок при местном воспалении. Кровоток с полезными питательными веществами прекращается, вызвав отмирание узла. Для проведения терапии врачи применяют современные лекарства, не наносящие вреда здоровью пациента, не оказывающие болевого воздействия.

Процедуру рекомендуется применять на первых двух стадиях геморроя. При последующих этапах болезни рассматриваемый метод становится неэффективен, применяется для подготовки к операции.

Достоинства склеротерапии

Читая отзывы о склеротерапии от пациентов делаем вывод: она подходит большинству. Учёными доказаны полезные функции склерозирования:

  • безопасное проведение;
  • современные методы;
  • отсутствие негативных последствий;
  • безболезненность;
  • амбулаторное лечение;
  • лечение пожилых людей;
  • скорость наступления эффекта;
  • работа сразу с несколькими узлами;
  • доступность лечения.

Рассмотрим недостатки характерные для склерозирования геморроидальных узлов. Метод направлен на устранение внутренних последствий геморроя, не избавляет от причин, вызвавших геморрой. Больному потребуется дальнейшее лечение, профилактика, смена образа жизни.

Склеротерапия геморроя бесполезна в запущенной стадии болезни, при наличии узлов больших размеров.

Противопоказания

Обратитесь к врачу, тщательно изучите список противопоказаний.

Обострения болезни

Склеротерапия бесполезна, несёт ненужный стресс для организма.

Тромбозы, кровотечения

При геморрое процедуру делают на первых этапах, поскольку при кровоточивости возможен риск занесения инфекции, появления тромбоза.

Размытость границ между шишками

Если грань, отделяющая внутренние узлы от внешней формы образования, размыта, процедура склеротерапии геморроидальных узлов несёт комбинированный характер.

Беременность и аллергия

При наличии аллергии на склерозирующий препарат. Вид аллергии считается опасным для человека, его рекомендовано избегать.

Беременность женщины

Чтобы не усугубить ситуацию обратите внимание на противопоказания. В случае беременности, простых простудных заболеваний отложите процедуру.

Как проходит склеротерапия


Процедура требует подготовки, проходит в несколько этапов.

1 этап – клизма

Не менее чем за 2 часа очищается организм с помощью клизмы. Примите позу, удобную больному и врачу. Пациенту нужно лечь на спину, поджав ноги ближе к животу. При осложнениях или других показателях организма пациент укладывается на бок, встаёт в коленно-локтевую позицию.

2 этап – дезинфекция

До проведения манипуляций доктором дезинфицируется зона поражения тканей анестетиком.

3 этап – применение аноскопа и ввод средства

Пациенту в анальное отверстие вводится специальный прибор – аноскоп. В используемый для процедуры шприц врач набирает склерозирующий медикамент. Уменьшат боли тончайшие иглы для инъекций. С помощью аноскопа лекарство вводится чуть ниже узлов.

Доставляя лекарство в снабжающие сосуды, укол ставится выше зубчатой линии, разделяющей болеустойчивую и чувствительную эпителии. При возникновении болевых ощущений, делается вывод: укол поставлен неверно.

Прибор аноскоп

Ввод иглы проводится постепенно на двухсантиметровую глубину параллельно заднепроходному каналу. Лекарство должно равномерно распределиться в ткани. Завершив ввод инъекции, иглу оставляют на месте на полторы-две минуты, не вынимая, для предотвращения кровотечений.


Медикамент вызывает склеивание сосудов, с постепенным замещением соединительными тканями. В геморроидальное образование поступает кровь из вен, заставляя отмирать. Мёртвый узел легко вывести из организма при дефекации, без болезненных ощущений.

4 этап – после процедурный период и реабилитация

Больной отдыхает в течение 1 часа после терапии под постоянным наблюдением медика, чтобы удостовериться в успехе проведённой склеротерапии, оказания первой помощи. Пациент отправляется домой. Главная рекомендация реабилитационного периода – отсутствие физических нагрузок и подъёма тяжестей.

Спустя две недели посетите клинику для планового осмотра у проктолога. Врачи отмечают: после терапии наступает облегчение состояния организма, уменьшение, полное отмирание узлов, отёчность спадает. Для ожидаемого результата рекомендуется пройти курс склеротерапий, с интервалом в десять дней.

Возможные осложнения после склерозирования

Пациенты легко переносят вмешательство, иногда возможны неприятные последствия. Возникают из-за неправильного ввода препарата, ошибочных действий врачей. Тщательно выбирайте клинику для проведения терапии, прочитайте отзывы о лечащем враче от бывших клиентов. При неправильном проведении операции возможны:

  • непрекращающиеся боли;
  • появление кровоточивости.

Причины осложнений кроются в повреждении врачом артерии, расположенной рядом с геморроидальным узлом.

Осложнение склерозирования

Во время манипуляций с венами, пациенту рекомендуется прислушиваться к организму. При малейшем появлении болей в печени, непривычном привкусе, процедура прекращается. Раствор оказался в вене, проходящей через анальный проход.

Попадание препарата в простату

Если у больного аденома простаты с увеличенной предстательной железой, подходят осторожно к проведению терапии. Причина – последствия: возможное нарушение мочеиспускания, ускоренное развитие простатита, бесплодие, появление гнойных воспалений (абсцессы).

Прочитав статью, подготовитесь к склеротерапии, если уделили внимание возможным осложнениям и противопоказаниям. Подходите тщательно к выбору клиники и врача.

Отзывы о склерозировании

Олег, 43 года, Москва: Лечащий врач отправил на склерозирование на второй стадии болезни. Проходило обострение, узлы постоянно болели. Пробовал пользоваться криотерапией, мазями, народными рецептами. Бесполезно – геморрой возвращался. Процедура назначена в клинике, под руководством лечащего врача. Процедура безболезненна, мешало небольшое жжение. Через два часа отпустили. Первое время чувствовались небольшие боли, вскоре прошли, узлы отпали без неприятных ощущений. Рад, что решился на операцию.

Игорь, 47 лет, Екатеринбург: Геморрой у меня давно, не обострялся. Мешали узлы.


ач назначил склеротерапию на 5 процедур. Испугался неприятных последствий. На первую процедуру шёл с тяжёлым сердцем. Оказалась несколько болезненной – нашлось большое количество шишек. Отходил после первого раза дня три, помогли обезболивающие. При следующих процедурах боль уменьшалась, последнюю перенёс легко. Результат заметным после второго укола, что побудило продолжить лечение. Сейчас на реабилитации второй месяц, негативных последствий не ощущаю. Постоянно принимаю лекарство, прописанное врачом, для укрепления венозных стенок, использую травяные чаи и отвары. Уверен: геморрой не страшен. Спасибо врачам, что уговорили на склеротерапию. Всем советую.

Елена, Пермь: Добрый день! Хотела поделиться историей. После родов неожиданно появился геморрой. Быстро образовывались геморроидальные узлы, появлялись неприятные ощущения. Геморрой начал образовываться на последнем месяце беременности, когда лечение склеротерапией противопоказано. Повезло – после родов врач провёл первый укол. Снизились боли, вскоре исчезли. Не заметила, когда отмершие узлы вывелись из организма, так деликатно и аккуратно провели процедуру. Рада, что решилась, не стала затягивать лечение. Всем рекомендую.

gastrotract.ru

Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов

Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узловСущность данного метода лечения геморроя основана на комбинировании ультразвуковой кавитации, химического воздействия и диффузии специального медикаментозного средства.


мический препарат, который должен спровоцировать срастание стенок повреждённого сосуда, под воздействием ультразвука проникает внутрь воспалённого геморроидального узла с более высокой скоростью, что значительно усиливает эффект от проводимой процедуры склеротерапии и приближает её к традиционной операции. Воздействие ультразвука на повреждённый узел происходит при помощи аппаратов Проксон или Склеросон. Эффективность и преимущества процедуры, проводимой при помощи их, заключается в следующем:

  • Воздействие аппаратов помогает введённому в узел лекарственному препарату проникнуть в кавернозную ткань и заполнить мелкие сосуды;
  • Геморроидальная шишка практически сразу опадает и начинает замещаться соединительной тканью;
  • Тактика склерозирования воспалённых узлов с помощью аппаратов позволяет снизить вероятность рецидивов болезни, уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов и быстрее достичь улучшения.

Помимо этого, благодаря проведению процедуры с помощью этих аппаратов, имеется возможность вывести излишки лекарственного средства сразу во время её, что значительно снижает их токсическое воздействие на организм пациента.

Возможные осложнения склеротерапии геморроя

Склерозирование геморроидальных узловСерьезные последствия от лечения геморроя склеротерапией встречаются очень редко. Чаще всего они возникают из-за нарушения правил проведения процедуры. Среди побочных эффектов можно отметить:


  • Кровотечение, которое возникает сразу после проведения малоинвазивной операции. Оно связано с пункцией артерии, подходящей к геморроидальному узлу. Обычно такое кровотечение достаточно легко останавливается. В том случае, если оно возникнет в отдалённом периоде, предпосылкой его появления служит ошибка при введении лекарственного препарата, который попал во время операции в слизистую, а не под неё;
  • Последствия склерозирования внутреннего геморроя могут выражаться в ярко выраженном болевом синдроме. Он практически всегда связан с неправильным проведением процедуры и зависит от того, куда была введена инъекция. Если ниже зубчатой линии, отделяющей прямую кишку от анального канала, пациент ощутит сильную боль. В этом случае введение лекарства необходимо сразу прекратить;
  • Введение препарата вместо геморроидального узла в анальную вену. Если врач чувствует, что раствор вводится без малейшего усилия или у пациента возникает неприятный привкус и боль в области печени, инъекцию сразу же прекращают. Хотя такой побочный эффект и не считается вредным для здоровья из-за того, что раствор попадает в сосудистое русло и легко выводится из него, но и положительного результата от него ждать не стоит.

В том случае, когда склеротерапия геморроя проводится мужчине, опасность состоит в том, что раствор может попасть в простату. Выраженность побочных эффектов здесь зависит от того, в какой отдел простаты и в каком количестве попало лекарство. Они могут варьироваться от незначительных до очень серьёзных:

  • Самым частым осложнением попадания склерозирующего раствора вместо геморроидального узла в простату считается задержка мочи. Обычно лекарственный раствор способен рассосаться самостоятельно, но некоторым пациентам требуется введение катетера;
  • При попадании лекарственного раствора в семенные пузырьки у мужчины может развиться бесплодие;
  • Самым опасным последствием лечения геморроя методом склеротерапии является образование абсцесса. В том случае, когда игла проникает в ткань органа слишком глубоко, в нём развивается гнойное воспаление.

zhkt.guru

Показания к проведению манипуляции

Склеротерапия геморроидальных узлов показания имеет следующие:

  • хронический геморрой первой стадии;
  • рецидивирующие узлы второй стадии;
  • геморрой 3 и 4 стадии (в качестве подготовки к оперативному лечению);
  • малые множественные узлы внутри прямой кишки, доставляющие неудобство и беспокойство пациенту.

Определить, допустимо ли в вашем случае подобное лечение, может только врач. Обратите внимание на то, что длительное бездействие приводит к прогрессированию болезни. Часто пациенты не обращаются за помощью на ранних стадиях, когда велика вероятность положительного исхода, из-за стеснения и неудобства. При этом геморрой продолжает развивается и переходить из одной стадии в другую. Когда терпеть неприятные симптомы больше нет сил, человек все же просит медицинской помощи. Но оказать ее можно уже только путём хирургического вмешательства.

Кому нельзя делать склерозирование геморроидальных узлов?

Несмотря на популярность и широкое применение данного вида лечения, разрешение на проведение манипуляции получают далеко не все пациенты. Как вы уже знаете, раннее обращение к врачу дает вам все шансы на положительный исход. Противопоказанием к лечению геморроя при помощи склерозирования является запущенная стадия болезни. Если внутренние узлы сливаются с внешними, то манипуляция заменяется хирургическим вмешательством. Такая патология называется комбинированным геморроем.

Противопоказано склерозирование геморроидальных узлов, которые сильно кровоточат. Если есть тромбозы, свищи, анальные трещины, то манипуляцию откладывают или исключают вовсе. Запрещено делать склеротерапию будущим мамам на любом сроке беременности. Во время лактации лечение не осуществляется. При необходимости его проведения женщине следует прекратить грудное вскармливание на несколько дней. Не проводится манипуляция пациентам, имеющим повышенную чувствительность к действующему (склерозирующему) веществу.склерозирование геморроидальных узлов цена

Препараты, их стоимость и способ приобретения


Если окунуться в историю, то можно узнать, что склерозирование геморроидальных узлов и варикозных вен берет свое начало еще в конце 18 века. В то время медики и лекари использовали такие склерозанты, как персиковое масло, спиртовые растворы, кислотные соединения. Доказано, что эти вещества наносят немалый вред организму человека. С развитием медицины были разработаны новейшие лекарства, которые сейчас признаются безопасными и эффективными.

Приобрести склерозирующие лекарства можно без специального рецепта, несмотря на то, что некоторые из них являются рецептурными. По словам пациентов, аптечные сети продают препараты не цельной упаковкой, а поштучно. Это достаточно удобно, так как одной ампулы хватает на несколько инъекций, а цена ее не такая уж и низкая. Наиболее часто в проктологии используются следующие медикаменты:

  • «Этоксисклерол» (выпускаются 0.5 %, 1 % и 3 % растворы) — 5 ампул стоят 1400, 1700 и 2500 рублей соответственно.
  • «Фибро-Вейн» (0.5 %, 1 % и 3 % раствор стоит 1300, 1500 и 2300 рублей за 5 флаконов).
  • «Тромбовар» (в продаже есть 1 % и 3 % растворы, которые стоят от 1500 до 2500 рублей).

склерозирование геморроидальных узлов отзывы

Подготовка к процедуре

Несмотря на то что методика склерозирования геморроидальных узлов относится к малотравматичным, не требующим госпитализации вмешательствам, к ней нужно правильно подготовиться. Накануне запрещается кушать жирную и тяжелую пищу, употреблять аллергены. Воздержитесь от алкоголя и продуктов, усиливающих метеоризм.

Утром перед манипуляцией стоит отказаться от завтрака. Если кушать хочется сильно, то допустимо выпить некрепкий чай с сухариком или нежирный бульон. За насколько часов до инъекций нужно очистить кишечник. Если самостоятельно сходить в туалет не получается, что часто бывает при геморрое, воспользуйтесь слабительными. Какие можно использовать в вашем случае – расскажет врач. Не рекомендуется употреблять препараты длительного действия, например, «Сенаде». Отдайте предпочтение таким медикаментам, как «Глицерол», «Микролакс» и им подобным. Обязательно проведите гигиенические манипуляции.

Техника проведения склерозирования геморроидального узла

Сама процедура не занимает много времени. Инъекции осуществляются не дольше 10-20 минут. За один раз можно обколоть до трех узлов. Если это необходимо, доктор назначит следующий визит через 7-10 дней.

Во время склерозирования пациент располагается на операционном столе или высокой кушетке. Врач просит принять наиболее удобную для манипуляции позу: лежа на спине или боку (ноги должны быть поджаты). Реже требуется коленно-локтевая позиция. Предварительно в анальное отверстие вводится ректоскоп. Доктор оценивает состояние узлов и выбирает наиболее подходящий участок для инъекции. Укол производится над геморроем, сверху зубчатой линии. В этом месте эпителий отличается отсутствием чувствительности. Во время самого укола пациент не чувствует никакого дискомфорта. Если ощущается боль, значит, инъекция выполняется неправильно. Лекарство поставляется медленно на глубине прокола до 2 сантиметров. После введения раствора игла извлекается не сразу. Необходимо подождать пару минут, чтобы склерозант не вытек наружу и не спровоцировал кровотечение.

методика склерозирования геморроидальных узлов

Действие медикамента: принцип работы лекарства

Склерозирование геморроидальных узлов (геморроя) начинается сразу после введения медикамента. Препарат оказывает действие на стенки сосудов, за счет чего в них начинается воспалительный процесс. Это ведет к рубцеванию. Сосуды склеиваются и через некоторое время заменяются соединительной тканью. Те каналы, которые ранее питали геморроидальный узел, выключаются. За счет этого происходит уменьшение геморроя и постепенное его отмирание.

В течение некоторого времени отделившиеся узлы выходят естественным образом. Иногда пациент и вовсе не замечает этого. Стойкий эффект отмечается уже после первой процедуры, но если необходимо дополнительное введение препарата через некоторое время, то от него лучше не отказываться. Рецидива геморроя на обработанном месте уже не происходит, так как основные кровеносные каналы выводятся из строя. При соблюдении рекомендаций специалиста о патологии можно забыть на долгие годы.

техника проведения склерозирования геморроидального узла

После склерозирования: рекомендации

После проведения склеротерапии пациент находится под наблюдением медиков в течение одного часа. Если никаких жалоб и непредвиденных осложнений нет, можно вернуться к своим делам. Важно следовать назначениям и рекомендациям врача:

  • Воздержаться от силовых нагрузок и занятий тяжелым спортом в течение месяца.
  • При болезненных ощущениях следует принимать анальгетики, назначенные врачом («Найз», «Баралгин», «Парацетамол»).
  • Два раза в год проводить профилактику геморроя венотониками («Детралекс», «Венарус», «Троксевазин»).
  • При необходимости использовать смягчающие свечи («Облепиховые», «Бисакодил»).
  • Регулярно проходить обследования (в отсутствие жалоб – раз в год).
  • Вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом (плавание, велосипед, бег).
  • Отказаться от вредной пищи и алкоголя, придерживаться правильного питания.

Плюсы и минусы

Склеротерапия геморроидальных узлов как метод лечения имеет массу плюсов. Но у нее также есть и минусы. О них нужно знать каждому пациенту, собирающемуся осуществить такое лечение.

  • Процедура проводится легко и быстро, она безболезненная и не имеет вредного влияния на организм.
  • Использующиеся препараты переносятся хорошо, они нетоксичны.
  • Нет необходимости в госпитализации. Всего несколько часов вам придется находиться в стационаре.
  • Манипуляция подходит всем возрастным группам. Возможно лечение пожилых людей, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
  • Эффект заметен уже после первых инъекций.
  • За одну манипуляцию ликвидируется несколько геморроидальных узлов.

склерозирование геморроидальных узлов геморроя

Что же касается минусов склерозирования, то можно сказать следующее: манипуляция не решает проблемы в целом, она лишь устраняет ее признаки. Другими словами, если не изменить образ жизни и не проводить профилактику геморроя, то рецидив неизбежен. Также некоторые пациенты к минусам относят стоимость мини-операции. Сколько стоит склерозирование геморроидальных узлов? Цена зависит от стадии заболевания и количества инъекций. Пациенту с 1-3 степенью прогрессирования геморроя придется заплатить от 3 до 10 тысяч рублей.

Мнения пациентов

Склерозирование геморроидальных узлов отзывы имеет разные. Но в большинстве случаев пациенты остаются довольны манипуляцией. Негативно отзываются о лечении те люди, у которых через некоторое время появлялись новые очаги. Врачи говорят, что чаще всего такие пациенты не придерживаются основных рекомендаций, чем и вызывают повторение болезни.

Многие люди говорят, что после склерозирования у них практически сразу прошла боль. Также пациенты смогли избавиться от запоров, у них нормализовалось пищеварение, исчез дискомфорт в животе. Лечение привело к полному выздоровлению. Те люди, которые придерживались врачебных рекомендаций, могли годами не вспоминать о геморрое и его неприятных симптомах.

склеротерапия геморроидальных узлов показания

Подведем итог

Из статьи вы смогли узнать многое о процедуре склерозирования геморроидальных узлов. Безусловно, каждому пациенту перед операцией интересно узнать отзывы. Но не стоит всецело на них полагаться. Помните о том, что каждый организм индивидуален. Советуйтесь с врачом и следуете его назначениям. Живите без геморроя!

fb.ru

На чём основана методика склерозирования

Место инъекции склерозирующего веществаСклеротерапия основана на введении в просвет геморроидальных узлов склерозирующего препарата, который взаимодействует с эндотелием, то есть внутренней стенкой сосудов. В результате этого взаимодействия развивается воспалительная реакция, приводящая к фиброзным изменениям, и узел склерозируется.

Сегодня существует множество разновидностей склерозирующих препаратов, включая химические средства и соляные препараты, однако эффект они производят одинаковый: ими вызывается слабая, но продолжительная воспалительная реакция, которая «рубцует» варикозно расширенную вену или геморроидальный узел, разрушает сосудистую стенку и вызывая склерозирование просвета вены или узла.

Преимущества метода

Процедура склерозирования проста, имеет невысокую стоимость и может проводиться амбулаторно. Для выполнения склерозирования геморроидальных узлов не требуется анестезии.
Действие наступает быстрое и продолжается достаточно долгосрочно. Примерно через неделю после выполнения процедуры склерозированный геморроидальный узел отторгается и выходит во время дефекации, после чего рецидива не бывает как минимум 12 месяцев, о чём свидетельствуют и отзывы пациентов, которым производилась склеротерапия.
Она не противопоказана людям старшего возраста и даже является предпочтительным методом лечения у них, если размеры геморроидальных узлов небольшие.
Кроме того, данная методика позволяет избавиться за один раз от нескольких геморроидальных узлов. Обычно за одну процедуру подвергают склерозированию до трёх узлов.

Недостатки склеротерапии

Основными недостатками данной методики являются большое число неудачных попыток лечения при наличии крупных геморроидальных узлов, а также частое повторное развитие узлов через 12-18 месяцев после выполнения инъекции склерозанта.

В каких случаях показана склеротерапия

Склерозирование узлов при геморрое может быть выполнено независимо от стадии заболевания. При этом на первых трёх стадиях болезни данная методика может стать самостоятельным методом лечения, а также быть выполненной для остановки геморроидального кровотечения. У пациентов же с четвертой стадией заболевания склеротерапия выполняется в качестве подготовки к лигированию узлов или их хирургическому удалению. Однако чем больше размеры геморроидальных узлов, тем больше вероятности неэффективности данного метода лечения геморроя.

Когда не следует проводить склеротерапию

Склеротерапия противопоказана при обострении воспалительного процесса в связи с высоким риском развития острого пролапс-тромбоза. Пациентам с геморроидальными узлами больших размеров также не следует выполнять эту процедуры, если доступны другие методики лечения, так как вероятность её неудачного исхода достаточно велика.

При геморрое, сопровождающемся другими заболеваниями аноректальной области, особенно воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, инъекция склерозирующего препарата может вызвать кровотечение или привести к образованию язв на слизистой оболочке кишечника.
Анальные трещины и параректальные свищи также представляют собой противопоказания к проведению этой процедуры.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациенту необходимо опорожнить кишечник, так как дефекация сразу же после инъекции может уменьшить концентрацию склерозанта и, следовательно, уменьшит эффективность лечения.

Ввод склерозирующего препарата через аноскоп

  • Пациента укладывают на бок таким образом, чтобы его ягодицы немного выступали за край операционного стола.
  • Затем в анальный канал наносится анестетический гель, вслед за чем в него вводится ректоскоп, чтобы внутренние геморроидальные узлы были хорошо видны.
  • Склерозирующий препарат вводится в области основания геморроидального узла чуть выше зубчатой линии. Это позволяет уменьшить болевые ощущения, так как зубчатая линия разделяет чувствительный плоский эпителий и нечувствительный цилиндрический.
  • Иглу вводят параллельно заднепроходному каналу на глубину до 2 см. Затем медленно выполняется введение в узел 3-5 мл склерозанта. Если при прокалывании узла иглой возникает боль, то вели вероятность того, что инъекция выполняется неправильно. Во время выполнения инъекции врач должен спросить пациента, ощущает ли он боль. И если ощущает, инъекцию необходимо немедленно прекратить.
  • Завершив введение склерозирующего препарата, быстро извлекать иглу не следует, так как это может привести к вытеканию части склерозанта из геморроидальных узлов и даже к развитию кровотечения. Иглу необходимо оставить в месте на пару минут, а затем медленно извлечь.

В большинстве случаев пациенту за одну процедуру делают не более трёх таких инъекций в основания узлов.

Осложнения

После склеротерапии серьёзные осложнения развиваются редко. Согласно медицинской статистике, они возникают примерно в одном случае на каждые 5 тысяч таких инъекций и в большинстве случаев связаны с неправильной техникой их выполнения.

  • Одним из осложнений является кровотечение, которое может быть ранним или поздним. Раннее обычно вызвано проколом артерии, но так как артерии в данной области небольшие, то такое кровотечение почти во всех случаях может быть легко остановлено незамедлительным сжатием и наложением лигатуры.
  • Позднее же кровотечение в большинстве случаев связано с введением избыточного количества склерозирующего препарата или неправильной техникой его введения, в результате чего он попадает в слизистую оболочку. Это может стать причиной её изъязвления и кровотечения через одну-две недели после инъекции, требующих лечения в стационаре.
  • Следующим осложнением данной процедуры является боль. Пациент во время инъекции может испытывать дискомфорт, но сильная боль практически всегда бывает результатом неправильного выбора места для инъекции. После появления боли обычно достаточно немедленно её остановить и боль быстро проходит. В некоторых случаях может потребоваться обезболивание местнодействующими болеутоляющими средствами.
  • Ещё одним осложнением является попадание препарата в анальные вены. В этом случае пациент почувствует боль в области печени и привкус горечи во рту. Инъекцию в таком случае немедленно прекращают, а саму процедуру откладывают на более поздний срок.
  • Если пациент мужчина, особенно страдающий заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением её размеров, то возможны случайные попадания в эту железу. Осложнения в таких случаях могут быть и совсем незначительными, и достаточно серьёзными. Самым распространённым из них является острая задержка мочеиспускания, которая в большинстве случаев разрешается консервативно. Иногда таким пациентам может потребоваться введение временного катетера. Если же препарат попадёт в семенной канал и распространится до яичек, то может развиться бесплодие. В отдалённом периоде после инъекции склерозанта в предстательную железу может развиться острый простатит или обостриться хронический. А при глубокой инъекции в предстательную железу возможно образование в ней абсцесса, для лечения которого требуется проведение хирургической операции.
  • Кроме того, в крупных геморроидальных узлах склеротерапия может вызвать образование тромбов.

Реабилитация после процедуры

Через короткий период времени, если при инъекции склерозанта не возникло кровотечения или других осложнений, пациент обычно отправляется домой. Отзывы свидетельствуют, что слабой болезненностью и ощущением дискомфорта склеротерапия сопровождается достаточно часто, но они легко купируются с помощью обычных болеутоляющих средств. Далее необходимо избегать запоров, для чего следует соблюдать диету, а при необходимости принимать слабительные средства.

ogemorroe.com

Подготовка к операции и ее проведение

Подготовка и проведение склерозирования

Перед процедурой больной должен очистить кишечник с помощью клизмы. Лежа на кушетке ноги должны быть подтянуты к животу. Специалист для получения доступа к узлам вводит в задний проход аноскоп и специальным шприцем вводит склерозирующее вещество. При правильном введении вещества у пациента отсутствуют болезненные ощущения. Геморроидальный узел вследствие вызванного склерозирующим веществом воспаления замещается соединительной тканью. Из-за непоступления венозной крови к узлу через определенное время он сморщивается и самостоятельно отпадает.

Все «За» и «Против» склеротерапии геморроя 

Из преимуществ такого лечения геморроя можно назвать:

  • безболезненность;
  • недорогой метод лечения;
  • не требует анестезии;
  • не требует госпитализации;
  • данный метод можно применять для лечения геморроя у пожилых людей;
  • после проведения склеротерапии пациент может возвращаться к работе;
  • практически отсутствуют осложнения.

Из недостатков можно выделить:

  • нельзя применять при наличии больших геморроидальных узлов;
  • во избежание болевого синдрома за одну процедуру нельзя удалять более двух узлов;
  • устраняет узлы, но не сам геморрой. В 70% случаев через пару лет геморрой может вновь проявить себя.

Склерозирование. Что делать после

После проведения процедуры пациент в течение часа еще находится в больнице. В этот период пациент должен сидеть или стоять. При отсутствии побочных эффектов, причин для дальнейшего нахождения в больнице нет, и пациент может спокойно отправляться домой. Никаких ограничений в повседневной жизни нет. Разве что рекомендуется 2-3 недели не поднимать тяжелые предметы. По истечению двухнедельного срока, необходимо явиться на прием к специалисту для проверки эффективности метода и состояния больного.

Зачастую большинство пациентов после процедуры жалуются на болевые ощущения в течение нескольких дней. Специалист может назначить в этот период обезболивающие препараты.

Не смотря на то, что при склерозировании практически отсутствуют осложнения, при неправильном проведении процедуры они все-таки возможны.

Осложнения при склерозировании

Осложнения после склеротерапии геморроя

  1. Кровотечение. После введения склрозирующего вещества возникновение кровотечения вызвано пункцией артерии, подходящей к узлу. Оно легко останавливается. А вот при введении большего количества вещества, чем требовалось, или же введением его не в слизистую, вызванное этим кровотечение приводит к появлению язвы через несколько недель. Язва кровоточит.
  2. Болевые ощущения. Чаще всего они связаны с неправильной техникой проведения процедуры. Инъекция должна быть сделана в правильно выбранное место. Однако, болевые ощущения через 1-2 недели после процедуры распространенное явление и устраняется применением обезболивающих препаратов.
  3. Введение склерозирующего вещества в вену. При легком введении вещества и при наличии боли в области печени, при неприятном привкусе в ротовой полости, скорее всего врач сделал инъекцию в вену. В таком случае введение раствора должно немедленно прекратиться.
  4. Введение склерозирующего вещества в простату. При проведении процедуры пациенту, страдающему аденомой простаты, инъекция может быть ошибочно сделана не в слизистую, а в простату. В таком случае пациент может столкнуться с такими осложнениями в зависимости от того, сколько вещества и в какой отдел было введено:
  • задержка мочеиспускания;
  • бесплодие;
  • простатит;
  • абсцесс.

Склеротерапия считается успешно проведенной при прекращении кровотечения и выпадения узлов. Если геморрой продолжает кровоточить, а узлы выпадают – процедура проведена неуспешно.

Стоит заметить, что наилучший результат от процедуры наблюдается у больных на начальных стадиях геморроя. Поэтому относитесь внимательно к своему здоровью. И при малейших изменениях в состоянии здоровья, не бойтесь обратиться к специалисту. Пусть лучше ваше беспокойство окажется напрасным, чем болезнь будет прогрессировать.

ogemorroe.ru

Суть методики

 

Метод склеротерапии геморроидальных узлов основан на введении в просвет вен препаратов, которые начинают взаимодействовать с внутренней оболочкой вены (эндотелием). В результате такого влияния патологически измененный сосуд воспаляется, подвергается фиброзным изменениям и склерозируется, т. е. прекращает питать узел. В дальнейшем заболевание временно притормаживает свое дальнейшее прогрессирование.

На сегодняшний день для выполнения этой процедуры могут применяться различные препараты:

  • Тромбовар (Франция);
  • Фибро-Вейн (Великобритания);
  • Этоксисклерол (Германия).

Именно эти препараты одобрены Фармакологическим комитетом России и могут применяться в ее клиниках для лечения геморроя.


Показания

Склерозирование геморроидальных узлов может выполняться на любой стадии болезни. Показаниями для его применения могут стать такие клинические случаи:

  • первые три стадии геморроя – как самостоятельный метод лечения;
  • кровотечение из геморроидального узла – как способ остановки кровотечения на любой стадии заболевания;
  • на IV стадии геморроя – как подготовка к лигированию или хирургическому удалению геморроидальных узлов.

Эффективность этого способа лечения снижается в зависимости от размеров геморроидальных узлов.

Противопоказания

Склеротерапия геморроидальных лимфоузлов, как и любая другая лечебная методика, может быть противопоказана. Поводом для не назначения такой лечебной процедуры могут стать такие состояния и заболевания:

  • период обострения геморроя;
  • выраженное кровотечение из геморроидальных узлов;
  • большие размеры геморроидальных узлов;
  • комбинированный геморрой;
  • анальные трещины;
  • свищи в области прямой кишки и влагалища;
  • воспалительные заболевания кишечного тракта (болезнь Крона, неспецифическая форма язвенного колита);
  • парапроктит.

Также относительными противопоказаниями к выполнению этой процедуры могут стать общие тяжелые заболевания, период беременности или менструации.


Как подготовиться к процедуре?

Перед вмешательством больному рекомендуется подготовить кишечник с помощью очистительной клизмы и специальной диеты.

Перед выполнением склеротерапии больной должен пройти обследование у проктолога, который назначит ему ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. На основании полученных результатов врач назначит день выполнения склеротерапии и ознакомит пациента с правилами подготовки к ней.

Схема подготовки к процедуре может зависеть от собранного о пациенте анамнеза и показателей исследований. В зависимости от этого, она может корректироваться врачом индивидуально для каждого больного.

Основные правила подготовки к склеротерапии геморроидальных узлов заключаются в следующем:

  1. Назначение за несколько дней до процедуры диеты, которая обеспечивает отсутствие запора.
  2. Непосредственно перед процедурой проводится очистительная клизма, которая обеспечивает отсутствие акта дефекации сразу же после процедуры. Она необходима из-за того, что каловые массы, при прохождении по прямой кишке сразу после сеанса склеротерапии, могут снизить эффективность лечения.
  3. Перед процедурой сбриваются волосы в области ануса.

Пациентам рекомендуется создать правильный психологический настрой перед выполнением сеанса склеротерапии, т. к. при нервном напряжении область ануса сжимается, и это может затруднять работу проктолога при выполнении инъекций склерозанта.

Как проводится процедура?

Процедура склеротерапии может выполняться в амбулаторных условиях и не требует госпитализации больного. После выполнения всех подготовительных мероприятий пациент приходит в специально оборудованный кабинет, в котором должны присутствовать все необходимые инструменты, приспособления и медикаменты: аноскоп, специальный шприц для введения склерозанта, проктологическое кресло, препараты для склерозирования и оказания необходимой неотложной помощи. Процедура должна выполняться опытным врачом-проктологом, который прошел курсы по овладению такой методикой лечения.

Последовательность проведения склеротерапии геморроидальных узлов:

  1. Больной раздевается до пояса и укладывается на проктологическое кресло.
  2. На область ануса наносится гель с местным анестетиком, который обеспечивает безболезненность введения аноскопа.
  3. Врач вводит в прямую кишку аноскоп и при его помощи обнаруживает геморроидальный узел.
  4. Ассистент подает хирургу шприц со склерозирующим препаратом, и врач выполняет пункцию в область основания узла. При этом игла вводится глубину 1-1,5 см.
  5. Под контролем зрения врач убеждается, что игла попала именно в сосудистую ножку узла.
  6. Проктолог медленно вводит склерозант в вену геморроидального узла. Объем введенного препарата зависит от размеров патологических выпячиваний. После поступления склерозанта в узел наблюдается его побледнение и увеличение в размерах.
  7. После этого проктолог медленно извлекает иглу и, при необходимости, приступает к введению склерозанта в другой геморроидальный узел.
  8. После завершения процедуры по введению склерозанта врач или его ассистент выполняет аккуратное удаление аноскопа из просвета прямой кишки.

После завершения сеанса склеротерапии, больному необходимо оставаться под медицинским наблюдением в течение часа. Ему рекомендуется провести это время в положении сидя или стоя. После этого больной может получить рекомендации врача и отправиться домой. Далее ему будет необходимо своевременно посетить врача для контрольного осмотра после процедуры.

За одну процедуру может выполняться введение склерозанта только в два узла (максимум в три), т. к. при попытках введения препарата в большее количество геморроидальных шишек может развиваться значительный болевой синдром в послеоперационном периоде. Именно потому склеротерапия проводится поэтапно, и следующая процедура может назначаться только через 2-3 недели.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после склеротерапии у пациентов возникает боль в месте введения препарата. Обычно она проходит после приема анальгетиков.

В большинстве случаев склеротерапия геморроидальных узлов редко вызывает осложнения. Их появление наблюдается приблизительно в одном случае из 5 тысяч инъекций, и оно связано с неправильным выполнением процедуры или несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

К осложнениям склеротерапии геморроидальных узлов относят:

  • кровотечение из подвергшегося склеротерапии узла – провоцируется случайным проколом артерии во время процедуры и останавливается ее незамедлительной перевязкой;
  • позднее кровотечение – провоцируется введением большего объема склерозанта или несоблюдением техники его введения, в дальнейшем препарат попадает на слизистую, и это вызывает кровотечение, такое осложнение может возникать через 7-14 дней после инъекций;
  • выраженная боль в месте введения склерозанта – провоцируется неправильным выбором места для введения склерозанта, устраняется приемом анальгетиков или введением в место инъекции местного анестетика;
  • попадание склерозанта в анальные вены – провоцируется неправильным выполнением процедуры, сопровождается появлением горького привкуса во рту и боли в области правого подреберья, устраняется прекращением и откладыванием процедуры;
  • парапроктит – провоцируется ошибочным введением склерозанта в окружающую анус подкожно-жировую клетчатку, при своевременно начатом лечении устраняется терапевтическими методами, а на более запущенных стадиях – хирургическим путем;
  • введение склерозанта в простату – провоцируется недостаточным обследованием пациентов-мужчин, у которых может присутствовать аденома, или неопытностью проктолога, тяжесть такого осложнения зависит от степени и места поражения предстательной железы, у больного может вызываться задержка мочеиспускания, острый простатит, абсцесс или бесплодие;
  • тромбоз сосудов прямой кишки – провоцируется ошибкой врача, который пытается ввести склерозант в слишком большой для этой процедуры геморроидальный узел.

Реабилитация после процедуры

В первые дни после склеротерапии у больного могут наблюдаться боли, которые легко устраняются приемом ненаркотических анальгетиков. Они могут усугубляться во время акта дефекации, но это не должно пугать пациента, т. к. их появление является естественной реакцией организма в ответ на химическую коагуляцию в геморроидальном узле. Впоследствии боли становятся менее выраженными и исчезают совсем.

Больному после проведения склеротерапии геморроидальных узлов рекомендуется:

  1. Не поднимать тяжести в течение 2-3 недель (допускается поднятие грузов не более 3-5 кг).
  2. Соблюдать диету, которая препятствует запорам.
  3. При появлении боли, которая наблюдается в 80% случаев, принимать обычные обезболивающие средства (Найз, Диклоберл, Нурофен).
  4. При появлении сильных болей в области прямой кишки, промежности или малого таза, повышения температуры, кровотечения немедленно обратиться к врачу для выяснения их причины и исключения возможных осложнений.
  5. Через 12-14 дней явиться на контрольный осмотр к проктологу.

Результаты склеротерапии

Судить о непосредственной эффективности склерозирования геморроидальных узлов врач сможет после контрольного осмотра. При хорошем результате выполненной процедуры узел, в который был введен склерозант, представляет собой плотное и малоболезненное образование округлой формы, а при осмотре слизистой оболочки вокруг узла наблюдается отсутствие изменений ее цвета. Также критерием качества лечения становится прекращение выпадения узлов, для которых ранее это было характерно.

Отдаленные результаты лечения зависят от стадии заболевания, на которой проводилась склеротерапия, и соблюдений рекомендаций врача о предотвращении воздействия на прямую кишку различных предрасполагающих факторов, способствующих развитию геморроя. При выполнении всех рекомендаций врача и выполнении процедуры на II-III стадии заболевания рецидив заболевания может наблюдаться через 12-18 месяцев.

doctor-cardiologist.ru

Что собой представляет метод склерозирования

Лечение геморроя таким способом заключается в введении в сосуды препарата, который воздействует на внутренние стенки сосудов, вызывая их воспаление. В результате этой реакции развивается фиброз, геморроидальный узел склерозируется. Используются такие виды склерозирующих препаратов:

  • Химические вещества;
  • Соляные растворы.

Cклерозирование геморроидальных узловНезависимо от того, с применением каких разновидностей препаратов проводится склеротерапия при геморрое, эффект достигается одинаковый. В тканях сосудов геморроидальных узлов идет медленная, но постоянная воспалительная реакция.

В итоге узел рубцуется, и развитие геморроя прекращается. Отзывы подтверждают действенность этой методики.

Для того чтобы узел полностью отмер, требуется примерно неделя после ввода препарата. Затем отмерший узел отторгается и выходит во время испражнения – отзывы свидетельствуют, что это совершенно безболезненный процесс. В течение года после процедуры узлы на этом месте не возникают.

Основные преимущества склерозирования сосудов:

  1. Доступная цена.
  2. Процедура проводится амбулаторно.
  3. Не требуется применение анестезии.
  4. Быстрый и продолжительный эффект.
  5. Последствия минимальные – период ремиссии болезни без рецидивов длится до 12 месяцев.
  6. Лечение этим методом может проводиться людям пожилого возраста.
  7. За один сеанс можно выполнить склерозирование сразу нескольких узлов.

Лечение методом склерозирования достаточно распространено и популярно, однако имеет и свои недостатки. К ним относятся:

  • Крупные геморроидальные узлы плохо поддаются действию склерозантов;
  • Процедуру нужно повторять каждые 1-1,5 года.

Тем не менее, отзывы в большинстве случаев положительные, пациенты предпочитают именно этот способ удаления геморроидальных узлов хирургической операции.

Объяснением такому выбору является в первую очередь безболезненность и приемлемая цена.

Показания и противопоказания методики

Склеротерапия геморроидальных узлов показана в таких случаях:

  1. Как лечение геморроя первой, второй и третьей степени.
  2. Как способ остановки геморроидального кровотечения.
  3. Как подготовительная процедура при геморрое четвертой стадии перед лигированием или удалением геморроидальных узлов – цена процедуры в этом случае включается в общую стоимость операции.

Лечение не проводится в таких случаях:

  • При сильном обострении геморроя, так как возникает риск развития пролапс-тромбоза;
  • При сильно увеличенных узлах – отзывы говорят, что очень часто процедура оказывается неэффективной и приходится продолжать лечение другими методами;
  • При воспалениях кишечника – язвенном колите или болезни Крона, в этом случае лечение склерозантами может привести к образованию язв и эрозий на стенках кишечника;
  • Наличие анальных трещин и параректальных свищей.

Цена лечения таким методом будет зависеть от количества узлов.

Этапы проведения процедуры

Перед тем, как начать процедуру, проводится очищение кишечника, так как дефекация сразу после введения склерозанта может снизить его концентрацию – лечение будет малоэффективным.

  1. Пациент укладывается на операционный стол на бок таким образом, чтобы ягодицы немного выступали за его край.
  2. В анальное отверстие вводится анестетик местного действия, поле этого врач вставляет в задний проход ректоскоп, чтобы лучше просматривались внутренние геморроидальные узлы.
  3. В основание геморроидальных узлов вводится склерозирующий препарат над зубчатой линией. Благодаря этому болевые ощущения сводятся к минимуму – зубчатая линия разграничивает чувствительный плоский эпителий и нечувствительный цилиндрический.
  4. Игла шприца должна быть расположена параллельно прямой кишке, вводить в ткани ее следует не более чем на 2 см. после этого медленно вводится от 3 до 5 мл склерозанта. Если пациент при этом ощущает боль, значит, врач действует неправильно и ввел иглу некорректно. В этом случае введение препарата нужно немедленно остановить.
  5. После того, как склерозирующий препарат полностью введен, иглу оставляют в тканях еще на несколько минут. Делается это для того, чтобы лекарственное средство не вытекло сразу после инъекции. Извлекать иглу нужно медленно и аккуратно.

За один сеанс можно выполнять до трех таких инъекций. Лечение занимает в общей сложности не более 40-50 минут.

Возможные осложнения

Cклерозирование геморроидальных узловОчень редко после склеротерапии возникают какие-либо осложнения. Согласно зарегистрированным данным, негативные последствия бывают только в одном случае из 5 тысяч, связаны они, как правило, с нарушением техники проведения процедуры. Наиболее распространенным осложнением является анальное кровотечение.

Кровотечение может возникнуть сразу же после процедуры, если при введении иглы врач проколол артерию. Большой угрозы для здоровья или жизни пациента кровотечение не несет, так как артерии в этой области небольшие, и кровь легко останавливается пережиманием или наложением лигатуры.

Позднее кровотечение может возникнуть, если было введено слишком много склерозирующего препарата или же врач ввел его глубоко, и вещество попало под слизистую оболочку. В этом случае слизистая начинает изъязвляться и кровоточить. Лечение такого осложнения проводится в условиях стационара. Поздним считается кровотечение, которое возникает через 1-2 недели после процедуры.

Также в некоторых случаях пациенты жалуются на сильные болевые ощущения при склерозировании геморроидальных узлов. Причина такого явления только одна – неправильно выбранное место ввода препарата. Если больной во время процедуры жалуется на боль, инъекцию достаточно прекратить, и боль тут же пройдет.

При сильных болях вводят обезболивающие препараты рядом с геморроидальным узлом, и после того, как начнется их действие, продолжают процедуру. Если же врач попадет иглой в анальную вену, пациент ощутит такие симптомы, как боли в области печени и горький привкус во рту. Обычно симптомы исчезают после прекращения инъекции.

При такой врачебной ошибке сеанс немедленно прекращается – продолжить лечение можно будет спустя некоторое время. Если пациент мужского пола, и помимо геморроя у него наблюдаются воспалительные процессы предстательной железы, сопровождающиеся ее сильным увеличением, есть риск попадания иглой в этот орган при проведении склеротирования.

Последствия могут быть незначительными или же очень серьезными – все зависит от того, насколько серьезны повреждения и какой участок простаты задет. Чаще всего при таком осложнении больные жалуются на затрудненное мочеиспускание. Решается проблема с помощью введения временного катетера. Намного опаснее, если вещество попадает в семенные каналы и распространяется до яичек. В этом случае мужчина может стать бесплодным.

Иногда после попадания препарата в предстательную железу развивается спустя какое-то время простатит острого или хронического характера. Может появляться абсцесс предстательной железы – удаляют его хирургическим путем.

Если препарат вводился в крупные геморроидальные узлы, есть риск, что в них образуются тромбы.

otgemorroya.ru